名醫類案 · 卷五

欽定四庫全書 名醫類案卷五 明　江瓘　編 症瘕 齊中尉潘滿如病小腹痛臣意診其脈曰遺積瘕也臣意即謂齊太僕臣饒內史臣繇曰中尉不復自止於內則三十日死後二十餘日溲血死病得之酒且內所以知潘滿如病者臣意切其脈深小弱其卒然合合也是脾氣也右脈口氣至緊小見瘕氣也以次相乘故三十日死三陰俱搏者如法不俱搏者決在急期一搏一代者近也故其三陰搏溲血如前止【史記】 臨菑汜里女子薄吾病甚衆醫皆以為寒熱篤當死不治臣意診其脈曰蟯瘕蟯瘕為病腹大上膚黃粗循之戚戚然臣意飲以芫花一撮即出蟯可數升病已三十日如故病蟯得之於寒濕寒濕氣宛篤不發化為蟲臣意所以知薄吾病者切其脈循其尺其尺索刺粗而毛美奉發是蟲氣也其色澤者中藏無邪氣及重病【史記　博按此案重見諸蟲門】 隋有患者嘗飢而吞食則下至胸便即吐出醫作噎疾膈氣翻胃三候治之無驗有老醫任度視之曰非三疾蓋因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病者曰素有大風常求蛇肉食風稍愈復患此疾矣遂以芒硝大黃合而治之微泄利則愈乃知蛇瘕也【名醫錄】 乾德中江浙間有慎道恭肌瘦如勞唯好食米闕之則口中清水出情似憂思食米頓便如常衆醫莫辨後遇蜀僧道廣以雞屎及白米各半合共炒為末以水一盞調頓服良久病者吐出如米形遂瘥病原謂米瘕是也 徐文伯善醫術宋明帝宮人患腰痛牽心發則氣絶衆醫以為肉瘕文伯視之曰此發瘕也以油灌之即吐物如發稍引之長三尺頭已成蛇能動懸柱上水瀝盡唯餘一發而已遂愈 唐書曰甄權弟立言善醫時有尼明律年六十餘患心腹膨脹身體羸瘦已經二年立言診其脈曰腹內有蟲當是誤食髪為之耳因令服雄黃須臾吐一蛇如小手指唯無眼燒之猶有髪氣其疾乃愈【太平御覧】 異苑曰章安有人元嘉中噉鴨肉乃成瘕病胸滿面赤不得飲食醫令服秫米須臾煩悶吐一鴨雛身喙翅皆已成就唯左腳故綴昔所食肉遂瘥【太平御覧】 志怪曰有人得瘕病腹晝夜切痛臨終敕其子曰吾氣絶後可剖視之其子不忍違言剖之得一銅酒槍容數合許華佗聞其病而解之便出巾櫛中藥以投即消成酒焉【博按毋論事涉怪誕不足徵信世安有剖父腹以驗病之理此案可刪】 景陳弟長子拱年七歲時脇間忽生腫毒隱隱見皮里一物頗肖鼈形微覺動轉其掣痛不堪德興古城村外有老醫見之使買鮮蝦為羹以食咸疑以為瘡毒所忌之味醫竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真鼈症也吾求其所好以嘗試之爾乃制一藥如療脾胃者而碾附子末二錢投之數服而消明年病復作但如前補治遂絶根【類編】 昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故活有人乘白馬來看鼈白馬遂尿隨落鼈上即縮頭尋以馬尿灌之即化為水其主曰吾將瘥矣即服之遂愈【續搜神記】 昔人患症瘕死遺言令開腹取之得病塊乾硬如石文理有五色人謂異物竊取削成刀柄後因以刀刈三棱柄消成水乃知此藥可療症瘕也【本草】 一人患蛇瘕常飢食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悞食之腹內成蛇或食蛇亦有此症用赤頭蜈蚣一條炙為末分二服酒下 一人患鼈瘕痛有來止或食鼈即痛用雞屎一升炒黃投酒中浸一宿焙為末原浸酒調下 一人好飲油每飲四五升方快意乃悞吞髪入胃血裹化為蟲也用雄黃五錢水調服 石藏用蜀人良醫也名盛著一士人嘗因承檐溜盥手覺為物觸入指爪中初若絲髪然既數日稍長如線伸縮不能如常始悟其為龍伏藏也乃扣治療之方於石石曰此方書所不載也當以意去之歸可末蜣螂塗指庶不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如其言後因迅雷見火光遍身士人懼急以針穴指果見一物自針穴躍出不能災 桓宣武有一督將因時行病後虛熱便能飲復茗必一斛二斗乃飽裁減升合便以為不足一日有客造之更進五升乃大吐有一物出如升大有口形質縮縐狀似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗復茗澆之此物噏之都盡而止覺小脹又增五升便悉混然從口中湧出既吐此物遂瘥或問之此何病荅曰此病名斛茗瘕【續搜神記】 齊諧記雲江夏安陸縣隆安中有人姓郭名坦得天行病後遂大善食一日消斗米家貧不能給行乞於市一日大飢不可忍人家後門有三畦薤因竊啗之盡兩畦便大悶極臥地須臾大吐吐一物如龍因出地漸小主人持飯出食之不復食因撮飯著所吐物之上即消而成水此病尋瘥【東坡物類相感志】 永徽中崔爽者每食生魚三斗乃足一日飢作鱠未成忍飢不禁遂吐一物如蝦蟆自此不復能食鱠矣【宣室志】 有黃門奉使交廣回周顧謂曰此人腹中有蛟龍上驚問黃門曰卿有疾否曰臣馳馬大庾嶺時大熱困且渴遂飲水覺腹中堅痞如石周以硝石及雄黃煮服之立吐一物長數寸大如指鱗甲具投之水中俄頃長數尺復以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一龍矣上甚驚訝【明皇雜錄】 褚澄治李道念有冷疾【元本誤痰】五年衆醫不瘥澄為診脈謂曰汝病非冷非熱當是食白雞子過多所致令取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之動開看是雞雛羽翅爪距具足能行走澄曰此未盡更服所余藥又吐得如向者有十三頭而病都瘥【南史】 證治要訣雲一人病症瘕腹脹純用三棱莪術以酒煨服下一物如黑魚狀而愈或加入香附子用水煎多服取效 一人自幼好酒片時無酒叫呼不絶全不進食日漸羸瘦或執其手縛柱上將酒與看而不與飲即吐一物如豬肝入酒內其人自此遂惡酒 潘璟字溫叟名醫也虞部員外郎張咸之妻孕五歲南陵尉富昌齡妻孕二歲團練使劉彞孫妾孕十有四月皆未育溫叟視之曰疾也凡醫妄以為有孕爾於是作劑飲之虞部妻墮肉塊百餘有眉目狀昌齡妻夢二童子色漆黑倉卒怖悸疾去彝孫妾墮大蛇猶蜿蜒不死三婦皆無恙【夷堅志　琇按此案重見第十一卷娠症門】 鎮陽有士人嗜酒日嘗數斗至午夜飲興一發則不可遏一夕大醉嘔出一物如舌視無痕竅至欲飲時眼徧其上矗然而起家人沃之以酒立盡至常日所飲之數而止遂投之猛火急爆裂為十數片士人由是惡酒 汾州王氏得病右脇有聲如蝦蟆常以手按之不則有聲聲相接羣醫莫能辨詣留陽山人趙巒診之趙曰此因驚氣入於臟腑不治而成疾故常作聲王氏曰因邊水行次有大蝦蟆躍高數尺驀作一聲忽驚叫便覺右脇牽痛自後作聲常似蝦蟆也久未瘥巒乃診王氏脈右關脈伏結積病也故正作積病治用六神丹泄下青涎類蝦蟆之衣遂瘥【名醫錄】 昔有患者飲食如故發則如癲面色青黃小腹脹滿狀如妊孕醫診其脈與證皆異而難明主療忽有一山叟曰聞開皇六年灞橋有患此病蓋因三月八日邊水食芹菜得之有識者曰此蛟龍病也為龍游於芹菜之上不幸食之而病也遂以寒食????