施今墨醫案 · 支氣管哮喘
（一） 痰濁壅阻
姜男 七歲 一年以來，時患感冒，近日又突增喘息，日夜不止，晚間尤甚，不能平臥，咳嗽不暢，痰塞咽間，食慾不好，日漸消瘦，以致疲倦無力，住解放軍301 醫院檢查肺部正常，血常規正常，肝臟大，肝功能試驗正常，診斷為支氣管哮喘。既往常患扁桃體炎，並有蛔蟲病史，舌苔白膩，脈象弦數。
炙前胡[錢半] 炙蘇子[錢半] 炙白前[錢半] 炙化紅[錢半] 旋覆花[錢] 生赭石[二錢。同布包] 炙麻黃[三分] 萊菔子 [二錢] 白杏仁[二錢] 嫩射干[錢] 白芥子[七分] 苦桔梗[錢半] 瓜蔞子[二錢] 條黃芩[二錢] 大力子[二錢] 瓜蔞根[二錢] 青連翹[二錢] 炒枳殼[錢半] 甘草梢[錢]
二診 服藥四劑，咳喘均見緩解，惟夜間仍重，影響睡眠，再本原意續進。
炙麻黃[三分] 白杏仁[二錢] 生石膏[三錢 ] 炙化紅[錢半] 西洋參[錢，另燉濃汁兌服] 白芥子[七分] 炙蘇子[錢半] 旋覆花[錢] 代赭石[二錢。同布包] 建神曲[二錢] 苦桔梗[錢半] 萊菔子[錢半] 半夏曲[二錢] 炒枳殼[錢半] 大力子[二錢] 銀杏仁[二錢，打] 雲苓塊[三錢] 嫩射干[錢] 炙甘草[錢]
三診 藥服三劑，仍有咳嗽帶痰，入夜因咳嗽不能入睡，昨日痰中偶見極小血塊，胸部尚感堵悶，臥則仍喘，再作胸透，未見異常，食慾欠佳，大便微干，小便稍黃，脈仍弦數，舌苔微黃。喘息之病，來勢雖急，但有其遠因，必治其本，本固邪去，即所謂扶正驅邪之意，擬改丸方，標本兼顧。
烏賊骨[兩] 炙前胡[五錢] 炙百部[五錢] 西洋參[五錢] 炒杏仁[兩] 苦桔梗[五錢] 冬蟲草[五錢] 野於術 [五錢] 雲茯苓 [兩] 大力子 [五錢] 炒蘇子 [五錢] 條黃芩 [五錢] 車前子 [五錢] 阿膠塊[五錢] 藏青果[五錢] 萊菔子[兩] 白茅根[兩] 葶藶子[五錢] 化橘紅[五錢] 款冬花[五錢] 川貝母[五錢] 蔗冰糖[兩] 粉甘草[五錢] 肥知母[五錢]
共研細末，以適量大棗煮爛，去皮核以棗泥合為小丸，每日早晚各服錢半。
四診 丸藥即將服完，諸症均有減輕，精神亦好，喘嗽緩解，不發時如常人，喘時仍不能平臥，再改丸方續服。
炒遠志[五錢] 使君肉[五錢] 於白朮[兩] 雲茯苓[兩] 炒榧子[兩] 川貝母[五錢] 烏賊骨[兩] 肥知母[五錢] 白銀杏[兩] 炒杏仁[五錢] 化橘紅[五錢] 葶藶子[四錢] 黑錫丹[四錢，另研兌入] 炙百部[五錢，另研兌入] 炙白前[五錢] 嫩射干[二錢] 西洋參[五錢] 炙麻黃[錢] 血琥珀[五錢，另研兌入] 條黃芩 [兩] 款冬花 [五錢] 陳 阿 膠 [兩 ] 大 力 子 [五錢] 炙 紫 菀 [五錢] 蔗 冰 糖 [兩] 藏 青果 [五錢] 炙百合[兩] 苦桔梗[五錢] 炙甘草[五錢] 共研細末，仍以適量棗泥為小丸。早晚各服錢半。
（二） 痰濕阻肺
賈男 四十餘歲 素患痰喘，病發無時，空氣冷熱，均可致喘，擬用湯劑，治療現狀，再進丸藥，以除此根。 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 葶藶子[五分] 大紅棗[五枚，去核] 半夏曲[二錢。同布包] 海浮石[三錢] 黛蛤散[三錢。同布包] 蘇子[二錢，炙] 白杏仁[二錢] 炙麻黃[三分] 炙廣紅[錢半] 雲苓[三錢] 炙白前 炙紫菀[各錢半] 瓜蔞子 瓜蔞皮[各二錢] 嫩射干[錢半] 酒芩[二錢] 冬瓜子[五錢] 炙甘草[七分]
