仁齋直指 · 卷七

欽定四庫全書 仁齋直指卷七　　　　　宋　楊士瀛　撰 明　朱崇正　附遺 痰涎 痰涎方論 惟氣與血能生諸病痰亦如之夫痰者津液之異名人之所恃以潤養肢體者也血氣和平關絡條暢則痰散而無氣脈閉塞脘竅凝滯則痰聚而有痰之所以發動者豈無自而然哉風搏寒凝暑煩濕滯以至諸熱蒸郁啖食生冷煎煿鯹羶咸藏動風發氣等輩皆能致痰也是痰作恙為喘為為壅為嘔為眩暈為風癎為狂迷為忪悸或吞酸或短氣或痞隔或腫脹或寒熱或疼痛痰實主之人知痛生於氣血孰知痰涎流注亦能纒滯而為痛乎如頭風證眉棱耳角俱痛投以風藥不效投以痰藥收功如患眼證赤腫羞明而痛與之涼劑弗瘳與之痰劑獲愈如酒家手臂痛重時或麻痹二陳湯加片子薑黃下白圓子消飲圓倍術圓輩每每就安如鬭家胸骨撲傷刺痛無已散血之劑罔功續以自己溲便飲之須臾吐痰其痛立止此皆痰涎作痛之明證也然而頑痰滿胷上脘填塞其高者因而越之法當從權取吐或者津液不守所以痰多吐甚痰脫則精竭而斃矣療痰之法理氣為上和胃次之若風若寒若濕若熱如前數者亦當推尋所受之因和胃謂何涎者脾之液也脾胃一和痰涎自散故治痰多用半夏蓋半夏能利痰故也 痰涎證治 橘皮湯治胸膈停痰 半夏【制五兩】　　茯苓　　　　陳皮【各三兩】 細辛　　　　青皮　　　　桔梗 枳殻　　　　甘草【炒各二兩】　　人參 旋覆花【去葉各一兩】 右剉散每服三錢姜五厚片煎服 前胡半夏湯治痰盛 北前胡　　　半夏【制】　　　茯苓【各三分】 陳皮　　　　木香　　　　紫蘇 枳殻【制】　　　甘草【炒各二分】 右剉散每服三錢姜五片烏梅少許煎服 人參飲治痰亦治 人參　　　　桔梗　　　　半夏麯 五味子　　　細辛　　　　枳殻【制】 赤茯苓【各一分】　甘草【炒半分】 右剉散每服三錢姜五片煎服痰加紫苑添甘草 星薑湯治痰去風 丸白南星【半兩者一個】　　　　　老生薑【三錢半】 右各切片以水三盞磁器內煎取其半逐旋溫服 二聖飲治風痰 南星　　　　半夏【各二兩切片】 右用生薑一斤搗取自然汁浸藥磁器盛之頃在鍋內隔湯熬烑令薑汁盡焙乾為末每挑二錢入生薑甘草少許煎湯調下或用糕糊小丸薑湯下三十丸入煅白礬少許同丸亦得 大半夏湯治痰飲 半夏【制】　　　茯苓　　　　生薑【等分】 右剉碎每服三錢水二盞煎至一小盞溫服如熱痰加甘草少許胃不和去甘草加陳皮 半夏丸消下痰涎 丸白半夏　　老生薑【等分搗如泥焙乾】 右為末煮薑汁為糊丸桐子大每三十丸薑湯下 豁痰丸治頑痰壅盛 南星【三兩】　　　半夏【二兩各剉作大片用濃皂角水浸一宿焙乾為末】白附子　　　川靈脂　　　直僵蠶【炒去絲】華隂細辛　　白礬【煅枯各一兩】　全蠍【三錢半焙】 右為末皂角漿煮麵糊為丸桐子大每二三十丸薑湯下 神術丸治痰飲妙 茅山蒼朮【一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾為末】生油麻【半兩水二盞研細取 漿】　　　　　大棗【十五個煮取肉研旗入麻漿拌和藥】 右末為丸桐子大日乾每五七十丸空心溫湯下 辰砂化痰丸驅風化痰 辰砂【研細】　　　白礬【煅枯各半兩】　半夏麯【三兩】 南星【炮一兩】 右為末薑汁調麫煮糊丸桐子大別用硃砂衣每十丸薑湯下小兒風痰一二丸 強中二薑湯溫脾胃消寒痰 良姜　　　　乾姜　　　　青皮 陳皮　　　　大半夏【切開沸湯盪浸七次焙乾各一兩】 南星【炮半兩】 右為末薑汁調麫煮糊丸桐子大每三十丸薑湯下 養正丹治腎虛氣不歸元痰涎上壅亦治寒痰每服二十丸用降氣湯送下 二陳湯吞白丸子【方見小兒類】治痰飲一證眉心眉梁骨痛狀如頭風 二陳湯【方見瘧類】加蒼朮片子薑黃制枳殻各少許治酒麫積毒熱生痰攻眼腫痛 控痰良方喘嗽通用 虢丹　　　　白礬【各二兩】 右以錢王?