內經提要 · 靈樞一卷

王鴻驥 《內經提要》
九針十二原 ▲黃帝曰:願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰:五臟五腧,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣以上下。所出為井,所溜為滎,(【批】溜,力救切,音霤。《一切經音義》引《倉頡篇》:「溜,謂水下垂也,又與流通。」滎,戶扃切,音熒。《說文》:「絕小水也。」)所注為輸,所行為經,所入為合,二十七氣所行,皆在五腧也。(【批】五臟各有井、滎、俞、經、合五穴,謂之五俞。六腑各有井、滎、俞、原、經、合六穴,謂之六俞。五臟六腑加心包絡一經,則經脈計十有二。十二經有十二絡穴,加督之長強,任之尾翳,脾之大包,則絡脈計有十五。) ▲節之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,所言節者,神氣之所遊行出入也,非皮肉筋骨也。 ▲五臟有疾,當取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。陽中之少陰,肺也,其原出於太淵,太淵二。陽中之太陽,心也,其原出於大陵,大陵二。陰中之少陽,肝也,其原出於太沖,太沖二。陰中之至陰,脾也,其原出於太白,太白二。陰中之太陰,腎也,其原出於太溪,太溪二。膏之原,出於鳩尾,鳩尾一。肓之原,出於脖胦,(【批】脖,蒲沒切,音勃。胦,於良切,音央。脖胦在臍下,一名氣海穴。)脖胦一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。 本輸 ▲肺合大腸,大腸者,傳道之腑;心合小腸,小腸者,受盛之腑;肝合膽,膽者,中精之腑;脾合胃,胃者,五穀之腑;腎合膀胱,膀胱者,津液之腑也。少陰屬腎,腎上連肺,故將兩髒。三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。是六腑之所與合者。(【批】此言六腑之所合者在五臟也。) 邪氣臟腑病形 ▲黃帝問於岐伯曰:邪氣之中人也奈何?岐伯答曰:邪氣之中人高也。身半已上者,邪中之也;身半已下者,濕中之也。故曰:邪之中人也,無有常,中於陰則溜於腑,中於陽則溜於經。 ▲諸陽之會,皆在於面。中於面則下陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽,其中於膺背兩脅亦中其經。中於陰者,常從臂胻始。(【批】胻,何庚切,音行。腳脛也。)夫臂與胻,其陰皮薄,其肉淖澤,(【批】淖,奴教切,音鬧。濡甚也,涇也。)故俱受於風,獨傷其陰。 ▲身之中於風也,不必動髒,故邪入於陰經,則其髒氣實,邪氣入而不能客,故還之於腑。 ▲愁憂恐懼則傷心,形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。(【批】此言內傷之邪中於人髒也。) ▲黃帝問於岐伯曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛,其彆氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃,走唇舌而為味。其氣之津液皆上煄於面,(【批】煄,之隴切,音種。《甲乙經》作「熏」。)而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒不能勝之也。 ▲黃帝問於岐伯曰:五臟之所生,變化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。 ▲調其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;(【批】賁,符分切,音焚。《穀梁傳·僖十年》:「覆酒於地而地賁。」註:「賁,沸起也。」《甲乙經》「賁」作「大。」)脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;行二者,為中工,中工十全七;行一者,為下工,下工十全六。 ▲諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。 根結 ▲太陽根於至陰,結於命門。命門者,目也。陽明根於厲兌,結於顙大。顙大者,鉗耳也。少陽根於竅陰,結於窗籠。窗籠者,耳中也。 ▲太陰根於隱白,結於太倉。少陰根於湧泉,結於廉泉。厥陰根於大敦,結於玉英,絡於膻中。 ▲一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。所謂五十營者,五臟皆受氣,持其脈口,數其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者,一髒無氣;三十動一代者,二髒無氣;二十動一代者,三髒無氣;十動一代者,四髒無氣;不滿十動一代者,五臟無氣,予之短期,要在終始,所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五臟之期,予知短期者,乍數乍疏也。(【批】此言五十動為常脈,而其數減者其髒危也。) 壽夭剛柔 ▲黃帝問於少師曰:余聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽,願聞其方。少師答曰:陰中有陰,陽中有陽,審知陰陽,刺之有方,得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內合於五臟六腑,外合於筋骨皮膚,是故內有陰陽,外亦有陰陽。在內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。故曰病在陽者命曰風,病在陰者命曰痹,陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。 ▲黃帝問於伯高曰:余聞形氣病之先後,外內之應奈何?伯高答曰:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷髒,乃病髒;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外內之相應也。 本神 ▲天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也,故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。故智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長生久視。(【批】此言人之德氣受天地之德氣所生,智者能順天地之性而得養生之道也。) ▲心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,(【批】䐃,渠永切,音窘。《玉篇》:「腹中䐃,脂也。」)毛悴色夭,死於冬。脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,(【批】悗,母本切,音懣,廢忘也。《甲乙經》作「悶」。)四肢不舉,毛悴色夭,死於春。肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正當,人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,(【批】痠,素官切,與酸通。《廣雅·釋詁》:「痠,痛也。」)精時自下。是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。 終始 ▲人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陰為內關。內關不通,死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。 ▲陰盛而陽虛,先補其陽,後寫其陰而和之;陰虛而陽盛,先補其陰,後寫其陽而和之。(【批】寫,悉姐切,與瀉通。) ▲手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。刺諸痛者,其脈皆實。 ▲故曰:從腰以上者,手太陰陽明皆主之;從腰以下者,足太陰陽明皆主之。 ▲病在上者下取之,病在下者高取之;病在頭者取之足,病在腰者取之膕。(【批】膕,古獲切,音國。謂膝後曲腳之中也。) ▲病先起於陰者,先治其陰而後治其陽;病先起於陽者,先治其陽而後治其陰。 經脈 ▲黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長,谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。(【批】此篇論十二經之脈甚詳,洵學者之第一要義,凡《內經》全書之經絡皆自此而推之也。)肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上隔屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳,(【批】膨,蒲盂切,彭去聲。脹也。又薄庚切,音彭,亦作彭。《玉篇》:「膨脝,脹貌。」)缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,(【批】瞀,莫候切,音茂。亂也。《莊子·徐無鬼篇》:「予適有瞀病。」《釋文》引李註:「瞀,風眩貌。又忘遇切,音務。」註:「瞀,目垂貌。」)此為臂厥。是主肺所生病者。咳,上氣喘喝,煩心胸滿,臑臂內前廉痛厥,(【批】臑,那到切,音撓。《廣韻》:「臂節。」)掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風,汗出,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。 ▲大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,(【批】髃,遇俱切,音虞,亦作腢。《說文》:「肩前也。」)上出於柱骨之會上,下入缺盆絡肺,下隔屬大腸;其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛頸腫。是主津所生病者,目黃口乾,鼽衄,(【批】鼽,巨鳩切,音求。《說文》:「病寒鼻窒也。」衄,女六切,音肉。《說文》:「鼻出血也。」)喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。 ▲胃足陽明之脈,起於鼻,交頞中,旁約太陽之脈,(【批】約作一納。)下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,(【批】客主人,穴名,在耳前上廉起骨端。)循髮際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起於胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關,(【批】髀,並弭切,音俾。《說文》:「股也。」《春秋元命苞》:「髀之為言跂也,陰二故人兩髀。」)抵伏兔,下入膝臏中,(【批】臏,毗忍切,音牝。亦作髕。《說文》:「膝端也。」)下循脛外廉,下足跗,(【批】跗,甫無切,音膚。亦作趺。《儀禮·士喪禮》:「乃履綦結於跗連絇。」註:「跗,足上也。」疏:「謂足背也。」)入中指內間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻數欠顏黑,病至,惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心動,欲獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫汗出,鼽衄,口喎唇胗,(【批】胗,章忍切,音軫。《說文》:「唇瘍也,或作疹。」)頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。 脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,(【批】踝,胡瓦切,華上聲。《說文》:「足踝也。」)上踹內,(【批】踹,市兗切,音腨。《玉篇》:「足跟也。」)循脛骨後,交出厥陰之前,上循膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,(【批】得後,謂得有屎也。氣,謂矢氣也。)身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕、泄、水閉、黃疸,不能臥,強立股膝內腫厥,足大指不用。 ▲心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復從心系卻上肺,出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。是動則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。 ▲小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,(【批】胛,古狎切,音甲,背上兩膊間。)交肩上,入缺盆絡心,循咽下膈,抵胃屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰上䪼抵鼻,(【批】䪼,職悅切,音拙。《廣韻》:「面秀骨。」)至目內眥,斜絡於顴。是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聾目黃頰腫,頸頷肩臑肘臂外後廉痛。膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,(【批】髆,補各切,音博。肩甲也,亦作膊。)挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊貫臀,(【批】臀,徒孫切,音屯,尻也。)入膕中;其支者,從髆內左右,別下貫胂,(【批】胂,失人切,音伸。《說文》:「夾脊肉也。」)挾脊內,過髀樞,循髀外後廉下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小指之端外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔瘧狂癲疾,頭囟項痛,(【批】囟,息晉切,音信。亦作囟、顖。《說文》:「頭會顱蓋也。」《玉篇》:「頂門也。」)目黃淚出鼽衄,項背腰尻膕踹腳皆痛,(【批】尻,苦刀切,考平聲。脊骨盡處。)小指不用。 ▲腎足少陰之脈,起於小指之下,邪走足心,(【批】邪走,《甲乙經》作「斜趨」。邪與斜通。)出於然骨之下,循內踝之後,別入跟中,上踹內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,(【批】䀮,呼光切,音荒。目不明也。)心如懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心心痛,黃疸腸澼,脊股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。 ▲心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦;其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中,循中指出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,(【批】憺,徒濫切,借音炭。《漢書·李廣傳》:「威稜憺乎鄰國。」注引李奇曰:「憺,猶動也。」)面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。 ▲三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手錶腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,遍屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項,俠耳後直上,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。