慎齋遺書 · 卷十

耳 耳病，少陽證也。足少陽支脈，從耳後入耳中。少陽為相火，宜清之。驗案一人耳聾，服益氣湯、十全湯，病癒後，喉中作癢有痰，一二月復耳鳴。診之脈浮滑。此痰氣留於脾胃也，無火不動痰。用補中益氣湯加黃柏三分，菖蒲一分。一人耳癢，胸膈飽悶，火郁於少陽膽也。用柴胡、半夏、黃、白芍各一錢，人參、甘草、紫蘇、陳皮各五分，姜、棗煎服。以散火固表。一人久勞，腰痛耳聾，心胸不開，嘗有火發。六味湯加細辛二分，菖蒲三分，煎服。 目 目痛，血熱有火，用當歸、生地、柏子仁各四錢，蒺藜、甘菊各二錢，杞子五錢，黃柏五分，川連、黃芩各三分，生薑三片，燈心二十段，竹葉二十片，水三碗，煎一碗半服。目脹高出寸許，出膿血，名曰目臠。因脾胃不能生金制木，肝邪上乘於目也。初起，黃當歸補血湯可治。若日久，宜以保肺扶陽，茯苓去脾中濕熱，木賊疏肝，歸身養血，白朮扶脾，陳皮醒脾，木香以通之，川芎以行之，桂制芍以斂之，可安也。後再以逍遙散調之。老人眼昏，因肝熱葉枯，膽汁減，宜資心火以補肝，用生薑、陳皮、細辛補之，芍藥、大黃瀉之。目疾因脾胃有痰飲，漬浸於肝，久則昏眩。神曲四兩，硃砂一兩，磁石二兩，蜜丸，米飲下五十丸，日進三服。一方加夜明砂。驗案一人喪子悲哀太過，兩目腫痛，用獨參湯而愈。蓋悲哀則傷肺，金虛則木寡於畏，肝火上逆而目痛。人參補肺，肺旺則木沉火降也。一人六月間勞役過度，患左眼痛，白珠紅如血，皮腫濃難開，臠肉攀黑珠，足冷過膝，當面不見人，諸藥不效。予診之，心火乘脾也。用杞子、柏子仁各五錢，歸身、生地各四錢，甘菊、蒺藜各二錢，黃連、黃芩、黃柏各二分，竹葉十片，姜三片，大棗二枚，十帖愈。鼻塞，用蓽澄茄、薄荷、白芷三味，同煎服。鼻中壅塞，涕出不已，氣不通。用辛夷、細辛、本、川芎、升麻、木通、防風、蒼耳、羌活、白芷、甘草，姜、水煎。鼻流清涕，過夜結成長條似蔥白，此腦寒胃熱也。宜白芷、辛夷、荊芥、連翹之屬。鼻流濁涕，名曰鼻淵，膽移熱於腦也。宜小柴胡湯，外用吹藥。 牙 牙根爛，非胃火也，因腎水不足，太陽膀胱之火橫行，而與心火合熾者，須瀉心湯加減凡陰虛火動升上齒痛者，四物湯合升麻葛根湯。 舌 舌出寸許，冰片點之即收。大人小兒舌下腫，重舌，痰涌難言。硼砂、硃砂、朴硝各五分，冰片一分為末，蜜調敷牙根腫，口難開，用巴豆打油於草紙，將草紙捻條，點火吹熄，用煙熏鼻即開；用朴硝一錢八分，蒲黃屑四分，僵蠶二分，牙皂一分，冰片一分，共末吹。 喉口 吐血後氣逆喉痛，茯苓補心湯主之。喉中生蛾，痰涌喉痛。膽礬三分，硼砂二分，滾水調服，外用吹藥。人中白（一錢）硼砂（五分）膽礬（三分）冰片（一分）共末吹。實熱口內生瘡，煩渴頰痛。藿香七錢，石膏、梔子、炙甘草各五錢，防風四錢，共末。大腸脈實口瘡，生薑、陳皮、竹茹、黃芩、梔子、白朮各五錢，桂心一錢，茯苓、芒硝、生頭末二錢，砂仁頭末一錢五分，蜜丸含化。驗案一人喉痛、痔痛，六脈沉遲，此胃氣不充，水不濟火也。蓋釜底之火不生，則脾不運，而水源不旺，不旺則寒而虛火起矣，故有喉痛等證而脈遲也。必須溫其釜底，則水暖而上升，津液得潤而浮游之火自平，諸證可安也。故六味不如八味，再加起脾之藥自愈。大凡補藥，不論上、中、下證，必先以起脾為要；脾為後天生生之本，本立則諸病自退。況病在腎，不先於脾胃著意，縱有生水之功，而無防水之法，則效不捷矣。 妖媚 天下之大，何物不有？有鳥獸草木之妖，有土石器皿之妖，有人妖，有鬼妖。妖不一種，總由人心所致。過則傷神，神傷則魂病。