眉壽堂方案選存 · 卷上 瘧疾

脈弦口渴，少陽寒熱乘胃劫津，可與小柴胡湯和正以解邪。 小柴胡去半夏，加花粉、白芍。 脈右軟左弦，寒熱漸早，口渴喜飲，此胃津日損，木火尚熾，生津養胃以扶正，辛酸兩和木火之鬱熱。 柴胡人參麥冬橘紅黃芩知母白芍烏梅 又生鱉甲知母烏梅炒桃仁丹皮草果白芍 又人參知母金石斛川連烏梅茯苓 不知饑飽，大便溏泄三次，寒熱犯中，脾胃不和，未宜純補，議用四獸飲意。 人參草果仁炙甘草茯苓廣皮木瓜 陰虛之體，冷熱失調，為瘧寒熱，重傷胃津為嘔吐，夏至後病暑，宜生津和陽以安胃口 嫩竹葉金石斛廣橘紅知母制半夏木瓜 津傷復瘧，寒熱煩渴。 桂枝白虎湯，加花粉。 脈弦如刃，煩渴脘痞，嘔吐，蛔蟲上升，此胃氣已慮，暑熱復入，三焦不行，客氣逆乘，況病後調理失宜，本虛標實，姑進安胃降逆，冀得嘔逆緩，氣道稍順，再議。 川連烏梅肉枳實汁川椒生白芍生薑 暑熱未退，胃氣已虛，蛔逆中痞，嘔吐涎沫，是厥陰犯胃，胃氣有欲到之象，進安胃法進安胃法嘔逆稍緩，夜寐神識不安，辰前寒戰畏冷，是寒熱反覆，陰陽並傷，有散失之勢，擬救逆法，鎮攝陰陽，得安其位，然後病機可減。 龍骨桂枝木人參牡蠣生白芍蜀漆 交寅、卯兩手及臂冷，是脾胃虛陽失旋運，至午前復溫，以陽旺於日中，故雖進稀粥，脘中痞悶，議進治中湯，健運中宮，使肝邪不敢戕伐中土，所謂瘧痢之病，多因脾弱也。 人參半曲烏梅茯苓益智仁廣皮木瓜澤瀉 瘧後胃虛，客氣易逆，吐涎沫，不知飲食，進養胃制肝法。 人參半夏曲桂枝木龍骨烏梅陳皮白生白芍牡蠣 脈弦遲，形寒神倦，得之憂思驚恐，衛外陽氣暴折，陰寒不正之氣得以乘襲，將有瘧疾，病機宜靜攝護陽，庶外邪不至深入為害。 當歸建中湯去姜，加牡蠣。 形色脈證俱虛，寒熱結耗胃津，脘中不知飢餓，二便皆覺不爽，徒進清熱，消克中宮，更是坐困，考古暑病凡旬日不解，必當酸泄矯陽，以蘇胃汁，元虛之體，恐滋變病。 桂枝木生牡蠣炒烏梅生白芍炒蜀漆大棗 又去大棗，加龍骨。 體虛溫瘧，當從和正解邪，禁用柴、荊發散，及沉重傷下藥。 桂枝木黃芩杏仁花粉生白芍半夏曲橘紅豆蔻 寒熱由四末迫劫胃津，是以病餘不食不飢，叨叨汗泄，當養胃陰生津，以俟克復。 人參卷心竹葉生芍茯苓麥門冬麻仁 溫瘧陰傷，足熱陽亢，病發日早。 六味去萸肉、山藥，加人參、生芍、生鱉甲。 熱邪入肺為溫瘧。 桂枝白虎湯。 但熱無寒，咳嗽漸嘔，周身疼楚，此為溫瘧，伏邪日久，發由肺經，宗仲景桂枝白虎湯，二劑當已。 桂枝白虎湯，加麥冬。 癉瘧邪在肺，口渴，骨節煩疼。 桂枝白虎湯。 肺瘧咳逆欲吐。 蘆根汁花粉杏仁半夏曲橘紅 勞怯一年，近日頭脹潮熱口渴，乃暑熱深入為癉瘧也。