普濟方 · 卷一百三十九　傷寒門

傷寒蓄血（附論） 夫傷寒蓄血者。在下焦結聚而不行。蓄積而不散者是也。血菀於上而吐血者。謂之薄厥。 留於下而瘀者。謂之蓄血。此由太陽隨經瘀熱在里。血為熱所搏。結而不行。蓄於下焦之所致。經曰。太陽病。六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。 少腹當硬滿。小便自利者。下血乃愈。抵當湯主之者是也。大抵看傷寒。必先觀兩目。次看口舌。然自心下至少腹。以手攝按之。覺有滿硬者。則當審而治之。如少腹覺有硬滿。 問其小便。若小便不利者。則是津液留結。可利小便。若小便自利者。則是蓄血之證。可下瘀血。經曰。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。皆須抵當丸之愈。 陽明病。其人喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。亦是蓄血之證。蓄血於下。所以如狂者。經謂熱結膀胱。其人如狂者是也。血瘀於下。所以喜忘者。內經曰。血並於下。亂而喜忘者是也。二者。若有其一。則為蓄血證明矣。蓄血之證又有輕重焉。如狂也。喜忘也。皆蓄血之甚者。須抵當湯丸以下之。如外已解。但少腹急結者。則為蓄血之輕者。須桃仁承氣湯以利之。醫妙者何也。在乎識形證。明脈息。曉虛實。知轉變。其於形證之明者。眾人所共識。又何以見其妙秘也。形證之參差。眾人所未識。獨先識之。乃所以為妙。且如病患無表里證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令以下。脈數不解。合熱則消谷善飢。至六七日不大便者。此有瘀血。抵當湯主之。當不大便。六七日之際。又無喜忘如狂之證。亦無少腹硬滿之候。當是之時。與承氣湯下者多矣。獨能處以抵當湯下之者。是為醫之妙者也。若是者。何以知其有蓄血也。且脈浮而數者。浮則傷氣。數則傷血。熱客於氣。則脈浮。熱客於血。則脈數。因下之後。浮數俱去。則已。若下之後。數去。其脈但浮者。則榮血間熱去。而衛氣間熱在矣。為邪氣留心。則飢。邪熱不殺谷。潮熱發渴也。及下之後。浮脈去。而數不解者。則衛氣間熱去。而榮血間熱在矣。熱則氣合覆。血乃下行。胃虛協熱。熱消谷。善飢。血至下焦。若下不止。則血得以出泄。必便膿血也。若不大便六七日。則血不得出泄。必蓄在下焦。為瘀血。是須抵當湯下之。又傷寒留蓄惡血。內外俱熱。昏憒譫語。亦有耳聾虛鳴之證。與少陽經受病相似。如服小柴胡湯不效。當以黃連一分。赤茯苓半分。銼細。入燈心煎與之。男女通用。凡大小產。熱入血室。小柴胡湯力所不及者。於內加五靈脂。 仍以黃連赤茯苓湯佐之。蓋心主血。黃連、茯苓皆清心涼血之劑。所以收功。若夫疏利血毒。則活人書桃仁承氣湯。有餘勇矣。 方 大黃芍藥湯 （出聖濟總錄） 治傷寒太陽病。隨經入里。瘀熱內積蓄血。喜忘如 狂。 大黃（銼炒五錢）芍藥牡丹皮犀角（鎊生用各一兩）生乾地黃（兩半）上銼如麻豆大。每服五錢。用水二盞。煎至一盞。去滓。溫服。 大黃湯 （出聖濟總錄） 治傷寒內有瘀血。大便不利。小便急痛。 大黃（銼炒一兩）桃仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒黃研半兩）水蛭（米炒黃一兩）木通（半兩銼）上除桃仁外。粗搗篩。入桃仁同研令均。每服二錢。以水一盞。煎至七分。去滓。 溫服 犀角地黃湯治傷寒及溫病。應發汗而不汗。內蓄為瘀血。及鼻衄血也。吐血不 盡。余血停留。致面黃。大便黑。 犀角（一兩）生地黃（六兩）芍藥（三兩）牡丹皮（二兩）上咀。水九升。 煮三升。 分三服。有熱如狂者。加黃芩、大黃。腹不滿。為無熱。不可加。升麻與犀角。性味主治不同。何以升麻代之。以是知引入陽明也。兼治瘡疹。 芍藥地黃湯治傷寒發熱疹出血。並有積。喜忘如狂。鼻衄面黃。大便黑者。 芍藥生地黃黃芩牡丹皮（各五錢）上以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。 日三。時行本有蓄血者。腹脅滿如鼓。 卷一百三十九　傷寒門 傷寒舌腫（附論） 夫傷寒舌腫脹者。病在三陰也。太陰之脈。連舌本。散舌下。少陰之脈。循喉嚨。俠舌本。厥陰之脈。循喉嚨之後。又手少陰心之經。其氣通於舌。凡此經絡。為風熱所乘。隨脈至舌。熱氣留於血。血氣壅。故令舌腫脹。診其脈數急者。是其候也。 傷寒舌腫者。熱毒傷於心脾也。心候於舌。主於血。血虛為熱所乘。又脾之大絡出於舌下。若心脾有熱。則令舌腫也。 方 大黃散 （出聖惠方） 治傷寒心脾熱。舌腫。 川大黃（銼碎微炒）黃連（去須各一兩）黃芩川升麻黃藥（各三錢）甘草（半兩生銼）上為粗散。每服四錢。水一中盞。入黑豆三十粒。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。 玄參散 （出聖惠方） 治傷寒上焦虛。毒熱壅塞。喉咽連舌腫痛。 玄參射干黃藥（各一兩）上為粗散。每服五錢。水二大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。 治傷寒咽喉閉塞。舌根腫痛方。 （出聖惠方）蒼耳根（兩半銼）甘草（三錢生銼）上為粗散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。 去滓。 不計時候。溫服。 治傷寒心脾虛熱。舌腫方。 （出聖惠方）黃藥（一兩）甘草（三錢生銼）上為粗散。每服二錢。水一中盞。煎至五分。去滓。 不計時候。溫服。 治傷寒心脾熱。口瘡。舌腫。咽喉疼痛。宜服此方。 （出聖惠方）羚羊角屑黃柏（塗蜜炙微赤銼）甘草（生銼）川大黃（各半兩銼碎微炒）玄參（三錢）上為細末。每服不計時候。煎竹葉熱水調下一錢。 鉛霜散治傷寒心脾壅熱。舌腫。多吐痰涎。 鉛霜（細研）牛黃（各一分細研）麥門冬（一兩去心焙）白菊花甘草（各半兩微赤銼）黃連（二分去須）上為細末。入牛黃、鉛霜。同研令均。不計時候。以淡竹瀝二合。調下二錢。如無竹瀝。犀角溫水調下亦得。 龍膽散治傷寒心脾熱。多干舌腫。口內生瘡。 龍膽（去蘆頭）麥門冬（去心焙）知母人參（去蘆頭）柴胡（去苗各半兩）甘草（一分銼）上為細末。不計時候。磨犀角。溫水調下二錢。 升麻散治傷寒喉中痛。舌根腫滿。不能轉動。此謂心脾熱毒。宜先用針當舌中針 入五分川升麻車前子川大黃（銼碎微炒）甘草（生用各半兩）生乾地黃（三兩）川朴硝（三分）上為粗散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。 升麻湯治傷寒熱病。咽喉壅塞。連舌根痛。及乾嘔頭痛。不下食。 升麻麥門冬（去心焙）石膏（碎各一兩）木通（銼）黃柏（去粗皮銼）青竹茹（各半兩）玄參前胡（去蘆頭各三分）朴硝（三兩）上粗搗篩。每服五錢。用水一盞。煎至八分。去滓。食後溫服。日再。 乾地黃湯治傷寒心脾虛熱。喉中有瘡。連舌根腫。涕唾。不下食。 生乾地黃（焙三兩）青竹茹雞蘇赤茯苓（去黑皮各一兩）麥門冬（去心焙一兩半）玄參（五分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。食後溫服。日再。 犀角湯治傷寒脾肺虛熱。毒瓦斯壅塞。咽喉連舌根。腫滿疼痛。 犀角（鎊屑）當歸（切焙）白芷（各一兩）升麻甘草（炙銼）射干杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒黃各半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。食後溫服。 馬藺根湯治傷寒咽喉閉塞。連舌腫疼。小便赤瀝。 馬藺根升麻（各一兩）瞿麥射干（各三分）犀角屑木通（銼各半兩）玄參（一兩）上 木通湯治傷寒熱病。咽喉閉塞。連舌根腫疼。熱毒瓦斯聚於心胸。 木通（銼）絡石（碎）朴硝（各一兩）升麻犀角屑山梔子仁青竹茹（各半兩）射干（半分）桔梗（炒）芍藥玄參（各三分）上粗搗。每服三錢。水一大盞。煎至七分。去滓 治傷寒上焦虛熱。毒瓦斯壅塞。咽喉連舌腫痛方。 玄參射幹當歸（切培各一兩）上搗羅為散。每服三錢。水一大盞。煎至半盞。不去滓。食後溫服。日再服。 治傷寒舌腫。口內生瘡。此是心脾積熱。上沖所致。湯方。 大青升麻大黃（銼炒各半兩）黃連（去須一分）上粗搗篩。每服三錢。水一大盞。 煎至 治傷寒舌出寸長。連日不收。名應手方。 上用梅花片腦為末。摻舌上。隨手而收。用五錢重。 地黃煎治傷寒心脾有熱。舌本腫痛。 卷一百三十九　傷寒門 傷寒咳嗽（附論） 夫傷寒咳者。蓋咳。聲咳之咳。俗謂之嗽者是也。肺主氣。形寒飲冷則傷肺。使氣上而不下。逆而不收。衝擊膈咽。令喉中淫淫如癢。習習如梗。是令咳也。甚者續續不已。連連不止。坐臥不安。語言不竟。動引百骸。聲聞四近矣。咳之由來。有肺寒而咳者。有停飲而咳者。有邪氣在半表半里而咳者。雖同曰咳。而治各不同也。內經曰。肺之令人咳何也。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪氣。以從其合。則肺寒。飲入胃。從肺脈上至於肺。肺寒則內外合邪因而客之。則為咳嗽者。是肺寒而咳也。傷寒表而不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳。小青龍湯主之。少陰病。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此為有水氣。 其人或咳者。真武湯加五味子、細辛、乾薑主之。二者。是停飲而咳者也。雖皆為水飲所作。 而小青龍湯所主。為水飲與表寒相合而咳者。真武湯所主。為水飲與里寒相合而咳者。不可不知也。傷寒中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或咳者。小柴胡湯。 去人參、大棗、生薑。加乾薑、五味子主之。少陰病。四逆。其人或咳者。四逆散。加乾薑、五味子主之。二者。是邪氣自表傳里而咳者。雖皆為氣傳里。而小柴胡湯所主。為陽邪傳里動肺而咳者。四逆散所主。為陰邪傳里動肺而咳者。又不可不知也。表寒也。里寒也。KT水飲則必動肺。以形寒飲冷則傷肺故也。陽邪也。陰邪也。自表傳里。則必動肺。以髒真高於肺故也。咳為肺疾。治之必發散而可矣。而又有不可發汗者。經曰。咳而小便利者。不可發汗。發汗。則四肢厥逆冷。又曰。咳而發汗。倦而苦滿。腹中復堅。茲雖逆也。又脈散者。為心火刑於肺金。鬼賊相刑。