是動則病耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,(【批】眥,在詣切,齋去聲。《說文》:「目厓也。」本經《癲狂篇》:「目眥外決於面者為銳,眥在內近鼻者為內眥。」)頰痛,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。 ▲膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支者,別銳眥,下大迎,合於手少陽,抵於䪼,下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之端;其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,(【批】本經《癰疽篇》:「其癰堅而不潰者為馬刀俠癭。」《甲乙經》作「馬刀」。俠與挾通。癭,於郢切,音影。《說文》:「癭,頸瘤也。」)汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。 ▲肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵少腹,挾胃,屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;其支者,從目系下頰里,環唇內;其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可以俯仰,丈夫㿉疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃。 ▲手太陰氣絕,則皮毛焦,太陰者,行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則氣先死。丙篤丁死,火勝金也。(【批】此言肺絕之證候死期也。) ▲手少陰氣絕,則脈不通,則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。(【批】此言心絕之證候死期也。) ▲足太陰氣絕,則脈不榮其口唇,口唇者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。(【批】此言脾絕之證候死期也。) ▲足少陰氣絕,則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發無澤,發無澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。(【批】此言腎絕之證候死期也。) ▲足厥陰氣絕,則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣,而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。(【批】此言肝絕之證候死期也。) ▲五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。 ▲六陽氣俱絕,則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出。故旦占夕死,夕占旦死。 ▲經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。 ▲凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤,其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。 營氣 ▲黃帝曰:營氣之道,內谷為寶。谷入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,精專者行於經隧,常營無已,終而復始,是謂天地之紀。(【批】此篇論營氣運行一如宗氣之所行也。)故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明,下行至跗上,注大指間,與太陰合,上行抵髀,從脾注心中,循手少陰出腋下臂,注小指,合手太陽,上行乘腋出䪼內,注目內眥,上巔下項,合足太陽,循脊下尻,下行注小指之端,循足心注足少陰,上行注腎。從腎注心,外散於胸中,循心主脈出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散於三焦,從三焦注膽,出脅,注足少陽,下行至跗上,復從跗注大指間,合足厥陰,上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,(【批】頏,居郎切,借音剛。人頭也。)究於畜門。其支別者,上額循巔下項中,循脊入骶,(【批】骶,都計切,音帝。《玉篇》:「臀也。」又典禮切,音邸。義同。)是督脈也,絡陰器,上過毛中,入臍中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,復出太陰。此營氣之所行也,逆順之常也。 脈度 ▲黃帝曰:願聞脈度。岐伯答曰:手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹻脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈、任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經隧也。(【批】此論脈之度數也。) ▲經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。 ▲五臟常內閱於上七竅也,故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利,明脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關。陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。(【批】此言臟腑之氣通於脈外之皮膚七竅也。) ▲黃帝曰:蹻脈安起安止,何氣榮水?岐伯答曰:蹻脈者,少陰之別,起於然骨之後,上內踝之上,直上循陰股入陰,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入頄屬目內眥,(【批】頄,巨鳩切,音求。《廣韻》:「頰間骨也。」)合於太陽、陽蹻而上行,氣並相還則為濡目,氣不榮則目不合。(【批】此言少陰之精水從陰蹻而上並於陽蹻也。) ▲黃帝曰:氣獨行五臟,不榮六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其髒,陽脈榮其腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。(【批】此言臟腑之氣流行而不息也。) ▲黃帝曰:蹻脈有陰陽,何脈當其數?岐伯答曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡也。 營衛生會 ▲黃帝問於岐伯曰:人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛?營安從生?衛於焉會?老壯不同氣,陰陽異位,願聞其會。岐伯答曰:人受氣於谷,谷入於胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而復大會。陰陽相貫,如環無端。衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰:日中而陽隴為重陽,(【批】隴與隆通,盛也,高也。)夜半而陰隴為重陰。故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀。(【批】此言營衛之生會,與天地之行同其度也。) ▲黃帝曰:老人之不夜瞑者,(【批】瞑,莫賢切。與眠通。)何氣使然?少壯之人不晝瞑者,何氣使然?岐伯答曰:壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,榮衛之行,不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。