三因極一病證方論 · 卷之七

疝敘論 經論雖雲七疝，諸疝等更不見名狀，但出寒疝、 疝而已，唯大奇論列五臟脈為五疝證，所謂腎脈大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陰急為脾疝。三陰，即太陰脾脈也。大抵血因寒泣則為瘕氣，因寒聚則為疝。但五臟脈理不同，不可不辨。且腎脈本沉，心脈本滑，受寒則急，於理乃是；肝脈本弦，肺脈本澀，並謂之沉，未為了義。又脾不出本脈，但云急為疝，亦文義之缺也。凡雲急者，緊也。緊為寒，亦可類推。且賊風入腹亦為疝，冒暑履濕，皆能為疝，當隨四氣改易急字。風則浮弦，暑則洪數，濕則緩細，於理甚明。要知疝雖兼髒氣，皆外所因也。 諸疝證治 疝之為病，隨髒氣虛實，感傷外邪，寒泣風散，暑郁濕著，絞刺擊搏，無有定處，倉卒之際，痛不堪忍。世人稱為橫弦、豎弦、膀胱小腸氣、賊風入腹等，名義不同，證狀則一。 寒則溫之，風則散之，暑則利之，濕則燥之，各有成法。 諸疝證治 大烏頭桂枝湯 治風寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，身體疼痛，灸刺諸藥不能療；及賊風入腹，攻刺五臟，拘急不得轉側，發作叫呼，陰縮，悉主之。 大烏頭(五枚，實者，去皮尖，蜜一大盞，煎減半，漉出湯切洗) 桂心 芍藥（各三錢三字） 甘草（一分，炙)上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，大棗三個，入前煎烏頭蜜半合，同煎至七分盞，去滓，食前服。一法，用附子一個，不使烏頭，為蜜附湯。 諸疝證治 走馬湯 治卒疝，無故心腹痛，陰縮，手足厥逆。並治飛屍鬼。 巴豆（二個，去皮心炒) 杏仁（二個，去皮尖)上二味，取綿纏，捶令碎，熱湯二合，捻取白汁，飲之當下，老少量與。 諸疝證治 倉卒散 治寒疝入腹，心腹卒痛；及小腸膀胱氣絞刺，脾腎氣攻，攣急，極痛不可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，白汗出。 山梔子（四十九個，燒半過) 附子（一枚，炮)上為末。每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，入鹽一捻，溫服即愈。 諸疝證治 蔥白散 治一切冷氣不和；及本髒膀胱氣，攻刺疼痛。及治婦人產前產後腹痛，胎不安，或血刺者。兼能治血髒宿冷，百骨節倦痛，肌瘦怯弱，傷勞帶癖，久服盡除。但婦人一切疾病，最宜服之。 川芎 當歸 枳殼(麩炒去瓤) 濃朴(姜制炒) 官桂(去皮) 青皮 乾薑(炮) 茴香(炒) 川楝(炒) 神曲(炒) 麥 (炒) 三棱(炮) 蓬術(醋浸一宿，焙) 人參 茯苓芍藥 木香(炮) 乾地黃（各一兩） 上為末。每服三錢，水一盞，蔥白二寸，煎七分，入鹽少許，熱服。大便秘澀，加大黃煎；大便自利，加訶子煎；食前服。 諸疝證治 失笑散 治小腸氣痛，及婦人血痛，心腹絞痛欲死十餘日，百藥不驗。 五靈脂 蒲黃(炒，等分)上末。每服二錢，先用釅醋一合，熬藥成膏，水一盞，煎至七分，熱呷服。 諸疝證治 神應散 治諸疝，心腹絞痛不可忍。 玄胡索 胡椒（等分） 上為末。每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎七分，食前溫服。 諸疝證治 大烏頭湯 治寒疝，繞臍發，白汗出，手足厥，其脈沉弦，悉主之。 大烏頭（五個，洗淨細沙，炒令黑，不 咀)上一味，水三盞，煎取八分，去烏頭，入蜜半盞以下，煎七分，早上空腹服。 諸疝證治 牡丹丸 治寒疝，心腹刺痛，休作無時。及治婦人月病，血刺疼痛。 川烏頭(炮令焦黑去皮尖) 牡丹皮（四兩） 桂心（五兩） 桃仁(炒去皮尖，五兩，別研)上為末，煉蜜丸，梧子大。每服五十丸，溫酒下；婦人醋湯下。 諸疝證治 小茴香丸 治小腸氣，腹痛。 