必死。臨病之側。可察之。 歌曰。嗽家嘔喘屬膀胱。寒熱毒堅值少陽。若是少陰數下利。四肢沉重更清涼。 肺主氣。氣逆而不下。則嗽。熱邪乘之。氣則燥郁。寒邪乘之。氣則冷滯。水飲乘之。 又與氣博。熱寒水飲。皆生痰壅嗽之所從始乎。陰陽治法。有本條。其間水嗽三證。不可無辨。小青龍湯。太陽之表水也。十棗湯。太陽之里水也。真武湯。陰證之水氣也。常須知之。 雖然。古人宜藥。對一病所主安在哉。曰。水與表寒也。令而嗽。則小青龍汗之。水與表寒相合而嗽。則真武湯溫之。里癖合水。動肺為嗽焉。十棗所以下也。太陽病。身熱喘。心下怔忪。乾嘔。微利。此水氣在里。小青龍。小便不利。小腹滿者。去麻黃。加茯苓。發熱惡寒。身體痛者。只根據本方。若身涼咳嗽。乾嘔。微利。心下痞滿。引脅疼痛。為里有水。十棗湯。少陽病。寒熱往來。胸脅硬滿而痛嗽。小柴胡湯。或利。去人參生薑棗。加五味子乾薑。少陰病。水氣咳嗽。四肢痛重。腹。小便不利。下利。或嘔。真武湯。加五味子乾薑細辛。少陰咳而四逆。或腹痛。或泄利。或悸。四逆散。加五味子乾薑。少陰咳而嘔渴。心煩不得眠。下利。豬苓湯。熱嗽。金沸草散。或唾膿血。小柴胡湯。加黃芩生薑煎湯。咳嗽頭痛。不惡寒。身大熱。若臍腹亦有熱而作痛者。須下之。大柴胡湯。張氏曰。發汗不解。腹滿痛者。急下之。可大承氣湯。又曰。腹中滿痛。此為實。大柴胡下之。咳嗽中滿而嘔。用大半夏湯解利以後。胃寒不食。則理中湯。加橘皮半夏茯苓細辛五味子。痰多二陳湯。加細辛五味。治嗽通用大橘皮湯。下利六七日。咳嘔渴。心煩不得眠。豬苓湯。表未解。心下有水。乾嘔發熱而嗽。小青龍湯。小便不利。小腹滿者。青龍湯。去麻黃。加茯苓也。 方 射干散治傷寒咳嗽氣促。喉喘干嗽無痰。喉中如梗者。 射干麻黃（去根節）麥門冬（去心）赤茯苓枳殼（麩炒微黃去瓤各一兩）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）貝母（煨令微黃各三分）百合（二分）甘草（半兩炙微赤銼）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 柴胡湯治傷寒咳嗽。煩熱。四肢骨節頭目疼痛。 柴胡（一兩半去苗）貝母（煨微黃）葛根（銼）赤芍藥黃芩梔子仁（各一兩）石膏（二兩）知母杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃各三分）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。 入 陳橘皮散 （出活人書） 治春冬傷寒。秋夏冷溫咳嗽。喉中鳴聲。上氣不得下。 頭痛方。 陳橘皮（湯浸去白瓤焙）紫菀（去苗土）麻黃（去根節）杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒微黃）當歸桂心甘草（炙微赤銼）黃芩（各半兩）上八味切。以水七升。煮取三升。分三服。 不瘥重合之。忌海藻、菘菜、生蔥。一方。用姜半分同煎。 杏仁湯治傷寒肺壅。咳嗽上氣。咽喉氣逆。或惡寒。鼻中清水出者。 杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒半兩）紫菀（去苗土）黃芩（去黑心）當歸（切焙）陳橘皮（湯浸去白焙各半兩）木香（一分）大黃（炒一兩半）甘草（炙銼）麻黃（去根節湯煮掠去沫）桂（去粗皮各半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。溫服。 又方 （出楊子建護命方） 治傷寒壯熱。頭及身痛。胸膈不利。咳嗽多痰。宜 服。 杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒）麻黃（去根節湯煮掠去沫焙）貝母（去心）射干紫蘇葉柴胡（去苗）紫菀（去苗土）桔梗（炒各一分）獨活（炒各一分）羌活（去蘆頭半兩）防風（服。一方有黃芩。 款冬花散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽。喘息不得。 款冬花杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）紫菀（去苗土）生乾地黃百部赤茯苓甘草（炙微赤銼各三分）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。 不 旋復花散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽涕出。唾腥氣。心胸壅悶。 旋復花桑根白皮（銼）紫菀（去苗土）赤茯苓生乾地黃上粗搗篩。每服四錢。 水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 赤芍藥散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽。引心腹痛。 赤芍藥桔梗（去蘆頭）陳橘皮（湯浸去瓤焙）白茯苓（各三分）桃仁（湯浸去皮尖雙仁微炒微黃）肉桂（去粗皮）細辛（各半兩）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 前胡散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽。頭目痛。痰滯胸膈不利。 前胡（去蘆頭）麻黃（去根節）桂心甘草（炙微赤銼）葛根百部貝母（煨令微黃以上各三分）柴胡（一兩去蘆頭）石膏（二兩）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 人參散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽。嘔逆。不納飲食。 人參（去蘆頭）赤茯苓陳橘皮（湯浸去白瓤焙）紫蘇莖葉前胡（去蘆頭）白朮紫菀（去苗土各半兩）半夏（三分湯洗七次去滑）甘草（一分炙微赤銼）上銼搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 生乾地黃散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽唾血。 生乾地黃車前子桑根白皮（銼）紫菀（去苗土）鹿角膠（搗碎炒令黃燥各半兩）赤茯苓（三分）甘草（一分炙微赤銼）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。去滓。 不計時候。溫服。 百合散方（出聖惠方）治傷寒咳嗽。頭目連背膊浮腫。喘促。大小便不利。 百合郁李仁（湯浸去皮尖微炒）大腹皮（銼）赤茯苓紫蘇莖葉陳橘皮（湯浸去瓤焙各三分）甜葶藶（隔紙炒令紫色）桑根白皮（銼）漢防己（各半兩）上搗篩。每服四錢。 水 天門冬散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽。連胸背痛。 天門冬（去心）赤茯苓生乾地黃枳殼（麩炒微黃去瓤）細辛貝母（煨令微黃）前胡（半分。 煎六分。去滓。不計時候。溫服。 麻黃散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽。胸膈壅悶。心神煩躁。 麻黃（去根節）貝母（煨令微黃各三分）川升麻葛根（銼）知母甘草（炙微赤銼各一分）前胡（去蘆頭）豬苓（去黑皮）枳殼（麩炒微黃去瓤各半兩）上粗搗篩。每服四錢。 水一 治傷寒咳嗽。鼻塞壅悶。大腸氣滯。 細辛（三分）百合川大黃（銼碎微炒）枳殼（麩炒微黃去瓤一兩）前胡（去蘆頭）生乾地黃甘草（炙微赤銼）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃各半兩）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 桑根白皮散治傷寒肺熱咳嗽。涕唾稠粘。背拘急。口乾頭痛。大小便秘澀。 桑根白皮（銼）白前麥門冬（去心各一兩半）木通川大黃（銼碎微黃炒各一兩）旋復花甘草（炙微赤銼各半兩）川朴硝（三分）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。煎六分。 去滓。不計時候。溫服。 治傷寒咳嗽。鼻有清涕。吃食減少。 細辛五味子人參（去蘆頭）肉桂（去粗皮）陳橘皮（湯浸去瓤焙）白朮（各半兩）甘草（一分炙微赤銼）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。 去滓。溫服。不計時。 石膏散治傷寒頭痛咳嗽。壯熱。四肢酸痛。 石膏前胡（去蘆頭）葛根（銼）赤芍藥柴胡（去苗各一兩）子芩桑根白皮（銼）荊芥（各三分）川升麻（半兩）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。豉五十粒。 煎六分。去滓。不計時候。溫服。 細辛散治傷寒咳嗽。喘促鼻塞。 細辛人參（去蘆頭）麻黃（去根節）附子（炮裂去皮臍）赤茯苓杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）前胡（去蘆頭）百合（各三分）肉桂（去粗皮）紫菀（洗去苗土）白朮乾薑（炮製銼）桔梗（去蘆頭）赤芍藥甘草（炙微赤銼各半兩）濃朴（一兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟）上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 麻黃散治傷寒風冷入肺。咳嗽不止。 麻黃（一兩去根節）桔梗（去蘆頭）五味子紫蘇（微炒）知母（各半兩）桂心甘草（炙微赤銼各一分）上為細末。每服一錢。如茶煎五七沸。不計時候。稍熱服。 天門冬丸治傷寒心肺壅咳嗽。口苦氣促。 天門冬（一兩去心焙）漢防己甜葶藶（隔紙炒令紫色）桑根白皮（銼）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）枳殼（麩炒微黃去瓤）甘草（炙微赤銼各三分）上為細末。煉蜜和搗一二百杵。丸如桐子大。每服不計時候。生薑湯下二十丸。日三四服。 皂莢丸治傷寒氣壅咳嗽。咽喉胸膈不利。喘息。 皂莢（半斤不者以童子小便三升浸三日汁去滓於銀器中熬如膏）百合貝母（煨令微黃）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）甘草（炙微赤銼各一兩）皂莢（五梃去黑皮塗酥炙令燥去子）上為細末。