軀體的智慧 · 第八章 血脂的穩態

I 血液中一律都含有一定濃度的乳化為微細小滴的脂肪，還有類脂物質——膽固醇和卵磷脂，按照布羅爾(Bloor)的說法，這種濃度在不同的動物種屬間存在著很大的差異，但在同種內是十分一致的。脂肪和糖一樣，由碳、氫和氧組成，但它含的氧比糖少得多(即相對含有更多的碳和氫)。卵磷脂不僅含有這三種成分，還含有氮和磷。 在一次高脂飲食之後，血脂含量就大量增加；如果採血後在抗凝狀態下放置，確有脂肪滴上升而形成一個表面層，如同牛奶表面的乳酪一樣。在這種飲食過後的一段時間，就有卵磷脂含量的增高，再往後，就可以有較大量的膽固醇出現。膽固醇、卵磷脂與脂肪間的結構關係是相近的，在攝入多量脂肪後，前兩種物質遲延出現這個事實，使布羅爾作出這樣的推論：這二者是脂肪在被利用之前所必須經歷的階段。但膽固醇可能是體內代謝變化的廢物。 卵磷脂是唯一的能夠與水混合的無毒性脂肪酸的化合物，因此它能夠大量地通過水來輸送。布羅爾因此設想，卵磷脂是脂肪由一處向另一處轉移的形式，恰如葡萄糖是糖的輸送形式一樣。照此看來，卵磷脂應是組織中儲存脂肪的前身，而這些儲存脂肪在進入血液以供分配和利用時應變為卵磷脂。有某些證據支持這種設想，因為麥格斯(Meigs)曾發現，在牛的泌乳過程中，血液通過乳腺之前和之後，血漿中的卵磷脂的數量值有差別，這足以計算出分泌的乳汁中的全部脂肪含量。 II 脂肪在軀體中的用途不只是為了生乳，而且是一種能量來源。它的成分中所具有碳和氫的較高比例，使它包含的能量為同量的糖所含有的能量兩倍以上。它是熱量的集中來源，也能被機體用來進行肌肉勞動。 眾所周知，脂肪能夠儲存在體內成為脂肪組織。我們已注意到糖能夠轉變為脂肪，而且這種脂肪在脂肪組織內的儲存要比糖元更為牢固。脂肪組織是一種特殊形式的結締組織。它分布於皮下、在腹腔背側腎的周圍以及網膜(一種附著在胃上的膜所形成的圍裙狀皺襞)之中，也分布在肌纖維之間。脂肪滴幾乎充滿了脂肪組織無數細胞中的每個細胞，以致細胞的原有結構被向外擠到一邊，變成了一個塞滿脂肪物質的薄囊。在肌肉細胞內也能發現一些脂肪，肝細胞內也有，特別是在進食多量脂肪類食物之後。因此，脂肪顯然是以轉化方式儲存的，不是通過泛溢方式儲存的。 究竟什麼因素使某些人能有大量的脂肪儲存——有時其量大到怪異的程度，而在另一些人則其量很少呢?這一點現在還不甚了解。我們知道在甲狀腺機能不足時，可以因全身性的脂肪積聚而發生極度肥胖。面部、頸部、肩部、軀幹、臂部和腿部，所有這些部分都由於皮下脂肪的聚集而脹滿起來。我們還知道，大腦下部表面的一個特殊小塊區域的輕度損傷能產生實驗性肥胖，在人類可因這一部位的腫瘤或其他損害產生這種後果。格拉夫(Grafe)引用了人體單側的脂肪組織過度生長或生長不良的例證，提出脂肪儲存和輸出的調節是受交感神經系統的控制的，他還提出這種控制中樞就在大腦損傷後引起肥胖症的那個部位。紐頓(Newton)、摩爾(Moore)和我用一種後面將提到的方法從小貓身上摘除了一側交感神經系統，並讓它們生存到體重增長1倍，但是我們並未看到在其軀體兩側脂肪的量或分布上有任何差異。 III 如果說脂肪儲存的調節還不清楚，那麼對其輸出來說更是如此。當需要脂肪以維持軀體能量——比如在飢餓時，脂肪就從脂肪組織中被動員出來直到脂肪細胞實際上變空為止。如拉斯克(Lusk)所說：「在飢餓狀態下生命的長短一般決定於原來機體中脂肪的含量。」在許多天的相對或完全的飢餓狀態下血脂百分率的恆定性，說明存在著動員脂肪從儲備輸往血流的某種控制裝置。這種裝置究竟是怎樣發生作用的，我們還不知道。 卡斯爾(Kastle)和勒文哈特(Loevenhart)曾發現一種酶，它能使一種類脂肪化合物發生可逆反應；當這種化合物存在過多時，它就分解為兩個組成成分，而當後者過剩時，它們又結合成原化合物。有可能在脂肪代謝管理的機制中發現某種能以自動方式起作用的裝置——血脂水平升高時能加強儲存過程，而在血脂水平下降時又加強輸送過程。 希姆維奇(Himwich)和司皮爾斯(Spiers)近來的研究揭示了另一種可能性。他們發現給動物注射一針中等劑量的腎上腺素，能在一個較短時間內使血中脂肪含量幾乎增加1倍。而據希姆維奇和富爾敦(Fulton)更近的發現，這是一種生理反應。他們把一隻貓放在正吠叫的狗面前來恫嚇它，因而使之分泌腎上腺素，這時血中脂肪濃度一律都增高了，在一例中接受興奮刺激15分鐘後增高達250％之多。希姆維奇和司皮爾斯還注意到，注射胰島素不僅引起血中糖含量的減少，還造成血脂含量的下降。這些有趣的觀察都是最近發表的報告，它們可能是血脂穩態最新研究的開端。我們肯定還需要比現有的更多的情報資料。 參考文獻 Bloor. Physiol. Rev., 1922, ii, 106. Cannon, Newton, Bright, Menken and Moore. Am. Journ. Physiol.,1929, lxxxix, 84. Grafe. Oppenheimer's Handbuch der Biochemie, 2nd Ed., Jerna, 1927,ix, 68. Himwich and Fulton. Am. Journ. Physiol., 1931, xcvii, 533. Himwich and Spiers. Ibid., 1931, xcvii, 648. Kastle and Loevenhart. Am. Chem. Journ., 1900, xxiv, 491. Lusk. The Science of Nutrïtïon. Philadelphia, 1921, 100. Meigs. Journ. Biol. Chem., 1919, xxxvii, 1.