內經提要 · 素問下卷
天元紀大論
▲黃帝問曰:願聞五運之主時也何如?鬼臾區曰:五氣運行,各終期日,非獨主時也。帝曰:請聞其所謂也。鬼臾區曰:臣積考《太始天元冊》文曰:太虛廖廓,(【批】廖,落蕭切,音聊,亦作「寥」。《說文》作「(疒膠)」,空虛也。)肇基化元,萬物資始,五運終天,布氣真靈,總統坤元,九星懸朗,七曜周旋,曰陰曰陽,曰柔曰剛,幽顯既位,寒暑弛張,生生化化,品物咸章。臣斯十世,此之謂也。
▲帝曰:何謂氣有多少,形有盛衰?鬼臾區曰:陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也。形有盛衰,謂五行之治,各有太過不及也。故其始也,有餘而往,不足隨之,不足而往,有餘從之,知迎知隨,氣可與期。應天為天符,承歲為歲直,三合為治。甲己之歲,土運統之;乙庚之歲,金運統之;丙辛之歲,水運統之;丁壬之歲,木運統之;戊癸之歲,火運統之。(【批】此言天之十干,以合化而成五運也。)
▲子午之歲,上見少陰;丑未之歲,上見太陰;寅申之歲,上見少陽;卯酉之歲,上見陽明;辰戌之歲,上見太陽;巳亥之歲,上見厥陰。(【批】此言地之十二支,以正化對化而成六氣也。)少陰所謂標也,厥陰所謂終也。厥陰之上,風氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之。所謂本也,是謂六元。(【批】此言三陰三陽之本,是為六元,亦即所謂天元也。)
五運行大論
▲帝曰:地之為下否乎?岐伯曰:地為人之下,太虛之中者也。帝曰:馮乎?岐伯曰:大氣舉之也。燥以干之,暑以蒸之,風以動之,濕以潤之,寒以堅之,火以溫之。故風寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火遊行其間,寒暑六入,故令虛而生化也。故燥勝則地干,暑勝則地熱,風勝則地動,濕勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固矣。(【批】此言太虛之氣不唯包乎地之外,而通貫乎地之中也。)
▲帝曰:天地之氣,何以候之?岐伯曰:天地之氣,勝復之作,不形於診也。《脈法》曰:天地之變,無以脈診,此之謂也。
▲帝曰:間氣何如?岐伯曰:隨氣所在,期於左右。帝曰:期之奈何?岐伯曰:從其氣則和,違其氣則病,不當其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,陰陽交者死。先立其年,以知其氣,左右應見,然後乃可以言死生之逆順。
▲氣有餘,則制己所勝而侮所不勝,其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡於畏也。(【批】此言已不務德,或所勝妄行,有勝必有復,復則已,反受邪,亦民病所由作,而治法所從出也。)
六微旨大論
▲黃帝問曰:願聞天道六六之節盛衰何也?岐伯曰:上下有位,左右有紀。故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標,蓋南面而待也。故曰:因天之序,盛衰之時,移光定位,正立而待之。此之謂也。少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也,本之下,中之見也,見之下,氣之標也,本標不同,氣應異象。帝曰:其有至而至,有至而不至,有至而太過,何也?岐伯曰:至而至者和;至而不至,來氣不及也;未至而至,來氣有餘也。帝曰:至而不至,未至而至如何?岐伯曰:應則順,否則逆,逆則變生,變則病。帝曰:善。請言其應。岐伯曰:物生其應也,氣脈其應也。(【批】此言三陰三陽之主歲而各有太過不及也。)
▲帝曰:願聞地理之應六節氣位何如?岐伯曰:顯明之右,君火之位也;君火之右,退行一步,相火治之;復行一步,土氣治之;復行一步,金氣治之;復行一步,水氣治之;復行一步,木氣治之;復行一步,君火治之。(【批】此言六氣相生以主時也。)相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風氣承之;風位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之。(【批】此言六氣承制而生化也。)帝曰:何也?岐伯曰:亢則害,承乃制,制則生化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病。(【批】此言亢必受制,而亦非制不生也。病如是,治亦如是。)帝曰:盛衰何如?岐伯曰:非其位則邪,當其位則正,邪則變甚,正則微。帝曰:何謂當位?岐伯曰:木運臨卯,火運臨午,土運臨四季,金運臨酉,水運臨子,所謂歲會,氣之平也。帝曰:非位何如?岐伯曰:歲不與會也。帝曰:土運之歲,上見太陰;火運之歲,上見少陽、少陰;金運之歲,上見陽明;木運之歲,上見厥陰;水運之歲,上見太陽。奈何?岐伯曰:天之與會也。故《天元冊》曰:天符。天符歲會何如?岐伯曰:太一天符之會也。帝曰:其貴賤何如?岐伯曰:天符為執法,歲位為行令,太一天符為貴人。(【批】執法猶相輔,行令猶方伯,貴人猶君主。)帝曰:邪之中也奈何?岐伯曰:中執法者,其病速而危;中行令者,其病徐而持;中貴人者,其病暴而死。帝曰:位之易也何如?岐伯曰:君位臣則順,臣位君則逆,逆則其病近,其害速,順則其病遠,其害微,所謂二火也。
▲帝曰:願聞其步何如?岐伯曰:所謂步者,六十度而有奇,故二十四步積盈百刻而成日也。
▲帝曰:六氣應五行之變何如?岐伯曰:位有終始,氣有初中,上下不同,求之亦異也。帝曰:求之奈何?岐伯曰:天氣始於甲,地氣治於子,子甲相合,命曰歲立,謹候其時,氣可與期。
▲帝曰:願聞其用也。岐伯曰:言天者求之本,言地者求之位,言人者求之氣交。帝曰:何謂氣交?岐伯曰:上下之位,氣交之中,人之居也。故曰:天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。此之謂也。(【批】此言民病在於氣交,治亦當於氣交求之,工不可不知也。)