用皂莢膏和搗一二百杵。丸如桐子大。每服不計時候。以清粥飲下二十丸。 麻黃湯治傷寒咳嗽。日夜不止。 麻黃（去根節湯煮掠去沫焙）桑根白皮（銼）赤茯苓（去黑皮各一兩）雞蘇莖葉葛根五味子甘草（炙銼各半兩）紫菀（去苗土半兩）石膏（一兩半）葶藶（微炒一分）桂（去粗皮一兩）上搗篩。每服五錢。水一中盞。入生薑半分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎八分。 去滓。不計時候。溫服。 五味子飲治傷寒咳嗽。 五味子（炒）麻黃（去根節湯煮掠去沫焙）陳橘皮（湯浸去白炒各一兩）阿膠（炙燥一兩）甘草（炙銼）杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒各半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一中盞。 入生薑三片。同煎六分。去滓。溫服。不計時候。 紫蘇湯治傷寒咳嗽。 紫蘇葉（一兩）麻黃（去根節湯煮掠去沫焙一兩半）杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒二兩）甘草（炙銼半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一中盞。煎至六分。去滓。溫服。不計時候。 加減真武湯 （出聖濟總錄） 主少陰證。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不 利。四肢沉白茯苓（去黑皮）芍藥白朮五味子（炒各三分）附子（一枚炮裂去皮臍）細辛（去苗葉）乾薑（炮各一分）上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生薑四片。煎八分。 去滓。溫服。 前胡湯 （出聖濟總錄） 治傷寒咳嗽痰唾。胸膈不利。頭目昏眩。 前胡（去蘆頭）大腹皮半夏（湯浸七次去滑焙）甘草（炙銼）陳橘皮（湯浸去白焙各一兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。生薑三片。煎至六分。去滓。溫服。不拘時候。 四逆散 （出活人書） 主少陰病四逆。其人或悸。或小便不利者。或腹中痛。或 泄利下重。 甘草（炙銼）枳實（麩炒去瓤）柴胡（去苗）芍藥五味子（半兩）乾薑（炮半兩）上搗羅為散。每服二錢。米飲調下。日三服。 馬兜鈴湯 （出聖濟總錄） 治傷寒熱病發嗽。坐臥喘息不安。診其脈。右手寸關 洪大浮數。宜馬兜鈴杏仁（去皮尖雙仁炒黃）羌活（半兩）柴胡（去苗）貝母（炒去心）桔梗（銼炒一分）麻黃（去根節湯煮掠去沫焙）麥門冬（去心焙）紫菀（去苗土）大腹皮（各一兩）大吃。 赤茯苓散 （出聖惠方） 治傷寒咳嗽。心膈壅悶。肩背煩痛。四肢無力。 赤茯苓紫蘇莖葉桔梗（去蘆頭各三分）半夏（湯浸七次去滑半兩）檳榔麥門冬（去心）前胡（去蘆頭各三分）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）甘草（炙微赤銼）桑根白皮〔銼各半分（兩）〕上粗搗篩。每服四錢。水一中盞。生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。 溫服。 石膏湯 （出聖濟總錄） 治傷寒咳嗽。肺熱頭痛。 石膏（二兩）人參貝母（炮去心各半兩）麥門冬（去心焙）赤茯苓（去黑皮各三分）上搗篩。每服五錢。水一盞半。入竹葉三七片。同煎八分。去滓。食後溫服。 生地黃飲 （出聖濟總錄） 治傷寒毒瓦斯攻肺。咳嗽。喉中生瘡。 生乾地黃（焙三兩）大黃（生銼）升麻貝母（去心炒黃）麥門冬甘草（炙銼各一兩）上 款冬湯 （出聖濟總錄） 治傷寒邪熱攻肺。咳嗽。心悶唾膿。 赤茯苓（去黑皮）前胡（去蘆頭各一兩）杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒兩半）甘草（炙銼三分）款冬花（三分）麻黃（去根節一兩）天門冬（去心焙半兩）上搗篩。每服五錢。 水一盞半。生薑半分。拍碎。同煎八分。去滓。溫服。 半夏湯 （出聖濟總錄） 治傷寒咳嗽。頭痛。 半夏（湯浸洗去滑焙）麻黃（去根節各一兩）附子（炮裂去皮臍半兩）款冬花（一兩）乾薑（炮一分）上銼如麻豆。每服三錢。水一盞。生薑半分。拍碎。同煎六分。去滓。食後溫服。 射干湯 （出聖濟總錄） 治春冬傷寒。秋夏中冷。咳嗽。喉鳴聲嗄。乾噦。喉中 不利。 射干杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒各一兩）半夏（湯洗去滑炒）甘草（炙銼）桔梗（炒各三分）桑根白皮麻黃（去根節湯煮掠去沫焙各用一兩）紫菀（去苗土半兩）陳橘皮（湯浸去白焙半兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。生薑一分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎八分。 去滓。食後溫服。 治傷寒咳嗽。肢體疼痛。煩熱。 柴胡（去苗土）桑根白皮天雄（炮裂去皮臍）芎赤石脂五味子（各兩半）桂（去粗皮）黃連（去須）百合地榆濃朴（去粗皮生薑汁炙各一兩）上銼如麻豆。 每服五錢。 前胡湯 （出聖濟總錄） 治肺臟感寒。發嗽不止。兼頭痛不可忍。 前胡（去蘆頭）桂（去粗皮）玄參射干款冬花馬兜鈴杏仁（去皮尖雙仁麩炒研）貝母甘草（炙銼各一兩）麻黃（去根節）旋復花（各一兩）上搗篩。每服五錢。水一中盞半。煎取八分。去滓。食後溫服。 潤肺湯治傷寒客邪在肺。咳嗽聲重。身體微熱。 杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒）甘草（炙銼各一兩）乾薑（炮）麻黃（去根節湯煮掠去沫焙）知母（焙）款冬花桑根白皮（銼各半兩）陳橘皮（湯浸去白瓤焙一兩半）上粗搗篩。 每服三錢。水一盞。煎七分。去滓。熱呷。食後臨臥服。 葛根湯治傷寒聲不出。咳嗽頭疼。 葛根（銼焙）麻黃（去根節各二兩）桔梗（炒）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒黃）甘草（炙銼）葶藶（紙上炒）石膏（研各一兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎八分。 去滓。 溫服。不拘時候。 杏仁煎治傷寒聲重暴咳。語音不出。 桑白皮（蜜炙）木通貝母（各一兩三錢）紫菀五味子（各一兩）蜜（一兩半）杏仁（去皮尖三兩另研為末）上咀前五味。水三升。慢火熬。取一升。去滓。同連皮生薑研自然 無比散治傷寒胸中有痰。咽中作聲。咳不已者。 上用碌一兩。臼中杵為散。取半錢。痰多者一錢。用薄荷湯和服。痰積久者。加藜蘆一兩。 射干湯治傷寒冬春秋夏冷咳嗽。曲拘不得氣息。喉啞失聲。干嗽無唾。喉中如梗 者。宜服。 射干（二兩）半夏（五兩洗）杏仁（三兩去皮尖雙仁麩炒）乾薑（炮）甘草（炙）紫菀肉桂吳茱萸當歸橘皮麻黃（去節）獨活（各二兩）上切。以水一斗。煮取三升。 去滓。溫分三服。如病一二日者。可服此湯。汗後重服。勿汗也。病久者。初服可用大黃二兩。 初秋夏月豪雨冷。及天行暴寒熱。喜伏於內。宜生薑四兩代乾薑。除茱萸。用枳實二兩炙。 忌羊肉、海藻、菘菜、餳、生蔥。 知母湯治傷寒骨節頭痛。眼睛疼。咳嗽。 知母（二兩）貝母干葛芍藥黃芩梔子仁（擘各三兩）石膏杏仁（一兩去皮尖及雙仁）上切。以水七升。煮取二升五合。去滓。分為三服。如人行八九里。再服。忌蒜、面 人參石膏湯治傷寒咳嗽不已。心煩。及風熱頭疼。精神不利。昏憒。宜服。 人參（錢半）半夏（去滑）大梔子黃芩（各三錢）芎白朮茯苓知母（各半兩）甘草（一兩炙）石膏（三兩）上為末。每服一錢。水一鍾。生薑三片。煎六分。去滓。 溫服。 細辛散治傷寒咳嗽。胸膈不利。四肢煩痛。壯熱頭痛。 細辛麻黃（去根節各一兩）葛根紫菀（洗去土苗各三分）荊芥白朮赤芍藥桔梗（去蘆頭）桂心（各一兩）甘草（炙微黃銼）五味子（各半兩）上粗搗篩。每服五錢。水一 桔梗甘草湯治傷寒咳嗽。胸膈壅悶。心神煩躁。 桔梗（炒）甘草（炙銼）半夏（湯洗去滑焙）芍藥（各三分）旋復花大腹皮（銼）枳殼（去瓤麩炒）赤茯苓（去皮各半兩）前胡（去蘆頭一兩）上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半 本末丸治傷寒素有喘息咳嗽。發動不得臥。胸滿短氣者。本末丸主之。以病本在 腎。末在肺故也。 雄黃硃砂鉛丹風化灰（各三錢）砒（一錢）上粗搗篩。以棗十枚。煮取肉。 丸如梧子大。各於丸上針一孔。日干。取二丸服。以針穿定藥。燈上燒紅。急投麻油中。取出。 冷汁下。便臥。禁熱物。喘甚。加砒二錢。亦治瘧。最良。 前胡飲治肺臟感寒。痰嗽不止。心膈煩滿。飲食不得。常多嘔逆。 前胡（去蘆頭）桔梗（銼炒）旋復花（炒）玄參人參桂（去粗皮）生乾地黃（焙）甘草（炙銼各一兩）濃朴（去粗皮生薑汁炙兩半）半夏（湯浸去滑焙二兩）上搗篩。 每服五錢。水一盞半。生薑一分。同煎取八分。去滓。食後頓服。 卷一百三十九　傷寒門 傷寒霍亂（附論） 夫陰陽不順。清濁二氣相干。臟腑不調。真邪交錯。腸胃變亂。故令吐瀉也。若夫傷寒脾氣既虛。心膈煩熱。腹脹頭痛。身體惡寒。宿食不消。中焦壅滯。榮衛氣逆。冷熱相攻。 四肢厥冷。或吐或利。故名霍亂者。上吐下利。揮霍而撩亂是也。邪在上焦者。但吐而不利。 邪若有以異也。傷寒吐利者。邪氣所傷。霍亂吐利者。飲食所傷也。其有兼傷寒之邪。內外不和者。謂之頭痛發熱而吐利也。經曰。發熱。頭痛身疼。惡寒吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。霍亂頭痛發熱。身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多。不用水者。理中丸主之。 以其中焦之失治。陰陽乖隔。必有偏之者。偏陽則多熱。偏陰則多寒。許仁則曰。病有乾霍亂者。有濕霍亂者。乾霍亂者。死多。濕霍亂者。死少。蓋吐利所傷之物。得以出泄。雖霍亂甚。則上干胃中。水谷泄盡則止矣。所以死者少。及其乾霍亂而死多者。以其上不得吐。 下不得利。則所傷之物。不得出泄。擁閉正氣。乖隔陰陽。煩攪悶亂。疏無所安。喘脹霍亂而死。嗚呼。