魂藏於肝，則肝脈現。初當弦，後當散；弦則傷昧，散則命亡。弦而未散之時，速用逍遙散加菖蒲、遠志、棗仁服之；再用雄黃、辰砂、白芷為末，津調搽於七竅固身。房中多燒降香，誦讀《易經》，再自正其心志，而邪可祛矣。 邪犬 犬感陽毒之氣而邪，人身心為陽，被傷則驚氣入心，心逆傳於肝，肝逆傳於腎。腎與膀胱為表里，心與小腸為表里，膀胱接連小腸而屬太陽，故膀胱為毒之道路。毒聚道路則成形，最惡之候也。初傷時用蚯蚓泥、輕粉、甘草末調敷瘡上，干則鹽水潤之，瘡內生狗毛即愈。再掘地丈余，取地漿調甘草末多服。蓋甘寒之味，可解陽邪之毒也。然必三年不聞金鼓之 婦人雜證 經水 經行腹痛，愈痛而經愈多，至於痛死者，系火之搏擊。宜行血散火，令脾能統血；然不兼之以破，則火不散，血無由而止也。用黃芩、芍藥，所以斂血；用歸身、川芎、白朮、茯苓，理脾益血；益母草破氣中血；延胡索行血中氣；香附開鬱熱；虛則加人參。蓋理脾則血能統，散火則血可止。氣滯加砂仁、木香，勿用生地、熟地。調理經水，莫過八珍加益母、香附種子，夫婦可服菟絲子一斤，酒煮爛搗成餅，曬乾，凍米一升，炒熟共末，空心滾湯調逍遙治婦人潮熱，惟經水適來則可，其餘潮熱，陽生陰長之法治之。月經不通或不調，活經湯∶當歸、赤芍、檳榔、白芷、吳萸、小茴、牛膝、丹皮、紅花各八分；如不效，加木香、木瓜、半夏、延胡索。經水鮮紅，筋急胸痛，脊骨強痛，宜柴胡調經湯，炙甘草、歸身、葛根各三錢，獨活、蒼朮各一錢，本、升麻、羌活各五分，柴胡七分，紅花少許，空心服，取微汗。斷產永不生，山楂、芡實、蓮須、熟地、茯苓等分，金櫻子、蓮子、杞子米糊丸，空心鹽湯下。又方∶象牙屑三分，酒調常服，三年不生，一二日服一次，永遠不生。婦人血積、血塊經閉，莪茂、三棱各一兩，熟大黃一兩，丸如綠豆大，每服一二十丸，驗案一婦下午寒熱，氣撐腹痛，噁心，盜汗，經不通行，醫人作血枯治之。予診之，乃立案曰∶和，窒塞於肌膚之間也。暮屬陰，血亦屬陰，下午熱，陽氣行至於陰分而熱也。氣撐腹痛，飲食不進者，脾無血養，不能為胃行其津液，而中焦之氣塞也；噁心，胃不消食，而邪火上熾也；盜汗，陽氣不固，當睡時而逸出也。蓋氣能行血，陽能生陰，此證因陽氣不固以致血滯也。用四君子以治氣，氣裕而血自行，加首烏、烏藥以治血，則血自旺，稍用陳皮醒脾而一婦生子五年，月水停而不來，寒熱嘔吐、筋骨疼痛，六脈弦，左關、尺更甚。此系肝不藏積不行，皆因腎不升而肺不降耳。行氣中宜兼行血，肉桂行血之味斷不可少。況此證系腎之脾胃虛，若非肉桂以溫腎，腎之一陽何由而生？腎不升，肺何由而降？金水不能相通，則三焦之氣不得上下，血終瘀積而諸病未能安也。 婦人雜證 血崩 凡血崩，血脫宜益氣，先以補中益氣湯減當歸，加炮姜，腰痛加杜仲、續斷；後用十全大補湯，稍加血藥，微加陳皮開之。凡血崩先多後少者血熱，先少後多者腎虛。蓋腎主二便而司開闔也。病後見崩，不屬於腎而屬於脾，人參、黃各七分，甘草五分，白芍一錢，炮姜、五味各四分，熟地八分，煎血崩二三七不愈。保元湯加阿膠、續斷、杜仲、艾葉，煎服。血崩，黃醋炙黑色，熬膏服有效。又香附二兩，槐黃四錢，蓮子殼（燒存性）三錢，老米糊丸，米湯下。先用山藥三錢，為末，酒下，服至五兩後，始服丸，極效。血崩昏，蠶砂一兩，阿膠一兩，伏龍肝五錢，共末，溫酒下三錢以醒為度。血崩後血積成瘕，威靈仙一兩，南星、甘遂、白芥子各五錢，伏龍肝一兩，麝香六厘，共末，丸重一錢，硃砂為衣。臨時酒化服，三五次即愈。