女科切要 · 卷一
[卷一] 經水先期而來
室女婦人經事先期而來,其故有二:有熱甚者,有氣血多而傷血海者。血熱者腹多不痛,乃火也,身必熱,其色必紫,其脈必洪,宜涼血地黃湯。虛熱者逍遙散,或補中益氣加黃柏、知母,或四物加陳皮、香附、黃柏、知母,醋糊丸服。如腹中冷痛,禁用寒涼,而用五積散。若瀉者,先理脾胃,咳嗽者,逍遙散加川貝。若氣血多而傷血海者,其腹必痛,以補血行氣為主,亦慎用涼藥,宜歸附丸及霍香正氣散。若婦人四十外,月經或二三日一至者,日久必成淋症。王肯堂曰:月事先期而來,血熱必帶紫色,或先或後,血色淡而稠粘者,痰也,將來而先腰腹痛者,血海空虛而氣不收攝也。或止或來無定期者,因氣不調,故血亦隨之為行止也。或一月兩至,或數日一至,乃氣虛而血熱也。或經年之後,累數日而不能止者,乃血海脫滑,兼有火以動之也。既止之後,隔兩三日而復見微血者,以舊血未盡,為新生之血所催,故不能容而復出也。明理者觀之,即可以施治矣。
[卷一] 經水過期而來
凡婦人女子,月事過期而來,其說有三:有血虛者,有血寒者,有濕滯者。血虛腹不痛,身微熱,然亦有腹痛者,乃空痛也。宜服生氣補血之藥,八物湯加香附。血寒者,歸附丸。以脈辨之,若浮大而無力,微濡芤細,皆虛也,沉遲弦緊,皆寒也。王肯堂云:經水過期而至,血虛也,其色必淡,治宜補血為主,以四物加香附、艾葉、五味、麥冬之類,倍加當歸、熟地。血淡而稠粘者,以化痰為主,二陳湯加香附、生薑、砂仁。如經水將來而腰腹痛者,以行氣為主,宜君以木香,佐以枳殼、香附,同四物煎服。如經水止而復腰腹痛者,以補血為主,君以熟地,佐以歸、芍、參、術、芎、苓、香附、陳皮、甘草之類。或一月兩至,數日一至者,以補血涼血為主,宜八物湯加黃連、山梔、龜板、炒蒲黃之類。或止或來無定期者,以調氣為主,君以香附,佐以陳皮、烏藥、砂仁、艾葉之類,與四物同煎服。經數日不止者,以涼血為主,君以炒黑山梔,佐以炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側柏、香附之類。經正後,過二三四日復見微血者,以四物湯為主,加香附、陳皮、甘草之類煎服。然此不足為病,即不服藥,亦無害也。
八物湯
熟地白芍川芎當歸白朮人參廣皮半夏
五積散
白芷陳皮濃朴當歸蒼朮麻黃川芎白芍官桂桔梗甘草水煎服。
二陳湯
半夏茯苓陳皮甘草水煎服。
醋煎散
赤芍烏梅甘草香附三棱莪術官桂加醋半杯,水煎。血多加當歸、紅花、青皮。
艾煎丸
白芍熟地艾葉川芎當歸人參石菖蒲各等分為末,醋糊丸。
歸附丸
當歸附子
逍遙散
(見調經)
[卷一] 經行腹痛
婦人經水適行,小腹作痛者,氣血澀滯也。用四烏湯。經行而腹痛者,或屬虛寒,然氣亦能作痛,恐有血瘀氣滯,不必驟補,先用四物加陳皮、香附,次用八物湯加香附。如瀉者,先止其瀉,而痛自止矣。有每遇經行,輒頭痛心忡,飲食減少,肌膚不潤澤者,宜加減吳茱萸湯。亦有沖任虛衰,小腹有寒,月水過期,不能受孕者,大溫經湯主之。有經水過而作痛者,血虛有寒也,法當溫經養血,宜四物加桃仁、香附、肉桂。有經行著氣,心腹腰脅疼痛者,血瘀氣滯也,當順氣消瘀,青皮、歸、芍、桃仁、紅花、川芎、烏藥,水煎服。有經水過期而來作痛者,血虛有熱也,宜生血清熱,四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。有經水行後而作痛者,氣血虛而空痛也,法當調養氣血,宜八珍湯加姜棗。有經水過多,久不止而腹痛者,乃脾經血虛也,治宜補血健脾,四物加白朮、茯苓、木香、濃朴、香附、陳皮、乾薑、甘草,水煎。
[卷一] 血風
血風者,經水逆行,上攻於腦,頭目旋悶,不省人事,甚至滿頭滿面,皆發赤斑者,此因經水適臨,感冒風邪所致。蓋風善行而數變,其勢易上而難下,經水為風邪所激,以故倒流而上行也。血風乃血證中之最急者,宜以四物為主,加山梔、桃仁、紅花、荊芥、防風、天麻、薄荷、白朮之類。其所以用白朮者,以其能去面上游風,及利腰臍間血故也。
四烏湯
烏藥當歸三棱文朮赤芍紅花桃仁官桂益母香附
吳茱萸湯
吳萸人參大棗老薑
八珍湯
熟地白芍川芎當歸人參白朮茯苓甘草
八物湯
(見經水過期)
大溫經湯
(見調經)
四物湯
熟地白芍當歸川芎