施今墨醫案 · 麻 疹
(一) 疹毒襲肺
趙男 二歲 身熱、肢冷、煩躁不安已五日,服小兒成藥無效。今日胸背隱現淺紅色疹粒,目腫紅赤,涕淚多,氣喘,鼻翼扇動,大便色綠,口圍微青,昨日至今腹瀉無度,神倦易驚,口渴,不思食,指紋色紫直達命關,脈浮數。舌質紅苔白。
紫浮萍 [錢] 扁豆衣 [錢半] 炒紫菀 [錢] 紫草茸 [錢] 扁豆花 [錢半] 炒前胡 [錢] 雲茯苓 [錢半] 白 葦根 [二錢] 冬桑葉 [錢] 雲茯神 [錢半] 白 茅根 [二錢] 老桑枝 [三錢] 黑芥穗 [錢] 蟬退衣 [錢] 苦桔梗[錢] 炒香豉[二錢] 白杏仁[錢] 赤芍藥[錢] 山梔衣[五分] 白苡仁[二錢] 赤小豆[三錢] 炙草梢[五分] 安官牛黃散[二分,分兩次沖服]
二診 服二劑,頭面、手臂、胸背疹點密布,顏色紅潤,膝下尚少。疹已透發,高熱減退。鼻扇氣喘已止,咳嗽陣作。大便已變為深褐色,次數減少。口唇仍干,舌絳苔白。病已好轉,再接再厲。
炒前胡 [錢] 炒化紅 [錢] 白 葦根 [二錢] 炒 白 前 [錢] 炒紫菀 [錢] 白 茅根 [二錢] 雲茯苓 [錢半] 白杏仁[錢] 酒黃芩[錢] 雲茯神[錢半] 白苡仁[二錢] 酒黃連[五分] 煨葛根[錢] 赤小豆[三錢] 苦桔梗[錢] 蟬退衣[錢] 赤芍藥[錢] 佩蘭葉[錢半] 桑寄生[三錢] 冬桑葉[錢] 安宮牛黃散[二分,分二次沖服]
三診 服藥三劑,熱退、神安、疹色漸消,腹瀉已止,時現微咳,有痰。橘紅片,一日三次,每次一片。
(二) 疹毒內陷
顧男 三歲 麻疹退後兩周,繼發高熱四十一度五,手足痙攣,嘔吐,煩躁,神志不清,微咳,痰色如赭石,舌苔未能診視,六脈細數無倫,手紋青暗,達於命關。
安宮牛黃散二分,每服一分;紫雪丹五分,分三次服。兩藥換用,一晝夜分五次服完。
二診 昨日一晝夜服盡兩藥,未服完熱已降,神志清,抽搐停止。今日體溫三十八度二,咳嗽思睡。
旋覆花[錢] 代赭石[錢。同布包] 炙前胡[錢] 半夏曲[錢] 海浮石[錢。同布包] 炙紫菀[錢] 黛蛤散 [錢] 枇杷葉 [錢。 同布包] 朱茯神 [錢] 炙 白前 [錢] 炙化紅 [錢] 朱寸冬 [錢] 白 葦根 [二錢] 赤茯苓 [錢半] 杏仁泥 [錢半] 白 茅根 [二錢] 赤芍藥 [錢半] 苦桔梗 [錢] 西 洋 參 [五分] 雙鉤藤 [錢半 ] 蟬退衣[錢] 黃菊花[錢半] 龍膽草[五分]
三診 服藥二劑,體溫降至正常,神志清楚,咳嗽,體倦。前方再服二劑,即可停藥。
(三) 疹毒外發
徐姓童 發高熱三十九度二,結膜腫赤,流淚羞明,涕多,咳嗽,相對臼齒之頰黏膜上生有小白水泡,繞以赤暈,此為麻疹特異之KOPIT斑,咽痛難咽,煩躁易哭,症現麻疹之「內疹期」 矣,擬用透發消炎,退熱解毒法。
