明醫指掌 · 卷九
婦人科
一切眾疾與男子同,惟經水、帶下、血崩、胎產等證不同,故古人另立婦人科以別之。
卷九 婦人科
經候一
【歌】婦人天癸有常經,血滿沖任匝月行。不及期來知是熱,過期血少自分明。若然色淡因痰滯,熱極多來紫黑形。氣滯臨行先作痛,虛時行過腹中疼。去多不住加涼血,來少無疼大補榮。經閉要推虛實候,血枯氣隔熱痰因。
【論】夫經者,常也。然沖、任二脈,為經脈之海,血氣之行,外循經絡,內榮臟腑,氣血調適,營運不息,一月之間,沖任血溢而行。經云:月事以時下,此常經也。其或太過不及,或多或寡,或紫或淡,則失其常候而為之病也,故有虛、實、冷、熱之殊。善治者,必審其因而調之,復令充其元氣,以復其初,斯無病患也。
按:褚氏云:女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調。未逾十年,思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫。寇氏亦云:室女經閉成勞者,多由積想在心故也。王節齋曰:婦室經脈不行,多因脾胃傷損,不可便作經閉血凝輕用通經破血之藥。遇有此證,便須審其脾胃如何,若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食,泄瀉疼痛;或因誤服汗、下攻克之藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓、芍藥為臣,佐以黃 、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥,脾旺則能生血,而經自行矣。又有飲食停滯,致損脾胃者,亦宜消食補脾。若脾胃無病,果有血塊凝結者,方宜行血通經。
【脈】經曰:寸關調如故,而尺脈絕不至者,月水不利,當患少腹引腰痛,氣滯上攻胸臆也。
寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。
關脈沉,主月水不利,腹脹滿。
尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利。
少陰脈弱而微,微則血少,弱則發熱。
虛
經候行過而作痛者,血氣俱虛也,八珍湯。經水過期而行,血不足也,四物湯加黃 、陳皮。經水不調而血色淡黃者,血少也,四物湯加人參、黃 、香附,腹中痛再加蘄艾、阿膠。血氣受傷,或生育多而瘦弱,經閉不行,四物湯加桃仁、紅花。
四物湯此湯為婦人、室女補血之要藥也。
當歸(二錢) 熟地黃(二錢) 川芎(一錢五分) 白芍藥(炒,一錢五分)
上銼,一劑,水二盞,煎八分服,加減法見血證。
八珍湯此湯大補氣血兩虛,一名八物湯。
白朮(炒,二錢) 白茯苓(二錢) 人參(一錢五分) 甘草(炙,八分) 當歸(二錢) 熟地黃(二錢)
川芎(一錢五分) 白芍藥(一錢五分)
上銼,一劑,水二大鐘,煎至八分,空心服。
熱盛
經水不及期來者,血熱也,四物湯加黃芩、黃連、柴胡、香附。經水來而血色紫黑者,丹溪云:血紫黑,熱極從火化故也,經水去必多,或作痛,四物湯加黃芩、黃連、黃柏,倍芍藥。經水去多,十數日行不止,此血熱也,三補丸加莎草根、敗龜板、荊芥、生地、柴胡。
三補丸治三焦熱火之要藥,使火邪退而血自清。
黃連(三錢,去毛,炒,真川者佳) 黃芩(三錢,炒) 黃柏(三錢,去皮,炒褐色)
上為極細末,蜜丸白湯下,加山梔名梔子金花丸。
四物湯(方見前。)
痰多
痰多占住血海地位,因而下多,目必漸昏,星芎丸。肥人經閉是痰隔,導痰湯加黃連、川芎。瘦人經閉是氣滯,四物湯加木香、檳榔、枳殼、香附、桃仁、紅花。經水過期色淡,痰也,二陳湯加川芎、當歸、貝母、天花粉。臨行腹先痛,氣滯血實也,四物湯加玄胡索、蓬術、枳殼、木香、桃仁、香附。
星芎丸治女人脂肥,痰多占住血海,因而下多者。
南星(制,四兩) 蒼朮(甘浸,四兩) 川芎(四兩) 香附(童便浸三日,炒,四兩)
上為細末,蒸餅糊丸綠豆大,每服百丸,白湯送下。
二陳湯此湯治痰之都管,但引用不同,隨宜斟酌。
陳皮(一錢半) 半夏(姜制,一錢) 茯苓(一錢,去皮) 甘草(炙,六分)
上銼,一劑,水二鍾,生薑三片,煎至八分,空心溫服。
導痰湯即二陳湯加南星(炮一錢) 枳殼(炒,一錢)
卷九 婦人科
帶下二
【歌】婦人帶下為何因?風寒氣熱乘胞門。精氣累滯於帶脈,因而帶下得其名。濕痰下注或濕熱,赤白須將氣血分。
【論】夫帶下者,由濕痰流注於帶脈而下濁液,故曰帶下。良方以為起於風氣寒熱之所傷;或不避風邪,入於胞門;或中經脈,留傳臟腑而發;或傷於五臟,而見五色之帶。但專用燥熱治之,其謬甚矣。機要以赤者熱入小腸,白者熱入大腸,其本實熱鬱結不散,則為赤白帶下,多用寒涼攻下之劑。東垣以血少復亡其陽,故白滑之物下流;亦有濕痰流注於下焦;或腎、肝陰淫之濕勝;或緣驚恐而木乘土位,濁液下流;或思慕為筋痿,所謂二陽病也,多用補劑而兼升提。丹溪專主濕熱下注,故以化痰而兼止澀之劑。古人立論,殆盡病情,而治法無定,後學弗知所措,不能無疑。大抵屬痰與熱者居多,陰寒者十無一、二。學人仍須精察虛、實、遲、數之脈,細審寒、熱、濕、痰之證,治之斯無執一之患也。
【脈】帶下崩中,脈多浮動,虛遲者輕,實數者重。
寒
白帶腥臭,多悲不樂者,寒也,陽氣極虛,桂附湯。婦人赤白帶下,脈息沉微,腹痛,陰中亦痛,經水愆期,子宮虛冷,不能成孕者,元戎六合湯。
桂附湯治婦人白帶腥臭,多悲不樂,大寒之證。
肉桂(一錢) 附子(炮,三錢) 知母(酒炒,五分) 黃柏(鹽、酒炒,五分) 甘草(炙,五分)
升麻(五分) 人參(七分) 黃 (蜜炙,一錢五分)
上銼,一劑,水二盞,煎八分,食前溫服。
元戎六合湯治婦人帶下,腹中疼痛,陰中亦痛。
即四物湯(四錢,見前經候條。)加肉桂、附子(各五分)
食前煎服。
虛
白帶久不止,臍腹冷痛,陰中亦痛,經水不止,或因崩後,脈弱無力,酸痛,東垣固真丸。產後去血過多,經水不調,白帶如傾,淋瀝腥穢,衛生湯。
東垣固真丸治白帶久不止,臍腹冷疼,陰中亦然。
白石脂(燒赤,一錢,另研) 柴胡(酒制,一錢) 黃柏(去皮,酒炒,一錢) 當歸身(二錢) 白芍藥(一錢) 乾薑(炮,四錢) 白龍骨( ,二錢,另研)
上為細末,水煮糊丸如梧桐子大,每十丸,空心下。
衛生湯治帶下不止,脈微而弱,臍腹疼痛。
白芍藥(三兩) 當歸身(三兩) 黃 (蜜炙,三兩) 甘草(一兩)
上銼,一劑,水二盞,煎至八分,空心服。
熱
內熱脈數,赤白帶下不止,枸杞根一兩、生地黃五兩、酒一斗,煮至三升服。赤白帶,內火盛,陰虛煩熱,二黃三白丸益母草末酒調服,或白芷散。
二黃三白丸治白帶,因七情所傷而脈數者。
扁 (酒蒸,五錢) 黃柏(炒,五錢) 香附(醋炒,一兩) 白芍藥(炒,一兩) 白朮(炒,一兩)
黃連(炒,五錢) 椿皮(炒,二兩) 白芷( 存性,二兩)
上為末,粥丸如梧桐子大,每服七十丸,米湯送下。
白芷散治女人赤白帶下,火熱內盛。
白芷(一兩) 胎髮(一團, ) 海螵蛸(二枚, )
為末,酒送下。
濕痰
濕痰結注於下,白帶淋漓,先以小胃丹開導閉郁,後用白朮丸。濕痰下注,半夏、南星、海石、炒黃柏、蒼朮、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陳皮、茯苓。
小胃丹取膈上濕痰熱積,以意消息之。欲利,空心服。
芫花(半兩,好醋拌一宿,瓦器內炒,不住手攪,令黑不要焦) 甘遂(半兩,濕面裹,長流水浸半月,再用水煮,曬乾) 大戟(半兩,長流水煮一時,再用水洗,曬乾) 大黃(一兩半,濕紙裹煨勿令焦,切片焙乾,再用酒潤,炒熟) 黃柏(三兩,炒褐色)
為細末,粥丸如麻子大,白湯送下。
白朮丸治赤白帶,先以小胃丹開導,後用此補之。
白朮(二兩,炒) 黃芩(五錢) 白芍藥(七錢) 紅白葵花(二錢半)