▲帝曰:其升降何如?岐伯曰:氣之升降,天地之更用也。帝曰:願聞其用何如?岐伯曰:升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天。故高下相召,升降相因,而變作矣。夫物之生從於化,物之極由乎變,變化之相薄,成敗之所由也。故氣有往復,用有遲速,四者之有,而化而變,風之來也。
▲成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣。
▲出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。故器者,生化之宇。器散則分之,生化息矣。故無不出入,無不升降。化有小大,期有近遠,四者之有,而貴常守,反常則災害至矣。故曰無形無患,此之謂也。
氣交變大論
▲黃帝問曰:五運之化,太過何如?岐伯曰:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄,食減,體重,煩冤,腸鳴腹支滿。甚則忽忽善怒,眩冒巔疾。反脅痛而吐甚,沖陽絕者死不治。(【批】沖陽,胃脈也。此言六壬陽年,太角運,木勝土,土受克,土之子金來復也。)
▲歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病瘧,少氣咳喘,血溢血泄注下,嗌燥耳聾,中熱肩背熱。甚則胸中痛,脅支滿脅痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛,身熱骨痛而為浸淫。病反譫妄狂越,咳喘息鳴,下甚血泄不已,太淵絕者死不治。(【批】太淵,肺脈也。此言六戊陽年,太徵運火勝金,金受克,金之子水來復也。)
▲歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,民病腹痛,清厥,意不樂,體重煩冤。甚則肌肉萎,足痿不收,行善瘛,腳下痛,飲發中滿食減,四肢不舉。病腹滿溏泄腸鳴,反下甚,而太溪絕者死不治。(【批】太溪,腎脈也。此言六甲陽年,太宮運,土勝水,水受克,水之子木來復也。)
▲歲金太過,燥氣流行,肝木受邪,民病兩脅下少腹痛,目赤痛眥瘍,耳無所聞,則體重煩冤,胸痛引背,兩脅滿且痛引少腹。甚則喘咳逆氣,肩背痛,尻陰股膝髀腨胻足皆病。病反暴痛,胠脅不可反側,咳逆甚而血溢,太沖絕者死不治。(【批】太沖,肝脈也。此言六庚陽年,太商運,金勝木,木受克,木之子火來復也。)
▲歲水太過,寒氣流行,邪害心火,民病身熱煩心,躁悸,陰厥上下中寒,譫妄心痛。甚則腹大脛腫,喘咳,寢汗出憎風。病反腹滿腸鳴,溏泄食不化,渴而妄冒,神門絕者死不治。(【批】神門,心脈也。此言六丙陽年,太羽運,水勝火,火受克,火之子土來復也。)
▲帝曰:其不及何如?岐伯曰:歲木不及,燥乃大行,生氣失應,民病中清,胠脅痛,少腹痛,腸鳴溏泄,病寒熱瘡瘍疿胗癰痤,咳而鼽。(【批】此言六丁陰年,少角運,木不及,金勝木,木之子火來復也。)歲火不及,寒乃大行,長政不用,民病胸中痛,脅支滿,兩脅痛,膺背肩胛間及兩臂內痛,郁冒朦昧,心痛暴瘖,胸腹大,脅下與腰背相引而痛,甚則屈不能伸,髖髀如別,(【批】髖,音寬。髀,上也。)病鶩溏腹滿,食飲不下,寒中腸鳴,泄注腹痛,暴攣痿痹,足不任身。(【批】此言六癸陰年,少徵運,火不及,水勝火,火之子土來復也。)歲土不及,風乃大行,化氣不令,民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇復,(【批】繇,音遙,搖也。)肌肉瞤酸,(【批】瞤,音犉。目動也。)善怒,咸病寒中,胸脅暴痛,下引少腹,善大息,氣客於脾,民食少失味。(【批】此言六己陰年,少宮運,土不及,木勝土,土之子金來復也。)歲金不及,炎火乃行,生氣乃用,長氣專勝,民病肩背瞀重,鼽嚏血便注下,頭腦戶痛,延及囪頂發熱,民病口瘡,甚則心痛。(【批】此言六乙陰年,少商運,金不及,火勝金,金之子水來復也。)歲水不及,濕乃大行,長氣反用,民病腹滿身重,濡泄寒瘍流水,腰股痛發,膕腨股膝不便,煩冤,足痿,清厥,腳下痛,甚則胕腫。(【批】胕,防無切,音扶。腫也。)民病寒疾於下,甚則腹滿浮腫,面色時變,筋骨並辟,肉瞤瘛,目視䀮䀮,肌肉胗發,氣並膈中,痛於心腹。(【批】此言六辛陰年,少羽運,水不及,土勝水,水之子木來復也。)
▲夫五運之政,猶權衡也,高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之,此生長化成收藏之理,氣之常也。失常則天地四塞矣。故曰:天地之動靜,神明為之紀,陰陽之往復,寒暑彰其兆,此之謂也。
五常政大論
▲黃帝問曰:太虛寥廓,五運回薄,衰盛不同,損益相從,願聞平氣何如而名,何如而紀也?岐伯對曰:木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰靜順。帝曰:其不及奈何?岐伯曰:木曰委和,火曰伏明,土曰卑監,金曰從革,水曰涸流。帝曰:太過何謂?岐伯曰:木曰發生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅成,水曰流衍。
▲敷和之紀,其病里急支滿。升明之紀,其病瞤瘛。備化之紀,其病否。(【批】否,符鄙切。與痞通。)審平之紀,其病咳。靜順之紀,其病厥。
▲委和之紀,其病搖動注恐,其病肢廢癰腫瘡瘍。伏明之紀,其病昏惑悲忘。卑監之紀,其病留滿否塞,其病飧泄。從革之紀,其病嚏咳鼽衄。涸流之紀,其病痿厥堅下,其病癃閉。(【批】閉,兵媚切,與閉通。王註:「閉,大便乾澀不利也。」)
▲發生之紀,其病怒,其病吐利。赫曦之紀,其病笑、瘧、瘡瘍、血流、狂妄、目赤,其病痓。敦阜之紀,其病腹滿,四肢不舉。堅成之紀,其病喘喝,胸憑仰息,其病咳。流衍之紀,其病脹。