此病痛不可忍也。驗案一女下血不止，此脾不能統血也。若專治脾，又難見效。蓋血既下行，則下焦小腸，膀胱皆不固，而心火為之不寧矣。心不寧則邪火溢於小腸，血不能升而下行矣。下行由膀胱之氣不升，而濁氣凝滯，故血行於下焦也。宜歸脾湯調之。 婦人雜證 帶下 白帶屬脾肺兩虛，宜溫肺養脾。治之不早，必變潮熱等證，治之最難。宜保元湯溫暖肺氣，腹中痛加炮姜，脹痛加艾葉、阿膠。赤帶補中益氣湯加赤芍、紅花；赤白帶八味丸。赤帶赤葵花，白帶白葵花，為末酒服。熱入小腸則赤帶，熱入大腸則白帶，皆腎脈虛也。宜用苦楝子、小茴、歸身各五錢，酒糊丸，空心溫酒下。驗案一女人知飢餓，白帶時多時少，神思昏倦，頭暈，乃痰之為病也。宜大升大舉之。白朮生用二兩，人參、甘草、川芎、砂仁、陳皮各五錢，半夏、白芍、茯苓、歸身各一兩，蜜丸 婦人雜證 前陰諸證 夫婦交合，陰戶痛甚，地榆煮酒服。陰戶生瘡，諸藥不效，名小腸風。用木通、防風、本、枳殼、貫眾、白芷、甘松、荊芥、薄荷等分，水煎二碗，加朴硝三錢，洗之大效。如日久變菌，癢極欲自死，亦用此方洗之。若體弱人用此方洗，宜先服十全大補湯二、三帖。陰戶生菌，宜大補氣血，人參、赤芍、白芷、歸身，甘草減半，蜈蚣十條。連年作痛癢不可忍，其病是蟲。用雞腿入陰戶，或用豬肝煮熟納入，亦用前方洗之。女人乳腫痛，用鱉甲炙為末，酒下一錢五分。三服愈。 婦人雜證 胎前 孕婦胎前，但宜行氣，條芩、白朮、甘草、紫蘇、砂仁。有痰噯氣加陳皮；血虛加歸身；脅痛、腹中不和，肝火逆，加白芍或青皮；胎墮加川芎三分；噁心加白芷；腰痛加杜仲；見血加續斷、艾葉一二片，虛加人參，腹痛去條芩，加吳萸；大便不利，重加紫蘇；小便不利加澤瀉，瘧加柴胡；痢去白朮，合黃芩芍藥湯，加木香、川連；瘧痢並作，去紫蘇，加柴胡、木香、黃連。臨月滑胎，八珍湯去地黃，加紫蘇、條芩、砂仁。胎大加黃楊腦三兩莖。蓋破血破氣，非所以用於滑胎也。孕婦安胎，不可用四物湯。以四物治血之有餘，不治血之不足也。孕婦噁心嘔吐者，蘇梗、砂仁、白朮加入黃芩芍藥湯內。大小便不通，俱宜蘇梗。至於外感傷寒瘧、痢，宜照常醫治。蓋婦人重身，有故則無損，毒藥無礙也。大凡因胎而有病，安胎為主；因病而胎不安，宜治病為急。所以重身可用毒藥也。若脈無力，胎前表證，亦宜用人參，以胎之所賴以安者氣凡孕婦腹痛，煩躁有熱，白朮佐條芩，胸膈不寬加砂仁。以砂仁入脾安胃，其氣清涼，最能安胎也。倘服砂仁而仍不寬，加紫蘇，使宗氣開發，胸中自寬也。孕婦病急，不得已用消痰泄氣，宜急不宜緩；急則易散，緩則多滯，滯者氣病，反傷胎胎前胸膈不寬，腹痛，不思飲食。白朮、黃芩、甘草、紫蘇、陳皮、砂仁，水煎服。二帖即愈。夾食去黃芩、胃脘痛去白朮，加梔子。胎前腰痛，杜仲、續斷共末，鹿角膠丸，酒送下。五種安胎，破故、續斷、牛膝、川萆各一錢，木瓜、杜仲各二錢，蜜丸，酒下五六十丸。胎氣不和胸膈脹，紫蘇湯送下砂仁末錢許。胎前瘧疾，柴胡、半夏、黃芩、甘草、白朮、首烏、青皮。瘧加人參，吐加藿香。胎前痢疾，黃芩、白芍，甘草、枳殼、茯苓。胸膈飽悶加紫蘇、陳皮、砂仁；吐血加梔子；元眼肉；癲癇加遠志、茯神、棗仁；吐瀉四君子加薑汁、陳皮；頭暈加四物湯。初孕二月，胎氣不和，肚腹膨脹，口吐清水。白朮、黃芩、紫蘇各一錢，香附、桂皮各二分，甘草、藿香各一分，姜、水煎服。忌生冷。小便不利加赤芍、車前；嘔甚加炮姜；腦痛加川芎；潮熱加柴胡、前胡。五六月胎漏下血，小腹緊急。