剜一火孔先入虢丹次以白礬蓋頂用炭一斤煅至火盡礬枯丹黑出火毒研細煮稀麫糊丸麻子大每服十五丸沸湯泡生薑汁送下諸頑痰迷塞關竅不通聲音不出以三十丸研末入全蠍少許用自然薑汁澄取清者調灌須臾吐痰立愈凡喘促胷膈膨湃寸脈急數須從權吐之中滿內實而喘者與解毒雄黃丸【方見積熱門】 附諸賢論 劉宗厚曰痰之為病仲景論四飲六證無擇敘內外三因俱為切當蓋四飲則敘因痰而顯諸證者三因則論其因有所傷而生痰者也惟王隱君論人之諸疾悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而得其奧者矣制滾痰丸一方絲治斯疾固為簡便較之仲景三因有表里內外而分汗下溫利之法則疎濶矣況又有虛實寒熱之不同者哉夫痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒食而得者有因食積而得者有脾虛不能運化而生者有腎虛不能降火而生者若熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓奇證冷痰多成骨痹濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脇痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名王隱君論中頗為詳盡學者但察其病形脈證則知所挾之邪隨其表里上下虛實以治之若夫子和謂飲無補法必當去水故用吐汗下之三法治人常愈又論熱藥治痰之誤固為詳切亦有挾寒挾虛之證不可不論夫久痰凝結膠固不通狀若寒凝不用溫藥引導必有拒格之患況有風寒外來痰氣內郁者不出溫散亦何以開郁行滯又有血氣虧乏之人痰客中焦閉塞清道以致四肢百骸發為諸病理宜導去痰滯必當補接兼行又難拘於子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食積痰飲所致何以然者蓋胃氣亦賴痰積所養飲食雖少胃氣卒不便虛故也亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虛津液不運痰反生而愈盛法當補脾胃清中氣則痰自然運下此乃治本之法也謂醫中之王道者正此類也 附諸方 金沸草散治外感風寒痰氣內郁咳唾稠粘參蘇飲亦治外感風寒痰飲停積胸膈咳嗽氣促言語不能相續【並見傷風門】小青龍湯治外感風寒內生溢飲支飲倚怠喘滿【方見咳嗽門】蘇子降氣湯治虛陽上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛【方見諸氣門】 中和丸治濕痰氣熱 蒼朮　　　　黃芩　　　　半夏 香附【等分】 右為末粥丸如梧桐子大每服五七十丸薑湯下 導痰湯 南星【炮】　　　橘紅【去白】　　　赤茯苓【去皮】 枳殻【麩炒】　　　甘草【炙半兩各一兩】　半夏【四兩】 右?咀水煎生薑五片食前服 茯苓圓【出千金第一方】 半夏【四兩】　　　茯芩【二兩】　　　枳殻【一兩】 風化硝【半兩】 右為末蒸餅或神麯薑汁糊丸梧子大每服三十丸薑湯下 此方治中脘停痰臂痛難舉手足不得轉有効 清膈化痰圓 黃連　　　　黃芩【各一兩】　　黃栢 山梔【半兩】　　　香附【一兩半】　　蒼朮 右為末蒸餅丸白湯下 搜風化痰圓 人參　　　　槐角子　　　殭蠶 白礬　　　　陳皮【去白】　　　天麻 荊芥【各一兩】　　半夏【四兩薑汁炒】　辰砂【半兩另研】 右為末薑汁浸蒸餅為丸辰砂為衣服四拾丸薑湯下 利膈化痰圓 南星　　　　蛤粉【研細一兩】　　半夏 瓜蔞仁　　　貝母【去心治胸膈痰氣妙】香附【半兩童便浸】 右為末用豬牙皂角十四挺敲碎水一碗半煮杏仁去皮尖一兩煮水將乾去皂角擂杏仁如泥入前藥搜和再入薑汁泡蒸餅丸如菉豆大青黛為衣每服五六十丸薑湯下 清痰圓治清中脘熱痰積 烏梅　　　　枯礬　　　　黃芩 蒼朮　　　陳皮　　　　活石【炒】 青皮　　　枳實【各半兩】　　南星 半夏　　　神麯　　　　山查 乾生薑　　香附【各一兩】 右為末湯浸蒸餅丸服 王隱君滾痰圓 括曰甑里翻身甲掛金於今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸桐子意常斟千般怪證如神効水瀉雙身卻不任大黃【酒蒸】　　　黃片芩【酒洗浄各八兩】沉香【半兩】 礞石【一兩搥碎焰硝一兩用入小砂罐內瓦片蓋之鉄線練定鹽泥固濟曬乾火煅紅候冷取 出】 一方加珠砂二兩【研為細末為衣】 右為細末水丸梧子大每服四五十丸量虛實加減服茶清溫水任下臨臥食後服 六君子湯治脾虛不進飲食嘔吐痰水【方見調理脾胃門】清氣化痰圓清頭目涼膈化痰利氣 