三因極一病證方論 · 卷之二

太醫習業 國家以文武醫入官，蓋為養民設。未有不自學古而得之者，學古之道，雖別而同。為儒必讀五經三史，諸子百家，方稱學人。醫者之經，《素問》《靈樞》是也；史書，即諸家本草是也；諸子，《難經》《甲乙》《太素》《中藏》是也；百家，《鬼遺》《龍樹》《金鏃刺要》《銅人》《明堂》《幼幼新書》《產科保慶》等是也。儒者不讀五經，何以明道德性命，仁義禮樂；醫不讀《靈》《素》，何以知陰陽運變，德化政令。儒不讀諸史，何以知人材賢否，得失興亡；醫不讀本草，何以知名德性味，養生延年。儒不讀諸子，何以知崇正衛教，學識醇疵；醫不讀《難》《素》，何以知神聖工巧，妙理奧義。儒不讀百家，何以知律歷制度，休咎吉凶；醫不讀雜科，何以知脈穴骨空，奇病異證。然雖如是，猶未為博，況經史之外，又有文海類集，如漢之班馬，唐之韓柳，及我大宋，文物最盛，難以概舉，醫文漢亦有張仲景華佗，唐則孫思邈王冰等，動輒千百卷，其如本朝《太平聖惠》《乘間集效》《神功萬全》《備見崇文》《名醫別錄》，豈特汗牛充棟而已哉?使學人一覽無遺，博則博矣，倘未能反約，則何以適從。予今所述，乃收拾諸經筋髓，其亦反約之道也。讀醫方者，當推上聖養民設教為意，庶不負於先覺也。 五科凡例 凡學醫，必識五科七事。五科者，脈病證治，及其所因；七事者，所因復分為三。故因脈以識病，因病以辨證，隨證以施治，則能事畢矣。故《經》曰：有是脈而無是診者，非也。究明三因，內外不濫，參同脈證，盡善盡美。 凡學脈，須先識七表八里九道名體證狀，瞭然分別，然後以關前一分應動相類，分別內外及不內外。又須知二十四脈，以四脈為宗，所謂浮沉遲數，分風寒暑濕，虛實冷熱，交結諸脈，隨部說證，不亦乎。 凡審病，須先識名，所謂中傷寒暑風濕瘟疫時氣，皆外所因；臟腑虛實，五勞六極，皆內所因；其如金瘡 折，虎野狼毒蟲，涉不內外。更有三因備具，各有其名，所謂名不正則言不順，言不順則事不成，學不可不備。 凡學審證，須知外病自經絡入，隨六經所出，井營輸源經合各有穴道，起沒流傳，不可不別。內病自五臟郁發，證候各有部分，溢出諸脈，各有去處。所謂上竟上，頭項胸喉中事也；下竟下，腹肚腰足中事也。 凡用藥，須熟讀本草，廣看方書，雷公炮灸，隨方過制，汗下補吐，輕重澀滑，燥潤等性，量病淺深，飲服多寡，五德五味，七情八反，升合分兩，朝代不同，一一備學，將欲對治，須識前後。故《經》曰：先去新病，病當在後。 凡治病，先須識因，不知其因，病源無目。其因有三，曰內，曰外，曰不內外。內則七情，外則六淫，不內不外，乃背經常，《金匱》之言，實為要道。《巢氏病源》，具列一千八百餘件，蓋為示病名也，以此三條，病源都盡，不亦反約乎。 凡學醫，既明五科，每科須識其要。脈有浮沉遲數，病有風勞氣冷，證有虛實寒熱，治有汗下補吐，若於三因推明，外曰寒熱風濕，內曰喜怒憂思，不內外曰勞逸作強，各有證候，詳而推之，若網在綱，有條不紊。 凡看古方類例，最是朝代沿革。升合分兩差殊，若數味皆用分兩，不足較也，第中間有用升合枚數，大段不同。升斗秤尺，本自積黍，黍自不可見，度量衡卒亦難明。今以《錢譜》推測，粗知梗概。 凡度者，分寸尺丈引。本以一黍之廣為分，十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引。觀今之尺數等不同，如周尺長八尺，京尺長一尺六寸，淮尺長一尺二寸，樂尺長一尺二寸五分，並以小尺為率，小尺既自三微起，卻自可准。唐武德年，鑄開元錢八分，當十二錢半得一尺，排錢比之，十一個已及一尺，又不知唐用何尺。顧漢唐龠量，並用尺寸分布，尺寸如是不齊，將何憑據，博古君子，必有說矣。 凡量者，龠合升斗斛。本以黃鐘龠容十二銖，合龠為合，重二十四銖。今以錢准，則六銖錢四個，比開元錢三個重，升斗斛皆累而成數。漢唐同用，至宋紹興，升容千二百銖，則古文六銖錢二百個，開元二百二十個，以紹興一升得漢五升，其餘私有，不足計也。 凡衡者，銖兩斤鈞石。亦以黃鐘龠所容重十二銖，兩之為兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。每兩則古文六銖錢四個、開元錢三個。至宋廣秤，以開元錢十個為兩，今之三兩，得漢唐十兩明矣。《千金》《本草》，皆以古三兩為今一兩，以古三升為今一升，諸藥類例，尤為難辨。且如半夏一升准五兩，不知用何升何兩。此修合制度之要務，不可不知。漢銅錢質如周錢，文曰半兩，重如其文。孝文五年，錢益多而輕，乃更鑄四銖，其文為半兩，雜以鉛鐵錫，非淆雜為巧，則不得贏，而奸或盜，磨錢質取熔。有司言錢輕重，請郡國鑄五銖錢，周郭有質，令不得磨取熔。