仁術便覽 · 中風

中風大率主血虛有痰，或挾火與濕。當以治痰為先，次養血行血，又須分氣虛血虛。脈遲數者可治，大數而極者難治。中腑者面顯五色，有表證而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，其病多易治。中髒者唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，或口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛，發直，搖頭上竄，面赤如裝，或頭面青黑，汗綴如珠，其病深，多不治。中腑者宜汗，中髒者宜下。汗下不宜太過，汗多則亡陽，下多則亡陰。治風之法，初得即當順氣，日久則當活血，此萬古不易之論。又雲半身不遂大率多痰，在左屬死血少血，在右屬氣虛有痰。左用四物湯兼二陳，加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；在右用四君子湯兼二陳，亦入竹瀝，薑汁，俱當隨證施治，不可執一。若外無六經之形證，內無便溺之阻膈，惟肢體不遂、語言謇澀，宜大秦艽湯養之，當順時令、調陰陽、安臟腑、和榮衛，未有不愈者也。又有年高氣弱，以將息失宜，或七情相干，而卒似風狀者，非外來風邪，乃本氣為病也。若以風藥治，反害非輕。此劉守貞、許學士之高論也，不可不察。 通關散 治卒中風邪，昏迷不省，牙關緊急，湯水不下。 細辛（洗去土葉） 豬牙皂角（去子，各一錢） 上為細末，男左女右，吹鼻中。 一方 加半夏。 稀涎散 治中風，忽然若醉，形體昏悶，四肢不收，涎潮搐搦，氣閉不通。 明礬（一兩） 豬牙皂角（四個） 一方 加半夏（一錢）。 祛涎散 治中風不省人事，多因痰壅所致。白礬（二錢）生為末，生薑自然汁調服，其痰或吐或化，便蘇。蜜水滾水俱可調服，腹中響即開。 一方 鹽滷水加薑汁灌下，好。 一方 痰厥不省人事，清油灌下，須臾，吐痰好。 一方 大紅末子治痰迷心，不省人事。 白礬（一兩） 硃砂（一錢） 一方 用生五倍子為末，先用香油拌勻，再用溫水調灌。下痰吐法，輕用瓜蒂、 汁、皂角，重用藜蘆半錢或三分，加麝香，灌入鼻內或口內，吐痰出。一吐不已，再吐之。亦有虛而不可吐者。 紫金錠 治中風中氣，口眼歪斜，言語謇澀，一應風氣，或牙關緊急，口噤，筋脈攣縮，骨節風腫，手足疼痛，行步艱辛，並用酒磨下一錢。 烏藥順氣散 治男子婦人一切風氣攻注，四肢骨節疼痛，肢體頑麻，手足癱瘓，言語謇澀者。宜先服此藥疏通氣道，然後進以風藥氣上升為逆，降下為順。順氣者正所謂降氣也 麻黃（去根節） 陳皮（去白） 烏藥（各二兩） 姜蠶（去嘴，炒令絲斷） 川芎 枳殼（去穣，麩炒） 甘草 桔梗（去蘆） 白芷（各一兩） 乾薑（炮五錢） 手足不能起，加續斷、威靈仙。左癱右瘓，加當歸、天麻、蒺藜。上水一鍾半，生薑三片，煎服。 八味順氣散 凡中風之人先服此藥，順氣後進風藥。 白朮 白茯苓 青皮 陳皮 白芷 烏藥 人參 甘草 上每服六錢，水一盞煎至半盞，溫服。仍以酒化蘇合香丸間服。 大秦艽湯 治中風，外無六經之形證，內無便溺之阻膈，知為血虛，弱不能養於筋，故手足不能運用，舌強不能言，宜養血而筋自榮。 秦艽 石膏（各三兩） 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風 黃芩 白芍 白芷 白朮生地 熟地 白茯苓（各二兩） 細辛（五錢） 三化湯 治中風，外有六經之形證，先以加減續命湯隨證治之。內有便溺之阻膈，復以此導之。 濃朴（姜制） 大黃 枳實 羌活（各等分） 上銼，每服三兩，水三升煎至一升半，終日服之，以微利則已。如內邪已除外邪已盡，當從愈風湯以行中道。久服大風悉去，縱有微邪，只從愈風湯加減治之。然治病之法不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此為常治之法也。久則清濁自分，榮衛自和。 