半夏【湯洗七次二兩】　陳皮【去白】　　　茯苓【去皮各一兩半】薄荷葉　　　荊芥穗【各五錢】　黃芩【酒浸炒】 連翹　　　　梔子仁【炒】　　桔梗【去蘆】 甘草【炙各一兩】　　蒼朮【泔浸剉焙乾炒】　香附子【醋浸炒各一兩】 右為末薑汁煎水打糊為丸如梧子大每服五十丸食後臨臥各一服如腸胃燥實加酒炒大黃芒硝各一兩 此方即二陳湯涼膈散加香附蒼朮相合是也蓋痰者因火而動氣者因郁而成故作胸膈痞滿頭目昏眩今用二陳湯以豁痰涼膈散以降火而散風熱香附蒼朮開郁順氣何疾之不愈哉 節齋化痰圓 論曰痰者病名也人之一身氣血清順則津液流通何痰之有惟夫氣血濁逆則津液不清熏蒸成聚而變為痰焉痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾古人用二陳湯為治痰通用者所實脾燥溫治其標也然以之而治溫痰寒痰痰飲痰涎則固是矣若夫痰因火上肺氣不清咳嗽時作及老痰郁痰結成粘塊凝滯喉間吐咯難出此等之痰皆因火邪炎上薰於上焦肺氣被郁故其津液之隨氣而升者為火薰蒸凝濁鬱結而成歲月積久根深蒂固故名老名郁而其源則火邪也病在上焦心肺之分咽喉之間非中焦脾胃溫痰冷痰痰飲痰涎之比也故湯藥難治亦非半夏茯苓蒼朮枳殻南星等藥所能治也惟在開其郁降其火清潤肺金而消化凝結之痰緩以治之庶可取効今制一方於後 天門冬【去心】　　黃芩【酒炒】　　　海粉【別研】 瓜蔞仁【別研】　　橘紅【各一兩】　　桔梗【去蘆】 連翹　　　　香附子【搥研淡鹽水浸炒各五錢】 青黛【別研二錢】　　芒硝【別研三錢】 右為細末煉蜜入生薑汁少許和藥末杵極勻丸如小龍眼大噙化一丸或嚼爛清湯細咽之或丸為細丸如黍米大淡薑湯送下五六十丸 此等老痰大率飲酒之人多有之酒氣上升為火肺與胃脘皆受火邪故鬰滯而成此方用天門冬黃芩泄肺火也海粉芒硝醎以軟堅也瓜蔞仁潤肺降痰香附米開郁降氣連翹開結降火青黛解鬱火故皆不用辛燥之藥 秘傳豁痰丸治食積痰熱 陳皮【去白四兩】　　山查　　　　神麯【各二兩】 當歸　　　　黃芩　　　　白朮【各四兩】 半夏【薑汁浸七日】　黃連　　　　白茯苓 甘草【各一兩五錢】　枳實【二兩五錢】 右為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服四五十丸臨臥或食後淡薑湯送下 秘傳滾痰圓降痰火神効 大黃【八兩剉片用皮硝三兩酒一碗水一碗和勻蒸乾用】黃芩【八兩剉碎用明礬三錢酒水各一碗蒸用】　　　沉香【五錢】　　　礞石【一兩用硝一兩入礶固濟煅紅取出用】　　　硃砂【一兩研末為衣】 右為細末水丸如梧桐子大硃砂為衣每服四五十丸量虛實加減 加味二陳湯 半夏【薑汁一錢五分】　白茯苓　　　白朮【各一錢】 香附【一錢二分】　　連翹　　　　黃芩 枳實【麩炒】　　　前胡　　　　甘草 瓜蔞仁　　　桔梗　　　　麥芽 神麯【炒】　　　陳皮【鹽水浸炒各一錢】 右?咀水二盞姜三片煎一盞 五飲湯【拔粹方】一留飲心下二癖飲脇下三疼飲胃中四溢飲膈上五流飲腸間凡此五飲酒後傷寒飲冷過多故有此疾 旋覆花　　　人參　　　　陳皮 枳實　　　　白朮　　　　茯苓 厚朴　　　　半夏　　　　澤瀉 豬苓　　　　前胡　　　　桂心 芍藥　　　　甘草【各等分】 右剉每兩分四服水二盞生薑十片同煎至六分取清溫服不拘時忌食肉生冷滋味等物因酒有飲加葛根葛花砂仁 蠲飲枳實圓【拔粹方】逐飲消痰導滯清膈 枳實【炒】　　　半夏【湯泡七次】　　陳皮【去白各二兩】黑牽牛【半斤取頭末三兩】 右為末水煮麵糊為丸如梧子大每服五十丸薑湯下食後 辰砂祛痰丸【聖惠方】治酒食過多酸醎作成痰飲聚於胸中凝則嘔逆噁心流則臂痛頭目昏眩腰腳疼痛深則左癱右瘓淺則蹶然倒地此藥神効 硃砂【一兩水飛一半入藥一半為衣】　　　　半夏【四兩】 槐角【炒】　　　陳皮　　　　白礬【生】 荊芥【各一兩】　　生薑【四兩與半夏製作餅隂乾】 右為末薑汁打糊丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯下 八味圓治脾腎兩虛痰唾而不咳者【方見諸虛門】 五虎湯治痰喘氣急【方見喘門】 水飲 