上為極細末,蒸餅糊丸,空心,煎四物湯下五十丸。
濕熱
肥人白帶,陰戶痛,身黃,皮緩身重,陰中如水濕也,昇陽燥濕湯。濕而挾熱者,大便或泄或閉,小便澀,脈實而氣盛,濕熱者,十棗湯下之。
昇陽燥濕湯治白帶陰中痛,身重如山,身黃皮緩。
黃芩(炒,一錢) 柴胡(八分) 防風(一錢,去蘆) 甘草(六分) 陳皮(八分) 良姜(一錢) 乾薑(一錢) 郁李仁(一錢) 白葵花(七朵)
銼一劑,水二鍾,煎至八分,空心服。
十棗湯治濕痰猛烈之劑,用之者,當以意消息。
甘遂(五分) 大戟(五分) 芫花(五分) 棗(十枚)
上,用水二鍾,煎八分溫服,以利為度。
卷九 婦人科
崩漏三
【歌】婦人何故有崩中?只為勞傷任與沖。經為氣虛無約制,故令暴下若山崩。因寒因熱因勞損,帶補兼升自有功。
【論】夫婦人氣血調和,則經水根據期而來,何崩漏之有?若勞動過極,臟腑俱傷,沖任之脈氣虛,不能約制其經血,故忽然暴下,若山崩然,故曰崩中。丹溪云:血崩證有因勞損而致者,有挾熱者,有挾寒者,有因氣血不足者之不同,當辨明而治之。
【脈】經曰:婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急數者死,遲者生。婦人漏下赤白不休,脈小虛滑者生,大緊實數者死。
勞損
因勞損沖任脈虛,血非時下,臍腹冷痛,崩中脈遲,伏龍肝散。先因勞役,脾胃虛損,氣短氣逆,自汗身熱,懶食,大便或泄或秘,體倦無力,崩中不止,當歸芍藥湯。勞損氣血,參、 、當歸帶升提之藥治之。
伏龍肝散治勞傷氣血,沖任脈虛,以致崩中不止。
伏龍肝(一兩) 赤石脂(一兩) 麥門冬(一兩) 甘草(炙,半兩) 川芎(三兩) 當歸(七錢) 乾薑(七錢) 桂(半兩) 艾葉(三兩) 熟地黃(四兩)
上,每服四錢,水煎服。
當歸芍藥湯治崩漏不止,氣短氣逆,自汗乏力。
黃 (一錢,蜜炙) 白朮(一錢,炒) 甘草(炙,一錢) 蒼朮(一錢,米泔浸,曬乾,炒) 白芍藥(一錢) 熟地黃(五分) 陳皮(五分) 當歸身(三分,酒洗) 生地黃(三分) 柴胡(二分)
上,用水煎服。
虛而挾熱
氣血兩虛,四物湯加參、 。崩不止,小薊湯、荊芥散、如聖散之類選而用之。血虛甚者,四物湯加焦姜。
崩不止,香白芷、百草霜、棕櫚灰之屬。腎虛不能鎮相火而崩,涼血地黃湯。陽盛陰虛,血熱沸溢,黃芩湯。
經漏下血,脈虛洪,其血紫黑,此熱極反兼水化制之,故紫色成塊,熱之極也,生地黃散或四物湯加黃芩、黃連、黃柏、知母。
四物湯(方見前經候條下。)
小薊湯治氣血兩虛,內熱太甚,崩中不止。
小薊莖葉汁(一盞) 生地黃汁(一盞) 白朮(半兩)
入水一盞,煎至半盞,溫服。
荊芥散治女人崩中不止。
荊芥(一味,不拘多寡,於麻油燈上燒灰存性)
末之,每三錢,童便下。
如聖散治血山崩。
棕櫚(一兩, 存性) 烏梅(一兩, ) 乾薑(一兩五錢, )
上為末,每服二錢,烏梅酒調下,空心時服。
生地黃散治女人經漏下血,脈洪,血色紫黑成塊。
生地黃(一錢) 熟地黃(一錢) 枸杞子(一錢) 天門冬(去心,一錢) 柴胡(八分) 黃連(去毛,一錢) 白芍藥(八分) 地骨皮(去骨,一錢) 甘草(七分) 黃芩(一錢) 黃 (一錢,蜜炙)
下血加地榆(一錢)
上銼,作一劑,水二大鐘,煎至一鍾,空心溫服。
涼血地黃湯治因陰虛不能鎮守相火,以致崩漏。
黃芩(三分,炒) 荊芥(三分) 蔓荊子(三分) 黃柏(二分,鹽水炒褐色) 知母(二分,酒炒)
本(二分) 細辛(二分) 川芎(二分) 黃連(一錢,炒) 羌活(五分) 柴胡(三分) 升麻(三分)
防風(三分) 生地黃(錢半) 當歸(五分) 甘草(五分) 紅花(二分)
銼一劑,水二盞,煎八分,空心溫服。
黃芩湯治內熱,涼血分。
黃芩(炒,二錢) 芍藥(炒,錢半) 甘草(一錢)
銼一劑,水煎服。
挾寒濕
崩挾寒濕,升麻除濕湯。崩中,臍腹冷痛,脈遲弱,身、寒,伏龍肝散。
升麻除濕湯治漏下惡血,由飲食失節,水濕所致。
羌活(一錢) 柴胡(一錢,去毛) 蒼朮(一錢,泔浸) 黃 (一錢,蜜炙) 防風(一錢,去蘆) 甘草(炙,一錢) 升麻(一錢) 本(一錢) 蔓荊子(七分)
獨活(五分) 當歸(五分)
銼一劑,水煎服。
伏龍肝散(方見前。)
卷九 婦人科
胎前四
【歌】胎前眾疾要須知,惡阻當從痰火推。胎上湊心胸脹悶,子懸芩術炒山梔。妊娠漏下名胎漏,血熱而成或氣虛。胎動芎歸及膠艾,安胎順氣勿教遲。子淋須覓安榮散,胎水還當用鯉魚。腫滿遍身如水氣,但煎防己自寬舒。足趺浮腫身無恙,皺腳安胎大腹皮。五月以來煩躁甚,子煩知母麥冬醫。妊娠腹痛分虛實,寒熱溫清可辨之。子癇急用羚羊角,兒暈芎歸荊芥奇。泄瀉砂蒼入二白,熱須芩術倍之宜。風寒感冒參蘇飲,不解黃龍湯勿疑。胸滿本方加枳桔,熱而無汗葛根驅。里熱甚時罩胎散,熱極譫言解毒施。脈遲四逆理中治,熱泄柴芩半夏除。汗吐下溫須仔細,安胎為主勿差池。清脾療瘧須除半,四獸祛邪更補脾。痢疾香連湯有驗,胃風止痢補其虛。傷風咳嗽參蘇飲,去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散,小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心驚悸,氣悶喧呼大聖祛。心痛火龍湯可定,腰疼通氣更誰如。達生散可將胎束,欲服須當九月時。
【論】夫婦人妊娠,貴乎沖任之脈旺盛,元氣充足,則飲食如常,身體壯健,色澤不衰,而無病患相侵。
故月水以時下,始能受孕,血氣充實,則可保十月滿足,分娩無虞,母子堅牢,何疾之有?若血氣不充,沖任之脈虛弱,則經水愆期,豈能受孕?縱然得孕,則胞門子戶虛寒而受胎不實。或沖任之脈虛而協熱,輕則胎動而不安,重則三、五、七月而即墮。遇陽月份而墮者,火能消物也。更兼以外挾六淫之邪;內因七情之氣;或飲食太過,致傷中州;或淫慾無度,內損元氣,如斯之類,鮮有不致疾者也。故凡胎娠眾疾,必先以安胎為主,驅疾次之,蓋病去則胎自安,胎固則病自愈矣。
【脈】 陰搏於下,陽別於上,血氣和調,有子之象。手之少陰,其脈動甚,尺按不絕,此為有孕。
少陰屬心,心主血脈。腎為胞門,脈應於尺。或寸脈微,關滑尺數,往來流利,如雀之啄。或診三部,浮沉一止,或平而虛,當問月水。婦人有病,而無邪脈,此孕非病,所以不月。
男女之別,以左右取,左疾為男,右疾為女。沉實在左,浮大在右,右女左男,可以預剖。離經六至,沉細而滑,陣痛連腰,胎實時脫。血瘕弦急而大者生;虛小弱者,即是死形。半產漏下,革脈主之,弱即血耗,立見傾危。
懷妊六、七月,脈實大牢強弦急者生,若沉而細者死。
惡阻
妊娠二、三月以來,吐逆不食,心虛煩悶者,名曰惡阻,人參橘皮湯主之。丹溪云:肥人惡阻因痰,二陳湯加黃芩、白朮、竹茹、貝母,去半夏。瘦人是火,前方再加黃連、山梔仁。
人參橘皮湯治妊娠三月惡阻吐逆,不食煩悶。
赤茯苓(錢半) 橘皮(錢半) 白朮(炒,一錢) 麥門冬(湯泡,去心,一錢) 濃朴(姜炒,一錢)
人參(一錢) 甘草(炙,八分) 竹茹(一錢二分)
上銼,一劑,水二盞,生薑五片,煎至八分,空心溫服。
二陳湯(方見前經候條下。)
子腫
妊娠五、六月以來,浮腫如水氣者,名曰子腫;俗呼為琉璃胎是也,防己湯主之。妊娠面目俱浮,身腫如水,氣急而虛者,白朮散。
防己湯治妊娠通身腫滿如水氣,喘促,小便不利。
防己(一錢五分) 桑白皮(一錢五分) 赤茯苓(去皮,一錢五分) 紫蘇(一錢五分) 木香(九分)
姜三片,水二盞,煎服。
白朮散治妊娠面目俱浮,身腫如水,氣急而虛者。
白朮(一兩) 生薑皮(五錢) 大腹皮(五錢) 陳皮(五錢)
上為細末,每服二錢,米飲調下。
子煩
妊娠五、六月,乃少陰君火以養精。六、七月,乃少陽相火以養氣。平素有火人,內外之火相感,而作煩躁悶亂不安者,名曰子煩,麥門冬湯或安神丸。
麥門冬湯治妊娠五、六月煩悶不安,名曰子煩。
麥門冬(湯泡,去心,一錢) 防風(一錢) 茯苓(一錢) 黃芩(一錢,炒) 竹葉(一錢)
