傷寒論校注 · 卷第十

漢　張仲景述　晉　王叔和撰次 宋　林　億校正 明　趙開美校刻 沈　琳仝校 辨發汗吐下後病脈證並治第二十二合四十八法，方三十九首。 提要 本篇重集論中汗、吐、下後所引起的陰陽不和諸般變證，意在重申汗、吐、下三法爲驅除病邪的治法，用之不當，則反傷正氣致變證百出，爲害甚劇。並藉此體現「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」之救逆原則。故本篇內容醫理深微，於臨床實踐很有指導意義。 太陽病八九日，如瘧狀，熱多寒少，不嘔，清便，脈微而惡寒者，不可更發汗吐下也，以其不得小汗，身必癢，屬桂枝麻黃各半湯。第一。七味，前有二十二病證。 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，發熱，無汗，心下滿痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。第二。六味。 太陽病，發汗不解，而下之，脈浮者，爲在外，宜桂枝湯。第三。五味。 下之後，復發汗，晝日煩躁，夜安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微者，屬乾薑附子湯。第四。二味。 傷寒若吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則身爲振搖者，屬茯苓桂枝白朮甘草湯。第五。四味。 發汗若下之，病不解，煩躁者，屬茯苓四逆湯。第六。五味。 發汗吐下後，虛煩不眠，若劇者，反覆顛倒，心中懊憹，屬梔子豉湯。少氣者，梔子甘草豉湯；嘔者，梔子生薑豉湯。第七。梔子豉湯二味；梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯，並三味。 發汗下之，而煩熱胸中窒者，屬梔子豉湯證。第八。用上初方。 太陽病，過經十餘日，心下欲吐，胸中痛，大便溏，腹滿，微煩，先此時極吐下者，與調胃承氣湯。第九。三味。 太陽病，重發汗，復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡潮熱，心腹鞕滿痛不可近者，屬大陷胸湯。第十。三味。 傷寒五六日，發汗復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，寒熱，心煩者，屬柴胡桂枝乾薑湯。第十一。七味。 傷寒發汗、吐下解後，心下痞鞕，噫氣不除者，屬旋復代赭湯。第十二。七味。 傷寒下之，復發汗，心下痞，惡寒，表未解也。表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。第十三。桂枝湯用前第三方。大黃瀉心湯二味。 傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，惡風，大渴，舌上燥而煩，欲飲水數升者，屬白虎加人參湯。第十四。五味。 傷寒吐下後，不解，不大便至十餘日，日晡發潮熱，不惡寒，如見鬼狀。劇者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，發熱讝語者，屬大承氣湯。第十五。四味。 三陽合病，腹滿身重，口不仁面垢，讝語遺尿。發汗則讝語，下之則額上汗，手足逆冷，自汗出者，屬白虎湯。第十六。四味。 陽明病，脈浮緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，反惡熱，身重。若發汗則讝語；加溫針必怵惕，煩躁不眠；若下之，則心中懊憹，舌上胎者，屬梔子豉湯證。第十七。用前第七方。 陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎，可攻，宜大承氣湯。第十八。用前第十五方。 太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便鞕者，與小承氣湯和之。第十九。三味。 大汗大下而厥者，屬四逆湯。第二十。三味。 太陽病，下之，氣上衝者，與桂枝湯。第二十一。用前第三方。 太陽病，下之後，脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。第二十二。四味。 若微寒者，屬桂枝去芍藥加附子湯。第二十三。五味。 太陽桂枝證，反下之，利不止，脈促，喘而汗出者，屬葛根黃芩黃連湯。第二十四。四味。 太陽病，下之微喘者，表未解也，屬桂枝加厚朴杏子湯。第二十五。七味。 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。小便清者，一雲大便青。知不在裏，當發汗，宜桂枝湯。第二十六。用前第三方。 傷寒五六日，下之後，身熱不去，心中結痛者，屬梔子豉湯證。第二十七。用前第七方。 傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安，屬梔子厚朴湯。第二十八。三味。 傷寒，以丸藥下之，身熱不去，微煩者，屬梔子乾薑湯。第二十九。二味。 傷寒下之，續得下利不止，身疼痛，急當救裏。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。第三十。並用前方。 太陽病，過經十餘日，二三下之，柴胡證仍在，與小柴胡。嘔止小安，鬱鬱微煩者，可與大柴胡湯。第三十一。八味。 傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡發潮熱，微利。潮熱者，實也。先服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。第三十二。八味。 傷寒十三日，過經讝語，有熱也。若小便利，當大便鞕，而反利者，知以丸藥下之也。脈和者，內實也，屬調胃承氣湯證。第三十三。用前第九方。 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，身重不可轉側者，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。第三十四。十二味。 火逆下之，因燒針煩躁者，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。第三十五。四味。 