(【批】此言營衛偕行於皮膚肌腠之間,分為晝夜,而外內出入者也。) ▲營出於中焦,衛出於上焦。 ▲上焦出於胃上口,並咽以上貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。(【批】此言上焦乃宗氣之所出,與營氣通行於經隧之中也。) ▲黃帝曰:人有熱,飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循衛氣之道而出何也?岐伯曰:此外傷於風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之,固不得循其道,此氣慓悍滑疾,見開而出,故不得從其道,故命曰漏泄。 ▲中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰營氣。(【批】此言營氣出於中焦乃化血而行經隧者也。) ▲黃帝曰:夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰:營衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生。(【批】此言血氣本為同類,而人不可以兩傷之也。) ▲下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水谷者,常並居於胃中,成糟粕,而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。(【批】此言下焦之所同見衛氣之所生也。) ▲黃帝曰:人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下何也?岐伯答曰:酒者熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。 ▲黃帝曰:余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。 五邪 ▲邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外腧,背三節五臟之傍,(【批】五臟,一本作「五顀」,又五節。)以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。 ▲邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣,節時腳腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈,以去其掣。(【批】此言邪在五臟,而病於外也。) ▲邪在脾胃,則病肌肉痛,陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調於三里。 ▲邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強痛,時眩。取之湧泉、崑崙,視有血者盡取之。 ▲邪在心,則病心痛喜悲,時眩仆,視有餘不足而調之其輸也。 癲狂 骨癲疾者,顑齒諸腧分肉皆滿,(【批】顑,玉陷切,音㺌,讀驗。《廣韻》:「長面也。」《甲乙經》「顑」字皆作「頷。」史氏《音釋》作「口感切,飢黃起行失之。」)而骨居,汗出煩悗。嘔多沃沫,氣下泄,不治。 ▲筋癲疾者,身倦攣急脈大。嘔多沃沫,氣下泄,不治。 ▲脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱。嘔多沃沫,氣下泄,不治。 ▲癲疾者,疾發如狂者,死不治。 ▲狂始生,先自悲也,喜忘,苦怒,善恐者,得之憂飢。 ▲狂始發,少臥不飢,自高賢也,自辨智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休。 ▲狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐。 ▲狂,目妄見、耳妄聞、善呼者,少氣之所生也。 ▲狂者多食,善見鬼神,善笑而不發於外者,得之有所大喜。 ▲厥逆為病也,足暴凊,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀。 熱病 ▲痱之為病也,(【批】痱,符非切,音肥。《說文》:「風病也。」)身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。 ▲熱病三日,而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也。 ▲熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脈代者,一日死。 ▲熱病不知所痛,耳聾不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。 ▲熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。 ▲熱病脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。 厥病 ▲真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。(【批】此客邪犯腦,非六氣之厥逆也。) ▲頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。 厥心痛,與背相控,善瘛,如從後觸其心,傴僂者,(【批】傴,委羽切,於上聲。僂也。僂,盧侯切,音樓。曲背也。)腎心痛也,先取京骨、崑崙,發針不已,取然谷。厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。厥心痛,痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太沖。厥心痛,臥若徒居心痛間;動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵。真心痛,手足清至節,(【批】清,涼也,亦冷也。一本作「青」。按:青、清,古字相通。俗解謂手足色青,失之。)心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。 周痹 ▲黃帝曰:願聞眾痹。岐伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也。更發更休也。 ▲帝曰:願聞周痹何如?岐伯對曰:周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。(【批】本篇當與《素問·痹論》參看。) ▲黃帝曰:此痛安生?何因而有名?岐伯對曰:風寒濕氣,客於外分肉之間,(【批】《靈》《素》二書中屢言分肉,按:分與爪形相近,分當作爪,恐是傳寫之誤也。)迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。此內不在髒,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。 口問 ▲黃帝曰:願聞口傳。岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破敗,經絡決絕,脈道不通,陰陽相逆,衛氣稽留,經脈虛空,血氣不次,乃失其常。(【批】此言有所當口傳者,以其論之不著於經中也。) ▲黃帝曰:人之欠者,何氣使然?岐伯答曰:衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰,陰者主夜,夜者臥。陽者主上,陰者主下,故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;(【批】瞑,莫經切,音溟。翕目也。)陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。瀉足少陰,補足太陽。 ▲黃帝曰:人之噦者,(【批】噦,於月切,怨入聲,讀越。