施今墨醫案 · 食道狹窄

（一） 氣血阻絡 胃氣上逆 孫男 三十餘歲 形容瘦削，脈小而遲，咽下困難，食後即吐，據云為強飲熱湯，遂以致此，經醫院以X光檢查，確非食道癌，食道狹窄症也。 旋覆花[二錢] 代赭石[五錢。同包] 茜草根[二錢] 懷牛膝[三錢] 丹參[五錢] 白芝麻[兩，研] 炒萸[二分] 炒連 [八分] 花旗參[錢半] 桃仁 杏仁[各二錢] 生谷芽 生麥芽[各三錢] 白扁豆[兩] 干薤白[二錢] 法夏[三錢] 本方多服，至愈為度。 （二） 陰虧氣滯 賈男 七十有九 平素嗜酒，數月以來，情懷抑鬱，食減便燥，漸至進食有時作噎，咽下困難。現只能進半流質食物，硬食已有二月不能進矣。胸際悶脹微痛，飯後尤甚，有時吐白黏沫，口乾，不思飲，大便乾燥，四五日一行，夜寐多夢，精神委頓，體重減輕，經北大醫院檢查，謂為食道狹窄，未發現癌變，舌苔白而燥，脈沉澀。 薤白頭[三錢] 桃仁[二錢] 代赭石[五錢] 旋覆花[二錢。同布包] 全瓜蔞[六錢] 杏仁[二錢] 清半夏[三錢] 炒枳實[二錢] 火麻仁[五錢] 油當歸[四錢] 懷牛膝[三錢] 茜草根[三錢] 川鬱金[三錢] 廣陳皮[二錢] 天麥冬[各二錢] 二診 前方服三劑，諸證如前，胸際略暢，大便仍燥。前方加晚蠶沙三錢，皂角子三錢，再服五劑。 三診 服藥五劑，自覺諸證有所減輕，能稍進饅頭類食物，大便仍微干，二日一行，身倦少力。 薤白頭[三錢] 溏瓜蔞[八錢] 代赭石[四錢] 旋覆花[三錢。同布包] 晚蠶沙[三錢] 炒焦皂角子[三錢。同布包] 炒枳實[二錢] 茜草根[三錢] 懷牛膝[三錢] 桃杏仁[各二錢] 郁李仁[二錢] 火麻仁[六錢] 野於術[三錢] 川鬱金[三錢] 油當歸[四錢] （三） 積滯氣逆 程男 六十五歲 患胃病已二十餘年，膨悶脹滿，時常作痛，經治多年，時輕時重，迄未痊癒。近年來每服沉香化滯丸，病痛減輕，遂賴此藥維持。近兩個月雖服前藥，不但症狀不減，又增咽下困難，固體食物尤為困難，咽下旋即吐出，噯氣頻頻，口涎極多，每日只食流食少許。日漸消瘦。大便隔日一次。經醫院檢查為食道下端狹窄。患者吸菸，無飲酒嗜好，舌苔垢膩，脈象沉澀。 干薤白[三錢] 萊菔子[二錢] 代赭石[五錢] 旋覆花[二錢。同布包] 全瓜蔞[七錢] 萊菔英[二錢] 懷牛膝[三錢] 丹參[四錢，米炒] 廣皮炭[二錢] 砂仁[錢] 紫厚朴[二錢] 桃仁[二錢] 蔻仁[錢] 炒枳殼[二錢] 杏仁[二錢] 北沙參[錢] 焦內金[三錢] 白芝麻[兩，生研] 二診 服藥四劑，脹痛、嘔逆、噯氣均見好轉，惟食欲不振，仍不能咽固體食物。前方去牛膝、內金、沙參，加丁香六分，柿蒂二錢，茜草根二錢。 三診 連服二劑，嘔逆已止，脹痛減輕，噯氣漸少。 薤白頭[三錢] 半夏曲[二錢] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 全瓜蔞[七錢] 建神曲[二錢] 火麻仁[五錢] 分心木[三錢] 杏仁泥[二錢] 萊菔子[二錢] 苦桔梗[二錢] 廣皮炭[二錢] 萊菔英[二錢] 炒枳殼[二錢] 炙草梢[二錢] 白芝麻[兩，生研] 四診 服藥四劑，除仍不能咽固體食物外，余證均大為減輕，食量亦增。前方中加娑羅子三錢常服方。