銼一劑,水二盞,煎服。
安神丸安胎孕,除煩熱。
黃連(一兩五錢,去須,酒炒) 硃砂(水飛,一兩) 生地黃(酒洗,五錢) 當歸身(酒洗,五錢)
甘草(炙,五錢)
上為末,蒸餅糊如黍米大,硃砂為衣,每服五十丸。
漏胎
妊娠經血不時而來者,名曰漏胎。氣虛者,四君子湯加黃芩、阿膠。血虛者,四物湯加黃芩、黃連、益母草主之。
四君子湯大補氣虛胎漏。
白朮(炒,一錢半) 人參(二錢) 白茯苓(一錢) 甘草(一錢,炙)
上銼,一劑,水二盞,煎八分,溫服。加減見脾胃證內。
四物湯(方見前經候條下。)
皺腳
婦人妊娠七、八月以來,胎氣漸粗,兩足浮腫,頭目不浮者,名曰皺腳,平胃散。懷孕五、六月,兩足腫上腿膝,或足指間出黃水,名曰水氣,天仙藤散。
平胃散除濕行氣,消腫安胎。
蒼朮(一斤) 陳皮(十二兩) 濃朴(十二兩) 甘草(六兩)
末之,每服二錢,入鹽一捻,白湯調下,或用水煎服。
天仙藤散治妊娠三月以後,兩足浮腫,步履艱難。
天仙藤(洗,略炒,八兩) 香附(醋炒,六兩) 陳皮(六兩) 烏藥(五兩) 甘草(四兩)
末之,每服三錢,姜三片、木瓜三個、紫蘇三葉煎服。
子懸
妊娠至四、五個月以來,君、相二火養胎。平素有熱,故胎熱氣逆,胎上湊心不安,胸膈脹滿,名曰子懸,嚴氏紫蘇飲加炒山梔、黃芩、香附之類。
嚴氏紫蘇飲治胎氣不和,上湊心腹,脹滿疼痛。
大腹皮(一兩) 川芎(一兩) 白芍藥(一兩) 陳皮(一兩) 紫蘇(一兩) 當歸(一兩) 人參(半兩) 甘草(半兩)
每服四錢,生薑三片、蔥白一莖,水二盞,煎八分服。
子淋
婦人因酒色過度,內傷胞門,或飲食積熱,水道秘澀,小便淋瀝澀痛者,名曰子淋,安榮散。虛者六味丸或參術飲。內熱而淋者,五淋散。
安榮散治妊娠小便澀少,名曰子淋。
麥門冬(三錢) 通草(三錢) 滑石(三錢) 當歸(五錢) 燈心(五錢) 甘草(五錢) 人參(二錢)
細辛(二錢)
上為細末,每服二錢,白湯調下。
六味丸治妊娠因虛,以致水道不通,淋瀝澀痛。
山藥(二兩) 熟地黃(三兩,酒蒸) 山茱萸(去核,二兩) 白茯苓(二兩) 丹皮(一兩五錢) 肉桂(五錢) 附子(炮,去皮、臍,五錢)
末之,煉蜜丸如桐子大,每服六十丸,空心鹽湯下。
參術飲治妊娠轉胞四物湯(六錢) 加 人參(一錢,去蘆) 白朮(一錢,炒) 半夏(制,八分) 陳皮(八分) 甘草(七分)
姜、水煎服。
五淋散治妊娠小便不通,淋瀝澀痛。
赤茯苓(兩半) 赤芍藥(兩半) 山梔仁(兩半) 生甘草(兩半) 當歸(五錢)
加黃芩(五錢)
每服五錢,空心,水煎服。
子瘧
妊娠發瘧,名曰子瘧。熱多寒少者,清脾飲去半夏。寒多熱少者,人參養胃湯去半夏。虛者,四獸飲或勝金丹截之。
清脾飲:治妊娠瘧疾,去半夏。
柴胡(一錢二分) 半夏(一錢,去之) 黃芩(一錢) 白朮(一錢,炒) 陳皮(一錢) 茯苓(八分)
濃朴(八分) 青皮(七分) 草果(六分) 甘草(四分)
姜三片,棗二枚,水煎熱服。
人參養胃湯治妊娠瘧,寒多熱少。
人參(一錢,去蘆) 藿香葉(一錢) 濃朴(姜炒,一錢) 蒼朮(一錢,米泔浸,曬乾,炒) 茯苓(一錢二分) 陳皮(一錢五分) 草果(六分) 半夏(八分,去之) 甘草(五分,炙)
加烏梅一個,生薑三片,水二盞,煎服。
四獸飲治孕婦虛瘧,久不得愈,必用此藥主之。
人參(一錢,去蘆) 白朮(土炒,一錢) 陳皮(一錢二分) 白茯苓(一錢二分,去皮) 甘草(五分,炙) 草果(八分,去殼) 半夏(六分,去之) 棗子(三枚) 烏梅(三個) 生薑(三片)
水二大盞,煎八分,溫服。
勝金丹治婦人懷孕,瘧疾久不已,以此截之。
川常山(酒蒸,四兩) 雞心檳榔(一兩)
上為細末,醋糊丸如菀豆大,未發前三更時先吞三十丸,至五更時再吞十五丸,俱用好酒冷送下。
胎動
婦人胎動不安,已有所見者,芎歸湯加阿膠、蘄艾。無所見者,安胎飲。元氣虛者,加人參、白朮,若氣不順者,本方加砂仁、大腹皮、蘄艾、香附、枳殼。
芎歸湯 一名芎 湯 一名佛手散。
川芎(二錢) 當歸(一錢)
水二盞,煎八分,空心服。
安胎飲治婦人胎不安,氣不利。
紫蘇(一錢) 當歸身(一錢) 白朮(炒,一錢) 條黃芩(略炒,一錢) 川芎(八分) 陳皮(五分)
香附(六分) 白芍藥(七分,微炒) 甘草(五分) 大腹皮(六分) 砂仁(炒,六分)
水煎溫服。
胎水
婦人胎孕至五、六個月,腹大異常,不分男女,胸腹脹滿,氣逆不安者,此胞中蓄水也,名曰胎水。若不早治之,決然生子手足軟短,形體生理殘障,或生下即死,此證人多不識,鯉魚湯治之,以泄其水。
鯉魚湯治妊娠腹大異常,若不早治,必致母子難保。
當歸(酒浸,三錢) 白芍藥(三錢) 白茯苓(四錢) 白朮(五錢)
上銼,二劑,用鯉魚一個,不拘大小,』破去鱗、腸,白水煮熟,去魚,每帖用魚汁盞半,生薑七片,陳皮少許,同煎至一盞,空心煎服。如水未盡,再令服之。
子喑
婦人妊娠,三、五個月以來,忽然失音,不能言語者,名曰子喑。岐伯曰:無治也,當十月復,乃胎氣使然,非藥可療,直待分娩後,即能自言也。
兒暈
婦人妊娠七、八月以來,忽然卒倒僵仆不知人,傾刻即蘇者,名曰兒暈,葛根湯。若氣血兩虛,因而卒倒者,八珍湯加黃 。
葛根湯治婦人妊娠二、三月以來,忽然卒倒僵仆。
葛根(三錢) 麻黃(連節,三錢) 桂枝(二錢) 芍藥(二錢,酒炒) 甘草(炙,二錢)
姜三片,棗二枚,水煎服,覆取微汗。
八珍湯(見前經候條下。)
泄瀉
妊娠泄瀉不渴,小便清白者,三白散加砂仁、濃朴、蒼朮、甘草。若泄瀉腸垢,小便赤澀,煩渴內熱者,黃芩湯加白朮、木通、茯苓。腹痛加芍藥、砂仁、黃連。(俱炒)。
三白散治孕婦泄瀉,益氣健脾,和中養胃。
白朮(炒,三錢) 芍藥(酒炒,三錢) 白茯苓(去皮,三錢五分)
上銼,作一劑,水二鍾,煎至一鍾,空心溫服。
黃芩湯(見崩漏條下。)
痢疾
妊娠痢疾,初起腹中痛,後重里急者,香連化滯湯。熱甚,下迫窘痛,里急,黃芩芍藥湯。日久不止,元氣漸虛者,胃風湯、香連丸。
香連化滯湯治娠婦積滯不行,里急後重,頻欲上圊。
青皮(炒,一錢) 陳皮(一錢二分) 濃朴(姜炒,一錢) 枳實(炒,一錢)
黃芩(略炒,一錢) 黃連(炒,一錢) 當歸(酒洗,一錢) 白芍藥(炒,一錢) 滑石(一錢二分)
檳榔(八分) 木香(五分) 甘草(四分,炙)
上銼,作一劑,用水二大盞,煎至八分,空心時溫服。
黃芩芍藥湯治妊娠痢疾,腹痛口渴,後重里急之證。
白芍藥(一錢) 當歸(一錢二分) 黃芩(一錢二分) 黃連(去須,酒炒,一錢二分) 肉桂(四分)
檳榔(八分) 木香(六分) 甘草(四分,炙) 大黃(生用,量人虛實臨時斟酌)
用水二盞,煎至一盞溫服。
胃風湯治孕婦久痢,元氣虛耗,日夜頻作無度之證。
人參(一錢二分) 白朮(土炒,錢半) 當歸(一錢,酒洗) 白茯苓(去皮,一錢) 川芎(一錢二分)
肉桂(四分) 白芍藥(酒炒,一錢二分)
水煎溫服。
香連丸治妊娠痢疾,久而不已,此方主之,甚驗。
黃連(一斤四兩,銼碎,用吳茱萸十兩同拌,以沸湯少許,傾入碗內,泡一時,取出同炒,去茱萸,用黃連) 木香(四兩半,不見火)
上,俱為末,用雞子清少許,入醋糊丸,每用二錢。
二便不通
妊娠大、小便不通者,乃臟腑積熱所致也,四物湯加枳實、濃朴、黃芩。若小水不通者,胞中有熱故也,冬葵子湯。
四物湯(方見經候條下。)
冬葵子湯治妊娠小便不利,身重惡寒,起則頭眩。
冬葵子(兩半) 茯苓(二兩)
末之,每服三錢,米湯調下。
腰痛
妊娠腰痛,最為緊要。蓋女人胞胎繫於腰,故腰痛酸急者,胞欲脫腎,必欲產也。若挫閃氣不行腰痛者,通氣散。腎虛腰痛者,青娥不老丸,大抵要固胎為主。
通氣散治孕婦因挫閃或氣滯腰內疼痛。
補骨脂(不拘多少,瓦上炒)
上末之,先嚼胡桃肉一個,空心溫酒調下二錢。
青娥不老丸治妊娠因腎虛腰痛,或風寒乘之。
杜仲(一斤,姜炒) 破故紙(半斤,炒) 胡桃肉(二十個)