水飲方論 水之與飲同出而異名也人惟脾土有虧故平日所飲水漿不能傳化或停於心下或聚於脇間或注於經絡或溢於膀胱往往因此而致病矣孰謂血氣痰涎能生諸疾而水飲之不能為恙乎惟水與飲漉漉有聲為喘為咳為嘔為泄為痞隔為脹滿為眩運為怔忪為寒熱為堅痛為浮腫為多唾為短氣為體重氣為飲隔痞滿腹鳴骨痛冷痹則曰氣分經脈不行血化為水四肢紅腫則曰血分凡此等類皆水氣之所由作也據病驗證可不究其所受之原乎然則療治之法將何先曰能以表里虛實訂之斯得矣表有水者其身熱喘怔忪乾嘔微利青龍湯汗之而愈里有水者其身涼嘔痞滿引脇痛硬十棗湯下之而安虛者脈虛心腹滿而濡當以安腎圓為主加青木香圓少許以行之實者脈實心腹滿而硬當以青木香圓為主用五皮散加枳殻以導之?常水氣心下怔忪大半夏湯小半夏茯苓湯五苓散輩通用可也然而瘧家多積黃水或於心下停瀦或於脇間結癖惟癖為能生寒熱所以瘧劑多用常山蓋水在上焦則吐之水不在於上焦則常山亦能破其癖而下其水也若夫水腫證候亦此種類詳見於後請旁參而互考焉 水飲證治 芎夏湯逐水利飲通用 川芎　　　半夏【制】　　　茯苓【各一兩】 青皮　　　陳皮　　　　枳殻【制各半兩】 白朮　　　甘草【炒各一分】 右剉散每服三錢姜五厚片煎服川芎半夏能逐水也○喘加去節麻黃○加炒桑白皮○嘔加生薑半夏○泄加蒼朮白朮○痞隔加枳殻桔梗○脹滿加縮砂白豆?○眩運加半夏南星○怔忪加白茯苓○寒熱疼痛下其癖浮腫體重滲其濕余以類推 大半夏湯【方見痰涎門】 小半夏茯苓湯治諸水氣 半夏【制五兩】　　茯苓【三兩】 右剉散每服三錢水二盞半煎一盞秤生薑二錢半研取汁入藥煎沸溫服 五苓散流行水飲【方見氣門】每二錢沸湯調下小便更不利加防己佐之 桂術湯治氣分前證 辣桂【三兩】　　　白朮　　　　麻黃【去節】 細辛【去苗】　　　甘草【炒各二兩】　　枳殻【制】 乾姜【炮各一兩半】 右剉散每服三錢煎服 桂苓湯治血分前證 辣桂　　　　赤茯苓　　　當歸 川芎　　　　赤芍藥　　　蓬莪術 京三棱　　　?榔　　　　蒼朮【炒】 桑白皮【炒】　　大腹皮　　　瞿麥穗 青皮　　　　陳皮　　　　甘草【炒各半兩】 葶藶　　　　大黃【濕紙煨各一分】 右剉散每服三錢姜五片煎服 平肺湯肺與腎皆以至隂積水喘嘈嗽咳蓋水乘之 葶藶【微炒】　　　桑白皮【炒】　　北梗 枳殻【制】　　　紫蘇莖葉　　半夏【制各一兩】 麻黃【去節三分】　　甘草【炒半兩】 右剉散每三錢姜五片煎服治腎水用青木香圓 青龍湯治表不解有水氣發熱乾嘔怔忪咳微喘微利 麻黃【去節】　　　細辛　　　　芍藥 乾姜【炮】　　　甘草【炒】　　　辣桂【各三兩】 五味子【二兩】　　半夏【制二兩半】 右剉每服三錢水一盞半煎一盞溫服 十棗湯治表解里有水身涼汗出乾嘔短氣微微利胸下痞滿引脇硬痛 芫花【炒】　　　大戟　　　　甘遂【等分】 右件異篩末合和入乳鉢研良久以肥棗十個擘開用水一碗煮爛取汁一盞調藥壯者服一錢重弱者服半錢重平旦溫服別用棗湯漱下通利即以糜粥自養未利明日再服半錢請酌量用 安腎圓治腎氣不足膀胱虛冷 川烏【炮去皮臍】　　辣桂【各四兩】　　茯苓 白朮　　　　石斛【酒炒】　　　白蒺蔾【炒去刺】 巴戟　　　　蓯蓉【酒浸焙】　　桃仁【去皮尖微炒】 萆薢　　　　山藥　　　　破故紙【炒各十二兩】 右末煉蜜圓如桐子每五七十圓鹽湯空心服 青木香圓行滯通水 青木香【五兩】　　蓽澄茄　　　補骨脂【炒】 ?榔【炒各十兩】　　牽牛【六十兩炒香搗取木三十兩】 右為末滳水圓菉豆大每二十圓熟水下 五皮散治皮膚水氣【方見諸氣類】 二和散和暢三焦治痞脹浮腫【方見諸氣類】 消飲圓 茯苓　　　　乾姜【炮各三兩】　　白朮【八兩】 枳實【炒半兩】 右末煉蜜圓桐子大每十五圓米飲下 倍術圓 白朮【四兩】　　　辣桂　　　　乾姜【炒各二兩】 右為末煉蜜圓桐子大每服二十圓米飲下此二藥可以溫中消水 嘔吐 嘔吐方論 