太陽病，脈浮而動數，頭痛發熱，盜汗，惡寒，反下之，膈內拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，心下因鞕，則爲結胸，屬大陷胸湯證。第三十六。用前第十方。 傷寒五六日，嘔而發熱者，小柴胡湯證具，以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心滿而鞕痛者，此爲結胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，爲痞，屬半夏瀉心湯。第三十七。七味。 本以下之，故心下痞，其人渴而口燥煩，小便不利者，屬五苓散。第三十八。五味。 傷寒中風，下之，其人下利日數十行，腹中雷鳴，心下痞鞕，乾嘔，心煩。復下之，其痞益甚，屬甘草瀉心湯。第三十九。六味。 傷寒服藥，下利不止，心下痞鞕。復下之，利不止，與理中，利益甚，屬赤石脂禹餘糧湯。第四十。二味。 太陽病，外證未除，數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞鞕，表裏不解，屬桂枝人參湯。第四十一。五味。 下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，屬麻黃杏子甘草石膏湯。第四十二。四味。 陽明病，下之，外有熱，手足溫，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，屬梔子豉湯證。第四十三。用前第七方。 傷寒吐後，腹脹滿者，屬調胃承氣湯證。第四十四。用前第九方。 病人無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數，可下之。假令已下，脈數不解，不大便者，有瘀血，屬抵當湯。第四十五。四味。 本太陽病，反下之，腹滿痛，屬太陰也，屬桂枝加芍藥湯。第四十六。五味。 傷寒六七日，大下，寸脈沉而遲，手足厥，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血者，屬麻黃升麻湯。第四十七。十四味。 傷寒本自寒下，復吐下之，食入口即吐，屬乾薑黃芩黃連人參湯。第四十八。四味。 師曰：病人脈微而濇者，此爲醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣；十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲濇，故知亡血也。 寸口脈浮大，而醫反下之，此爲大逆。浮則無血，大則爲寒，寒氣相摶，則爲腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則。 太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此爲壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。 脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液和〔1〕，便自汗出愈。 〔1〕和　本書卷三上有「自」。 凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無〔1〕津液，陰陽脈〔2〕自和者，必自愈。 〔1〕無　本書卷三作「亡」。 〔2〕脈　本書卷三無。 大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。 本發汗，而復下之，此爲逆也；若先發汗，治不爲逆。本先下之，而反汗之，爲逆；若先下之，治不爲逆。 太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得表和〔1〕，然後復下之。 〔1〕得表和　本書卷三作「裏未和」。 得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脇下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也〔1〕，食穀者噦。 〔1〕柴胡不中與也　本書卷三作「柴胡湯不中與也」。 太陽病，二三日不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。 太陽病，下之，其脈促，一作縱。不結胸者，此爲欲解也。脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脇拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。 太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。 脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。 傷寒吐下發汗後〔1〕，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。 〔1〕傷寒吐下發汗後　本書卷四作「傷寒吐下後發汗」。 陽明病〔1〕，能食，下之不解者，其人不能食〔2〕，若〔3〕攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，攻其熱必噦。 〔1〕陽明病　本書卷五其下無「能食下之不解者」七字。 〔2〕其人不能食　本書卷五作「不能食」。 〔3〕若　本書卷五無。 陽明病，脈遲，食難用飽，飽則發煩〔1〕，頭眩，必小便難，此欲作穀疸〔2〕。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。 〔1〕發煩　本書卷五作「微煩」。 〔2〕疸　原作疽，據本書卷五、《脈經》卷七、《玉函》卷三、《千金翼方》卷九、《註解傷寒論》卷十改。 夫病陽多者熱，下之則鞕；汗多，極發其汗亦鞕。 按語 本篇首言誤汗傷陽、誤下傷陰，此則又雲誤汗傷津，説明誤汗或誤下既可傷陽，又可傷陰，當須活看。更以誤汗誤下造成津傷便鞕之證爲例，説明凡邪熱盛實之患，務以保存津液爲貴。這爲後世論治溫熱病要時時因護津液之法開了先河。 太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱，汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。 