傷寒大白 · 卷三 懊

《傷寒論》言懊，惟太陽陽明發汗吐下後有此症，則知是三陽經陽邪內陷，鬱結心胸，而為半表半里之症，非三陰症。故仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然於懊條歸重於梔子豆豉湯。今余分各經見症施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豆豉湯。陽明表症，用葛根湯合梔子豆豉湯。少陽見症，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。不見表症，而有熱邪內結，則以清里藥合梔子豆豉湯。若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實，兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。此余推展之法也。 太陽病，脈浮動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內陷，心內因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。 此條因結胸症兼懊，故治結胸。詳註結胸、頭汗、發黃門。 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，病欲解也，梔子豆豉湯主之。發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯主之。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反覆顛倒，心中懊者；梔子豆豉湯治之。 首條言傷寒五六日，大下之，身熱尚在，心中結痛，病未解也，故用梔子豆豉湯。第二條言若發汗，又下之，胸中煩熱窒塞者，允宜梔子豆豉湯。第三條言發汗又吐又下後，其人虛煩，直至不得眠。若更劇者，必反覆顛倒，心中懊。較之前兩條雖甚，然不脫梔子豆豉湯者，以懊惟此為正法耳。 陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則燥，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口乾舌燥者，人參白虎湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 此章先分發汗、燒針、下之三條，誤治後，立三方治法。心中懊，舌上白苔，故用梔子豆豉湯；若渴欲飲水，口乾舌燥，白虎加人參湯主之；若脈浮，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。 陽明病下之，其外有熱，手足溫者，不結胸，心中懊，飢不能食，但頭汗出者，梔子豆豉湯主之。 此申明表邪誤下，身熱仍在，陽邪未內陷，不作結胸，但成心中懊，飢不能食，但頭汗出，必宜以梔子豆豉湯治之。互注頭汗條參看。 陽明病下之，心中懊而煩，胃中有燥屎者，可攻之。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。 陽明下後，懊煩躁，有可攻不可攻。若果有燥屎，可攻之。若腹微滿而不大滿，肛門初頭之屎雖硬，後必溏薄，不可攻之。 【梔子豆豉湯】 梔子豆豉 此仲景治懊原方也。以懊症，心下煩熱致病，故以梔子豆豉湯主治。然表邪不散，亦有煩熱懊者，家秘故有三陽表藥加入之法。如羌活梔子豆豉湯，即前方加羌活，以宣發太陽。干葛梔子豆豉湯，即前方加干葛，以宣發陽明。柴胡梔子豆豉湯，即前方加柴胡，以宣發少陽。 【梔子豆豉枳實湯】 懊熱而無滯，止須原方。若有食滯，當加枳實，此開消導之法，非止用枳實一味也。 【梔子豆豉陷胸湯】 梔子豆豉半夏川連栝蔞霜 因結胸以致懊，故有大陷胸湯治法。若痛而不實，當以梔子豆豉湯合小陷胸湯。 【大陷胸湯】見結胸。 【人參白虎湯】 人參石膏知母甘草粳米 懊症，渴能消水，則陽明里熱，故以此方清陽明。 【豬苓湯】見小便不利。 懊症，宜治上焦。今以小便不利，則利小便為急，不用五苓散者，因陽明里熱耳。