傷寒論綱目 · 卷二 搖頭直視

【綱】仲景曰。太陽病。發汗太多。因致痙。脈沉而細。身熱足寒。頭項強急。惡寒。時頭熱。 面赤。目脈赤。獨頭面搖。卒口噤。背反張者。痙病也。 【目】成無己曰。此以風盛於上。風主動搖故也。頭者。諸陽之會。諸陽之脈。皆上於頭。諸陰之脈。皆至頸胸中而還。陽脈不治。則頭為之搖矣。 柯琴曰。陽氣者。精則養神。柔則養筋。汗多則無液養筋。筋傷則攣急而反張矣。太陽主筋所生病也。要知痙非無因。因傷寒發汗不如法耳。今頭痛雖止。而頸項強急惡寒之症未罷。更見面赤目赤。是將轉屬陽明。然諸症皆與傷寒相似而非痙。獨頭面搖動口噤背反張。與傷寒不相似。故名曰痙。此汗多亡液不轉屬陽明而成者。 治當滋陰以和其里。用炙甘草湯。金匱用桂枝湯加栝蔞根。恐不勝任。 【綱】仲景曰。搖頭言者。里痛也。 【目】成無己曰。里有痛者。言語則劇。欲言則頭為之戰搖也。里痛。非邪也。痛使之然。痙病非逆也。風使之然。 【綱】仲景曰。陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕也。 【目】許叔微曰。心藏神而為陰之本。陽根於陰。陰根於陽。陰陽相根。則榮衛和。上下相隨矣。絕則神去。而陰竭陽無根者。則不能自主持。故頭為搖也。心絕者。真病也。風痙里痛者。邪氣也。觀其頭搖。又當明其否藏焉。 【綱】仲景曰。衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈急緊。目直視。不能。不得眠。 【目】戴原禮曰。直視者。視物而目睛不轉動也。水之精為志。火之精為神。目者。心之使也。 神所寓焉。肝之外候也。精神榮焉。針經雲。五臟六腑之氣。皆上注於目而為之精。精之窠為眼。 骨之精為瞳子。筋之精為黑睛。血之精為絡。氣之精為白睛。肌肉之精為約束裹擷。筋骨血氣之精與脈並為系。上屬於腦。五臟血氣調和。精氣充足。則目和而明矣。傷寒目直視者。邪氣壅盛。 冒其正氣。使神智不慧。藏精之氣。不上榮於目。則目為之直視。傷寒至於直視。為邪氣已極。症候已逆。多難治。人以肝受血而能視。今衄家亡血。肝氣已虛。目氣已弱。又發汗亡陽。陰陽俱虛所致。虞摶曰。目睛上視。名戴眼。此足太陽經之症。蓋太陽目之上綱。而與少陰為表里。少陰之腎氣大虧。則太陽之陰虛血少。故其筋脈燥急。牽引而上。若直視不轉者。尤為凶候。速當以培陰養血為主。今人不知。俱雲是風。若用風藥。則陰愈虛。血愈燥矣。 【附錄：傷寒看目法】 張介賓曰。凡治傷寒。先看兩目。或赤或黃。赤者。為陽症。若兼六脈洪大有力。或燥而渴者。 其熱必盛。輕則三黃石膏湯。重則大承氣湯之類。凡目色青白。而無昏冒閃爍之意者。多非火症。 不可輕用涼藥。眼眵多結者。必因有火。蓋凡有火之候。目必多液。液干而凝。所以為眵。即如肺熱甚。則鼻涕出。是亦目液之類也。 【綱】仲景曰。風濕為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠。鼻息急。必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時螈。 【目】危亦林曰。本條風濕。法當汗解。而醫反下之。大便利。則小便必不利。肺之氣化不宣。 胃家之關門不利。脾土之承制不行。故直視失溲也。 【綱】仲景曰。若汗出發潤。喘不休者。此為肺先絕也。陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。 此為心絕也。唇吻反青。四肢習者。此為肝絕也。環口黧黑。柔汗發黃者。此為脾絕也。溲便遺失。狂言。反目直視者。此為腎絕也。 【目】樓英曰。夫至髒氣脫絕。其錯逆為不可救矣。 柯琴曰。五臟相生。一髒受災。四髒不救。陰陽相須。彼氣先絕。此氣不存。醫者可不調於未災未絕之先乎。