《金匱》云：陰氣先傷，陽氣獨發為病，不必發散消導，再傷正氣，但以甘寒生津和陽，務使營衛和，熱自熄。 北沙參知母生鱉甲麥冬烏梅生白芍 夏暑久郁為癉瘧，熱勝則肺胃津傷，五心熱，多咳，故薄味清養，自能向愈，甘寒除熱生津方進商。 麥冬花粉竹葉沙參甜杏仁甘草 暑風入肺為闡瘧，《金匱》謂陽氣獨發，嘉言云：體陰素虛，而所伏暑氣，日久混入血陰虛陽冒，上焦清竅皆蒙，胃陽失和，不納易痞，究竟伏邪未去，凡苦辛疏滯，都屬禁例。 夫上實下虛，有客邪留著，鎮降決不應病，仿之才輕可去實之例，分彆氣血，以宣之逐之。 青大竹葉連翹犀角鮮荷葉汁元參通草 脈數，稚年陰氣先傷，陽氣獨發，暮夜潮熱，天曉乃緩，由夏暑內伏，入秋乃發，病名，色白肌瘦，久熱延虛，不可汗下消導，再傷陰陽，舌邊赤，中心苔膩，兼欲嗆咳，熱灼上焦，肺臟亦病，法宜育陰制陽，仍佐清暑肅上，用景岳玉女煎。 鮮生地石膏生甘草麥門冬知母竹葉心 熱勢減半，脈猶勁數，夏季久伏之邪，由里而發，汗泄不能解徹，稚年陽盛陰虛，病當夜甚，從河間三焦並清法。 甘露飲。 脈數右大，渴飲神迷，聞聲若在瓮中，舌邊赤苔有刺，伏暑必挾濕化瘧，熱蒸迫從傷津汁不復，脘中常悶。夫熱病以存陰為先，瘧已半月，須參里症，議清胃生津，若景岳玉女煎鮮生地麥冬竹葉生石膏知母甘草 體質陰虛，暑邪深入，著熱漸渴，汗泄可解，此仲景所謂陰氣先傷，陽氣獨發，病名癉瘧。妄投苦辛消導，胃津劫損，氣鈍不知飢矣。 竹葉心鮮生地滑石知母牡丹皮生草 營液劫盡，邪透膻中，遂心熱惶惶，難訴苦況。丹溪謂：上升之氣自肝而出。況先厥後亦是肝病。用紫雪芳香走竄，勿使里邪結閉耳。湯藥用飲子煎法，取輕清不滯，僅解在膈上之蘊熱，議用景岳玉女煎。 鮮生地知母竹葉風米麥冬石膏生草 脈左盛，邪留在血。寒熱頗減未已，滋清里熱，以俟廓清，不必過治。 鮮生地生鱉甲知母天冬丹皮花粉 仲景云：凡元氣有傷，熱邪不去者，當與甘藥。人之一身，不外陰陽二氣而成，知陽虛中，陰虛用復脈，斷斷然也。是方全以復脈甘藥護身中陰液，劉河間加入三石，名曰甘露飲子，蓋滋清陰藥，能救陰液，並能驅逐熱邪之深伏。上焦如霧，滑石之甘淡以驅之；中焦如漚，石膏之甘辛寒以清之；下焦如瀆，寒水石之甘咸寒以泄之，俾去邪不損真陰，非柴胡鱉甲之比。方名飲子，取重藥以輕投，斯入陰不滯，攻邪不伐，又與湯散方法迥異耳。夏月最宜進商，奈世人忽而不究者頗多，故辨及之。 復脈湯加三石。 春季失血，是冬藏未因，陰虛本病無疑。小愈以來，夏至一陰未能來復，血症再來，原病。今診得右脈急數倍左，面油亮，汗淋涕濁，舌干白苔，煩渴欲飲，交午、未蒸蒸發熱，頭脹，周身掣痛，喘促嗽頻，夜深熱緩，始得少寐，若論虛損，不應有此見證。考《金匱》云：陰氣先傷，陽氣獨勝，令人熱勝煩冤，病名癉瘧。