嘔吐出於胃氣之不和人所共知也然有胃寒有胃熱有痰水有宿食有膿血有氣攻又有所謂風邪入胃凡是數者可不究其所自來哉寒而嘔吐則喜熱惡寒四肢淒清法當以剛壯溫之熱而嘔吐則喜冷惡熱煩燥口乾法當以溫涼解之痰水證者唾沫怔忪先渇後嘔與之消痰逐水輩宿食證者胸腹脹滿醋悶吞酸與之消食去積輩腥氣燥氣熏炙噁心此膿血之聚經所謂嘔家有癰膿不須治膿儘自愈是爾七情內郁關隔不平此氣攻之證經所謂諸郁干胃則嘔吐是爾若夫風邪入胃人多不審率用參術助之欄住寒邪於此尤關利害其或惡聞食臭湯水不下粥藥不納此則翻胃之埀絶者也辯之不早其何以為對治乎雖然足陽明之經胃之絡脈也陽明之氣下行則順今逆而上行謹不可洪固也然嘔吐者每每大便秘結上下壅遏氣不流行盍思所以區畫而利導之他如汗後水藥不入口者逆嘔而脈弱小便複利身微熱而手足厥者虛寒之極也識者憂焉 嘔吐證治 附子理中湯治寒證嘔吐【方見寒類】 二薑湯治寒證嘔吐 良姜　　　　生白姜【各半兩】　木香 丁香【各二錢半】　　甘草【炙一錢半】 右剉散每服三錢水盞半煎半食前服 吳茱茰湯治冷涎嘔吐隂證乾嘔通用 吳茱茰【沸湯泡洗三次焙炒】　　　　　生薑【各一兩半】 人參【三分】　　　大棗【五個】 右剉細每服四錢水盞半煎半食前服 小柴胡湯多加生薑治熱證嘔吐【方見血類】人參須依分兩用或加烏梅亦得 大半夏湯治痰證嘔吐 半夏【制剉二兩】　　人參【四錢切片】 右每四錢姜七片蜜少許熟煎服 小半夏茯苓湯治水氣嘔吐【方見水飲門】金匱雲嘔家用半夏以去其水水去則嘔止 治中湯治食證嘔吐 人參　　　　白朮　　　　乾姜【炒】 甘草【炙】　　　青皮　　　　橘紅【等分】 右剉每服三錢棗一枚煎服積聚大便秘者加大黃二碁子許 二陳湯【方見壅類】加縮砂丁香治宿食嘔吐 地黃湯治膿血嘔吐 生地黃【洗焙】　　川芎【各一兩】　　半夏【制】 甘草【炙各三分】　　南星【盪洗七次】　　芍藥 白芷　　　　茯苓　　　　北梗 前胡　　　　知母　　　　人參【各半兩】 右剉每服三錢半姜五片烏梅一個煎服 加減七氣湯治氣鬱嘔吐 半夏【制二兩半】　　人參　　　　辣桂 厚朴【制各一兩】　　茯芩【一兩半】　　甘草【炙半兩】 右剉散每三錢半姜七片棗一枚煎服加木香亦得 霍香正氣散治風邪入胃嘔吐 半夏麯　　　川厚朴【制各三兩】　藿香葉 橘紅【各一兩】　　甘草【炙七錢】 右剉散每三錢姜七片棗一枚食前煎服又養胃湯【方見寒類】通用 木香豆?散治翻胃嘔吐 人參　　　　木香　　　　肉豆?【面裹煨各半兩】白豆?仁【一分】　甘草【炒一錢半】 右麄末每三錢姜棗煎服 參橘湯治翻胃 人參　　　　真橘紅　　　石蓮肉【各半兩】透明乳香【一錢半】 右末每一錢薑湯點服 丁香煮散治翻胃嘔逆 丁香　　　　石蓮肉【各十四枚】　北棗【七枚截碎】 生薑【七片】　　　黃秫米半合洗 右水椀半煮稀粥去藥取粥食之 附子散治弱證翻胃 大附子【一枚作兩截中心各剜小孔入丁香四十九粒塞滿以竹針插合置塼上炭火熁四 圍淬薑汁半椀再淬再淬以盡為度去皮切焙】 右並末每一錢半粟米一捻北棗二個煎食前服 養正丹大治停寒留飲聚涎翻胃嘔吐【方見病冷門】添姜煎二陳湯下 嘔吐家多大便秘結虛冷者用靈砂或養正丹溫而利之又蘇合香圓【方見門】用四分感應圓【方見脹滿門】用六分夾研作細圓薑汁泡沸湯下此亦溫利若大便熱結用蜜煮凝捻作指鋌納後部導之或用獖豬膽一枚取汁入法醋少許以筆蘸滴灌於後部或燒皂角於桶內熏谷道或用連根蔥白一握漢椒五十粒搗細作餅焙熱和輕粉掩臍續以蔥椒煎湯熏盪身下 翻胃方 橘皮湯治翻胃嘔吐 真橘皮【用日照西方壁土炒香取橘皮為末】 右每二錢姜棗略煎服 連子散治翻胃 右石蓮肉為末入些肉豆?末米湯乘熱調服二方患痢禁口通用 溫胃散治久冷翻胃 附子【一個生去皮臍分作四塊生薑半斤水一大椀慢火同煮至半盞取附子切焙】 右為末每一錢空心溫米湯調下 附諸方 加味二陳湯治停痰氣結而嘔 半夏【泡】　　　陳皮【各五兩】　　白茯苓【三兩】 甘草【炙一兩半】　　砂仁【一兩】　　　丁香【五錢】 生薑【三兩】 右?