名醫類案 · 卷八

欽定四庫全書 名醫類案卷八 明　江瓘　編 血症 張杲在汝州因出驗屍有保正趙溫不詣屍所問之即雲衂血已數斗昏困欲絶張使人扶掖至鼻血如檐滴張謂治血莫如生地黃遣人覔之得十餘斤不暇取汁因使生服漸及三四斤又以其滓塞鼻須臾血定又癸未娣病吐血有醫者教用生地黃自然汁煮服【此治熱血妄行】日服數升三日而愈有一婢半年不月見釡中余汁輒飲數盃尋即通利其效如此 東垣治一貧者脾胃虛弱氣促精神短少衂血吐血以麥門冬二分人參歸身三分黃茋白芍甘草各一錢【血脫益氣】五味五枚作一服水煎稍熱服愈繼而至冬天寒居密室臥大熱炕而吐血數次再求治此久虛弱外有寒形而有火熱在內上氣不足陽氣外虛當補表之陽氣瀉里之虛熱夫冬寒衣薄是重虛其陽表有大寒壅遏里熱火邪不得舒伸故血出於口憶仲景傷寒有雲太陽傷寒當以麻黃湯發汗而不與之遂成衂卻與麻黃湯立愈此法相同遂用之以麻黃桂枝湯人參益上焦元氣而實其表麥門冬保肺氣各三分桂枝以補表虛當歸身和血養血各五分麻黃去根節去外寒甘草補脾胃之虛黃茋實表益衛白芍藥各一錢五味三枚安其肺氣臥時熱服一服而愈 丹溪治一婦貧而性急忽衂作如注倦甚脈浮數重取大【大為陽　脈亦有大則為虛非重取而得之也】且芤此陽滯於隂病雖重可治急以萱草根入薑汁各半飲之【本草雲萱草根同薑汁服乃大熱衂血仙方】就以四物湯加香附側栢葉四服覺渴仍飲以四物十餘貼而安【有形之血不能速生無形之氣所當急固況症倦甚而衂如注耶乃先生以為陽滯於隂不投參術而用四物後學宜細心別焉】 一壯年患而咯血發熱肌痩【吐血發熱治女人要問經次行否恐氣升而不降當閲經水俞子容治案可法】醫用補藥數年而病甚脈濇此因好色而多怒精神耗少又補塞藥多榮衛不行瘀血內積肺氣壅遏不能下降治肺壅非吐不可精血耗非補不可唯倒倉法二者兼備但使吐多於瀉耳兼灸肺俞【左右】二穴【肺俞膀胱穴】在三椎骨下橫過各一寸半灸五次而愈 一人咳嗽吐血四物加貝母瓜蔞五味桑白皮杏仁欵冬花柿霜【今人治血大率如此】 一人年五十勞吐血以人參白朮茯苓百合白芍藥紅花細辛【細辛紅花配方甚奇】黃茋半夏桑白皮杏仁甘草阿膠訶子青黛瓜蔞海石五味天門冬 一人近四十咳嗽吐血四物換生地加桑白皮杏仁欵冬花五味天門冬桔梗知母貝母黃芩 一人不欬吐而血見口中從齒縫舌下來者藥用滋腎水瀉相火治之不旬日而愈後二人證同俱以此法治之效 一人因憂病欬吐血面黎黑色藥之不效曰必得喜可解其兄求一足衣食地處之於是大喜即時色退不藥而瘳經曰治病必求其本又曰無失氣宜是知藥之治病必得其病之氣宜苟不察其得病之情雖藥亦不愈也 滑伯仁治一婦體肥而氣盛自以無子嘗多服煖宮藥積久火盛廹血上行為衂衂必數升余面赤脈躁疾神恍恍如痴醫者猶以上盛下虛丹劑鎮墜之伯仁曰經雲上者下之今血氣俱盛溢而上行法當下導奈何實實耶即與桃仁承氣湯三四下積瘀既去繼服既濟湯二十劑而愈 一人病嘔血或滿杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不憚作勞中氣因之侵損伯仁視之且先與八寶散一二日服黃芩芍藥湯少有動作即進犀角地黃湯加桃仁大黃湯稍間服抑氣寜神散有痰用礞石丸其始脈芤大後脈漸平三月而愈屢效 一人乘盛暑往途中吐血數口亟還則吐甚胸拒痛體熱頭眩病且殆或以為勞心焦思所致與茯苓補心湯仁至診其脈洪而滑曰是大醉飽胃血壅遏為暑廹血上行先與犀角地黃湯繼以桃仁承氣湯去瘀血宿積後治暑即安 一人病咳血痰診其脈數而散體寒熱仁曰此二陽病也在法不治當以夏月死果然 子和治一書生過勞大便結燥欬逆上氣時喝喝然有音吐嘔鮮血以苦劑解毒湯加木香漢防已煎服時時啜之復以木香?榔丸泄其逆氣月余而痊 呂滄州治一人病衂浹旬不止時天暑脈弱衆醫以氣虛不統血【老生常談】日進茋歸茸附滋甚求治呂至未食頃其所衂血已三覆器矣及切其脈兩手皆虛芤右上部滑數而浮躁【脈浮參以時令】其鼻赤查而色白即告之曰此得之湎酒酒毒暴悍而風暑乘之熱蓄於上焦故血妄行而淖溢彼曰某嘗飢走赤日已而醉酒向風臥公所診誠是為制地黃丸三升許【補其本】兼用防風湯【瀉其標】飲之即效 項彥章治一婦患衂三年許醫以血得熱則淖溢服瀉心涼血之劑益困衂才數滴輒昏六脈微弱寸為甚曰肝藏血而心主之今寸口脈微知心虛也心虛則不能司其血故逆而妄行法當養心仍補脾實其子子實則心不虛矣【虛則補母有之虛而補子之說今見此案信哉醫理無窮盡無方體也　故其命方曰歸脾湯】以琥珀諸補心藥遂安 許先生論梁寛父病右脇肺部也欬而吐血舉動喘逆者肺脹也發熱脈數不能食者火來刑金肺與脾俱虛也脾肺俱虛而火乘之其病為逆如此者例不可補瀉若補金則慮金與火持而喘咳益增瀉火則慮火不退位而痃癖反甚【真知個中三昩】正宜補中益氣湯先扶元氣少以治病藥加之聞已用藥未效必病勢若逆而藥力未到也遠期秋涼庶可復爾蓋肺病悪春夏火氣至秋冬火退只宜於益氣湯中隨四時升降寒熱及見有證增損服之或覺氣壅間與加減枳術丸或有飲間服局方枳術湯數月逆氣少回逆氣回則可施治法但恐今日已至色青色赤及脈弦脈洪則無及矣病後不見色脈不能懸料以既愈復發言之惟宜依准四時用藥以扶元氣庶他日既愈不復發也其病初感必深恐當時消導尚未盡停滯延淹變生他證以至於今宜少加消導藥於益氣湯中庶可漸取效也 一人膏粱而飲至今病衂醫曰諸見血者為熱以清涼飲子投之即止越數日其疾復作醫又曰藥不勝病故也遂投黃連解毒湯或止或作易數醫皆用苦寒之劑俱欲勝其熱而已飲食起居寖不及初肌寒而時躁言語無聲口氣臭穢【似熱】悪如冷風其衂之餘波則未絶也或曰諸見血者熱衂熱也熱而寒之理也今不愈而反害之何耶內經曰以平為期又言下工不可不慎也彼惟知見血為熱而以苦寒攻之抑不知苦瀉土土脾胃也脾胃人之所以為本者今火為病而瀉其土火未嘗除而土已病矣土病則胃虛虛則榮氣不能滋榮百脈元氣不循天度氣隨隂化而無聲肌寒也噫粗工嘻嘻以為可治熱病未已寒病復起此之謂也 吳球治一少年患吐血來如湧泉諸藥不效虛羸痩削病危亟脈之沉弦細濡其脈為順血積而又來寒而又積疑血不歸源故也嘗聞血導血歸未試也遂用病者吐出之血瓦器盛之俟凝入銅鍋炒血黑色以紙盛放地上出火毒細研為末每服五分麥門冬湯下進二三服其血遂止後頻服茯苓補心湯數十貼以杜將來保養半年復舊 徐德占治一人患衂尤急灸項後髮際兩筋間宛宛中三壯立止蓋血自此入腦注鼻中常人以線勒頸後尚可止衂此灸宜效 秀州進士陸迎忽得疾吐血不止氣蹷驚顫狂躁跳躍雙目直視至深夜欲拔戶而出如是兩夕諸醫盡用古方及單方極療不瘳舉家哀禱事觀音夢授一方但服一料當永除根用益智一兩生硃砂二錢青皮半兩麝香一錢為細末燈心湯下【治驚狂吐血方莫過於此】陸覺取筆記之服之乃愈 一人勞瘵吐血取茜草一斤【琇按後雲翦草狀如茜草則此處當作翦草】淨洗碎為末入生蜜一斤和成膏以陶器盛之不得犯鐵器日一蒸一曝至九日乃止名曰神傳膏令病人五更起面東坐不得語言用匙抄藥如食粥每服四匙良久呷稀粟米粥壓之藥只冷服粟米飲亦不可太熱或吐或下皆無害凡久病肺損咯血吐血一服立愈 翦草狀如茜草又如細辛婺台二州有之惟婺可用 饒州市民季七常苦鼻衂垂困醫授以方取蘿葡自然汁和無灰酒飲之則止醫雲血隨氣運轉氣有滯逆所以妄行蘿葡最下氣而酒導之是以一服效經五日復如前僅存喘息而張思順以明州刋王氏單方刮人中白置新瓦上火逼乾以溫湯調下即止【按人中白能去肝火三焦火導膀胱火下行也且不多用火力則清涼矣】今十年不作 張監潤之江口鎮適延陵鎮官曾棠入府府委至務同視海舶曾著白茸毛背子盛服濟潔正對談之次血忽出如傾變所服為紅色駭曰素有此疾不過點滴耳今猛來可畏覺頭空空然張曰君勿憂我當為制一藥移時而就持與之血止不復作人中白者旋盆內積鹻垢是也蓋秋石之類特不多用火力治藥時勿令患人知恐其以為汚穢不肯服此方可謂奇矣 魏華佗善醫嘗有郡守病甚佗過之郡守令佗診候佗退謂其子曰使君病有異於常積瘀血在腹中當極怒嘔血即能去疾不爾無生矣子能盡言家君平昔之?吾疏而責之其子曰若獲愈何謂不言於是具以父從來所乖諆者盡示佗佗留書責罵之父大怒發吏捕佗佗不至即嘔血升余其疾乃平【獨異志】 蔡子渥傳雲同官無錫監酒趙無疵其兄衂血甚已死入殮血尚未止【琇按血未止則生氣猶存】一道人過之聞其家哭詢之道雲是曾服丹或燒煉藥予藥之當即活探囊出藥半錢?