太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕。 傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。 吐利發汗後〔1〕，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。 〔1〕後　本書卷七無。 太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞。表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，爲欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，屬桂枝麻黃各半湯〔1〕。方一。 桂枝一兩十六銖　芍藥一兩　生薑一兩，切　甘草一兩，炙　麻黃一兩，去節　大棗四枚，擘　杏仁二十四箇，湯浸，去皮尖及兩人者 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本雲，桂枝湯三合，麻黃湯三合，併爲六合，頓服。 〔1〕屬桂枝麻黃各半湯　本書卷二作「桂枝麻黃各半湯主之。」 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，屬桂枝去桂加茯苓白朮湯〔1〕。方二。 芍藥三兩　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　白朮三兩　茯苓三兩　大棗十二枚，擘 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。本雲，桂枝湯，今去桂枝，加茯苓白朮。 〔1〕屬桂枝去桂加茯苓白朮湯　本書卷二作「桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。」 太陽病，先發汗不解，而下之〔1〕，脈浮者不愈。 浮爲在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。方三。 桂枝三兩，去皮　芍藥三兩　生薑三兩，切　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，須臾歠熱稀粥一升，以助藥力，取汗。 〔1〕而下之　本書卷三作「而復下之」。 下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，屬乾薑附子湯〔1〕。方四。 乾薑一兩　附子一枚，生用，去皮，破八片 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。 〔1〕屬乾薑附子湯　本書卷三作「乾薑附子湯主之。」 傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身爲振振搖者，屬茯苓桂枝白朮甘草湯〔1〕。 方五。 茯苓四兩　桂枝三兩，去皮　白朮二兩　甘草二兩，炙 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。 〔1〕屬茯苓桂枝白朮甘草湯　本書卷三作「茯苓桂枝白朮甘草湯主之」。 發汗若下之後〔1〕，病仍不解，煩躁者，屬茯苓四逆湯〔2〕。 方六。 茯苓四兩　人參一兩　附子一枚，生用，去皮，破八片　甘草二兩，炙　乾薑一兩半 右五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 〔1〕後　本書卷三無。 〔2〕屬茯苓四逆湯　本書卷三作「茯苓四逆湯主之」。 發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，屬梔子豉湯〔1〕。 若少氣者，梔子甘草豉湯〔2〕；若嘔者，梔子生薑豉湯〔3〕。七。 肥梔子十四枚，擘　香豉四合，綿裹 右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分爲二服，溫進一服。得吐者，止後服。 梔子甘草豉湯方 肥梔子十四箇，擘　甘草二兩，炙　香豉四合，綿裹 右三味，以水四升，先煮二味，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 梔子生薑豉湯方 肥梔子十四箇，擘　生薑五兩，切　香豉四合，綿裹 右三味，以水四升，先煮二味，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 〔1〕屬梔子豉湯　本書卷三作「梔子豉湯主之」。 〔2〕湯　本書卷三此下有「主之」二字。 〔3〕湯　本書卷三此下有「主之」二字。 發汗若下之，而煩熱胸中窒者，屬梔子豉湯證〔1〕。八。用前初方。 〔1〕屬梔子豉湯證　本書卷三作「梔子豉湯主之。」 太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證。以嘔故知極吐下也，調胃承氣湯。方九。 大黃四兩，酒洗　甘草二兩，炙　芒消半升 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒消，更上火令沸，頓服之。 太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，一雲，日晡所發心胸大煩。從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，屬大陷胸湯〔1〕。方十。 大黃六兩，去皮，酒洗　芒消一升　甘遂末一錢匕 右三味，以水六升，煮大黃，取二升，去滓，內芒消，煮兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。 〔1〕屬大陷胸湯　本書卷四作「大陷胸湯主之。」 傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脇滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此爲未解也，屬柴胡桂枝乾薑湯〔1〕。方十一。 