▲帝曰:天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也?岐伯曰:陰陽之氣,高下之理,太少之異也。東南方,陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫。西北方,陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱,故適寒涼者脹,之溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已,此湊理開閉之常,(【批】湊,倉奏切,音輳。《說文》:「水上人所會也,又與腠通。」)太少之異耳。
▲陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。
西北之氣散而寒之,東南之氣收而溫之,所謂同病異治也。故曰:氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之。氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守。必同其氣,可使平也,假者反之。故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。
▲少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,咳嚏鼽衄,鼻窒口瘍,寒熱胕腫,心痛,胃脘痛,厥逆膈不通。(【批】此以寅申,歲半以上,火化於天,歲半以下,木行於地言也。)
▲陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,脅痛目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立。小便變,寒熱如瘧,甚則心痛。(【批】此以卯酉,歲半以上,燥化於天,歲半以下,火行於地言也。)
▲太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,心熱煩,嗌干善渴,鼽嚏,喜悲數欠,善忘,甚則心痛。水飲內稸,中滿不食,皮㿏肉苛,(【批】㿏,五還切,音頑,痹也。)筋脈不利,甚則胕腫身後癰。(【批】此以辰戌,歲半以上,寒化於天,歲半以下,土行於地言也。)
▲厥陰司天,風氣下臨,脾氣上從,體重肌肉萎,食減口爽,目轉耳鳴,赤沃下。(【批】此以巳亥,歲半以上,風化於天,歲半以下,火行於地言也。)
▲少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱,嚏鼽衄鼻窒,甚則瘡瘍燔灼,脅痛善太息。(【批】此以子午,歲半以上,熱化於天,歲半以下,燥行於地言也。)
▲太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,胸中不利,陰痿氣大衰而不起不用。當其時反腰脽痛,動轉不便也,厥逆。心下否痛,少腹痛。(【批】此以丑未,歲半以上,濕化於天,歲半以下,水行於地言也。)
▲故少陽在泉,其治苦酸。陽明在泉,其治辛苦甘。太陽在泉,其治淡咸。厥陰在泉,其治酸苦。少陰在泉,其治辛苦甘。太陰在泉,其治甘咸。
▲故曰:補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。故曰:上取下取,內取外取,以求其過。能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也。氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,傍取之。治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。故消之削之,吐之下之,補之瀉之,久新同法。(【批】量氣盛虛,而行其法,病之新久無異道也。)
▲帝曰:病在中而不實不堅,且聚且散,奈何?岐伯曰:悉乎哉問也!無積者求其髒,虛則補之,藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。
▲帝曰:有毒無毒,服有約乎?岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。不盡,行復如法。必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃,無致邪,無失正,絕人長命。
六元正紀大論
▲帝曰:太陽之政奈何?岐伯曰:辰戌之紀也。太陽司天之政,氣化運行先天,民病寒濕、發肌肉萎、足痿不收,濡瀉血溢。初之氣,民乃厲,溫病乃作,身熱頭痛嘔吐,肌腠瘡瘍。二之氣,民病氣鬱中滿。三之氣,民病寒反熱中,癰疽注下,心熱瞀悶,不治者死。四之氣,民病大熱,少氣、肌肉萎、足痿,注下赤白。五之氣,民乃舒。終之氣,民乃慘淒,反者孕乃死。故歲宜苦以燥之溫之,用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱,食宜同法。(【批】此言辰戌十年,氣先天時而至也。)
▲帝曰:陽明之政奈何?岐伯曰:卯酉之紀也。陽明司天之政,氣化運行後天,民病咳嗌塞,寒熱發暴,振栗癃閉。初之氣,其病中熱脹,面目浮腫,善眠、鼽衄、嚏、欠、嘔,小便黃赤,甚則淋。二之氣,厲大至,民善暴死。三之氣,民病寒熱。四之氣,病暴仆,振栗譫妄,少氣嗌干引飲,及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾,骨痿血便。五之氣,民氣和。終之氣,其病溫。歲宜以咸以苦以辛,汗之清之散之。(【批】此言卯酉十年,氣後天時而至也。)
▲帝曰:少陽之政奈何?岐伯曰:寅申之紀也。少陽司天之政,氣化運行先天,民病寒中,外發瘡瘍,內為泄滿。往復之作,民病寒熱瘧泄,聾瞑嘔吐,上怫、腫、色變。初之氣,溫病乃起,其病氣怫於上,血溢目赤,咳逆頭痛血崩,脅滿,膚腠中瘡。二之氣,其病熱郁於上,咳逆嘔吐,瘡發於中,胸嗌不利,頭痛身熱,昏憒膿瘡。三之氣,民病熱中,聾瞑血溢,膿瘡咳嘔、鼽衄、渴、嚏欠、喉痹目赤,善暴死。四之氣,其病滿身重。五之氣,民避寒邪。終之氣,其病關閉不禁,心痛,陽氣不藏而咳。故歲宜咸辛宜酸,滲之泄之,漬之發之。(【批】此言庚申十年,氣先天時而至也。)