吹入鼻中立止得活乃梔子燒存性末之 一人鼻衂大出欲絶取茅花一大把水兩碗煎濃汁一碗分二次服立止【良方】 一人指縫中因搔癢遂成瘡有一小竅血濺出不止用止血藥及血竭之類亦不效數日遂死復有一人於耳後髮際搔癢亦有一小竅出血與前相似人無識者適有道人云此名發泉但用多年糞桶篐曬乾燒灰敷之立愈使前指縫血出遇之亦可以無死矣 邵村張教官患衂血多諸治不效首垂任流三晝夜不止危甚一道人教用生藕一枝搗貼顱顖更以海巴燒存性為末鵝管吹入鼻內二三次即止【海巴俗名壓驚螺即雲南所用?也】 一人毛竅節次出血少間不出即皮脹如鼔口鼻眼目俱脹合名曰脈溢以生薑汁並水各一二盞服之愈 人有灸火至五壯血出一縷急如溺手冷欲絶以酒炒黃芩一二錢酒下則止 一婦人三隂交【脾穴】無故出血如射將絶以手按其竅縛以布條昏仆不知人事以人參一兩煎灌之愈 陳斗嵓治薛上舍高沙人素無恙驟吐血半缶陳診之曰脈弦急此薄厥也病得之大怒氣逆隂陽奔並羣醫不然檢素問通天論篇示之乃服飲六郁而愈 有患衂出血無已醫以為熱沈宗常投以參附或驚阻之沈曰脈小而少衰非補之不可遂愈 有佐酒女子無苦也王敏視其色頳而青曰此火亢金也不可以夏果嘔血死 薛已治一童子年十四發熱吐血薛謂宜補中益氣以滋化源不信用寒涼降火愈甚始謂薛曰童子未室何腎虛之有參茋補氣奚為用之薛曰丹溪雲腎主閉藏肝主疎泄二藏俱有相火而其系上屬於心心為君火為物所感則易動心心動則相火翕然而隨雖不交會其精暗耗矣又精血篇雲男子精未滿而御女以通其精則五藏有不滿之處異日有難狀之疾遂用補中益氣及地黃丸而差 汪石山治一人形實而黑病欬痰少聲嘶間或咯血診之右脈大無倫時復促而中止左比右略小而軟亦時中止曰此脾肺腎三經之病也蓋秋陽燥烈熱則傷肺加之以勞倦傷脾脾為肺母母病而子失其所養女色傷腎腎為肺子子傷必盜母氣以自奉而肺愈虛矣法當從清暑益氣湯例而增減之以人參二錢或三錢白朮白芍麥門冬茯苓各一錢生地當歸身各八分黃栢知母陳皮神曲各七分少加甘草五分煎服月余而安 一人形痩而蒼年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黑痰醫用參術之劑病癒甚診之兩手寸關浮軟兩尺獨洪而滑此腎虛火旺而然也遂以四物湯加黃栢知母白朮陳皮麥冬之類治之月余尺脈稍平腎熱亦減依前方再加人參一錢兼服枳術丸加人參山梔以助其脾六味地黃丸加黃栢以滋其腎半年而愈 一人形魁偉色黑善飲年五十餘病衂如注嗽喘不能伏枕醫以四物湯加麥冬阿膠桑白皮黃栢知母進之愈甚診之脈大如指脈訣雲鼻衂失血沉細宜設見浮大即傾危據此法不救所幸者色黑耳脈大非熱乃肺氣虛也此金極似火之病若補其肺氣之火則火自退矣醫用寒涼降火之劑是不知亢則害承廼制之旨遂用人參三錢黃茋二錢甘草白朮茯苓陳皮神曲麥冬歸身甘溫之藥進之一貼病減十貼病癒 一人形近肥而脆年三十餘內有寵妻三月間因勞感熱鼻衂久而流涕不休鼻穢難近漸至目昏耳重食少體倦醫用四物涼血或用參茋補氣罔有效者診之脈濡而滑按皆無力曰病不起矣初因水不制火肺因火擾流涕不休經雲肺熱甚則出涕是也況金體本燥津液日泄則燥者枯矣久則頭面諸陽之液因以走泄經雲枯澁不能流通逆於肉里乃生癰腫是也月余面目耳傍果作癰瘡而卒後見流涕者數人多不救【琇按是症即鼻淵多龍雷之火上升於腦臭穢流溢余以滋水生肝兼養肺金之劑愈者多矣惟一人服蒼耳辛夷白芷薄荷等藥已百餘劑者不救　此條當入鼻案】 一人年踰四十面色蒼白平素內外過勞或為食傷則咯硬痰而帶血絲因服寒涼清肺藥消痰藥至五六十貼聲漸不清而至於啞夜臥不寐醒來口苦舌乾而常白胎或時喉中合痛或胸膈痛或噯氣夜食難消或手靠物久則麻常畏寒不怕熱前有?疝後有內痔遇勞則發初診左脈沉弱而緩右脈浮軟無力續後三五日一診心肺二脈浮虛按不應指或時脾脈輕按閣指重按不足又時或駛或緩或浮或沉或大或小變動無常夫脈不常血氣虛也【琇按脈變動無常為虛宜記此語】譬之虛偽之人朝更夕改全無定準以脈參證其虛無疑虛屬氣虛為重也蓋勞則氣耗而肺傷肺傷則聲唖又勞則傷脾脾傷則食易積前疝後痔遇勞而發者皆因勞耗其氣氣虛下陷不能升降故也且脾喜溫?寒而肺亦?寒故曰形寒飲冷則傷脾以已傷之脾肺復傷於藥之寒涼則聲安得不唖舌安得不胎胎者仲景謂胃中有寒丹田有熱也夜不寐者由子盜母氣心虛而神不安也痰中血絲者由脾傷不能裹血也胸痛噯氣者氣虛不能健運故郁於中而噯氣或滯於上則胸痛也遂用參茋各四錢麥冬歸身貝母各一錢遠志酸棗仁牡丹皮茯神各八分石菖蒲甘草各五分其他山查麥芽杜仲隨病出入煎服年余而復益以寧志丸藥前病漸愈矣且此病屬於燥熱故白朮尚不敢用況他燥劑乎 一人年三十餘形痩神瘁性急作勞傷於酒色仲冬吐血二盥盆腹脹腸鳴不喜飲食醫作隂虛治不應明年春又作食積治更灸中脘章門復吐血碗許灸瘡不潰令食鮮魚愈覺不爽下午微發寒熱不知饑飽診之左手濇細而弱右尤覺弱而似弦曰此勞倦飲食傷脾也宜用參茋歸身甘草甘溫以養脾生地麥冬山梔甘寒以涼血陳皮厚朴辛苦以行滯隨時暄涼加減煎服久久庶或可安三年病癒後他往復縱酒色遂大吐血頓沒 一人年二十餘形痩色脆病咳血醫用滋隂降火及清肺之藥延及二年不減又一醫用茯苓補心湯及參蘇飲皆去人參服之病益劇診之脈細而數有五至汪曰不可為也或曰四五至平和之脈何為不可為曰經雲五臓已衰六腑已竭九候雖調猶死是也且視形症皆屬死候經曰肉脫熱甚者死嗽而加汗者死嗽而下泄上喘者死嗽而左不得眠肝脹右不得眠肺脹俱為死症今皆犯之雖飲食不為肌膚去死近矣越五日果死凡患虛勞犯前數症又或嗽而聲唖喉痛不能藥或而肛門發瘻皆在不救醫者不可不知 一人年三十餘時過於勞嘔血甚憂惟診之脈皆緩弱曰無慮也由勞倦傷脾耳遂用參茋歸術陳皮甘草麥冬等煎服之月余而愈越十餘年叫號傷氣加以過飽病膈壅悶有痰間或咯血噎酸飲食難化小便短赤大便或溏有時滑泄不止睡醒口苦夢多或夢遺醫用胃苓湯病甚汪診脈或前大後小或駛或緩或細或大或弱或弦並無常度其細緩弱時常多曰五藏皆受氣於脾脾傷食減五藏俱無所稟矣故脈之不常脾之虛也藥用補脾庶幾允當遂以參術為君茯苓芍藥為臣陳皮神曲貝母為佐甘草黃栢為使服之瀉止食進後復傷食前病又作曰再用湯藥腸胃習熟而反見化於藥矣服之何益令以參苓白朮散加肉豆?棗湯調下又復傷食改用參術芍苓陳皮砂仁丸服大便即瀉曰脾虛甚矣陳皮砂仁尚不能當況他消導藥乎惟節飲食以養之勿藥可也 一人年五十形色蒼白性急語不合則叫號氣喊嘔吐一日左你下忽一點痛後又過勞惱怒腹中覺有穢氣衝上即嗽極吐亦或乾咳無痰甚則嘔血時發如瘧或以瘧治或從痰治皆不效診之脈皆浮細略弦而駛曰此土虛木旺也性急多怒肝火時動故左你下痛者肝氣鬱也穢氣沖者肝火凌脾而逆上也嘔血者肝被火擾不能藏其血也咳嗽者金失所養又受火克而然也嘔吐者脾虛不能運化食郁為痰也【琇按嘔吐亦屬肝火上逆經曰諸逆衝上皆屬於火責之脾虛疑非是】寒熱者水火交戰也茲宜泄肝木之實補脾土之虛清肺金之燥庶幾可安以青皮山梔各七分白芍黃茋麥冬各一錢歸身阿膠各七分甘草五味各五分白朮錢半人參三錢煎服月余諸症悉平 一人年逾三十形色清癯病咳嗽吐痰或時帶紅飲食無味易感風寒行步喘促夜夢紛紜又有?疝醫用芩連二陳或用四物降火或用清肺初服俱效久則不應診之脈皆浮濡無力而緩右手脾部濡弱頗弦曰此脾病也脾屬土為肺之母虛則肺子失養故發為咳嗽又肺主皮毛失養則皮毛疎豁而風寒易入又脾為心之子子虛則竊母氣以自養而母亦虛故夜夢不安脾屬濕濕喜下流故入肝為?疝且?