歸身、白朮、條芩各一錢，人參三分，藿香五分，熟地、柴胡、紫蘇各八分，艾葉二十片，姜、水煎，溫服。七八月肚腹刺痛，小便漏血。黃芩、白朮梔子、甘草、柴胡各八分，人參三分，燈心、七八月乳腫痛，名哺內吹。孕婦嘔吐不食，諸藥不愈，用烏藥為君，沉香次之，人參、甘草又次之，研為細末，生薑切片約一分許，粘藥入口咬爛，去姜渣，咽津液及至丹田。過一時又如前法，三次即愈。孕婦蛤蟆溫起，連瀉一二日，午前冷汗出，午後寒生則熱，不時頭暈，腹鳴無奈。此痰與火相攻也，用白朮、黃芩、白芍、甘草、砂仁、澤瀉。孕婦手足腫，宜安胎調氣，用歸身、白朮、木通、防風、蒼朮、赤苓、豬苓、桂皮、甘驗案一婦遠行而歸，胎上衝心而痛，坐臥不安，諸醫作死胎，用蓖麻、麝香欲下其胎。予診之，問醫何證？曰∶兩尺脈絕，死胎也。予曰∶死胎有辨。如面赤舌青，子死母活；面青舌赤，吐沫者，母死子活，唇口俱青，母子俱死。今面不赤，舌不青，則胎不死；衝心而痛，乃子懸也。用川芎、白芍、歸身，紫蘇、陳皮各一錢，人參、甘草各五分，生薑三片，蔥白七寸，煎服，胎下而安。 婦人雜證 難產 難產宜靜以待之，切忌動手。用當歸、白芍、牛膝、人參、五味、黃芩、杏仁、貝母、知母、黃各八分，姜、水煎服。若血水歇，兒得水必動。交骨不開，芎歸湯加發一團，龜板一枚。難產散∶人參、炮姜、肉桂、水煎。胎逆下，用鹽塗腳心，收生婦手略托，令產婦吸氣一口而出。又方∶用兔骨髓一個，麝香三分，母丁香一粒，乳香三分，共末，丸，陰乾，臨產酒服一丸。又用魚膠五錢炒成珠，穿山甲（用背脊）二錢，炒成珠，為末，滾酒下。產婦不可睡倒，用布掛起兩脅即產。未產常宜運動，用伏龍肝一兩，人參二錢五分，乳香、沒藥各五分為末。十五歲起用一錢五分，酒調服；二十歲，一錢六分，餘一歲加四厘，加多不效。下死胎，伏龍肝一兩，甘草湯調服。胞衣不下，醋調納臍中，內服加味芎歸湯。胎死腹中，交骨不開，或五六日不下，垂危者，用當歸、川芎各一兩，生男婦頭髮一握，燒存性，自死龜殼一個，共末。每一兩，水煎良久服。不問生死胎，皆下。驗案一婦胞衣不下，用人參湯送下砂仁末錢許，一日二三次，三四日胞衣爛出，其婦無恙。產後宜大補溫暖為主，血脫益氣，溫暖則血行也。調補氣血，理脾而血藥次之。雜證多端，不必治也。小腹脹，用益母草、肉桂、木香、延胡索，行經作痛亦效。若服丹皮、紅花等藥肉桂大熱可用，大寒可用。寒熱交作，氣血兩虛也，十全大補湯；虛弱，保元湯加炮姜、肉產後但見吐瀉，俱屬脾胃，一、二月間有病，宜保元、四君加姜、桂；腹脹痛，血不行，加吳萸少許；有痰不必理痰，大補溫暖則痰自化。產後腿痛甚者，四物湯共一兩，加羌活、肉桂二錢，煎服。產後前陰脫，宜溫中。人參、肉桂、延胡各一錢，炮姜、甘草各八分，血得暖則行，調理十全大補湯。若作瀉後陰脫，保元湯加炮姜。切忌寒涼。遺尿不禁，龍骨、文蛤各一兩為末，人參湯服。陰戶不閉，十全大補湯加五味斂之。子宮不收，補中益氣湯加醋炒白芍、半夏升提之。產後昏暈，不知人事，痰盛。川烏、歸身、肉桂、人參煎服，血下自愈。調理十全大補婦人分娩，半產漏下，昏冒不醒，瞑目無所知覺。因血暴亡，心去血，神無所養。心與包絡，不能鎮撫也。若用寒涼，是血虛瀉氣，陰虧瀉陽，兩傷之也。宜補血生血，心得血養，神不昏矣。紅花三分，蔓荊、細辛各五分，生地、熟地各一錢，本、川芎各一錢五分，防風、羌活、甘草、當歸各二錢，白芍三錢，共末，每服五錢，水煎服。凡婦人乳不至，系膽虛不足，用通草二錢，穿山甲一錢，木饅頭一枚，三味共末，入豬蹄湯內煮爛吃；再不至，加急性五錢必效。