要知異氣觸自口鼻，由肺系循募原，直行中道，布於營衛，循環相遇，邪正相併，則發熱矣。津液被劫，日就消爍，火熱刑金，咳喘為甚，此與本病虛損劃然兩途。仲景定例，先理客邪新病，恐補則助邪害正耳。是以右之診為憑，議當辛甘之劑，驅其暑濕之邪，必使熱減，議調本病，勿得畏虛養邪貽害，至囑 桂枝知母麥冬石膏甘草粳米 前法大清氣分，兼通營衛，石膏佐以桂枝，清肺為多，其餘皆滋清胃熱，仍有生津之意診兩手相等小數，交未末熱勢較昨似輕；右脈不甚急搏，而心熱煩悶、作渴之象如昔。驗舌干白，舌邊過赤，陰虛之體，其熱邪乘虛入三焦，皆有諸矣。況冬病風寒，必究六經；夏暑溫熱，須推三焦，河間創於宣明論中，非吾臆說也。凡熱清片刻，議進甘露飲子一劑，服至五日再議。 滑石生石膏寒水石桂枝白芍麥冬鮮生地阿膠人參炙草火麻仁 先用清水二盞，空煎至一半，入藥煎四五十沸，澄清冷服。 未病形容先瘦，既病夜熱早涼。猶然行動安舒，未必真重病傷寒也。但八九日病來小愈食粉團腥面，當宗食谷發熱，損谷則愈，仲景先未嘗立方。引腹痛洞泄，食滯阻其腸胃，火腑不司變化。究其病根，論幼科體具純陽，瘦損於病前，亦陽亢為消爍。仲景謂：癉瘧者但熱不寒。本條之陰氣先傷，陽氣獨發，熱爍煩冤，令人消爍肌肉，亦不設方，但曰以飲食消息主之。嘉言主以甘寒生津可愈，重後天胃氣耳。洞瀉既頻，津液更傷；苦寒多餌，熱仍不已，暮夜昏譫，自知胸膈拒痛，腹中不和，此皆病輕藥重，致陰陽二氣之殘憊。法當停藥與谷，諒進甘酸，解其煩渴，方有斟酌。 瘧來嘔吐，失血成塊且多，乃平素勞傷積瘀，因寒熱攻動胃絡，瘀濁遂泛。血後肢冷汗陽明虛也。但瘧邪仍來，口渴胸痞。雖是熱邪未盡，然苦寒枳、朴等藥再伐胃氣，恐非所宜 鮮生地生鱉甲知母生白芍牡丹皮竹葉心 瘧熱攻絡，絡血涌逆，脅痛咳嗽。液被瘧傷，陽升入巔為頭痛。絡病在表里，攻之不肯散，議搜血分留邪伏熱。 鱉甲丹皮知母鮮生地桃仁寒水石 面赤口渴，脈大而空，勞倦夾虛，不可純作時瘧感治。 桂枝木炙甘草泡淡黃芩生白芍南棗肉生薑 脈空搏，面赤舌白，消渴汗出，晝夜不已，兩足逆冷，寒熱潮遲。此積勞陽虛，外邪易陷，本虛標實，復進柴葛加消導，謂之劫津，仍宜和營主治。 歸建中去糖。 又淡黃芩知母花粉烏梅廣皮白制半夏草果枳實白芍 外寒勢緩，熱渴勢甚，此少陽木火迫劫胃汁，脘中津衰。熱蒸痰飲，倘飲水過多，中焦不運，恐為水結。仿白虎之意，不泥其方，以示勿太過耳。 鮮竹葉飛滑石烏梅肉麥門冬知母生白芍 胃為肝陽之擾，沖氣如呃，熱時煩躁不眠，純屬里證，法當酸苦泄熱，俾陽明凝和。 知母淡黃芩生鱉甲卷心竹葉丹皮生白芍烏梅肉 胃虛熱氣上行，故覺氣塞，當養胃陰生津，使陽和則邪清。積勞有年之體，甘寒為宜。 