疝不痛而屬濕宜用參術茯苓補脾為君歸身麥冬黃芩清肺養心為臣川芎陳皮山查散郁去濕為佐煎服效後以人參四錢黃茋三錢白朮錢半茯苓一錢桂枝一錢常服而安 謝大尹年四十因房勞病咳血頭眩腳弱口氣夢遺時或如冷水滴於身者數點診之脈皆濡緩而弱右關沉微按之不應曰此氣虛也彼謂房勞吐血夢遺皆血病也右關沉微亦主血病且肥人白人病多氣虛今我色蒼紫何謂氣虛曰初病傷腎經雲腎乃胃之關也關既失守胃亦傷矣故氣壅逆血隨氣逆而咳也又經雲二陽之病發心脾男子少精女子不月二陽者腸胃也腸胃之病必延及心脾故夢遺亦有由於胃氣之不固也左手關部細而分之雖屬肝而主血概而論之兩寸主上焦而察心肺兩關主中焦而察脾胃兩尺主下焦而察肝腎是左關亦可以察脾胃之病也古人治病有憑症有憑脈者有憑形色者今當憑症憑脈而作氣虛治焉遂用參茋各三錢白朮白芍歸身麥冬各一錢茯神梔子酸棗仁各八分陳皮甘草各五分煎服朝服六味地黃丸加黃栢椿根皮夜服安神丸年余而安越十年致政歸再診之右手三部皆隱而不見身又無病此亦事之異也世謂太素脈法片時診候能知人終身禍福豈理也哉 一人形痩色瘁年三十餘因勞咳吐血或自汗痞滿每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍復吐盡所食稍定醫用參蘇飲及枳縮二陳湯彌年弗效人皆危之診脈濡弱近駛曰此脾虛也宜用參茋或曰久嗽肺有伏火雜著雲咳血嘔血肺受火邪二者禁用參茋今病犯之而用禁藥何耶曰此指肺嗽言也五藏俱有嗽今此在脾丹溪曰脾具坤靜之德而有乾健之運脾虛不運則氣壅逆肺為之動而嗽也故脾所裹之血胃所藏之食亦隨氣逆而嘔吐焉茲用甘溫以補之則脾復其乾健之運殆必有壅者通逆者順肺寧而嗽止胃安而嘔除血和而循經又何病之不去哉遂以參茋為君白朮茯苓麥冬為臣陳皮神曲歸身為佐甘草黃芩乾姜為使煎服旬日而安 一人形色頗實年四十餘病嗽咯血而喘不能伏枕醫用參蘇飲及清肺飲皆不效診之脈皆浮而近駛曰此酒熱傷肺也令嚼太平丸六七粒而安【太平丸方天冬麥冬　欵冬　知母　貝母　杏仁　桔梗　阿膠生地　熟地　川連　炒蒲黃　京墨　薄荷蜜當歸】 村莊一婦年五十餘久嗽咯膿血日輕夜重診之脈皆細濡而滑曰此肺痿也平日所服人參清肺飲知母茯苓湯等劑皆犯人參半夏一助肺中伏火一燥肺之津液故病益加乃以天麥門冬阿膠貝母為君知母生地紫苑山梔為臣桑白皮馬兜鈴為佐款冬花歸身甜葶藶桔梗甘草為使五劑而安 一人年踰三十形近肥色淡紫冬月感寒咳嗽痰有血絲頭眩體倦醫作傷寒發散不愈更醫用四物加黃栢知母益加身熱自汗胸膈痞悶大便滑泄飲食不進夜不安寢診之右脈洪緩無力左脈緩小而弱曰此氣虛也彼謂痰中有紅或咯黑痰皆血病也古雲黑人氣實今我形色近黑何謂氣虛曰古人治病有憑色者有憑脈者丹溪雲脈緩無力者氣虛也今脈皆緩弱故知為氣虛矣氣宜溫補反用寒涼陽宜升舉反用降下又加以發散則陽氣之存也幾希遂用參茋四錢茯苓白芍麥冬各一錢歸身八分黃芩陳皮神曲各七分蒼朮甘草各五分中間雖稍加減不過行滯散郁而已服百劑而安 一人形色蒼白年三十餘咳嗽咯血聲唖夜熱自汗診之脈濡細而近駛曰此得之色慾也遂以四物加麥冬紫苑阿膠黃栢知母三十餘貼諸症悉減又覺胸腹痞滿悪心畏食或時糞溏診之脈皆緩弱無復駛矣曰今隂虛之病已退再用甘溫養其脾胃則病根去矣遂以四君子湯加神曲陳皮麥冬服十餘貼而安【琇按此與前案症治略同則前之用四物知栢不應非矣】 江汝潔治程石峰乃尊吐血六脈俱浮大而無力江曰浮而無力則為虛又經曰浮而無力為芤又曰大則病進又曰血虛脈大如蔥管據此則知心不主令相火妄行以致痰涎上涌火載血而上行且歲值厥隂風木司天土氣上應眚在於腎腎水既虛相火無制災生無妄治當滋血則心君得以主令瀉火則痰涎可以自除以甘草四分黃茋三錢白芍生地黃各一錢川歸五分水煎熱服一二劑而愈 江篁南治休古林黃上舍春初每日子午二時嘔血一甌已吐九晝夜矣醫遍用寒涼止血之劑皆弗效且喘而溺診之告曰此勞倦傷脾憂慮損心脾裹血心主血脾失健運心失司主故血越出於上竅耳惟宜補中心脾得所養血自循經而不妄行也醫投寒涼所謂虛其虛誤矣遂以人參五錢白芍茯苓各一錢陳皮甘草各七分紅花少許煎加茅根汁服之至平旦喘定脈稍緩更衣只一度亦稍結是日血未動惟嗽未止前方加紫苑貝母又次日五更衂數點加牡丹皮寢不安加酸棗夜來安靜血不來嗽亦不舉既而加減調理兩月而安 予治第五弟患嗽血初一二劑用知貝母天麥門冬歸芍清肺之劑夜加脇疼繼用人參錢半脇疼減後加參至二錢左脈近大而快右略斂少帶弦而駛每嗽則有血大便溏一日三更衣以人參三錢白朮紫菀各一錢半茯苓白芍各一錢甘草九分牡丹皮八分加茅根小溲脈弦快稍減加黃茋二錢百部六分是日嗽止血漸少既而血亦止然便溏乃倍參茋術山藥陳皮甘草薏苡白芍等藥兼與健脾丸而愈下血 東垣治一人宿有陽明血症因五月大熱吃杏腸癖下血唧遠散漫如篩腰沉沉然腹中不和血色黑紫病名濕毒腸癖陽明少陽經血症也以芍藥一錢半升麻羌活黃芪各一錢生熟地黃獨活牡丹皮甘草炙柴胡防風各五分歸身葛根各三分桂少許作二服 羅謙甫治真定總管史侯男年四十餘肢體本痩弱於至元辛巳因收秋租佃人致酒味酸不欲飲勉飲數盃少時腹痛次傳泄瀉無度日十餘行越旬便後見血紅紫之類腸鳴腹痛醫曰諸見血者為熱用芍藥栢皮丸治之不愈仍不欲食食則嘔酸形體愈痩面色青黃不澤心下痞悪冷物口乾時有煩躁不得安臥羅診之脈弦細而微遲手足稍冷內經雲結隂者便血一升再結二升三結三升又雲邪在五藏則隂脈不和而血留之結隂之病隂氣內結不得外行無所稟滲腸間故便血也以蒼朮升麻黑附子炮一錢地榆七分陳皮厚朴白朮乾姜白茯苓乾葛各五分甘草益智仁人參當歸神曲炒白芍藥各三分右十六味作一服加姜棗煎溫服食前名曰平胃地榆湯此藥溫中散寒除濕和胃數服病減大半仍灸中脘三七壯乃胃募穴引胃上升滋榮百脈次灸氣海百餘壯生髮元氣灸則強食生肉又以還少丹服之則喜飲食添肌肉至春再灸三里二七壯壯脾溫胃生髮元氣此穴乃胃之合穴也改服芳香之劑乃愈 丹溪治一人嗜酒因逃難下血而痔痛脈沉濇似數此陽滯於隂也以鬱金芎芷蒼朮香附白芍藥乾葛炒曲以生薑半夏湯調服愈【浮數大芤為陽滯於隂沉澁似數亦曰陽滯於隂但用藥不同想衂血與下血不同毋混治也且此數味俱皆昇陽之藥】 一老婦性沉多怒大便下血十餘年食減形困心揺動或如煙薰早起面微浮血或暫止則神思清忤意則復作百法不治脈左浮大虛甚久取滯濇而不勻右沈濇細弱寸沈欲絶【肺主諸氣】此氣鬱生涎涎郁胸中心氣不升經脈壅遏不降心血絶不能自養故也非開涎不足以行氣非氣升則血不歸隧道以壯脾藥為君諸藥佐之二陳湯加紅花升麻歸身酒黃連青皮貝母澤瀉黃茋酒芍藥每貼加附子一片煎服四貼後血止去附加乾葛丹皮枝子而煙薰除乃去所加藥再加砂仁炒曲熟地黃木香倍參茋術【用藥圓轉】服半月愈 一人虛損大便下血每日二三碗身黃痩以四物加藕節汁一合紅花蒲黃一錢白芷升麻槐花各五分服之愈 虞恆德治一男子四十餘素飲酒無度得大便下血症一日如厠二三次每次便血一碗以四物湯加條芩防風荊芥白芷槐花等藥連日服之不效後用橡斗燒灰二錢七分調入前藥汁內服之又灸脊中對臍一穴血遂止【灸法妙下血之症切記切記】自是不發 林回甫病小便下血醫用八正散與服服後不勝其苦小腹前隂痛益甚【八正散通利藥服之而前隂痛益甚虛可知】一醫俾服四君子湯遂稍差後服兎絲子山藥丸氣血漸充實而愈 張太守綱病臓毒下血十餘載久服涼劑殊無寸效服小兎絲子丸盡藥而痊【不愈責之腎】 周煇患大便下血百藥俱嘗止而復作因循十五年或教以人參平胃散逐日進一服至月余而十五載之病瘳【凡血症治用四君子收功斯言厥有旨哉】 王庭王府長史也病大便下血勢頗危殆一日昏憒中聞有人云服藥悞矣吃小水好庭信之飲小水一碗頓蘇逐日飲之而愈 一人患下血諸治不效或教以老絲瓜去向里上筋烘燥不犯鐵為末空心酒下二三匙連服數朝愈【此方用過效】 薛立齋治一儒者素善飲不時便血或在糞前糞後食少體倦面色痿黃此脾氣虛不能統血以補中益氣加吳茱萸黃連各三分神曲一錢五分四劑而血止減去神曲茱萸三十劑而安 一男子每飲食勞倦便血飲食無味體倦口乾此中氣不足用六君子湯加芎歸而脾胃健又用補中益氣而便血止再不復作 一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黃湯之類薛曰當調理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黃又用四物芩連丹皮之類飲食少思心煩熱渴吐血如涌竟至不起此症久服寒涼損胃必致悞人其脾虛不能攝血不用四君芎歸補中益氣之類吾未見其生者 一孀婦年六十素憂怒胸痞少寐所食棗栗麫餅少許略進米飲則便利腹痛十年矣復大怒兩脇中脘或小腹作痛痰有血塊用四君加炒黑山梔茯苓神曲少佐以吳茱萸十餘劑及用加味歸脾湯二十餘劑諸症漸愈後因子忤意忽吐紫血塊碗許次日復吐鮮血盞許喘促自汗胸膈痞悶湯水不入七日矣六脈洪大而虛脾脈弦而實此肝木乘脾不能統攝其血上涌故其色鮮非熱毒所藴【辨症精確】以人參一兩炮黑乾姜一錢【理中湯妙不然痞悶如何能除】服之即寐覺而喘汗稍緩再劑熟寐半日喘汗吐血俱止若脾胃虛寒用獨參湯恐不能運化作飽或大便不實故佐以炮姜 一產婦小便下血面色青黃脇脹少食此肝乘脾土之症用加味逍遙散補中益氣湯數服而愈後為懷抱不樂食少體倦驚悸無寐血仍作用加味歸脾湯二十餘劑將愈惑於衆論用犀角地黃湯之類一劑諸症復作仍服前藥而愈 