驗案一婦三朝即洗浴，六脈浮大數而左更甚，用補中益氣湯加防風、羌活，未全愈。此里虛表實也，改用保元湯加歸、芍、炮姜而愈。一婦產後二日，血止腹痛，痛而欲按。用人參三錢，同肉桂、炮姜、吳萸煎服，瘀血自 小兒雜症 發熱 大便閉，邪熱入里者，胃有燥糞也。三焦暑熱者，津液乾枯，大腸夾熱也。宿食留滯者，腹脹，痛悶胸痞欲吐也。熱氣燔灼者，內受風熱，涸燥閉塞也，宜膠蜜湯。膠蜜湯蔥白（三莖）阿膠生蜜煎熱去蔥，食前服。（炳章按∶蔥蜜合用有毒，服之殺人。）小兒身熱作瀉，用四君子加白芷、黃服；或加炒松花三分，五味七粒。傷食用草果煨熟去殼，再研炒焦為末，每用半匙，入口以呷之，白湯亦可。傷寒時氣，熱極發黃，昏亂難言，不省人事，宜紫金錠子。紫金錠方五倍子雄黃山慈菇（淨肉，各二兩）山豆根（一兩）共末，粳米糊和成，石臼內杵千下。每服一錢，薄荷湯下。 小兒雜症 吐瀉 吐乳，用紫蘇、甘草、滑石等分，水煎服。夏月泄瀉，甘草、滑石、白朮，水煎服，入砂糖一匙。吐瀉脾土虛弱者，參苓白朮散。有積，加使君子；腹不和，加木香。看病表里，加引服之。小兒作瀉，日久必致發驚。蓋久瀉脾土虛，不能生金，金衰則木旺，肝氣逆而不下，驚久瀉用豆蔻一枚，切開，入麝香五厘在內，合定，面裹煨熟，為末服。又方∶白芷、炮末，蜜丸納臍中，油紙蓋，熱鞋底熨即止。又用柿餅熟吃立止。又方∶五倍子為末，醋調納臍。又方∶生薑四兩，香油四兩，煉丹二兩，熬膏，貼臍。皆效。小兒過食水果麵食，腹脹身瘦，善食，遍身水腫，泄瀉膿血，用鍋焦二分，馬豆一分，為末，久服痊癒。小兒作瀉，服利藥太過，致渾身熱甚，喜臥冷地。蓋因利腎虛而肝火起，胃中燥也。用松花炒黑一錢以安腎，腎水足而火不起；紅曲炒一錢，安胃消食，則生髮之氣旺而病癒矣。小兒瘧疾半月不止，用四君子加柴胡、青皮。瘧、痢久則脾虛不禁，用酒煮白朮，焙乾為末，神曲丸元眼大，硃砂為衣，米飲化下。無汗用臭草根搗擦，取微汗而愈；有一月不愈者，乃血熱也，用何首烏五錢，青皮二錢，空痢久不止，炮姜、紅曲二味，煎服即止。紅曲微炒溫中，炮姜炒黑涼腎也。 小兒雜症 驚疳 小兒不時發驚，乃肺虛不能平肝木也。用五味、肉桂、人參平之。急驚用鐵衣針砂，非但化涎鎮心，且可抑推肝邪。驚而吐瀉，丁香五分，白朮一錢，肉果七分，共末，薑湯下。急驚脈剛急，金棗丸、琥珀丸皆可服。金棗丸天麻（三錢，米炒）枳殼（酒炒）牛黃（各一錢）劈砂塊雄黃槐角（各二錢）麝香（七分）膽星（三錢）半夏（姜制，三錢）皂角（酒炒，一分）用棗肉（二兩，）巴豆（六同火煨，煨熟去巴豆，用棗搗丸如黃豆大，硃砂為衣，隨證用湯化下一丸。琥珀丸天竺黃，僵蠶雄黃鉤藤天麻柏子仁益智（各五錢）珍珠琥珀膽星（薑汁炒）牛黃（各一錢）麝香（五分）全蠍（去頭足，二十個）竹節白附子（大者三錢）冰片（三分）蜈蚣（一條）犍豬爪（四枚）共蜜丸，金箔十張為衣，隨證用湯化下一丸。慢驚一證，小兒最劇之候也。蓋因三髒受病，先後天皆傷也。腎藏精主恐，肝主氣主動主升，心主脈主驚。驚者，心氣動而肝隨以升，腎氣為肝氣吊動而精氣亦隨之而並於上，則腎精不藏矣。精不藏則下虛，肝氣升則上實，故驚證腎無不虛，而肝無不實也。痰者，精氣之變也，精並於上而痰，得肝火扶之，內而心胸上下，外而經絡手足，無非痰氣矣。蓋肝主氣，心主脈，腎主痰，心、肝、腎三經之證，而心、肝、腎三經之經絡，皆痰之道路也。然猶易治也，只須用姜、桂斂而下之，兼用通經清水之劑即安矣。所以易治者，脾氣尚能運動而藥力可行，升降之機猶在我也。