咀每服一兩水煎服 附膈噎 膈噎方論 能飲食而能便下無斯病矣飲食不下而便稍秘則膈噎成焉皆由恚憂氣結思慮傷脾以致津液枯濇而飲食不能下下則便秘不通復而上行也內經曰三陽結謂之膈子和雲三陽者大小腸膀胱也結謂熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不能圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉濇不通必反而上行所以噎食不下縱下而復出也此陽火不下推而上行也故經又曰少陽所致為嘔涌溢食不下此理明矣嚴氏曰五噎五膈者由喜怒不常七情傷於脾胃郁而生痰痰與氣搏升而不降飲食不下蓋氣留於咽嗌者則成五噎結於胸膈者為五膈五噎之名憂思勞食氣也五膈之名憂恚寒熱氣也其病令人胸膈痞悶嘔逆噎塞妨礙飲食夫喜怒憂鬱內傷脾肺肝氣愈盛痰火上升血液俱耗胃脘乾槅其槅在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰噎其槅在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈又曰翻胃所因不同病出一軆其病始有吞酸吐酸吐痰出沫痞塞嘈雜等證醫者不察病原妄投峻劑愈耗真元久則脾胃漸虛血液枯濇以致傳導失常便秘不通治尤難矣良可嘆哉治法宜養血生津清痰降火潤氣補脾抑肝開郁治宜枳術二陳湯降火以炒黃芩黃連清痰以竹瀝薑汁開郁以神麯香附潤氣以杏子麻仁燥以白蜜乳汁血虛以當歸地黃之類其間倘服燥熱過多津液枯濇腸胃燥結屎如羊矢者不治丹溪雲年高者不治無血故也不守戒忌厚味房勞之人亦不可治張雞峰曰噎是神思間病惟內觀自養可治此一言深中病情可不信哉 秘傳枳術二陳湯治痰氣食膈嘔吐痰涎翻胃嘈雜白朮【泔洗剉土炒一錢】黑枳實【麩炒】　　陳皮【去白各八分】茯苓【去麤皮】　　香附子【童便浸炒】　半夏【湯泡七次各一錢】黃連【薑汁炒】　　?榔【雞心者】　　白荳?【各五分】青皮【麩炒】　　　吳茱茰　　　生甘草【各三分】 右?咀用水一鍾半姜三片棗一枚煎八分食遠服氣虛者加人參黃茋血虛者加當歸地黃郁加神麯撫芎 秘傳半夏厚朴湯治翻胃吐痰胸滿肋痛嘈雜吐涎半夏【湯泡七次】　　厚朴【薑汁制】　　山梔【去皮炒黑】 川黃連【薑汁炒各一錢】廣陳皮【去白八分】　茯苓【去麄皮八分】甘草【生用三分】　　黑枳實【麩炒一錢】　蒼朮【泔浸炒八分】 澤瀉　　　　香附子　　　青皮【各五分】 當歸　　　　白荳?【各六分】 右?咀用水一鍾半姜三片煎八分不拘時服 瓜蔞實圓【和劑方】治膈噎胷膈痞痛徹背脇喘急妨悶瓜蔞實【去殻別研】　枳殻【去穰麩炒】　　半夏【湯泡七次】 桔梗【炒各一兩】 右為細末薑汁米糊為丸如梧桐子大每服五十丸生薑湯送下 人參利膈丸【東垣方】治膈噎胸中不利大便結燥痰喘滿脾胃壅滯推陳致新治膈氣之聖藥也 木香　　　　?榔【各七錢半】　　人參 當歸　　　　藿香　　　　甘草 枳實【麩炒黃各一兩】　大黃【酒濕蒸熟】　　厚朴【姜制一兩】 右為細末滴水為丸如梧桐子大每服五十丸溫水下 五膈寛中散治七氣留滯飲食不下谷脹氣脹通用撞氣阿魏圓治五種噎疾九般心痛痃癖氣塊冷氣攻刺【並見諸氣門】 參苓白朮散治脾胃虛弱不能運化 白朮和胃丸 八珍湯治證同前 寛中進食丸滋形氣美飲食【已上並見調理脾胃門】 保和丸消食開胃【方見積聚門】 橘杏麻仁圓治噎膈大便燥結 橘皮【炙】　　　杏仁【去皮尖】　　麻仁【去殻各三兩】郁李仁【去殻五錢】 右除陳皮為末三仁俱搗成膏用棗仁去核以石桕內三味搗和丸如梧桐子大每服五六十丸煎枳實湯送下食前服 謹按膈噎翻胃之證皆由七情太過而動五臓之火薰蒸津液而痰火益盛脾胃漸衰飲食不得流利為膈為噎為翻胃也矣丹溪雲年高者不治蓋年少之人氣血未虛用藥刧去痰火調其脾胃病不復矣年老之人氣血已虛用藥刧去痰火雖得暫愈其病立復所以然者氣虛則不能運化而生痰血虛則不能滋潤而生火也又雲此證切不可用香燥之藥而厚滋味蓋證屬熱燥固不用香燥之藥香能散氣燥能耗血而滋味助火而生痰也有等庸工但見斯疾不察病因便以峻劑投入而取刻效圖以厚賄不思病危復而不救可不嘆哉 附痞滿 痞滿方論 丹溪雲痞者有食積兼濕東垣有法有方心下痞須用枳實炒黃連如稟受充實面蒼骨露氣實之人而心下痞者枳實黃連青皮陳皮枳殻如稟受素弱轉運不調飲食不化而心下痞者宜白朮山查神麯麥芽陳皮如肥人心下痞者乃有實痰宜蒼朮半夏砂仁茯苓滑石瘦人心下痞乃是溫熱在中焦宜枳實黃連葛根升麻如食後感寒飲食不化心下痞宜藿香草豆?吳茱茰砂仁痞挾血成窠?