▲帝曰:太陰之政奈何?岐伯曰:丑未之紀也。太陰司天之政,氣化運行後天,民病寒濕,腹滿、身䐜憤、胕腫、痞逆、寒厥、拘急。初之氣,民病血溢,筋絡拘強,關節不利,身重筋痿。二之氣,其病溫厲大行,遠近咸若。三之氣,民病身重胕腫、胸腹滿。四之氣,民病腠理熱,血暴溢瘧,心腹滿熱,臚脹,甚則胕腫。五之氣,民病皮腠。終之氣,病人關節禁固,腰脽痛。故歲宜以苦燥之溫之,甚者發之泄之。(【批】此言丑未十年,氣後天時而至也。)
▲帝曰:少陰之政奈何?岐伯曰:子午之紀也。少陰司天之政,氣化運行先天,民病咳喘,血溢血泄鼽嚏,目赤眥瘍,寒厥入胃,心痛、腰痛、腹大、嗌干腫上。初之氣,民反周密,關節禁固,腰脽痛,炎暑將起,中外瘡瘍。二之氣,其病淋,目瞑目赤,氣鬱於上而熱。三之氣,民病氣厥心痛,寒熱更作,咳喘目赤。四之氣,民病寒熱,嗌干黃癉,鼽衄飲發。五之氣,其病溫。終之氣,燥令行,余火內格。腫於上,咳喘,甚則血溢。病生皮腠,內舍於脅,下連少腹而作寒中,歲宜咸以耎之,而調其上,甚則以苦發之,以酸收之,而安其下,甚則以苦泄之。(【批】此言子午十年,氣先天時而至也。)
▲帝曰:厥陰之政奈何?岐伯曰:巳亥之紀也。厥陰司天之政,氣化運行後天,熱病行於下,風病行於上,風燥勝復形於中。初之氣,民病寒於右之下。二之氣,民病熱於中。三之氣,民病泣出耳鳴掉眩。四之氣,溽暑濕熱相薄,爭於左之上,民病黃癉而為胕腫。五之氣,燥濕更勝,沉陰乃布,寒氣及體。終之氣,其病溫厲。歲宜以辛調上,以咸調下,畏火之氣,無妄犯之。(【批】此言巳亥十年,氣後天時而至也。)
▲帝曰:夫子之言可謂悉矣,然何以明其應乎?岐伯曰:夫六氣者,行有次,止有位,故常以正月朔日平旦視之,睹其位而知其所在矣。運有餘,其至先,運不及,其至後,此天之道,氣之常也。運非有餘非不足,是謂正歲,其至當其時也。
▲帝曰:天地之數,終始奈何?岐伯曰:數之始,起於上而終於下,歲半之前,天氣主之,歲半之後,地氣主之,上下交互,氣交主之。(【批】歲半之前,大寒至小暑日也,歲半之後,大暑至小寒日也。)
▲帝曰:夫子言用寒遠寒,用熱遠熱,余未知其然也。岐伯曰:熱無犯熱,寒無犯寒,從者和,逆者病,不可不敬畏而遠之,所謂時興六位也。帝曰:溫涼何如?岐伯曰:司氣以熱,用熱無犯,司氣以寒,用寒無犯,司氣以涼,用涼無犯,司氣以溫,用溫無犯,間氣同其主無犯,異其主則小犯之,是謂四畏,必謹察之。故曰:無失天信,無逆氣宜,無翼其勝,無贊其復,是謂至治。
▲土郁之發,民病心腹脹,腸鳴而為數後,甚則心痛脅䐜,嘔吐霍亂,飲發注下,胕腫身重。其乃發也,以其四氣。
▲金郁之發,民病咳逆,心脅滿引少腹,善暴痛,不可反側,嗌干,面塵色惡。怫乃發也,其氣五。
▲水郁之發,民病寒客心痛,腰脽痛,大關節不利,屈伸不便,善厥逆,痞堅腹滿。而乃發也。其氣二火前後。
▲木郁之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆。而乃發也,其氣無常。
▲火郁之發,民病少氣,瘡瘍癰腫,脅腹胸背,面首四肢,䐜憤、臚脹,(【批】臚,力居切,音閭。《藝文類聚》引韋昭《辯釋名》云:「腹前肥者曰臚。」)瘍疿,嘔逆,瘛瘲骨痛,節乃有動,注下溫瘧,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心熱,甚則瞀悶懊憹,(【批】懊,烏皓切,音襖。《廣韻》:「懊惱也。」憹,奴好切,與惱通。《說文》:「有所恨也。」)善暴死。刻終大溫,汗濡玄府,其乃發也,其氣四。
▲厥陰所至為里急,為支痛,為緛戾,為脅痛嘔泄。少陰所至為瘍胗身熱,為驚惑,惡寒,戰慄、譫妄,為悲妄衄衊,為語笑。太陰所至為積飲否隔,為稸滿,為中滿霍亂吐下,為重胕腫。少陽所至為嚏嘔,為瘡瘍,為驚躁,瞀昧暴病,為喉痹耳鳴嘔涌,為暴注、瞤瘛、暴死。陽明所至為浮虛,為鼽尻陰股膝髀腨胻足病,為皴揭,為鼽嚏。太陽所至為屈伸不利,為腰痛,為寢汗痙,為流泄禁止。
▲帝曰:論言熱無犯熱,寒無犯寒。余欲不遠寒,不遠熱奈何?岐伯曰:發表不遠熱,攻里不遠寒。帝曰:不發不攻而犯寒犯熱何如?岐伯曰:寒熱內賊,其病益甚。帝曰:願聞無病者何如?岐伯曰:無者生之,有者甚之。帝曰:生者何如?岐伯曰:不遠熱則熱至,不遠寒則寒至。寒至則堅否腹滿,痛急下利之病生矣;熱至則身熱,吐下霍亂,癰疽瘡瘍,瞀郁注下,瞤瘛腫脹,嘔,鼽衄頭痛,骨節變,肉痛,血溢血泄,淋悶之病生矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:時必順之,犯者治以勝也。(【批】此言應遠寒藥,而仍用寒則病,即因寒藥之誤而甚也。應遠熱藥,而仍用熱則病,即因熱藥之誤而甚也。)
▲黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。帝曰:願聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其太半而止,過者死。(【批】此言病苟有當去者,雖在有娠之婦,亦不可畏虛而留病,必攻之使去,而正乃安,特攻之不可過甚耳。)
▲帝曰:郁之甚者治之奈何?岐伯曰:木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之,然調其氣,過者折之以其畏也,所謂瀉之。
至真要大論
