施今墨醫案 · 肺源性心臟病

（一） 痰濕壅肺 王女 四十七歲 患咳嗽多年，初時每屆天氣轉涼即行發作，近年來不分季節，咳喘已無寧靜之時，每覺肺氣上沖，咳嗆難忍，稍動即喘。去年二月發現周身逐漸浮腫，心跳、心慌，經縣醫院檢查診斷為肺源性心臟病，舌苔淡黃、脈細弱並有間歇。 雲茯神[二兩] 柏子仁[三錢] 南沙參[三錢] 雲茯苓[三錢] 龍眼肉[四錢] 北沙參[三錢] 炒遠志[三錢] 阿膠珠[三錢] 炙化紅[錢半] 冬瓜子[八錢] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 炙白前[二錢] 炙蘇子[錢半] 炙草梢[錢] 炙紫菀[二錢] 白杏仁[二錢] 二診 服藥二劑後，即見症狀減輕，遂連服至十劑，浮腫見消，咳喘大減，心跳心慌亦輕，飲食睡眠均佳，擬返鄉要求常服方。 朱茯苓[三錢] 炙白前[二錢] 朱寸冬[三錢] 炙紫菀[二錢] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 炒遠志[三錢] 龍眼肉[四錢] 化橘紅[錢半] 柏子仁[三錢] 阿膠珠[三錢] 廣橘絡[錢半] 款冬花[錢半] 枇杷葉[二錢] 半夏曲[三錢] 白杏仁[二錢] 白薏仁[四錢] 炙草梢[錢] （二） 肺腎兩虛 王男 三十八歲自幼即患喘息病，祖、父均有喘疾。屢經治療，時愈時犯。近二年來絕少發作，本年五月，發現顏面足跗浮腫，經江西醫院診斷為腎炎，治療後好轉，但浮腫迄未全消。半年後，於就診前一周喘息突又發作，咳嗽、腰痠、尿量甚少，旋即全身浮腫， 日益加重，入院治療未效，遂來診治，舌苔白厚，脈沉滑。 炙白前[二錢] 車前草[三錢] 炙紫菀[二錢] 旱蓮草[三錢] 北細辛[三分] 旋覆花[二錢] 代赭石 [三錢。 同布包] 赤茯苓 [四錢] 冬葵子 [四錢] 五味子 [六分] 赤小豆 [四錢] 冬瓜子 [四錢] 大腹皮 [二錢] 大腹子[二錢] 炒遠志[三錢] 葶藶子[二錢] 大紅棗[五枚，去核。同布包] 白杏仁[二錢] 炙草梢[錢] 黑錫丹[錢，分二次隨湯藥送服] 二診 服四劑，浮腫大減，咳嗽亦輕，惟喘息氣悶尚未顯效。 前方去大腹皮、子，加陳橘紅、絡，各二錢。 三診 服六劑，浮腫已去十分之九，喘嗽亦大減輕，尚覺喉間發緊，痰嗽不暢。 陳橘紅[二錢] 車前子[三錢] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 陳橘絡[二錢] 車前草[三錢] 葶藶子[錢，布包] 嫩射干[二錢] 炒遠志[三錢] 炙白前[二錢] 雲茯苓[三錢] 北細辛[三分] 炙紫菀[二錢] 雲茯神[三錢] 五味子[六分] 冬瓜子[八錢] 白杏仁[二錢] 炙甘草[錢] 冬葵子[四錢] 苦桔梗[二錢] 四診 浮腫基本消失，喘嗽亦大見好，希予常服方劑。每日早服強心丹十六粒，午服氣管炎丸二十粒，晚服金匱腎氣丸四錢。