每劑五合服之數劑吐出一物形雖小而狀似蛟龍且有兩頭獲愈 句容縣佐史能啖鱠至數十筋恆食不飽縣令聞其善啖乃出百筋史快食至盡因覺氣悶久之吐一物狀如麻鞋底令命洗出安鱠所鱠悉成水醫莫能名之令小吏持往揚州賣之冀有識者誡之若有買者但高舉其價看至幾錢有胡求買增價至三百貫文胡輒還之初無酬酢人謂胡曰是句容縣令家物問此是何物胡曰是銷魚之精亦能銷腹中塊病人患者以一片如指端繩系之置病所其塊即銷我本國太子少患此病王求愈病者賞之千金君若見賣當獲大利令竟賣半與之【廣異記】 和州劉錄事者大曆中罷官居和州旁縣食兼數人尤能食鱠嘗言鱠味未嘗果腹邑客乃網魚百餘筋會於野亭觀其下筯劉初食鱠數楪忽似小哽因嗀出一骨珠子大如豆乃寘於茶甌中以楪覆之食未半怪覆甌傾側劉舉視之向者骨珠子已長數寸如人狀座客競觀之隨視而長頃刻長及人遂捽劉因相毆流血良久各散走一循廳之西一轉廳之左俱及後門相觸翕成一人乃劉也神已痴矣半日方能語訪其所以皆不省之劉自是惡鱠【酉陽雜俎】 戴人治王宰妻病胸膈不利用痰藥一涌而出雪白蟲一條長五六寸有口鼻牙齒走於涎中病者忿而斷之中有白髪一莖按永徽中破一物其狀如魚即所謂生瘕也 嘉靖中長洲鄒表妻患小腹下左生一塊形如梅李久之吐出始則腐潰若米粞之狀中則若蜆肉之狀以指捻開則有長髪數條在其內名醫竟不能治遂至不起夫蛇發等瘕往往藏於方書或偶因食物相感假血而成理或有之不可指為妄誕也 山東民間婦人一臂有物隱然膚中屈佶如蛟龍狀婦喜以臂浸盆中一日雷電交作自牖出臂果一龍擘雲而去【霏雲錄】 積塊 羅謙甫治真定王用之年二十九歲病積臍左連脇如覆杯腹脹如鼓多青絡脈喘不能臥時值暑雨加之自利完穀日晡潮熱夜有盜汗以危急求治羅視之脈得浮數按之有【疑無】力謂病家曰凡治積非有毒之劑攻之則不可今脈虛弱如此豈敢以常法治之遂投分滲益胃之劑數服而清便自調繼以升降陰陽進食和氣而腹大減胃氣稍平間以削之月余良愈先師嘗曰潔古有雲養正積自除譬之滿座皆君子縱有小人自無所容今令真氣實胃氣強積自除矣潔古之言豈欺我哉內經雲大積大聚衰其大半而止滿實中有積氣大毒之劑尚不可過況虛中有積者乎此亦治積之一端也邪正虛實宜精審焉 丹溪治一婦性急多勞斷經一月小腹有塊偏左如掌大塊起即痛盛腹漸腫脹夜發熱食減其脈冬間得虛微短濇左尤甚初與白朮一筋和白陳皮半筋作二十貼煎服以三聖膏貼塊上經宿塊軟再宿則塊近下一寸旬日食進痛熱減半又與前藥一料加木通三兩每貼加桃仁九個而愈 一人年六十素好酒因暑忽足冷過膝上脘有塊如拳引脇痛不可眠食減不渴已服生料五積散三貼脈沉濇數小而右甚便赤用大承氣湯大黃減半而熟炒加黃連芍藥川芎乾葛甘草作湯以栝蔞仁半夏黃連貝母為丸吞之至二十貼足冷退塊減半遂止藥半月而愈 一婦因經水過多每服澁藥致氣痛胸腹有塊十三枚遇夜痛甚脈濇而弱此因澁藥致敗血不行用蜀葵根煎湯再煎參術青皮陳皮甘草梢牛膝入元明粉少許研桃仁調熱服二貼連下塊二枚以其病久血耗不敢頓下乃去葵根元明粉服之塊漸消而愈 一婦形瘦色嫩味厚幼時以火烘濕鞋濕氣上襲致吐清水吞酸服丁香熱藥時作時止至是心疼有痞塊略吐食脈皆微弦重似濇輕稍和與左金丸二十四粒薑湯下三十餘次食不進朱曰結已開矣且止藥或思飲少與熱水間與青六丸脈弦漸添困臥著床近四旬與人參酒芍藥湯引金瀉木漸思食苦大便秘以生芍藥陳皮桃仁人參為丸與之蜜導便通食進半月而安 一婦因哭子後胸痞有塊如杯食減面淡黃黲黑憊甚脈弦細虛濇日晡發寒熱知其勢危補瀉兼用以補中益氣湯隨時令加減與東垣痞氣丸相間服之食前用湯食後用丸必湯多於丸也一月寒熱退食稍進仍服前藥二月後忽夜大寒熱至天明始退其塊如失至晩手足下半節皆腫遂停藥數日忽夜手足腫如失天明塊復有而小一暈以二陳湯加白朮桔梗枳實服半月而安次年生子 一婦年四十餘面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨間結一塊漸長掩心微痛膈悶食減口苦脈微短濇知其經亦不行思其舉動如常尚有胃氣以琥珀膏貼塊以參術芎歸佐以氣藥二百餘貼併吞潤下丸脈濇減漸充經行紫色用前湯丸加醋炒三棱佐以抑青丸塊消一大半食進朱令其止藥待來春木旺區處次夏塊復作大於舊脈平和略弦自言食飽後則塊微痛悶食行卻自平知其因事激也以前補藥加炒芩佐以木通生薑去三棱吞潤下丸外貼琥珀膏半月經行而塊散此是肺金為火所鑠木邪勝土土不能運清濁相干舊塊輪郭尚在因氣血未盡復濁氣稍留舊塊復起也補其正氣使肺不受邪木氣平而土氣正濁氣行而塊散矣 一婢色紫稍肥性沉多憂年四十經不行三月矣小腹當中有一氣塊初如栗漸如盞脈濇重取卻有按之痛甚捫之高半寸與千金硝石丸四五次忽乳頭黑且汁恐孕也朱曰濇脈無孕又與三五貼脈稍虛豁知藥竣矣令止前藥與四物湯倍加白朮佐以陳皮三十貼俟脈完再與硝石丸數次塊消一暈止藥又半月經行痛甚下黑血半升內有如椒核者數十粒已消一半累求藥不與待其自消【琇按即大積大聚衰其大半而止之義】至經行三次每下小黑塊乃盡消凡攻擊之藥有病即病受之邪輕則胃受傷矣夫胃氣清純中和者也惟與五穀肉菜果相宜藥石皆偏勝之氣雖參茋性亦偏況攻擊者乎此婦胃氣弱血亦少若待塊盡而卻藥則胃氣之存者幾希矣 一人作勞飲酒醉臥膈痛飢而過飽遂成左脇病一塊如掌按之甚痛倦怠不食脈細濇沉弱不數此陰滯於陽也以韭汁桃仁七枚服三次塊如失痛在小腹塊如雞卵以童便研桃仁十餘粒又以韭餅置痛處熨之半日前後大便通而安 一人茶癖用石膏黃芩升麻為末砂糖水調服愈一人愛飲茶用白朮石膏片芩芍藥薄荷膽星為末砂糖調膏津液化下 一人年近三十舊因飽食牛肉豆腐患嘔吐即次飲食不節左脇下生塊漸大如掌痛發則見痛止則伏其人性急脈弦數塊上不可按按之愈痛時吐酸苦水或作腎氣治朱曰非也此足太陰有食積與濕痰遂投燒荔枝核二枚炒山梔五枚去皮炒枳核十五枚去殻山查九枚炒茱萸九枚人參一錢細研取急流水一盞煎沸入生薑汁令辣食前通酒熱服與六貼吐二貼服四貼與此藥且止其痛卻與消塊藥用半夏末六錢皂角六個黃連半兩炒石?二錢另研右以皂角水煮取汁拌半夏末曬乾同為末以糖球膏為丸胡椒大每服百丸薑湯下數日愈 一人正月發痧因此有塊在臍邊或舉發起則痛伏則不痛有時自隱痛自炙臍中脈甚弦右手伏重按則略數此蘊熱因春欲汗解而氣弱不能自發為汗復郁又因食不節熱挾食所以成塊宜以保和丸二十溫中丸二十抑青丸二十白朮木通三棱湯下之 一婦死血食積痰飲成塊在脇動作雷鳴嘈雜眩暈身熱時作時止以台芎山梔炒三棱莪術並醋煮桃仁去皮尖青皮麥皮麪各五錢黃連一兩半用吳萸炒半用益智炒【去萸益不用】山查香附各一兩蘿葡子一兩半炊餅丸服 一婦血塊如盤有孕難服峻藥以香附四兩【醋煮治氣】桃仁一兩【去皮尖治血】海石二兩【醋煮輭堅】白朮一兩【補】神曲糊丸【消】 劉仲安治真定總兵董公之孫年二十餘病癖積左脇下硬如覆手肚大青筋發熱肌熱咳嗽自汗日晡尤甚牙疳臭惡宣露出血四肢睏倦飲食減少病甚危劉先以沉香二錢海金砂輕粉各一錢牽牛末一兩為末研獨頭蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂丸每服五十丸煎燈草湯送下下?