茴香 胡椒（等分） 上為末，酒糊丸，如梧子大。每服五十丸，空心溫酒下。 諸疝證治 苦楝丸 治肝腎氣虛，風冷相搏，心腹絞痛，攻刺腰背，不能禁受，下注陰器，腫癢疼痛。久服養腎活血，駐顏輕身耐老，進美飲食。 川楝（一十一個，銼碎分三去，一用巴豆十粒去皮同炒焦黑色，去巴豆不用；又用斑蝥七個同炒焦，去斑蝥；又用海金沙七錢重同炒，去海金沙不用) 茴香(炒) 破故紙(炒) 葫蘆巴(炒) 木香(炮，各一兩） 烏藥（二兩） 上為末，酒糊丸，如梧子大。每服三五丸，湯、酒任下。 諸疝證治 補腎湯 治寒疝入腹，上實下虛，小腹 痛，時復泄瀉，胸膈痞滿，不進飲食。常服溫脾補腎。 人參 茯苓 白朮 黃 附子(炮去皮臍，各一兩） 沉香（四錢） 木瓜一兩半 羌活（半兩） 甘草(炙) 芎 （各一分） 紫蘇（三分） 上為銼散。每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。嘔，加半夏半兩，添水作盞半，姜七片煎。 敘厥論 經云：厥者，逆也。有寒厥，有熱厥，有六經厥，有屍厥。寒厥者，陰氣起於足五指之里，集於膝下，聚於膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒，名曰寒厥。熱厥者，陽氣起於足五指之表，集於足下，聚於足心，故陽氣勝，則從五指至足心熱，熱入於胃，絡脈滿，經脈虛，陰虛陽入，腎氣衰，陽氣獨勝，故手足為之熱，名曰熱厥。六經厥者，頭重足弱，發為瞑仆，名太陽厥；妄言走呼，腹滿面赤，名陽明厥；暴聾頰腫，脅 拘痛，名少陽厥；腹脹後閉，食為寒嘔，名太陽厥；口乾溺赤，腹滿心痛，名少陰厥；涇溲不利， 熱陰縮，名厥陰厥。屍厥者，脹滿，暴不知人，或至半日，遠至一日。此以陰氣盛於上，則下虛，下虛則腹脹，腹脹則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂而不知人矣，名曰屍厥。經論如此，雖粗分六經，殊不出寒熱，二證所因，欲求備治，當歷明之。寒厥，則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。熱厥，則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛。考其厥因，多以不勝乘其所勝，氣不得行，遂致於逆。如腎移寒於脾，則水乘於土，水既不行，乃成寒厥；如心移熱於腎，則火寒於水，火既不行，乃成熱厥。六經皆然，可次第論也，所謂得其要者，一言而終矣。屍厥亦然，正由髒氣相刑，或與外邪相忤，則氣遏不行，閉於經絡，諸脈匿伏，昏不知人。唯當隨其髒氣而通之，寒則熱，熱則寒，閉則通，如《經》所謂盛則瀉，虛則補，不盛不虛，以經取之，其旨一也。《經》中以數醉為熱厥之因，學人不可拘此。蓋傷寒溫病，皆有熱厥，仲景所謂熱深厥深，聖意以酒能發百脈熱，故舉此以為例耳，不可不知。 陰陽厥脈證治 陰陽相乘，而生寒熱厥者，脈證似同而大異。寒厥者，初得之，四肢冷，脈沉微而不數，多惡寒，引衣自覆，下利清谷，外證多惺惺；熱厥者，初得之，必發熱頭疼，脈雖沉伏，按之必數，其人或畏熱喜冷，揚手掉足，煩躁不眠，大小便秘赤，外證多昏冒，傷寒亦然。 治之各有方。 陰陽厥脈證治 四逆湯 治寒厥。或表熱里寒，下利清谷，食入則吐；或乾嘔；或大汗大吐大下之後，四肢冰冰，五內拘急，舉體疼痛，不渴，脈沉伏。 大附子(去皮臍生用，半兩） 乾薑（半兩） 甘草(炙，一分)上銼散。每服四錢，水二盞，煎七分，去滓，食前溫服，並進取效。 陰陽厥脈證治 白虎湯 治熱厥。腹滿身重，難以轉側，面垢譫語遺溺，手足厥冷，自汗，脈沉滑，里有熱也。 石膏（四兩，椎碎) 知母（一兩半） 甘草(炙，半兩)上為銼散。每服四大錢，水二盞，粳米一撮，煮米熟，去滓，取七分，清汁服，可並進服。 陰陽厥脈證治 承氣湯 亦治熱厥，方見傷寒門，舉此為例，當觀病淺深，量多寡以飲之。