二診 服藥兩劑，喘息即止，改服丸藥，根除此疾。
冬蟲草[兩，炙] 肥玉竹[兩] 南沙參 北沙參[各兩] 苦桔梗[兩] 化橘紅[五錢] 炙麻黃[五錢] 白 杏仁 [兩] 炙紫菀 [兩 ] 炙 白 前 [兩] 葶藶子 [五錢] 清半夏 [兩] 五味子 [五錢] 北細 辛 [三錢] 胡桃肉 [兩] 蛤粉 [兩] 花旗參 [兩] 焦遠志 [兩] 青黛 [三錢] 海浮石 [兩] 款冬花 [五錢] 炙百部[五錢] 雲茯苓[兩] 家蘇子[五錢] 生石膏[二兩] 條黃芩[兩] 炙甘草[五錢]
上藥共研極細末，加棗肉四兩煮爛如泥，去皮核，再加煉蜜十二兩，共合為丸，如小梧桐子大。每日早晚各服三錢，白開水送下。
（三） 痰熱郁肺
邸男 十一歲 自八歲起，因感冒咳嗽未能適當治療，此後每屆秋冬即犯喘嗽。發作時喉間痰鳴，不能平臥，口渴，不欲飲食，不發作時亦不如一般兒童活躍。時逾三年，影響發育，今已十一歲，狀如七八歲兒童，精神呆滯，面色青白，舌苔白膩，脈象滑數。
炙前胡[錢半] 炙紫菀[錢半] 炙百部[錢半] 炙蘇子[錢半] 葶藶子[錢] 旋覆花[二錢。同布包] 代赭石[二錢] 陳橘紅[錢半] 瓜蔞根[二錢] 嫩射干[錢半] 陳橘絡[錢半] 瓜蔞皮[二錢] 雲茯苓 [二錢] 苦桔梗[錢半] 清半夏[二錢] 雲茯神[二錢] 白杏仁[二錢] 酒條芩[二錢]
二診 藥服四劑，喘嗽均減，痰涎易咯出，原方再服三劑，後改常方。
三診 前方又服三劑，喘平咳減，此次發作，治癒甚速，再擬丸方鞏固，服三十日。每日早服氣管炎丸二十粒，晚臨臥服指迷茯苓丸二錢。
（四） 痰熱壅肺
吳男 三十八歲 自幼即患喘嗽，至今已三十餘年。每屆秋冬時常發作，近兩年來逐漸加重，發作多在夜間，胸間憋悶，不能平臥，咳嗽有痰，北京協和醫院診為肺氣腫，支氣管哮喘。昨晚又行發作，今日來診，舌苔薄白，脈象洪數。
炙白前[二錢] 炙紫菀[二錢] 炙前胡[二錢] 炙陳皮[二錢] 葶藶子[錢] 大紅棗[三枚，去核。同布包] 炙麻黃[五分] 白杏仁[二錢] 生石膏[五錢] 苦桔梗[二錢] 炙蘇子[二錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 紫油朴[二錢] 炙甘草[錢]
二診 服藥二劑，喘已減輕，但仍咳嗽，唾白痰，脈象滑實，外邪初退，其勢猶強，擬前方加減。
炙麻黃[五分] 杏仁[二錢] 嫩射干[二錢] 細辛[五分] 炙白前[二錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 五味子[二錢] 炙紫菀[二錢] 炙蘇子[二錢] 炙陳皮[二錢] 萊菔子[二錢] 白芥子[五分]
三診 前方服四劑，晝間喘咳基本停止，夜晚即現憋氣不舒，喘嗽仍有發動之勢，擬定喘湯合三子養親湯化裁治之。
炙麻黃[五分] 生銀杏[十四枚，連皮打] 款冬花[二錢] 炙桑白皮[二錢] 萊菔子[二錢] 炙白前[二錢] 炙桑葉[二錢] 白芥子[五分] 炙百部[二錢] 炙紫菀[二錢] 炙蘇子[二錢] 白杏仁[二錢] 苦桔梗[二錢] 炙甘草[錢]