上末之,蒜四兩,搗爛,丸如桐子大,每三十丸,酒下。
腹痛
妊娠腹痛,須辨其寒熱虛實。寒者脈遲,理中湯加砂仁、香附。熱者脈數,黃芩芍藥湯加白朮、桂枝。虛者,乃血滯不能養胎,脈無力,四君子湯加炒芍藥、當歸。實者脈有力,香殼湯,大便不通加濃朴、芍藥、黃芩。
理中湯治孕婦觸冒寒氣腹中 痛,必用此湯主之。
人參(一錢二分) 白朮(炒,一錢半) 乾薑(炮,一錢半) 甘草(炙,一錢)
上銼,一劑,生薑三片,水二大盞,煎至八分,空心服。
香殼湯治妊娠氣不清爽,心腹脹滿或痛,為實也。
香附(五錢,炒) 枳殼(四錢,炒)
末之,每服二錢,白湯送下。
黃芩芍藥湯(方見前痢疾條。)
四君子湯(方見前胎漏條內。)
心痛
妊娠心痛,非心痛也,乃胎氣上升所致,名曰子懸,用順氣養血安胎飲。又有客熱、客寒。若客熱犯胃而痛者,二陳湯加炒山梔、香附、白朮、黃芩、蒼朮,去半夏。客寒犯胃而痛者,火龍湯、草豆蔻丸。
二陳湯(方見前惡阻條內。)
火龍湯治婦人妊娠心痛,因客寒邪氣犯胃而作。
艾葉(五錢,鹽炒熟) 茴香(五錢,炒) 川楝肉(五錢,炒)
上銼,作二劑,水二大盞,煎至八分,空心時熱服。
草豆蔻丸治孕婦寒邪犯胃,心腹疼痛,必用此丸。
草豆蔻(一錢四分,面裹,煨熟,去心) 益智(八分,炒) 白僵蠶(八分) 陳皮(廣者,八分) 人參(去蘆,八分) 黃 (蜜炙,八分) 吳茱萸(洗,去蘆,八分) 甘草(生、炙各三分) 當歸身(六分)
青皮(六分,去穣,炒) 神曲(炒,四分) 薑黃(四分) 柴胡(四分) 半夏(五分,姜制,宜去之) 澤瀉(六分,去毛) 麥芽(炒,六分) 桃仁(七個,去皮、尖)
上為末,蒸餅丸如梧子大,每服三十丸,白湯送下。
怔忡
妊娠怔忡,脈亂,驚悸不安,夜臥不寧,恍惚,氣急促者,大聖散。血少神虛,心不寧者,益榮湯。火盛者,安神丸。虛而心不寧,怔忡者,定志丸。
大聖散治孕婦因驚而發,使心神不定,恍惚怔忡。
川芎(一兩) 黃 (蜜炙,一兩) 當歸(酒浸,一兩) 木香(一兩) 人參(去蘆,一兩) 甘草(炙,一兩) 白茯苓(一兩) 麥門冬(一兩)
上銼,每用七錢,生薑三片,水二盞,煎八分,空心服。
益榮湯治娠婦心神不寧,怔忡驚悸,恍惚悲憂。
當歸(一錢二分) 黃 (蜜炙,一錢) 遠志(去心,一錢) 酸棗仁(炒熟,一錢) 茯神(去木,一錢)
紫石英(八分) 木香(八分) 柏子仁(炒熟,一錢) 人參(去蘆,一錢) 白芍藥(炒,八分) 甘草(炙,三分)
上銼,一劑,水二大盞,生薑三片,煎八分,空心溫服。
安神丸抑火寧心,安神定志,妊娠患此,必用此丸。
黃連(兩半,酒炒) 硃砂(一兩,水飛) 生地黃(一兩) 當歸身(一兩,俱用酒洗) 甘草(炙,五錢)
末之,蒸餅丸如黍米大,硃砂為衣。
定志丸治婦人妊娠心虛不足,恍惚多忘之證。
遠志(一兩,去心) 人參(一兩,去蘆) 蒲黃(二兩) 白茯苓(三兩,去皮)
上末之,蜜丸梧子大,辰砂為衣,每三十丸,米湯下。
咳嗽
妊娠咳嗽,因外感風寒者,參蘇飲去半夏,加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者,二陳湯去半夏,加黃芩、黃連、枳殼、桔梗、貝母,有痰加栝蔞仁、前胡、桑白皮。
參蘇飲治娠婦外感風邪,咳嗽痰涎,鼻塞聲重。
紫蘇葉(一錢) 陳皮(去白,一錢) 前胡(七分) 白茯苓(去皮,七分) 枳殼(微炒,七分) 桔梗(七分) 半夏(七分,去之) 干葛(七分) 人參(六分,去蘆) 甘草(四分) 木香(三分)
姜三片,水煎服。
二陳湯(方見經候條下。)
中風
妊娠中風,頭項強直,筋攣語澀,痰涎壅盛,人事不省者,名曰子癇,羚羊角散。中風筋攣,強直,不省人事,昏悶,口牽者,舉輕古拜散主之。
羚羊角散治妊娠中風,頭項強直,語言謇澀。
羚羊角(鎊碎,五分) 川獨活(五分) 酸棗仁(炒熟,五分) 五加皮(五分) 薏苡仁(五分) 防風(去蘆,五分) 當歸(五分,酒洗) 川芎(五分) 茯神(五分) 杏仁(五分) 木香(二分半) 甘草(二分)
銼一劑,水二盞,煎八分,不拘時服。
舉輕古拜散治婦人胎前、產後中風俱用此湯。
荊芥穗(焙燥)
末之,每用二錢,豆淋湯調服。
傷風
妊娠傷風,頭痛鼻塞,聲重咳嗽,甚至發熱者,參蘇飲去半夏取微汗。如肺火旺盛,風熱不清,壅熱於肺,亦有頭痛身熱,鼻塞聲重,咳嗽音啞,流涕之候,雙解散去大黃、朴硝、石膏。
雙解散治娠婦一切風熱之證,又名防風通聖散。
防風(一錢五分) 當歸(一錢二分) 川芎(八分) 白芍藥(炒,八分) 薄荷(八分) 山梔(炒黑,八分) 黃芩(炒,八分) 大黃(量虛實用,娠婦去之) 石膏(一錢,去之) 桔梗(八分) 白朮(一錢二分) 連翹仁(七分) 荊芥(七分) 滑石(七分) 麻黃(六分) 芒硝(五分,去之)
上銼,一劑,水二盞,蔥白一莖,煎至八分,空心溫服。
參蘇飲(方見前咳嗽條內。)
傷暑
妊娠正當炎暑,忽冒暑氣,煩渴,悶亂不安,香薷飲加黃連、白朮、人參,或十味香薷飲。渴甚熱極者加麥門冬、五味子、石膏、黃芩、知母、天花粉。
香薷飲治孕婦傷暑,渴悶不安,身熱煩躁之證。
香薷(二錢) 白扁豆(一錢) 濃朴(炒,一錢) 甘草(五分)
上銼,一劑,水二盞,煎至八分,冷服。或加黃連一錢。
十味香薷飲治妊娠中暑,益氣和中,安胎保孕。
香薷(二錢) 扁豆(八分) 白朮(八分) 茯苓(八分) 陳皮(八分) 濃朴(一錢) 甘草(五分)
木瓜(五分) 人參(六分) 黃 (七分)
水二鍾,煎八分,冷服。
傷食
妊娠傷飲食,胸滿脅痛,脈右手寸口緊盛,枳術湯加山楂、麥 、神曲、黃連、濃朴。如傷冷物而胸膈劣悶,欲吐,脈遲,本方加砂仁、木香、丁香,嘔吐加生薑。
枳術湯治孕婦飲食過度致傷胃氣,胸膈膨脹。
枳殼(炒,八分) 白朮(炒,三分) 紫蘇葉(六分) 五靈脂(炒,一錢) 木香(六分) 陳皮(八分) 檳榔(八分) 桔梗(七分) 肉桂(五分) 半夏(姜制,七分) 白茯苓(六分) 甘草(五分)
上銼,一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,空心服。
安胎
婦人內原有熱,繼而受孕,以致內火旺甚,胎氣不安,丹溪安胎丸。氣血虛而不能營養,胎氣不安者,紫蘇飲加砂仁、枳殼、木香行其氣。
安胎丸妊娠四、五月,常墮不安,內熱甚故也。
白朮(二兩,炒) 沉水黃芩(二兩)
末之,粥丸,下五十丸。
紫蘇飲(方見前子懸條內。)
束胎
妊娠七、八月以來,胎肥大者,宜束其胎,達生散。若奉養太過,安逸之人,膏粱身肥,胎又不運,必然難產,須服瘦胎散。氣不運動,枳殼散。
達生散又名束胎散,至八個月服十數帖甚效。
大腹皮(三錢) 白朮(一錢,炒) 白芍藥(一錢) 紫蘇莖葉(八分) 人參(去蘆,半錢) 陳皮(半錢) 甘草(半錢,炙) 當歸身(酒洗,一錢二分)
上銼,一劑,加蔥五莖,黃楊腦七個,水二鍾,煎服。
春加川芎,夏加黃芩,秋、冬加砂仁、枳殼。
瘦胎散奉養太過以致胎肥,預服此藥可使易產。
血餘(即發灰,錢半,用豬心血和) 當歸(酒洗,一錢) 川芎(一錢) 白芍藥(一錢) 木香(一錢)
甘草(一錢) 枳殼(炒,一錢) 乳香(另研,五分)
水二鍾,煎八分,食前溫服。
枳殼散瘦胎抑氣,易產。凡孕肥胖者,宜預服之。
枳殼(四兩,麩炒) 甘草(二兩,炙)
末之,湯調,食前服。
胎寒
婦人懷孕,不守禁忌,縱恣口腹,過食生冷瓜、桃、梨、果,及當風取涼,以致胎冷不安,胸腹脹滿或痛,腸中虛鳴,胎孕冷伏,四肢拘急,便洩慾死,安胎和氣飲主之。
安胎和氣飲治娠婦過食生冷,當風取涼,胎寒之證。
訶子(面裹,煨) 白朮(炒,各三錢) 陳皮(一錢五分) 良姜(炒,一錢五分) 木香(一錢五分)
白芍藥(一錢) 陳粟(炒,一錢半) 甘草(炙,一錢五分)
銼一劑,水一大盞,煎至八分,加薑汁三匙,熱服。
胎熱
