奇效良方 · 卷之八 火門（附論） 火門（附論）

《內經》曰∶六氣所入，風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，惟火遊行其間，能貫通發上下之病者多乎。動而為病者，惟火也。《病機》論雲∶五火為病，內格嘔逆，食不得入，是有火也。諸熱瞀螈，皆屬於火。熱氣甚則濁亂昏昧也，經所謂病筋脈相引而急，名曰螈，故俗謂之搐是也。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。禁栗驚惑，如喪神守，悸動怔忡，皆熱之內作，故治當以制火之劑，其神守血，榮自愈也。諸逆衝上，皆屬於火沖攻也。火氣炎上故嘔，涌溢食而不下也。諸躁狂越，皆屬於火。胃實則四肢實，而能登高也，故四肢者諸陽之本，經所謂陰不勝陽，則脈流薄，疾病乃狂。是以陽勝則使妄言罵詈，不避親疏，神明之亂也。治之以補陰瀉陽，奪其食則病已。諸證皆屬於火，然火也，其中有君相二火之名焉，是以丹溪雲∶君火人火也，相火天火也，火內而外陽主乎動者，五行之中惟火有二，雖然尤不止於是也，故凡動皆屬於火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君。以位而言，生於虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相火。主生物故恆於動，人有此生，亦恆於動。其有所恆於動者，皆相火助之為也。見於天者，出於龍雷之氣，出於海者，則水之氣也，具於人者，寄於肝腎二部，肝屬木，而腎屬水也，膽者肝之腑，膀胱者腎之腑，心胞絡者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下也，天非此火不能生物，人非此火不能有生。 河間深察《內經》之意，言之諸病，喘嘔吐酸，暴注下迫轉筋，小便混濁，腹脹大鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核頰下，霍亂瞀悶，郁腫鼻塞，鼽衄血溢，血泄淋閉，身熱惡寒，戰慄驚惑，悲笑譫妄，衄篾血污，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。若腎螈暴喑，冒昧躁擾，狂越罵詈驚駭，腫疼酸，氣逆上沖，禁栗如喪神守，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注螈，暴病暴死，此皆少陽相火之熱，乃心胞絡三焦之氣所為也。君火之氣，經以暑與熱言之，相火之氣，經以言之，其暴悍酷烈，有甚於君火者也。相火易起五性，厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰熱則死，東垣謂相火為元氣之賊也。又曰相火與元氣不兩立，一勝則一負，曰然則如之何，可使無勝無負乎？曰神發知矣。五性感動而萬事出，五者之性，為物所感，不能不動，動者即《內經》五火也，古人以中正仁義而主靜，朱子以道心常為一身之主，而人心每聽命焉。 此善處乎火者，人心聽命於道心，而又能主之，以靜比五火，寂然不動，而相火者，惟有裨造化而為生生不息之運用，何賊之有？曰謂相火之外，又臟腑厥陽之火，此經所謂一水不勝二火之大，出於天造厥陽，此經所謂一水不勝五火之大，出於人焉，所謂五臟各有火，夫五志激之，其火隨起。蓋大怒則火動，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。若大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺，心火自焚則死矣。且火出於臟腑，為病之狀曰諸風掉眩，屬於肝火之動也。諸氣鬱病痿，屬於肺火之升也。諸濕腫滿，屬於脾火之勝，此皆相火。少陽相火之熱，乃心胞絡三焦之氣所為也，故為諸病，諸痛癢瘡，皆屬於心火之用。若少陽病，內為螈，太陽病時眩仆，少陰病瞀暴喑郁，冒不知人，諸熱瞀螈以屬火，少陽惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病洒淅寒振栗，厥陰病洒淅振寒。 若諸振鼓栗，如喪神守，皆屬火也。《原病式》曰∶五臟之志，過度則勞傷本髒，凡五志所傷皆熱也。所謂陽動陰靜，則清平也。是故上善若水，下愚若火。若卒暴僵仆，多因五志七情過度而卒病也，故喜為心火之志，病笑者火之甚也，五志過極，皆為火也。王太僕雲∶君相二火，為治之法。夫病微少者，猶人火也，遇草而焰，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，逆其性氣，折之攻之。病之太甚，猶龍火也，故經曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。若去五臟六腑之火，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍藥瀉脾火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，石膏瀉胃火，柴胡瀉三焦火，黃芩佐之，柴胡瀉肝火，須黃連佐之，膽經亦然，黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱水府之火故也。東垣又言∶相火主足太陽少陰之經，治以炒黃柏，取其味苦，能瀉水中之火也，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，治當甘溫之劑除之，如黃人參甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，而以咸冷之劑折之，如大黃朴硝之屬。若腎水受傷，其陰失守，無根之火，為虛炎之病，而以甘水之劑制之，如生地黃玄參之屬。若有腎命門火衰，為陽脫之病，而以溫熱之劑濟之，如附子乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣，於脾土為火郁之病，而以升散之劑發之，如升麻干葛柴胡防風之屬。醫者若不明此，而治火病為難，且前人備述其詳，全在臨病處方，庶免實實虛虛之禍也。