傷寒論綱目 · 卷十四·少陰經症 下利清谷

【綱】仲景曰。少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤。或腹痛。或乾嘔。或利止。脈不出者。通脈四逆湯主之。下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。 通脈四逆湯主之。下利。脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。 【目】朱肱曰。大抵陰症發熱。終是不同。脈須沉。或下利。手足厥也。病患尺寸脈俱沉細。 但欲寐者。少陰症也。急作四逆湯復其陽。 柯琴曰。首條。寒熱相半症。下利清谷。陰盛於里也。二條。比首條脈症皆輕。因其下虛。故下利清谷而厥逆。此陰陽相等。寒熱自和。故易愈。三條之脈。浮中見遲。未經妄下而利清谷。是表為虛熱。里有真寒也。仲景凡治虛症。以里為主。 【綱】仲景曰。下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。 【目】張兼善曰。里氣其既虛矣。其何能藏精而為陽之守乎。幸得表陽尚存。可以衛外。而猶不致於壞也。若又攻之。則表亦必虛。表虛則汗泄。汗出亡陽。其髒必寒而生脹滿矣。可不戒哉。 【綱】仲景曰。傷寒下之後。續得下利清谷不止。身疼痛者。急當救里。宜四逆湯。 【目】徐彬曰。病。醫下之。續得下利清谷不止。身體疼痛者。急當救里。後身體疼痛。清便自調者。急當救表。按此言醫宜知緩急先後之序也。謂表里分治。常理也。乃有表而復有里。倘因誤下而來。不得如余邪未清。雙解表里。雖身疼痛。不可治表。謂稍緩而表邪將盡入內。故曰。急當救里。迨清便調而身仍痛。又不得以余邪而忽之。謂內既曾利。稍緩而里將復受表邪。下利不止也。故又曰。急當救表。 【綱】仲景曰。既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清谷。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。 【目】黃仲理曰。此乃氣血喪亡。故完谷不化。脈微欲絕也。