柴胡半斤　桂枝三兩，去皮　乾薑二兩　栝樓根四兩　黃芩三兩　甘草二兩，炙　牡蠣二兩，熬 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，後汗出便愈。 〔1〕屬柴胡桂枝乾薑湯　本書卷四作「柴胡桂枝乾薑湯主之。」 傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，屬旋復代赭湯〔1〕。方十二。 旋復花三兩　人參二兩　生薑五兩　代赭一兩　甘草三兩，炙　　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 〔1〕屬旋復代赭湯　本書卷四作「旋復代赭湯主之。」 傷寒大下之，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃攻痞〔1〕，解表宜桂枝湯，用前方〔2〕；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。方十三。 大黃二兩，酒洗　黃連一兩 右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。有黃芩，見第四卷中。 〔1〕表解乃攻痞　本書卷四作「表解乃可攻痞」。 〔2〕用前方　本書卷四無。 傷寒若吐下後〔1〕，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，屬白虎加人參湯〔2〕。方十四。 知母六兩　石膏一斤，碎　甘草二兩，炙　粳米六合　人參三兩 右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 〔1〕傷寒若吐下後　本書卷四作「傷寒若吐若下後」。 〔2〕屬白虎加人參湯　本書卷四作「白虎加人參湯主之」。 傷寒若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸牀，惕而不安，一雲順衣妄撮，怵惕不安。微喘直視，脈弦者生，濇者死。微者，但發熱，讝語者，屬大承氣湯〔1〕。 方十五。 大黃四兩，去皮，酒洗　厚朴半斤，炙　枳實五枚，炙　芒消三合 右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，內大黃，煮取二升，去滓，內芒消，更煮令一沸，分溫再服。得利者，止後服。 〔1〕屬大承氣湯　本書卷五作「大承氣湯主之。若一服利，則止後服」。 三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢。又作枯，一雲向經。 讝語遺尿，發汗則讝語，下之則額上生汗，若手足逆冷，自汗出者〔1〕，屬白虎湯〔2〕。 十六。 知母六兩　石膏一斤，碎　甘草二兩，炙　粳米六合 右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 〔1〕自汗出者　本書卷五作「若自汗出者」。 〔2〕屬白虎湯　本書卷五作「白虎湯主之」。 陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，復滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒而〔1〕反讝語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子豉湯證〔2〕。十七。用前第七方。 〔1〕而　本書卷五無。 〔2〕屬梔子豉湯證　本書卷五作「梔子豉湯主之」。 陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。第十八。用前第十五方。 太陽病，若吐若下若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。方十九。 大黃四兩，酒洗　厚朴二兩，炙　枳實三枚，炙 右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。 大汗若大下〔1〕，而厥冷者，屬四逆湯〔2〕。 方二十。 甘草二兩，炙　乾薑一兩半　附子一枚，生用，去皮，破八片 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑四兩。 〔1〕下　本書卷六下有「利」。 〔2〕屬四逆湯　本書卷六作「四逆湯主之」。 太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯〔1〕；若不上衝者，不得與之。二十一。用前第三方。 〔1〕可與桂枝湯　本書卷二其下有「方用前法」。四字。 太陽病，下之後，脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯〔1〕。方二十二。促，一作縱。 桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩　大棗十二枚，擘 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯，今去芍藥。 〔1〕屬桂枝去芍藥湯　本書卷二作「桂枝去芍藥湯主之。」 若微寒者，屬桂枝去芍藥加附子湯〔1〕。方二十三。 桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　大棗十二枚，擘　　附子一枚，炮 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯，今去芍藥加附子。 〔1〕屬桂枝去芍藥加附子湯　本書卷二作「桂枝去芍藥加附子湯主之。」 太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，屬葛根黃芩黃連湯〔1〕。方二十四。促，一作縱。 葛根半斤　甘草二兩，炙　黃芩三兩　黃連三兩 右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，溫分再服。 〔1〕屬葛根黃芩黃連湯　本書卷二作「葛根黃芩黃連湯主之。」 太陽病，下之微喘者，表未解故也，屬桂枝加厚朴杏子湯〔1〕。 方二十五。 桂枝三兩，去皮　芍藥三兩　生薑三兩，切　甘草二兩，炙　厚朴二兩，炙，去皮　大棗十二枚，擘　杏仁五十箇，去皮尖 右七味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。 