則知漢以二半兩錢為兩，重十銖明矣，漢唐例以二十四銖為一兩，抑未知修史人改作唐例，亦不可知。觀《錢譜》漢無六銖錢，至唐方有，今以五銖錢十六個，正得開元錢十個重。又以六銖錢十二個，正得開元錢九個重。則知開元錢每個以重八銖。唐武德四年鑄開元通寶，徑八分，重二銖四累，積十錢為兩，似難考據，明食貨者，必有說焉。 按藥書，漢方湯液，大劑三十餘兩，小劑十有餘兩，用水六升或七升，多煎取二升三升，並分三服。若以古龠量水七升，煎今之三十兩，未淹得過；況散末藥只服方寸刀圭匕，丸子如梧桐子大，極至三十粒，湯液豈得如此懸絕。又如風引湯，一劑計五十五兩，每兩隻用三指撮，水三升，煮三沸，去滓溫服一升。觀其煮製，每隻三指撮，未應料劑如此之多，此又可疑也。今以臆說，漢方當用半兩錢二枚為一兩，且以術附湯方較，若用漢兩計一百八十銖，得開元錢二十二個半重，若分三服，已是今之七錢半重一服；若以唐方准計，三百三十六銖，得開元錢四十二個重，每服計今之十四錢重，大略可知；若以開元錢准得一百單五個重，分三服，每服計三十五錢重。此猶是小劑，況有大劑各件，兩數之多者，未易概舉。留心此道，幸少詳焉。 凡古書所詮，不出脈病證治四科，而撰述家有不知此，多致顯晦，文義重複。要當以四字類明之，四字者，即名體性用也。如脈，浮則為名，舉有餘按不足為體，為風為虛曰性，可補可汗曰用；如病，太陽傷風為名，感已嗇嗇為體，惡風自汗為性，傳變經絡為用；如證，太陽風證為名，頭項疼腰腳痛為體，不與諸經濫為性，候其進退為用；如治，藥桂則為名，出處形色為體，德味備缺為性，汗下補吐為用。以此推之，讀《脈經》，看病源，推方證，節本草，皆用此法，無餘蘊矣。 紀用備論 夫陰陽運五氣，行乎天地之間，則神明為之紀，故有德化政令變眚之異；物類稟五行，孕於八方之內，則生靈賴其資，故有功能氣味性用之殊。苟氣運之失常，非藥石則不療，所謂功奪造化，恩備裁成者，無逾於藥石也。故敷和、彰顯、溽蒸、清潔、淒 者，五氣之德也；安魂、育神、益氣、定魄、守志者，百藥之功也；生榮、蕃茂、豐備、緊斂、清謐者，五氣之化也；通潤、悅懌、輕身、潤澤、益精者，百藥之能也；舒啟、明曜、安靜、勁切、凝肅者，五氣之政也；開明、利脈、滑膚、堅肌、強骨者，百藥之氣也。風熱濕燥寒者，五氣之令也；酸苦甘辛咸者，百藥之味也。顧茲氣運，與萬物雖種種不齊，其如成象效法，無相奪倫；一一主對，若合符契。至於勝復盛衰，不能相多；往來升降，不能相無；故各從其動而興災變，亦不相加也。於是有振發、銷鑠、驟注、肅殺、凜冽者，五氣之變也；在藥則有收斂、干焦、甜緩、斂澀、滋滑者，百藥之性也。散落、燔炳、霜潰、蒼隕、冰雪者，五氣之眚也；在藥則有鼽衄、溢汗、嘔吐、涎涌、泄利者，百藥之用也。德化者氣之祥，功能者藥之良；政令者氣之章，氣味者藥之芳。古之治法，遇歲主髒害，雖平治之不同，必以所勝而命之，故《經》曰：上淫於下，所勝平之，平天氣也；下淫於內，所勝治之，治地氣也。故司天之氣，風淫所勝，平以辛涼；諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，此之謂也。至於折抑主客，郁發勝復，治之亦莫越於功能氣味，蓋從其德化政令之所為也。今則不然，惟取其性用之所利，而治其災變之所傷，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，收者散之，滑者澀之，澀者滑之，燥者潤之，急者緩之，堅者 之，脆者柔之，衰者補之，強者瀉之。故略去功能氣味，隨其性用，以備治法之總目，合和修治之大綱，備御災變之要略爾。衛生明哲之士，當不拘於此也。夫五味各隨其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，則髒氣偏勝，偏勝則有偏害，偏害則致偏絕，夭之由也。是以政理觀化，藥集商量。《服餌》云：藥不具五味五氣，而久服之，雖且獲勝，久必暴夭，此之謂也。近世庸俗為治，使人單服附子，為害滋多，可不謹乎。 臟腑配天地論 韓子曰：形而上者謂之天，形而下者謂之地，介於其兩間者謂之人。人受天地之中以生，莫不稟二氣以成形。是以六氣緯空，五行麗地，人則默而象之。故足厥陰肝居於巳，手厥陰右腎居於亥，巳亥為天地之門戶，故風木化焉。足少陰腎居於子，手少陰心居於午，子午得天地之正中，故君火位焉。足太陰脾居於未，手太陰肺居於丑，丑未為歸藏之標本，故濕土守焉。足少陽膽居於寅，手少陽三焦居於申，寅申握生化之始終，故相火麗焉。足陽明胃居於酉，手陽明大腸居於卯，卯酉為日月之道路，故燥金行焉。