妊娠將及臨月,兩眼失明,不見燈火,頭痛暈,腮頷腫,不能轉項,此肝經熱毒上攻,蓋是姜、椒、熱酒、葷腥、炙爆熱積於中也,消風散、天門冬飲、四物湯加荊芥、防風、黃芩、黃連。
消風散治婦人妊娠多食辛辣濃味之物,此湯主之。
荊芥穗(一兩) 甘草(炙,一兩) 川芎(一兩) 羌活(一兩) 人參(一兩,去蘆) 茯苓(一兩,去皮)
僵蠶(炒,一兩) 防風(去蘆,一兩) 藿香葉(一兩) 蟬蛻(炒,一兩) 陳皮(一兩) 濃朴(薑汁拌勻,炒,一兩)
上為末,每服二錢,荊芥湯或茶湯調下。
天門冬飲治妊娠蘊熱,忽然兩目失明,內熱煩躁。
天門冬(一錢二分) 知母(一錢二分) 益母草子(一錢二分) 五味子(一錢) 白茯苓(一錢) 羌活(一錢) 人參(去蘆,一錢) 防風(一錢,去蘆)
水二盞,煎一盞,溫服。
四物湯(方見前經候條下。)
傷胎
婦人因頓仆,腰腹疼,或胎上搶心,去血腹痛,阿膠蘄艾丸。妊娠從高墜下,或為重物所壓,觸動胎氣,腹痛下血,胃虛嘔逆,縮砂仁二錢,炒為末,酒調下,或佛手散。
佛手散(即芎歸湯,見前胎動條內。)
阿膠蘄艾丸四物湯加阿膠(炒,一錢) 艾葉(炒,一錢) 甘草(炙,一錢)
作一劑,水二盞,酒半盞,煎一盞,空心熱服。
死胎
婦人舌青黑及胎上冷者,子已死,或指甲青,脹悶甚者,口中作屎臭,先以平胃散,投朴硝半兩,酒與水各半鍾,煎服,胎化血水下。鹿角散下死胎。
平胃散(方見前皺腳條內。)
鹿角散治孕婦因傷寒、熱病以致胎死腹中。
鹿角屑一兩,入蔥、豉煎服。
傷寒
妊娠外感寒邪,頭痛身熱無汗,輕則參蘇飲去半夏,重則十神湯汗之。汗後熱不解者,黃龍湯。若胸滿嘔逆口苦或寒熱往來,本方加枳殼、桔梗。發熱無汗,不得汗,本方加干葛。煩渴,再加天花粉。胸滿加枳實、黃連。如自汗身熱煩渴,唇焦舌燥,譫語,人參白虎湯。大熱煩渴,錯語呻吟,乾嘔,黃連解毒湯。熱甚不退,胎動不安者,罩胎散。如五、六日不解,大便不通,不惡寒,反惡熱,或日晡潮熱,微惡寒者,大柴胡湯去半夏。服後不通,煩熱盛甚,小承氣湯。如六、七日汗下後不解,病傳陰分,手足冷,脈細小者,理中湯加人參。
參蘇飲(方見前咳嗽條內。)
十神湯發散瘟疫及時感風寒。
川芎(一錢) 甘草(七分) 麻黃(去節,一錢) 干葛(一錢) 紫蘇(一錢) 升麻(八分) 赤芍藥(八分) 白芷(一錢) 陳皮(八分) 香附(一錢)
上銼,一劑,生薑三片,蔥白三個,水煎熱服,取微汗。
黃龍湯治妊娠及新產後傷寒,和解退熱之藥。
柴胡(二錢) 黃芩(一錢五分) 人參(一錢) 甘草(五分)
上銼,作一劑,生薑三片,水二盞,煎一盞,空心熱服。
人參白虎湯治娠婦傷寒,身熱自汗,煩渴唇焦。
石膏(五錢) 知母(二錢) 人參(一錢) 甘草(一錢)
上銼,一劑,加粳米一撮,水二盞,煎八分,不拘時服。
黃連解毒湯治傷寒大熱煩渴,錯語呻吟,乾嘔。
黃連(炒,二錢) 黃芩(炒,一錢半) 黃柏(炒,一錢半) 山梔子(炒,一錢半)
上銼,一劑,水二盞,煎八分,溫服。
大柴胡湯治孕婦傷寒,陽明六、七日,大便難,帶表。
柴胡(二錢) 黃芩(一錢) 半夏(一錢) 白芍藥(八分,炒) 大黃(錢半) 枳實(炒,一錢)
上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎八分,溫服。
小承氣湯六、七日不大便,腹脹滿,潮熱,不惡寒。
大黃(三錢) 濃朴(炒,二錢) 枳實(炒,二錢)
上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。
卷九 婦人科
臨產五
【歌】臨產之時勿易看,驀然氣湊目珠翻。唇青口噤流涎沫,母子雙雙入死關。舌色鮮紅唇面黑,子存母死片時間。面紅舌黑兒難保,佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散,滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎歸散,更搗蓖麻腳底攤。血入胞中時脹悶,上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒,奪命神丹逐下安。產下血迷成血暈,清魂急灌命須還。血山一倒心無主,目暗頭眩汗雨漫。氣隨血脫多難救,薑桂參 大劑堪。血搶心悶成狂妄,喘絕蒲黃不等閒。兒枕痛時緣惡露,當歸失笑效非凡。忽然口噤言顛倒,見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗,妙香散共黑龍丹。
【論】夫婦人臨產,死生反掌,若善於救治者,實可以起死回生;稍不急救,多致夭枉;救之不得其法,藥之不能應手,亦莫能全其生也。將產努力過多,兒轉未逮,以致胎落於胯不能育者。有因子橫、子逆而難產者。有體肥脂濃,平素安逸而難產者。有子壯大而難產者,有矮石婦人交骨不開而難產者。有胞破一、二日,胞內乾澀而難產者。有胎死腹中不下者,其腹冷、舌黑可驗。有胞中積水,其腹大異常,脈息細弱,名曰胞水,醫者不識,疑為雙娠,臨產必去水斗余方產。其兒手足軟短,多不育,縱不死,亦為生理殘障,蓋水漬其胎故也,醫者識此,早用藥行去其水,則無恙矣。有產下去血太多,產下即死者;有血奔上而昏暈者;有子下而胞不下,敗血灌滿胞中,胞不得下者,須行去胞血則下。有因取胞穩婆誤傷五內,輕則帶疾,重則即死。慎之!慎之!凡此之狀,莫能悉舉。大抵貧賤婦人生育極易者,以其勞役,胎氣流動故也;富貴之家,濃養安逸,身體肥壯,決難生育也。
【脈】臨產六至,脈號離經。或沉細滑,若無即生。浮大難產,寒熱又頻。此時凶候,急於色征,面頰唇舌,忌黑與青。面赤母活,子命必傾。若胎在腹,子母歸冥。
難產
坐草早,努力多,兒轉不逮,或胞破水干難產者,滑胎散。若橫逆及胞干難產,神應散三服,如魚得水,決自轉生。或產不下,及矮石婦人交骨不開,芎歸湯。橫逆難生欲死,益母丸。如手足先出,以針刺兒手足,入二分許,得痛驚轉,即縮回順生也。
滑胎散治坐草太早,努力太多,以致難產。
滑石(六錢,水飛) 冬葵子(五錢) 甘草(一錢)
上末之,每二錢,白湯調下或酒下。
神應散治橫逆難產或胞漿先破,此藥如魚得水。
白芷(一兩) 百草霜(一兩)
末之,童便、米醋調下三錢。
益母丸治橫逆難生欲死。
益母草(不拘多少)
陰乾,末之,蜜丸彈子大,童便、酒下。
芎歸湯(方見胎前條下。)
催生
臨產腰痛見紅,催生如意散。如生理不順,產育艱難,或橫或逆,催生丹溫水服下,即產兒手中握出藥丸為驗也,或催生龍蛻散。如小兒手足先出,即以鹽塗兒手足底,急搔之,並以鹽塗母腹上,服神應散。
催生如意散臨產腰痛方可服之。
人參(一錢,去蘆) 乳香(一錢) 辰砂(五分)
上,用雞子清一個調藥,再用生薑湯調下。
催生丹治生理不順,或橫或逆,生產艱難者。
兔腦髓(一個,取臘月內者,研如泥) 乳香(五分,另研) 麝香(五分,另研) 母丁香(二錢五分,末之)
以兔腦和丸如芡實大,陰乾,油紙裹,每用一丸,溫水下,即產兒手握出此丹為驗。
催生龍蛻散催生易產如神藥也。
大蛇蛻(一條, 存性) 蟬蛻(一兩, 存性) 滑石(五錢) 葵子(一兩,炒)
末之,每一錢,順流水煎,調服。
催生神應散(方見前難產條內。)
胞衣不下
胞衣不下,為血入胞中,上衝心胸,氣血脹悶不出,欲死者,必用逐其血,酒煎紅花服,或朴硝散,甚則奪命丹。胞衣不下,臍腹堅脹,急痛欲死,牛膝湯服即爛下。產後一切危急證候,及胞衣不下急證者,黑龍丹。
朴硝散下死胎,取胞衣、產後敗血。
朴硝末之,每服三錢,童便調下。
奪命丹死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。
蛇蛻(一條, ) 千里馬(即路上左腳草鞋,洗淨, 存性,一錢) 金箔(七片) 銀箔(七片) 血餘( ,一錢) 馬明蛻(即蠶蛻, 二錢) 乳香(五分,另研) 黑鉛(二錢五分,火熔,投水銀七錢半,急搔,結成砂子,細研)
上為末,豬心血丸桐子大,每服二丸,倒流水灌下。
