傷寒論 · 辨不可發汗病脈證並治

譯文

我考慮到疾病發展迅速，病情十分危急，要想在倉卒時間內尋求到辨證治療的要領，是很難做到的，所以重新收集各種可與不可的診治原則和方法，整理成可與不可諸篇。這與三陰三陽篇中相比，更容易查找。同時，還時有三陰三陽篇中沒有的內容，也補充在可與不可各篇中。 關脈濡而弱，寸脈反見微，尺脈反見澀。微主陽氣不足，澀主陰血虧虛。陽氣虛弱而又陰虧，就容易出現中風多汗、煩躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。陽虛發汗，就會引起亡陽，出現煩躁、不得安眠的變證。 臍右有氣築築然跳動，是肺氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會導致鼻衄、口渴、心中煩悶、喝水後立即吐出的變證。 臍左有氣築築然跳動，是肝氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會引起頭昏目眩、汗出不止、筋肉跳動的變證。 臍上有氣築築然跳動，是心氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會引起氣向上衝撞、直至心下的變證。 臍下有氣築築然跳動，是腎氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會導致汗閉不出、心中煩躁厲害、骨節疼痛、頭目眩暈、怕冷、進食即吐、食物不能進的變證。 咽喉閉塞的病症，不能發汗。誤發其汗，就會引起吐血、呼吸微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行溫暖的變證。 凡是見到動數微弱脈象的，不能發汗。誤發其汗，就會導致腸胃乾燥，出現大便難以解出、心煩不安等變證。其表現雖然很象陽明府實證，但病源卻根本不同。 關部脈濡弱，寸部脈弦，尺部脈微。弦是陽氣擾動於上，微是陰寒盛於下，這是上實而下虛，所以病人喜歡溫暖。由於下焦陽氣本虛，所以不能發汗。誤發其汗，則更傷陽氣，引起畏寒戰慄、不能自行恢復的變證。 咳嗽劇烈，頻頻吐出涎沫，咽喉乾燥，小便不通暢，腹中感覺飢餓，心中煩躁不安，一晝夜一發，好象瘧疾，但只有畏寒甚至寒戰而沒有發熱，這是肺虛寒飲內停所致。如果把咳嗽當作表寒而發汗，就會引起身體蜷曲而臥、胸中滿悶、腹中堅硬的變證。 四肢厥冷、脈象緊的，是陽虛陰寒內盛，不能發汗。誤發其汗，就會導致語聲散亂、咽喉嘶啞、舌萎不用、發不出聲音的變證。 各種四肢厥冷證，不能發汗。誤發其汗，病變輕的，難以治癒；病變重的，就會導致神昏語言錯亂、目眩等變證，其生命難以保全。 咳嗽而小便通利，或小便自遺的，不能發汗。誤發其汗，就會引起四肢厥冷的變證。 外感病，頭痛，象皮毛復蓋身上一樣發熱，表現象太陽中風證，經常微微出汗，嘔吐。如果誤用瀉下法治療，則發熱更甚，心中煩悶異常，嘈雜似飢；如果用發汗法治療，就會引起痙證，出現身體強直、難以屈伸的症狀；如果誤用火熏法，就會引起身體發黃、小便不通，病久就會出現咳嗽唾膿血。發汗，須讓人手足及全身都有汗，且只能微微汗出，不能像流水一樣大汗淋漓。巧妙發汗，常常會有事半功倍之效。