人參竹葉知母粳米麥冬石膏生甘草 又鱉甲煎丸，早服七粒，午時七粒，暮時七粒，白滾湯送下。 又生牡蠣桂枝木人參花粉生白芍烏梅肉 間日瘧脈弦，煩渴無汗，頭微痛，往來寒熱欲嘔，可與小柴胡湯。 柴胡人參生薑黃芩半夏 寒熱雖止，心熱口渴，營分余邪未解。仿景岳玉女煎意，滋清營熱，此伏暑可去。 生地知母生甘草生白芍生石膏竹葉心 口鼻吸入，上焦先受。因陰虛內熱體質，咳嗽震動絡中，逆致血上而脹。煩渴寒熱，究是客邪，先以清暑方法。 杏仁竹葉心黑梔皮連翹心石膏荷葉汁 陰虛者邪未盡，癉熱汗解，用景岳玉女煎。 石膏竹葉心生地知母麥冬白芍 夏季瘧發，溫熱恆多。攻下動里，里傷邪陷，變痢大痛。利頻不爽。強食脘中遂脹，濕熱阻遏，氣偏滯也。況久病大虛，恐有變厥之慮。 黃連黃芩人參烏梅白芍當歸。 手指尖及背部皆寒，唇舌亦皆麻木。夫背為陽脈經行之所，四肢亦屬諸陽之本，況麻為氣虛，凡陰傷陽無不損，當撤去苦寒，進和中制木意。 人參炙草炒白粳米新會皮木瓜白芍炒荷葉蒂 脈大右澀，舌白，鼻竅干黑，不飢不食。由暑濕內伏，新涼外來成瘧，汗泄表解，伏氣，填塞胸臆，餘熱結於氣分，思得肺化，如秋冬天降，則清肅令行。況初病身痛，亦濕熱阻氣之象，諸家不及道此。 栝蔞皮杏仁黑梔鬱金川貝枇杷葉 肥人多痰多濕，暑熱夏受，秋深涼來，伏熱乃發。汗多不解，非關表寒；煩渴喜飲，均病。肺失降而胸痞悶，濕邪盛而戰慄多。濕熱合邪，同時氣分，是太陰、陽明之瘧。醫不分經絡混治，所以旬日之外邪未退舍也。 木防己杏仁炒半夏枳實汁生石膏炒濃朴生薑汁 巔脹汗多，脘痞欲嘔，熱多寒少。初因遺泄陰傷，伏暑內發為瘧，忌用柴、葛再泄其陽 淡黃芩花粉蔞皮杏仁醋炒半夏豆蔻橘紅飛滑石 寒熱已止，脘痞不飢，此清陽不主運通，益氣佐以芳香醒中。 人參白蔻仁炒白芍陳皮炒半夏茯苓 舌灰白，胸痞，瘧來欲嘔昏厥，熱時渴飲，此暑熱不解，邪欲深陷，議瀉心法。 黃連黃芩濃朴半夏杏仁薑汁 脈數，舌邊白。暑濕熱內伏為瘧，嘔逆胸滿，間日寒熱，邪勢未解，議以酸苦泄熱主治 川連草果仁黃芩廣皮白烏梅知母半夏生薑 脾腎陽虛，背寒吐涎。邪雖未盡，又慮正傷，扶正驅邪，以冀劫瘧。 人參草果仁炒焦半夏生薑烏梅肉新會皮 粵中陽氣偏泄，途中煩勞涉虛。暑熱內伏，涼風外加，瘧來間日者，邪深不得與衛氣陽但客邪六氣，總化為熱。吐蛔消渴噦逆，厥陰、陽明病也，里證顯然，柴、葛泄表動陽，須 川黃連人參黃芩烏梅肉生薑汁枳實半夏生白芍 病起腹痛泄瀉，繼而轉瘧。舌膩，渴不能飲，嘔逆吐痰，脘中熱悶，乃暑熱內伏，足太陽不主旋轉運通，有以霍亂而起。緣未及分經辨證，邪留不解，有內結之象。不特老人質弱，如今霜降土旺，天令欲收，邪勢未衰，未為穩妥，議用瀉心湯法。 