一產婦糞後下血諸藥不效飲食少思肢體倦怠此中氣虛熱用補中益氣加茱炒黃連五分四劑頓止但怔忡少寐盜汗未止用歸脾湯而愈 一婦但怒便血寒熱口苦或胸脇脹痛或小腹痞悶此怒動肝火而侮土用六君子加柴胡山梔而愈用補中益氣加味逍遙二藥乃不復作 一婦人久下血在糞前屬脾胃虛寒元氣下陷用補中益氣加連炒茱萸一錢【茱茰炒連連炒茱茰用法妙】數劑稍緩乃加用生吳茱茰三分數劑而愈 一婦人產後便血口乾飲湯胸脇膨滿小腹悶墜內熱晡熱飲食不甘體倦面黃日晡則赤洒淅悪寒此脾肺虛先用六君子加炮姜木香諸症漸愈用補中益氣將愈用歸脾湯全愈【先後用藥可法】後飲食失節勞役兼怒發熱血崩夜間熱甚譫語不絶此熱入血室用加味小柴胡二劑而熱退用補中益氣而血止用逍遙散歸脾湯調理而安 江應宿治一友人朱姓者患便血七年或在糞前或在糞後面色痿黃百藥不效每服寒涼其下愈多診得六脈濡弱無力乃中氣虛寒脾不能攝血歸經用補中益氣湯加燈燒落荊芥穗一撮橡斗灰一錢炒黑乾姜五分二劑而血止單用補中益氣十餘服不復作矣 瓘按丹溪有曰精氣血氣出於谷氣惟大便下血當以胃氣收功厥有旨哉故薛立齋之諸案多本諸此 溺血 薛立齋治一婦人小便血因怒氣寒熱或頭痛或脇脹用加味逍遙諸症稍愈惟頭痛此陽氣虛用補中益氣加蔓荊子而痊後郁怒小腹內?痛次日尿痛熱甚仍用前散加龍膽草並歸脾湯將愈因飲食所傷血仍作徹夜不寐怔忡不寜此脾血尚虛用前湯而愈 一婦人尿血久用寒涼止血藥面色痿黃肢體倦怠飲食不甘晡熱作渴三年矣此前藥復傷脾胃元氣下陷而不能攝血也蓋病久鬱結傷脾用補中益氣以補元氣用歸脾湯以解脾郁使血歸經更用加味逍遙以調養肝血不月諸症漸愈三月而痊 痔【腸風臓毒附】 一婦產後痔作瘡有頭如赤豆大或下鮮血或紫血大便疼與黑神散又多食肉太飽濕熱在大腸所為【此非虛症】以郁李仁去皮麻仁槐角各七分枳殻皂角仁各五錢為末蒼朮歸尾生地各三錢大黃炒一錢分六劑服 峽州王及郎中充西路安撫司判官乘驢入駱谷及素有痔疾因此大作其狀如胡瓜貫於腸頭熱如溏灰火至驛僵仆主驛吏曰此病某曾患之須灸即差用柳枝濃煎湯先洗痔便以艾炷灸其上連灸三五壯忽覺熱氣一道入腸中因大轉瀉鮮血穢物一時出至痛楚瀉後失胡瓜所在乘驢而馳【灸法】 陸大參丈量在宣府時患痔疾甚為所苦久不能愈太監弓勝用苦蘧菜或鮮或乾煎湯沸熟爛為度和湯置新桶中坐薰之湯溫即揉頻洗湯冷則止日洗數次至明日果效他方不及也蘧一作莒一名苦遮菜徽郡人當蔬性苦寒無毒其色赤如蕎麥冬月不凋月令苦菜秀是也本草名敗醬【洗法】 王渙之知舒州下血不止郡人朝議大夫陳宜父令其四時取其方栢葉如春取東方之類燒灰調二錢服而愈【方亦妙】王後官贛上以治貳車吳令昇亦效提點司屬官陳逸大夫偶來問疾吳倅告以用陳公之方而獲安陳君蹙額曰仙人也但須用側栢為佳道塲慧禪師曰若釋子恐難用此灼艾最妙平直量骨脊與臍平處椎上灸七壯或年深更於椎骨兩傍各一寸灸如上數無不除根者【灸法佳下血不效者宜此】 劉向為嚴掾患臓毒凡半月痩瘠自分必死或教以乾柿燒灰飲下二錢【方可用】二三次即愈更不復作本草雲柿治腸癖解熱毒消宿血素問雲腸癖為痔 洛陽一女子年十七耽飲無度多食魚蠏蓄毒在臓日夜二三十次大便與膿血雜下大腸與肛門痛不堪任醫以止血痢藥不效又以腸風藥則益甚蓋腸風則有血而無膿如此已半年餘氣血漸弱食漸減肌肉漸消稍服熱藥則腹愈痛血愈下稍服涼藥則泄注氣羸粥食愈減服溫平藥則病不知將期歲醫告術窮待斃而已或教服人參散病家不敢主謾試之一服知二服減三服膿血皆定不十服而愈廼求其方雲治大腸風虛飲酒過度挾熱下痢膿血疼痛多日不差樗根白皮人參各二兩為末【可通治痢疾】二錢?空心溫酒調下不飲酒以溫米飲下忌油膩濕麫青菜果子甜物雞魚蒜等 薛立齋治王侍郎之子患痔作渴發熱尺脈洪數按之無力薛曰此肝腎隂精虧損虛火妄動當滋化源彼不信後吐痰聲嘶面赤倦疲而歿 一進士周素有疝痔勞則小腹上?作痛莖出白津痔則腫痛若飲食勞倦則發寒內熱體倦吐痰服十全大補諸症皆愈猶欲速效乃易藥攻之肌體骨立薛用補中益氣地黃丸元氣漸復 一士人患痔膿血淋漓口乾作渴晡熱便血自汗盜汗薛曰此屬腎隂虛也彼不信乃服栢知連翹以致食少瀉嘔乃先用補中益氣加茯苓半夏炮乾姜脾氣漸醒後用六味丸與臨臥服兩月而愈 一男子悞服寒涼之劑虛證悉具每晨去後稀溏食少體倦口乾無津液時覺下墜此元氣下陷也用補中益氣湯而下墜斷止投四神丸而食進便實用六味丸而津生瘡愈矣 一膏粱酒色之人患痔作痛服寒涼之藥竟臀腫硬又加大黃腹脹頭痛為用補中益氣湯升補陽氣加參苓半夏木香以助行氣數劑而愈 陸上舍冬患痔作痛右寸浮大【肺金生化之源已絶】左寸口洪數【心火燎原於天非壯水不可】薛曰冬見夏脈當壯水之主以鎮陽光彼以為迂別服芩連之劑薛謂其侄曰令舅氏腎水不能生肝木歿於春驗矣今令叔腎水不能制心火當歿於夏至甲辰六月薛復視之痰涎上涌日夜不寐脈洪大而數按之無力左尺全無足膝肩膊逆冷薛曰事急矣彼雲但求少延數日以待嗣子一見姑用參茋歸術炮姜之類及六味丸料加肉桂至本月而歿五行之理信然 孔華峰治一人患痔濃血淋漓用黃連去毛為細末蜜調空心服二三錢立效 江應宿述予年四十有六盛夏北上途中酷暑鞍馬之勞飲燒酒食蔥蒜【火毒】抵燕患痔如荔枝大每更衣脫出移時漸上後重脹悶以川連一斤去毛無灰酒七斤慢火煮黑滴稠如蜜加清酒調服脫然如失後二年六月出塞復患如前再服黃連煮酒一?而愈永不復發 宿述經雲飲食飽甚筋脈橫解腸癖為痔多起於房勞心苦飲食不節初起則易為力久而成漏宜禁炙煿飽食或房勞憂怒內觀自養可也幸勿妄用穿針掛線爛藥內病不除徒傷正氣致損天命慎之 脫肛 東垣治一女子脫肛用糯米一勺濃煎飲去米候溫洗肛溫柔卻先以磚一片火燒通紅用醋沃之以青布鋪磚上坐肛於青布上如熱則加布令厚其肛自吸入而愈【方可法】 一人大腸頭出寸余候乾自退落又出名截腸病用芝麻油器盛坐之飲大麻子汁數升愈 張景周先生守廣信患脫肛四旬余不收諸治不效苦甚有醫士林者用天花粉一味為末以豚脂鴨羽塗上即潤澤如有物抽吸俄頃收入求其法乃出千金方也【方可法】 薛立齋治舉人余時正素有痔每勞役脫肛腫痛出水此中氣下陷用補中益氣加茯苓芍藥十餘劑中氣漸復痔症悉愈後復脫肛作痛誤服大黃丸以致腹鳴悪食幾殆薛用煎湯加炮姜酒炒芍藥諸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十餘劑而脫肛漸上亦愈 一男子脾胃素弱或因房勞或因勞倦肛門即下腫悶痛甚用補中益氣加麥冬五味兼六味丸而愈 一儒者面白神勞喜熱極飲食多必吞酸作瀉吸氣覺冷便血盜汗薛以為脾胃虛寒用補中益氣加炮姜肉桂五十餘劑八味丸筋許諸症悉愈 腎臓風瘡 薛立齋治欽天薛循齋六十有一兩臁如癬搔癢成瘡膿水淋漓發熱吐痰四年矣用六味丸四生散而差年余復作延及遍體日晡益甚痰渴盜汗唇舌生瘡兩目皆赤此腎經虛火兼水泛為痰用八味加減而愈三年之後小便淋漓莖中濇痛此隂痿思色精不出而內敗用前丸及補中益氣加麥冬五味子而痊 一男子患兩足時熱腳跟作痛此足三隂虛證用加減八味丸補中益氣加麥冬五味而愈【琇按此條當入虛損門】按腎風屬腎虛風邪乘於臁脛以致皮肌如癬或漸延上腿久則延及遍身外症則搔癢成瘡膿水淋漓眼目昏花內症則口燥舌乾腰腳倦怠吐痰發熱盜汗肌痩治法見案中 臁瘡 鴻臚翟少溪兩臁生瘡漸至遍身發熱吐痰口燥咽乾盜汗心煩溺赤足熱日晡益甚形體日痩此腎經虛火也用六味丸不月諸症悉退三月元氣平復【按外臁屬足三陽可治內臁屬足三隂難治】 一婦人患之四畔微赤作痛重墜膿水淋漓胸膈不利飲食少思內熱口苦夜間少寐此屬脾虛郁傷用歸脾解鬱結而生脾血用補中益氣加茯苓半夏補脾氣而除熱濕尋愈 一婦人臁瘡久不愈色赤微熱日晡焮腫形體虛弱飲食少思勞則喘渴?寒發熱此脾虛下?用補中益氣湯而愈 一人臁瘡三年矣色黯腫硬?寒發熱飲食少思形體消痩作渴飲食稍多或腹脹或泄瀉或作嘔或吞酸此脾氣虛寒用補中益氣加乾姜肉桂五十餘劑而愈 一婦人因怒寒熱頭眩或耳項胸脇脹痛或小腹隂道悶墜或小便頻數下血此屬肝火血熱先用小柴胡湯加炒黑山梔川芎當歸車前二劑諸症頓退又用加味逍遙散補其隂血而愈後因飲食勞倦前症復作瘡口出血用補中益氣湯治之而愈 一婦人患之將兩月焮赤腫痛小便頻數飲食如常用活命飲二劑諸症不作又用八珍湯而愈 一婦人患之焮痛?寒發熱用?