傷寒懸解 · 卷首 仲景微旨 九章
寒溫異氣
傷寒溫病，各不同氣。《素問?生氣通天論》：陰陽之要，陽密乃固。陽強不能密，陰氣令絕，因於露風，乃生寒熱，是以冬傷於寒，春必病溫。金匱真言論：精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。冬傷於寒，即冬不藏精之變文也。陽生於春而長於夏，收於秋而藏於冬，冬時地下之溫暖者，陽氣之密藏也，人於此際，宜順天時，以藏陽氣。蟄藏者，腎精之職，精密則陽藏矣。冬不藏精，陽氣疏泄，天當極寒之際，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是謂冬傷於寒。此緣冬時腎精不秘，陽飛火騰，傷其寒水蟄藏之令氣，非感冒寒邪，冬時不病也。一交春夏，木火司氣，內熱愈增，偶因風露侵傷，郁其內熱，則為溫病，（春為溫病，夏為熱病，時令不同。名目雖殊，實一證也）。病因外感而根原內傷，感在經絡而傷在臟腑，故病傳三陽即內連三陽之腑，病傳三陰即內連三陰之髒。在髒在腑，但熱無寒，以其原有內熱，因表郁而里發也。六日經盡，則臟腑經絡表里皆熱，故曰三陰三陽，五臟六腑，皆受病也。（《素問?熱論》語）。
傷寒、中風，本無內熱，但因風寒外感而發，病在經絡，不在臟腑。陽盛而後傳陽明之腑，陰盛而後傳太陰之髒，其視溫病之熱自內發者不同。而病傳陽腑則為熱，病入陰髒則為寒，名曰病入，實里氣之自病也。其視溫病之表里皆熱者亦不同也。
叔和混熱病於傷寒，（叔和敘例，引「熱病」之文以釋《傷寒》，寒熱始混），遂啟後來傳經為熱之訛，注傷寒者數十百家，無不背仲景而遵叔和。一論之存，遺禍千古，此雖叔和之謬，而實後人之愚。仲景《傷寒》，昭如日星，後人一字不解，無怪其狐惑於邪說也。仲景而後，醫法失傳，非第傷寒，雜病亦爾。祖派已訛，孫支愈謬。庸妄接踵，不可勝數也。
傳經大凡
傷寒傳經，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。日傳一經，亦與溫病相同。所謂發於陽者，七日愈，發於陰者，六日愈，一定之數也。六日經盡，邪退正復，汗出而解，傷寒之常。其與溫病不同者，溫病邪感於經絡，而熱生於臟腑，傷寒、中風，原無里邪，不必定傳臟腑。陽旺而後傳腑，陰旺而後傳髒，（名曰傳腑傳髒，實臟腑之自病也），此不同也。
太陽經所謂傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，此不傳三陰之髒也。傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳，此不傳陽明之腑也。少陽篇所謂傷寒三日，少陽脈小者，欲已也，此不傳陽明之腑也。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪，此不傳三陰之髒也。
傷寒、中風，不傳臟腑則有之，無不傳經之理。程氏以為傷寒不傳經，果不傳經，則仲景所謂發於陽者，七日愈，發於陰者，六日愈，太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也諸語，不盡相刺繆乎？人之里氣無虧，二三日內，或經傳陽明而汗解，或經傳少陽而汗解，亦偶爾見之。此不過千百之十一，未可以概尋常傷寒之家也。
解期早晚
傷寒六經既盡，自然汗解，其六七日後經盡而不解者，此非陽盛而入腑，即陰盛而入髒也。程氏以為傷寒無定經，而其傳其解，亦無定日。或從太陽而陽明，或從太陽而少陽，不必捱經。或數日方過陽明，或數日仍在太陽，不必刻期。或從太陽而解，或從陽明而解，不必遍周。此皆入腑之病，而誤以為經病，故議論悖繆如此。
表邪汗解則已，未經汗解，則經熱內郁，日積日盛，明日自當傳於陽明，後日自當傳於少陽，六日六經，必然之事。以六經部次相捱，經熱不泄，勢必捱經而內傳，安有數日猶在太陽，數日方過陽明之理。更安有或從太陽而陽明，或從太陽而少陽之理。更安有或從太陽而解，或從陽明而解之理。惟入腑入髒，則傳無定所，解無定期，邪盛則傳，正復則解耳。
程氏較傷寒諸家，稍有幾微之明，而誤以里病為經病，其與病傳病解之際，語語悖繆。他如節庵、嘉言輩，則夢魘之人耳。
寒熱死生
溫病在髒在腑，總是內熱，傷寒中風，原無內熱，臟腑和平，寒熱不偏，營衛不至內陷，故六經既盡，自能汗解。陽盛則腑熱內作，從此但熱而不寒，陰盛則髒寒里動，從此但寒而不熱。入腑入髒，則營衛內陷，死機攸伏，解無定期矣。