用桃仁紅花香附大黃之類難知雲傷寒痞者從血中來從外之內從無形雜病痞者亦從血中來從內之外從有形故無形以苦泄之有形以辛散之又有虛實之殊如實痞大便秘厚朴枳實主之虛痞大便利芍藥陳皮主之飲食所傷而為痞滿者當用藥消導其胸中窒塞欲吐者則宜吐之有氣不運化及隂虛損血者以補虛之劑調之但世俗不明此理往往例用峻快藥下之復痞或致危篤者多矣 活人桔梗枳殻湯治傷寒痞氣胸滿欲絶 桔梗　　　　枳殻【去穰炒各三兩】 右剉水二盞煎至一盞去滓分作二服 半夏瀉心湯治汗下後身寒痞滿而嘔飲食不下 半夏【半升洗】　　黃芩　　　　乾姜 人參【三兩】　　　黃連【一兩】　　　大棗【十二枚】 甘草【三兩炙】 右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升溫服一升日三服 仲景大黃黃連瀉心湯治心下痞 大黃【二兩】　　　黃連【一兩】 右剉以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓分溫再服 黃連消痞丸【拔粹方】 黃連【炒一兩半】　　黃芩【炒三兩】　　枳實【一兩一錢】 乾生薑【三錢】　　茯苓　　　　白朮【炒】 甘草【炙各五錢】　　片薑黃【一錢半】　陳皮【七錢半】 澤瀉【一錢】　　　半夏【泡一兩三錢半】　豬苓【五錢】 砂仁【三錢半】　　厚朴【制五錢】 右為末蒸餅丸如梧子大每服一百丸溫白湯送下 消痞丸【拔粹方】 黃連【六錢炒】　　神麯【炒五錢】　　黃芩【刮黃色六錢】 薑黃　　　　白朮【各一兩】　　人參【四錢】 甘草【炙二錢】　　縮砂仁【三錢】　　橘皮【四錢】 乾生薑【二錢】　　枳實【麩炒黃色五錢】　豬苓【二錢半】 一方加澤瀉厚朴【各三錢】　　　半夏【湯泡七次五錢】 右為細末湯浸蒸餅為丸如梧子大每服五七十丸白湯下 枳實消痞丸 枳實　　　　黃連【各五錢】　　乾生薑【二錢】 半夏麯【三錢】　　厚朴【四錢】　　　人參【三錢】 甘草【炙二錢】　　白朮【三錢】　　　茯苓 麥芽【各二錢】 右為末水浸蒸餅丸如梧子大每服三十五丸溫水下 橘連枳術丸 白朮【三兩去梗】　　枳實【一兩去穰麩炒】　陳皮 黃連【酒浸炒各一兩】 右為末荷葉煮湯打米糊為丸如梧子大每服五十丸食後服 橘皮枳術丸【脾胃論】治老幼元氣虛弱飲食不消臓腑不調心下痞悶 枳術丸【脾胃論】治痞消食強胃【並見內傷門】 瓜蔞實丸【濟生方】治胸痞痛徹背脇喘急妨急【方見膈噎門】加味補中益氣湯治內傷心下痞【方見內傷門】 有痰而痞加半夏黃連四肢滿閉便難而心下痞加柴胡黃連甘草大便秘燥加黃連桃仁少加大黃當歸心下痞腹脹加五味子砂仁芍藥嘔逆者加黃連生薑陳皮冬月加黃連丁香藿香食已心下痞別服橘皮枳術丸如不能食心下痞者勿加止服本方主之 附嘈雜 嘈雜方論 丹溪雲嘈雜是痰因火動治痰為先薑汁炒黃連入痰藥用炒山梔子黃芩為君南星半夏陳皮為佐熱多加青黛嘈雜此乃食郁有熱炒山梔姜炒黃連不可無肥人嘈雜二陳湯少加撫芎蒼朮白朮炒山梔子嘈雜若濕痰氣鬱不喜食三補丸加蒼朮倍香附子醫按蔣氏子條雲心嘈索食白朮黃連陳皮作丸白湯下七八十丸數服而止又雲眩運嘈雜是火動其痰二陳湯加梔子芩連之類戴雲此則俗謂之心嘈也 二陳湯【方見痰類】三補丸【方見補損門】 附吞酸 吞酸方論 內經雲諸嘔吐酸皆屬於熱又雲少陽之勝嘔酸原病式雲酸者肝木之味也由火勝制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣是以肝熱則口酸也或言為寒者但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗醫主於溫和脾胃豈知人之傷於寒也則為病熱蓋傷寒皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯熱藥發表使腠理開通汗泄熱退而愈也凡內傷冷物者或即隂勝陽而為病寒或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有內傷冷物而反病熱得汗泄身涼而愈也或微而吐為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜溫之宜以寒藥下之後以涼藥調之結散熱去則氣和也所以中酸不宜食粘活油膩者謂能令氣鬱不通暢也宜食糲食采蔬能令氣通利也 