足太陽膀胱居於辰，手太陽小腸居於戌，辰戌為七政之魁罡，故寒水注焉。此三才應奉，二氣相須，不刊之說，如指諸掌。至於五行六氣，第相資生，亦莫不有自然之序。如厥陰風木生少陰君火，君火生太陰濕土，濕土生少陽相火，相火生陽明燥金，燥金生太陽寒水，順天道而右旋，所謂營運也。或問君火生土，土復能生相火，火復生金，其義何在?此生成之道也。相火既已發焰，暈暈灰滅，非土不成，未見虛空能聚火，金在礦，非火不能 出。所以《河圖》火七居西室，金九居南室，蓋互顯其成能也，若以一性而推之，無所不備。故木焚則為火，絞則為水；石擊則為火，熔則為水。洲澶之內，江河競注；大海之中，火光常起，此皆性之本有也，又何疑土中火、火中金。夫木火土金水，此乃常度，人皆知之；至於風暑濕燥寒，謂之揆度，鮮有能明其狀者。故以木比風，以火比暑，以土比濕，以金比燥，以水比寒，仍以上下二氣而配手足三陰三陽，則謂之奇度。又況五行各各不同，有正氣，有太過，有不及。天地氣化既然，人之臟腑亦然，感而為病，或外邪，或本氣，或稟賦，必當推類，隨三度而調之。非究心明道之士，孰能與此。 三因論 夫人稟天地陰陽而生者，蓋天有六氣，人以三陰三陽而上奉之；地有五行，人以五臟五腑而下應之。於是資生皮肉筋骨、精髓血脈、四肢九竅、毛髮齒牙唇舌，總而成體，外則氣血循環，流注經絡，喜傷六淫；內則精神魂魄志意思，喜傷七情。六淫者，寒暑燥濕風熱是；七情者，喜怒憂思悲恐驚是。若將護得宜，怡然安泰，役冒非理，百 生焉。病診既成，須尋所自，故前哲示教，謂之病源。《經》不云乎，治之極於二者因得之，閉戶塞牖，系之病者，數問其經，以從其意。是欲知致病之本也。然六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發，外形於肢體，為內所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，盡神度量，疲極筋力，陰陽違逆，乃至虎野狼毒蟲，金瘡折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內外因。《金匱》有言：千般 難，不越三條，以此詳之，病源都盡。如欲救療，就中尋其類例，別其三因，或內外兼併，淫情交錯；推其深淺，斷其所因為病源，然後配合諸證，隨因施治，藥石針艾，無施不可。 外所因論 夫六淫者，寒暑燥濕風熱是也。以暑熱一氣，燥濕同源，故《上經》收而為四，即冬傷寒，春溫病；春傷風，夏飧泄；夏傷暑，秋 瘧；秋傷濕，冬咳嗽。此乃因四時而序者，若其觸冒，則四氣皆能交結以病患。且如溫病，憎寒發熱，不特拘傷寒也，冒風暑濕，皆有是證。但風散氣，故有汗；暑消氣，故倦怠；濕溢血，故重著。雖折傷諸證不同，經絡傳變咸爾，不可不知。飧泄亦然。《經》曰：寒甚為腸癖。又熱濕久客腸胃，滑而下利，亦不止於傷風； 瘧諸證，亦以寒暑風濕互絡而為病因，初不偏勝於暑也。咳論以微寒為咳，熱在上焦咳為肺痿，厲風所吹，聲嘶發咳，豈獨拘於濕也。由是觀之，則知四氣本乎六化，六化本乎一氣，以運變而分陰陽，反則為六淫。故《經》曰：陰為之主，陽與之正。逆之則為病，乃亂生化之常矣，常則天地四塞矣。治之必求其本，當隨交絡互織而推之。所謂風寒、風溫、風濕、寒濕、濕溫，五者為並；風濕寒、風濕溫，二者為合；乘前四單，共十一變，倘有所傷，當如是而推之。又兼三陽經絡亦有併合，能所簡辨，甄別脈證，毫釐不濫，乃可論治。非通明淫化邪正之精微，其孰能與於此。 敘中風論 夫風為天地浩蕩之氣，正順則能生長萬物，偏邪則傷害品類，人或中邪風，鮮有不致斃者。故入髒則難愈，如其經絡空虛而中傷者，為半身不遂，手腳癱瘓，涎潮昏塞，口眼 斜，肌膚不仁，痹瘁攣僻。隨其髒氣，所為不同，或左或右，邪氣反緩，正氣反急，正氣引邪，僻不遂。蓋風性緊暴，善行數變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長。聖人先此以示教，太醫編集，所以首論中風也。然四氣皆能中人，在證亦有緩縱、攣急、搐搦、痹瘁、奄忽不知人者，不可不以脈別。故論曰：寒熱諸痹所有證候，皆如風狀，須得脈別可也。要知脈浮則為風，緊則為寒，細則為濕，數則為熱；外證走注自汗則為風，疼痛無汗則為寒，緩弱熱頑則為暑，停著腫滿則為濕。隨其併合，尤宜歷辨，唯詳其所因，合以脈診，在絡在經，入腑入髒，根據而調之，乃可為治。 五臟中風證 肝中風者，人迎並左關上脈浮而弦。在天為風，在地為木，在人髒為肝。肝虛，喜中風，為類相從，故脈應在左關。肝風之狀，多汗惡風，色微蒼，頭目 ，左脅偏痛，嗜甘，如阻婦狀，筋急攣痹不伸，診在目，其色青。 