陽盛而腑熱則吉，其死者，陽亢而失下也，陰盛而髒寒則凶，其生者，陰退而用溫也。陽生陰殺，顯見之理。後世庸工，乃至滋陰而伐陽，瀉火而補水。一臨傷寒，先有傳經為熱之語橫塞胸中，至於證脈陰陽，絲毫不解，人隨藥死，枉殺多矣，
營衛殊病
肝司營血，肺司衛氣，營行脈中，衛行脈外，而總統於太陽之一經者，以太陽在六經之表，主一身之皮毛故也。
風則傷衛，衛秉肺金之氣，其性清降而收斂，得風邪之疏泄，而衛氣愈斂，則營郁而發熱。里陽素旺者，多傳陽明之腑，里陽非旺，不入腑也。寒則傷營，營秉肝木之氣，其性溫升而發散，得寒邪之束閉，而營血愈發，則衛郁而惡寒。里陰素旺者，多傳太陰之髒，里陰非旺，不入髒也。陰陽均平，不入臟腑，營衛無內陷之路，是以經盡而汗解。
太陰主營，陽明主衛，脾為生血之本，胃為化氣之原也。營血之不陷者，太陰之旺，衛氣之不陷者，陽明之旺，太陰虛則腑熱作而營氣陷，陽明虛則髒寒動而衛氣陷。衛氣陷者，陽復則生，陰勝則死，營氣陷者，陰復則生，陽勝則死。陰陽勝復之中，生死攸關，不可不察也。
六經分篇
《傷寒》六經分篇，非皆經病也。
六經之病，總統於太陽一經，其不入臟腑，而但在經脈者，雖遍傳六經，而未經汗解，則必有太陽之表證。既有太陽表證，則不拘傳至何經，凡在六七日之內者，中風俱用桂枝，傷寒俱用麻黃。此太陽之經病，而實統六經之經病，不須另立六經之法也。惟陽盛亡陰而入陽明之腑，陰盛亡陽而入太陰之髒，他經之里證已作，而太陽之表邪未罷，此在太陽，則為壞病，而在諸經，則為本病。故於太陽，立壞病之門，而於太陽之外，又設諸經之篇。
陽明篇，全言腑病。陽明之經病，如葛根湯證，乃腑病之連經，非第經病也。若桂枝、麻黃二證，則太陽之所統，而複述於陽明者也。
三陰篇，全言髒病。太陰之桂枝、少陰之麻黃細辛、厥陰之麻黃升麻諸證，皆髒病之連經，非第經病也。
少陽篇，半言髒病，半言腑病。少陽居半表半里之中，乃表里之樞機，陰陽之門戶，陽盛則入腑，陰盛則入髒。少陽之經病，如小柴胡湯證，乃髒病腑病之連經，非第經病也。蓋其胸脅痞硬，是陽明、太陰俱有之證，緣其臟腑脹滿，雍礙膽經降路，經腑郁迫，故心脅痞硬。而其寒熱往來，吐利並作，寒多則太陰病，熱多則陽明病，吐多則陽明病，利多則太陰病。若但在少陽之經，而不內連於臟腑，不至如柴胡諸證之劇也。若麻黃一證，則太陽之所統，而複述於少陽者也。
六氣司令
人有十二經，仲景《傷寒》但立六經者，從六氣也。少陰、少陽、陽明，手經司氣，而足經從化者也，厥陰、太陰、太陽，足經司氣，而手經從化者也。《傷寒》六經，皆言足經而不言手經，以足經周遍於身，其部大，手經只行兩手，其部小。其實兩經同氣，病則皆病，主其大者，以概小者，非足病而手安也。諸言四肢厥逆疼痛，則手亦在其內，未嘗不病也。足太陽膀胱以寒水主令，手太陽小腸之火從而化寒，手陽明大腸以燥金主令，足陽明胃之土從而化燥，手少陽三焦以相火主令，足少陽膽之木從而化火，足太陰脾以濕土主令，手太陰肺之金從而化濕，手少陰心以君火主令，足少陰腎之水從而化火，足厥陰肝以風木主令，手厥陰心包之火從而化風，此六經之常也。病則太陽是寒，陽明是燥，少陽是火，太陰是濕，厥陰是風，而惟少陰則不從熱化而從寒化。以火勝則熱，水勝則寒，病則水能勝火而火不勝水，故從壬水而化寒，不從丁火而化熱也。至於陽明，陽盛則從庚金而化燥，陰盛則從己土而化濕，不皆燥盛也。陽明上篇，是燥盛者，陽明下篇，是濕盛者。至於少陽，陽盛則火旺而傳腑，陽虛則火衰而傳髒，不皆火勝也。
一氣獨勝
六氣和平，則一氣不至獨勝，諸氣敗北，一氣獨勝，故見一腑一髒之病。
陽莫盛於陽明，陰莫盛於少陰，曰陽明之為病，是少陰水負而趺陽土盛者也，曰少陰之為病，是趺陽土負而少陰水勝者也。
土勝水負則為順，水勝土負則為逆。陽明腑病，是土勝之證，三陰髒病，是水勝之證，燮理陰陽，補瀉水土之奧，仲景既沒，後世庸工，一絲不解也。
篇章次第
《傷寒》次第，亂於叔和，《傷寒》之亡，亡於次第紊亂而下士不解也。使次第非亂，則《傷寒》雖玄，讀之不過二三年，無不解矣。
仆於破裂紛亂之中，條分縷晰，復其次第之舊。縱與仲景篇次未必悉合，然而源委明白，脈絡清楚，《傷寒》之理著，仲景之法傳矣。
叔和而後，注《傷寒》者數十百家，著作愈多，而《傷寒》愈亡。其中惟郊倩程氏頗識傷寒、溫病之殊，傳經為熱之訛，而於三陰之病，亦稍有解悟，較之前人，可謂庸中嬌嬌者矣。惜理障太多，疑叢滿腹，其所解者百分之一，至於仲景全理，未始升堂而睹奧也。