蘇敗毒散而寒熱退用仙方活命飲而焮痛止用補中益氣湯而形氣健 江應宿治金上舍患兩臁焮赤痛癢瘡口無數膿水淋漓四畔小白黃水泡如鋪黍狀上至三里下至脛殊苦汚濁沾裳襪予得方生所驗之方用豬板油熔化一兩鉛粉黃蠟各五錢收起用時攤在油單紙上少加輕粉掃面【妙方】先以花椒蔥水洗淨瘡口拭乾貼之外用絹包裹旬日愈 予自昔患外臁腫膭出紫黑血屢月不愈瘡口多岐焮紫痛楚得族叔授一方以嫰白松香一兩乳沒各五分同入銅銚熔化傾水中候冷研為細末用真麻油調【妙方】取箬一斤大如瘡口用針刺小眼無?將藥塗箬皮外隔箬貼瘡洗如前法更用油紙蓋在藥上以軟帛包裹旬日愈此方生肌止痛神良勿以淺近而忽之 前陰病 東垣治一人前陰臊臭又因連日飲酒腹中不和求治曰夫前陰者足厥隂肝之脈絡循隂器出其挺末凡臭者心之所主散入五方為五臭入肝為臊當於肝經中瀉行間【行間在足大指次指夾縫中間動脈】是治其本後於心經中瀉少沖乃治其標如悪針當用藥除之酒者氣味俱傷能生里之濕熱是風燥熱合於下焦為邪故經雲下焦如瀆又雲在下者引而竭之酒是濕熱之物亦宜決前隂以去之治以龍膽瀉肝湯又治隂邪熱癢柴胡稍二錢澤瀉二錢車前子二錢木通五分生地黃當歸稍草龍膽各三分作一服水煎以美膳壓之【凡下部藥皆宜食前服壓法不特有桂附為然也】 丹溪治一人年少玉莖挺長腫而痿皮塌常潤磨股不能行二脇氣上沖先以小柴胡加黃連大劑行其濕熱次又加黃栢降其逆上之氣挺腫漸收及半但莖中有一堅塊未消遂以青皮為君佐以散風之劑為末服之外以絲瓜汁調五味子末【一作五倍子】傅之而愈【外治法佳】 滄州治陳樞府內人病切其脈左手弦而芤餘部皆和即起密告陳曰夫人病當隂中痛而出血且少隂【心午】對化在玉泉【腎子】心或失寜則玉泉應心痛痛則動血而與經水不相關蓋得之因內大驚神懾而血菀陳曰公誠良醫也致病一如公言乃為制益榮之劑且納藥幽隱再劑而愈 一人色蒼黑年五十餘素善飲忽玉莖堅挺莫能沾裳不能屈腰作揖常以竹箆為彎弓狀攔於玉莖之前但小溲後即欲飲酒否則氣不相接蓋濕氣流入厥隂經而然也專治厥隂濕熱而愈 一寵妾年三十餘凡交感則覺隂中隱痛甚則出血按其脈兩尺沈遲而濇用補血散寒之劑不愈因思藥與病對服而不效恐未適至其所也偶檢千金方用蛇牀子散綿裹納其中二次遂愈 一人在山亭裸體而臥其隂莖被飛絲?繞隂頭腫欲斷以威靈仙搗汁入水浸洗而愈 一人莖頭腫大如升光如水泡以二陳加升麻青黛牡礪二劑而愈 一少年新婚欲交媾女子阻之乃逆其意遂隂痿不舉者五七日以禿筆頭燒灰酒下二錢而起 一婦產後因子死經斷不行者半年一日少腹忽痛隂戶內有物如石硬塞之而痛不禁衆醫不識青林曰此石瘕病也用四物加桃仁大黃三棱?榔元胡索附子澤瀉血竭為湯二劑而愈 一人玉莖硬不痿精流不竭時如針刺揑之則脹乃為腎滿漏疾用韭子破故紙各一兩為末每三錢日三服即止 薛立齋治一婦人胸膈不利內熱作渴飲食不甘肢體倦怠隂中悶癢小便赤濇此郁怒所致用歸脾加山梔芎歸芍藥而愈但內熱晡熱用逍遙散加山梔亦愈後因勞役發熱患處腫脹小便仍濇用補中益氣加山梔茯苓丹皮而愈 一婦人隂中突出如菌四圍腫痛小便頻數內熱晡熱似癢似痛此肝脾鬱結之病蓋肝火濕熱而腫痛脾虛下陷而重墜也先以補中益氣加山巵茯苓車前青皮以清肝火升脾氣漸愈更以歸脾湯加山巵茯苓川芎調理更以生豬脂和黎蘆末塗之而收【外治法妙】 一婦隂中挺出一條五寸許悶痛重墜水出淋漓小便濇滯夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱朝與補中益氣湯升補脾氣諸症漸愈再與歸脾加山巵茯苓川芎黃栢間服調理而愈後因勞役或怒氣下部濕癢小水不利仍用前藥而愈亦有尺許者亦有生諸蟲物者用此法治之 一婦人腐潰膿水淋漓腫痛寒熱小便赤濇內熱作渴肢體倦怠胸脇不利飲食少思三月余矣薛以為肝脾虧損用補中益氣加柴胡升麻茯苓各一錢炒巵二錢數劑少愈又與歸脾加山巵川芎茯苓三十餘劑諸症悉退惟內熱尚在再與逍遙散倍炒巵而愈 一婦人素性急隂內或痛小便赤濇怒則益甚或發寒熱【此肝經濕熱所致】治以芎歸炒巵柴胡芩術丹皮澤瀉炒芍車前炒連生甘草數劑漸愈乃去黃連澤瀉數劑而痊 一婦人素鬱悶隂內痛癢不時出水飲食少思肢體倦怠【此肝脾氣虛濕熱下注】用歸脾加丹皮山巵芍藥柴胡生甘草主之愈 一婦人隂內痛癢內熱倦怠飲食少思【此肝脾郁怒元氣虧損濕熱所致】用參茋歸術陳皮柴胡炒巵車前升麻芍藥丹皮茯苓治之而愈若隂中有蟲癢痛亦屬肝木以桃仁研和雄黃末納隂中以殺之仍用清肝解郁或以雞肝納之取蟲之法也 一婦人每交接出血作痛發熱口渴欲嘔誤服寒涼之藥前症益甚不時作嘔飲食少思形體日痩此症屬肝火而藥復傷脾所致也先用六君子加山巵【舊刻脫山巵】柴胡脾胃健而諸症愈又用加味逍遙散而形氣復【烺按此案舊刻稍改今依原本】 一婦人每交接則出血作痛敷服皆涼血止痛之劑不時出血甚多此肝傷而不能藏血脾傷而不能攝血也用補中益氣濟生歸脾二湯而愈或用熟艾帛裹入隂中或用亂髮青皮燒灰敷之而血自止若血出過多而見他症但用前藥調補肝脾諸症悉愈 一婦人隂門不閉腫痛發熱悪寒用十全大補加五味四劑腫消而歛若初產腫脹或焮痛而不閉者當用加味逍遙散若腫既消而不閉當用補中益氣湯切忌寒涼之劑 一婦人脾胃素弱兼有肝火產後隂門腫痛寒熱作渴嘔吐不食敷大黃等藥服驅利之劑腫及於臀虛症蜂起此真氣虛而邪氣盛也先用六君子以固脾胃乃以補中益氣以昇陽氣不數劑而全愈 一產婦患此失治腫潰不已形體消痩飲食少思朝寒暮熱自汗盜汗半年矣用補中益氣加茯苓半夏以健脾胃膿水漸少飲食漸進用歸脾湯解脾郁五十餘劑元氣復而愈 薛已曰余奉侍武廟湯藥勞役過甚飲食失節復兼怒氣次年春莖中作癢時出白津時或痛甚急以手緊捻方止【虛】此肝脾之氣虛也服地黃丸及補中益氣加黃栢柴胡山梔茯苓木通而愈丁酉九月又因勞役小便淋?莖癢竅痛仍服前湯加木通茯苓膽草澤瀉及地黃丸而愈 司廳張檢齋陰囊腫痛時發寒熱若小腹作痛則莖出白津用小柴胡加山梔膽草茱萸芎歸而愈 一男子陰腫大如升核痛醫莫能治搗馬鞭草塗之愈一小兒陰囊忽虛腫痛以生甘草調地龍糞塗之 痛風 唐甄權治一人患風手不得引弓諸醫莫能療權曰但將弓箭向垜一鍼可以射矣鍼其肩隅一穴應時愈貞觀中權年一百三歲太宗幸其家訪以藥性因授朝散大夫賜几杖衣服所著脈經鍼方明堂人形圖各一卷【舊唐書】 南史解叔謙鴈門人母有風疾夜於庭中稽顙祈告聞空中雲得丁公藤治即瘥訪醫及本草皆無至宜都山見一翁伐木雲是丁公藤療風乃拜泣求得之及漬酒法受畢失翁所在母疾遂愈【本草】 張杲嘗病兩臂痛服諸藥不效一醫教取桑枝一小升細切炒香以水三大升煎取二升一日服盡無時服數劑尋愈【本事方】 東垣治一人時冬忽有風氣暴至六脈弦甚按之洪大有力其證手攣急大便秘澁面赤熱此風寒始至於身也四肢者脾也以風寒之邪傷之則搐而攣痹乃風淫末疾而寒在外也【此外有寒邪若內有流飲則腫今不腫濕熱乘腸胃故便秘面赤】內經曰寒則筋攣正謂此也素飲酒內有實熱乘於腸胃之間故大便秘澁而面赤熱內則手足陽明受邪外則足太陰脾經受風寒之邪用桂枝二錢甘草一錢以卻其寒邪而緩其急縮黃柏二錢苦寒滑以瀉實潤燥急救腎水升麻葛根各一錢以昇陽氣行手陽明之經不令遏絶桂枝辛熱入手陽明之經為引用潤燥復以甘草專補脾氣使不受風寒之邪而退賊邪專益肺經也佐以人參補氣當歸和血潤燥作一貼水煎服令煖房中摩搓其手遂安 丹溪治一老人性急作勞兩腿痛甚此兼虛證宜溫補與四物湯加桃仁陳皮牛膝生甘草入生薑研潛行散熱飲【潛行散黃栢酒浸為末入湯藥調服】三四十貼而安【虛】 一婦性急味厚痛風攣縮數月此挾痰與氣當和血疎氣導痰以潛行散入生甘草牛膝炒枳殻通草桃仁薑汁煎服半年而安【痰】 一少年患血痢用澁藥取效致痛風叫號此悪血入經絡也血受濕熱久必凝濁所下未盡留滯隧道所以作痛久則必成枯細與四物湯加桃仁紅花牛膝黃芩陳皮生甘草煎入生薑研潛行散入少酒飲之數十貼又刺委中出黑血三合而安【瘀血】 已上三人正所謂病有數種而治法少異也 一人貧勞秋深渾身發熱手足皆疼如煅晝輕夜重服風藥愈痛氣藥不效脈濇而數右甚於左飲食如常形痩如削蓋大痛而痩非病致也用蒼朮酒黃栢各一錢半生附一片生甘草三分麻黃五分研桃仁九個煎入薑汁令辣熱服四貼去附加牛膝一錢八貼後氣喘促不得眠【琇按症脈俱屬隂虛一誤豈容再誤】痛略減意其血虛因多服麻黃陽虛被發動而上奔當補血鎮墜以酸收之遂以四物湯減川芎倍芍藥加人參二錢五味子十二粒與二貼定三日後數脈減大半濇如舊仍痛以四物加牛膝參術桃仁陳皮甘草?