物兩三行次日以陳皮蘿葡子炒各半兩木香胡椒草豆蔲去皮青皮各三錢蠍稍去毒二錢半為末糊丸梧子大每服米飲下三十丸名曰塌氣丸服之一日復以沉香海金砂丸再利之又令服塌氣丸如此互換服至月余其癖減半百日良愈 御醫盛啟東永樂中東宮妃張氏十月經不通衆醫以為胎而脹一日上謂曰東宮妃有病往視之東宮以上命醫也導之惟謹既診出復命使具病狀晩若何早若何一如見妃聞之曰朝廷有此名醫不早令視我何也出而疏方皆破血之劑東宮視之大怒曰好御醫早晩當誕皇孫乃為此方何也遂不用數日病益劇乃複診之曰再後三日臣不敢藥矣仍疏前方乃鎖之禁中家人惶怖或曰死矣或曰將籍沒家矣既三日紅棍前呼賞賜甚盛蓋妃服藥下血數斗疾遂平既而上亦賜之曰非謝醫乃壓驚也【文恪公筆記】 屯田郎中張諲妻年四十餘而天癸不至潘溫叟察其脈曰明年血潰乃死既而果然【能改齋漫録　琇按此條重見經水門】 一兵官食粉多成積師以積氣丸杏仁相半細研為丸五丸熟水下數服愈今廚家索粉與掉粉不得近杏仁近之則爛可徵也 虛損 羅謙甫治建康道按察副使奧屯周卿子年二十有三至元戊寅春間病發熱肌肉消瘦四肢睏倦嗜臥盜汗大便溏多腸鳴不思飲食舌不知味懶言時來時去約半載余羅診脈浮數按而無力止應浮脈歌雲髒中積冷榮中熱欲得生津要補虛先灸中脘乃胃之紀也使引清氣上行肥腠理又灸氣海乃生髮元氣滋榮百脈長養肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃氣撤上熱使下於陰分以甘寒之劑瀉熱火佐以甘溫養其中氣又食粳米羊肉之類固其胃氣戒以慎言語節飲食懲忿窒慾病氣日減數月氣得平復逮二年肥甚倍常或曰世醫治虛勞病多用苦寒之劑君用甘寒之劑羊肉助發熱人皆忌之今食之而效何也羅曰內經雲火位之主其瀉以甘藏氣法時論雲心苦緩急食酸以收之以甘瀉之瀉熱補氣非甘寒不可若以苦寒瀉其土使脾土愈虛火邪愈甚又雲形不足者溫之以氣精不足者補之以味勞者溫之損者益之補可去弱人參羊肉之類是已先師亦曰人參能補氣虛羊肉能補血虛之病食羊肉胡以疑為或者曰潔古之學有自來矣 丹溪治一人體長露筋骨體虛而勞頭痛楚自意不療脈弦大兼數尋以人參白朮為君川芎陳皮為佐服至五月余未瘳以藥力未至耳自欲加黃茋朱弗許翌日頭痛頓愈但脈微盛又膈滿不飢而腹脹審知其背加黃茋也遂以二陳加厚朴枳殻黃連以瀉其衛三貼乃安是瘦人虛勞多氣實也【琇按症本虛固當補然瘦人氣實純用氣藥即不蓍亦必脹滿參術?以枳朴先補後瀉理亦無礙第先生素重養陰此案何以獨否】 一老人頭目昏眩而重手足無力吐痰相續脈左散大而緩右緩大不及左重按皆無力飲食略減而微渴大便四日始一行醫投風藥朱曰若是至春必死此大虛症宜大補之以參茋歸芍白朮陳皮濃煎下連柏丸三十粒服一年後精力如丁年連柏丸薑汁炒姜糊為丸冬加乾姜少許 一人肥大蒼厚因厚味致消渴以投寒涼藥愈後以黃雌雞滋補食至千數患膈滿嘔吐醫投丁沉附子之劑百貼而愈值大熱中惡風怕地氣乃堆糠鋪簟蔽風而處動止呼吸言語皆不能脈四至浮大而虛此內有濕痰以多飲燥熱藥故成氣散血耗當夏令法當死賴色蒼厚胃氣攸在以參術茋熬膏煎淡五味子湯以竹瀝調服三月諸證悉除令其絶肉味月余平復因多啖雞卵患胸腹膨脹自用二陳湯加香附子白豆蔲其滿頓除乃令絶肉味勿藥自安 虞恆德治一人年五十餘體略瘦十年前得內傷挾外感證一醫用發表疏利之劑十日餘熱退而虛未復胸中痞滿氣促眩暈召虞治以補中益氣湯間與東垣消痞丸陳皮枳實白朮丸等藥調理而安但病根未盡除而住藥故眩暈或時舉不甚重至次年因跋涉勞苦又兼色慾之過眩暈大作歷數醫皆與防風荊芥南星半夏蒼朮去風散濕消痰之劑病彌篤一日厥十數次片時復甦凡轉側即厥不知人事舉家惶惑召虞治診其六脈皆浮洪而濡虞曰此氣血大虛之症幸脈不數而身無大熱不死但恐病癒後尚有數年不能下榻病者曰苟得寓世臥所甘心投大補氣血藥倍人參黃茋或加附子引經合大劑一日三貼又煎人參膏及作紫河車丸補陰丸之類間服調理二月服煎藥二百餘貼丸藥三五料用人參五六筋其厥不見飲食如故但未能下榻耳次年聞王布政汝言往京師道經蘭溪以舟載候就診王公曰此症陰虛風痰上壅因誤多服參茋故久不愈建方以天麻菊花荊芥川芎等清上之藥【琇按方仍大錯】亦未收效止藥後越五六年乃起而步履如初不思昔日病劇而藉參茋等藥之功遂以王公之語咎虞為誤矣【琇按不峻養營未嘗非悞】 東陽治一人發大汗戰慄鼓掉片時許發躁熱身如火焚又片時許出大汗如雨身若冰冷就發寒戰如前寒後又熱熱後復汗三病?作晝夜不息庠生盧明夫與作瘧症治不效召虞診右手陽脈數而洪浮無力陰脈略沉小而虛左三部比右差小亦浮軟虞曰此陽虛症也用補中益氣湯倍參茋減升柴一半加尿浸生附子一錢半炒黃柏三分乾姜薄桂各五分大棗一枚同煎服一服病減三之一二服減半四服寒熱止而身尚有微汗減去桂附乾姜一半服二貼全愈 薛已治州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳枳實之類小便不利大便不實咳嗽腹脹用淡滲破氣之劑手足俱冷此足三陰虛寒之症也用金匱腎氣丸不月而康 一富商飲食起居失宜大便乾結常服潤腸等丸後胸腹不利飲食不甘口乾體倦發熱吐痰服二陳黃連之類前症益盛小便滴瀝大便泄瀉腹脹少食服五苓?