逆氣也,即今俗所謂打呃者是。)何氣使然?岐伯曰:谷入於胃,胃氣上注於肺。今有故寒氣與新谷氣,俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。補手太陰,瀉足少陰。 ▲黃帝曰:人之唏者,(【批】唏,香依切,音希。嘆聲。又許既切,音餼。義同。)何氣使然?岐伯曰:此陰氣盛而陽氣虛,陰氣疾而陽氣徐,陰氣盛而陽氣絕,故為唏。補足太陽,瀉足少陰。 ▲黃帝曰:人之振寒者,何氣使然?岐伯曰:寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒慄,補諸陽。 ▲黃帝曰:人之噫者,何氣使然?岐伯曰:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。補足太陰、陽明。一曰補眉本也。 ▲黃帝曰:人之嚏者,何氣使然?岐伯曰:陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。補足太陽滎、眉本。一曰眉上也。 ▲黃帝曰:人之嚲者,(【批】嚲,丁可切,音朵。《廣韻》:「垂下貌。」)何氣使然?岐伯曰:胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為嚲。因其所在,補分肉間。 ▲黃帝曰:人之哀而泣涕出者,何氣使然?岐伯曰:心者,五臟六腑之主也;目者,宗脈之所聚也,上液之道也;口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開,故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空竅者也,故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精。補天柱經俠頸。(【批】本節可與《素問·解精微論》參看。) ▲黃帝曰:人之太息者,何氣使然?岐伯曰:憂思則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以伸出之。補手少陰、心主、足少陽留之也。 ▲黃帝曰:人之涎下者,何氣使然?岐伯曰:飲食者,皆入於胃,胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。補足少陰。 ▲黃帝曰:人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下,溜脈有所竭者,故耳鳴。補客主人、手大指爪甲上與肉交者也。 ▲黃帝曰:人之自齧舌者,何氣使然?岐伯曰:此厥逆走上,脈氣輩至也。(【批】輩字疑誤。)少陰氣至則齧舌,少陽氣至則齧頰,陽明氣至則齧唇矣。視主病者,則補之。 ▲凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在,皆為不足。故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩;中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴;下氣不足,則乃為痿厥心悗。補足外踝下留之。(【批】此總結十二邪者皆緣膀胱,所藏之精液不能灌精濡空竅故也。) 師傳 ▲黃帝曰:余聞先師,有所心藏,弗著於方。余願聞而藏之,則而行之,上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳於後世,無有終時,可得聞乎?岐伯曰:遠乎哉問也。夫治民與自治,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,未有逆而能治之也,夫惟順而已矣。順者,非獨陰陽脈論氣之逆順也,百姓人民,皆欲順其志也。(【批】此上醫醫國之道也。)黃帝曰:順之奈何?岐伯曰:入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。黃帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中熱消癉則便寒;(【批】癉,都寒切,音單。濕熱也。又得案切。亦作疸,黃癉病也。)寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷,令人懸心善飢,臍以上皮熱;腸中熱則出黃如糜,臍以下皮寒。胃中寒,則腹脹;腸中寒,則腸鳴飧泄。胃中寒、腸中熱則脹而且泄;胃中熱、腸中寒則疾飢,小腹痛脹。黃帝曰:胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,驕恣縱慾,輕人而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?(【批】此言上醫具阿衡之材,能調燮陰陽而格君心之非也。) ▲黃帝曰:五臟之氣,閱於面者,余已知之矣,以肢節知而閱之奈何?岐伯曰:五臟六腑者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。五臟六腑,心為之主,缺盆為之道,䯏骨有餘,(【批】䯏,古活切,音栝。骨端也。)以候(骨曷)骬。(【批】(骨曷),胡葛切,音曷。骬,雲俱切,音於。(骨曷)骬,胸前缺盆骨。)肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。(【批】此言望而知之者,斯可謂之國士也。) ▲六腑者,胃為之海,廣骸,大頸,張胸,五穀乃容;鼻隧以長,以候大腸;唇厚,人中長,以候小腸;目下果大,其膽乃橫;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃約。 決氣 ▲黃帝曰:余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。腠理髮泄,汗出溱溱,是謂津。谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營氣,令無所避,是謂脈。(【批】此決論一氣六名之義也。) ▲精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數鳴;血脫者,色白,夭然不澤;其脈空虛。(【批】此言六氣之脫者,各有其候也。) 海論 ▲黃帝問於岐伯曰:夫十二經脈者,內屬於臟腑,外絡於肢節,夫子乃合之於四海乎?岐伯答曰:人亦有四海、十二經水。經水者,皆注于海。海有東西南北,命曰四海。 ▲人有髓海,有血海,有氣海,有水谷之海,凡此四者,以應四海也。 ▲胃者,水谷之海,其輸上在氣街,下至三里;沖脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉;膻中者,為氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎;腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。 脹論 ▲黃帝曰:夫氣之令人脹也,在於血脈之中耶?臟腑之內乎?岐伯曰:三者皆存焉,然非脹之舍也。黃帝曰:願聞脹之舍。岐伯曰:夫脹者,皆在於臟腑之外,排臟腑而廓胸脅,脹皮膚,故命曰脹。 ▲夫胸腹者,臟腑之廓也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭里門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛氣逆為脈脹,衛氣並脈,循分為膚脹。(【批】此言脹之所舍,而脹則成於衛氣之逆也。) ▲夫心脹者,煩心短氣,臥不安。肺脹者,虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛引小腹。脾脹者,善噦,四肢煩悗,體重不能勝衣,臥不安。腎脹者,腹滿引背央央然,腰髀痛。 ▲胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化。小腸脹者,少腹䐜脹,(【批】䐜,昌真切,音瞋。肉脹起也。)引腰而痛。膀胱脹者,少腹滿而氣癃。三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅。膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。(【批】此言衛氣逆於城郭之中,而為六腑之脹形也。) 陰陽清濁 ▲黃帝曰:願聞人氣之清濁。岐伯曰:受谷者濁,受氣者清。清者注陰,濁者注陽。濁而清者,上出於咽;清而濁者,則下行。清濁相干,命曰亂氣。 ▲黃帝曰:夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁,別之奈何?岐伯曰:氣之大別,清者上注於肺,濁者下走於胃。胃之清氣,上出於口;肺之濁氣,下注於經,內積于海。 ▲黃帝曰:諸陽皆濁,何陽獨甚乎?岐伯曰:手太陽獨受陽之濁,手太陰獨受陰之清。其清者上走空竅,其濁者下行諸經。諸陰皆清,足太陰獨受其濁。 淫邪發夢 ▲黃帝曰:願聞淫邪泮衍奈何?岐伯曰:正邪從外襲內,(【批】正邪者,即燥濕寒暑風雨之正邪也。)而未有定舍,反淫於髒,不得定處,與營衛俱行,而與魂魄飛揚,使人臥不得安而喜夢。氣淫於腑,則有餘於外,不足於內;氣淫於髒,則有餘於內,不足於外。 ▲黃帝曰:有餘不足,有形乎?岐伯曰:陰氣盛,則夢涉大水而恐懼;陽氣盛,則夢大火而燔焫;(【批】焫,如劣切,音熱。《甲乙經》作「(蓺/火)」,然火曰焫。)陰陽俱盛,則夢相殺。上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飢則夢取,甚飽則夢予;肝氣盛,則夢怒;肺氣盛,則夢恐懼、哭泣、飛揚;心氣盛,則夢善笑、恐畏;脾氣盛,則夢歌樂,身體重不舉;腎氣盛,則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者,至而瀉之,立已。 ▲厥氣客於心,(【批】厥氣者即陰陽、喜怒、飲食、居處,凡臟腑內傷之邪也。)則夢見丘山煙火;客於肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物;客於肝,則夢見山林樹木;客於脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨;客於腎,則夢臨淵,沒居水中;客於膀胱,則夢遊行;客於胃,則夢飲食;客於大腸,則夢田野;客於小腸,則夢聚邑沖衢;客於膽,則夢斗訟自刳;(【批】刳,苦胡切,音枯。判也。)客於陰器,則夢接內;客於項,則夢斬首;客於脛,則夢行走而不能前,及居深地窌苑中;(【批】窌,居效切,音教,與窖通。《廣雅·釋詁》:「窌,藏也。」)客於股肱,則夢禮節拜起;客於胞䐈,(【批】䐈,除力切,音直。《廣韻》:「肥腸。」)則夢溲便。凡此十五不足者,至而補之立已也。 順氣一日分為四時 ▲黃帝曰:夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚,何也?岐伯曰:四時之氣使然。春生、夏長、秋收、冬藏,是氣之常也,人亦應之。以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入髒,邪氣獨居於身,故甚也。 ▲黃帝曰:其時有反者何也?岐伯曰:是不應四時之氣,髒獨主其病者,是必以髒氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。 本髒 人之血氣精神者,所以奉生而周於性命者也。經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故血和則經脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理緻密矣。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。 五色 ▲黃帝曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也。 ▲明堂骨高以起,平以直,五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五臟安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。 ▲其色粗以明,沉夭者為甚,其色上行者,病益甚。其色下行如雲徹散者,病方已。五色各有髒部,有外部,有內部也。色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。(【批】此言病之間甚內外,可即色而知也。) ▲大氣入於臟腑者不病而卒死矣。赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死。 ▲庭者,首面也;闕上者,咽喉也;闕中者,肺也;下極者,心也;直下者,肝也;肝左者,膽也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大腸也;挾大腸者,腎也;當腎者,臍也;面王以上者,小腸也;面王以下者,膀胱子處也;顴者,肩也;(【批】顴者,肩也。句疑有落字。)顴後者,臂也;臂下者,手也;目內眥上者,膺乳也;挾繩而上者,背也;循牙車以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,脛也;當脛以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當。能別左右,是謂大道。男女異位,故曰陰陽。(【批】此言五臟六腑肢節之各有部分也。) 審察澤夭,謂之良工。(【批】此言審察其色,可以悉知其病也。)沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深,察其澤夭,以觀成敗,察其散摶,以知近遠,視色上下,以知病處,積神於心,以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。 ▲其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。 ▲腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。 ▲男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛。高為本,下為首,狐疝㿉陰之屬也。女子在於面王,為膀胱、子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫,(【批】胝,都計切。與骶通。又丁尼切。胼胝,皮厚也。義別。)有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。 衛氣 ▲黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其氣內於五臟,而外絡肢節。其浮氣之不循經者,為衛氣;其精氣之行於經者,為營氣。陰陽相隨,外內相貫,如環之無端,亭亭淳淳乎,孰能窮之。然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者,知病之所生。候虛實之所在者,能得病之高下。知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶。能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在。能知六經之標本者,可以無惑於天下。(【批】此言營衛、臟腑、標本之難窮而能窮之者,可以盡病法而高天下也。) 天年 ▲黃帝問於岐伯曰:願聞人之始生,何氣築為基?何立而為楯?何失而死?何得而生?岐伯曰:以母為基,以父為楯。失神者死,得神者生也。 ▲黃帝曰:人之壽百歲而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。 ▲黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰:人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,(【批】滅,一作「減」。)目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四髒經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。 