施今墨醫案 · 猩紅熱
(一) 熱入血分
胡男 四十餘歲 高熱兩日,頭、項及胸部已現猩紅色細疹,咽痛,口渴,神倦思睡,大便五日未行。 鮮葦根[兩] 鮮茅根[五錢] 忍冬花 忍冬藤[各三錢] 紫草茸[二錢] 紫地丁[三錢] 青連翹[三錢] 紫浮萍[錢半] 蟬退衣[錢半] 赤芍藥[三錢] 黑芥穗[=錢] 甘中黃[二錢] 炒香豉[四錢] 山梔皮[二錢] 霜桑葉[三錢] 粉丹皮[二錢] 大力子[二錢] 板藍根[三錢] 大青葉[二錢]
二診 前方服一劑,猩紅細疹,滿布全身,此為毒邪外出之象,高熱稍降,咽頭仍痛,口渴,不食便結,再進清血解毒退熱劑。
鮮葦根[兩] 鮮茅根[五錢] 鮮生地[五錢] 蒲公英[三錢] 紫草茸[錢半] 苦桔梗[錢半] 炒枳殼[錢半] 赤芍藥[三錢] 粉丹皮[二錢] 大力子[二錢] 板藍根[二錢] 青連翹[三錢] 酒條芩[二錢] 甘中黃[二錢] 烏犀角[五分] 忍冬花 忍冬藤[各三錢] 三診 前方仍服一劑,胸項細疹已現退象,高熱下降為三十七度八,大便通而不暢,仍不思食,咽痛稍減,微咳,仍進清血解毒退熱劑。
鮮茅根 鮮生地[各五錢] 酒條芩[三錢] 赤芍藥[三錢] 粉丹皮[二錢] 青連翹[三錢] 紫草茸[錢半] 苦桔梗[錢半] 甘中黃[二錢] 錦燈籠[二錢] 橄欖核[三錢] 黑芥穗[二錢] 炙前胡 炙白前[各錢半] 白杏仁[二錢] 干薤白[二錢] 炒枳殼[錢半] 炙紫菀 炙廣皮[各錢半] 蒲公英[三錢] 大力子[二錢]
四診 前方連服二劑,猩紅細疹,均已退淨,表皮漸漸落屑,體溫三十七度,咽痛已止,咳嗽未減,大便雖通,仍不思食。
炙前胡 炙白前[各錢半] 玫瑰花 代代花[各錢半] 杏仁[二錢] 旋覆花[二錢] 夏曲[二錢。同布包] 炙紫菀 炙廣皮[各錢半] 薤白頭[二錢] 稻芽[五錢] 苦桔梗[錢半] 佩蘭葉[三錢] 炒枳殼[錢半] 赤芍[二錢] 生內金[三錢] 海浮石[三錢] 蘇子[錢半。同布包] 大生地 鮮生地[各三錢] 炙桑皮 炙桑葉[各錢半] 五診 前方服二劑,咳減,痰少,略思飲食,惟覺氣短身弱,此為病邪已退,正氣未復之象也。
炙白前 炙紫菀[各錢半] 炙蘇子 炙廣皮[各錢半] 旋覆花[二錢] 夏曲[二錢。同布包] 黛蛤散[三錢] 海浮石 [三錢。 同布包] 玫瑰花 代代花 [各錢半] 焦遠志 [二錢] 花旗參 [錢] 生內金 [三錢] 奎 白 芍 [三錢] 白杏仁[二錢] 生谷芽 生麥芽[各三錢] 薤白頭[二錢] 佩蘭葉[三錢] 金石斛 鐵石斛[各三錢]
(二) 熱在肺衛 漸入血分
王女 三十二歲 病歷四日,初起寒熱並作,繼而喉痛,右頸亦腫,昨日全身遍起紅疹微癢,小便短赤,舌苔白垢,脈數。
大力子[二錢,炒] 赤芍藥[四錢] 白茅根[四錢] 赤茯苓[三錢] 白葦根[四錢] 馬勃絨[錢半] 青黛[錢。同 同布包] 山慈姑[三錢] 嫩桑枝[五錢] 苦桔梗[錢半] 青連翹[三錢] 冬桑葉[三錢] 佩蘭葉[三錢] 厚朴花[二錢] 山梔衣[錢半] 蟬退衣[錢半] 玫瑰花[二錢] 甘草梢[錢]
二診 服藥二劑,寒熱退,紅疹消,頸腫見好,喉痛減輕,但左頰又顯紅腫,觸之皮膚有熱感,食納不佳。
金銀花[二錢] 青連翹[三錢] 鮮石斛[三錢] 金銀藤[二錢] 鮮生地[三錢] 大力子[二錢] 川黃連[二錢] 苦桔梗[錢半] 瓜蔞皮[二錢] 條黃芩[二錢] 瓜蔞根[二錢] 馬勃絨[錢半] 青黛[錢。同布包] 玫瑰花[錢半] 冬桑葉[二錢] 厚朴花[錢半] 佩蘭葉[三錢] 嫩桑枝[六錢] 炒谷芽[三錢] 炒麥芽[三錢] 甘草梢[錢半]
三診 前方服二劑,又覺發寒熱,左頰腫痛較甚。
鮮茅根[四錢] 忍冬藤[三錢] 赤茯苓[三錢] 鮮葦根[四錢] 忍冬花[三錢] 赤芍藥[三錢] 炒香豉[三錢] 黑芥穗[三錢] 苦桔梗[錢半] 炒山梔[二錢] 大力子[三錢] 粉丹皮[三錢] 南花粉[四錢] 輕馬勃[錢半] 青黛[錢。同布包] 青連翹[三錢] 大生地[三錢] 鮮生地[三錢] 粉甘草[錢]
四診 服藥三劑,寒熱退,左頰紅腫未再擴大,但未見消,心煩,不思食。前方去炒香豉、山梔衣,加蒲公英五錢。
五診 服藥二劑,左頰紅腫見消,寒熱未作,小便短赤。前方去大力子、芥穗,加酒黃連錢,酒黃芩三錢。
(三) 肺衛受邪
梁女 二十三歲 發熱二日,畏風,兩側腮腺部腫痛,食物下咽時亦疼,痰涎多,小溲赤,口乾不思食,舌苔薄白,脈浮數。
白葦根[五錢] 忍冬藤[二錢] 蒲公英[四錢] 白茅根[五錢] 忍冬花[二錢] 大力子[二錢] 炒香豉[二錢] 青連翹[三錢] 馬勃絨[錢半] 黛蛤散[三錢。同布包] 炒山梔[二錢] 山慈姑[三錢] 酒條芩 [三錢] 赤芍藥[三錢] 赤茯苓[三錢] 杏仁泥[二錢] 薄荷梗[錢半] 甘草梢[錢半]
二診 服三劑,微汗出,熱退,耳下腫已消,現症咳嗽,不思食,大便三日未解,是屬外邪雖解,內熱未淨,以調理肺胃,清其餘熱為治。
炙前胡[二錢] 炙紫菀[錢半] 炒內金[三錢] 炙白前[二錢] 炙陳皮[錢半] 佩蘭葉[三錢] 炒杏仁[二錢] 苦桔梗[錢半] 炒枳殼[錢半] 薤白頭[三錢] 甘草梢[錢半]