▲帝曰:天地之氣,內淫而病何如?岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝。民病灑灑振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。(【批】此言寅申歲半以下,風司於地為火風之氣,木邪淫勝而脾胃受傷為病也。)歲少陰在泉,熱淫所勝。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛䪼腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛腹大。(【批】此言卯酉歲半以下,熱司於地為燥火之氣,火氣奔動於中,乘肺及胃,金火受傷,陰陽爭勝而上中下三焦俱病也。)歲太陰在泉,濕淫所勝。民病飲積心痛耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如別。(【批】此言辰戌歲半以下,濕司於地為寒濕之氣,寒濕乘心,土邪淫甚克水,而三焦及腎膀胱俱為水藏,故皆病也。)歲少陽在泉,火淫所勝。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便。少陰同候。(【批】此言巳亥歲半以下,火司於地為風火之氣,熱在下焦,故氣血兩見傷也,余與少陰在泉同候。)歲陽明在泉,燥淫所勝。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾麵塵,身無膏澤,足外反熱。(【批】此言子午歲半以下,燥司於地為火燥之氣,金邪淫甚,甲木受傷,故所見皆肝膽之病也。)歲太陽在泉,寒淫所勝。民病少腹控睪,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫。(【批】此言丑未歲半以下,寒司於地為濕寒之氣,寒淫於下,腎膀胱自傷其類,而水邪且上侮火府也。)
諸氣在泉,風淫於內,治以辛涼,佐以苦,以甘緩之,以辛散之。熱淫於內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫於內,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。
▲帝曰:天氣之變何如?岐伯曰:厥陰司天,風淫所勝。民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,病本於脾。沖陽絕,死不治。(【批】此言巳亥歲半以上,風化於天,肝邪乘脾,故諸病皆見於己土也。)
▲少陰司天,熱淫所勝。民病胸中煩熱,嗌干,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺䐜,腹大滿,膨膨而喘咳,病本於肺。尺澤絕,死不治。(【批】此言子午歲半以上,熱化於天,金受火傷,故諸病皆見於肺也。)
▲太陰司天,濕淫所勝。胕腫骨痛陰痹,陰痹者按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎。太溪絕,死不治。(【批】此言丑未歲半以上,濕化於天,水為土克,故諸病皆見於腎也。)
▲少陽司天,火淫所勝。民病頭痛發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血,煩心胸中熱甚則鼽衄,病本於肺。天府絕,死不治。(【批】此言庚寅歲半以上,火化於天,金受火邪,水不能制,故諸病皆見於肺也。)
▲陽明司天,燥淫所勝。民病左胠脅痛,寒清於中,感而瘧,咳,腹中鳴,注泄鶩溏,心脅暴痛,不可反側,嗌乾麵塵腰痛,丈夫㿗疝,婦人少腹痛,目昧眥,瘍瘡痤癰,蟄蟲來見,病本於肝。太沖絕,死不治。(【批】此言卯酉歲半以上,燥化於天,木受金傷,故諸病皆見於肝也。)
▲太陽司天,寒淫所勝。血變於中,發為癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲時眩仆。胸腹滿,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色炲,渴而欲飲,病本於心。神門絕,死不治。(【批】此言辰戌歲半以上,寒化於天,寒水勝而邪乘心,火受寒傷,故諸病皆見於心也。)
▲帝曰:治之奈何?岐伯曰:司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。熱淫所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之。熱淫同。燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之。
▲帝曰:邪氣反勝,治之奈何?岐伯曰:風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。濕司於地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。燥司於地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。寒司於地,熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
▲帝曰:其司天邪勝何如?岐伯曰:風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。燥化於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化於天,熱反勝之,治以咸冷,佐以苦辛。
▲帝曰:六氣相勝奈何?岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,胠脅氣並,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。(【批】此言風木氣勝而土受制也。)少陰之勝,心下熱善飢,臍下反動,氣游三焦,嘔逆躁煩,腹滿痛溏泄,傳為赤沃。(【批】此言君火氣勝而金受制也。)太陰之勝,火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外,病在胠脅,甚則心痛熱格,頭痛喉痹項強,獨勝則濕氣內郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿,少腹滿,腰脽重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重足脛胕腫,飲發於中,胕腫於上。(【批】此言濕土氣勝而水受制也。)少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,目赤欲嘔,嘔酸善飢,耳痛溺赤,善驚譫妄,少腹痛,下沃赤白。(【批】此言相火氣勝而金受制也。)陽明之勝,清發於中,左胠脅痛溏泄,內為嗌塞,外發㿗疝,胸中不便,嗌塞而咳。(【批】此言燥金氣勝而木受制也。)太陽之勝,痔瘧發,寒厥入胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿食減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳為濡瀉。(【批】此言寒水氣勝而火受制也。)