麥之類小便不通體腫喘嗽用金匱腎氣丸補中益氣湯而愈 一男素不善調攝唾痰口乾飲食不美服化痰行氣之劑胸滿腹脹痰涎愈甚服導痰理脾之劑肚腹膨脹二便不利服分氣利水之劑腹大脇痛不能睡臥服破血消導之劑兩足皆腫脈浮大不及於寸口朝用金匱加減腎氣丸夕用補中益氣湯煎送前丸月余諸症漸退飲食漸進再用八味丸補中湯月余自能轉側又兩月而能步履卻服大補湯還少丹又半載而康後少失調理其腹似脹服前藥即愈【琇按閱此及前案世之庸醫一何夥耶一逆再逆甚至三四其去死也幾希矣求治者可不慎歟】 一婦患痰熱治者多以寒涼偶得小愈三四年屢進屢退於是元氣消爍庚子夏遍身浮腫手足麻冷日夜咳嗽煩躁引飲小水不利大肉盡去勢將危殆薛診脈洪大無倫按之如無此虛熱無火法當壯火之源以生脾土與金匱腎氣丸料服之頓覺小水潰決如泉俾日服前丸及大補湯而愈三四年間無恙一日因哀悲動中前證復作體如焚燎口肉盡腐胸腹脹滿食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金匱腎氣丸料加參茋歸術未竟而胸次漸舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣後日用前二丸間服踰月而起至秋深復患痢又服金匱腎氣丸加參茋歸術黃連吳萸木香痢遂止但覺後重又用補中益氣加木香黃連吳萸五味數劑而全愈 汪石山治一人年踰七十忽病瞀昧但其目系漸急即合眼昏懵如瞌睡者頭面有所觸皆不避少頃而蘇問之曰不知也一日或發二三次醫作風治病轉劇汪診其脈結止蘇則脈如常但浮虛耳曰此虛病也蓋病發而脈結者血少氣劣耳蘇則氣血流通心志皆得所養故脈又如常也遂以大補湯去桂加麥冬陳皮而安三子俱庠生時欲應試而懼汪曰三年之內可保無恙越此非予所知果驗 一婦年踰三十形色脆白久病虛弱汪診治十餘年不能盡去其疾【琇按純是營氣大損上盛下虛水乾木燥之病憑仗參茋術草雖百年猶未能盡去其疾】一日複診之左則似有似無右則浮濡無力汪曰疇昔左脈不若是今倏反常深為可懼越三日診之兩手脈皆浮濡惟右則略近於駛而已乃知脈之昨今異狀者由虛然也近患頭眩眼昏四肢無力兩膝更弱或時氣上沖胸哽於喉中不得動轉則昏懵口噤不省人事內熱口渴鼻塞食減經水漸少汪用參三錢歸身白朮麥門冬各一錢黃茋錢半黃柏七分枳實五分甘草四分煎服若缺藥日久前病復作服之仍安 一人年逾三十質弱而色蒼初覺右耳時或冷氣呵呵如箭出越兩月余左耳氣出如右【琇按腎水虛也】早則聲啞胸前有塊攢熱【琇按臥則火聚於上也】飯後聲啞稍開攢熱暫息【琇按起則火下降也】少間攢熱復爾或嗽惡酸水小溲頻赤大溲溏泄雖睡熟亦被嗽而寤?惡二三聲胸腹作脹頭腦昏痛不堪時或熱發渾身疼痛天明前症少息惟攢熱弗休且近來午後背甚覺寒兩腿麻冷【琇按交陰分火上升也】用參二錢半茯苓麥冬白朮各一錢黃連甘草枳實各五分貝母歸身各一錢白芍八分煎服尋愈 一人年逾三十神色清減初以傷寒過汗嗣後兩足時冷身多惡寒食則易飢日見消瘦頻頻夢遺筋骨疼痛久伏枕榻醫用滋陰降火罔效汪視左脈浮虛而緩右則浮弦而緩此陽虛耳病者曰易飢善食夢遺似屬陰虛若作陽虛而用參茋恐益予病汪曰古人謂脈數而無力者陰虛也脈緩而無力者陽虛也今脈浮虛弦緩則為陽虛可知以症論之病屬陰虛陰虛則發熱午後屬陰則午後當遍身熱發惡寒揭胸露手蒸蒸熱悶煩躁矣茲患是症俱無何以認為陰虛夫陽虛則惡寒惡風雖天暖日融猶畏出門庭今患兩足時冷身多惡寒皆陽虛之驗又汗多亡陽非陽虛而何食則易飢者非陰虛火動也蓋脾胃以氣為主屬陽脾胃之陽已虛又瀉以苦寒屬陰之藥故陽愈虛而內空竭須假谷氣以扶助之是以易飢而欲食雖食亦不生肌肉也經曰飲食自倍腸胃乃傷又曰飲食不為肌膚其此之謂歟夢遺亦非特陰虛經曰陽氣者精則養神柔則養筋今陽既虛則陽之精氣不能養神心以藏神神失所養飄蕩飛揚而多夢陽之柔氣不能養筋肝主筋以藏魂筋失所養則渾身筋骨因以疼痛魂亦不藏故夢寐弗寜安得而不遺乎經曰氣固形實陽虛則不能固而精門失守此遺之所以頻而不禁也經曰腎者胃之關也今若助陽以使其固養胃以守其關何慮遺之不止乃以參茋各二錢白朮一錢甘草五分枳實香附山查韭子各五分煎服半載隨時令寒暄升降而易其佐使調理乃安【舊刻脫悞】 仁和縣一吏早衰病瘠齒脫不已從貨藥道人得一單方獨研生硫黃為細末實豬髒中水煮髒爛研細宿蒸餅丸大如梧桐子隨意服兩月後飲啖倍常步履健年踰九十略無老態執役如初因從邑宰入村醉食牛血遂洞下數十行所泄若金水嗣是尫悴不日尋卒李巨源得其事於臨安人內醫官管范嘗與王樞使言之王謂惟聞豬肪脂能制硫黃茲用髒尤為有理【類編　琇按石藥多燥烈陰虛內熱人服之必貽大患慎之】 江篁南治一婦以惱怒患痰嗽潮熱自汗肌體瘦損屢藥罔效脈渾渾如泉涌右寸散亂數而且緊以參茋歸術茯苓陳皮甘草白芍半夏麯香附圓眼肉四貼自汗十愈八九起立覺有力痰嗽減半惟口內乾熱前方半夏換貝母出入調理尋愈 江應宿治周三者祁門人也年近三十潮熱咳嗽咽啞診之六脈弦數周故以酒豪先年因醉後嘔血是年又復嘔血數升遂咳不止百治不應肌食遞減煩躁喘滿予與四物換生地加貝母丹皮阿膠麥冬五味煎服加生蔗汁一小酒杯薑汁少許嗽漸止食少再加白朮茯苓人參食漸進夜噙太平丸晨服六味丸加枸杞人參麥冬五味為丸兩月嗽止半年肥白如初 勞瘵 葛洪曰鬼疰者是五屍之一疰又挾諸鬼邪為害其病變動有三十六種至九十九種大略使人寒熱淋瀝沉沉默默不的知所苦無處不惡累年積月漸就沉滯以至又傳傍人乃至滅門覺如是候者急取獺肝一具陰乾杵末服方寸匕日三未愈再作肘後雲此方神良宣和間天慶觀一法師行考召極精嚴時一婦人投狀述患人為祟所附須臾召至附語云非我為禍別是一鬼亦因病人命衰為祟耳渠今已成形在患人肺為蟲食其肺系故令吐血聲嘶師掠之此蟲還有畏忌否久而無語再掠之良久雲容某說惟畏獺爪屑為末以酒服之則去患家如其言而得愈此予所目見也究其患亦相似獺爪者殆獺肝之類歟【本事方】 一婦染瘵疾駸劇偶趙道人過門見而言曰汝有瘵疾不治謂何答曰醫藥罔效耳趙曰吾得一法治之甚易當以癸亥夜二更六神皆聚之時解去下體衣服於腰上兩傍微陷處鍼灸家謂之腰眼直身平立用筆點定然後上牀合面而臥每灼小艾炷七壯勞蟲或吐出或瀉下即時平安斷根不發更不傳染如其言獲全【類編】 袁州寄居武節郎李應本相州法師嘗以吏役事韓似夫樞密兵火後忽於宜春見之雲從岳侯軍得官今閒居於此從容問其家事澘然淚下曰某先有男女三人長子因買宅入久空無人所居之室忽覺心動背寒凜凜遂成勞瘵之疾垂殆傳於次女長子既歿女病尋亟?又傳於第三子同一證候應大恐即禱於城隍神每日設麪飯以齋雲水冀遇異人數日因往市中開元寺門前有一人衣俗士服自稱貧道踵足而呼曰團練聞宅上苦傳屍勞貧道有一藥方奉傳同入寺中問其姓名不荅授云云應即取筆書之道人言欲過湖南應留之飯辭贈之錢不受臨岐又言此藥以天靈蓋虎糞內骨為主切須仔細尋覓青蛇腦如無亦可服藥前一日須盛享城隍神求為陰助應以其事頗異如其言治藥既成設五神位具飲饌十品以享城隍又別列酒食以犒飲陰兵仍於其家設使者一位於病榻之前服藥食頃臟腑大下得蟲七枚色如紅爊肉腹白長約一寸濶七八分前銳後方腹下近前有一口身之四周有足若魚骨細如針尖而曲已死試取火焚之以鐵火筯劄刺不能入病勢頓減後又服一劑得小蟲四枚自是遂安今已十年肌體悅澤不復有疾道人後竟不來其藥用天靈蓋三錢酥炙黃色為末秤虎糞內骨一錢人骨為上獸骨次之殺虎大腸內取者亦可用同青蛇腦小豆許或菉豆許同酥塗炙色轉為度無蛇腦只酥炙亦得鱉甲極大者醋炙黃色為末一兩九肋者尤妙安息香半兩桃仁一分去皮尖研以上為末絹篩過?榔一分別為細末麝香一錢別研青蒿取近梢者四寸細剉六兩豉三百粒蔥根二十一個拍破東引桃李柳桑枝各七莖粗如筯頭大各長七寸細剉楓葉二十一片如無亦得童便半升先將青蒿桃李柳桑枝楓葉蔥豉以官省升量水三升煎至半升許去滓入安息香天靈蓋虎糞內骨鼈甲桃仁與童便同煎取汁去滓有四五合將?