食飲有節。起居有常者。豈得致霍亂耶。飲食自倍。腸胃乃傷。喪身之由。實自致爾。 夫嘔吐而利。病名霍亂。皆邪氣在中焦。使陰陽二氣不能升降。則心腹鼓痛。而作吐利也。其候必先心痛則先吐。先腹痛。則先利。心腹俱痛。則吐利並作。古人以其病迅暴。揮霍之間。便致撩亂。故謂霍亂。傷寒霍亂。亦由中焦陰陽不和所致。故其有壯熱而渴。有寒而渴者。有發熱惡寒。汗出厥逆者。有病勢已。而身體疼痛不休者。治之亦不可概以一法。 歌曰。四肢拘急仍兼厥。發熱憎寒四逆湯。吐利止而身體痛。桂枝和解最為良。 吐利止。汗出而厥。四肢拘急。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽湯。汗後霍亂。身作痛。 桂枝湯。熱多而渴者。五苓散。寒多不渴者。皆用理中湯。加石膏。 又歌曰。霍亂熱多五苓散。寒多不水理中尋。憎寒厥熱姜甘附。中暑焦煩腹痛侵。 張氏但稱吐利者。非霍亂也。霍亂邪在中焦。以飲食無節。居處不常得之。夾食傷寒。 陰陽乖隔。上吐下利而躁攪腹痛。偏陽則多熱。偏陰則多寒。卒然而走。危甚風燭。許仁則謂濕霍亂死者少。乾霍亂死者多。蓋以所傷之物。或因吐利而出泄。泄盡則止。其死少也。 夫上不得吐。下不得利。所傷之物。擁閉正氣。關格陰陽。煩躁脅脹。其死多也。夫飲食起居。當以此為戒。霍亂吐利。熱多則渴者。五苓散。寒多而不飲水者。理中湯丸。或有寒。 腹滿而痛。四肢拘急。轉筋下利者。銼理中湯。加生附子官桂。吐利汗出。發熱憎寒。手足厥冷。拘急。其脈沉細。四逆湯。中暑霍亂煩躁。大腸心腹撮痛。四肢冷。冷汗出。腳轉筋。 香苓散。千金雲。轉筋者。用理中湯。加石膏。汗後霍亂。雖吐利已止。而身痛不少休。 與桂枝湯。吐利已止。汗出。四肢厥而拘急。脈微欲絕。通用四逆加豬膽湯。霍亂通用藿香正氣散。腹痛加桂。痛甚加茱萸藿香。小便不利加茯苓。瀉而不止。除濕湯。去蒼朮。加桂丁香。乾霍亂心腹作痛。欲吐不吐。欲下不下。先以鹽湯一盞。頓服。候吐出令透。即以銼理中湯。倍加橘紅與之。凡氣痞於中。不吐不瀉。害人甚急。可用蘇合香丸。用枳殼散下。 或用藿香正氣散。加官桂茯苓。倍加枳殼。大抵風雨寒濕。邪自外入藿香正氣散。除濕湯為要。飲食居處。邪由內發。治中湯主之。其或吐瀉不止。面青厥冷者。震靈丹。研開木香乾姜煎湯下。大柴胡湯一證雲。發熱汗出不解。嘔吐不利。而心中痞者。大柴胡主之。此別非霍亂故也。 方 人參散治傷寒霍亂吐利。心煩腹痛。 人參（去蘆頭）枳實（麩炒令黃色）附子（炮裂去皮臍）桂心甘草（炙微赤銼）乾薑（炮上各半兩）上搗篩細。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不拘時。稍熱服。 白朮散 （出聖惠方） 治傷寒霍亂。胃氣不和。心煩吐利。不下飲食。 白朮（一兩）濃朴（一兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟）人參（一兩去蘆頭）陳橘皮（三分湯浸去白瓤焙）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。 棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 治傷寒霍亂髮熱。身體疼痛。多欲飲水。宜服此方。妙。 （出聖惠方）豬苓（三分去黑皮）白朮（三分）赤茯苓（三分）桂心（半兩）甘草（半兩炙微赤銼）上搗羅為散。每服四錢。水一中盞。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 四逆散 （出聖惠方） 治傷寒霍亂吐利。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷。 甘草（炙微赤銼）附子（炮裂去皮臍）桂心（以上各一兩）乾薑（半兩炮製銼）上搗羅為散。每服四錢。水一中盞。入棗三枚。煎六分。去滓。不計時。稍熱頓服。 治傷寒霍亂吐瀉。四肢逆冷。宜服此方。 （出聖惠方）濃朴（一兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟）桂心（一兩）高良姜（一兩銼）上咀。 每服三錢。水一中盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。 治傷寒霍亂。吐瀉腹痛。手足逆冷。宜服此方。 （出聖惠方）附子（一兩炮裂去皮臍）甘草（半兩炙微赤銼）人參（一兩去蘆頭）乾薑（一兩炮製銼）白朮（三分）濃朴（一兩去皮塗生薑汁炙令香熟）上咀。每服三錢。水一中盞。煎至六分。 去滓。不計時候。溫服。 白朮散 （出聖惠方） 治傷寒冷熱氣相乘。霍亂吐利。轉筋不止。 白朮人參（去蘆頭）白茯苓干木瓜陳橘皮（湯浸七次去白瓤焙以上各一兩）甘草（一兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。去滓。不計時。稍熱服。 人參散 （出聖惠方） 治傷寒霍亂。吐瀉不定。兼脾胃冷氣攻心腹脹滿。不下飲 食。宜服。 人參（一兩去蘆頭）陳橘皮（湯浸去白瓤焙一兩）白朮（一兩）濃朴（一兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟）枳殼（一兩麩炒微黃去瓤）肉豆蔻（半兩去殼）桂心（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上搗羅為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時。稍熱頓服。 訶黎勒丸 （出聖惠方） 治傷寒霍亂。心腹痛。四肢不和。宜服。 訶黎勒（一兩煨用皮）桂心（一兩）青橘皮（半兩湯浸去白焙瓤）高良姜（一兩炮）人參（一兩去蘆頭）白朮（一兩）濃朴（一兩去皮塗生薑汁炙令香熟）甘草（半兩炙微赤銼）木香（半兩）上搗羅為末。煉蜜和搗三二百杵。丸如桐子大。每服不計時候。以生薑湯下二十丸。 蘆參湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後霍亂。心煩乾嘔。 蘆根（銼二兩）人參麥門冬（去心焙各一兩）赤茯苓（去黑皮一兩）枇杷葉（拭去毛炙一分）上粗搗篩。每服五錢半。薤白三寸。煎至一盞。去滓服。日三。 朴薑湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後霍亂。心膈不利。 濃朴（去粗皮生薑汁炙）高良姜（炒）陳橘皮（去白炒）人參（各三分）草豆蔻（去白半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。生薑三片。棗一枚。擘破。煎至七分。去滓。溫服。 日三 人參湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後霍亂。吐利不止。吃食不消。心腹脹悶。 人參濃朴（去粗皮生薑汁炙）干木瓜（各一兩）高良姜（炒）木香芍藥白茯苓（去黑皮）白豆蔻（去粗皮）桂（去粗皮）白朮陳橘皮（去白炒各半兩）上粗搗篩。每服三錢 藿香湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後。霍亂轉筋。嘔吐不止。悶絕。 藿香葉當歸（切焙）附子（炮裂去皮臍）人參桂（去粗皮）木瓜（各一兩）上銼如麻豆。每服三錢。水一盞。生薑三片。煎至七分。去滓。溫服。不拘時候。 豆蔻湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後霍亂。吐瀉不止。及腳轉筋。 肉豆蔻高良姜（炒）枇杷葉（拭去毛各半兩）桂（去粗皮一兩）濃朴（去粗皮生薑汁炙二兩）吳茱萸（湯浸焙乾炒一分）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。棗一枚。擘破。煎至七分。去滓。溫服。日三。 濃朴湯 （出聖濟總錄） 治傷寒霍亂轉筋。風寒客於胃府。吐利不止。心腹氣 脹。不思飲食。 濃朴（去粗皮生薑汁炙銼）干木瓜（各一兩）高良姜（炒）香薷葉陳橘皮（去白炒）紫蘇莖葉（各半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。生薑三片。鹽少許。煎至七分。去滓。 溫服。不拘時候。 吳茱萸湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後。霍亂吐利。腹脹轉筋。手足冷。飲食不 消。 吳茱萸（一分湯浸焙乾炒）濃朴（去粗皮生薑汁炙銼一兩）人參干木瓜藿香葉甘草（炙銼）桂（去粗皮）丁香（炒各半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑三片。煎至 白朮湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後。霍亂吐利。腳轉筋。 白朮陳橘皮（湯浸去皮炒各一兩）干木瓜（二兩）上搗篩。每服三錢。入生薑三片。 煎至七分。去滓。溫服。日三。 乾薑（炮半兩）附子（炮裂去皮臍各二兩）濃朴（去粗皮生薑汁炙銼一兩）上搗篩為末。醋煮麵糊丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米飲送下。 丁香和脾飲子 （出廣南攝生方） 治一切傷寒霍亂吐瀉。 丁香木香（各一分）大腹子（三個）草豆蔻（十五個）人參（半兩）白朮（一兩）甘草（半兩）訶子（二個）上細銼。分作十五服。每服用水五合。煎二合。去滓。溫服。 滓並煎 濟生竹葉湯 （出永類鈐方） 治傷寒大霍亂吐瀉後。心虛煩悶。內熱不解。 竹葉麥門冬（去心）人參茯苓小麥（炒）制半夏（各一兩）甘草（炙半兩）上咀。每服四錢。水一盞半。生薑五片。煎八分。溫服。 香薷散 （出活人書） 治陰陽不順。清濁相干。氣射中焦。名霍亂。此皆由飽食 豚膾。啖乳酪海陸百品。無所不饔。多飲寒漿。臥冷席。風冷之氣傷於脾胃。及諸食結 而不消。陰陽二氣壅而不反。陽氣欲降。陰氣欲升。陰陽交錯。變成吐利不已。百脈昏 亂。榮衛俱虛。冷搏於筋。令筋轉。宜服此方。 香薷（穗一兩半）濃朴（去皮三兩）黃連（三兩二味入生薑四兩同杵炒令紫色）上為末。每服三錢。水一盞。酒半盞。同煎至七分。去滓。用新汲水頻頻浸換。令頓服之。藥冷則效速也。仍煎時不得犯鐵器。慢火煎之。兼治非時吐利。霍亂腹中撮痛。大渴煩躁。四肢逆冷。冷汗出。