牛膝湯治胞衣不出,臍腹堅脹急痛,服此爛下。
牛膝(四兩,去蘆) 瞿麥(四兩) 當歸(三兩) 通草(六兩) 滑石(八兩) 葵子(五兩)
銼,水九升,煎三升,三次服。
黑龍丹治產後一切血疾及胎衣不下危急之證。
當歸(二錢) 五靈脂(二錢) 川芎(二錢) 熟地黃(二錢) 良姜(二錢)
一兩,以沙合盛赤石脂以泥縫紙筋,鹽泥固濟炭火十斤, 令通赤,火候冷,取開看,成黑糟色,研細,卻入後藥。
百草霜(五兩) 硫黃(一錢半) 乳香(一錢半) 花蕊石(一錢) 琥珀(一錢)
並研細,與前藥再研勻,以米醋糊丸如彈子大,每服一丸,炭火 令通赤,投於生薑自然汁,與童便入酒漉出控干,研細,只此酒下。
血暈
產後去血多,暈悶不醒者,芎歸湯。產後火載血上,血迷、血暈昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一、二斤搗爛,入茶壺中,沸醋傾入壺內,蓋壺頭,以壺嘴放鼻中熏;或用醋、炭頻淬熏之;或用乾漆燒煙,令聞煙。如不醒,急掐人中,提頂心中頭髮,灌以童便、薑汁自醒。
芎歸湯(方見胎前條下。)
清魂散治血迷、血暈昏不知人。
澤蘭葉(一兩) 人參(一兩,去蘆) 荊芥穗(四兩) 甘草(炙,八分) 川芎(二兩)
末之,每一錢,熱湯、溫酒各半盞調下。
失血
產後去血過多,芎歸湯加人參、焦姜。腹痛,香桂散。失血過多,虛熱太甚,目暗神昏,手足冷,芎、歸、姜、桂、人參,汗多加黃 ,或益母丸加童便。自汗,氣欲脫,黃 湯。產後去血多,心虛怔忡錯語,茯苓益母丸。
芎歸湯(方見前胎前條下。)
香桂散治去血過多及下死胎。
麝香(五分) 桂心(三錢)
末之,作一服,溫酒調下。
益母丸(方見前難產條內。)
黃 湯治產後失血,自汗不止。
黃 (二錢,蜜炙) 白朮(一錢,炒) 防風(一錢,去蘆) 熟地黃(二錢) 牡蠣(煨,一錢半) 白茯苓(一錢) 麥門冬(五分) 甘草(炙,五分)
上銼,一劑,加大棗二枚,水二盞,煎至八分,空心服。
茯苓散產後心虛怔忡不定,言語錯亂,神思不清。
人參(一錢,去蘆) 甘草(一錢,炙) 干山藥(一錢) 當歸(一錢) 生薑(五錢) 遠志(一錢,去心) 白茯苓(八分) 桂心(五分) 麥門冬(一錢) 大棗(二個)
銼一劑,水二盞,煎八分服。
惡露
血搶心悶成狂,喘滿欲絕者,蒲黃散。惡露不盡,心腹痛,黑神散。惡露不盡,兒枕疼,當歸失笑散。一產後,忽然口噤,語言顛倒,乍見鬼神,此敗血衝心,非風寒及邪祟也,妙香散,或用黑龍丹 過酒調下。
蒲黃散產後惡露不快,血上搶心,煩悶喘急等證。
干荷葉(炙,二錢五分) 甘草(二錢五分) 牡丹皮(二錢五分) 玄胡索(二錢五分) 生地黃(二錢五分) 生蒲黃(六錢)
銼作二劑,水煎,入蜜少許,溫服。
黑神散惡露不盡,胎衣不下,血上攻,心腹痛不止。
黑豆(炒,半升) 熟地黃(四兩) 當歸(四兩) 肉桂(四兩) 乾薑(四兩,炒焦) 甘草(炙,四兩)
蒲黃(生,四兩) 白芍藥(四兩,炒)
上末之,每服二錢,童便、酒各半盞,空心時調下。
當歸失笑散治產後心腹絞痛欲死及兒枕作疼。
蒲黃(炒黑,五錢) 五靈脂(五錢)
上末之,每用二錢,醋調熬成膏子,白湯化下。
妙香散麝香(一錢,研) 山藥(薑汁炒,一兩) 茯苓(一兩) 茯神(一兩) 遠志(去心,一兩) 黃 (一兩) 人參(五錢) 桔梗(五錢) 甘草(五錢) 木香(煨,二錢半) 辰砂(二錢)
上末之,每二錢,湯下。
黑龍丹(方見前胞衣不下條內。)
卷九 婦人科
產後六
【歌】產下嬰兒血氣空,絲毫觸犯便傷榮。倏然致疾如山重,不與尋常一樣同。去血過多因發熱,焦姜參術入芎 。陰虛作熱心煩悶,自汗黃 可奏功。噁心嘔逆傷脾胃,抵聖湯醫腹脅膨。歸 止汗除身熱,不愈當歸奏效崇。風中愈風湯立驗,茯苓散子治怔忡。諸風痿痹筋攣縮,志士明醫用血風。乍見鬼神由血耗,調經散服起疲癃。中風口噤牙關閉,搐搦身張似角弓,此是血虛筋螈,舉輕古拜配歸芎。產後經來因適斷,感於異證在其中,手牽足搐牙關緊,昏冒柴胡視聽聰。陰虛發熱憎寒證,晝日清明夜覺凶,加增四物神功大,一服能令病脫躬。胞中誤損成淋瀝,參術煎膏溲自通。浮腫定須分水道,憂思鬱結在寬胸。痢初化滯香連芍,積久須當用胃風。初感寒邪微發表,熱邪不解守黃龍。躁煩實熱芩連理,渴甚人參白虎從。熱泄柴芩除半夏,便難議以大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱虛時制理中。發表內攻須帶補,勿行孟浪內傷榮。小便淋瀝行時痛,但用茅根可治癃。泄瀉君苓湯可用,寒加肉果桂姜同。若因熱泄並腸垢,姜炒黃連佐木通。
【論】產後氣血大損,易產力壯者,尚然感疾,為終身之患。產母不可恃健,不行保重,勞碌以損其榮,多食以傷其胃,外感六淫之邪,內受七情之氣,為患莫測。古云:產後犯若絲毫,感病重於山嶽,信夫!或有惡露末盡而作熱作疼,真元不復而為痿為勞,比比皆然也。故產後諸疾,先以大補氣血,縱有他疾,以末治之。
或欲祛邪,必兼補劑,殊為切當。若以峻劑攻之,再損氣血,危可立待。或惡露當去者,亦須以去故生新,溫養為主,斯得其正也。
【脈】產後緩滑,沉細亦宜。實大弦牢,澀疾皆危。
《脈經》曰:婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大弦急者死。婦人生產之後,寸口脈焱疾不調者死,沉細附骨不絕者生。婦人生產之後,因中風、傷寒、熱病,喘鳴而肩息,脈實而浮緩者生,小急者死。
丹溪曰:產前脈細小,產後脈洪數皆死。又曰:產前當洪數,既產而洪數如故,豈得不死?
產後蓐勞
新產後自汗,肢體走痛,虛眩無力者,名曰蓐勞,當歸羊肉湯。產後血氣大虧,失於將理,自汗發熱,虛羸,飲食不消,時咳,發渴者,人參鱉甲散。發寒熱,石子湯。
當歸羊肉湯治產後發熱自汗,肢體疼痛,名曰蓐勞。
當歸(七錢,酒洗) 人參(七錢,去蘆) 黃 (一兩,蜜炙) 生薑(五錢)
上,用羊肉一斤,煮清汁五大盞,入藥煎四盞,作六服。
人參鱉甲散治產後蓐勞,其狀虛羸,寒熱似瘧。
人參(五錢,去蘆) 桂心(五錢) 桑寄生(五錢) 當歸(酒洗,五錢) 白茯苓(五錢) 白芍藥(五錢) 熟地黃(五錢) 桃仁(去皮、尖,五錢) 麥門冬(五錢) 甘草(炙,五錢) 續斷(二錢五分) 川牛膝(去蘆,一錢五分) 鱉甲(炙,一兩) 黃 (炙,一兩)
上末之,豬腎一對,去脂膜,用水二盞,生薑一片,棗子三枚,煮一盞,入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅半個,荊芥五穗,再煎十數沸,用細絹濾去渣,空心溫服。
石子湯治產後虛羸,往來寒熱,自汗乏力,喘促等證。
豬腎(一對,去脂膜,用竹刀切作四片) 香蕈(二兩) 蔥白頭(二兩) 白芍藥(二兩)
分二帖,每用水三升,煮升半,勻三服。
產後不語
產後敗血停蓄,上干於心,心氣閉塞,故舌強不能言語者,八珍湯。產後內因痰氣鬱滯,閉目不語,用好白明礬一錢為末,白沸湯調服。
八珍湯(方見前經候條下。)
產後虛渴
產後血熱,心煩口渴者,涼血飲。虛而煩渴者,生脈散。產後虛渴少氣,腳弱目昏,頭目眩暈,飲食無味者,熟地黃湯,或四物湯加麥門冬、天花粉。
涼血飲治產後血熱心煩,口渴煩躁及經水不調。
黃芩(二錢,炒) 赤芍藥(二錢) 川芎(二錢) 甘草(炙,一錢) 荊芥(二錢,取穗) 栝蔞根(二錢) 生地黃(二錢) 麥門冬(去心,二錢)
上銼,二帖,每帖竹葉七片,燈心二十莖,水煎溫服。
生脈散補氣復脈,生津液,止煩渴。
人參(二錢,去蘆) 麥冬(去心,錢半) 五味子(一錢)
水二盞,煎服。
熟地黃湯治產後虛渴,口乾少氣,腳弱,頭目昏暈。
人參(四錢,去蘆) 甘草(炙,一錢) 栝蔞根(六錢) 麥門冬(去心,三錢) 熟地黃(酒浸,曬乾,兩半)
分二帖,糯米一撮,姜、棗煎,溫服。
四物湯(方見前經候條下。)
產後失血