心中風者，人迎與左寸口脈洪而浮。在天為熱，在地為火，在人髒為心。心虛，因中邪風，乃子母相因，故脈應在左寸口。心風之狀，多汗惡風，色微赤，翕翕發熱，喑不能言，欲飲食，食則嘔，診在舌，其色赤焦。 脾中風者，人迎與右關上脈浮而微遲。在天為濕，在地為土，在人髒為脾。脾虛，因中風邪為勝克，故脈應在右關上。脾風之狀，多汗惡風，薄黃，四肢怠墮，皮肉 動，發熱短氣，不欲飲食，嗜臥如醉人，診在唇，其色黃。 肺中風者，人迎與右寸口脈浮澀而短。在天為燥，在地為金，在人髒為肺。肺虛，因中邪風為乘克，故脈應在右手寸口。肺風之狀，多汗惡風，色皓然而白，口燥而喘，逆氣肩息，身重背痛，面脹腫，晝瘥暮甚，診在鼻，其色白。 腎中風者，人迎與左尺中脈浮而滑。在天為寒，在地為水，在人髒為腎。腎虛，因中邪風，為母子相感，故脈應在左尺中。腎風之狀，多汗惡風，色如 ，面龐然浮腫，腰脊痛引小腹，隱曲不利，昏寢汗愈多，志意惶惑，診在耳，其色黑。 胃中風者，人迎與兩關上脈並浮而大。六腑無中風論，惟胃有者，以胃為髒海，納五味以滋養五臟，虛而中邪風。故其狀，額多汗，食飲不下，隔塞不通，腹善滿，失衣則脹，張口肩息，心下淡淡，食寒則泄。 中風治法 生薑生附湯 治卒中風，涎潮昏塞不知人。並主瘀冷癖氣，胸滿嘔沫，頭痛，飲食不消。 大附子(一枚，生去皮臍，切作八片)上以水二碗，生薑一兩切，同煎至一大盞，去滓，溫冷服。一法，加沉香一錢。一法，加辰砂末少匕。凡中風，無問冷熱虛實，皆可服。蓋此藥能正氣消痰，散風神效。 中風治法 白散子 治肝腎虛，為風所襲，卒中涎潮，昏塞不語，嘔吐痰沫，頭目眩暈，上實下虛，真陽耗竭。兼治陰證傷寒，六脈沉伏，昏不知人。又治霍亂吐瀉，飲食不進；及小便淋瀝不通，眼赤口瘡，咽喉冷痛。 大附子(生去皮臍) 桂府滑石（各半兩） 圓白半夏(湯洗二十一次，三分)上為末。每服二錢，水二盞，姜七片，蜜半匙，煎七分，空腹冷服。霍亂，加藿香；小便不利，加木通、燈芯、茅根煎。此藥就有差互，亦無所苦。 中風治法 紅龍散 治中風，開關竅。 硃砂(別研) 五靈脂(各半兩） 茯神(去心中木) 萆 (各一兩） 全蠍(半兩） 腦麝(各一錢，別研)上為末。每服二錢，酒調服。先服此，次服神異溫風丹。 中風治法 神異溫風丹 治中風一切諸疾。 麻黃（五兩，不去節，擇淨生用) 人參 白朮 乾薑(炮，各二兩) 茯神 附子(炮，去皮臍) 白膠香(別研) 甘草(炙，各兩半) 乳香(別研) 全蠍(炒，各一兩)上將麻黃細銼，用水五升，熬去半，入蜜六兩，又熬成膏，入前件藥末，和丸如彈子大。每服一丸，溫酒下，日三服。 中風治法 排風湯 治風虛濕冷，邪氣入髒，狂言妄語，精神錯亂。肝風發則面青心悶，吐逆嘔沫，脅滿頭眩，不聞人聲，偏枯筋急，曲蜷而臥；心風發則面赤，翕然而熱，悲傷嗔怒，目張呼喚；脾風發則面黃，身體不仁，不能行步，飲食失味，夢寐顛倒，與亡人相隨；肺風發則面白，咳逆，唾膿血，上氣，奄然而極；腎風發則面黑，手足不隨，腰痛，難以俯仰，冷痹骨疼。諸有此證，令人心驚，志意不定，恍惚多忘。服此湯安心定志，聰耳明目，通臟腑。諸風疾悉主之。 白鮮皮 白朮 芍藥 桂心 芎 當歸 杏仁(湯去皮尖) 防風(去叉) 甘草(炙，各二兩) 獨活 麻黃(去節，湯) 茯苓(各三兩)上銼散。每服四錢，水盞半，姜七片，棗二枚，煎七分，去滓服。 中風治法 小續命湯 治卒中風欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄忽忽，神情悶死。 諸風服之皆驗，不令人虛。 麻黃(去節湯) 防己(崔氏《外台》不用) 人參 黃芩 桂心 甘草(炙) 白芍藥芎(各一兩) 杏仁(一兩，湯去皮尖，炒) 附子(一枚，炮去皮臍) 防風(半兩)上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜七片，棗二個，煎七分，去滓，不以時服取汗，隨人虛實，與所中輕重。有人腳弱，服此六七劑得瘥。有風疹家，天陰節變，輒合服之，可以防喑。一雲恍惚，加茯神、遠志；骨節疼，有熱，去附子、芍藥。《古今錄驗》有白朮，無杏仁；《救急》無芎 、杏仁，止十味；《延年》無防風。一雲遺失便利產後失血，並老人小兒，用麻黃、桂心、甘草各二兩。一法，治或歌哭，或笑語，無所不及，用麻黃三兩，人參、桂枝、白朮各二兩，無防風、附子、生薑，有當歸一兩。 中風治法 獨活丹 治風懿不能言，四肢不收，手足 曳。 白芍藥 栝蔞根 獨活 桂心(各二兩) 甘草(三兩)上為銼散。每服四錢匕，姜五片，水二盞，煎六分，去滓，入生葛汁一合，和勻服。 