施今墨醫案 · 傷 寒

（一） 中焦濕熱 陳男 廿余歲 發熱已六日，體溫三十九度二，口乾而渴，大便不下已八日，神倦嗜眠，頭痛，苔垢，舌尖脫褪呈三角形，是為傷寒症。 鮮葦根 鮮茅根[各兩] 生石膏[五錢] 竹葉[二錢] 山梔衣[二錢] 條黃芩[三錢] 天花粉[四錢] 桑葉[二錢] 桑枝[六錢] 炒香豉[四錢] 薄荷梗[錢半] 赤茯苓 [三錢] 赤芍藥[三錢] 知母[二錢，米炒] 青連翹[三錢] 真川連[錢半] 二診 前方服二劑，晨間熱退，入暮增高，此為傷寒病應有之現象，口仍乾渴，大便未通，小便赤黃，頭痛已止。原方加紫雪丹二錢（ 沖服） ，再服二劑。 三診 加紫雪丹後，熱少降，但能安枕，大便一次，口渴少止。 鮮茅根 鮮生地[各五錢] 赤茯苓[三錢] 赤芍藥[二錢] 生石膏[五錢] 肥知母[二錢，米炒] 真川連[二錢] 條黃芩[二錢] 淡竹葉[二錢] 天花粉[四錢] 佩蘭葉[三錢] 山梔衣[二錢] 甘草梢[錢] 局方至寶丹[一丸，白開水化服] 四診 體溫降至三十八度一，舌苔漸退，大便通暢色黑。再服局方至寶丹二丸，分兩日服。 五診 體溫晨間三十七度四，入暮三十八度，大便微溏，咽癢欲咳，現已入於痂皮脫落期，更宜注意。 鮮茅根 鮮生地[各五錢] 赤茯苓 赤芍藥[各三錢] 粉丹皮[二錢] 真川連[二錢] 條黃芩[二錢] 炙前胡 炙白前[各錢半] 白薏仁[四錢] 白杏仁[二錢] 炒紫菀[二錢] 廣皮炭[三錢] 苦桔梗[錢半] 海浮石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 佩蘭葉[三錢] 生谷芽 生麥芽[各三錢] 六診 前方服二劑，體溫最高至三十七度六，仍咳有痰，氣弱心跳。 炙前胡 炙白前[各錢半] 海浮石[三錢] 半夏曲[二錢。同布包] 黛蛤散[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 苦桔梗[錢半] 白杏仁[二錢，去皮尖炒] 白茅根[四錢] 赤芍藥[二錢] 焦遠志[三錢] 花旗參[錢半] 佩蘭葉[三錢] 玫瑰花 代代花[各錢半] 生谷芽 生麥芽[各三錢] 炙紫菀 炙廣皮[各錢半] 真川連[錢半] 條黃芩[二錢] 七診 體溫已正常，咳亦減少，略進飲食，身弱氣短，擬用治咳，去痰，開胃，善後方。 川貝母 浙貝母[各二錢] 南沙參 北沙參[各二錢] 炙紫菀 炙白前[各錢半] 化橘紅[錢] 焦遠志[三錢] 花旗參[二錢] 佩蘭葉[三錢] 玫瑰花 代代花[各錢半] 苦桔梗[錢半] 生谷芽 生麥芽[各三錢] 半夏曲[二錢] 枇杷葉[二錢。去毛同布包] 白杏仁[二錢] （二） 濕溫腸熱 翟男 七歲 三年前有感冒症狀，不以為意，旋即參加學校秋季旅行，時在9月中旬。旅行歸來，當夜病情加重，體溫三十八度，頭痛、惡寒、噁心，由中醫治療，認為感冒，服藥二劑，病勢未減，熱度繼續增高，上午三十八度五，下午四十度，即往某兒童醫院就診，診斷為腸傷寒，注射並服西藥後，症狀有增無已，轉而神昏譫語（夜間尤甚） ，小便短赤，大便乾燥，嘔吐黃水，兩眼朦朧，於清醒時則訴四肢麻木，腹痛口乾。於是中西藥並進，有雲流感者，有雲秋溫者，有雲停食受涼者。患兒已八日未大便，神昏譫語更形加重，家人惶惶，乃來求診，舌苔黃厚垢膩，舌尖紅，六脈勁而有力，略見徐緩。 鮮佩蘭[三錢] 鮮葦根[兩] 淡豆豉[四錢] 鮮生地[六錢 ] 鮮茅根[六錢] 山梔衣[二錢] 白杏仁[二錢] 條黃芩[二錢] 霜桑葉[二錢] 苦桔梗[錢半] 川雅連[錢] 嫩桑枝[七錢] 生內金[三錢] 黑芥穗[二錢] 赤芍藥[二錢] 炒枳殼[錢] 鮮薄荷[二錢] 紫雪散[錢，分二次沖服] 二診 藥服三劑，體溫降至三十七度七至三十八度之間，神識已清，大便已通，頭痛嘔吐均亦停止，惟訴疲倦無力，自覺飢餓求食，家人遵囑，只給流質飲食及鮮果汁，面情目神靈活，脈象無大改變，舌苔減退變薄，恙勢已有漸退之象，正氣似有恢復之兆，原方去紫雪散、薄荷，葦根改為六錢，茅根改為四錢，加原皮洋參錢半（另燉濃汁兌服） ，局方至寶丹二丸，每服半丸，日二次。