▲帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。少陰之勝,治以辛寒,佐以苦咸,以甘瀉之。太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之。少陽之勝,治以辛寒,佐以甘咸,以甘瀉之。陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以咸瀉之。
▲帝曰:六氣之復何如?岐伯曰:厥陰之復,少腹堅滿,里急暴痛,厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痹而吐。(【批】此言木氣先受金制而既乃復也。)少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,嗌燥,分注時止,氣動於左,上行於右,咳,皮膚痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃灑浙惡寒,振栗譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,隔腸不便,外為浮腫,噦噫,病疿胗瘡瘍,癰誼痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。(【批】此言君火先受水制而既乃復也。)太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,頭頂痛重,而掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度。(【批】此言土氣先受木製而既乃復也。)少陽之復,大熱將至,驚瘛咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,發而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為胕腫,甚則入肺,咳而血泄。(【批】此言相火先受水制而既乃復也。)陽明之復,清氣大舉,病生胠脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛否滿,腹脹而泄,嘔苦咳噦煩心,病在膈中頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣。(【批】此言金氣先受火制而既乃復也。)太陽之復,厥氣上行,心胃生寒,胸膈不利,心痛否滿,頭痛善悲,時眩仆,食減,腰脽反痛,屈伸不便,少腹控睪,引腰脊,上衝心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘善悲。(【批】此言水氣先受土製而既乃復也。)
▲帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。少陰之復,治以咸寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發之,以咸耎之。太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之,泄之。少陽之復,治以咸冷,佐以苦辛,以咸耎之,以酸收之,辛苦發之。發不遠熱,無犯溫涼。少陰同法。陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。太陽之復,治以咸熱,佐以甘辛,以苦堅之。
▲治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者耎之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。(【批】此以巳亥歲半以上,客主之氣有勝無復言也。)少陰司天,客勝則鼽嚏頸項強,肩背瞀熱,頭痛少氣,發熱耳聾目瞑,甚則胕腫血溢,瘡瘍咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。(【批】此以子午歲半以上,客主之氣有勝無復言也。)太陰司天,客勝則首面胕腫,呼吸氣喘;主勝則胸腹滿,食已而瞀。(【批】此以丑未歲半以上,客主之氣有勝無復言也。)少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛瘡瘍,嘔逆喉痹,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內為瘛瘲;主勝則胸滿咳仰息,甚而有血,手熱。(【批】此以庚申歲半以上,客主之氣有勝無復言也。)陽明司天,清復內余,則咳衄嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死。(【批】此以卯酉歲半以上,客主之氣無勝無復言也。)太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。(【批】此以巳辰戌歲半以上,客主之氣有勝無復言也。)厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘瘛,外為不便;主勝則筋骨繇並,腰腹時痛。(【批】此以庚申歲半以下,客主之氣有勝無復言也。)少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀腨胻足病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發熱,膈中,眾痹皆作,發於胠脅,魄汗不藏,四逆而起。