(方見第四卷) 卒厥屍厥脈證治 追魂湯 治卒厥暴死，及主客忤、鬼擊、飛屍，奄忽氣絕，不覺口噤。 麻黃(去節，三兩） 杏仁(去皮尖，二百八十個) 甘草(炙，一錢)上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，灌之。通治諸感忤，或口噤，拗口不開，去齒下湯，湯入口活；不下，分病患發，左右捉，搦肩引之，藥下，漸令服盡取效。《千金》有桂心二兩。《金匱》雲，寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入髒則死，入腑則愈。若卒厥，唇口青，身冷，為入髒，即死；身和汗出則愈。 卒厥屍厥脈證治 內鼻散 治屍厥，脈動而無氣，氣閉不通，靜而若死，亦名卒厥。 菖蒲上為末。納兩鼻孔中，吹之令入，仍以桂末安舌下。 眩暈證治 方書所謂頭面風者，即眩暈是也。然眩暈既涉三因，不可專為頭面風，如中傷風寒暑濕在三陽經，皆能眩人，頭重項強，但風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重著，吐逆眩倒，屬外所因；喜怒憂思，致髒氣不行，郁而生涎，涎結為飲，隨氣上厥，伏留陽經，亦使人眩暈嘔吐，眉目疼痛，眼不得開，屬內所因；或飲食饑飽，甜膩所傷，房勞過度，下虛上實，拔牙金瘡，吐衄便利，去血過多，及婦人崩傷，皆能眩暈，眼花屋轉，起而眩倒，屬不內外因。治之各有法。 眩暈證治 大豆紫湯 治中風頭眩，惡風自汗，吐冷水，及產後百病，或中風痱痙，背強口噤，直視煩熱。 獨活（一兩半） 大豆（半升） 酒（三升） 上先以酒浸獨活，煎一二沸，別炒大豆極焦，煙出，急投酒中，密封，候冷，去豆。每服一二合許，得少汗則愈，日數十服。此湯能去風，消血結，如妊娠折傷，胎死腹中，服此得瘥。 眩暈證治 三五七散 治感寒頭眩，惡寒，口眼 斜，耳聾。 大附子（三兩，炮去皮臍) 山茱萸（五兩） 山藥（七兩） 上為末。每服二錢匕，酒調服；或 咀，每服四大錢，水盞半，姜五片，棗一個，煎七分，去滓服。 眩暈證治 黃龍丸 治感暑眩暈，昏不知人。(方見中暑門) 眩暈證治 曲術散 治冒濕頭眩暈，經久不瘥，嘔吐涎沫，飲食無味主之。 神曲（二兩，炒) 白朮（三兩） 上為末。每服二錢，生薑煎湯調下；或以酒糊丸，如梧子大，每服三五十丸，湯、飲任下。 眩暈證治 薯蕷湯 治七情致髒氣不行，郁而生涎，涎結為飲，隨氣上厥，伏留陽經，心中忪悸，四肢緩弱，翕然面熱，頭目眩暈，如欲搖動。 薯蕷 人參 麥門冬(去心，各四兩） 前胡 白芍藥 熟地黃（各二兩） 枳殼(麩炒去瓤)遠志(去心，薑汁制炒，各三分） 白茯苓 茯神（各一兩半） 半夏(湯洗去滑，一兩一分） 甘草（半兩，炙) 黃 （一兩，炙)上為銼散。用千里流水一盞半，姜七片，秫米一撮，煎七分，去滓，食前服。 眩暈證治 白散子 治上實下虛，眩暈昏塞。(方見中風門) 眩暈證治 芎湯 治產後去血過多，運悶不省，及傷胎去血多，崩中去血多，金瘡去血多，拔牙齒去血多不止，懸虛心煩，眩暈頭重，目暗耳聾，舉頭欲倒。 芎 （三兩） 當歸（三兩，去蘆，洗去土，切，焙乾)上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓熱服，不以時候。 眩暈證治 黑錫丹 治陰陽不升降，上熱下冷，頭目眩暈，病至危篤，或服暖藥，僭上愈甚者，當服此藥。(已經增損)硫黃（二兩，椎如皂莢子大，候鉛成汁入硫黃在內，勿令焰起，候硫黃化傾出於九重紙，納入一地坑以碗蓋火出) 川楝子 黑鉛(不夾錫者，先熔成汁。各二兩） 陽起石( ) 木香沉香 青皮(炒，各半兩） 肉豆蔻（一兩） 茴香(炒) 官桂(去皮不見火) 附子(炮去皮臍)葫蘆巴(炒) 破故紙(炒，各一兩） 烏藥(去木銼，一分)上為細末，酒糊為丸，如梧子大。