中風治法 三黃湯 治中風，手足拘攣，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，不欲飲食。兼治賊風、偏風、猥退風、半身不遂、失音不言。 麻黃(去節湯，一兩一分) 黃 (半兩) 黃芩(三分) 獨活(一兩)上為銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，不以時服，取汗為效。心熱，加大黃半兩；脹滿，加枳實一分；氣逆，加人參三分；心悸，加牡蠣三分；渴，加栝蔞根；寒，加附子一枚，炮熟入。 中風治法 小竹瀝湯 治中風涎潮，譫語昏塞，四肢緩縱不收。 秦艽(去苗土銼) 防風(去蘆銼) 附子(炮去皮臍) 獨活(銼，各一分)上水四盞，煎二盞，入生地黃汁、竹瀝各半盞，煎三五沸，去滓，分四服，不拘時熱服。病去，以它藥扶持，未知再作。 中風治法 燒竹瀝法 新竹截尺許長，用兩磚對立，相去八寸，置竹在上，每截破作二片，仰安磚上，急著火，磚外兩頭，各置碗以盛瀝。瀝盡，以絹濾澄清，夏秋須沉冷水中，防瀝酸。大熱有風人，亦可單服，冷暖隨人，勿過度，荊瀝亦然。 中風治法 獨活散 治男子婦人氣虛感風，或驚恐相乘，肝膽受邪，使上氣不守正位，致頭招搖，手足顫掉，漸成目昏。 獨活 地骨皮 細辛 芎 菊花 防風(去叉) 甘草(炙)上等分為末。每服三錢，水盞半，煎一盞，去滓，取六釐清汁，入少竹瀝，再煎，食後溫服，日兩服。又法，不用獨活，有旋復花。 中風治法 雄朱丸 治中風涎潮，咽膈作聲，目瞑不開，口眼 斜，手足不隨。但是一切風疾，並宜服之。 雄黃(別研) 辰砂 龍骨 麝香(各一錢，別研) 烏蛇(酒浸，炙去皮骨) 白僵蠶(生去絲觜) 天南星(生) 白附子(生，各半兩)上為未，煉蜜丸，梧桐子大。如中風涎潮，牙關不開，先用大蒜一瓣，搗爛塗在兩牙關外腮上，用豆淋酒化一丸，揩牙齦上即開，續用薄荷酒化下一丸。如丈夫風氣，婦人血氣，牙關緊急，只用豆淋酒化一丸揩牙；如頭風目眩，暗風眼黑欹倒者，急嚼一二丸，薄荷湯下。 中風治法 仁壽丸 治肝腎氣虛，風冷所中，筋脈 動，口眼 斜。常服補肝元，行榮衛，養氣血。 附子(炮熟去皮臍，一兩） 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲(去皮，姜制炒絲斷)續斷 枸杞子 熟地黃(洗) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸濕，研) 防風（各半兩） 牛膝(酒浸，二兩)上為末，蜜丸，梧子大。每三五十丸，溫酒、鹽湯食前任下。 中風治法 鐵彈丸 治男子婦人一切風疾，無問遠近，癱瘓中風，口眼 斜，言語謇澀，手足曳，難以稱舉，或發搐 ，或如蟲行，或失音不語，牙關緊急，腳不能行，身體頑麻，百節疼痛，精神不爽，頭虛煩悶，夜臥不安，多涎，胸膈不利，口乾眼澀，多困少力，如破傷風，身如角弓，口噤不開，作汗如油及洗，頭風腦重，眉梁骨痛；卒中，不語迷悶；兼白癜風，遍身癮疹，鼻多清涕，耳作蟬鳴；小兒驚風，天吊搐搦；婦人血風，手足煩熱，夜多虛汗，頭旋倒地，並皆治之。 白附子 沒藥(別研) 虎脛骨(酒浸一宿炙干) 全蠍 烏頭(炮去皮尖) 麻黃(不去節)自然銅(燒存性，醋浸一宿，各一兩) 白花蛇(酒浸，半兩) 辰砂(別研，一分) 五靈脂(一分)木鱉子(二十個，去皮別研，不入羅) 腦麝(各一分，別研) 乳香(柳木捶研，一分)上為末，蜜丸彈子大。用無灰酒一升，浸一丸，分二十服；傷風鼻塞，分三十服，空心臨臥各一服；大風五丸可安。 中風治法 活絡通經丸 治半身不遂，口眼 斜，癱瘓諸風。通活經絡，宣導凝滯。常服壯筋骨，助血脈，起偏廢之疾，其效如神。 川烏頭(二兩，一兩生不去皮尖，一兩炮去皮尖) 草烏(二兩，制如上法) 木鱉子(三兩三分，別研) 斑蝥(百個，去頭足並翅，醋煮香熟，焙乾) 烏蛇(酒浸，去皮骨，焙) 白花蛇(酒浸，去皮骨，焙) 好墨(火 ) 白膠香（各一兩，別研) 當歸（兩半） 五靈脂（三兩三分） 上為末，將木鱉子末醋研為膏，和黑豆末一斤，好醋拌，一兩作十丸，以墨為衣。空心食前溫酒、鹽湯嚼下一丸。 中風治法 烏藥順氣散 治風氣不順，手腳偏枯，流注經絡；並濕毒進襲，腿膝攣痹，筋骨疼痛。 烏藥(去木) 麻黃(去節湯) 橘皮（各二兩） 甘草(炙) 川芎 枳殼(麩炒去瓤) 桔梗白僵蠶(炒去絲觜) 白芷（各一兩） 白姜(炮，半兩)上為末。每服二錢匕，水一盞，姜三片，薄荷七葉，煎七分，空心服。治氣，去薄荷，用棗子二枚同煎。 