榔麝香同研均調作一服早晨溫服以被蓋出汗恐汗內有細蟲以帛拭之即焚此帛相次須瀉必有蟲下如未死以大火焚之並棄長流水內所用藥切不得令病人知日後亦然十餘日後氣體復元再進一服依前焚棄至無蟲而止此藥如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死則令次已傳染者服之先病者雖不可救後來斷不傳染韓樞密孫盧帥亞卿傳【百一選方】 丹溪治一人久嗽吐紅髮熱消瘦衆以為瘵百方不應朱視之脈弦數日輕夜重用倒倉法而愈次年生子 越州鏡湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸無不求治醫莫效漁人趙十煮鰻羹與食食覺內熱病尋愈今醫家所用鰻魚煎乃此意也 有人得勞疾相因染死者數人取病者納棺中釘之棄於水永絶傳染之患流之金山有人異之引岸開視見一女子猶活因取置漁舍多得鰻魚食之病癒遂為漁人之妻焉【稽神錄】 一人勞傷而得瘵疾漸見瘦瘠用童便二盞無灰酒一盞以新磁缾貯之納豬腰子一對於內密封泥日晩以慢火養熟至中夜止五更初更以火溫之發瓶飲酒食腰子一月而愈後以此治數人皆驗此蓋以血養血全勝金石草木之藥也【瑣碎録】 一女子十餘歲因發熱咳嗽喘急小便少後來成腫疾用利水藥得愈然虛羸之甚遂用黃茋建中湯日一服一月余遂愈蓋人稟受不同虛勞小便白濁陰髒人服橘皮煎黃茋建中湯獲愈者甚衆至於陽髒人不可用暖藥雖建中湯不甚熱然有肉桂服之稍多亦反為害要之用藥當量其所稟審其冷熱而不可一概用也【醫余　琇按此金科玉律凡治病皆當取法不特虛勞一症也】 睦州楊寺丞有女事鄭迪功苦有骨蒸內熱之病時發外寒寒過內熱附骨蒸盛之時四肢微瘦足趺踵其病在臟腑中衆醫不瘥適處州吳醫只單石膏散服後體微涼如故其方出外台秘要只用石膏研細十分似麫以新汲水和服方寸匕取身無熱為度【名醫錄】 無錫游氏子少年躭於酒色旋得疾久而弗愈勢危甚忽語其家人曰常見兩女子服飾華麗其長才三四寸每緣吾足而行冉冉在腰而沒家人以為祟一日名醫自遠而至家人扣之醫曰此腎神也腎氣絶則神不守舍故病者見之【癸志】 一人患勞瘵二年一日無肉味腹痛不可忍其家恐傳染置於空室待自終三日無肉食或惠雞子病人自煎食將熟忽打噴嚏有紅線二尺許自鼻入銚遂以碗覆煎死之自此遂安 汪石山治一人年逾三十形瘦危脆過於房勞病怠惰嗜臥食後腹痛多痰覺自胃中而上又吐酸水肺氣不清聲音不亮已數更醫或用補陰消導等劑汪診之脈皆細濡無力約有七至問曰熱乎曰不覺曰嗽乎夜間數聲而已曰大便何如近來帶溏糞門傍生一癤今已潰膿未收口耳曰最苦者何夜臥不安四肢無力而已汪曰脈病不應夫脈數主熱今覺不熱乃內蒸骨髓歟或正氣已竭無復能作熱歟據證似難起矣何以故虛勞糞門生癤必成瘻瘡脈不數者尚不可為況脈數乎蓋肺為吸門司上大腸為肛門司下肺與大腸腑臓相通況肺為氣主陽氣當升虛則下陷所謂物極則反也今病內熱燔灼肺氣久傷故下陷肛門而生癤瘻肺傷極矣非藥能濟月余尋卒【琇按余嘗冶二人一少年一老者皆勞嗽失音已數月余投以集靈膏加減至數十劑皆下發痔而愈或問其故曰無他髒病移腑則輕耳然與石翁所論不同】 江少微治邑人方信川子年三十餘因勞役失飢得潮熱疾六脈弦數宛然類瘵疾但日出氣暄則熱天色陰雨夜涼則否暄盛則增劇稍晦則熱減已踰二年江曰此內傷脾胃陰熾而陽郁耳以補中益氣湯加丹皮地骨嗽喘更加阿膠麥冬五味子而愈 宿按勞瘵乃精竭血虛火盛無水之症脈多弦數潮熱咳嗽咯血若肉脫脈細數者不治經雲心本熱虛則寒腎本寒虛則熱又雲心虛則熱腎虛則寒當分別陰陽虛實心腎虛而寒者是氣血正虛以其稟賦中和之人暴傷以致耗散真氣故必近於寒宜溫補以復元氣心腎虛而熱者是氣血之偏虛也以其天稟性熱血少之人貪酒好色腎水不升心火不降火與元氣不兩立一勝則一負故致於熱也苟非滋陰養血涼肝補腎則陽愈亢而成勞極偏虛之症矣或有挾外感邪熱致爍陰血枯涸者固不可用參茋甘溫之藥若產後血虛及勞心用力失血飲食失調暴傷血虛之症非血虛本病亦正虛之類也又兼溫補其氣陽虛者挾寒之症陰虛者挾熱之候內傷者暴損元氣虛損者累傷血氣積損成勞病已極矣雖良工鮮能善其後矣 汗 東垣治一人二月天氣陰雨寒濕又因飲食失節勞役所傷病解之後汗出不止沾濡數日惡寒重添厚衣心胸間時煩熱頭目昏瞶上壅食少減此乃胃中陰火熾盛與外天雨之濕氣峻然二氣相合濕熱大作汗出不休兼見風邪以助東方甲乙以風藥去其濕甘寒瀉其熱羌活勝濕湯以炙甘草生芩酒芩人參羌活防風藁本獨活細辛蔓荊子川芎各三分黃茋生甘草升麻柴胡各半錢薄荷一分作一服水煎 一人別處無汗獨心孔一片有汗思慮多則汗亦多病在用心名曰心汗宜養心血以艾煎湯調茯苓末服之 劉全備治一男子驚恐自汗曾服麻黃根黃茋牡蠣等藥不效用白芷一兩辰砂半兩為細末每服二錢酒調下因其不能飲用茯神麥冬調下而愈蓋此藥能歛心液故也 虞恆德治一人得內傷虛症發熱自汗如雨不止服補中益氣湯十數貼不效虞以前方加減每貼用蜜制黃茋一錢半人參一錢白朮甘草陳皮各七分當歸白芍各一錢升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黃根七分浮小麥一撮炮附子三分三貼而汗止熱亦退尋安 嚴州山寺有旦過僧形體羸瘦飲食甚少夜臥徧身出汗迨旦衾衣皆濕透如此二十年無復可療惟待斃耳監寺僧曰吾有藥絶驗為汝治之三日宿疾頓愈遂並以方授之乃桑葉一味垂露採摘烘焙乾為末二錢空腹溫米飲調或値桑落用乾者但力不及新耳按本草亦載桑葉止汗其說可證【辛志】 一人血氣衰弱羸瘦大汗如雨不止諸醫弗效以十全大補湯倍加參茋以童便制過附子一劑即效數劑全愈【醫監】 不汗 晉書曰張苗雅好醫術善消息診處陳廩丘得病連服藥發汗汗不出衆醫雲發汗不出者死自思可蒸之如中風發溫氣於外迎之必得汗也復以問苗雲曾有人疲極汗出臥簟中冷得病苦增寒諸醫與散四日發其汗者八次汗不出乃燒地布桃葉於上蒸之即得大汗便於被下傅粉粉身極燥乃起即愈廩丘如其言果瘥 便濁【附便數】 丹溪治張子元氣血兩虛有痰痛風時作陰火間起小便白濁或赤帶下用青黛蛤粉樗皮滑石乾姜【炒】黃柏【炒】為末神曲糊丸仍用燥藥 一人便濁半年或時夢遺形瘦作心虛治以珍珠粉丸合定志丸服效 一婦年近六十形肥味厚中焦不清積為濁氣流入膀胱下注白濁濁氣即是濕痰用二陳湯加升麻柴胡蒼朮白朮四貼濁減半覺胸滿因升麻柴胡升動胃氣痰阻滿悶用二陳加炒麯白朮以泄其滿素無痰者升動不悶兼以青黛樗皮蛤粉黃柏【炒】乾姜滑石為末【炒】神麯糊丸服之 一人便濁而精不禁用倒倉法有效 一婦人上有頭風鼻涕下有白帶用南星蒼朮酒芩辛荑川芎【炒】黃柏滑石半夏牡蠣粉 東垣治一婦人帶漏久矣諸藥不效診得心胞尺脈微其白帶下流不止崩中者始病血崩久則血少復亡其陽故白濁之物下流不止如本經血海將枯津液復亡枯乾不能滋養筋骨以本部行經益津液以辛熱之氣味補其陽道生其血脈以苦寒之藥泄其肺而救上熱傷氣以人參白葵花四分橘皮五分生黃芩細研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一錢乾姜細末二錢除黃芩外水煎將熟入芩熱服愈 呂滄洲治一婦年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉頓消骨立診其脈則二手三部皆洪數而左口尤躁疾曰此三陽病由一水不能勝五火乃移熱於小腸不癃則淋其人曰前溲如脂者已數日語未竟趨入臥內漩及索其溺器以視則如飪釜置烈火涌沸不少休呂以虎杖滑石石膏黃柏之劑清之痛稍卻而涌沸猶爾也?