鮮葦根 [一尺] 鮮茅根 [四錢] 炒芥穗 [錢半] 蒲公英 [三錢] 甘中黃 [錢半] 桑葉 [二錢] 桑枝 [四錢] 薄荷梗 [錢半] 炒香豉 [三錢] 山 梔皮 [錢半] 炙前胡 炙紫菀 [各錢半] 苦桔梗 [錢半] 白 杏仁 [二錢] 忍冬藤[三錢] 紫浮萍[錢半] 青連翹[三錢]
二診 連服二劑,外疹已現,疹色鮮紅,是為佳象,前方稍去表藥,再加清血藥即可。
鮮葦根[一尺] 鮮茅根[四錢] 蟬退衣[錢半] 紫浮萍[錢] 炒赤芍[二錢] 紫草茸[錢半] 蒲公英[三錢] 甘中黃[錢半] 青連翹[三錢] 忍冬藤[三錢] 霜桑葉[二錢] 炙前胡 炙紫菀[各錢半] 苦桔梗[錢半] 白杏仁[二錢] 炒香豉[三錢] 山梔衣[錢半] 鮮生地[四錢]
三診 又服二劑,疹已出透,滿布全身,結膜紅腫,以致封眼,咳嗽較多,口渴思飲,宜防轉肺炎。
鮮茅根 鮮生地[各四錢] 赤茯苓[三錢] 赤芍藥[二錢] 炙前胡 炙白前[各錢半] 青連翹[三錢] 滁菊花[二錢] 炙麻黃[二分] 白杏仁[二錢] 粉丹皮[二錢] 紫草茸[錢半] 紫地丁[三錢] 苦桔梗[錢半] 天花粉[三錢] 生石膏[二錢] 炙紫菀[錢半] 炙甘草[五分]
四診 前方仍服二劑,咳嗽已減,熱亦漸退,可保不發肺炎矣,結膜仍腫而赤,麻疹已有退象,如此順行,不難痊癒也。
大生地 鮮生地[各三錢] 半夏曲[錢] 枇杷葉[二錢。去毛同布包] 桑葉 桑枝[各錢半] 苦桔梗[錢半] 赤茯苓[三錢] 赤芍藥[二錢] 淡竹葉[二錢] 杏仁[二錢] 酒條芩[錢半] 白茅根[三錢] 金銀花[三錢] 丹皮[二錢] 青連翹[三錢] 烏犀角[四分] 甘中黃[錢半] 菊花[三錢]
五診 咳已不多,熱亦退降,結膜紅腫漸消,麻疹已退七成,舌苔黃垢,不甚思食,此為病前即有停滯之故。
川貝母 浙貝母[各錢半] 炙白前 炙紫菀[各錢半] 白杏仁[二錢] 厚朴花 代代花[各錢半] 佩蘭葉[三錢] 炒枳殼[錢半] 苦桔梗[錢半] 鮮生地 大生地[各三錢] 粉丹皮[二錢] 赤白芍[各二錢。土炒] 半夏曲[錢] 枇杷葉[二錢。去毛同布包] 焦內金[三錢] 廣皮炭[二錢] 炒谷芽 炒麥芽[各三錢] 酒條芩[二錢] 青連翹[三錢] 滁菊花[二錢]
六診 咳嗽已無,疹已推淨,大便暢通兩次,積食均下,惟體溫仍未如常,每日早退暮升,約於三十七度七八之間,體功現弱,此為病邪已退,正氣未復,血虛而發熱也。
鮮生地 大生地[各三錢] 赤白芍[各二錢] 麥門冬[二錢] 生鱉甲[三錢] 焦遠志[二錢] 花旗參[錢] 生內金[三錢] 生谷芽 生麥芽[各三錢] 粉丹皮[二錢] 玫瑰花 代代花[各錢半] 肥玉竹[三錢] 東白薇[二錢] 地骨皮[二錢] 阿膠珠[二錢] 鹽元參[三錢] 佩蘭葉[三錢]