每服三五十丸至一百丸，濃煎人參茯苓姜棗湯吞下，食前服。 敘論(亦作痙) 夫人之筋，各隨經絡退出於身，血氣內虛，外為風寒濕熱之所中則 。故寒則緊縮，熱則弛張，風則弦急，濕則脹緩，四氣兼併，當如常說。以風散氣，故有汗而不惡寒，曰柔 ；寒泣血，故無汗而惡寒，曰剛 。熱消氣，故為 縱；濕溢血，故為緩弱。經中所謂大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿，皆濕熱不攘之所為也。原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產後致斯病者，概可見矣。診其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則KT KT 拘攣；陰緩陽急，則反張強直，二證各異，不可不別。 敘例治法(破傷風破傷濕並附) 病者身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張。 以發熱惡寒不惡寒、有汗無汗分剛柔者，風寒 也；脈沉細，即為濕 。瘡瘍未合，風入，為破傷風；濕入，為破傷濕。二者害人最急，倉卒不知其因，甚難忍。癰疽瘰，膿潰之後，尤宜謹之，產婦汗多，或因怒厥，皆成此病。治之各有方法。 敘例治法(破傷風破傷濕並附) 栝蔞桂枝湯 治柔 。身體強，KT KT 然，脈反沉遲，自汗。 栝蔞根（二兩） 桂心 白芍藥（各三兩） 甘草(炙，二兩)上為銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，去滓溫服；汗不透，食頃，啜熱粥發之， 敘例治法(破傷風破傷濕並附) 葛根麻黃湯 治剛 無汗，小便少，氣上沖胸，口噤不能語主之。 葛根（四兩） 麻黃(去節，三兩） 桂心 白芍藥 甘草上銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。 敘例治法(破傷風破傷濕並附) 小承氣湯 治剛 。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急， 齒主之方。 大黃（四兩，蒸) 濃朴（八兩，姜制) 枳殼（二兩，麩炒去瓤)上銼散，每服四大錢，水盞半，煎七分，去滓，入芒硝二錢匕，煎熔服，得利，止後服。此以陽明養宗筋，陽明者，胃也，風濕寒入於胃則熱甚，宗筋無以養故急，直利陽明以治其能養也。 敘例治法(破傷風破傷濕並附) 參桂湯 治卒半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身體冷，或智或痴，或身強直，不語，或生或死，狂言不可名狀，角弓反張，或欲得食，或不用食，或大小便不利，悉主之。 人參 桂心 當歸 獨活 黃芩 乾薑(炮) 甘草(炙，各一分） 石膏（一兩半） 杏仁（一百六十個，麩炒，去皮尖)上銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓服。無汗，加麻黃去節三分。 敘例治法(破傷風破傷濕並附) 倉公當歸酒 主賊風口噤，角弓反張 者。 當歸 防風（各三分） 獨活（一兩半） 麻黃(去節，一兩一分） 細辛(去苗，半兩） 附子（一個，六錢重，炮去皮臍)上為銼散。每服四錢，水、酒各半盞，同煎七分，去滓；口不開者，抉開口，納湯一服蘇，二服少汗，三服大汗愈。 破傷風濕治法 防風散 治風自諸瘡口入，為破傷風，項強，牙關緊，欲死。 防風(去叉) 天南星(湯，各等分） 上為末。每服三錢，童子小便一大盞，煎至七分，熱服。 破傷風濕治法 牡蠣散 治破傷濕，口噤強直。 牡蠣（取末粉敷瘡口，仍以末二錢煎甘草湯調下） 破傷風濕治法 香膠散 治破傷風，口噤強直。 魚膠(燒七分留性)上研細，入麝香少許。每服二錢，酒調下；不飲酒，米湯下。又一方，以蘇木煎酒下。