以龍腦神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸輒止 南安太守松江張汝弼曾患渴疾白濁久服補腎藥皆不效一日遇一道人俾服酒蒸黃連丸其疾頓瘳其製法以宣黃連一筋去須煮酒浸一宿置甑上累蒸至黑取出曬乾為細末蜜丸桐子大日午臨臥酒吞三十丸髒毒下血者亦治 汪石山治一人年踰三十季夏日午房後多汗晩浴又近女色因患白濁醫用胃芩湯加右眼作痛用四物湯入三黃服之睡醒口益加苦又加左膝腫痛仲冬不藥濁止漸次延至背痛不能轉側日輕夜重嚏則如繩束縛腰脇痛楚不堪呵氣亦應背痛或時夢遺次年正月汪診之脈皆緩弱無力左脈緩而略滑曰此脾腎病也夫緩脾脈也緩弱無力脾虛可知左脈滑者血熱也遂以人參黃茋各二錢茯苓白朮【博按汪案原無白朮】歸身麥冬各一錢牛膝神曲陳皮黃柏各七分甘草五味各五分煎服三十餘劑仍以龜板參茋黃柏各二兩熟地山茱萸枸杞【博按汪案原無枸杞】杜仲歸茯牛膝各一兩丸服尋愈【博按此案舊刻脫二十一字】 一男小便日數十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴食減以女勞得之服桑螵蛸散未終劑尋愈安神魂定心志治健忘小便數補心氣其方螵蛸遠志菖蒲龍骨人參茯神當歸龜甲【醋炙】各一兩為末每服二錢夜臥人參湯調【本草衍義】 一人脬氣不足小便頻數日夜百餘次用益智仁天台烏藥大如臂者等分俱為末藥酒煮山藥打糊為丸如梧桐子大名之曰縮泉丸臥時用鹽酒下五七十丸 薛已治大司徒許函谷在南銀台時因勞發熱小便自遺或時不利薛作肝火陰挺不能約制午前用補中益氣湯加山藥黃柏知母午後服地黃丸月余諸症悉退此症設服燥劑而頻數或不利用四物麥冬五味甘草若數而黃用四物加山茱萸黃柏知母五味麥冬若肺虛而短少用補中益氣加山藥麥冬若陰挺痿痹而頻數用地黃丸若熱結膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黃芩清肺飲若膀胱陰虛陽無以生而淋瀝用滋腎丸【博按此段原刻脫去二十四字】若膀胱陽虛陰無以化而淋濇用六味丸若轉筋小便不通或喘急欲死不問男女孕婦急用八味丸緩則不救若老人陰痿思色精不出而內敗小便道濇痛如淋用加減八味丸料加車前牛膝若老人精已竭而復耗之大小便道牽痛愈痛愈欲便愈便則愈痛亦治以前藥不應急加附子若喘嗽吐痰腿足冷腫腰骨大痛面目浮腫太陽作痛亦治以前藥若痛愈而小便仍濇宜用加減八味丸以緩治之可也 司徒邊華泉小便頻數濇滯短赤口乾吐痰此腎經陽虛熱燥陰無以化用六味滋腎二丸而愈 司馬李梧山莖中作痛小便如淋口乾吐痰此思色精降而內敗用補中益氣六味地黃尋愈 考功楊朴庵口舌乾燥小便頻數此膀胱陽燥陰虛先用滋腎丸以補陰而小便之頻數愈再用補中益氣六味地黃以補肺腎而安若汗多而小便短少或體不禁寒乃脾肺氣虛也【博按此案舊刻脫悞】 商主客素膏粱小便赤數口乾作渴吐痰稠黏右寸關數而有力此脾肺積熱遺於膀胱用黃芩清肺飲調理脾肺用滋腎六味二丸滋補腎水尋愈 一儒者發熱無時【舊刻脫無時二字】飲水不絶每如厠小便濇痛大便牽痛此精竭復耗所致用六味丸加五味及補中益氣且其自守謹篤尋愈若肢體畏寒喜熱飲食用八味丸 大尹顧榮甫尾閭癢而小便赤濇左尺脈洪數屬腎經虛熱法當滋補渠不然其言乃服黃柏知母等藥年許高骨腫痛小便淋瀝肺腎二脈洪數無倫薛曰子母俱敗鮮克濟矣已而果卒 一男子左尺濇結右寸洪數薛曰此誠可慮蓋肺金不能生腎水故爾果至季冬莖道濇痛如淋愈病癒欲便愈便則愈痛而歿 遺精 丹溪治一人虛損盜汗遺精白濁用四物加參術黃茋知母黃柏牡蠣牛膝杜仲五味煎服尋愈 一人虛損小便中常出精血以四物加山梔參術麥冬黃柏木通車前子茯苓 一人年六十五精滑常流以黃柏知母蛤粉山藥牡蠣飯丸梧桐子大鹽湯下八十丸 一人潮熱精滑八物加黃柏知母牡蠣蛤粉 東垣治一人年三十餘病腳膝痿弱臍下尻臋皆冷陰汗臊臭精滑不固羣醫治以茸熱之藥罔效李脈之沉數有力曰此因醇酒膏粱滋火於內逼陰於外復投熱藥反瀉其陰而補其陽真所謂實實虛虛也以滋腎丸黃柏知母【酒洗焙】各一兩肉桂五分丸梧桐子大湯下百丸大苦寒之劑制之以急寒因熱用引入下焦適其病所以瀉命門相火再服而愈 虞恆德治一人病遺精潮熱臥榻三月矣虞脈之左右寸關皆浮虛無力兩尺洪大而軟投補中益氣加熟地知母黃柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾籠一個以籠陰莖勿使搭肉服藥三十餘貼尋愈 丹溪治一人年二十餘夜讀至四五鼓猶未就枕故臥莖一有所著精隨而遺不著則否飲食減而倦怠少氣夫何故蓋用心過甚二火俱起夜弗就枕血不歸肝則腎水有虧火乘陰虛入客下焦鼓其精房則精不得聚藏而走失矣因玉莖著物猶厥氣客之故作接內之夢於是上則補心安神中則調理脾胃提掣其陰下則益津生陰固陽不三月而疾如失 一老人年六十歲患瘧而嗽多服四獸飲積成濕熱乘於下焦已岌岌乎殆矣朱診之尺數而有力與補中益氣加涼劑三日與黃柏丸及早尺數頓減詢其有夜夢否曰有之幸不泄耳是蓋老年精衰因無以泄為大熱結於精房得泄火益陰之藥其火散走於陰器之竅疾可瘳矣再服二日又夢其瘧嗽全愈 一人每夜有夢朱連診二日觀其動止頭不仰舉但俯視不正必陰邪相著叩之不言其狀詢其仆乃言至廟見侍女以手撫摩久之不三日而寢疾令法師入廟毀其像小腹中泥土皆濕其疾隨瘳此則鬼魅相感耳 一男子至夜脊心熱而夢遺用珍珠粉丸豬苓丸遺止終服紫雪脊熱畢除 一男子脈洪腰熱遺精用沉香和中丸下之導赤散瀉其火而愈乃知身熱而遺者熱遺也 按沉香和中丸即王仲陽之滾痰丸 丹溪壯年有夢遺症每四十五日必一遺【琇按必遇立春春分及立夏夏至等節】累用鳳髓丹河間秘真丸效雖少見而遺終不除改用遠志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸棗仁牡蠣龍骨鎖陽等為丸服之尋愈 一男子丁年夢遺羣醫以珍珠粉丸罔效亦以遠志菖蒲等劑投之應手而愈 一壯男子夢遺白濁少腹有氣衝上每日腰熱卯作酉涼每腰熱作則手足冷前陰無氣來耕腰熱退則前陰氣耕手足溫又且多下氣暮多噫時振隔一旬二旬必遺脈旦弦搏而大午洪大【琇按木火為病】知其有郁滯也先用沉香和中丸大下之次用加減八物湯下滋腎丸百粒若稍與蛤粉等濇藥則遺與濁滋甚或一夜二遺遂改用導赤散大劑並湯服之遺濁皆止 有二中年男子皆夢遺醫或與濇藥反甚連遺數夜乃先與神芎丸大下之?