中風治法 舒筋保安散 治左癱右瘓，筋脈拘攣，身體不遂，腳腿少力，乾濕香港腳；及濕滯經絡，久不能去。宣導諸氣。 干木瓜（五兩） 萆 五靈脂 牛膝(酒浸) 天麻 續斷 白僵蠶(炒去絲) 松節 白芍藥烏藥(去木) 威靈仙 黃 川當歸 防風(去叉) 虎骨（各一兩） 上用無灰酒一斗，浸上件藥二十七日，緊封扎，日數足，取藥焙乾，搗為細末。每服二錢，用浸藥酒半盞調下，吃酒盡，用米湯調下。又方，添金毛狗脊一兩，卻將乳香、白膠香各一兩同研，入干藥末內。 中風治法 松節散 治風寒冷濕搏於筋骨，使筋攣掣痛，行步艱難；但是諸筋攣縮疼痛，悉主之。 茯神中心木(銼如米，一兩) 乳香（一錢，研)上入銀石器內，炒留兩分性，為末。每服二錢，木瓜酒下。 中風治法 芎桂散 治中風，四肢疼痛，及兩足俱軟，行履不便。 川烏頭（二兩，切作片，水浸一宿，切作算子條，更以米泔浸一宿，不洗，日干麩炒微赤為度，幹了秤) 川芎（兩半） 桂心（一兩） 甘草(炙) 乾薑(炮，各一分)上為末。每服二錢，溫鹽酒調下，日三服。 中風治法 趁風膏 治中風，手足偏廢不舉。 穿山甲(左癱用左足，右癱用右足) 紅海蛤(如棋子者) 川烏頭(大者生用，各二兩)上為末。每用半兩，搗烈蔥白汁和成濃餅，約徑一寸半，貼在所患一邊腳中心，用舊帛裹緊縛定，於無風密室中椅子上坐，椅前用湯一盆，將貼藥腳於湯內浸，仍用人扶病患，恐汗出不能支持。候汗出，即急去了藥，汗欲出，身麻木，得汗周遍為妙。切宜避風，自然手足可舉。如病未盡除，候半月二十日以後，再根據此法用一次，自除根本。仍服治風補理藥，忌口遠欲以自養。 中風治法 附子酒 治中風，風冷痰癖，脹滿諸痹。 大附子（一枚，去皮臍，切作四片)上用醇酒一升，春浸五日，夏三日，秋冬七日。每服一合，日二三服，以痹住為效；未知再作。 中風治法 小黃酒 大治風虛痰癖，四肢偏枯，兩腳弱，手不能上頭；或小腹縮痛，脅下攣急，心下有伏水，脅下有積飲，夜夢悲愁不樂，恍惚善忘。此由風虛，五臟受邪所致。或久坐腰痛耳聾，卒起眼眩頭重，或舉體流腫疼痛，飲食惡冷，澀澀惡寒，胸中痰滿，心下寒疝；及婦人產後余疾，風虛積冷不除。 黃 附子(去皮臍) 川椒(去目併合口者) 桂心 秦艽 牛膝 防風(去叉) 烏頭(《集驗方》用山藥) 白朮 川芎 獨活 細辛(去苗) 甘草（各三兩） 大黃 葛根 山茱萸乾薑（各二兩） 當歸（二兩半） 上為銼散，少壯人，無熬煉，虛老人，微熬之，以絹袋盛，用清酒二斗漬之，春夏五日，秋冬七日。可先服食一合，不知，至四五合，日三服。此藥攻痹尤佳，亦不令人吐悶。 小熱，宜冷凍飲料食也；大虛，加蓯蓉二兩；下利，加女萎三兩；多忘，加石斛、菖蒲、紫石英各二兩；心下多水，加茯苓、人參各二兩，山藥三兩。酒盡，可更以酒二斗，重漬滓服之；不爾，可曝滓，搗下篩，酒服方寸匕；不知，稍增之。服一劑，得力，令人耐寒冷。補虛，治諸風冷神妙。 中風治法 仙酒方(竇朝議經進) 治大風及偏風一切風疾。延年益壽。 牛蒡根 牛膝（各一斤） 秦艽 鼠粘子（各二兩） 枸杞子(炒，一斗) 蒼朮(蒸爛，二斤) 防風蠶砂（各二兩） 大麻子(炒，別研去殼，一升) 桔梗 羌活（各二兩） 上為銼散。無灰酒二斗，淨瓷器內浸，密封，七日開，開時不得對瓶口，日進三服，每服一大盞，溫服，常令面有酒色，甚者不過一斗。忌麵食並魚肉動風物。 料簡類例 且人之冒風也，輕則為傷，重則為中，蓋風散氣，動於陽，腠理開，故自汗而惡風。其色診，皆隨髒氣而言，六腑無論，惟胃有中者，蓋飲食所致。故孫真人曰：新食竟取風，為胃風。瘧論亦然。然六腑經絡邪既能中，豈不能中諸腑也。雖曰轉輸，在大小腸則有脹，在胞則有轉戾，在膽則有攝縮，但文缺不論。或謂竟中諸髒，故不論諸腑，此亦一說，故兩存之。諸方論中，所謂左癱右瘓者，蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不隨。為風懿者，以心肺間閉不能言，但噫噫作聲，蓋肺氣入心則能言，邪中心肺，涎潮逼塞，故使然也。四肢緩縱，為風痱者，以風散涎，注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。舌強不能言者，以風入心脾經，心之別脈，繫於舌本，脾之脈絡胃，挾咽，連舌本，散舌下，風涎入其經絡，故舌不轉，而不能言也。四肢拘攣者，以中風冷，邪氣入於肝臟，使諸筋攣急，屈不可伸也。風柔者，以風熱入於肝臟，使諸筋弛張，緩而不收也。故《經》云：寒則攣急，熱則弛張。風顫者，以風入於肝臟經絡，上氣不守正位，故使頭招搖，而手足顫掉也。