自兩腳轉筋疼痛。不可忍者。須井中沉令極冷。頓服之。乃有神效。 卷一百三十九　傷寒門 傷寒心腹痞滿（附論） 夫傷寒太陽少陽並病。脈浮而下之。反入里。則作痞。痞者。心下滿也。病發於陰者。 則不可下。下則心腹痞滿。若按之自軟。但氣痞爾。不可復下也。若熱毒瓦斯乘心。則心下痞滿。面赤目黃。狂言恍惚者。此為內實。宜吐下之也。傷寒病發於陰。而醫誤下之。邪氣入里。胃中虛。客氣上逆。心下滿不痛。按之不堅。此為痞也。法宜瀉心。唯表未解者。未可攻之。當先解表。然後攻痞。若表解而里未和。或瀉心而痞不解。其人口燥煩渴背急。隨證處治。其眩冒而經脈動惕者。久則成痿。若表里俱虛之人。有氣痞。陰陽氣並竭。無陽則陰獨。復加火針。因而致煩。面青黃。膚者。難治。其脈微浮。而氣上沖咽喉。不能息者。 非痞。有寒在胸中故也。治屬吐法。 活人書雲。問心下滿而不痛。此名痞也。傷寒本無痞。應其有身冷。醫反下。遂成痞。 枳實理中丸最良。仲景治痞氣諸湯中。有生薑瀉心湯。半夏瀉心湯。此方平和。宜常用。仲景雲。滿而不痛為痞。柴胡不中與也。半夏瀉心湯主之。此湯藥味。蓋本理中人參黃芩湯方也。審知是痞。先用桔梗枳殼湯。尤妙。緣桔梗枳殼行氣下膈。先用之。無論結胸與痞。關脈須皆沉。若關脈浮者。大黃黃連黃芩瀉心湯主之。關浮則結熱。三黃以驗也。瀉肝。若復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。病患心下痞。與瀉心湯痞不解。發渴。口熱煩。小便不利者。 五苓散主之。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。生薑瀉心湯主之。下利日數十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。此以醫下之也。 若復下之。其痞益甚。甘草瀉心湯主之。蓋此非結熱。以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。下利而心下痞。生薑瀉心湯。甘草瀉心湯並主之。若下利不止者。當治其下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。蓋生薑瀉心。甘草瀉心湯。皆治中焦。此利在下焦。若只治中焦。則利益甚耳。服赤石脂禹餘糧湯。利復不止者。當利其小便。五苓散主之。凡痞脹瀉心湯不愈。然後可與陷胸丸下之。不可用陷胸湯。蓋太猛。只用陷胸丸。大抵結胸與痞皆應。不然。表未解者。不可攻也。仲景雲。當先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連黃芩湯。 外證未解。心下妨悶者。非痞也。謂之支結。柴胡桂枝湯主之。胸脅滿。微結。小柴胡加乾薑牡蠣湯主之。若太陽證未除。而數下之。遂KT熱而利。利不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。十棗湯。大柴胡湯。皆治心下痞。此方尤難用。須是表證罷。不惡寒。 身涼。其人熱汗出。發作有時。頭疼。心下痞硬滿。引脅下疼。乾嘔短氣者。乃可行十棗湯。 表未解者。甚不可用也。大柴胡湯。治傷寒發熱。汗出不解。心中痞硬。嘔吐而下利者。非大柴胡不可也。若發汗吐下後。心下痞硬。怒氣不除者。旋復代赭湯主之。有旋復代赭湯證之人。其或咳逆氣虛者。先服四逆湯。其胃寒者。先服理中丸。次服旋復代赭湯。為良。旋復代赭湯。是解心下痞硬證。宜詳察之。 又雲。傷寒心下滿者。謂正當心下高起滿硬者是也。不經下後而滿者。則有吐下之殊。 若下後者。又有結胸痞氣之別。經曰。病患手足厥冷。脈乍緊。邪結在胸中。心滿而煩亂。 飢屬腑者不令攻之。茲二者。為不經汗下。而心下滿者。或吐之。看其邪氣之高下。高者。 則因而越之。下者。則因而竭之。其要在泄其邪也。至如陽明病。雖心下硬滿。又未可攻。 經曰。陽明病。心下硬滿。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。是氣自表傳里。至於心下留結為實者。則不可下。乃吐之可也。若未全為實者。則不可下。故此戒也。又邪氣在表。未應下而強下之。邪氣乘虛結於心下。實者硬滿而痛。為結胸。虛者滿而不痛。為虛結。經曰。嘔而熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若下之。心滿而硬痛者。此為結胸。但滿而不痛者。此為虛痞。蓋實邪留結。則為硬痛。虛邪留滯。則但滿而不硬痛也。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之若硬者。大陷胸湯主之。明其邪實可知矣。脈浮而緊。而反下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。明其邪虛可知矣。病發於陽而反下之。熱入因作結胸。 病發於陰。而發下之。因作痞。表邪未罷。醫反下之。胃中空虛。客動於隔。陽氣內陷。心中因硬。則為結胸。須陷胸湯丸攻之可也。傷寒中風。醫反下之。心下痞硬而滿。醫見心下痞。為病不盡而復下之。其痞益甚。此非結熱。但以胃中空虛。客氣上逆。故使硬也。須諸瀉心湯散可也。二者。俱是心下滿硬。一為虛。一為實。凡投湯者。大須詳審。結胸雖為實邪。眾皆共知。當用陷胸湯丸下之。或脈浮大者。則不可。下之則死。即是猶帶表邪。未全結實。下之重虛其里。邪深結則死。設其結胸形證悉具。而加之煩躁者。又為不治之疾。藥之所以能勝邪者。必待胃氣施布。藥力始能溫汗吐下以逐之。其邪氣勝。胃氣絕者。湯藥縱下。胃氣不能施布。雖神丹難為效也。又雲。傷寒腹滿者。俗謂之肚脹是也。華佗曰。傷寒一日在皮。二日在膚。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。謂入腑也。是在腑也。 猶未全入里者。雖腹滿為里證。故亦有淺深之別。經曰。表已解而內不消。非大滿。猶生寒熱。則病不除。是其未全入腑。若大滿大實。堅有燥屎自可除下之。雖四五日不能為禍。謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腑。是里證已深。故腹滿。乃可下之。多矣。如經曰。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯。發汗不解。腹滿痛者。急下之。本太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。少陰病。腹脹不大便者。急下之。諸如此者。皆里證也。雖曰腹中滿痛者。此為實也。 當下之。然腹滿不減者。則為實也。若腹滿時減者。又為虛也。則不可下。經曰。腹不減。 減不足言。當下之。金匱略曰。腹滿時減。復如故。此虛寒從下上也。當以溫藥和之。蓋虛留滯。亦為之脹。但比之實者。不至堅痛也。大抵腹屬太陰證也。陽熱為邪者。則腹滿而咽干。陰寒為邪者。則腹滿而吐食不下。自利益甚。時腹痛。自太陰者。屬脾土也。治中央。故專主腹滿之候。又發汗吐下之後。因而腹成滿者。皆邪氣乘虛內客而為之。而所生又各不同。經曰。發汗後。腹脹滿者。濃朴生薑甘草半夏人參湯主之。傷寒吐後。腹脹者。調胃承氣湯主之。傷寒下後。心煩腹脹滿。臥起不安者。梔子濃朴湯主之。有當溫者。有當下者。有當吐者何。邪氣不一也。但發汗後腹滿。當溫之。邪氣在表。因發散則邪去。胃為津液之主。發汗亡陽。則胃所虛而不能敷布。諸氣壅滯而為脹滿。是當溫散可也。吐後腹滿。可下之。邪氣在胸者。則可吐之。則邪去人安。若吐後。邪氣不去。加之腹脹者。是胸中之邪。 下傳入胃。擁而實。故主脹滿。當須下之可也。下後腹滿可吐者。邪氣在表。未傳入腑。而妄下之也。自表乘虛而入。郁於胸中而為虛煩。氣上下不得通利者。腹為之滿。故當吐之可也。凡為醫者。要識邪氣所起所在。審其所起。知邪氣之由來。觀其所在。知邪氣之虛實。 發汗吐下之不瘥。溫補針艾之適。則十全之功。自可得也。 聖濟總錄論曰。傷寒心腹脹滿者。以髒氣不調。邪氣入乘。正邪相搏。故令人心腹脹悶而滿。然髒有虛實。邪有冷熱。若吐下以後。病不除。內外有熱。心腹脹悶而痛者。此為實也。若其素有冷癖。因病發熱。服冷藥。及飲水過度。水結心下動於痼滯。心腹脹滿者。此為虛也。 活人歌括雲。問君腹脹是如何。只謂陰陽氣不和。若是曾經汗吐下。根據方調治莫蹉跎。 腹脹者。何也。陰陽不和也。桔梗半夏湯最良。仲景太陽證。發汗後。腹脹滿者。濃朴半夏甘草人參湯。太陽證。下後。心煩腹脹滿。臥起不安者。梔子濃朴湯。吐後。腹脹滿者。 調又歌曰。脹滿脾家及胃家。三陽合病心煩麻。入邪吐汗下之後。腎證便堅承氣瘥。 如腹脹多屬太陰。蓋脾為中央土。所以主腹滿之候。腹中常滿者。里實而可下。時滿時減者。里虛不可下。當以溫和藥和之。其有吐汗下後。因成腹滿者。此則邪乘氣虛而入。或疏利。或溫散。或涌吐。條例又不同焉。審其邪氣之所起。知其邪氣之所在。可知矣。雖然。 太不可以無別。若大腹滿而涸。難以有瘳。太陰腹滿。吐食。不可下。枳實理中丸主之。誤下太陽。因而腹滿時痛。為太陰病。桂枝大黃湯。重者。桂枝加大黃湯。陽明發熱。腹滿微喘。口苦咽干。或不大便。言語太迫者。亦有此證並小柴胡湯。噦而小便難。加茯苓。又陽明復大滿。不大便。小承氣湯微下之。陽明脈遲。腹滿時喘。潮熱。亦用小承氣湯。發黃證。 有本條。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。譫言。口中不仁。少與白虎湯。吐後腹滿脹不減者。胸中之邪。下傳入胃。擁而為實也。少與調胃承氣湯。汗後腹脹滿者。胃氣虛而不能敷布。諸氣壅滯也。濃朴生薑半夏人參甘草湯。若滿而痛。則小承氣湯微下之。妄下後。腹脹滿。心煩。而臥起不安者。表邪乘虛而入。郁於胸中也。梔子濃朴湯。少陰病。六七日。腹脹滿。不大便。承氣湯急下之。腹脹逆。用桔梗半夏湯。腹皮痛者。脾不勝水。故水與氣博於皮膚之間。觀其腸鳴漉漉可知矣。半夏茯苓湯加官桂。腹脹滿而短氣者。邪在里而為實也。腹濡滿而短氣者。邪在里而為虛也。見氣短而腹滿。用藥皆去白朮。以術溫燥而閉氣也。 方 前胡散 （出聖惠方） 治傷寒心腹痞滿。頭痛。四肢煩疼。 前胡（去蘆頭一兩）赤茯苓赤芍藥桂心白朮（各三分）柴胡（去苗）枳殼（麩炒微黃去瓤）訶黎勒（煨用皮各一兩）甘草（半兩炙赤微銼）上粗搗為散。每服四錢。 水一中 旋復花散 （出聖惠方） 治傷寒頭痛。心腹痞滿。痰壅。不下飲食。 