若一傳於脾則難矣，脾氣滯於痰則胃不運，胃不運則後天之氣病，而先天之虛處更無所生，則腎精益枯，腎枯則肝火益起，火益起則痰益盛，痰盛則四肢九竅百骸，無非痰氣閉塞而生機息矣，不死何待？所可恨者，人但見痰害之甚，而一以消痰為事，消痰固好，奈不消其本而消其末，是猶抱薪救火也。以消痰之劑皆傷脾胃，伐腎耗元之味耳。故遇急驚，其證實，其來路淺，治痰而痰易退，雖不合法，然猶似逐一無能小賊，尚易除也。至於慢驚，則根深勢猛，倘不從其來處著力，而亦以逐小賊之法治之，是使激其怒而行性也，豈可救治哉！用藥皆宜通行下降，溫中納氣為主，炮姜、肉桂、蘇梗、廣皮、遠志、茯神、鐵衣、甘草、五味、人參之類，皆可用也。舍此而消痰，我不知其可也。金箔鎮心丸（治慢驚、驚癇）人參茯神紫河車琥珀（各一錢）甘草（五分）硃砂珍珠（各一錢）蜜丸，金箔為衣。疳疾初起，乃是食郁則為火，甘草、薄荷、煎湯送下四聖丸。久則脾虛，如大人之怯證小兒吃土、米、瓦灰等物，有疳蟲也。用訶子肉、白朮各一兩，使君子肉、甘草各五錢，麥芽八兩，同所好之物為細末，白糖調服。 小兒雜症 疳瘡濕瘡 黃柏黃連（各五錢）黃丹（一兩，水飛）輕粉（一錢）洗瘡後以藥敷之。 小兒雜症 濕癬 蛇床子為末，韭根煎洗，臘豬油調敷。東丹綠豆粉白礬（各一錢）調敷。 小兒雜症 痘疹 蓋痘本先天之氣，感父母受胎時火毒而藏於左腎者也。輕者其發緩，其流遠，故心、脾、肺生之意；後宜清涼，象秋冬之氣，所以符其收藏之義也。此其大略。其間有時令、稟氣、輕重、水火、寒溫、陰陽之不同，宜溫矣而反涼之，宜涼也反當溫之。其人稟賦本強，清之可發；本弱者扶之可興。時炎也，非清不流；時寒也，非溫不行。火盛涼之，水盛溫之。發於陽者，清以和之；發於陰者，溫以暢之。最忌者，知發而不知收，蓋發之易而收之難，收而不收者，發而過傷者也。最喜者，扶而不重，顧其歸路，保其真元也。故非大風大寒固結其腠理者，毒不可輕服也，非大虛大弱者，補不重劑也。治在溫涼寒熱之間，調其出入，無過不及，則得過半矣。初熱疑似之間，而辨法有四∶一看脈，二看耳，三視目，四辨指。總以時氣決之，遇火多疹，遇木多痘。一看脈者，蓋痘出於左腎，疹出於右腎，如左腎尺部脈氣動，疾正逢痘發之候，則二三月前可知矣。變動而甚則近，微則尚遠，總之與傷寒一樣，但傷寒起於膀胱腑而表，痘起於腎而里，傷寒與痘俱先看尺，但有表里臟腑之別耳，未用此脈不變動以行其兆者。此看脈也。二看耳者，腎通竅於耳，其初發必先動於少陽膽經，木主動，膽與肝為表里，肝主筋，故耳邊必有青筋見於耳葉及廓者，盛則啟發近，微者淺而遠，倘微而發近，則痘必輕。此看耳也。三視目，目者五臟精華外見之所也，瞳子屬腎，腎氣欲發，必有浮光見於目，腎主水，目中有水氣，是腎氣動而欲痘也，其遠近輕重，亦以色之淺深驗之。此視目之法也。四辨指者，三焦亦少陽也，三焦之脈，貫五臟六腑之經，三焦少陽屬手，其氣動必見於五指。寒者，水之氣也，故發熱而五指獨寒者，乃腎氣見於三焦而痘之候也。此四者再以時令合之，無不驗矣。痘證養陽救陰，蓋二陽之病發心脾也。六日之前，清涼解毒；六日之後，當作虛證治之。五日之前，消毒解咽喉；五日之後，宜補。人之一身，以胃氣為主，胃氣即天氣，天氣升則地氣方化而後萬物生長。痘初出於陽而後傳於陰，左腎足，胃亦足，木行旺地，是真陰也，氣血沖和，邪從何來？黑陷乃胃欠真氣，邪化於火，心以血養，血被火涸，心神失守，故病歸腎。