風喑者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口噤不能言也，與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為瘥耳。猥退風者，半身不遂，失音不語，臨事不前，亦偏中於心肺經所致也。諸證類例，可推而治之。 不內外因中風凡例 凡因不內不外而致風中者，亦各從其類也。如新沐中風，名曰首風；飲酒中風，名曰漏風，又曰酒風；入房中風，名曰內風，又曰勞風。治之各有方。 不內外因中風凡例 附子摩頭散 治因沐頭中風，多汗惡風，當先風一日而病甚，頭痛不可以出，至日則少愈，名曰首風。 大附子（一個，炮去皮臍) 鹽（等分） 上二味為散。沐了，以方寸匕摩 上，令藥力行。 不內外因中風凡例 麋銜湯 治因醉中風，惡風多汗，少氣口乾，善渴，近衣則身熱如火，臨食則汗流如浴，骨節懈惰，不欲自勞，名曰漏風。 澤瀉 白朮（各一兩） 麋銜（半兩） 上為末。每服二錢，酒飲任調下，食前服。 不內外因中風凡例 附子湯 治房室竟中風，惡風多汗，汗出沾衣，口乾上瀆，不能勞事，身體盡疼，名曰內風。 附子(生去皮臍) 人參（各半兩） 茴香(炒) 茯苓 山藥（各一分） 甘草(炙) 乾薑(炮，各三分） 上為銼散。每服四大錢，水二盞，姜三片，鹽少許，煎至七分，去滓，食前服。 敘中寒論 夫寒者，乃天地殺厲之氣，在天為寒，在地為水，在人髒為腎，故寒喜中腎。腎中之，多使攣急疼痛，昏不知人，挾風則眩暈，兼濕則腫疼。治之唯宜溫劑，不可吐下，皆逆也。 然寒性雖喜歸腎，五臟皆能中之，若中於經絡之表則易散，入里則不消，與傷寒脈證無異，但輕重不同。其有本髒即中寒者，經論既載，不可不辨明也。詳論在傷寒門。 五臟中寒證 肝中寒者，人迎與左關上脈緊而弦。肝虛中寒，乃母子相因，弦多則吉；但緊不弦，舌卷囊縮，為不利，故使本部脈，緊如切繩。肝中寒之狀，其人灑灑惡寒，翕翕發熱，熏然面赤， 如有汗，胸中煩熱，脅下攣急，足不得伸。 心中寒者，人迎與左寸口脈緊而洪。心虛中寒，賊邪相剋，脈應本部，洪滑則吉；但緊，舌干焦，為不利。心中寒之狀，其人如啖韭齏狀；劇則心痛掣背，背痛掣心，猶如蠱疰，惡寒，四肢厥，自吐，少間頃時復發，休作不已，昏塞不知人。 脾中寒者，人迎與右關上脈緊而沉細。脾虛中寒，寒邪乘克，脈應本部，長則吉；沉緊，唇揭，為不利。脾中寒之狀，心腹 脹，四肢攣急，噯噫不通，髒氣不傳，或秘或泄。 肺中寒者，人迎與右寸口脈緊而澀。肺虛中寒，母子相感，脈應本部，浮者為吉；但緊而澀，鼻乾燥，為不利。肺中寒之狀，喜吐濁涎，氣短不能報息，灑灑而寒，吸吸而咳。 腎中寒者，人迎與左尺中脈沉緊而滑，腎虛中寒，寒喜中腎，以類相從，脈應本部，沉滑者吉；緊澀，耳葉黑，目睛 ，為不利。腎中寒之狀，色黑氣弱，吸吸少氣，耳聾腰痛，膝下清，拘攣而疼，昏不知人。余例見傷寒門。 中寒治法 附子理中湯 治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪，出帳外觀瞻，忽然暈倒，時林繼作隨行醫官，灌以此藥兩劑遂醒。 大附子(炮去皮臍) 人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮（各等分） 上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不以時服；口噤，則斡開灌之。 中寒治法 乾薑附子湯 治中寒，卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱。 乾薑(炮) 附子(炮去皮臍，等分)上為銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，食前服。入肝，加木瓜；入肺，加桑白皮；入脾，加術；入心，加茯苓。隨證加之。 敘中暑論 中暑，其脈陽弱而陰虛，微遲似芤。夫暑，在天為熱，在地為火，在人髒為心，故暑喜歸心。中之，使人噎悶，昏不知人。入肝，則眩暈頑痹；入脾，則昏睡不覺；入肺，則喘滿痿；入腎，則消渴利小便。凡中 死，治之切不得用冷，惟宜溫養，得冷則死。 道塗無湯，即以熱土熨臍中，仍使更溺，概可見矣；若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；下之，則淋甚，治之不可不謹也。然傷暑中 ，其實一病，但輕重不同。新校正《要略》者乃雲傷寒家別有 病，非也。詳論治法，見傷暑門。 中暑治法 大黃龍丸 治中暑眩暈，昏不知人；或身熱，惡寒頭痛，狀如傷寒；或往來寒熱，煩躁渴甚，嘔吐泄瀉。