施今墨醫案 · 肺結核

施今墨 《施今墨醫案》
(一) 陰虛火旺 張男 四十餘歲 咳嗽咯血,痰濃色綠,午後發熱三十七度六七,心跳,氣短,睡眠盜汗,飲食無味,是乃二期肺結核症,但已年過四旬,如能善加調攝,或可幸痊。 炙百部 炙白前[各錢半] 炙紫菀[錢半] 炙百合[三錢] 小薊炭 大薊炭[各三錢] 鮮生地 大生地[各三錢] 白茅根[四錢] 仙鶴草[三錢] 阿膠珠[四錢] 東白薇[二錢] 糯稻根[三錢] 浮小麥[八錢]佩蘭葉[三錢] 香稻芽[五錢] 花旗參原皮[錢半] 焦遠志[三錢] 化橘紅[錢] 苦桔梗[錢半] 玫瑰花代代花[各錢半] 黛蛤散[三錢] 海浮石[三錢。同布包] 半夏曲[二錢] 枇杷葉[二錢。去毛同布包] 二診 前方連服三劑,咯血已止,咳嗽不多,午後熱亦略降,飲食稍增,精神較好。 炙百部[錢半] 炙百合[三錢] 炙白前 炙紫菀[各錢半] 南沙參 北沙參[各二錢] 川貝母 象貝母[各二錢] 地骨皮[二錢] 生鱉甲[五錢] 東白薇[二錢] 糯稻根[三錢] 鮮生地 鮮茅根[各五錢] 海浮石[三錢] 黛蛤散[三錢。同布包] 半夏曲[二錢] 枇杷葉[二錢。去毛同布包] 生龍齒 生牡蠣[各五錢。同布包] 浮小麥[八錢] 生內金[三錢] 香稻芽[五錢] 柏子仁[三錢] 焦遠志[三錢] 花旗參[錢半] 三診 熱降,咳減,痰稀,汗止,均為佳象,擬用丸方除根。 冬蟲夏草[五錢] 肥玉竹[兩] 生龍齒[兩] 白前[五錢] 西瓜子仁[兩] 冬瓜子[兩] 生牡蠣 [兩] 紫菀 [五錢] 米炒天冬 [兩] 陳阿膠 [兩] 燕菜根 [五錢] 百部 [五錢] 南北沙參 [各兩] 川 貝母[兩] 生鱉甲[兩] 百合[兩] 清制半夏[兩] 黛蛤散[兩] 海浮石[兩] 茅根[兩] 原皮洋參[兩] 焦遠志[兩] 真獺肝[兩] 生地[兩] 土炒於術[兩] 白杏仁[兩] 化橘紅[五錢] 炙草[五錢] 上藥共研細末,煉蜜丸如小梧桐子大,每日早晚各服三錢,白開水送。 (二) 氣虛痰阻 宋男 二十七歲 咳嗽已半年,音啞近四個月,經天津市立結核病院檢查為浸潤性肺結核。現症:咳嗽不多,音啞喉痛,食欲不振,腹痛便溏,日漸消瘦,舌苔白垢,脈象滑細。 炙白前[二錢] 炙紫菀[二錢] 半夏曲[三錢] 炙百部[二錢] 化橘紅[二錢] 枇杷葉[二錢] 炒杏仁[二錢] 野於術[二錢] 土杭芍[三錢] 焦苡仁[二錢] 紫川朴[二錢] 雲茯苓[三錢] 冬桑葉[二錢] 苦桔梗[二錢,生炒各半] 訶子肉[三錢,生煨各半] 粉甘草[錢,生炙各半] 鳳凰衣[二錢] 二診 服藥二劑,大便好轉,日只一次,食慾漸增,咳嗽甚少,喉痛減輕,音啞如舊,仍遵前法治之。前方去桑葉,加南北沙參各二錢,炒蒼朮二錢。 三診 前方服四劑,大便已正常,食慾增強,精神甚好,咳嗽不多,音啞雖未見效,但覺喉間已不發緊。 訶子肉[三錢,生煨各半] 苦桔梗[二錢,生炒各半] 粉甘草[錢,生炙各半] 炙白前[錢半] 化橘紅[錢半] 黛蛤散[二錢] 馬勃[錢半。