水脹 ▲黃帝問於岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?(【批】此太陽膀胱之水,溢於皮膚而為水脹也。) ▲岐伯答曰:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。 ▲黃帝曰:膚脹何以候之?岐伯曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之間,(鼓/空)(鼓/空)然不堅,(【批】(鼓/空),枯公切,音空。《甲乙經》作「殼殼」。)腹大,身盡腫,皮厚,按其腹,窅而不起,(【批】窅,鳥皎切,音杳。《說文》:「深目也。」)腹色不變,此其候也。(【批】此無形之氣客於皮膚而為虛脹也。) ▲鼓脹何如?岐伯曰:腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。(【批】此寒氣客於內也。) ▲腸覃何如?(【批】覃,慈荏切。與蕈通。《玉篇》:「地菌也。」)岐伯曰:寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。 ▲石瘕何如?岐伯曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下。皆生於女子,可導而下。 玉版 ▲黃帝曰:諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰:腹脹,身熱,脈大,是一逆也;腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也;衄而不止,脈大,是三逆也;咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也;咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也,如是者,不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也;腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也;咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也;嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;咳嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時而死矣。 五禁 ▲黃帝曰:何謂五禁?願聞其不可刺之時。岐伯曰:甲乙日自乘,無刺頭,無發矇於耳內。丙丁日自乘,無振埃於肩喉廉泉。(【批】發矇、振埃,俱刺法名目。見本經《刺節真邪篇》。)戊己日自乘四季,無刺腹去爪瀉水。庚辛日自乘,無刺關節於股膝。壬癸日自乘,無刺足脛。是謂五禁。 ▲黃帝曰:何謂五奪?岐伯曰:形肉已奪,是一奪也;大奪血之後,是二奪也;大汗出之後,是三奪也;大泄之後,是四奪也;新產及大血之後,是五奪也。此皆不可瀉。 ▲黃帝曰:何謂五逆?岐伯曰:熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;著痹不移,䐃肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形身熱,色夭然白,及後下血衃,血衃篤重,是四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。 五音五味 ▲黃帝曰:婦人無須者,無血氣乎?岐伯曰:沖脈、任脈皆起於胞中,上循背里,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。沖任之脈,不榮口唇,故須不生焉。 ▲黃帝曰:士人有傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宦者獨去何也?願聞其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,傷其沖脈,血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須不生。 ▲黃帝曰:其有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?岐伯曰:此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。 百病始生 ▲黃帝問於岐伯曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒。喜怒不節則傷髒,風雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣,所傷異類,願聞其會。岐伯曰:三部之氣各不同,或起於陰,或起於陽,請言其方。喜怒不節則傷髒,髒傷則病起於陰也;清濕襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上,是謂三部。至於其淫泆,不可勝數。 ▲黃帝曰:余固不能數,故問先師,願卒聞其道。岐伯曰:風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形,兩實相逢,眾人肉堅。其中於虛邪也,因於天時,與其身形,參以虛實,大病乃成,氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深,深則毛髮立,毛髮立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍於絡脈,在絡之時,痛於肌肉,其痛之時息,大經乃代。留而不去,傳舍於經,在經之時,洒淅喜驚。留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通,四肢則肢節痛,腰脊乃強。留而不去,傳舍於伏沖之脈,在伏沖之時,體重身痛。留而不去,傳舍於腸胃,在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,多熱則溏出麋。(【批】麋者,谷之不化者也。)留而不去,傳舍於腸胃之外、募原之間,留著於脈,稽留而不去,息而成積。(【批】此言邪氣之淫泆始於虛以感之,而以次傳舍,則為積也。) ▲黃帝曰:積之始生,至其已成奈何?岐伯曰:積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。 ▲黃帝曰:其成積奈何?岐伯曰:厥氣生足悗,悗生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入於腸胃,入於腸胃則䐜脹,䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲,則脈滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血,陰絡傷則血內溢,血內溢則後血,腸胃之絡傷,則血溢於腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏,則併合凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊裹而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。(【批】此原積之始生必由於寒,而其所成則由於氣之逆也。) 上膈 ▲黃帝曰:氣為上膈者,食飲入而還出,余已知之矣;蟲為下膈,下膈者,食晬時乃出,(【批】晬,子對切,音粹。晬時者,周時也。)余未得其意,願卒聞之。岐伯曰:喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中,流於腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下管,則腸胃充郭,衛氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癰成,癰成則下管約。