羌活愈風湯 治肝腎虛，筋骨弱，語言難，精神昏憒，及治風濕內弱，風熱體重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。心亂則百病生，靜則萬病息。此藥能安心養神，調陰陽無偏勝。 羌活 甘草（炙） 防風（去蘆） 黃 （去蘆） 人參（去蘆） 蔓荊子 川芎 細辛（去蘆土葉） 枳殼（去穣，麩炒） 地骨皮 麻黃（去節） 知母（去皮毛） 獨活 白芷杜仲（炒去絲） 秦艽（去蘆） 柴胡（去苗） 半夏（湯洗，姜制） 濃朴（姜制）熟地黃 防己 前胡（各二兩） 芍藥 黃芩（去腐） 白茯苓（各三兩） 石膏 生地黃 蒼朮（各四兩） 桂（一兩） 上銼，每服一兩，水二盞煎至一盞，溫服。如遇天陰，加生薑三片煎。空心服，臨臥煎渣常服之。藥不可失於四時之輔，如春望大寒之後，加半夏、柴胡、人參各二兩；望夏穀雨之後，加石膏、黃芩、知母各二兩；季夏之月，加防己、白朮、茯苓各二兩；望秋大暑之後，加濃朴、藿香各二兩、桂一兩；望冬霜降之後，加附子、官桂各一兩，當歸二兩。 涼膈散 治中風，心經痰氣壅塞，不能言語。 連翹（一錢） 山梔 大黃 薄荷 黃芩（各五分） 甘草（一錢半） 硝（二分半） 黃連（五分） 大便如常，去硝黃。有氣加香附、桔梗。痰壅盛，中風不能言，加枳實、膽星、菖蒲、半 轉舌膏 加菖蒲、遠志，蜜丸彈子大，硃砂為衣，每服一丸，薄荷湯化下。 一方 中風愈後，痰壅氣滯，胸膈迷悶，南星（八錢，姜制透，） 廣木香（一錢。） 上姜七片，水煎服。 一方 治風疾如神，三年風癱亦治。 川芎 白芷 細辛 兩頭尖（炮，各一兩） 川草烏（一錢，炮） 上為細末，將蔥白切搗如泥，同前藥再搗千捶，捏如錢大餅子，陰乾。每服一餅，細嚼茶湯送下，服一月效。 搜風順氣丸 治腸胃積熱，以致膈間痞悶，大腸結燥，小便赤澀，腸風痔漏，腰膝酸痛，肢節頑麻，手足癱瘓，行步艱辛，語言謇澀。三十六般風，七十二般氣，無不治之。此藥宣通氣血、清熱潤燥、通利大小便，則諸病自愈。 車前子（一兩半） 白檳榔 火麻子（微炒，去殼另研） 菟絲子（酒浸焙乾，） 牛膝（酒浸二宿） 干山藥（各二兩） 枳殼 防風 獨活（各一兩） 郁李仁（湯泡去皮研，二兩） 大黃（五錢，半生半熟） 有加二兩者，有五兩者。 上為細末，煉蜜丸梧子大。每服二十丸，茶清米飲任下，早晚各一服。覺大腸微動，以羊肚 烏龍丹 川烏（去皮臍） 五靈脂（各五兩） 入龍腦麝香（各一分。又雲各一錢） 上研令勻，滴水丸如彈子大。每服一丸，先以生薑汁研化，次以暖酒調服，早晚各進一服。五七丸便抬手足，十丸可自梳頭。 一方 治中風口眼歪斜，用巴豆七枚去皮爛研，左 塗右手心，右 塗左手心，仍將熱水一碗安手心中，須臾便正洗去，頻頻抽扯手中指，好。 一方 治中風三年不較者，松葉一片細切，以酒一斗煮取三升，頓服，汗出立瘥。 選奇湯 治眉疼不可忍，此乃風疾先兆也。 羌活 防風（各二錢） 甘草（二錢，夏生冬炒） 黃芩（四制，冬月不用，一錢） 每服一兩，時時服，免風起。 起左湯 治氣厥、痰厥、血虛、癱左，即四物二陳加順氣安神之藥。 烏藥（童便煮，一錢） 桔梗 枳殼（炒） 秦艽 橘紅 生地（各八分） 半夏（姜炒） 白茯苓 黃芩（酒炒，各一錢） 當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 羌活 川芎（各七分） 甘草（炙） 枳實（去穣炒，各五分） 細辛（二分） 南星（炮，八分） 心神不寧加茯神、遠志、歸身。 上水一盞半，生薑五片，煎服。 起右湯 治瘓右者，氣虛痰盛，言語謇澀，即四君子二陳湯加通氣藥。 陳皮 半夏 南星 茯苓 甘草 人參 白朮 烏藥 羌活 秦艽 桂皮 酒芩 酒柏 防風 白芷 肥白人加熟附子三分。言語難加菖蒲、桔梗。手足不遂加威靈仙、續斷。血少加川芎、當歸。足腫加防己。大便燥常服搜風順氣丸。 上水一盞半，生薑五片，煎服。 