名方廣用 · 芍藥鉤藤木耳湯　《自擬方》

【組成】 生白芍30g 鉤藤30g 炙甘草9g 郁李仁6 全蠍6g（研末沖服） 天麻6g 僵蠶9g 白苣子10g 黑木耳15g 【用法】 水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。 【主治】 1.陰虧津傷，筋脈拘急、疼痛、痙攣等神經系統疾患。 【方義體會】 方中以芍藥、鉤藤為主。二藥均入肝經，芍藥和肝血、養肝陰、柔肝解痙；鈞藤疏肝風，調肝氣、解痙止痛；白苣子、郁李仁一苦一甘，甘苦相須，利五臟、療傷損，破淤血、潤燥結，以通經脈；木耳、天麻，一柔一剛，剛柔相濟，益精氣，濡經絡，祛風化淤止痛；僵蠶、全蠍，一緩一急、緩急相得，祛風邪、緩拘攣，以定痛；甘草協調諸藥，延長藥效，同芍藥配伍，酸甘化陰，養陰益血，可治攣急。九味藥主輔和協，標本同治，共同起著濡潤筋脈，通經活絡，解痙止痛的作用。 【隨證加減】 治療三叉神經痛，神經性頭痛、面神經麻痹，坐骨神經痛，加柴胡10克，沒藥10克；治療拔牙後引起的神經痛，加生石膏20克;治療癲痛小發作，加二丑5克、琥珀6克(研末沖服)；治療多發性神經炎、末稍血管痙攣，加桑枝15克，乳香9克;治療癔病，加百合30克，麥冬15克，紅棗4枚。 【臨床應用】 1、三叉神經痛治癒三叉神經痛患者39例，其中11例復發兩次，3例復發一次，後經繼續服藥均痊癒。 例：林ｘｘ，女，58歲。於1988年秋左側顏面部疼痛而就診。患者主訴之疼痛部位，系三叉神經分布區，尤以第2、3支疼痛劇烈。陣發性疼痛明顯，如刀割、火灼樣劇痛。疼時少者數秒鐘，多者2、3分鐘，初患病時，每天發作1、2次，後來疼痛發作日漸頻繁。就診時，每天競劇烈疼痛二十餘次。患者隨身攜帶去痛片，最多一日內服三十餘片，效果日減一日，且胃口不適。病程四年之久，諸治不愈，患者十分苦惱。治以上述基本方劑加柴胡10克、沒藥10克、荊芥6克、令服三劑，緒果僅服兩劑即告痊癒，走訪三次，十餘年未再復發。 2、神經性頭痛治療神經性頭痛４７例，其中病程長者達五年之久，短者九個月，均經多方治療效果不甚明顯，經服用芍藥釣藤木耳湯均治癒。 例：李ｘｘ，男，34歲，於部，1967年春就診，主訴頭痛一年余，前六月時重時輕，尚能堅持工作，後因病重休息。頭部持續性鈍痛，昏脹明顯，頂部有緊壓感，晨輕暮重，尤其用腦時，或情緒波動時加重。入睡困難，有時早醒，全身睏倦，精神萎靡，無嘔惡。腦電圖正常，經附近醫院診斷為神衰弱、神經性頭痛，予服竹葉石膏湯、四物湯加菊花、自芷、生石膏及歸脾湯、小建中湯，均無明顯療效，後服芍藥釣膝木耳湯，加柴胡14克，白芷6克，懷牛膝12克，六劑後痊癒。1981年偶遇該患，述及1967年頭痛愈後，已14年未復發。 3、拔牙後引起的神經痛.例：馬ｘｘ，女，62歲。1975年就診。二十天前，因齲齒拔牙兩枚(左臼齒)，次日左顏面腫脹，疼痛加重，五、六日後疼痛增劇，陣陣發作，局部仍有腫脹及灼熱感。每因說話、飲水、吃飯而驟發疼痛，劇烈發作時，如刀割火燙，痛苦萬狀。近十日，每天肌注青鏈黴素，腫勢消退，然劇痛絲毫未減。注射杜冷丁後，疼痛稍減片刻，旋即發作。其疼痛相當於三叉神經第2、3支的部位。症系局部損傷，氣血阻滯，經脈失養而致孿急疼痛。始按牙痛治，與服清胃散、玉女煎等方劑，加清熱解毒之銀花、連翹，疼痛有加無已。後以濡養經脈、熄風止痛之芍藥鉤藤木耳湯加柴胡9克、麥冬12克、生石膏20克、懷牛膝12克，兩劑後疼痛能以忍受，夜間可睡四小時。繼服七劑，疼痛日漸減輕，言語、飲食無礙，十餘日後痛止而愈。 4、面神經麻痹治療面神經麻痹5例，1例無效，4例痊癒。 例：張ｘｘ，男，35歲。顏面癱疾，口眼向左歪斜，右眼不能完全閉合，右額皺紋消失，右側鼻唇溝變淺，發笑不自然，舌右側味覺不靈。患病七天，曾針灸數次無效．自述初因回家探親，夜晚敞窗而臥。次日起床後患此症，初診時，給予牽正散，效果不明顯。遂即改服芍藥鉤藤木耳湯加柴胡10克，白附子5克，制川烏片3克，半月後痊癒。 5、坐骨神經痛坐骨神經痛，病在筋脈，根在腰俞，不紅不腫，疼痛難忍.不得其要，奈難治療。曾治療此病27例，除其中1例後確診為股骨頭缺血壞死，治療無效外，其它均痊癒.26例中服藥最多者36劑，療程40餘日，服藥最少者9劑，療程10餘日。 