制豬苓丸服之皆得痊 一武官便濁精滑不禁百藥罔效用倒倉法而愈於此見夢遺屬郁滯者多矣 吳球治一男子因病後用心過度遂成夢遺之患多痰瘦削羣醫以清心蓮子飲久服無效吳診脈緊濇知冷藥利水之劑太過致使腎冷精遺而腎氣獨降故病益劇乃以升提之法升坎水以濟離火降陽氣而養血滋陰次用鹿角膠人乳塡補精血不踰月而愈 木瀆吳姓者病精滑百藥勿療或授以一術但以脇腹縮尾閭閉光瞑目頭若石壓之狀即引氣自背後直入泥丸而後咽歸丹田不計遍數行住坐臥皆為之仍服保真丸及半載顔色悅澤病不復作矣此術亦可以療頭風【席上輔談】 盛啟東永樂戊子夏治郁文質遺精形體羸弱兼痰嗽交作日夕不能休羣醫治之轉劇盛視之曰此陽脫也急治則生緩則死非大料重劑則不能瘳於是以附子天雄佐以參苓白朮日加數服夜則減半自秋徂冬所服附子約百餘枚厥疾乃瘥 有人夢遺精初有所見後來雖夢無所感日夜常常走漏作心氣不足服補心藥罔效作腎氣虛治亦罔效醫問患者覺腦冷否應之曰只為腦冷服驅寒散遂安蓋腦者諸陽之會髓之海腦冷則髓不固是以遺漏也宜先去腦中風冷腦氣沖和兼服益心腎藥無不瘳者【醫余】 王中陽治一石工丁年忽病頭目不利肩背拘急合目即便泄精四肢沉困不欲執作夢寐不寧每作虛治罔效王治之使其翹足而坐則其股足隨氣跳躍如脈六動其脈亦過位長實有力遂用涼膈散青木香丸互換疏道三五次更服三黃丸數日尋愈 汪石山治一人年四十餘溲精久之神不守舍夢亂心跳用清心蓮子飲罔效取袖珍方治小便出髓條藥服之又服小兔絲子丸又服四物湯加黃柏亦罔效汪診之一日間其脈或浮濡而駛或沉弱而緩曰脈之不常虛之故也其症初因腎水有虧以致心火亢極乘金木寡於畏而侮其脾此心脾腎三經之病也理宜補脾為主兼之滋腎養心病可療也方用人參為君白朮茯神麥冬酸棗仁山梔子生甘草為佐蓮肉山查黃柏陳皮為使其他牡蠣龍骨川芎白芍熟地之類隨其變症而出入之且曰必待人參加至五錢病脫其人未信服二十餘日人參每服三錢溲精減半矣又月餘人參加至五錢尋愈 江篁南治一壯年患遺精醫用滋陰降火劑罔效一醫用牡蠣龍骨等止澁藥其精愈泄又服芩連櫱山梔等藥百五十餘貼兼服小便二百餘碗又或作痰火治或作濕熱治俱罔效蓋經年余矣二月間請江診視左脈浮濡無力右寸浮散近駛兩尺尤弱不任尋按其人頭暈筋骨酸疼腰痛畏氣小便黃腹中時鳴以熟地黃遠志為君當歸身桑螵蛸人參為臣石蓮子肉白茯苓為佐石菖蒲甘草為使十餘貼後精固惟筋骨猶酸小便猶黃腹或至晩猶鳴煎劑再加黃柏兼服補陰丸加人參鹿茸兔絲子桑螵蛸茯神之類兩月而愈 夫夢遺有三有因用心積熱而泄有因多服門冬茯神車前知母黃柏冷利之劑而流泄者有久遺玉門不閉腎氣獨降而泄者治法積熱者清心降火冷利者溫補下元腎氣獨降者升提腎水使水火自交而坎離之位定矣 山陰戴文訓少年患夢遺服固精丸而愈用狗頭骨一個煆存性用秈米飯為丸如梧桐子大硃砂金箔為衣每服五六十丸 麻木 東垣治一婦麻木六脈中俱得弦洪緩相合按之無力弦在其上是風熱下陷入陰中陽道不行其證閉目則渾身麻木晝減夜甚覺而目開則麻木漸退久則止懼而不睡身體重時有痰嗽覺胸中常是有痰而不利時煩躁氣短促而喘肌膚充盛飲食大小便如常惟畏麻木不敢合眼為最苦觀其色脈形病相應而不逆經曰陽病瞑目而動輕陰病閉目而靜重又雲諸病皆屬於目靈樞曰開目則陽道行陽氣遍布周身閉目則陽道閉而不行如晝夜之分知其陽衰而陰旺也且麻木為風皆以為然細校之則有區別耳久坐而起亦有麻木喻如繩縛之人釋之覺麻作良久自已以此驗之非有風邪乃氣不行也不須治風當補肺中之氣則麻木自去矣如經脈中陰火乘其陽分火動於中而麻木當兼去其陰火則愈矣時痰嗽者秋涼在外濕在上而作也宜以溫劑實其皮毛身重脈緩者濕氣伏匿而作也時見躁作當昇陽助氣益血微瀉陰火去濕通行經脈調其陰陽則已非臟腑之本有邪也遂以補氣昇陽和中湯主之黃茋五錢人參三錢炙甘草四錢陳皮二錢當歸身二錢生草根一錢【去腎熱】佛耳草四錢白芍三錢草豆蔲一錢半【益陽退寒】黃柏一錢【酒洗除濕瀉火】白朮二錢蒼朮錢半【除熱調中】白茯苓一錢【除濕導火】澤瀉一錢【用同上】升麻一錢【行陽明經】柴胡一錢右?咀每服三錢水二大盞煎至一盞去查稍熱服早飯後午飯前服之至八貼而愈 一人年七旬病體熱麻股膝無力飲食有汗妄喜笑善飢痰涎不利舌強難言聲嗄不鳴身重如山李診脈左手洪大而有力是邪熱客於經絡之中也二臂外有數瘢問其故對以燃香所致李曰君病皆由此也夫人之十二經灌漑周身終而復始蓋手之三陽從手錶上行於頭加以火邪陽並於陽勢甚熾焉故邪熱妄行流散於周身而為熱麻鍼經曰胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下熱傷元氣而沉重無力飲食入胃慓悍之氣不循常度故多汗心火盛則妄喜笑脾胃熱則消谷善飢肺經衰則聲嗄不鳴仲景雲微數之脈愼不可灸焦枯傷筋血難復也君奉養以膏粱之味無故而加以火毒熱傷於經絡而致此病明矣內經曰熱淫所勝治以苦寒佐以苦甘以甘瀉之以酸收之當以黃柏知母之苦寒為君以瀉火邪壯筋骨又腎欲堅急食苦以堅之黃茋生甘草之甘寒瀉熱補表五味子酸止汗補肺氣之不足以為臣炙甘草當歸之甘辛和血潤燥柴胡升麻之苦平行少陽陽明二經自地升天以苦發之者也以為佐【博按元方尚有蒼朮藁本二味】?