小續命湯 治卒暴中風，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，手足顫掉，語言謇澀，肢體麻癢，精神昏亂，頭目眩暈，痰涎壅盛，筋脈拘攣，及腳氣緩弱不能動履屈伸。 防己 桂心 黃芩 杏仁（去皮尖炒） 芍藥 甘草（炙） 川芎 麻黃（去節） 人參（各一錢 上銼，分作二服。水二盞，生薑五片，棗二枚，煎八分，食遠熱服。 精神恍惚加茯神、遠志。骨節煩痛有熱者加芍藥去附子。心煩多驚加犀角。骨節重痛有寒濕倍加官桂、附子。嘔逆腹脹加半夏、倍人參。躁悶大便澀，去附子，倍加芍藥，入竹瀝。髒寒下痢去防己、黃芩，加白朮。自汗去麻黃、杏仁，加白朮。腳膝弱加牛膝、石斛。身疼加秦艽。腹痛加桃仁、姜炒杜仲。 凡治中風，不審六經之形證加減，雖治無益。加減法具於後。 麻黃續命湯 治太陽中風，無汗惡寒。 本方中麻黃、杏仁、防風各加一倍。 桂枝續命湯 治太陽中風，有汗惡風。 本方中桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。 白虎續命湯 治陽明中風，身熱無汗，不惡寒而渴。 本方中加知母、石膏一錢四分，去附子。 葛根續命湯 治陽明中風，身熱有汗惡風。 本方中加葛根、官桂、茯苓各一錢半。 附子續命湯 治太陰中風，無汗身涼。 本方中加附子一倍、乾薑一錢。 桂附續命湯 治少陰中風，有汗無熱。 本方中加桂、附、甘草各一倍。 羌活連翹續命湯 治六經混淆於少陰、厥陰、雜系中風，肢節攣痛不仁。 本方中加羌活、連翹各一錢半。 獨活寄生湯 治風濕腰腿疼痛，或日久臥床不起，服七日見效。 獨活 桑寄生（如無以續斷代） 杜仲（姜炒） 秦艽 牛膝 茯苓 川芎 人參 防風細辛 桂心（各二兩） 芍藥 當歸 熟地黃（各三兩） 甘草（炙，五錢） 上銼，每服一兩，水二盞，姜三片，煎至七分，通口熱服。 黑虎丹 治諸風有效，治破傷風尤好。 乳香 硃砂 瓜天麻 兩頭尖（各五錢） 川烏 川草烏（炮，各四兩） 蒼朮（四兩半，泔浸（炒） 川芎 石斛 防風 麻黃 荊芥 甘草（各一兩） 白芷（一錢） 何首烏當歸（酥油炙，一兩） 上為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，嚼爛黃酒送下。出汗好。 一方 調養一切風疾，麻木不仁，或言語難，或舌強，或止麻止木，語言如常，俱可服。 當歸（酒洗，一錢半） 白芍（酒炒，一錢） 生地（八分） 陳皮 半夏（姜制） 茯苓（各一錢半） 白朮（一錢） 柴胡 菖蒲 枳殼 黃芩（各七分） 川芎（五分） 白芥子（炒，一錢） 甘草（三分） 木香（二分） 薄荷 羌活（各七分） 大黃（一錢，泄者去之） 氣虛加人參去大黃，大便難不去。 上水二盞，生薑三片，煎至七分，空心熱服。 牽正散 治中風，口眼歪斜，半身不遂。 白附子 白僵蠶，全蠍去毒並生用，各等為末，不拘熱酒，調服二錢。 活命金丹 治中風，神不清。即涼膈散加青黛、藍根。 上為細末，煉蜜為丸如彈子大，硃砂為衣，金箔蓋之。每服一丸，茶清化開，臨臥服。 清陽湯 治中風，口 ，頰腮緊急，胃中火盛，必汗不止，小便頻數。 升麻 黃 歸身（各二錢） 葛根（錢半） 紅花（一分） 蘇木（五分） 甘草（炙，一錢） 酒柏（一分） 生甘草（五分） 桂枝（一分） 酒煎溫服，不飲酒水煎服。 滌痰湯 治中風，痰迷心竅，舌強不能言。 南星（姜制） 半夏（姜制，各二錢半） 枳實（麩炒，二錢） 茯苓（去皮二錢） 橘紅（一錢半）石菖蒲 人參（各一錢） 竹茹（七分） 甘草（五分） 水二鍾，生薑五片，煎服。 省風湯 治卒暴中風，口噤全不能言，口眼歪斜，筋脈攣急，抽掣疼痛，風盛痰實，旋暈僵仆，頭目眩重，胸膈煩滿，左癱右瘓，手足麻木，骨節煩疼，步履艱辛，恍惚不定，神志昏憒，一切風症可服。 防風 天南星（生用，各四兩） 半夏（湯泡生用） 生甘草 黃芩（各二兩） 上每服一兩，水二盞，生薑十片，煎服。同導痰湯合服尤好。 導痰湯 南星（炮，一兩） 橘紅（一兩） 赤茯苓（一兩） 枳殼（一兩） 甘草（五分） 半夏（七錢）