(【批】此以卯酉歲半以下,客主之氣有勝無復言也。)太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及為腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。(【批】此以辰戌歲半以下,客主之氣有勝無復言也。)少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔。少陰同候。(【批】此以巳亥歲半以下,客主之氣有勝無復言也。)陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥於腸,上沖胸中,甚則喘不能久立。(【批】此以子午歲半以下,客主之氣有勝無復言也。)太陽在泉,寒復內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。(【批】此以丑未歲半以下,客主之氣無勝無復言也。)
▲木位之主,其瀉以酸,其補以辛。火位之主,其瀉以甘,其補以咸。土位之主,其瀉以苦,其補以甘。金位之主,其瀉以辛,其補以酸。水位之主,其瀉以咸,其補以苦。厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。少陰之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸收之。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸耎之。陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之。
▲帝曰:其脈至何如?岐伯曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。
▲帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。(【批】病熱而脈數是脈從也,按之不鼓,乃寒盛格陽所致,非熱也。病寒而脈沉是脈從也,按之而脈氣鼓擊於指下。盛者,乃熱盛拒陰所致,非寒也。)
▲《脈要》曰:春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病。參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。
諸風掉眩,皆屬於肝。諸寒收引,皆屬於腎。諸氣膹郁,(【批】膹,房吻切,焚土聲,音憤。王註:「膹,謂膹滿。」)皆屬於肺。諸濕腫滿,皆屬於脾。諸熱瞀瘛,皆屬於火。諸痛癢瘡,(【批】癢,以兩切,借音養。膚欲搔也,或作瘍。)皆屬於心。諸厥固泄,皆屬於下。諸痿喘嘔,皆屬於上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火。諸痙項強,皆屬於濕。諸逆衝上,皆屬於火。諸脹腹大,皆屬於熱。諸躁狂越,皆屬於火。諸暴強直,皆屬於風。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火。諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。此之謂也。
▲帝曰:五味陰陽之用何如?岐伯曰:辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,鹹味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或耎或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。(【批】按:《髒氣法時論》云:「辛散酸收甘緩苦堅咸軟。」又云:「辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或軟,四時五臟病隨五味所宜也。」)
▲帝曰:非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒何先何後?願聞其道。岐伯曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也。帝曰:請言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。帝曰:何謂逆從?岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。帝曰:氣調而得者何如?岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。
▲帝曰:病之中外何如?岐伯曰:從內之外者,調其內;從外之內者,治其外;從內之外而盛於外者,先調其內而後治於外;從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內;中外不相及,則治主病。(【批】此調治內外之要法也。)
▲帝曰:火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。
▲諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。帝曰:服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王氣,是以反也。
▲帝曰:方制君臣,何謂也?岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。
▲調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗者下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。
疏五過論