常服去暑毒，分利陰陽。 硫黃 硝石（各一兩） 雄黃(通明者) 滑石 白礬（各半兩） 寒食麵（四兩） 上為末，滴水為丸，如梧子大。每服五丸至七丸，漸加至二十丸，新汲水下；昏塞不知人，則以水化開灌之。中暑忌得冷，此藥卻以冷水下之，乃熱因寒用，疑者釋之。 中暑凡例 中暑悶倒，急扶在陰涼處，切不可與冷，當以布巾衣物等蘸熱湯熨臍中及氣海，續以湯淋布上，令徹臍腹，暖即漸惺；如倉卒無湯處，掬道上熱土於臍，以多為佳，冷即易。古法，道塗無湯，即掬熱土於臍上，仍撥開作窩子，令人更溺於其中以代湯，續與解暑毒藥，如白虎、竹葉石膏湯。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，冷水送下；如已迷亂悶，嚼大蒜一大瓣，冷水送下；如不能嚼，即用水研灌之立醒；路中倉卒無水，渴甚，急嚼生蔥二寸許，津同咽，可抵飲水二升。 敘中濕論 中濕者，脈沉而細，微緩，以濕溢人肌，肌浮，脈則沉細。夫濕者，在天為雨，在地為土，在人髒為脾，故濕喜歸脾，脾虛喜中濕，故曰濕流關節。中之，多使人 脹，四肢關節疼痛而煩，久則浮腫喘滿，昏不知人。挾風，則眩暈嘔噦；兼寒，則攣拳掣痛。治之不得猛發汗及灼艾，泄瀉惟利小便為佳。故論云：治濕不利小便，非其治也。大汗大下皆死，詳論治法，見傷暑門。 中濕治法 白朮酒 治中濕，口噤，不知人。 白朮（半兩） 上酒三盞，煎一盞，頓服；不能飲酒，以水代之，日三夜一。 四氣兼中證論 風寒暑濕，本乎一氣，性中相同，用中相背，風寒既能中五臟，暑濕其可不論。方論有肝著，其人常欲蹈其胸上，未苦時，但欲飲熱；脾著，四肢浮腫，身重如石，不能自反身；腎著，身重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，食飲如故，心肺不見明文，恐文簡脫，難以臆補。或云：濕惟中足三陰，故不及心肺。然五臟有本病，並乘克勝克，相感相因而得之，假如風中肝為本病，中脾為勝克，中肺為乘克，中心為相因，中腎為相感，則無所不通。謂濕不及心肺，未為確論，故缺以俟明哲。暑病亦然。況六淫均被，四氣皆能中人。中風則有汗，脈必浮弦，惡風走注；中寒則無汗，脈必緊數，惡寒疼痛；中暑則昏憒面垢，脈必虛緩，倦怠；中濕則重著，脈必輕緩，四肢 節疼痛，皆能交絡互織，所謂風寒、風濕、風溫、寒濕、濕溫等，當以人迎脈證別之，令無差誤。更有七情內忤，亦能涎潮昏塞，手足 曳，一如中風，不可例作六淫氣治，其至夭枉。及素蓄痰涎，隨氣上厥，使人眩暈，昏不知人，半身不遂，口眼 斜，手足 曳者。故有中氣中痰之別，猶當詳辨，毋使混濫。除外所因方見於此後，內所因各見本門。 四氣兼中治法 附子湯 治五臟中風寒，手足不仁，口面 斜，昏暈失音，眼目 動，牙車緊急，不得轉動。 附子(炮去皮臍) 桂心（各半兩） 細辛(去苗) 防風(去叉) 人參 乾薑(炮，各六錢)上為銼散。每服四錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服；或為末，酒調二錢服。 四氣兼中治法 防風湯 治中風挾暑，卒然暈倒，面青黑，四肢緩弱，喜呻欠，口 斜，四肢不仁，好笑。 防風(去叉) 澤瀉 桂心 杏仁(麩炒，去皮尖) 乾薑(炮) 甘草(炙，各等分)上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。 四氣兼中治法 生附白朮湯 治中風濕，昏悶恍惚，脹滿身重，手足緩縱， 自汗，失音不語，便利不禁。 附子(生去皮臍) 乾薑（各半兩） 白朮（一兩） 甘草（一分，炙)上為銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，食前服。 四氣兼中治法 附子麻黃湯 治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強急，口 ，語聲混濁，心腹脹，氣上喘，不能轉動。 附子(炮去皮臍) 麻黃(去節湯) 白朮 乾薑 甘草(炙) 人參（等分） 上為銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，食前服。 四氣兼中治法 苓術湯 治冒暑遭雨，暑濕郁發，四肢不仁，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，或入浴暈倒，口眼 斜，手足 曳，皆濕溫類也。 附子(炮去皮臍) 茯苓 白朮 乾薑(炮) 澤瀉 桂心（等分） 上為銼散。每服四錢，水盞半，煎至七分，去滓，食前服。