旋復花（半兩）半夏（湯洗七次去滑）桂心（各三兩）前胡（去蘆頭）石膏赤茯苓陳橘皮（湯浸去白瓤焙各一兩）甘草（一分炙微赤銼）上粗搗篩為散。每服三錢。水一中盞。 入 訶黎勒散 （出聖惠方） 治傷寒心腹痞滿。咽喉噎塞。四肢不和。背膊壅悶。不 欲飲食。 訶黎勒（煨用皮）大腹皮（銼）前胡（去蘆頭）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）川大黃（銼碎微炒各一兩）半夏（湯浸七次去滑）枳實（麩炒微黃）桂心（各三分）木香（半兩）上粗搗篩為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。稍熱服。 附子瀉心湯 （出聖惠方） 治傷寒心腹痞滿。惡寒汗出者。宜服。 附子（炮裂去皮臍）黃連（去須）黃芩川大黃（銼碎微炒各一兩）上粗搗篩為散。每服三錢。水一中盞。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 陳橘皮散 （出聖惠方） 治傷寒心腹痞滿。下之後。心腹轉脹。宜服。 陳橘皮（湯浸去白瓤焙）訶黎勒皮赤茯苓人參（去蘆頭）白朮（各一兩）濃朴（去粗皮塗生薑汁炙令香熟）桂心（各三分）木香高良姜（各一兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入棗三枚。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。 白朮散 （出聖惠方） 治傷寒冷氣結在心腹。痞滿妨悶。宜服。 白朮桂心赤芍藥當歸（銼微炒）半夏（湯洗七次去滑）乾薑（炮）木香（各三分）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）濃朴（去粗皮塗生薑汁炙令香熟各二兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。稍熱。不計時候。 治傷寒頭項急悶。心腹痞滿。氣逆。不思飲食。宜服。 （出聖惠方）附子（炮裂去皮臍）人參（去蘆頭）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）白朮紫蘇莖葉（各一兩）桂心木香大腹皮（銼）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃各半兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。生薑半分。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。 赤茯苓散 （出聖惠方） 治傷寒心腹痞滿。兩脅下急。不能飲食。宜服。 赤茯苓枳殼（麩炒微黃去瓤）白朮陳橘皮（各一兩湯浸去白瓤焙）澤瀉桔梗（去蘆頭）人參（各三分去蘆頭）甘草（一分炙微赤銼）杏仁（三分湯浸去皮尖麩炒黃去雙仁）上搗 治傷寒氣逆。心腹痞滿。不下飲食。宜服此方。 （出聖惠方）人參（去蘆頭）白朮枳殼（麩炒微黃去瓤）赤茯苓（各一兩）桔梗（三分去蘆頭）桂心（半兩）上粗搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。稍熱。不計時候服。 治傷寒發汗後。心腹氣痞滿煩悶。宜服此方。 （出聖惠方）赤茯苓桂心青橘皮（各一兩湯浸去白瓤焙）上搗篩為散。每服三錢。水一中盞。 入棗三枚。煎至六分。去滓。稍熱。不計時候服。 附子散 （出聖惠方） 治傷寒其脈沉微。或因下後。心腹痞滿。宜服。 附子（炮裂去皮臍）人參（各一兩去蘆頭）乾薑（炮製銼）白茯苓陳橘皮（湯浸去白瓤焙）桂心訶黎勒（煨用皮各三分）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服三錢。 以水一中盞。棗三枚。煎至六分。去滓。稍熱。不計時候服。 代赭散 （出聖惠方） 治傷寒發汗吐下後。心腹痞滿。胸膈氣不利。宜服。 陳橘皮（一兩湯浸去白瓤焙）代赭（研）旋復花人參（去蘆頭）甘草（各半兩炙微赤銼）半夏（三分湯浸七次去滑）上搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 前胡散 （出聖惠方） 治傷寒心腹痞滿。不思飲食。宜服。 前胡（去蘆頭）枳殼（各一兩麩炒微黃去瓤）半夏（湯浸七次去滑）甘草（炙微赤銼）木香人參（去蘆頭）桔梗（去蘆頭）枇杷葉（各半兩拭去毛炙微黃）芎白朮赤芍藥（各三分）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。 溫服 治傷寒後心腹痞堅。兼氣促。宜服此方。 （出聖惠方）蘿蔔子（一兩微炒）阿魏（一錢麩裹煨麩熱為度）上搗細羅為散。每服不計時候。 以熱酒調下一錢。 治傷寒表熱未除。數下之。遂夾熱而利。利不止。心腹痞滿。表里不解者。宜服此 方。 桂心甘草（各一兩炙微赤銼）白朮人參（去蘆頭）乾薑（各三分炮）上搗篩為散。 每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 柴胡湯 （出聖惠方） 治傷寒發熱汗出不解。心腹痞堅。痰逆不止。宜服。 柴胡（一兩半去苗）枳實（半兩麩炒微黃）黃芩（半兩）赤芍藥半夏（各三分湯浸七次去滑）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯 （出金匱方） 治氣分。心下堅大如盤。邊如旋 盤。 桂枝生薑甘草麻黃細辛（各二兩）大棗（十二枚）附子（一枚炒）上以水七升。煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取二升。分溫三服。當汗出如蟲行皮中。即愈。 枳術湯 （出金匱方） 治心下堅大如盤。邊如旋盤。水飲所作。名曰氣分。 枳實（七枚）白朮（二兩）上以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中。即當散也。 導飲丸治傷寒心下痞硬痛。噫氣不轉。腹與右脅滿痛者。 木香茴香檳榔青皮橘皮（各一兩）黑牽牛甘遂大戟（各二兩）乾薑（一兩）上搗篩。煉蜜和桐子大。飲服三粒。或五粒。 桔梗半夏湯治傷寒冷熱不和。心腹痞滿。時發疼痛。下氣消痞。 桔梗（銼炒一兩）半夏（薑汁制切焙）陳橘皮（湯浸去白焙各一兩）上粗搗篩。 每服四錢。鹽水一中盞。生薑三片。同煎七分。去滓。熱服之。一方有枳實半兩。 半夏瀉心湯治傷寒心下痞。但滿不痛者。 （一名瀉心湯）半夏（湯浸七次焙乾一兩）黃芩（去黑心三分）乾薑（炮三分）黃連（去須炒半兩）人參（三分）甘草（炙銼半兩）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生薑五分。棗三枚。 擘破。同煎至八分。去滓。食後溫服。或傷寒中風。醫反下之。下利十數行。谷不化。腹中瀉。心下痞硬。乾嘔心煩者。加甘草半兩。人參一兩。名甘草瀉心湯。或汗出解後。胃中不和。心下痞硬。干噎。食臭。脅下水瀉不痢者。加生薑一兩。或乾薑半兩。余如正方。名生薑瀉心湯。一方治痰熱。心胸煩痞。半夏丸。酒蒸黃連丸合和。每服三十五丸。米飲下。 甘草瀉心湯治傷寒中風。醫反下之。其人下利。日數十行。谷不化。腹中雷鳴。 心下痞硬而滿。乾嘔。心煩。不得安臥。醫見心下痞悶。謂病不盡。復下之。其痞益 甚。此非結熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。 甘草（炙四兩）黃芩（去黑心）乾薑（炮各三分）半夏（湯浸七次二兩半）黃連（去須一兩半）上細銼如麻豆大。每服四錢。水一盞半。入大棗三枚擘。煎七分。去滓。溫服。 日三。 大腹散治傷寒後。氣結不散。胸中痞滿。欲成結胸。 大腹皮（並子銼）前胡（去蘆頭）木通（銼各一兩）赤茯苓（去黑皮一兩）枳實（銼麩炒一兩半）桂（去粗皮）半夏（湯浸七次炒三分）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。 入 蘇橘湯治傷寒胸中痞滿。心腹氣滯。不思飲食。 紫蘇莖（銼一兩）陳橘皮（湯浸去白焙二兩）赤茯苓（去黑皮一兩半）大腹皮（銼）旋復花（各一兩）半夏（湯浸七次焙半兩）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。入生薑一分。拍碎。棗二枚。擘破。同煎七分。去滓。溫服。 陳橘皮湯 （出聖濟總錄） 治傷寒胸中痞滿。心腹冷痛。 陳橘皮（湯浸去白焙一兩）桂（去粗皮半兩）半夏（湯洗七次炒干三分）吳茱萸（湯洗焙炒一分）上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。生薑一分。拍碎。同煎七分。去滓。 溫服。 半夏湯 （出聖濟總錄） 治傷寒痞滿。嘔噦。心下悸。不能食。 半夏（湯浸七次焙令干）陳橘皮（湯浸去白瓤）白朮（各三分）枳殼（去瓤麩炒半兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生薑一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。 茯苓湯 （出聖濟總錄） 治傷寒心下痞滿。小便不利。 茯苓（去黑皮）白芍藥瞿麥穗（各一兩）白朮（半兩炒）上粗搗篩。每服五錢。 水一盞半。入蔥白五寸。生薑一分。拍碎。同煎七分。去滓。食溫服。 又方治傷寒痞滿。滯氣不散。似物噎塞。 赤茯苓（去黑皮）枳實（細銼麩炒）桂（去粗皮）人參桑根白皮（銼）大腹皮（並子各二分）陳橘皮（湯浸去白瓤）甘草（炙銼）木香（各半兩）上粗搗篩。每服五錢。 水一盞半。生薑半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。 消痞湯 （出聖濟總錄） 治傷寒痞滿。心腹妨悶。不能食。 陳橘皮（湯浸去白焙）濃朴（去粗皮薑汁炙）白朮檳榔（銼各二兩）半夏（湯浸七次炒令干）人參（各一兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生薑一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。 茯苓前胡湯 （出聖濟總錄） 治傷寒心中痞滿。結氣不散。 