淡黃芩川連杏仁炒半夏濃朴薑汁 頭痛噁心嘔涎，冷自四肢起，舌白渴飲，胸痞悶，眼白帶黃，汗多，乃太陰濕瘧也。夏秋伏邪而發，並非暴受風寒，不可發散。 杏仁枳殼廣皮白半夏藿梗蔻仁濃朴薑汁 瘧發於秋，名曰伏氣。兩旬不解，消滯清火而不見效。寒少熱多，口渴喜暖，心中懊能自主。是無形氣結，蔞、連、枳、半，只治有形有滯，寒熱未能開提，懊氣結，況無汗為煩，表里氣機不行，顯然窒閉，宗仲景梔豉湯，一升一降，以開其結。 梔子香豉（各三錢） 浴後寒熱，衛陽損也，用建中湯。 人參歸身桂枝木蜜薑黃炙草白芍大棗 陽氣發泄，寒熱脈大。 蜀漆龍骨人參桂木牡蠣生芍 左數甚。 人參五味山藥熟地芡實茯神 左數寒熱。 人參桂枝木南棗炙草牡蠣 又人參生白芍生牡蠣烏梅肉炙甘草小麥 又何人飲。 又鱉甲煎丸。 從來通則不痛，通者非流氣下奪之謂，作通陰陽訓則可。閱《內經》論痛，都因寒客。今脈左搏而大，氣墜便不爽，宛是陰液少，氣失疏泄。議用辛酸甘緩，而和體用。 小茴香炒當歸生白芍 另參湯遠藥進。 又熟地炙草山藥秋石丸五味白芍茯神 脈左細右空。小產亡血未復，風邪外襲營衛孔隙，寒熱汗出。視目紫晦，面色枯痿，其真氣衰奪，最慮痙厥之變。此辛甘緩和補法，以護正托邪。 人參白朮乾薑桂枝炙草 脈虛數，舌白。身痛脘痞，有痰，寒熱日遲。此陰陽兩損，時令濕邪外薄，內應太陰，謂之虛邪，宜從中治。 人參半夏知母生薑茅術陳皮草果仁烏梅肉 夜來忽然昏暈，目無光，筋骨痛。營液暗損，任、督皆憊之象。 人參炙甘草鹿茸當歸酒炒白芍鹿角霜 自昏厥以來，耳聾舌白，嘔逆涎沫，大便不通，必有暑邪吸入胃脘。此肝氣升舉，諸陽，腑氣窒塞，恐內閉昏脫，最為可慮。體虛夾邪，先清邪以安胃，議以酸苦泄熱驅暑。暑汗無止澀之例，總以勿進表散，乃里症治法也。 川連黃芩廣皮白烏梅肉生薑汁炒半夏枳實 兩脈皆起，神氣亦蘇，但大便未通，中虛舌白，理難攻下。況肝虛易驚，又屬瘧傷致厥，仲景雖有厥應下之文，驗諸色脈，不可徒執書文以致誤。 人參半夏生白芍川連枳實烏梅肉 前此未盡瘧邪仍至，兼之惱怒，肝氣結聚中焦，補虛之中必佐散邪開結。 人參生牡蠣白芍橘紅炙鱉甲丹皮 產後下虛，利後為瘧，是營衛交損，況色脈並非外邪，補劑頻進不應，由治錯亂。經云：陽維為痛苦寒熱。 人參桂枝木炒當歸鹿角霜炙甘草炮黑姜 積勞傷陽，哀戚動藏，重重內損，其夏秋伏邪，已深在重圍。此從陰經而來，朱漢老非，病患服藥而安，溫藥助陽也。考三陰而投溫補扶正，正謂托邪。知母入咽即呃，陽明之陽幾漸，不飢不食不寐，陽不流行，三焦困，脾胃憊矣。肛墜屬陰傷氣陷，難任純剛之劑。 人參當歸（米炒）濃朴麋角（酒浸烘）炮姜草果 陰瘧足太陰經，先進柴胡薑桂湯。 