榔生薑三片五十貼而安後因負重複痛再與前藥加黃茋三分又二十貼愈【此案重見喘症門】 一人患背胛縫一線痛起上胯骨至胸前側脇而止晝夜不住脈弦而數重取左豁大於右意其背胛小腸經胸脇膽經也必思慮傷心心藏未病而小腸府先病故痛從背胛起及慮不能決乃歸之膽故痛至胸脇乃小腸火乘膽木子來乘母是為實邪詢之果因謀事不遂而病用人參四分木通二分煎湯使吞龍膽丸數服而愈 一壯年厚味多怒秋間於髀樞左右發痛一點延及膝骭痛處悪寒晝靜夜劇口或渴膈或痞醫用補血及風藥至次年春痛甚食減形痩膝腫如椀脈弦大頗實寸濇甚大率皆數小便數而短作飲食痰積在太隂【脾肺】陽明【腸胃】治之以酒炒黃櫱一兩生甘草稍犀角屑鹽炒蒼朮各三錢川芎二錢陳皮牛膝木通芍藥各五錢遇暄熱加黃芩二錢為末每三錢與薑汁同研細煎令帶熱食前服之日夜四次半月後脈減病輕去犀角加牛膝【春夏用葉秋冬用根取汁尤妙】龜板歸身尾各五錢如前服又半月腫減食增不悪寒惟腳痿軟去蒼朮黃芩夏加炒櫱一兩半余依本方內加牛膝中年人加生地黃五錢冬加桂枝茱茰病遂愈仍絶酒肉濕麫胡椒 一村夫背傴僂足攣成廢疾脈沈弦而濇以煨腎散【甘遂末一錢入豬腰內煨食之】與之上吐下瀉【琇按非實痰不可輕用】過一月又行一次凡三四貼而愈 一人因濕氣右手疼痛攣拳以二陳加金毛狗脊杜仲川芎升麻 一人項強動則微痛脈弦而數實右為甚作痰熱客太陽經治之以二陳湯加酒洗黃芩羌活紅花而愈 一人濕氣腳攣拳伸不直用當歸拈痛湯加杜仲黃栢川芎白朮甘草枳殻愈 巢元方治開河都護麻叔謀患風逆起坐不得元方視之曰風入腠理病在胸臆須用嫩羊肥者蒸熟和藥食之則瘥叔謀取羊羔殺而取腔以和藥藥未盡而病痊 盧砥鏡治何侍郎女適夫夫早世女患十指拳攣掌垂莫舉膚體瘡瘍慄慄然湯劑雜進飲食頓減幾半載盧診之謂非風也乃憂愁悲哀所致病屬內因於是料內因藥仍以鹿角膠輩多用麝香熬膏貼痿垂處漸次掌得舉指能伸病漸近安經雲神【心】傷於思慮則肉脫意【脾】傷於憂怒則肢廢魂【肝】傷於悲哀則筋攣魄【肺】傷於喜樂則皮稿志【腎】傷於盛怒則腰脊難以俛仰也 薛立齋治一婦人自汗盜汗發熱晡熱體倦少食月經不調吐痰甚多已二年矣遍身作痛天隂風雨益甚用小續命湯而痛止【隂熾而陽鬰耳可見治病亦先用溫散】用補中益氣加味歸脾湯三十餘劑諸症悉愈此皆鬱結傷損脾不能輸養諸藏所致故用前二湯專主脾胃若用寒涼降火理氣化痰復傷生氣多致不起 一婦人因怒月經去多發熱作渴左目緊小頭項動掉四肢抽搐遍身疼痛此怒動肝火肝血虛而內生風用加味逍遙加鉤藤數劑諸症漸愈又用八珍湯調理而安 一婦人歷節作痛發熱作渴飲食少思月經過期諸藥不應脈洪大按之微細用附子八物四劑而痛止用加味逍遙而元氣復六味丸而月經調 一婦體胖素內熱月經失調患痛風下身微腫痛甚小便頻數身重脈緩症屬風濕而血虛有熱先用羌活勝濕湯【東垣羌活勝濕湯　羌活　獨活　炙草藁本　防風　蔓荊　川芎　蒼朮　黃栢加制附子二分行經】四劑腫漸愈用清燥湯數劑小便漸清 用加味逍遙十餘劑內熱漸愈為飲食停滯發熱仍痛面目浮腫用六君子加柴胡升麻而愈又因怒氣小腹痞悶寒熱嘔吐此木侮脾土用前藥加山梔木香而安惟小腹下墜似欲去後此脾氣下陷用補中益氣而愈後因勞役怒氣作嘔吐痰遍身腫痛月經忽來寒熱用六君子加柴胡山梔以扶元氣清肝火腫痛嘔吐悉退用補中益氣以昇陽氣健營氣月經寒熱漸瘥 一婦人飲食少思畏見風寒患痛風嘔吐寒熱脈弦緊【諸緊為寒】用附子八物四肢痛愈用獨活寄生腰痛亦痊惟兩膝腫痛用大防風湯而消用加味歸脾逍遙而元氣復 古樸翁治一人病左腳痹痛醫作風治不愈翁診之曰人身之血猶溪河之水也細流則阻滯得冷則凝聚此病得於新娶之後未免血液勞而凝礙加以寒月涉水益其滯安得不痹滯久不散郁而為熱致成腫毒若能預加滋養庶幾毒潰可免後患遂令服四物湯加牛膝紅花黃栢等四五十貼其家見病不退復疑欲用風藥翁曰補藥無速效病邪不退藥力未至也令守前方每貼加人參四五錢痹除而肌亦易長後覺左腳縮短四五寸衆以為躄翁曰年尚壯無慮也候血氣充足則筋得所養而自伸矣後果平復如初 汪石山治一婦年踰五十病左腳膝攣痛不能履地夜甚於晝小腹亦或作痛診其脈浮細緩弱按之無力尺脈尤盛【虛脈】病屬血衰遂以四物湯加牛膝紅花黃栢烏藥連進十餘貼而安 韓飛霞治一都司因哭弟成疾飲食全絶筋骨百節皮膚無處不痛而腰為甚一雲腎虛宜補或雲風寒宜散韓曰此亦危證其脈濇正東垣所謂非十二經中正疾乃經絡奇邪也必多憂愁轉抑而成若痰上殆矣補則氣滯散則氣耗乃主以清燥湯【琇按經雲悲傷肺故潤之而愈不爾必成痿症】連進三甌遂困睡至五鼓無痰覺少解脈之減十之三遂專用清燥湯加減與之十劑而愈痿 東垣治一人壯年病腳膝痿弱臍下尻臀皆冷隂汗臊臭精滑不固或以鹿茸丸治不效李診之脈沈數而有力即以滋腎丸治之以寒因熱用引入下焦適其病所瀉命門相火之勝再服而愈 丹溪治一人形肥味厚多憂怒脈常沈濇春病痰氣醫以為虛寒用燥熱香竄之藥至夏足弱氣上沖食減朱曰此熱郁而脾虛痿厥之證作矣【韓飛霞以脈濇而用清燥湯丹溪以脈沈濇斷為熱郁可見濇脈屬血虛有火】形肥而脈沈未是死症但藥邪並火旺【夏月】難治且與竹瀝下白朮膏盡二斤氣降食進至一月後仍大汗而死書此以為誤藥之戒【此案又見第三卷痰症門】 滑伯仁治一婦始病瘧當夏月醫以脾寒胃弱久服桂附等藥【久服則偏勝】後瘧雖退而積火燔熾致消谷善飢日數十飯猶不足終日端坐如常人第目昏不能視足弱不能履腰胯困軟肌肉虛肥至初冬伯仁診之脈洪大而虛濡曰此痿症也長夏過服熱藥所致蓋夏令濕當權剛劑太過火濕俱甚肺熱葉焦故兩足痿易而不為用也遂以東垣長夏濕熱成痿之法治之日食益減目漸能視至冬末忽下榻行步如故 祝仲寜治一人病腳膝痹痛醫皆以為寒濕率用烏附蛇酒之藥盛暑猶服綿如是者三載其人夢有神人書祝字以示因請祝祝診視良久又檢諸醫案憮然曰此濕熱相搏而成經所謂諸痿生於肺熱者也即日褫其綿取清燥湯飲之曰此疾已深又為熱藥所悞非百貼不效蓋服三月余病良已 南昌太守王詔病筋痿給事中徐峰病氣痿皆為醫所悞祝一以清燥湯起之 一婦年二十餘腦生一竅口中所欬膿血與竅相應而出此肺痿也用參茋當歸加退熱排膿之劑而愈 石山治一人因久坐腰痛漸次痛延右腳及左腳又延及左右手不能行動或作風治而用藥酒或作血虛而用四物一咽即痛蓋覆稍熱及用鍼砭痛甚煎服熟地黃或吞虎潛丸又加右齒及面痛甚季秋汪診之脈濡緩而弱左脈比右較小或濇尺脈尤弱曰此痿症也彼謂痿症不當痛汪曰諸痿皆起於肺熱君善飲則肺熱可知經雲治痿獨取陽明陽明者胃也胃主四肢豈特腳耶痿兼濕重者則筋緩而痿軟兼熱多者則筋急而作痛因檢橘泉傳示之始信痿亦有痛又經雲酒客不喜甘熟地味甘而虎潛丸益之以蜜則甘多助濕而動胃火故右齒面痛也遂以人參二錢黃茋錢半白朮茯苓生地黃麥門冬各一錢歸身八分黃栢知母各七分甘草四分煎服五貼病除彼遂棄藥季冬復病仍服前方而愈 一人形肥色黑素畏熱而好飲年三十餘忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或結飲食亦減醫作風治用獨活寄生湯小續命湯罔效仲夏汪視之脈沈細而數約有七至曰此痿症也丹溪雲斷不可作風治經雲痿有五皆起於肺熱只此一句便知其治之法矣經又雲治痿獨取陽明蓋陽明胃與大腸也胃屬土肺屬金大腸亦屬陽金金賴土生土虧金失所養而不能下生腎水水涸火盛肺愈被傷況胃主四肢肺主皮毛今病四肢不舉者胃土虧也自汗如雨者肺金傷也故治痿之法獨取陽明而兼清肺經之熱正合東垣清燥湯服百貼果愈 一老人痿厥累用虎潛丸不愈後於虎潛丸加附子立愈蓋附子有反佐之功也 一人軟風不能行以草烏【溫以行濕】白大者去皮臍木鼈【攻毒】去殻白膠香【行濕】五靈脂【行瘀】各三兩半斑貓【攻毒】一個去頭翅足醋【微收】煮為末用黑豆【涼血】去皮生杵取粉一斤【此方治軟風癱佳】醋糊共溲杵為丸如雞頭大每服一丸溫酒磨下不十日立效專治心腎肝三經通小便除淋瀝通榮衛滑經絡【柔風腳氣為外因故無內症】此方傳自淨因寺聖僧得之兼治筋骨痿但未曾針傷損者三五服奇效 薛己治其師僉憲高如齋自大同回謂己曰余成風病矣兩腿逸則痿軟而無力勞則作痛如鍼刺脈洪數而有力己曰此肝腎隂虛火盛而致痿軟無力真病之形作痛如錐邪火之象也用壯水益腎之劑而愈高曰向寓宦邸皆以為風【丹溪斷不肯作風治】恨無醫藥若服風劑豈不殆哉吾之幸也竊謂前症往往以為風疾輒用發散而促其危者多矣 