四診 服藥六劑，夜晚胸間憋悶大減，擬用丸劑治之。每日早午各服氣管炎丸二十粒，臨臥服茯苓丸二十粒。
五診 服丸藥一個月，現已停藥三月，未見發作，昨日晚間又發胸悶脹滿。
細辛[五分] 白杏仁[二錢] 代赭石[二錢] 旋覆花[二錢。同布包] 五味子[二錢] 半夏曲[二錢] 葶藶子[錢，布包] 生銀杏[十四枚，連皮打] 建神曲[二錢] 嫩射干[二錢] 炙百部[二錢] 炙蘇子[二錢] 苦桔梗[二錢] 炙白前[二錢] 炙紫菀[二錢] 炒枳殼[二錢] 紫油朴[二錢] 炙麻黃[五分] 生石膏[五錢] 炙甘草[錢]
（五） 氣虛痰阻
高女 二十九歲 患喘息病已八年，不分季節，時常發作，咳少喘多，不能平臥，喉間痰鳴，吐痰不多， 自汗、心跳，睡眠亂夢紛紜。曾用組織療法，單方等均未見效，現又懷孕三個月，喘息發作，痛苦之至，舌苔薄白，舌質淡、脈細軟而滑。
雲茯苓[二錢] 桑白皮[錢] 橘紅[二錢] 雲茯神[二錢] 桑葉[二錢] 橘絡[二錢] 北細辛[三分] 炙紫菀[二錢] 車前子[二錢] 五味子[錢] 炙白前[二錢] 車前草[二錢] 生銀杏[十二枚，連皮打] 炒遠志[二錢] 白杏仁[二錢] 苦桔梗[二錢] 炒枳殼[二錢] 甘草梢[六分]
二診 服藥四劑，喘漸少，咳增多，已有痰，仍心跳氣短。
雲茯苓[二錢] 細辛[六分] 陳橘紅[二錢] 雲茯神[二錢] 五味子[錢] 陳橘絡[二錢] 西洋參[二錢，另燉兌服] 炒遠志[二錢] 苦桔梗[二錢] 炙白前[二錢] 瓜蔞子[二錢] 炙紫菀[二錢] 旋覆花[二錢] 半夏曲[二錢。同布包] 瓜蔞皮[二錢] 野於術[二錢] 炙款冬[錢] 粉甘草[六分]
三診 前方服八劑喘更見好，已能平臥，咳嗽仍多，吐痰甚爽，心跳稍好。仍遵原法，前方去五味子、細辛，加南沙參二錢。
四診 服藥四劑，病已大為減輕，突於昨夜又再發作，喘息不能平臥，一夜未眠，脈現浮數，暫擬宣肺降氣法治之。
北沙參[二錢] 炙麻黃[五分] 條黃芩[三錢] 北細辛[三分] 萊菔子[二錢] 雲茯苓[二錢] 五味子[錢] 白芥子[三分] 雲茯神[二錢] 陳橘紅[二錢] 黑芥穗[二錢] 炙蘇子[二錢] 陳橘絡[二錢] 炒遠志[二錢] 苦桔梗[二錢] 白杏仁[二錢]
五診 服藥四劑，喘已大減，夜能安臥， 自覺發作之勢猶存，有待機再發之象，大便干，小便黃。擬前方去白芥子，加瓜蔞子、皮各二錢，再服四劑。
六診 服藥甚好，喘已基本平定，仍心跳、咽干、食慾欠佳，擬以清熱法治之。
朱茯神[三錢] 炙紫菀[二錢] 陳橘紅[二錢] 朱寸冬[三錢] 炙白前[二錢] 陳橘絡[二錢] 苦桔梗[二錢] 酒黃芩[二錢] 旋覆花[二錢] 半夏曲[二錢。同布包] 白杏仁[二錢] 西洋參[二錢，另燉兌服] 野於術[二錢] 炙甘草[五分]
七診 前方服六劑，症狀大減， 自覺幾年來未有如此之舒暢。大便稍干，小便黃，擬用丸藥鞏固。
台 黨參 [兩 ] 遠 志 [兩 ] 旱蓮 草 [兩 ] 車 前 子 [兩 ] 寸 冬 [兩 ] 朱 茯 神 [兩 ] 酒 黃 芩 [兩 ] 桔梗[五錢] 五味子[兩] 女貞子[兩] 橘紅[五錢] 金沸草[兩] 火麻仁[二兩] 杏仁[兩] 枳殼[五錢] 半夏曲[兩] 桑葉[兩] 野於術[兩] 陳阿膠[兩] 炙草[兩]
共研細末，蜜丸如梧桐子大。每日早晚各服三錢，白開水送下。