〔1〕屬桂枝加厚朴杏子湯　本書卷二作「桂枝加厚朴杏子湯主之。」 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，一雲大便青。知不在裏，仍在表也，當須發汗；若頭痛者，必衄。宜桂枝湯。二十六。用前第三方。 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子豉湯證〔1〕。二十七。用前第七方。 〔1〕屬梔子豉湯證　本書卷三作「梔子豉湯主之。」 傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，屬梔子厚朴湯〔1〕。 方二十八。 梔子十四枚，擘　厚朴四兩，炙　枳實四箇，水浸，炙令赤 右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。 〔1〕屬梔子厚朴湯　本書卷三作「梔子厚朴湯主之。」 傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，屬梔子乾薑湯〔1〕。 方二十九。 梔子十四箇，擘　乾薑二兩 右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。一服得吐者，止後服。 〔1〕屬梔子乾薑湯　本書卷三作「梔子乾薑湯主之。」 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。 傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。三十。並用前方。 太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，一雲，嘔止小安。鬱鬱微煩者，爲未解也，可〔1〕與大柴胡湯，下之則愈。方三十一。 柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升，洗　生薑五兩　枳實四枚，炙　大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 一方加大黃二兩，若不加，恐不爲大柴胡湯。 〔1〕可　本書卷三無。 傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡〔1〕，下之不得利〔2〕，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先服〔3〕小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。方三十二。 柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草一兩，炙　生薑一兩　半夏二十銖，舊雲，五枚，洗　大棗四枚，擘　芒消二兩 右八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒消，更煮微沸，溫分再服，不解更作。 〔1〕此本柴胡　本書卷三下有「證」。 〔2〕下之不得利　本書卷三作「下之以不得利」。 〔3〕先服　本書卷三作「先宜服」。 傷寒十三日，過經讝語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此爲內實也，屬調胃承氣湯證〔1〕。三十三。用前第九方。 〔1〕屬調胃承氣湯證　本書卷三作「調胃承氣湯主之。」 傷寒八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，屬柴胡加龍骨牡蠣湯〔1〕。方三十四。 柴胡四兩　龍骨一兩半　黃芩一兩半　生薑一兩半，切　鉛丹一兩半　人參一兩半　桂枝一兩半，去皮　茯苓一兩半　半夏二合半，洗　大黃二兩　牡蠣一兩半，熬　大棗六枚，擘 右十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如碁子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本雲柴胡湯，今加龍骨等。 〔1〕屬柴胡加龍骨牡蠣湯　本書卷三作「柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」 火逆下之，因燒針煩躁者，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯〔1〕。 方三十五。 桂枝一兩，去皮　甘草二兩，炙　龍骨二兩　牡蠣二兩，熬 右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。 〔1〕屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯　本書卷三作「桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。」 太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，一雲，頭痛即眩。胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則爲結胸，屬大陷胸湯證。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。三十六。用前第十方。 傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不爲逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此爲結胸也，大陷胸湯主之，用前方〔1〕。但滿而不痛者，此爲痞，柴胡不中與之，屬半夏瀉心湯〔2〕。方三十七。 半夏半升，洗　黃芩三兩　乾薑三兩　人參三兩　甘草三兩，炙　黃連一兩　大棗十二枚，擘 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 〔1〕用前方　本書卷四無。 〔2〕屬半夏瀉心湯　本書卷四作「宜半夏瀉心湯」。 本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解其人渴而口燥煩，小便不利者，屬五苓散〔1〕。