邪深因虛而起，有餘易治，不足難扶，腎防受邪，初出宜滋陰解毒，不使火土乾涸，一出暗昧，神昏氣促，帶白腰痛，非腎而何？何從救解？若解而不散，陽陷於陰分，血之陽無上升耳。宜養陽為主，不可再攻，攻則正空而邪反實，損傷胃氣，不救一也。二陽之病發於心脾，痘以二陽為主，已出未出，自汗吐下，雖急不可過用寒涼，過寒則真氣受傷矣。肝腎有益，脾胃受害，再勿汗、吐、下焉。蓋肝氣即胃氣，喜濕熱以養。升麻，麻疹不宜用，防咽喉痛也；痘證恐灌膿之時，泄而倒塌，故用之也。小便赤而渴者，升麻葛根湯加木瓜、連翹之類。瀉而小便清，食傷腹痛不渴，五苓、神曲、木香之類。或吐下無汗，不可妄投發表，待神至自和。已出者，宜養芽，不使枯槁，宜保元湯加芎、歸；一半未出者，加前胡、桔梗、羌活之類。火盛仍熱，去保元，用消毒飲退火。如吐瀉先已傷脾矣，過用出一二日，大便閉結，是血枯腎無以濟也。又恐灌漿時喉痛而泄，痘不起發，宜早行清涼，重用芎、歸併消毒飲。痰涎壅塞甚，狂言，加石膏；便閉燥熱，用大黃。若早用補法，必成或外有斑疹，是表實而風熱郁於血分也。宜蘇葛湯，重用前胡、桔梗、羌活、防風、連翹、三五日，其痘紅紫，四物湯並解毒。疏痘全在前胡。熱盛必用沙參。如盡用寒涼，反逼四五日，賴胃助生髮之氣，非善食即無滋潤也。如無他證，用保元、芎、歸，仍熱甚，用消用寒涼，陷胃無生髮之氣，至八九日灰白癢塌，喉痛嘔惡，非胃病而何？不救六也。六七日陰中之陰，盡付於外，而內則空虛，如鍋中甑內之氣，妙不可言，陽長一分，陰長一分。用芍藥使血歸護，保元加芎、歸、肉桂，再用白芷、木香行滯，不可太用熱藥，恐涸而八九日氣血盡歸於外，則內虛無疑。如膿黃蠟色，不須治之。若瘡嫩淡白，保元、白芷養陰丹。靨後乾燥，發熱渴盛，宜救津液，恐津涸陰絕，不救八也。九十日上體真結痂，下體不至則瀉，不必憂之，陽復內回，氣血下達，不比六七日起灌之時可懼也。保元、四君子之類。反用寒涼止塞，致不思飲食，不救九也。十二三日邪已結完，宜氣平回陽。面上真痂下多水泡，四君、山楂利之。面上濕疤，遍體發毒，保元合四物加銀花、連翹之屬。或血泡，或舊瘡成坑不收，更加發熱，胃無生生之氣，凡小兒痘證發熱，蘇葛散一劑，令其表和；見點，消毒飲。血藥隨證加減。凡痘初熱之時，即宜葛根湯。蓋痘發於陰分，從陽引陰，此為至當也。痘因表藥太過，遂至不發，用理中湯一吐，其痘盡出。凡痘唇口破裂，口乾不渴，的系血燥，用芎歸湯加連翹，或四物加蓮子之類。大便閉，痘起灌膿，飲食不進者，紫蘇湯磨山豆根，服之即開。外痂薄宜滋潤之。泄瀉寒戰切牙麻初出於陰而傳於陽。人之一身，惟火甚速。肺金居上，畏火者也；脾土居中，畏木者也。火炎上則肺有虧矣。火宜發之。疏通血脈、滋潤皮毛而肺無傷，則左腎足，木得其潤澤，肝血潤則脾血藏，脾陰又何傷乎？脾通血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津乃降，滋生元氣，萬物生長，心之神化，脾得其真火，化從何起？蓋火是邪，邪從虛起，有餘易去，不足難扶。未出之先，肺先受邪，當發其表，邪從汗散。假如救汗不至，或汗多，疹或隱或見凶，皆是元氣不足，脾虛不統故也。當補脾陰之不足，血藥之中，少加參、桂，亦無害也。庸醫未見其理，謂麻宜清涼，痘宜溫補；痘有先清後補之別，則麻無有溫之之意。求汗不至，不可再攻，攻則化而為火，肺熱無救，一也。未出或已出，自汗吐下，真氣已傷，脾肺先受害也。麻以二髒為主，切宜斟酌，再無汗、吐、下也。