赤茯苓（去黑皮一兩）前胡（去蘆頭三分）枳實（銼麩炒）木香杏仁（湯浸去雙仁炒各半兩）甘草（炙一分）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎六分。 去滓。溫服。 異效丸 （出聖濟總錄） 治傷寒四五日大下後。心中痞滿。氣息喘逆欲絕。 人參白朮甘草（炙銼）枳殼（去瓤麩炒）赤茯苓（去黑皮）木香陳橘皮（湯浸去白焙各半兩）乾薑（炮三分）上粗搗羅為末。煉蜜和。更搗三五百杵。丸如梧桐子。每服空心米飲下二十丸。晚再服。加至三十丸。 沉香湯 （出聖濟總錄） 治傷寒虛痞。氣逆嘔吐。 沉香（銼一兩）青橘皮（湯浸去白瓤）胡椒香子（炒）楝實（銼炒）蓽澄茄（炒各半兩）上粗搗。每服二錢。水半盞。酒半盞。蔥白一握。同煎至半盞。去滓。溫服。 豆蔻湯 （出聖濟總錄） 治傷寒發汗。胃氣不和。心下結痞。噫氣食臭。脅下氣 滿。虛鳴下利草豆蔻（去皮）陳橘皮（湯浸去白焙各一兩重）枳殼（去瓤麩炒半兩）半夏（湯浸七次炒）乾薑（炮）甘草（炙銼）人參（各三分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生薑半分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎七分。去滓。溫服。 一方 （出肘後方） 治胸脅痞滿。心寒氣急喘急。 人參白朮（各一分）枳實（二兩）乾薑（一兩）上搗蜜和丸。一服一枝。若嗽。 加栝蔞二兩。吐加牡蠣一兩。日夜五七丸服。不愈更服。 枳殼湯 （一名桔梗枳殼湯出活人書） 治傷寒痞氣胸滿欲死者。出東坡家藏方。 枳殼（一作枳實）桔梗（各一兩）上咀。水一升半。煎一半。去滓。分作二服。 傷寒下早。則氣上膨胸。謂之結胸。更多用巴豆、粉霜、膩粉。十死七八。此蓋瀉其下焦。下焦虛。則氣愈見上攻胸膈。多致不救。凡胸膈病。可瀉膈。若按之堅硬而痛。此是結胸。如胸有水。須用大黃甘遂輩下之。陷胸丸之類是也。若按之不甚硬。亦不甚痛。此名痞。 氣上虛。氣熱膨脹。只可用黃芩、大黃、黃連之類化之。嘗有患胸脹已危。因作結胸痞氣。 治皆不瘥。史大夫以此湯飲之。下黃水一升許遂瘥。予得此法。用之如神。若是痞氣。莫不應手而消。凡傷寒胸脹。勿問結胸痞氣。但先服此藥。若不瘥。然後別下藥。錄此湯。行氣下膈耳。無他損。又西晉崔勛方。得傷寒或下或不下。心中結滿。胸膈痞寒。氣急厥逆欲絕。 心胸高起。手不得近。二三日輒死。用瀉心大小陷胸湯。皆不瘥。當是下後虛逆氣已不理。 而毒復上攻。氣毒相搏。結於胸中。氣毒相激。故到此病。若療之。當用加減理中丸。先理其氣。次療諸疾。 加減理中丸 （出活人書） 治寒實結胸。及傷寒諸吐利後。胸痞欲絕。膈高起急 痛。手不得人參白朮甘草（各二兩）乾薑（一兩半）枳實（炮一兩）茯苓（二兩）上俱研末。蜜丸彈子大。一丸不效。再服。予時用此。神速。下喉。氣即相接續。後與之不過五六彈丸。胸中豁然矣。用藥之速。未嘗見此。渴者。加栝蔞二兩。下利者。加牡蠣二兩。又炒。 此予屢試之效。其功神速。今以此丸與枳實湯兼服。無不驗。所謂枳實。只是枳殼。古人謂之枳實。後人方別出枳殼。東坡先生以秘方廣傳。又每有論述。教人濟活。存心仁矣。 濃朴湯 （出聖濟總錄） 治傷寒汗後。腹脅脹滿。食少嘔逆。 濃朴（去粗皮生薑汁炙令紫三分）桂（去粗皮）訶黎勒（炮去核）人參陳橘皮（湯浸去白焙）赤茯苓（去黑皮）丁香（各半兩）甘草（炙銼一分）上搗篩。每服三錢。 水一盞。 入生薑半分。拍碎。棗三枚。擘破。同煎六分。去滓。食前溫服。 附子湯 （出聖濟總錄） 治傷寒因下後。脾胃虛冷。腹脅脹滿。 附子（一兩炮裂去皮臍）赤茯苓赤芍藥人參（去蘆頭）白朮桂心（各半兩）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。棗三枚。煎五分。去滓。不計時候。溫服。 茯苓湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後中冷疾。心腹脹滿。不下食。 赤茯苓（去黑皮）桔梗（炒）陳橘皮（湯浸去白焙乾各一兩）人參（半兩）上搗篩為散。每服三錢。用鹽水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎半盞。去滓。食前溫服。 濃朴飲 （出聖濟總錄） 治傷寒後脾氣未順。腹脅脹滿。 濃朴（去粗皮生薑汁炙一兩令透）人參芍藥枳殼（去瓤麩炒各一兩）甘草（炙銼半兩）檳榔（煨銼三分）上粗搗篩。每服三錢。鹽水一中盞。入生薑半分。拍碎。同煎半盞。 去滓 濃朴湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後腹痛。兼兩脅脹滿。 濃朴（去粗皮生薑汁炙一兩）當歸（切焙）木香枳殼（去瓤麩炒用）大腹皮（炒各半兩）上為散。每服三錢。水一盞半。生薑半分。拍碎。煎半盞。去滓。食前溫服。 茯苓湯 （出聖濟總錄） 治傷寒汗後。心腹及臍下滿脹。 赤茯苓（去黑皮一兩）木香桂（去粗皮）木通（銼各半兩）甘草（炙銼一分）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至半盞。去滓。食前溫服。 枳殼湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後。心腹氣滯脹滿。不能下飲食。 枳殼（去瓤麩炒一兩半）濃朴（去粗皮生薑汁炙）白朮人參赤茯苓（去黑皮各一兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎半盞。去滓。食前溫服。 濃朴茯苓湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後氣未和。心腹脹滿。不能飲食。 濃朴（去粗皮薑汁炙）赤茯苓（去黑皮各一兩半）人參（一兩）陳橘皮（湯浸去白焙乾一兩重）甘草（炙銼半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎取半盞。去滓。食前溫服。 濃朴七物湯 （出金匱方） 治腹滿發熱。十日。脈浮而數。飲食尚如故者。此湯 主之。 濃朴（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實（五枚）桂枝（二兩）生薑（五兩）上以水一斗。煮取四升。溫服八合。三日服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。寒多者。 加生薑至半斤。 附子粳米湯 （出金匱方） 治腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐者。此湯方主 之。 附子（一枚炮去皮臍）半夏（半升）甘草（一兩）大棗（十枚）粳米（半升）上以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。 濃朴三物湯 （出金匱方） 治痛而閉者。此湯主之。 濃朴（八兩）大黃（四兩）枳實（五枚）上以水一斗二升。先煮二味。取五升。 納大黃。 煮取三升。溫服一升。以利為度。 益中丹治太陰病。食則吐。胃中痛。腹脹時噫者。 高良姜乾薑（各二兩）半夏橘皮（各四兩）上搗篩。煉蜜和丸桐子大。白飲服三十丸。 黃芩湯 （出聖濟總錄） 治傷寒後煩熱。大便不利。心腹脹滿。 黃芩（去黑心一兩）黃連（去須）大黃（銼炒）芒硝（研）甘草（炙銼）濃朴（去粗皮生薑汁炙各三分）枳殼（去瓤麩炒）土瓜根（各半兩）赤茯苓（去黑皮一兩）上粗搗篩。 每服三錢。水一盞。煎至半盞。去殼。食前溫服。 檳榔散 （出宣明論） 治傷寒陰病。下後大早。成痞滿而不痛。按之軟虛也。 檳榔枳殼（各等分）上為末。每服三錢。煎黃連湯下。不計時候。溫服。 益智散 （出和劑方） 治傷寒後陰盛。心腹痞滿。嘔吐泄利。手足厥冷。及一切 冷氣衝心。脅川烏（炮黑去皮臍四兩）益智（去皮二兩）乾薑（炮半兩）青皮（去白一兩）上為散。 每服三錢。水二盞。入一捻。生薑五片。棗二枚。擘破。同煎至八分。去滓。溫服。食前。 一方無生薑、棗。煎服。 卷一百三十九　傷寒門 傷寒胸膈痰滯（附論） 夫傷寒心胸壅滯。痰飲留。不能消散。故令心腹痞滿。少思飲食。風熱相搏。目眩頭痛。上焦不利。見食則嘔。此由胃虛。不能宣行水谷。津液閉塞不通。水飲停於心胸。而成痰滯也。 方 前胡散 （出聖惠方） 治傷寒刺胸膈痰滯。除頭目痰悶。 前胡（去蘆頭）人參（去蘆頭）赤茯苓枳殼（麩炒微黃去瓤）獨活桔梗（去蘆頭各一兩）旋復花甘草（炙微赤銼）半夏（湯浸七次去滑各半兩）上咀。每服四錢。 水一中盞。入生薑半兩。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 半夏散治傷寒頭痛壯熱。痰壅胸膈不利。食久不消。 半夏（湯浸七次去滑）人參（去蘆頭）赤茯苓澤瀉（各一兩）附子（炮裂去皮臍）乾薑（炮製銼）甘草（炙微赤銼各半兩）陳橘皮（湯浸去白瓤焙三分）上咀。每服三錢。水一 人參散治傷寒頭痛。痰毒壯熱。心膈滯悶。 人參（去蘆頭）赤茯苓旋復花細辛白芷赤芍藥前胡（去蘆頭各一兩）乾薑（炮製銼）半夏（湯浸七次去滑各半兩）上咀。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。 煎至六分 枇杷葉散治傷寒已解。猶有風冷。痰滯胸膈噎塞。食飲妨悶。 枇杷葉（拭去毛炙微黃）木香甘草附子（炮裂去皮臍各半兩）半夏（湯浸七次去滑）白朮人參（去蘆頭）大腹皮（銼）濃朴（去粗皮塗生薑汁炙香熟）赤茯苓（各一兩）枳殼（生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 前胡散治傷寒痰滯嘔逆。肢體疼痛。心胸不利。 前胡（一兩去蘆頭）人參（去蘆頭）澤瀉赤茯苓（各一兩）半夏（湯浸七次去滑）甘草（炙微赤銼各半兩）上為粗搗篩。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。 不計 白朮散治傷寒痰滯在胸膈間不散。身體壯熱。頭目昏沉。胃氣不和。少思飲食。 白朮甘菊花赤茯苓人參前胡（去蘆頭）半夏（湯浸七次去滑）旋復花（以上各三分）石膏（一兩）附子（炮裂去皮臍）大腹皮（銼）甘草（炙微赤銼各半兩）上搗篩為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 旋復花散治傷寒頭痛。心膈痰滯壅悶。不欲飲食。 旋復花前胡（去蘆頭）白蒺藜（去刺微炒）柴胡（去苗）枳殼（麩炒微黃去瓤）桑根白皮（銼）赤茯苓（以上各半兩）甘草（一分炙微赤銼）上粗搗篩為散。