奇效良方 · 卷之二十 霍亂門（附論） 霍亂門（附論）

《內經》雲∶太陰所至，為中滿霍亂吐下。河間言∶霍亂吐下，濕為留飲痞膈，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。病起於中焦，皆因冒暑中熱，或因渴大飲，或飲而過量，或飢而飽食，或食而過度，飲食不節，寒熱不調，清濁相干，陰陽乖隔，時當夏月，風濕三氣應之，故其邪大作矣。風者風木也，內應足厥陰肝木；濕者濕土也，內應足太陰脾土；者火熱也，內應手少陰心火，此三經各為顯然之病。經言諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。熱氣燥爍於筋，故筋轉而痛，應風屬於肝也，故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈矣，因湯漬而愈，俗反疑於寒也。又言濕勝則濡瀉，瀉為濕土也，而脾主濕，應濕屬於脾也。 又言諸嘔吐逆，皆屬於熱。王注曰∶炎熱薄爍，心之氣也。心火炎上，胃膈熱甚，故為吐，應屬於心也，是則風動肝熱則轉筋，水濕傷脾，則為瀉，熱乘胃則為吐，三氣雜乃為霍亂。又有乾霍亂濕霍亂之分∶吐利並作，邪氣得出，名為濕霍亂，十存八九；設若不吐不利，揮霍撩亂，邪無所出，名為乾霍亂，九死一生。且夫人既有入必有出，今有其入而不得出者，痞也塞也，此其郁甚而不通也。且東垣發明，木郁則達之，意正謂此也。如飽食所傷，填塞胸中，當吐不吐者死也。《內經·五亂篇》雲∶清氣在陰，濁氣在陽，營氣順轉，衛氣逆行，亂於胸中，是謂大，亂於腸胃，則成霍亂。《內經》又雲∶陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，由此觀之，雖五味能養五臟，過則亦能傷人之體弱，遂感前證。長沙公論治之法，有所生矣。若邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且利。熱多欲飲水者，五苓散，寒多不飲水者，理中丸。《原病式》曰∶大法吐利，煩渴為熱，不渴為寒，或熱吐利，始得亦不渴者，此亡津液，後必渴也。或寒本不渴，若亡津液過多，則燥而渴。 但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數。戴人論此，死生反掌之說為急病，土為風木所克，土化不行也，書以治驗，而斥巢氏論因為寒之非，以及方士妄用熱劑，誤治而死，主以六一散通療脾胃受傷，風濕三氣為邪，於時宜矣。故言飲食調養之節，大忌飲食太早，謂脾胃極損，不能傳化，谷入於胃，則必危矣。病安之後，宜以粥飲漸漸養之。大凡霍亂，脈大者生，沉細而遲、氣少不語者，為難治也。