產後去血過多,腹痛身熱自汗者,當歸黃 湯。若去血多眩暈者,芎歸湯。虛甚者,加焦姜、人參,腹痛加桂。產後失血多,陰虛內熱,心煩氣短,自汗,當歸建中湯。
當歸黃 湯治產後失血過多,腰疼身熱自汗。
當歸(三兩,酒洗) 黃 (二兩,蜜炙) 白芍藥(一兩五錢,酒炒)
上銼,每用五錢,生薑三片,水二盞,煎八分,空心服。
當歸建中湯治產後虛損氣血,內熱心煩,短促之證。
當歸(四兩,酒洗) 肉桂(三兩) 甘草(炙,二兩) 白芍藥(炒,六兩)
上銼,每用五錢,生薑三片,大棗二枚,水二盞,煎服。
芎歸湯(方見胎前條下。)
產後下痢
產後下痢腹痛,里急後重,至圊不能便者,香連散加人參、當歸、神曲、麥芽、濃朴。病久不已,四君子湯加當歸、白芍藥、曲 、陳皮、木香、黃連。
香連散治產後痢疾,里急後重,腹中 痛不可忍。
黃連(炒,一錢半) 木香(一錢二分) 白朮(炒,二錢) 白芍藥(炒,二錢) 滑石(一錢,研細)
甘草(炙,五分)
銼一劑,水二盞,煎八分服。
四君子湯(方見胎前條下。)
產後浮腫
產後敗血停蓄五臟,循經流入於四肢,化為水,因成虛浮腫者,調經散。產後血氣大虛,肢體浮腫者,不可通利其水,宜大補氣血,四君子湯加蒼朮。
調經散治產後敗血乘虛流入四肢以致浮腫之證。
當歸(酒浸,一兩) 赤芍藥(一兩) 桂心(一兩) 沒藥(一錢,另研) 琥珀(一錢,另研) 麝香(五分) 細辛(五分) 甘草(炙,二錢)
上為細末,每服五分,入生薑自然汁少許,酒調下。
四君子湯(方見胎前條下。)
產後發熱
產後血虛發熱,頭痛自汗,心煩短氣者,人參當歸散。產後陰虛不足,發熱日輕夜重,憎寒者,四物湯加焦姜,小熱加茯苓。產後蒸乳發熱者,四物湯加黃 、人參、白朮、天花粉。
人參當歸散治產後血虛發熱,自汗心煩,短氣。
熟地黃(一兩) 人參(去蘆,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 麥門冬(去心,一兩) 肉桂(一兩) 白芍藥(炒,二兩)
每五錢,竹葉、生薑煎服。
四物湯(方見經候條下。)
產後風痿
產後諸風痿弱,筋攣無力者,血風湯。產後血虛氣弱汗多,風搏之而成 ,口噤反張脊強,汗出不止者,難治,大聖散加川烏、黃 。
血風湯治產後諸風痿弱,筋攣無力,四肢不舉。
秦艽(一錢,去蘆) 羌活(一錢,去蘆) 防風(七分,去蘆) 白芍藥(一錢半,酒炒) 白芷(八分)
川芎(一錢二分) 白朮(炒,一錢) 當歸身(酒洗,錢半) 熟地黃(二錢) 白茯苓(一錢) 半夏(制,八分) 黃 (蜜炙,一錢五分)
上為一劑,水二盞,煎一盞,溫服,或丸或散俱可用。
大聖散(方見胎前條下。)
產後怔忡
產後血少,怔忡恍惚驚悸,睡不安寧者,益榮湯或養心湯或寧志丸。產後心虛,怔忡恍惚者,茯苓散。
益榮湯(方見胎前條下。)
養心湯治產後心虛血少,恍惚怔忡,驚悸不安。
黃 (炙,五錢) 白茯苓(五錢) 白茯神(五錢) 遠志(湯泡,去心,炒,五錢) 半夏曲(五錢)
當歸(酒洗,五錢) 川芎 (五錢) 酸棗仁(炒,二錢五分) 辣桂(二錢五分) 人參(二錢五分) 五味子(二錢) 柏子仁(炒,二錢五分) 甘草(炙,四錢)
每服銼三錢,姜三片,棗二枚,水煎服。
寧志丸治產後心血虛少,恍惚多驚,睡臥不得。
人參(二錢五分) 當歸(酒洗三錢) 琥珀(二錢五分) 柏子仁(炒,二錢五分) 白茯苓(二錢)
白茯神(二錢) 乳香(二錢五分) 石菖蒲(二錢五分) 酸棗仁(溫酒浸半日,去殼,隔紙炒,二錢五分)
硃砂(二錢五分,另研)
上為末,煉蜜丸如梧子大,每服三錢,棗子湯送下。
良方茯苓散治產後心虛,怔忡不定,恍惚多驚。
人參(去蘆,一錢) 甘草(炙,一錢) 干山藥(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 生薑(三錢) 遠志(二錢,去心) 白茯苓(一錢) 桂心(一錢) 麥冬(去心,一錢) 大棗(二枚)
銼一劑,水二盞,煎一盞服。
產後中風
產後中風口噤,牙關緊急,手足螈 者,舉輕古拜散。產後血大損,經絡空虛,勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續命湯或愈風湯。中風角弓反張,涎潮,大豆子湯。
舉輕古拜散(方見胎前條下。)
小續命湯治產後風邪乘虛而入,偏枯不遂。
麻黃(去節,一錢) 人參(去蘆,一錢) 黃芩(炒,一錢) 白芍藥(炒,一錢) 川芎 (一錢) 甘草(炙,八分) 杏仁(十四粒) 防己(一錢) 肉桂(七分) 附子(面裹,煨,一錢)
銼一帖,姜三片,水煎服。
愈風湯(即舉輕古拜散。方見胎前條下。)
大豆子湯治產後中風,角弓反張,涎潮口噤不開。
黑豆(半升,炒令焦黑,候煙起,將無灰酒二升沃之,入瓶內)
每用此酒半升,入獨活五錢,同煎十數沸,溫服。
產後陰虛
產後陰虛血弱,四物湯加炒黑乾薑。產後去血過多,陰虛生內熱,煩憊,吸吸短氣,頭痛悶亂,骨節煩疼,人參當歸散。陰虛發熱者,小柴胡湯去半夏。
四物湯(方見經候條下。)
人參當歸散治產後去血過多,陰虛內熱煩亂。
人參(一兩,去蘆) 當歸(一兩,酒洗) 肉桂(一兩) 熟地黃(一兩,酒洗) 麥冬(去心,一兩)
白芍藥(炒,二兩)
每五錢,竹葉、生薑煎服。
小柴胡湯(方見胎前條下。)
產後乍見鬼神
產後乍見鬼神,由血虛之極。敗血攻沖,邪淫於心,胡言亂語,如見鬼祟,非風邪也,調經散少加龍腦,或妙香散加當歸、黃連、生地黃。
調經散(方見前產後浮腫條內。)
妙香散治產後乍見鬼神及惡露不盡,如神藥也。
麝香(一錢,研) 白茯苓(一兩) 白茯神(一兩) 干山藥(一兩,薑汁拌炒) 黃 (一兩,炙)
遠志(一兩,去心) 人參(五錢,去蘆) 桔梗(五錢,去蘆) 甘草(五錢,炒) 辰砂(三錢,另研) 木香(二錢五分)
末之,每服二錢,臨臥或食後溫酒送下。
產後傷寒
產後血氣大虧,縱有寒邪,不可大發汗,芎歸湯加人參、紫蘇、干葛微汗之。熱不止,黃龍湯加芎、歸,大熱加知母、黃連。可攻、可溫者,臨時斟酌,不可妄用峻劑耗損真元也。
芎歸湯(方見胎前條下。)
黃龍湯(方見胎前條下。)
產後寒熱
產後寒熱,頭痛自汗,陰虛短氣者,人參當歸散。蓐勞發寒熱,肢體痛,自汗,當歸羊肉湯。產後陰虛,憎寒壯熱煩悶,知母湯。
人參當歸散(方見前產後陰虛條內。)
當歸羊肉湯(方見前產後蓐勞條內。)
知母湯治產後乍寒乍熱,心胸煩悶,陰虛血少。
知母(酒炒,二錢) 赤芍藥(一錢) 黃芩(炒,一錢) 桂心(八分) 甘草(炙,六分)
銼一劑,水二盞,煎八分,空心時溫服。
產後瘧疾
產後瘧疾,寒熱相半,或熱多,草果飲子,或清脾飲去青皮、濃朴。寒多,人參養胃湯或四獸飲、勝金丹。
草果飲治產後瘧疾,寒熱往來或熱勝於寒之證。
草果(一錢,去殼) 川芎(一錢) 紫蘇葉(一錢) 白芷(一錢) 良姜(七分) 甘草(炙,八分) 陳皮(去白,八分) 青皮(一錢)
上銼,一劑,用水二大盞,煎至八分,溫服,日進三次。
清脾飲人參養胃湯四獸飲勝金丹(方俱見胎前條。)
產後泄瀉
產後泄瀉,君苓湯。挾寒,腹痛腸鳴,小水清白不濁,口不渴,加肉豆蔻、煨桂、炒芍藥。如熱泄腸垢,口渴,痛一陣,瀉一陣,加炒黃連、木通,或益元散。濕勝水泄,胃苓湯。
君苓湯治產後泄瀉。
即四君子加後藥。(四君方見胎前。)
白朮(炒,二錢) 白茯苓(二錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)
煎服。
益元散止瀉利水,生津止渴。(一名六一散,一名天水散。)
滑石(水飛,六兩) 甘草(一兩,為末)
每服二錢,新汲水調下。
胃苓湯即平胃散合後藥,治產後泄瀉。(平胃散方見胎前條。)
白朮(土炒,二錢) 茯苓(去皮,二錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)
煎服。
產後心腹痛