方三十八。一方雲，忍之一日乃愈。 豬苓十八銖，去黑皮　白朮十八銖　茯苓十八銖　澤瀉一兩六銖　桂心半兩，去皮 右五味，爲散，白飲和服方寸匕，日三服。多飲煖水，汗出愈。 〔1〕屬五苓散　本書卷四作「五苓散主之。」 傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。屬甘草瀉心湯〔1〕。方三十九。 甘草四兩，炙　黃芩三兩　乾薑三兩　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘　黃連一兩 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。有人參。見第四卷中 〔1〕屬甘草瀉心湯　本書卷四作「甘草瀉心湯主之。」 傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中〔1〕，理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘糧湯〔2〕。 復不止者，當利其小便。方四十。 赤石脂一斤，碎　太一禹餘糧一斤，碎。 右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。 〔1〕理中　本書卷四下有「者」。 〔2〕屬赤石脂禹餘糧湯　本書卷四作「赤石脂禹餘糧湯主之」。 太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，屬桂枝人參湯〔1〕。方四十一。 桂枝四兩，別切，去皮　甘草四兩，炙　白朮三兩　人參三兩　乾薑三兩 右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。 〔1〕屬桂枝人參湯　本書卷四作「桂枝人參湯主之。」 下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘〔1〕，無大熱者，屬麻黃杏子甘草石膏湯〔2〕。方四十二。 麻黃四兩，去節　杏仁五十箇，去皮尖。　甘草二兩，炙　石膏半斤，碎 右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，黃耳杯。 〔1〕汗出而喘　本書卷三作「若汗出而喘」。 〔2〕屬麻黃杏子甘草石膏湯　本書卷三作「可與麻黃杏子甘草石膏湯」。 陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，屬梔子豉湯證〔1〕。四十三。用前第七初方。 〔1〕屬梔子豉湯證　本書卷五作「梔子豉湯主之。」 傷寒吐後，腹脹滿者，屬調胃承氣湯證〔1〕。四十四。用前第九方。 〔1〕屬調胃承氣湯證　本書卷五作「與調胃承氣湯」。 病人無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數〔1〕者，可下之。假令已下，脈數不解，今〔2〕熱則消穀喜飢，至六七日，不大便者，有瘀血，屬〔3〕抵當湯。方四十五。 大黃三兩，酒洗　桃仁二十枚，去皮尖　水蛭三十枚，熬　蝱蟲去翅足，三十枚，熬 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下更服。 〔1〕脈雖浮數　本書卷五作「雖脈浮數」。 〔2〕今　本書卷五作「合」。 〔3〕屬　本書卷五作」宜「。 本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，屬桂枝加芍藥湯〔1〕。方四十六。 桂枝三兩，去皮　芍藥六兩　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘　生薑三兩，切 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。本雲，桂枝湯，今加芍藥。 〔1〕屬桂枝加芍藥湯　本書卷六作「桂枝加芍藥湯主之。」 傷寒六七日，大下〔1〕，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，爲難治，屬麻黃升麻湯〔2〕。 方四十七。 麻黃二兩半，去節　升麻一兩六銖　當歸一兩六銖　知母十八銖　黃芩十八銖　萎蕤十八銖，一作菖蒲　芍藥六銖　天門冬六銖，去心　桂枝六銖，去皮　茯苓六銖　甘草六銖，炙　石膏六銖，碎，綿裹　白朮六銖　乾薑六銖 右十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃令盡，汗出愈。 〔1〕大下　本書卷六作「大下後」。 〔2〕屬麻黃升麻湯　本書卷六作「麻黃升麻湯主之」。 傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，屬乾薑黃芩黃連人參湯〔1〕。方四十八。 乾薑　黃芩　黃連　人參各三兩 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。 〔1〕屬乾薑黃芩黃連人參湯　本書卷六作「乾薑黃芩黃連人參湯主之。」 傷寒論後序 夫治傷寒之法，歷觀諸家方書，得仲景之多者，惟孫思邈。猶曰見大醫療傷寒，惟大青知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反。又曰尋方之大意，不過三種，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，凡療傷寒不出之也。嗚呼！是未知法之深者也。奈何仲景之意，治病發於陽者，以桂枝、生薑、大棗之類；發於陰者，以乾薑、甘草、附子之類，非謂全用溫熱藥，蓋取《素問》辛甘發散之説。且風與寒，非辛甘不能發散之也。而又中風自汗用桂枝；傷寒無汗用麻黃；中風見寒脈、傷寒見風脈用青龍，若不知此，欲治傷寒者，是未得其門矣。然則此之三方，春冬所宜用之，若夏秋之時，病多中暍，當行白虎也。故《陽大論》雲，脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。又雲，五月六月，陽氣已盛，爲寒所折，病熱則重。《別論》雲，太陽中熱，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎主之。若誤服桂枝、麻黃輩，未有不黃發斑出，脫血而得生者。此古人所未至，故附於卷之末雲。