一男子足痿軟日晡熱薛曰此足三隂虛當用六味滋腎二丸補之一婦人腿足無力勞則倦怠薛曰四肢者土也此屬脾虛當用補中益氣及還少丹主之俱不從其言各執搜風天麻二丸並愈風丹而殞 江篁南治一婦年近四十寡居數年因勞役倦怠忽項強難轉既而手不能運上頭漸次足疼莫能移步不嗜食嘔悪微欬稠痰肌體清癯經事不甚愆期屢醫經年不效春初江診之右脈浮濡損小而數或三五不調左稍大而濇按之無力曰此痿症也經雲諸痿起於肺熱又謂治痿獨取陽明蓋肺主氣病則其氣膹郁至於手足痿弱不能收持由肺金本燥燥則血液衰少不能營養百骸故也陽明者胃也胃主四肢又五藏六府之海也主潤宗筋能束骨而利機關也陽明虛則宗筋弛縱故手足痿而不用也【琇按此段純鈔石山】痿兼濕重者則筋緩而痿軟兼熱多者則筋急而作痛狀與柔風腳氣相類柔風腳氣皆外所因痿則內藏不足之所致也此婦聰慧勤勞孀居多憂血液虛耗故致此疾耳丹溪雲斷不可作風治此正合東垣清燥湯症但脈體甚虛多為雜治所誤乃以茋參歸術茯苓生地麥冬香附黃栢知母甘草煎服二十餘日稍愈間服清燥湯兩月而安 江應宿北游燕路過山東孫上舍長子文學病瘵逆予診視曰無能為矣經雲大肉已脫九候雖調猶死而況於不調乎時夏之半六脈弦數既泄且痢脾傳之腎謂之賊邪侵脾病已極矣不出八月水土俱敗至期而逝敢辭孫曰內人請脈之形容豫順語音清喨不顯言何證診畢孫問何病予曰寸關洪數尺微欲絶足三陽脈逆而上行上實下虛此痿症也病雖久可治孫曰何因而得此予曰經雲悲哀太過則胞絡絶胞絡絶則陽氣內動發則心下崩數溲血也大經虛空發為肌痹傳為脈痿有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦發為痿躄此之謂也孫曰果因哭子憂傷兩腳軟弱無力不能起者七越歲矣或以風治而投香燥或認虛寒而與溫補殊無寸效予曰濕熱成痿正合東垣清燥湯例但藥力差緩難圖速效以獨味杜仲空心酒水各半煎服日進清燥湯下潛行散兼旬出房門無何病瘵子死哀傷復作癎 許智藏梁人也秦王俊有病上馳召之俊夜夢其亡妃崔氏泣曰本來相迎今聞許智藏將至當必相苦為之奈何明夜俊又夢崔氏曰妾得計矣當入靈府中避之及智藏至為俊診脈曰疾已入心即當發癎不可救也果如言後數日而薨 丹溪治一婦人有孕六個月發癎手足揚擲面紫黑合眼流涎昏瞶每蘇醫與鎮靈丹五十貼時作時止至產後方自愈其夫疑丹毒發求治脈舉弦按濇至骨則沈滯數朱意其癎必於五月復作應前舊時至則果作皆己【脾】午【心】時乃制防風通聖散減甘草加桃仁紅花或服或吐四五劑漸輕發疥而愈 一婦人積怒與酒病癎目上視揚手擲足筋牽喉響流涎定則昏昧腹脹疼衝心頭至胸大汗痛與癎間作晝夜不息此肝有怒邪因血少而氣獨行脾受刑肺胃間久有酒痰為肝所侮郁而為痛酒性喜動出入升降入內則痛出外則癎乘其入內之時用竹瀝薑汁參術膏等藥甚多癎痛間作無度乘痛時灸大敦【肝穴在足大指甲後一韭葉】行間【瀉肝穴在足大指次指鋭縫間動脈】中脘【任脈在臍上四寸】間以陳皮芍藥甘草川芎湯調膏與竹?服之無數又灸大沖【肝穴在足大指本節後三寸或雲一寸半動脈?中】然谷【腎穴在足內踝前大胸下?中】巨闕【任穴在臍上六寸】及大指半甲肉【鬼哭穴】且言鬼怪怒罵巫者朱曰邪乘虛而入理或有之與前藥佐以荊?除痰又用秦承祖救鬼法【即鬼哭穴以兩手大指相併縛定用大艾炷騎縫灸之務令兩甲角及甲後肉四處著火一處不著則不效】哀告我自去余症調理而安 一少年夏間因羞怒發昏手搐如狂時作時止發則面紫黑睪丸能動左右相過醫與金箔鎮心丸抱龍丸妙香散定志丸不效脈微弦六至輕重有斷之曰此內素有濕熱因?起厥隂相火又時令相火不宜服麝香之藥況肝病先當救脾土諸藥多燥血壞脾者遂以黃連為君人參為臣酒浸芍藥和白陳皮為佐生薑一片煎服八貼而安 一女八歲病癎遇隂雨及驚則作羊鳴吐涎知其胎受驚也但病深不愈乃以燒丹丸繼以四物湯入黃連生甘草隨時令加減且令淡味以助藥力半年而愈 汪石山治一人年三十餘久病癎症多發於晨盥時或見如黃狗走前則昏瞀仆地手足瘈瘲不省人事良久乃蘇或作痰火治而用芩連二陳湯或作風痰治而用全蠍僵蠶夀星丸或作痰迷心竅而用金箔鎮心丸皆不中病汪診之脈皆緩弱頗弦曰此木火乘土之病也夫早晨陽分而狗陽物黃土色胃屬陽土虛為木火所乘矣經曰諸脈皆屬於目故目擊異物而病作矣理宜實胃瀉肝而火自息本草雲泄其肝者緩其中遂以參茋歸術陳皮神曲茯苓黃芩麥冬荊芥穗煎服十餘貼病減再服月余而安 忠懿王之子有癲疾忽遇一僧投抱膽丸空心新汲井花水送下一丸令臥定使勿動覺如發來再進一丸遂愈其方水銀二錢黑鉛一錢五分先將鉛化開次下水銀炒成砂子再下硃砂細末乳香各一錢柳木槌研為丸如雞頭子大 鬼疰 羅謙甫治入國信副使許可道到雄州詣羅診候羅診之脈中乍大乍小乍長乍短此乃氣血不勻邪氣傷正本官雲在路到邯鄲驛中夜夢一婦人著青衣不見面目用手去脇下打了一拳遂一點痛往來不止兼之寒熱而不能食乃鬼擊也羅曰可服八毒赤丸本官言嘗讀明醫録中見李子豫八毒赤丸為殺鬼杖子遂與藥三粒臨臥服明旦下清水二斗立效又進白海青陳慶玉子因晝臥於水仙廟中夢得一餅食之心懷憂慮心腹痞滿飯食減少約一載余漸痩弱腹脹如蠱屢易醫藥及師巫禱之皆不效不得安臥羅診之問其病始末因思之此疾既非外感風寒又非內傷生冷將何據而治因思李子豫八毒赤丸頗有相當遂與五七丸服之下清黃之涎斗余漸漸氣調而以別藥理之數月良愈此藥有神驗合時必齋戒沐浴淨室澄心修合方以雄黃礬石硃砂附子炮藜蘆牡丹皮巴豆各一兩蜈蚣一條八味為末蜜丸如小豆大每服五七丸冷水送下無時 潘溫叟治貴江令王霽夜夢【心】與婦人【腎】謳歌【脾】飲酒晝不能食如是三歲溫叟治之疾益平則婦人色益沮飲酒易怠而謳歌不樂久之遂無所見溫叟曰疾雖衰然未愈也如夢男子青巾【肝】白衣【肺】者則愈矣後果夢此能食【能改齋漫録】 韶州南七十里古田有富家婦陳氏抱異疾常日無他苦每遇微風吹拂則股間一點奇癢爬搔不定手已而舉體皆然逮於發厥凡三日醒及坐有聲如欬其身乍前乍後若揺兀之狀率以百數甫少定又經日始困臥不知人累夕愈至不敢出戶更十醫不效醫劉大用視之曰吾得其證矣先用藥一服取數珠一串來病家莫省其用乃當婦人揺兀時記其疏數之節已覺微減然後雲是名鬼疰因入神廟為邪所憑致精氣盪越法當用死人枕煎湯飲之既飲大瀉數行宿痾脫然大用雲枕用畢當送還原處如遲留使人顛狂蓋但借其氣耳【類編】 一人被鬼撃身有青痕作痛以金銀花水煎服愈 邪祟 丹溪治一少年人暑月因大勞而渴恣飲梅漿又連大驚妄言妄見病似邪鬼脈虛弦而帶沈數數為有熱虛弦是驚又梅漿停郁中脘宜補虛清熱導去痰滯乃可遂與參術陳皮茯苓芩連併入竹?薑汁旬日未效乃虛未回痰未導也以前藥入荊?又旬日而安 一人醉飽後病妄語妄見家人知其痰所為也灌鹽湯一大碗吐痰一二升大汗困睡而愈 一婦暑月赴筵坐次失序自愧而成病言語失倫脈弦數法當導痰清熱補脾其家不信用巫治之旬余而死此婦痰熱殆甚乃以法尺驚其神使血不寜法水逆其膚使汗不得泄不死何俟 丹溪治浦江鄭姓者年二十餘秋間大發熱口渴妄言妄見病似邪鬼七八日後請朱治之脈之兩手洪數而實視其形肥面赤帶白卻喜露筋脈本不實涼藥所致此因勞倦成病【此傷寒內傷之症】與溫補藥自安曰柴胡七八貼矣以黃茋附子湯冷與之飲三貼後睏倦鼾睡微汗而解脈亦稍軟繼以黃茋白朮湯至十日脈漸收歛而小又與半月而安 蔣仲賓江隂人來吳中人未知奇有老兵行泣道上問之曰吾兒為鬼魅所憑醫莫能治今垂篤矣仲賓往視之其子方裸體瞠目大詬且毆人不可近仲賓即令其家取蚯蚓數十條搗爛投水中去泥以水遙示病者病者見水遽起持飲未盡帖然安臥更與藥瀉之而愈由是名著吳下 徐之才治武城酒色過度恍惚不恆每病發自雲初見空中有五色物稍近變成一美女去地數丈亭亭而立之才雲此色慾多太虛所致即處湯方服一劑便覺稍遠又服還變成五色物數劑而愈 虞恆德治一婦年近三十有姿色得一症如醉如痴頰赤面青略有潮熱飲食不美其脈乍疎乍數而虛每夜見白衣少年與睡一醫與八物湯服數十貼不效虞診之見其家有白狗臥枕戶閾虞曰必此所為命殺狗取其心血及膽汁丸安神定志之藥以八物湯吞下服藥十數貼丸藥一料以安其神丸藥用遠志石菖蒲川歸黃連茯神硃砂側栢葉草龍膽等藥也【蘇合丸亦佳】 國醫陳易簡治韓宗武寓洋洲得異疾與神物遇頗不省人事神志恍惚或食或不食陳教服蘇合香丸後數月所遇者忽不至 顛狂心疾 開元中有名醫紀朋者觀人顔色談笑知病淺深不待診脈帝聞之召於掖庭中看一宮人每日昃笑歌號若狂疾而足不能履地朋視之曰此必因食飽而太竭力頓仆於地而然乃飲以雲母湯令熟寢覺而失所苦問之乃言因太華公主載誕宮中大陳歌吹某乃主謳懼其聲不能清且長吃?