同 同布包] 炙百部[錢半] 炒紫菀[錢半] 炒蒼朮[二錢] 雲茯苓[三錢] 白杏仁[二錢] 炒白朮[二錢] 紫川朴[錢半] 鳳凰衣[錢半] 土杭芍[三錢] 四診 前方服四劑,現症尚餘音啞未見顯效外,它症均消失,擬專用訶子亮音丸治之。 訶子肉[兩,生煨各半] 苦桔梗[兩,生炒各半] 粉甘草[兩,生炒各半] 鳳凰衣[五錢] 共研細面,冰糖四兩熬化兌入藥粉做糖球,含化服之。 (三) 氣陰兩虛 張男 五十三歲 1950年以來,體力逐漸不支,消瘦無力,易於疲倦,常患感冒,咽痛,偶有咳嗽,重則感覺胸痛,下午煩躁,胃納日減。1959年底即無力工作,乃於1960年來京就醫於阜外醫院,診斷為右上結核瘤、右側結核性胸膜炎、喉炎(早期結核所致) ,給鏈黴素、異煙肼及去氫考的松治療。三個月後複查,胸水基本吸收,其他無改變,以體力關係未考慮手術,仍繼續注射鏈黴素口服異煙肼,旋即回內蒙古自治區海拉爾市人民醫院就診,隨後轉回工作地扎蘭屯結核病院治療,先後休息一年多,透視照像複查五次,診斷為右上結核瘤、右下胸膜變化兼兩下肺氣腫,服異煙肼迄未間斷,患者於1961 年 9月來京就診,現症消瘦,面色無華,形神萎頓,咳嗽氣短,食欲不振,夜間偶有盜汗現象,二便如常,舌苔微黃,脈象沉細。 西洋參[二錢,另燉濃汁兌服] 冬瓜子[五錢,打] 北沙參[三錢] 甜瓜子[五錢] 旋覆花[錢半] 海浮石[三錢。同布包] 干薤白[二錢] 苦桔梗[錢半] 赤白芍[各二錢] 柴胡[錢半。同炒] 青橘葉[三錢] 炙百部[二錢] 雲苓塊[三錢] 紫丹參[四錢] 苡仁米[五錢] 清半夏[二錢] 焦遠志[錢半] 雞內金[三錢] 炙甘草[錢半] 三七粉[錢,分二次隨藥送服] 二診 湯藥共服五劑,症狀無大改變,病屬慢性,圖治勿急,擬用丸藥,並繼續服用異煙肼,雙管齊下。 田三七[兩] 炙百部[兩] 左牡蠣[兩] 白及面[二兩] 杭白芍[兩] 青橘葉[兩] 北柴胡[五錢] 苦桔梗[五錢] 南紅花[兩] 干薤白[兩] 炒香附[兩] 雲苓塊[兩] 炙黃芪[二兩] 制乳香[兩] 紫河車[兩] 紫丹參[兩] 制沒藥[兩] 北沙參[兩] 炒白朮[兩] 炙甘草[兩] 共研細面,蜜丸重二錢,早晚各服一丸,白開水送服。 三診 服完丸藥後已三月余,自覺症狀有好轉,食慾轉佳,體力較強,不似以前萎頓不堪,胸痛及下午煩躁均見減輕,脈由沉細轉為升起且甚悠揚,再擬丸方繼進。 西洋參[兩] 磁朱丸[兩] 瓦楞子[兩] 野黨參[兩] 雲苓塊[兩] 海浮石[兩] 三七面[兩] 炒白朮[兩] 炙紫菀[兩] 白及面[二兩] 清半夏[兩] 炙百部[兩] 炒遠志[兩] 化橘紅[兩] 左牡蠣[兩] 柏子仁[二兩] 炒枳殼[兩] 杭白芍[兩] 苦桔梗[兩] 干薤白[兩] 紫河車[兩] 炙甘草[兩] 共為細面,蜜丸,每丸重三錢,每日早晚各服一丸,白開水送下。