柴胡黃芩栝蔞根甘草桂枝幹姜生牡蠣 瘧兩旬不解，寒多熱少，是為牝瘧，進牡蠣散。 牡蠣龍骨肉桂白芍雲母蜀漆炙草大棗 牝瘧寒多，內熱心悸。 陽旦湯，加生牡蠣、花粉。 勞瘧不止，肢腫寒多。 陽旦湯，加牡蠣、雲母石。 陰瘧四月，汗泄，下肢腫。 早服八味丸。 淡附子細辛生白朮澤瀉 厥陰陰瘧不止，能食。 熟地炭淡蓯蓉牡蠣五味子鹿角霜龍骨 陰瘧三年不愈，下虛遺泄。 蜀漆牡蠣炙黃桂枝龍骨炙甘草 陰瘧久虛。 益氣湯加附子。 陰瘧脈沉，漸背寒肢冷，脘中食入痞滿。此屬陽氣傷極，春深木旺，恐變浮腫脹病，宜理中兼理下焦，勿得驅邪治瘧。 附子桂枝人參湯，加塊茯苓、生薑、大棗。 冬月伏邪，至春發為溫瘧，汗出不解，非因新感可知。脈虛，先有遺症，忌進耗散真氣，和正解邪為穩。 桂枝草果杏仁白芍枯芩桔梗 瘧由四末，必犯中焦，胃獨受其侮克，故煩渴脘痞不飢。今日舌絳便溏，陰氣先傷，陽邪未盡，宜芩、芍和里，益以瀉木邪，救胃陰。 黃芩丹皮白蔻仁白芍青蒿烏梅肉 經月瘧後，易生嗔怒。春令內應肝膽，其用太過，其體尤虛，所以自覺餒怯。考仲景，瘧來痊期，血氣凝結脅中，必有瘕聚，名曰瘧母。母者，瘧邪病根也，鱉甲煎丸主之，使氣血通行，留邪無可容矣。 服露姜飲頗逸，第寒熱仍來，知邪伏於陰，不得透解；大便不通，又經旬日，議從厥陰搜逐三陽皆通，邪無容足之地矣。 瘧久邪入絡，絡主血，邪結血分，則為瘧母。仲景鱉甲煎丸專以升降宣瘀治肝，謂寒熱少陽，久必入肝，肝主血，左脅為肝膜俞也，攻病固當如是。但欠有遺精，食少不化，諸恙病非一端，此攻邪溫補，未能動病，莫若養正，氣旺邪自除，古有諸矣。 午服妙香散，晚服阿魏丸。 久瘧針挑，汗出乃止，經脈邪去，絡脈留邪，脅下遂結瘧母，按之堅，形高突。四年帶病，仍然能食便通，其結聚不在腸胃，藥下咽入胃入腸不效，蓋絡脈附於臟腑之外廓耳。 生鱉甲（青色颳去衣，四兩）穿山甲（炙，二兩）五靈脂（燒至煙盡為度，二兩）麝香（忌火，另研，五錢）辰砂（忌火，另研水飛，五錢） 上藥各研，淨末分兩加入阿魏一錢，同搗丸，飢時服二錢。 三瘧已久，自述煩勞必心胸痞脹。凡勞則傷陽，議溫養營分托邪一法。 人參桂枝炙甘草南棗茯苓蜀漆當歸身生薑 瘧三日乃發，是邪伏在陰，經年雖止，正傷難復。衛陽外泄，汗出神疲，宜甘溫益氣之屬。五旬向衰，必節勞保養，不徒恃藥。 養營法，用煨姜三兩、南棗四兩，煮汁泛丸。 三日瘧是邪伏陰分而發，非和解可效。久發不止，補劑必以昇陽，引伏邪至陽分乃愈，守補藥則非。 鹿茸人參熟附子炒黑杞子鹿角霜當歸茯苓炒沙苑 稚年三日瘧，太陰脾傷為多，飲食忌用腥膻，劫邪繼以昇陽。 常山白朮濃朴草果陳皮薑汁 診左現小數，右緩濡溺。食已煩倦，是脾陽漸衰，古人謂瘧、痢都因脾弱也。