咀同煎取清汁服之又繆刺四肢以瀉諸陽之本使十二經絡相接而泄火邪不旬日而愈遂命其方曰清陽補氣湯【烺按右二案較原刻加詳】 一人五月間兩手指麻木怠惰嗜臥此熱傷元氣也以補中益氣湯減白朮陳皮川歸加白芍五味遂安 一人四肢麻木乃氣虛也四君子加天麻麥冬黃茋川歸大劑服之愈 一人年四十餘面目十指俱麻木乃氣虛也以補中益氣加木香附子麥冬羌活防風烏藥服之愈 羅謙甫治中書左丞張仲謙年三十餘正月在大都患風證半身麻木一醫欲汗之羅曰治風當通因通用法當汗但此地此時雖交春令寒氣猶存汗之則虛其表必有惡風寒之證張欲速瘥遂汗之覺體輕快而喜數日復作謂羅曰果如君言官事煩劇不敢出門如之何羅曰仲景雲大法夏宜汗陽氣在外故也今時陽氣尚弱初出於地汗之則使氣亟奪衛氣失守不能肥實湊理表上無陽見風必大惡矣內經曰陽氣者衛外而為固也又雲陽氣者若天與日失其所則折夀而不彰當汗之時猶有過汗之戒況不當汗而汗者乎遂以黃茋建中湯加白朮服之滋養脾胃生髮榮衛之氣又以溫粉撲其皮膚待春溫氣盛表氣漸實即愈矣內經曰化不可伐時不可違此之謂也 吳茭山治一婦夏月取風涼夜多失蓋因此冷風入骨兩足麻木疼痛不已服祛風止痛藥不效與大防風湯數服其疾漸瘳仍以烏頭粥服三晨而愈 薛已治大尹劉孟春素有痰兩臂頓麻兩目流淚服祛風化痰藥痰愈甚臂反痛不能伸手指俱攣【琇按火極似風祛之而愈煽火盛生痰化之而轉劇勢所必然】薛曰麻屬氣虛因前藥而復傷肝火盛而筋攣耳況風自火出當補脾肺滋腎水則風自息熱自退痰自清遂用六味地黃丸補中益氣湯不三月而愈 汪石山治一婦或時遍身麻痹則懵不省人事良久乃蘇醫作風治用烏藥順氣散又用小續命湯病益甚汪診之脈皆浮濡緩弱曰此氣虛也麻者氣餒行遲不能接續也如人久坐屈膝氣道不利故伸足起立而麻者是也心之所養者血所藏者神氣運不到血亦罕來由心失所養而昏懵也用參茋各二錢歸身茯苓麥冬各一錢黃芩陳皮各七分甘草五分煎服而服 江應宿治一人年踰六十患十指麻木不仁二年矣醫作痰治風治罔效一日因憂思郁怒臥牀月余目不交?餘食減少腹中如束縛不安宿診之六脈沉細無力此大虛證也投八味丸令空心服日則服歸脾湯倍加參茋二三服而諸症漸減睡臥安寧月余服過煎藥三十餘貼丸藥六七兩而愈十指亦不復麻木矣但行走乏力如在砂中予曰病雖愈而元氣尚未復當服參苓白朮散與前丸惑於人言用理中丸一日因大怒病復作醫投附子理中湯煩躁身熱如火不旬日而歿或曰此病先因附子而愈後因附子而亡何也予曰余乃壯火之源以生脾土故效彼用之不當孤陽飛越而亡【琇按此症古人雖有氣虛則麻血虛則木之分然屬肝腎為病者十居八九嘗見服祛風逐痰而斃者固多服陽剛燥劑而斃者亦復不少蓋麻木即中風之漸薛已謂風由火出一言蔽之矣臨症者從此體會庶幾活人】 寒中 羅謙甫治真定府武德卿年四十六歲因憂思勞役飲食失宜病四肢體冷口鼻氣亦冷額上冷汗出時發昏憒六脈如蛛絲一作風證欲以宣風散下羅因思錢氏小兒論制宣風散謂小兒內傷脾胃或吐或瀉久則風邪陷入胃中而作飱泄散中有結恐傳慢驚以宣風散去風邪內經雲久風為飱泄正此謂也今形證乃陰盛陽虛苦寒之劑非所宜也內經雲陰氣有餘則多汗身寒又雲陰盛身寒汗出身常清數栗而寒寒而厥又雲陰盛生內寒岐伯曰厥氣上逆寒氣即於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留故寒中東垣解雲此脾胃不足勞役形體中焦營氣受病末傳寒中惟宜補陽遂以理中湯加黑附子每服五錢多用蔥白煎羊肉湯取清汁一大盞調服之至夕四肢漸溫汗出少夜深再服翌日精神出六脈生數服而愈 郝允診太常博士楊日宣病寒允曰診君之脈首震而尾息尾鎮而首息在法為魚游蝦戲不可治不數日死 徽廟常苦脾疾國醫藥罔效召楊介診視訖進藥上問何藥介對曰大理中丸上曰朕服之屢矣不驗介曰臣所進湯藥佐使不同陛下之疾以食冰太過得之今臣以冰煎此藥欲已受病之源果二服而愈惡寒 丹溪治一壯年惡寒多服附子病甚脈弦而似緩以江茶入薑汁香油些少吐痰一升減綿衣大半又與防風通聖散去麻黃大黃芒硝加地黃當歸百貼而安知其燥熱已多血傷亦深須淡食以養胃內觀以養神則水可升火可降必多服補血涼血藥乃可否則內外不靜腎水不生附毒必發彼以為迂果疽發背死 一老婦形肥肌厚夏惡寒戰慄喜啖熱御綿多汗已服附子三十餘渾身癢甚脈沉濇重取稍大知其熱甚而血虛也以四物湯去芎倍地黃加白朮黃茋炒黃柏生甘草人參每貼二兩重方與一貼腹大泄目無視口無言知其病熱深而藥無反佐之過也以前藥熱炒蓋借火力為嚮導與一貼利止四貼精神回十貼全愈 一女子惡寒用苦參一錢赤小豆一錢韮水探吐後用川芎蒼朮南星黃芩酒糊丸服 一人形瘦色黑素多酒不困年半百有別館一日大惡寒發戰自言渴卻不飲脈大而弱右關稍實略數重取則濇此酒熱內郁不得外泄由表熱而下虛也黃茋二兩乾葛一兩煎飲之大汗而愈 一婦人年五十餘形瘦面黑喜熱惡寒六月兩手脈沉而濇重取似數三黃丸下以薑湯每三十粒三十次微汗而安 一人年十七家貧多勞十一月病惡寒而吐血兩三日六脈緊濇一月後食減中痞醫投溫膽湯枳殻湯三日後發熱口乾不渴有痰曰此感寒也詢之八日前曾於霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦飢遂以小建中湯去芍藥加桔梗陳皮半夏四貼而愈 一人嗜酒因暴風寒衣薄遂覺倦怠不思食者半月且發狂身如被杖微惡寒診其脈皆浮大按之豁豁然左為甚朱作極虛受風寒治之以人參為君黃茋當歸白朮為臣蒼朮甘草陳皮通草葛根為佐使大劑與之一日後遍身汗出如雨凡三易被得睡覺來諸症悉除【琇按與前案俱感寒表症】 祝仲寧治一貴婦病惡寒日夜以重裘覆其首起躍入沸湯中不覺醫以為寒甚祝持之曰此痰火上騰所謂陽極似陰者非下之火不殺下經宿而撤裘呼水飲之旬日氣平乃愈 滑伯仁治一人七月病發熱或令服小柴胡湯升發太過多汗亡陽惡寒甚筋惕肉瞤視其脈微欲絶以真武湯七八服稍愈服附子八枚而痊 吳茭山治一婦患筋骨肢節疼痛及身背頭痛兩尺脈弦憎寒如瘧每以散風止痛罔效後以四物入羌活秦芁官桂數服而愈 直閣將軍房伯玉患冷疾夏日常復衣張嗣伯為診之曰卿伏熱應須以水發之非冬月不可至十一月寒甚令二人夾捉伯玉解衣坐石上取冷水從頭澆之彭彭有氣俄而起伯玉曰熱不可忍乞冷飲嗣伯以水與之一飲一斗遂瘥 一婦人長病經年世謂寒熱注病者冬十一月中華佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌雲當滿百始七八灌會戰欲死灌者懼欲止佗令滿數將至八十灌熱氣乃蒸出囂囂高二三尺滿百灌佗乃使燃火溫床厚覆良久汗洽出著粉汗燥便愈【三國志】 夏文莊公性豪侈稟賦異人才睡則冷如僵一如逝者既覺須令人溫之良久方能動人有見其陸行兩車相併載一物巍然問之乃綿帳也以數十筋綿為之常服仙茅鍾乳硫黃不可勝紀晨朝每服鍾乳粥有小吏竊之疽發不可救【筆談】 吳篁池治一人年三十餘產後患虛症惡寒【琇按必誤服陽藥所致】口不能言手足不能動飲食頗進大小溲如常多汗治用參茋大劑加桂枝每劑或一錢二錢三錢量病勢輕重出入服藥一年半時值暑月惡風寒愈甚御綿復衣口已能言手足能動但惡風寒不去乃令人強扶出風涼處坐用涼水強浸手足口含冷水初甚怯良久能耐覺安漸至煖至熱熱漸甚乞冷飲乃以涼水頓飲之復衣頓除如常而愈 按經曰惡寒戰慄皆屬於熱又曰禁栗如喪神守皆屬於火原病式曰病熱甚而反覺自冷此為病熱實非寒也丹溪曰古人遇戰慄之症有以大承氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱症但虛實有別觀數說而惡寒治法可想矣 惡熱 李東垣治一人目赤煩渴引飲脈七八至按之則散此無根之脈用姜附加人參服之愈 名醫類案卷五