例：燕ｘｘ，女，43歲。79年1月20日初診。一年來，右下肢自腰骶經過臀部，向下至大腿後部、小腿後外側至足部放射性疼痛．近三月來，疼痛陣作，日漸頻繁，喜熱畏寒，彎腰、噴嚏、咳嗽，甚至大小便時，常引起疼痛。脈象沉而略緊，舌質淡苔薄白．就診前經某醫院診斷為根性坐骨神痛，腰椎間盤脫出，口服、肌注維生素類和煙酸等藥物，治療半月，無明顯效果。予服芍藥鉤藤木耳湯原方三劑。二診，自述服藥後疼痛減輕，仍反覆發作，但間歇時間延長。繼而原方加木瓜10克，柴胡10克，白芷9克又三劑。服後右患腿劇痛頓挫，仍發僵，脈象雖沉,但緊象變緩，再與上方四劑，藥後休息一周，患肢已無疼痛及不適感.81年冬走訪，無恙。 6、多發性神經炎例：魏ｘｘ，女，52歲，1971年就診。主訴：於三月前患淋證（泌尿系感染），尿急，尿頻、尿道刺痛．該礦衛生所予服西藥呋喃西林．七天後．上述泌尿系症狀基本消失．五、六日後，自覺手指、腳趾疼痛不止，難以忍受．尤其不能觸動．觸之則痛甚．後即感覺減弱。 ｘｘ醫院診為「呋喃西林中毒性多發性神經炎」．經口服維生素B1、地巴唑、肌注維生素B12，近兩周未見效果。近一月來，停止治療，每日疼痛不休，時有陣發性劇痛，患者痛苦不堪，子女為之心急，遂來就診。初診予服「當歸拈痛湯」，三劑無效。遂予芍藥鉤藤木耳湯加桑枝15克，乳香9克，囑其服五劑。兩劑後，疼痛頓減，手指腳趾觸之亦不覺疼痛。五劑藥服後，疼痛消失而告愈。 7、癲癇小發作例：趙ｘｘ，男，8歲。1975年工10月26日就診。其父代訴：1973年秋患病至今已兩年之久，自清晨起床至傍晚八時，連續不斷地發出「呔」、「呔」聲，其聲可高可低，間隔有長有短。每於身閒無事時，則聲音高昂，學習時則聲音低沉。經北京xx醫院診斷為癲癇小發作。 治療數月，未見療效。開始余予服旋復代赭湯、半夏厚朴湯、丁香柿蒂湯等類化裁，未效.想到小兒患這種病多挾雜習慣性，類似「口吃」「眨眼」一類的毛病，恐難以藥物治癒.無奈與服芍藥鉤藤木耳湯加琥珀5克（研末沖服)兩劑。不料，服藥後發作次數明顯減少，其母信心很大，繼服此方十餘劑，症狀逐日消失，至今未發。回顧治療此症，實出余意料。 8、癔病例：劉ｘｘ，女，20歲，1970年8月13日就診。其父伴隨並代訴：自1969年春，心煩不安，不愛說話，性情日漸孤辟，喜怒無定，哭笑無常．生活興趣減低，悲觀厭世，自卑，失眠，心悸怕涼，飲食無定，時有輕度抽搐，意識清楚。切其脈象略數而無力，舌淡苔薄．各醫院診斷為癔病，中西藥治療八個月，未見效果．有時半個月不服藥，也能自行減輕，反反覆覆，總不見好。予服芍藥鈞藤木耳湯加百合24克，麥冬20克，炒棗仁15克，紅棗6枚，服六劑。 8月21日二診：自訴服藥後，上述症狀減輕大半，情緒稍有安定，夜間睡眠良好，顯示出樂觀表情。復以本方去郁李仁，百合加至30克，炒棗仁仍15克，麥冬減至15克，加骨龍15克，琥珀6克(研末沖服)，再進六劑。 9月10日三診：自訴服藥後，情緒穩定，精神很好，厭世等悲觀病狀基本消失。即停服此方，囑服歸脾湯半月，以理心脾，養血安神，鞏固療效。78年8月24日其胞姊來看病時雲，其妹之癔病痊癒後，至今已9年，健康如常。 9、末稍血管痙攣(雷諾氏病)例：任××，女，35歲。74年10月20日就診，主訴：九個月來，手足尤其指端間歇疼痛，後六個月雙足疼痛自行緩解，突出地表現為手指對稱性疼痛，遇冷則皮色蒼白，遇熱則變為紫紅，指尖部刺痛嚴重。遇冷熱或情緒波動時，均可誘發疼痛。緩解後，麻木不仁。診其脈略弦緊。初服當歸四逆湯三劑，痛有所緩和，又服原方七劑，未見進一步療效。改用芍藥鉤藤木耳湯，加川烏3克，沒藥9克、三劑後，疼痛基本消失。為鞏固療效，復繼服六劑，隔日服一劑.服畢，痊癒。 【體會】 此類型疾病，雖系西醫病名，表面看重在辨病，但在中醫治療時，必須強調辨證．此方此證的共性均屬於陰虧津傷，肝燥筋急，經脈失養所致，其主證表現為疼痛或拘攣。為此，方劑組成，採取了具有養陰潤燥，柔肝緩疼的藥物。方中諸藥注意配伍，互制互利．各藥之間，滋潤而不滯膩，疏通而不辛燥，養陰不顯寒涼，通絡不過分疏泄，總以酸甘化陰，生津潤燥為主，以扶其正；疏肝化滯，祛風通絡為輔，以祛其邪，而達通則不痛，緩以解急的目的。臨床應用時，可根據所屬經絡．部位的不同稍事加減，取效甚捷。