其癰在管內者,即而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。 憂恚無言 ▲黃帝問於少師曰:人之卒然憂恚而言無音者,何道之塞,何氣出行,使音不彰?願聞其方。少師答曰:咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,音聲之戶也。口唇者,音聲之扇也。舌者,音聲之機也。懸雍垂者,音聲之關也。頏顙者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使,主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開闔利,其出氣易;其厭大而厚,則開闔難,其氣出遲,故重言也。人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。 邪客 ▲黃帝問於伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?伯高曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。(【批】此篇假邪客以明正氣之流行也。)衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末、分肉、皮膚之間,而不休者也,晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。陰虛,故目不瞑。 ▲黃帝曰:治之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。黃帝曰:此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰:其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪,火沸,置秫米一升,(【批】秫,食律切,音術。《說文》:「稷之黏者也。」即今糯稻。)治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已也。 ▲黃帝問於伯高曰:願聞人之肢節,以應天地奈何?伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目;地有九州,人有九竅;天有風雨,人有喜怒;天有雷電,人有音聲;天有四時,人有四肢;天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑;天有冬夏,人有寒熱;天有十日,人有手十指;辰有十二,人有足十指,莖垂以應之,女子不足二節,以抱人形;天有陰陽,人有夫妻;歲有三百六十五日,人有三百六十五節;地有高山,人有肩膝;地有深谷,人有腋膕;地有十二經水,人有十二經脈;地有泉脈,人有衛氣;地有草蓂,人有毫毛;天有晝夜,人有臥起;天有列星,人有牙齒;地有小山,人有小節;地有山石,人有高骨;地有林木,人有募筋;地有聚邑,人有䐃肉;歲有十二月,人有十二節;地有四時不生草,人有無子。此人與天地相應者也。(【批】此言人之形身、四體、臟腑、陰陽,應天地之日月、星辰、山川、草木,人與天地參也。) ▲黃帝曰:手少陰之脈獨無腧,何也?岐伯曰:少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其髒堅固,邪弗能容也,容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。包絡者,心主之脈也,故獨無腧焉。 ▲黃帝曰:少陰獨無腧者,不病乎?岐伯曰:其外經病而髒不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。 ▲黃帝問於岐伯曰:人有八虛,各何以候?岐伯答曰:以候五臟。黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣流於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游,邪氣惡血,固不得住留,住留則傷筋絡骨節機關,不得屈伸,故痀攣也。(【批】此言五臟之血氣從機關之虛出於膚表與營衛宗氣之相合也。) 歲露論 ▲黃帝問於少師曰:有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師答曰:帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時也。黃帝曰:可得聞乎?少師曰:人與天地相參也,與日月相應也。故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛髮堅,腠理郄,(【批】郄,去約切。與卻通。《素問·四時刺逆從論》:「血氣內卻。」王註:「卻,閉也。」)煙垢著,當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至其月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛髮殘,膲理薄,煙垢落,當是之時,遇賊風則其入深,其病人也卒暴。 ▲黃帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少師答曰:得三虛者,其死暴疾也;得三實者,邪不能傷人也。黃帝曰:願聞三虛。少師曰:乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。帝曰:願聞三實。少師曰:逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也,命曰三實。 大惑論 ▲黃帝問於岐伯曰:余嘗上於清冷之台,中階而顧,匍匐而前,則惑。余私異之,竊內怪之,獨瞑獨視,安心定氣,久而不解。獨轉獨眩,披髮長跪,俛而視之,後久之不已也。卒然自止,何氣使然?岐伯對曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦,入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪其精,其精所中不相比也,則精散,精散則視歧,視歧見兩物。目者,五臟六腑之精也,營衛魂魄之所常營也,神氣之所生也。故神勞則魂魄散,志意亂,是故瞳子黑眼法於陰,白眼赤脈法於陽也。故陰陽合傳而精明也。目者,心之使也,心者,神之舍也,故神分精亂而不轉,卒然見非常之處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。(【批】此因帝問而明惑之所由然也。) ▲黃帝曰:人之善忘者,何氣使然?岐伯曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下,久之不以時上,故善忘也。 ▲黃帝曰:人之善飢而不嗜食者,何氣使然?岐伯曰:精氣並於脾,熱氣留於胃,胃熱則消谷,谷消故善飢。胃氣逆上,則胃脘寒,故不嗜食也。 ▲黃帝曰:病而不得臥者,何氣使然?岐伯曰:衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹻盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不得瞑矣。 ▲黃帝曰:病目而不得視者,何氣使然?岐伯曰:衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹻滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。 ▲黃帝曰:人之多臥者,何氣使然?岐伯曰:此人腸胃大而皮膚濕熱,而分肉不解焉。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大,則衛氣行留久;皮膚濕,分肉不解,則行遲。留於陰也久,其氣不精,則欲瞑,故多臥矣。 ▲其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,衛氣之留於陽也久,故少瞑焉。