胃喜濕熱而上升，清氣下陷，小便赤而渴者，葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、連翹、木通之類；或飲食所傷，腹痛泄瀉，小便清而不渴，屬寒，五苓加神曲，山楂、砂仁之類；或吐下無汗，不可再攻，宜緩候，待養得神至自和，不可不察。元氣虛弱，照根據常例行之，醫死而不悔者多矣。自經汗、吐、下者十餘日不退，久病無陽，宜陽生陰長，四物加參可也。熱甚加沙參，不可過用寒涼，過用則脾氣絕，二也。出作兩次而不齊者，已出者宜養芽，不使枯槁，用芎、歸、赤芍、木通；未出者宜表，蘇葛加前胡、桔梗、牛蒡，喉痛加元參；或血經妄行，宜犀角地黃湯，或升麻葛根湯加沉香、梔子、連翹之屬，切莫忘陰而攻表，以成陰血動，三也。麻不宜發綻，綻者凶；亦不宜隱，隱而不現無神者斃。出未至足，便作出盡，不行消毒，純用寒涼，使里血凝滯而陰不發越，熱傳於血室，或吐或下，或熱郁於內，變成疳勞，或一月、二月而安，或傳而至死，四也。已出三四日而不沒者，內有熱也，四物加芩、連、梔子、木通；七八日後有熱，內虛而邪盛不散，當扶正以卻邪，宜養陰以滋脾肺，使無克勝，黃芩、白芍、燈心、人參、沙參、天冬、麥冬、當歸、山藥、蓮子，煩加竹葉、棗仁，看輕重加減治之，不養陰而誤滋陰，五也。痰涎涌甚，譫語發渴，屬里，宜救陰，宜白虎湯；若用消毒飲疏散正氣，肺絕而亡，六也。大便閉，經血燥，宜用芎歸湯加紅花、麻仁，因血虛不能養肝，胃氣不能上升故也；而反用柴胡，瀉肝血致腎絕，七也。出一二日，滿口細瘡，全無空地，火郁宜發之，消毒散加甘草、桔梗、牛蒡、木通、連翹；如反純用寒涼，逼毒內攻，八也。靨後口內黑點瘡者凶，恐胃爛不治，或一月、半月餘熱不退，發渴屬虛，宜生脈散兼四物湯，調養氣血，不致乾涸，但久病無陽，莫根據常例治之，致脾虛不食，或四五六日口舌硬瘡，變成疳疾，或致胃爛，宜消毒，甘桔加元參、沙參、炮姜；如反用白虎，損傷胃氣，九也。麻後痢，只因脾虛不醒，宜用芎、歸，白痢煨生薑，赤痢香連丸，切莫大下，瀉痢不愈，宜大補氣血；若大下則泄盡元氣，黃脹而死，十也。發表一節，冬用麻黃、羌活、白芷，並消毒飲；春、夏用蘇葛根加連翹、甘草、桔梗，喉痛用之。嘔用陳皮、貝母、薑汁、竹茹。前後咳嗽，乃風寒所感，宜表中卻邪。過於清者絕胃家生髮之氣，過於補者動胃火，二者皆非疹之正治。惟補陽中之陰，隨證施治，莫偏於寒，莫偏於熱，則元氣足，易起易發；若元氣衰則毒郁於表，表熱而火土涸，真陰絕而不救矣。 外科雜證 凡毒，血氣不足而成；氣血凝滯，毒之所由發也。在初解散，三五日後，調補氣血。若寒涼太過，則胃氣受傷，不可救也。脈洪滑粗散者難愈，微澀遲緩者易痊。治無名腫毒方人參（五錢）黃（一兩）肉桂（二錢）大黃（五錢）麻黃（二錢）水煎服。面為諸陽之會，邪所不容。面上生瘡，是邪陽勝，正陽虛也。治發背、諸般腫毒效方大黃（三兩）貝母連翹白芷（各一兩）為末，每服三錢，陳酒送下，以醉為度。楊梅瘡，宜十全大補湯，每味各一錢，加土茯苓四錢，金銀花二錢。多服。痔瘡用兔屎、乳香共末，酒服，日三次即愈。又用水楊梅不拘多少，煎水洗三五次，立痘癰，芝麻炒煙盡，帶白色搗成膏敷，即消。凡口內、大小便出血者，不治。驗案一人背瘡不收口，用鮮黑魚皮蓋之，日三四易，即收口。一人痔瘡，失血過多面黃，此脾氣下陷，宜昇陽為主，補中益氣加五味三分，細辛一分一人遍體風癬，寒熱往來。用歸身三錢，赤芍三錢五分，甘草、白芷、苡仁、神曲各一，服三十帖愈。