丹溪雲或曰吐酸素問明以為熱東垣又言為寒何也予曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熟而何其有鬱積之久不能自涌而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈郁而酸味刺心肌表溫煖腠理開發或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治濕熱鬱結之法為未合經意予嘗治吞酸用黃連茱茰各炒隨時令迭其佐使蒼朮茯苓為輔佐湯浸炊餅為小丸吞之仍告以糲食蔬菜自養則病易安 藿香安胃散【方見脾胃門】 加減二陳湯治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和 丁香【一兩】　　　半夏　　　　陳皮【各五兩】 茯苓【三兩】　　　甘草【一兩半】 右?咀每服四錢水煎入生薑三片煎服 麯術丸治中脘宿食留飲酸蜤心痛或口吐清水神麯【炒三兩】　　蒼朮【泔浸炒一兩半】　陳皮【一兩】 右為末生薑汁煮神麯為丸每七十丸薑湯下 黃連清化丸 黃連【一兩】　　　吳茱茰【浸炒一錢】　桃仁【二十四個研】陳皮【半兩】　　　半夏【一兩半】 右為末神麯糊丸菉豆大每服百丸薑湯下 丹溪經驗方 茱茰【一兩去枝梗煮少時頃半日曬乾】　　　陳皮 蒼朮【米泔浸】　　黃連【陳壁土炒去土秤】黃芩【如上土炒】 桔梗　　　　茯苓【各一兩】 右為末神麯糊丸菉豆大每服二三十丸時時津液下食後服 附六郁 六郁方論 郁者六氣血食痰濕熱結聚不得發越當升不得升當降不得降者是也丹溪雲血氣沖和百病不生一有怫鬱諸病生焉故人身諸病多生於郁或久病而生郁矣戴氏曰氣鬱者胸脇疼痛脈沉而澁血郁者四肢無力能食便紅脈沉芤結食郁者噯酸腹飽不喜飲食人迎脈平氣口緊盛痰郁者動則喘息寸脈沉滑濕郁者周身走痛或關節疼痛遇隂寒而發脈沉細緩熱郁者瞀悶尿赤脈沉而數內經曰五郁者金郁泄之謂滲泄解表於小便也木郁逹之謂吐之令其條逹也水郁拆之謂抑之制其沖逆也火郁發之謂汗之令其疎散也土郁奪之謂下之無壅礙也此所謂六郁者或七情之郁遏或寒熱之交侵故為九氣怫鬱之候或雨濕之侵凌或酒漿之積聚故謂留飲濕郁之疾熱郁而成痰痰郁而成癖血郁而成症食郁而成痞滿此必然之理也丹溪治六郁方法 氣鬱 香附【童便浸】　　蒼朮【米泔浸】　　撫芎 濕郁 白芷　　　　蒼朮　　　　川芎 茯苓 痰郁 海石　　　　香附　　　　南星【姜制】 瓜蔞【一本無南星瓜蔞有蒼朮川芎梔子】 熱郁 山梔【炒】　　　青黛　　　　香附 蒼朮　　　　撫芎 血郁 桃仁【去皮】　　　紅花　　　　青黛 川芎【撫芎亦可】　　香附 食郁 蒼朮　　　　香附　　　　山查 神麯【炒】　　　針砂【醋炒七次研極細】 諸郁春加芎夏加苦參秋冬加吳茱茰 凡藥在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食降余仿此 越麯丸 神麯【炒】　　　香附【童便浸一宿】　蒼朮 川芎　　　　越梔【炒各等分】 右為細末水丸菉豆大每服五七十丸溫水下 六郁湯解諸郁 陳皮【去白一錢】　　半夏【湯泡七次】　　蒼朮【米泔浸】 撫芎【各錢】　　　赤茯苓　　　梔子【炒各七分】 香附【二錢】　　　甘草【炙半錢】　　砂仁【研細五分】 右細切作一服加生薑三片水二盞煎至一盞溫服○如氣鬱加烏藥木香?榔紫蘇乾姜倍香附砂仁○如濕郁加白朮倍蒼朮○如熱郁加黃連倍梔子○如痰郁加南星枳殻小皂莢○如血郁加桃仁紅花牡丹皮○如食郁加山查神麯麥櫱麯 升發二陳湯治痰鬱火邪在下焦大小便不利此藥能使大便潤而小便長 陳皮【去白】　　　撫芎　　　茯苓【各一錢】 半夏【一錢半】　　升麻　　　防風 甘草　　　　柴胡【各五分】 右細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞溫服 昇陽散火湯治熱郁【方見火門】 火郁湯【方見積熱門】 仁齋直指卷七