每服四錢。 水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 枳實散 （出聖濟總錄） 治傷寒痰滯胸膈。煩熱頭痛。不思飲食。 枳實（麩炒微黃）柴胡（去苗）赤茯苓澤瀉前胡（去蘆頭）半夏（湯浸七次去滑以上各三分）甘草（半兩炙微赤銼）桑根白皮（銼）犀角屑（各半兩）上粗搗篩為散。 每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。服。 七氣丸治病患素有心下兩脅結痛者。此久寒也。 大黃（酒洗）菖蒲人參肉桂柴胡乾薑細辛當歸半夏川椒（去目炒）茱萸濃朴附子（炮各等分）上搗篩。煉蜜和丸梧桐子大。酒或飲下五粒。 痰癖丸治少陽病。脅下痛。有停水者。 芫花（苦酒浸熬干）乾薑（各一兩色黑者）上為末。煉蜜和丸如梧桐子大。飲服三粒至五粒。 五味子湯治病患傷中唾血。脅下痛。身熱不解者。 五味子紫菀（各一兩取茸）桔梗續斷竹茹桑白皮人參知母熟地黃甘草（各一兩）右水六升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三。 橘皮湯 （出活人書） 治傷寒痰逆。惡寒。 甘草（一錢）人參（二錢）陳皮（半兩）上用青季竹。刮上青茹一團。姜四片。 棗一枚。 水一盞。煎至六分。去滓。熱服。 柴胡半夏湯 （出活人書） 治痰熱頭痛。利膈除煩悶。手足煩熱。榮衛不調。肢 節拘倦。身體柴胡（八兩）半夏（二兩半洗）白朮（二兩）甘草（炙）人參黃芩麥門冬（去心各三兩）上銼如麻豆大。每服炒五錢。鹽水一盞半。生薑五片。棗一枚。煎八分。去滓。溫服。 治傷寒後。卒胸膈悶痛。 （出本草）用枳實一味。銼。麩炒黃為末。服二錢。米飲調下。一日用二服。 卷一百三十九　傷寒門 傷寒胸膈痰滯（附論） 夫傷寒心胸壅滯。痰飲留。不能消散。故令心腹痞滿。少思飲食。風熱相搏。目眩頭痛。上焦不利。見食則嘔。此由胃虛。不能宣行水谷。津液閉塞不通。水飲停於心胸。而成痰滯也。 方 前胡散 （出聖惠方） 治傷寒刺胸膈痰滯。除頭目痰悶。 前胡（去蘆頭）人參（去蘆頭）赤茯苓枳殼（麩炒微黃去瓤）獨活桔梗（去蘆頭各一兩）旋復花甘草（炙微赤銼）半夏（湯浸七次去滑各半兩）上咀。每服四錢。 水一中盞。入生薑半兩。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 半夏散治傷寒頭痛壯熱。痰壅胸膈不利。食久不消。 半夏（湯浸七次去滑）人參（去蘆頭）赤茯苓澤瀉（各一兩）附子（炮裂去皮臍）乾薑（炮製銼）甘草（炙微赤銼各半兩）陳橘皮（湯浸去白瓤焙三分）上咀。每服三錢。水一 人參散治傷寒頭痛。痰毒壯熱。心膈滯悶。 人參（去蘆頭）赤茯苓旋復花細辛白芷赤芍藥前胡（去蘆頭各一兩）乾薑（炮製銼）半夏（湯浸七次去滑各半兩）上咀。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。 煎至六分 枇杷葉散治傷寒已解。猶有風冷。痰滯胸膈噎塞。食飲妨悶。 枇杷葉（拭去毛炙微黃）木香甘草附子（炮裂去皮臍各半兩）半夏（湯浸七次去滑）白朮人參（去蘆頭）大腹皮（銼）濃朴（去粗皮塗生薑汁炙香熟）赤茯苓（各一兩）枳殼（生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 前胡散治傷寒痰滯嘔逆。肢體疼痛。心胸不利。 前胡（一兩去蘆頭）人參（去蘆頭）澤瀉赤茯苓（各一兩）半夏（湯浸七次去滑）甘草（炙微赤銼各半兩）上為粗搗篩。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。 不計 白朮散治傷寒痰滯在胸膈間不散。身體壯熱。頭目昏沉。胃氣不和。少思飲食。 白朮甘菊花赤茯苓人參前胡（去蘆頭）半夏（湯浸七次去滑）旋復花（以上各三分）石膏（一兩）附子（炮裂去皮臍）大腹皮（銼）甘草（炙微赤銼各半兩）上搗篩為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 旋復花散治傷寒頭痛。心膈痰滯壅悶。不欲飲食。 旋復花前胡（去蘆頭）白蒺藜（去刺微炒）柴胡（去苗）枳殼（麩炒微黃去瓤）桑根白皮（銼）赤茯苓（以上各半兩）甘草（一分炙微赤銼）上粗搗篩為散。每服四錢。 水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 枳實散 （出聖濟總錄） 治傷寒痰滯胸膈。煩熱頭痛。不思飲食。 枳實（麩炒微黃）柴胡（去苗）赤茯苓澤瀉前胡（去蘆頭）半夏（湯浸七次去滑以上各三分）甘草（半兩炙微赤銼）桑根白皮（銼）犀角屑（各半兩）上粗搗篩為散。 每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。服。 七氣丸治病患素有心下兩脅結痛者。此久寒也。 大黃（酒洗）菖蒲人參肉桂柴胡乾薑細辛當歸半夏川椒（去目炒）茱萸濃朴附子（炮各等分）上搗篩。煉蜜和丸梧桐子大。酒或飲下五粒。 痰癖丸治少陽病。脅下痛。有停水者。 芫花（苦酒浸熬干）乾薑（各一兩色黑者）上為末。煉蜜和丸如梧桐子大。飲服三粒至五粒。 五味子湯治病患傷中唾血。脅下痛。身熱不解者。 五味子紫菀（各一兩取茸）桔梗續斷竹茹桑白皮人參知母熟地黃甘草（各一兩）右水六升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三。 橘皮湯 （出活人書） 治傷寒痰逆。惡寒。 甘草（一錢）人參（二錢）陳皮（半兩）上用青季竹。刮上青茹一團。姜四片。 棗一枚。 水一盞。煎至六分。去滓。熱服。 柴胡半夏湯 （出活人書） 治痰熱頭痛。利膈除煩悶。手足煩熱。榮衛不調。肢 節拘倦。身體柴胡（八兩）半夏（二兩半洗）白朮（二兩）甘草（炙）人參黃芩麥門冬（去心各三兩）上銼如麻豆大。每服炒五錢。鹽水一盞半。生薑五片。棗一枚。煎八分。去滓。溫服。 治傷寒後。卒胸膈悶痛。 （出本草）用枳實一味。銼。麩炒黃為末。服二錢。米飲調下。一日用二服。 卷一百三十九　傷寒門 傷寒胸膈痰滯（附論） 夫傷寒心胸壅滯。痰飲留。不能消散。故令心腹痞滿。少思飲食。風熱相搏。目眩頭痛。上焦不利。見食則嘔。此由胃虛。不能宣行水谷。津液閉塞不通。水飲停於心胸。而成痰滯也。 方 前胡散 （出聖惠方） 治傷寒刺胸膈痰滯。除頭目痰悶。 前胡（去蘆頭）人參（去蘆頭）赤茯苓枳殼（麩炒微黃去瓤）獨活桔梗（去蘆頭各一兩）旋復花甘草（炙微赤銼）半夏（湯浸七次去滑各半兩）上咀。每服四錢。 水一中盞。入生薑半兩。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。 半夏散治傷寒頭痛壯熱。痰壅胸膈不利。食久不消。 半夏（湯浸七次去滑）人參（去蘆頭）赤茯苓澤瀉（各一兩）附子（炮裂去皮臍）乾薑（炮製銼）甘草（炙微赤銼各半兩）陳橘皮（湯浸去白瓤焙三分）上咀。每服三錢。水一 人參散治傷寒頭痛。痰毒壯熱。心膈滯悶。 人參（去蘆頭）赤茯苓旋復花細辛白芷赤芍藥前胡（去蘆頭各一兩）乾薑（炮製銼）半夏（湯浸七次去滑各半兩）上咀。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。 煎至六分 枇杷葉散治傷寒已解。猶有風冷。痰滯胸膈噎塞。食飲妨悶。 枇杷葉（拭去毛炙微黃）木香甘草附子（炮裂去皮臍各半兩）半夏（湯浸七次去滑）白朮人參（去蘆頭）大腹皮（銼）濃朴（去粗皮塗生薑汁炙香熟）赤茯苓（各一兩）枳殼（生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 前胡散治傷寒痰滯嘔逆。肢體疼痛。心胸不利。 前胡（一兩去蘆頭）人參（去蘆頭）澤瀉赤茯苓（各一兩）半夏（湯浸七次去滑）甘草（炙微赤銼各半兩）上為粗搗篩。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。 不計 白朮散治傷寒痰滯在胸膈間不散。身體壯熱。頭目昏沉。胃氣不和。少思飲食。 白朮甘菊花赤茯苓人參前胡（去蘆頭）半夏（湯浸七次去滑）旋復花（以上各三分）石膏（一兩）附子（炮裂去皮臍）大腹皮（銼）甘草（炙微赤銼各半兩）上搗篩為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 旋復花散治傷寒頭痛。心膈痰滯壅悶。不欲飲食。 旋復花前胡（去蘆頭）白蒺藜（去刺微炒）柴胡（去苗）枳殼（麩炒微黃去瓤）桑根白皮（銼）赤茯苓（以上各半兩）甘草（一分炙微赤銼）上粗搗篩為散。每服四錢。 水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。溫服。 枳實散 （出聖濟總錄） 治傷寒痰滯胸膈。煩熱頭痛。不思飲食。 枳實（麩炒微黃）柴胡（去苗）赤茯苓澤瀉前胡（去蘆頭）半夏（湯浸七次去滑以上各三分）甘草（半兩炙微赤銼）桑根白皮（銼）犀角屑（各半兩）上粗搗篩為散。 每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎六分。去滓。不計時候。服。 七氣丸治病患素有心下兩脅結痛者。此久寒也。 大黃（酒洗）菖蒲人參肉桂柴胡乾薑細辛當歸半夏川椒（去目炒）茱萸濃朴附子（炮各等分）上搗篩。煉蜜和丸梧桐子大。酒或飲下五粒。 痰癖丸治少陽病。脅下痛。有停水者。 芫花（苦酒浸熬干）乾薑（各一兩色黑者）上為末。煉蜜和丸如梧桐子大。飲服三粒至五粒。 五味子湯治病患傷中唾血。脅下痛。身熱不解者。 五味子紫菀（各一兩取茸）桔梗續斷竹茹桑白皮人參知母熟地黃甘草（各一兩）右水六升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三。 橘皮湯 （出活人書） 治傷寒痰逆。惡寒。 甘草（一錢）人參（二錢）陳皮（半兩）上用青季竹。刮上青茹一團。姜四片。 棗一枚。 水一盞。煎至六分。去滓。熱服。 柴胡半夏湯 （出活人書） 治痰熱頭痛。利膈除煩悶。手足煩熱。榮衛不調。肢 節拘倦。身體柴胡（八兩）半夏（二兩半洗）白朮（二兩）甘草（炙）人參黃芩麥門冬（去心各三兩）上銼如麻豆大。每服炒五錢。鹽水一盞半。生薑五片。棗一枚。煎八分。去滓。溫服。 治傷寒後。卒胸膈悶痛。 （出本草）用枳實一味。銼。麩炒黃為末。服二錢。米飲調下。一日用二服。