蹄羮飽而當筵歌大曲曲罷覺胸中甚熱戲於砌台上高而墜下久而方蘇病狂足不能步也 羅謙甫治丑廝兀闌病五七日發狂亂棄衣而走呼叫不避親疎手執潼乳與人飲之時人皆言風魔了巫禱不愈而增劇羅診之脈得六至數日不更衣渴飲潼乳羅曰北地高寒腠理緻密少有病傷寒者然北地比夏初時乍寒乍熱因此觸冒寒邪失於解利因轉屬陽明症胃實譫語又食羊肉以助其熱兩熱相合是謂重陽狂陽勝宜下急以大承氣湯一兩半加黃連二錢水煎服之是夜下利數行燥屎二十餘塊得汗而解翌日再往視之身涼脈靜衆皆喜曰羅謙甫醫可風魔的也由此見傷寒非雜病之比六經不同傳變亦異診之而疑不知病源互相侮嫉吁嗜利貪名而恥於學問【今時醫通病】誤人之生豈淺鮮哉【外感傷寒】 許叔微本事方雲軍中有一人犯法褫衣將受刀得釋神失如痴與驚氣丸一粒服訖而寢及覺病已失矣江東張提轄妻因避宼失心已數年授以方隨愈又黃山沃廵檢妻狂厥踰年更十餘醫不愈亦授其方去附子加鐵粉不終劑而愈鐵粉非但化痰鎮守至如推抑肝邪特異若多恚怒肝邪太盛鐵粉能制之素問言陽厥狂怒治以鐵落金制木之意也 鄺子元由翰林補外十餘年矣不得賜還嘗侘傺無聊遂成心疾每疾作輒昏瞶如夢或發譫語有時不作無異平時或曰真空寺有老僧不用符藥能治心疾往叩之老僧曰相公貴恙起於煩惱生於妄想夫妄想之來其幾有三或追憶數十年前榮辱恩讎悲歡離合及種種閒情此是過去妄想也或事到跟前可以順應即乃畏首畏尾三番四復猶豫不決此是見在妄想也或期望日後富貴榮華皆如所願或期功成名遂告老歸田或期望子孫登榮以繼書香與夫不可必成不可必得之事此是未來妄想也三者妄想忽然而生忽然而滅禪家謂之幻心能昭見其妄而斬斷念頭禪家謂之覺心故曰不患念起惟患覺遲此心若同太虛煩惱何處安腳又曰相公貴恙亦原於水火不交何以故凡溺愛冶容而作色荒禪家謂之外感之欲夜深枕上思得冶容或成宵寐之變禪家謂之內生之欲二者之欲綢繆染著皆消耗元精若能離之則腎水滋生可以上交於心至若思索文字忘其寢食禪家謂之理障經綸職業不告劬勞禪家謂之事障二者之障雖非人慾亦損性靈若能遣之則心火不致上炎可以下交於腎故曰塵不相緣根無所偶返流全一六慾不行又曰苦海無邊回頭是岸子元如其言乃獨處一室掃空萬緣靜坐月余心疾如失 滑伯仁治一僧病發狂譫語視人皆為鬼診其脈累累如薏苡子且喘且摶曰此得之陽明胃實素問雲陽明主肉其經血氣並盛甚則棄衣升高踰垣妄詈遂以三化湯三四下復進以火劑【琇按火劑子和謂是黃連解毒湯】乃愈【下法】 滄洲治一人因恐懼遂驚氣入心疾作如心風屢作逐逐奔走不避水火與人語則自賢自貴或泣或笑切其脈上部皆弦滑左部勁於右蓋溢膻中灌心胞因驚而風經五藏耳即投以涌劑涌痰涎一頮器徐以驚氣丸服之盡一劑病瘳【內傷實痰吐法】 龎安時治一富家子竊出遊倡鄰有鬬者排動屋壁富人子大驚懼疾走惶惑突入市市方陳刑屍富人子走仆屍上因大恐到家發狂性理遂錯醫巫百方不能已龎為劑藥求得絞囚?燒為灰以調藥一劑而愈 一人患心疾見物如獅子伊川先生教以手直前捕之見其無物久久自愈 齊州有人病狂毒歌曰五靈華蓋曉玲瓏天府由成汝府中【一作天府由來是此中】惆悵此情【一作悶懷】言不盡一丸萊服火吾宮又歌曰踏陽春人間二月雨和塵陽春踏盡秋風起腸斷人間白髮人後遇道士作法治之乃雲夢中見一紅裳少女引入宮殿皆紅紫飾小姑令歌道士曰此正犯大麥毒少女心神小姑脾神也按醫經蘿葡治麫毒故曰火吾宮即以藥並蘿葡食之愈 王中陽治一婦疑其夫有外好因病失心狂惑晝夜言語相續不絶舉家圍繞捉拿不定王投滾痰丸八十丸即便佯睡是夜不語次夜再進一服前後兩次逐下悪物患人覺知羞赧遂飲食起坐如常五七日能針指終是意不快王慮其復作隂令一人於其前對傍人曰可憐某婦人中暑暴死患者忻然問曰汝何以知之說者曰我適見其夫備後事也患者有喜色由是遂痊王再詢其家人曰患者月水通否其姑曰近來月余不進飲食痩損羸劣想不月也如血稍鮮時即來取藥既而報曰血間鮮矣即令服婚合門中滋血湯止之再服增損四物湯半月全安更不舉發【內傷實症】 汪石山治一人年踰三十形肥色白【肥白多虛】酒中為人所折辱遂病心恙或持刀或踰垣披頭大叫診其脈濡緩而虛按之不足此陽明虛也宜變例以實之【妙理】庶幾可免先有醫者已用二陳湯加紫蘇枳殻等藥進二三貼矣聞汪言即厲聲曰吾治將痊誰敢奪吾功乎汪告歸醫投牛黃清心丸如彈丸者三枚初服頗快再服燥甚三服狂病倍發撫膺號曰吾熱奈何急呼水救命家人守醫戒禁不與趨樓見神前供水一盆一呷而盡猶未快也復趨廚下得水一桶滿意飲之狂勢減半其不死幸耳復請汪治之以參茋甘草甘溫之藥為君麥冬片黃芩甘寒之劑為臣青皮疎肝為佐竹瀝清痰為使芍藥茯苓隨其兼症而加減之酸棗仁山梔子因其時令而出入服之月余病遂輕然或目系漸急即瞀昧不知人良久復甦汪曰無妨此氣血未復神志昏亂而然令其確守前方夜服安神丸朝服虎潛丸年余熟寢一月而安【內傷虛】 一婦痩長色蒼年三十餘忽病狂言披髮裸體不知羞惡衆皆為心風或欲飲以糞清或吐以痰藥汪診其脈浮緩而濡曰此必忍飢或勞倦傷胃而然耳【以緩濡之脈斷為胃虛汪公真開後學無數法門】經雲二陽之病發心脾二陽者胃與大腸也忍飢過勞胃傷而火動矣延及心脾則心所藏之神脾所藏之意皆為之擾亂失其所依歸矣安得不狂內傷發狂陽明虛竭法當補之遂用獨參湯加竹瀝飲之而愈【內傷氣虛】 吳茭山治一女子痩弱性急因思過度耗傷心血遂得失志顛疾或哭或笑或裸體而走或閉戶而多言父母憂疑諸療罔效吳診其脈浮而濇思慮過傷神不守舍也用紫河車二具漂洗如法煮爛如豬肚切片任意啖之二次即愈【緩濡則用參浮濇則用河車症同而脈異隨脈用藥神乎技矣】後服定志丸一料日煎補心湯一服調理百日後乃畢婚次年生子身肥壯【內傷血虛】 方印山治休寜泰塘一童子十二歲患癲症口渴發熱不能睡常赤身行走命人重手拍擊其兩股稍拍輕則不快時當六月方至先用白虎湯不效繼用抱龍丸至寶丹亦不效渴不止乃用泉水調牛膽天花粉加蜜少許調一大碗作二次服之使人以手揉其胸自上而下一時許【妙法】乃安臥而愈 張天池治蘇州一人年近三旬患狂疾奔走罵詈不避親踈投丸藥七粒吐黑色痰二三碗隨定調理而愈不復發方用生白砒一錢巴豆霜一錢硃砂一錢麫糊為丸【非此種藥則不效】每服七八丸新汲井花水送下忌大葷油鹽一月看人虛實大小以丸數加減用【癲病當審外感內傷】 怔忡 丹溪治一人形質俱實因大恐患心不自安如人將捕之夜臥亦不安耳後常見火光炎上食雖進而不知味口乾而不欲飲以人參白朮歸身為君陳皮為佐少加鹽炒黃櫱元參煎服半月而安 一人虛損心中常如有官事不了之狀以四君子加參術黃茋茯苓多服愈 滑伯仁治一人病怔忡善忘口澹舌燥多汗四肢疲軟發熱小便白而濁【有形　有形作血論】衆醫以內傷不足擬進茸附等藥未決脈之虛大而數【數則為火】曰是由思慮過度厥隂之火為害耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一擾能為百病百端之起皆由心生越人云憂愁思慮則傷心其人平生志大心高所謀不遂抑鬱積久致內傷也服補中益氣湯硃砂安神丸空心進小坎離丸月余而安 一人病胸膈脹痛心怔忡嘔逆煩懣不食情思惘惘不暫安目??無所睹伯仁視之六脈皆澁結不調【澁為氣滯血少結則為痰】無復參伍甚怪之既徐察之其人機深憂思太過加之脾胃內傷積為痰涎郁於上膈然也素問曰思則氣結又雲隂氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷其是之謂乎為制袪痰順氣服之平 一人因事恐怖心常惕惕如畏人捕之狀診其脈豁豁然虛大而浮體熱多汗【前案亦發熱多汗但前案有形此案無形】曰凡病得之從高墜下驚仆擊搏悪血留滯皆從中風論終歸厥隂此海藏之說也蓋厥隂多血其化風木故也有形當從血論無形當從風論【定評】今疾是走無形也從風家治之兼化痰散結佐以鐵粉硃砂丸愈 吳茭山治一婦氣盛血少火旺痰多因事忤意得怔忡之患心惕惕然而驚時發時止清晨至晩如此無度每服鎮心金石之藥愈不安吳診其脈左弦而大知血少火旺右浮滑不勻【弦滑為痰】氣盛痰多也遂以溫膽湯入海粉蘇子數服而安次以安神丸常服全愈 名醫類案卷八