奇效良方 · 卷之三十八 五痹門（附論） 五痹門（附論）

《素問》雲∶痹之安生？岐伯對曰∶風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。其名有五，皆由此三氣客於五臟而成。遇春得者為筋痹，中於肝則筋攣，夜臥驚恐，飲食多而小便數；遇夏得者為血痹，中於心則血脈不通，心下鼓氣，暴上逆喘，嗌干喜噫；遇仲夏得者為肌痹，中於脾則四肢怠惰，發咳嘔汁；遇秋得者為皮痹，中於肺則皮無所知，煩滿時嘔氣奔痛；遇冬而得者為骨痹，中於腎則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭。大抵風勝則遊走上下，無所留止，隨其虛邪與血氣相搏。聚於關節，為馳縱筋脈不收也，此名風痹；寒勝，四肢攣痛，關節浮腫，為痛痹；濕氣留而不移，汗多，四腳緩弱，皮膚不仁，精神昏塞，為著痹；風寒濕合而為痹，則皮膚頑濃，或肌肉酸痛，此為邪中周身。搏於血脈，積年不已，則成癮疹風瘡，搔之不痛，頭髮脫落，為本痹；其中又有胞痹腸痹血痹熱痹數者之異。名胞痹者，小腸膀胱按之內痛而滿，水道不化，上為清涕；腸痹者，三氣乘虛，客於大腸，其病數飲，中氣喘急，時作飧泄，小便不通；血痹者，邪入於陰血之分，其狀體常如被微風所吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動；熱痹者，蓋臟腑移熱，復遇風寒濕三氣雜至，而客搏經絡，留而不行，陽遭其陰，故痹然而悶也。肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇舌反壞，皮膚色變。經曰∶痹之為病，或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕。凡痛者，寒多也。不痛不仁者，病久邪深，榮衛行澀，經絡不通，皮膚不營，因而不痛不仁也。若陰氣多陽氣少，與病相益，故寒也；若陰氣少陽氣多，病氣勝陽遭陰，故熱也。至於汗多而濡者，是濕甚也。痹而不痛者，在骨則重著，在脈則血凝，在筋則屈不伸，在肉則痹不仁，在皮則寒。此五者皆不痛也。外有支飲，亦令人痹。支飲之病，飲之為痰故也。治之之法，當辨其三氣，留在何經部分，或表或里，虛實偏勝，推其因，詳其證，果因三氣為病，隨經治之，或不因三氣，從他痹而為病者，當隨他病而治之。又有水痹與白虎歷節風之證，豈可一概施之？在乎醫者誠心究治，則庶幾不瘥矣。