▲黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮雲,視深淵尚可測,迎浮雲莫知其際。聖人之術,為萬民式,論裁志意,必有法則,循經守數,按循醫事,為萬民副,故事有五過四德,汝知之乎?雷公曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經,心無所對。
▲帝曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精,五氣留連,病有所並。醫工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名;身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑洒然時驚,病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。良工所失,不知病情。此亦治之一過也。
▲凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃並。此治之二過也。
▲善為脈者,必以比類奇恆從容知之,為工而不知道,此診之不足貴。此治之三過也。
▲診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行。此治之四過也。(【批】此言病在情志,當以情志之法治之,非藥石之可愈也。)
凡診者,必知終始,有知餘緒。切脈問名,當合男女,離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。(【批】此言善診者,當先察其精氣神而後切其血脈也。)嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息。故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉筋,死日有期,醫不能明,不問所發,唯言死日,亦為粗工。此治之五過也。(【批】此言粗工不能審其因而施救治之法也。)
凡此五者,皆受術不通,人事不明也。故曰:聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五臟六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒藥所主。從容人事,以明經道,貴賤貧富,各異品理,問年少長,勇怯之理,審於分部,知病本始,八正九候,診必副矣。
▲治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表里。守數據治,無失俞理,能行此術,終身不殆。不知俞理,五臟菀熟,癰發六腑。診病不審,是謂失常,謹守此治,與經相明,《上經》《下經》,揆度陰陽,奇恆五中,決以明堂,審於終始,可以橫行。
征四失論
▲黃帝在明堂,雷公侍坐。黃帝曰:夫子所通書受事眾多矣,試言得失之意,所以得之,所以失之。雷公對曰:循經受業,皆言十全,其時有過失者,請聞其事解也。帝曰:子年少智未及邪?將言以雜合耶?夫經脈十二,絡脈三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不專,志意不理,外內相失,故時疑殆。
▲診不知陰陽逆從之理,此治之一失矣。受師不卒,妄作雜術,謬言為道,更名自功,妄用砭石,後遺身咎,此治之二失也。不適貧富貴賤之居,坐之薄厚,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類足以自亂,不足以自明,此治之三失也。診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。
是以世人之語者,馳千里之外,不明尺寸之論,診無人事、治數之道,從容之葆,坐持寸口,診不中五脈,百病所起,始以自怨,遺師其咎。是故治不能循理,棄術於市,妄治時愈,愚心自得。嗚呼!窈窈冥冥,熟知其道?道之大者,擬於天地,配於四海,汝不知道之諭,受以明為晦。
陰陽類論
▲帝曰:三陽為父,二陽為衛,一陽為紀。三陰為母,二陰為雌,一陰為獨使。
▲雷公曰:請問短期。黃帝曰:冬三月之病,病合於陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺,春陰陽皆絕,期在孟春。
▲春三月之病,曰陽殺,陰陽皆絕,期在草干。
▲夏三月之病,至陰不過十日,陰陽交,期在溓水。(【批】溓,力冉切,借音斂。王氏無注。全元起云:「溓,水者,七月也。」楊上善云:「溓,水靜也,七月水生時也。」)
▲秋三月之病,三陽俱起,不治自已。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。三陽獨至,期在石水。二陰獨至,期在盛水。
解精微論
▲帝曰:夫心者,五臟之專精也,目者其竅也,華色者其榮也,是以人有德也,則氣和於目,有亡,憂知於色。是以悲哀則泣下,泣下水所由生。水宗者積水也,積水者至陰也,至陰者腎之精也。宗精之水所以不出者,是精持之也。輔之裹之,故水不行也。夫水之精為志,火之精為神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。故諺言曰:心悲名曰志悲。志與心精,共湊於目也。(【批】此言心腎相通,神志交感,心悲未有不動其志者也。)
▲泣涕者腦也,腦者陰也。髓者骨之充也,故腦滲為涕。志者骨之主也,是以水流而涕從之者,其行類也。
▲夫泣不出者,哭不悲也。不泣者,神不慈也。神不慈則志不悲,陰陽相持,泣安能獨來?夫志悲者惋,惋則沖陰,沖陰則志去目,志去則神不守精,精神去目,涕泣出也。且子獨不誦不念夫經言乎?厥則目無所見,夫人厥則陽氣並於上,陰氣並於下。陽並於上,則火獨光也。陰並於下,則足寒,足寒則脹也。夫一水不勝五火,故目眥盲。(【批】眥,在詣切,齊去聲,音劑。王註:「眥,視也。」)是以衝風,泣下而不止。夫風之中目也,陽氣內守於精,是火氣燔目,故見風則泣下也。有以比之,夫火疾風生乃能雨,此之類也。