產後敗血凝聚,氣上衝心作痛,大岩蜜湯。七情相干,血與氣並,心痛,玄胡索湯。敗血攻刺心腹痛,失笑散。寒氣腹痛,理中湯。(失笑散、理中湯方俱見胎前條下。)
大岩蜜湯治產後敗血衝心,心腹疼痛不可忍者。
當歸(酒浸,一錢) 獨活(一錢) 乾薑(炮,一錢) 熟地黃(酒蒸,一錢) 吳茱萸(一錢) 桂心(一錢) 遠志(去心,一錢) 白芍藥(炒,一錢) 甘草(炙,七分) 細辛(七分)
銼一劑,水二盞,煎一盞服。
玄胡索湯治產後七情傷感,血與氣並,心腹疼痛。
玄胡索(一錢) 當歸(酒洗,一錢) 白芍(酒炒,一錢) 濃朴(姜炒,一錢) 莪術(煨,一錢) 川楝子(一錢) 三棱(煨,一錢) 木香(一錢,煨) 川芎(一錢二分) 桔梗(一錢二分) 黃芩(炒,八分) 甘草(七分,炙) 檳榔(一錢)
銼一劑,水二盞,煎八分,空心時熱服。
產後咳嗽
產後惡露上攻,肺經受邪,咳嗽,二母散。血風感寒、熱、濕氣,咳嗽痰涎,坐臥不安,旋復花散。時感傷風,咳嗽,有外邪,惡風寒發熱,參蘇飲。
二母散治產後惡露上攻,流入肺經,以致咳嗽。
知母(酒炒,一兩) 貝母(去心,一兩) 人參(去蘆,八錢) 白茯苓(去皮,八錢) 桃仁(去皮、尖,四十九粒) 杏仁(去皮、尖,四十九粒)
上銼,每劑七錢,用水二盞,煎八分,食後細細呷下。
旋復花散治產後血風,感寒、暑、濕氣,喘滿咳嗽壅盛。
旋復花(一錢) 赤芍藥(八分) 前胡(八分,去蘆) 杏仁(去皮、尖,十四粒) 半夏曲(七分) 荊芥(去根,六分) 白茯苓(八分) 五味子(去梗,十粒) 麻黃(不去根節,一錢) 甘草(六分)
姜、棗,水煎服。
參蘇飲(方見胎前條下。)
產後霍亂
產後霍亂,渴而飲水者,五苓散。寒多不渴者,人參理中湯,吐利厥冷者,加附子。腹痛甚,手足寒者,高良姜散。轉筋者,木瓜散,不止,辣蓼煎湯洗之即止。
五苓散治產後霍亂吐瀉,口渴飲水,此藥甚效。
茯苓(一錢五分) 澤瀉(去毛,一錢) 白朮(土炒,一錢) 豬苓(一錢) 肉桂(七分)
銼一劑,水二盞,煎至八分,空心溫服。
人參理中湯(即理中湯,方見胎前條下。)
高良薑湯治產後霍亂吐利,心腹疼痛,因寒所致。
良姜(一兩) 當歸(酒洗,二兩) 草豆蔻仁(炒,一兩)
上為末,每服一錢,米湯調下。
木瓜散治產後霍亂,吐利轉筋,擾悶,如神藥也。
木瓜(一錢五分) 茴香(炒,一錢) 紫蘇葉(五分) 甘草(三分,炙) 吳茱萸(泡七次,炒,一錢)
銼一劑,生薑五片,水二盞,煎服。
產後郁冒產後郁冒,由胃弱不食多汗故也。血虛必厥,厥必郁冒,白薇湯。產後有三疾:郁冒則多汗,多汗則大便秘結,此皆去血過多,難以藥治,蘇麻粥主之。
白薇湯治產後血虛郁冒及胃弱不食,脈微多汗。
白薇(三錢) 當歸(三錢) 人參(一錢五分) 甘草(炙,七分)
煎服。
蘇麻粥治產後郁冒則多汗,多汗則大便難之疾。
蘇子、麻仁不拘多少,研爛,水濾取汁,煮粥食之。
產後腳氣
產後熱悶,氣上沖,轉為腳氣,小續命湯去麻黃、石膏、附子。平素感受風、寒、暑、濕、燥、火之氣,因產後血氣不足,遂襲於足經,因乘而發者,獨活寄生湯。
小續命湯(方見前產後中風條內。)
獨活寄生湯治產後風、寒、濕氣乘虛而入成腳氣。
獨活(八分,去蘆) 桑寄生(八分) 杜仲(炒,八分) 川牛膝(去蘆,一錢) 細辛(七分) 秦艽(去蘆,八分) 白茯苓(八分) 白芍藥(酒炒,一錢) 桂心(六分) 川芎 (八分) 防風(去蘆,七分)
甘草(炙,七分) 人參(去蘆,八分) 熟地黃(一錢) 當歸(酒洗,一錢)
水煎,空心熱服。
產後遍身疼
因產後走動,氣血升降失常,留滯於關節間,筋脈引急或手足拘攣不能屈伸,故遍身肢節走痛者,趁痛散。
余血不盡,流於遍身肢節,腰、腳關節處作疼,如神湯。
趁痛散治產後走動,氣血升降失常,留滯疼痛。
當歸(酒浸,一錢) 桂心(八分) 白朮(炒,一錢) 川牛膝(酒浸,去蘆,一錢) 黃 (蜜炙,一錢) 獨活(去蘆,八分) 生薑(一錢) 薤白(一錢) 桑上寄生(一錢)
銼一劑,水二盞,煎一盞,食前熱服。
如神湯治產後余血不盡,流入入腰、腳、腿、膝疼痛。
濃朴(姜炒,一錢) 半夏(湯泡,六分) 枳殼(炒,七分) 白芍藥(酒炒,八分) 木香(六分)
桂心(六分) 陳皮(六分) 白姜(六分) 桔梗(八分,去蘆) 香附(醋炒,七分) 茴香(炒,六分) 蒼朮(米泔浸,曬乾,炒,一錢) 甘草(炙,五分) 人參(去蘆,六分) 白茯苓(六分) 川芎 (七分)
當歸(酒洗,一錢) 白芷(八分) 木瓜(六分) 桃仁(去皮、尖,炒,六分)
上銼,一劑,加生薑三片,水二盞,煎八分,食前熱服。
產後氣喘急
產後氣喘,由榮血暴竭,氣無所主,觸發於肺,故令喘急也,此孤陽絕陰,難以藥療,十死一生之候也。
若敗血停滯,上朝於肺而作喘者,奪命丹主之。
奪命丹(方見臨產條下。)
產後頭疼
產後頭疼,有血虛、氣弱、痰厥、寒厥者之不同,用四物湯隨病加減。產後感於異證,手、足牽搐,切牙頭痛,昏冒,先服加減四物湯,次服秦艽丸。
加減四物湯(即四物湯加減,方見經候條下。加減法詳見第三卷血證條下。)
秦艽丸治產後氣血大虛,風邪入於頭腦作痛者。
川芎(二兩) 當歸(二兩,酒洗) 秦艽(一兩,酒洗) 荊芥(一兩,取穗)
末之,酒糊丸如綠豆大,每服三錢,食後白湯送下。
產後淋瀝
(附胞損)
產後諸淋,茅根湯。產後敗血不止,淋瀝不斷,烏金散。淋久不止,四肢乏力沉困,牡蠣散。產時穩婆誤損其尿胞,以致日夜淋瀝者,參術膏主之。
茅根湯治產後諸淋,無問冷、熱、膏、石、氣、肉等淋。
白茅根(二錢) 瞿麥(一錢五分) 葵子(二錢五分) 白茯苓(一錢五分) 人參(去蘆,一錢) 蒲黃(生用,一錢) 桃膠(一錢) 滑石(一錢五分,研細,水飛) 半夏(姜制,三分) 紫貝(一個,燒)
石膏(一錢, 過)
姜、燈心,水煎服。
烏金散治產後敗血不止,淋瀝不斷,腹痛頭眩。
麒麟竭(一兩) 百草霜(一兩) 玄胡索(一兩) 男子亂髮( ,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 肉桂(一兩) 赤芍藥(一兩) 鯉魚鱗(燒灰,一兩) 松墨( ,醋淬,一兩)
末之,每服二錢,空心溫酒調下。
牡蠣散治產後淋瀝不絕,四肢乏力,不思飲食。
牡蠣粉(二錢) 川芎(一錢) 白茯苓(一錢) 熟地黃(酒浸,一錢) 龍骨( ,二錢) 續斷(一錢)
當歸(酒洗,一錢) 艾葉(酒炒,一錢) 人參(去蘆,一錢) 五味子(十粒) 地榆(一錢) 甘草(炙,五分)
上銼,一劑,姜三片,棗二枚,水二盞,煎一盞,空心服。
參術膏治產後誤損胞中,以致晝夜淋瀝不絕。
人參、白朮各一斤,煎成膏子,每用三匙,白湯下。
產後腹痛嘔吐
產後惡露下少,敗血乘虛散入於脾,為脹滿,胃受之則嘔吐,抵聖湯。產後腹脹而嘔逆者,胃氣不和故也,桔梗半夏湯主之。
抵聖湯治產後惡露下少,敗血入於脾胃之證。
赤芍藥(一錢) 半夏(泡,一錢) 澤蘭葉(一錢) 陳皮(一錢) 人參(去蘆,一錢) 甘草(炙,七分) 生薑(焙乾,一錢)
銼一劑,水煎服。
桔梗半夏湯治產後腹脹嘔逆,調和陰陽。
桔梗(二錢五分) 陳皮(二錢五分) 半夏(湯泡,二錢五分)
姜、水煎,溫服。
產後小便不利
產後小水不通者,木通散。小水不通,腹滿,用鹽填臍中,蔥白一把,縛定,切去兩頭,留一寸濃,置鹽上,以艾灸之,熱氣入腹,即通利也。
木通散治產後小便不利,此藥主之,其效如神。
木通(一錢) 麻子仁(一錢) 葵子(一錢) 滑石(一錢,研細,水飛) 檳榔(一錢) 枳殼(一錢)
甘草(一錢)
銼一劑,水煎服。
產後口鼻黑作衄
產後氣消血敗,榮衛不理,散亂入於諸經,不得還元,故口鼻黑氣起,及變鼻衄。此因產後虛熱,變成此證,為胃絕肺敗,多死,犀角地黃湯主之,十可救一。
犀角地黃湯治產後口鼻黑作衄。
犀角(鎊碎,三錢) 生地黃(三錢) 白芍藥(炒,一錢半) 牡丹皮(一錢半)
上銼,一劑,水二盞,煎一盞,溫服。