況便溏足色奪形瘦，若不急補後天，以崇母氣，區區疲藥，元氣消憊矣。用《局方》加味四獸飲。 人參熟術草果仁廣皮茯苓炙草烏梅肉 此勞傷陽氣之瘧，循環不已，脈絡久空，當升補陽氣。 生炙草生薑鹿角當歸南棗 露姜飲止瘧，是益中氣以驅邪，虛人治法皆然。脾胃未醒，忌進腥濁。 人參炙草半夏益智仁橘紅薑汁 陰泄陽冒頻遺，鼽衄寒熱消渴，氣上撞心，欲寐驚惕，飲多嘔逆，兩足如墜，莖中凝窒。《金匱》謂陰氣先傷，陽乃獨發。見瘧厥陰經瘧，與上焦治異。 鮮生地知母生甘草梢元參川斛竹葉 熱病時瘧，不釐清理在氣在血，以發散消導，劫傷胃汁，遂不飢不食。突遭驚駭，肝陽，復令倏熱倏涼，兩足皆冷，腹脹不和。脅中有形觸痛，由久病入絡。陰陽不通，二便窒閉，先與更衣丸二錢，俟半日後，大便得通。次日用藥，當以兩和厥陰、陽明方法。 生牡蠣柏子仁生白芍川楝肉小黑豆皮細根生地 瘧熱傷陰，陰液不得上承，舌心捫之如板。目瞑面腫，驚惕，肝陽化風內震；胃氣愈逆痞，欲人撫摩。熱氣聚膈，蒸迫膻中，必至神昏閉塞，老年凶危俄頃，然非形質之結清寒攻盪可效，況已瀉利在前，邪陷陰傷顯然。夫陰傷屬下，熱聚居上，救陰之劑未遑透膈以滋下。芩、連、涼膈，苦辛燥氣再傷陰，究非至當。展轉籌劃，法宜分理，議於今晚先進清心牛黃丸一服，勻三次溫開水與服，取其芳香清燥以開其結。明日再診議方。 冒暑遠行，熱氣由口鼻入，犯上犯中，分布營衛，故為寒熱瘧疾。當淡薄食物，清肅胃投藥以涼解芳香，或甘寒生津，皆可療此。奈何發散以去寒，不知口鼻受熱，與皮膚受寒迥，治之不效，肆行滋補，參、術、、地，粘膩中宮，肺氣壅閉，胃中滯凝，腫脹每上至下，一身氣機不通，張戴人所謂邪得補而勢盛，如養寇殃良之比。但病久形消，矯其非而再為攻逐，又慮正氣之垂寂，故改湯為丸。丸者緩也，使中焦得疏，漸漸轉運，升降得宣，六腑有再通之理，腑通，經脈之氣無有不通者矣。每日進丹溪保和丸。 左脅下宿積有形，今瘧瘧反覆，左脅又結瘧母，胸脘痞悶，大便艱難，乃瘧症余邪與氣結，六腑亦因之不宣，宜攻以通其瘀滯，先進鱉甲煎丸三錢。早上、午時、暮時各用七粒，開水送下。 瘧邪未盡，堵截氣窒，致腹滿足腫，氣逆欲喘。水濕內蘊，治當分利。 杏仁牡蠣豬苓濃朴澤瀉茯苓 瘧止太早，邪熱未盡，脘痞不飢，口渴自利，防有滯下。 川連黃芩半夏枳實白芍橘白 同議上下合邪，泄厥陰以安陽明，仍佐整肅暑濕方法。 桂枝木川連人參生牡蠣烏梅白芍 痰哮由外邪而發，坐不得臥，腎病為多。以風寒必客太陽，體弱內侵少陰耳。若夫暑濕，觸自口鼻，背部瘍癤，乃鼻竅應肺，是手經受邪，辛涼氣輕之劑可解，以肺欲受辛，其象上懸，氣味沉重，藥力下走而肺邪不解。然夏病入冬，氣候迭更，熱邪久而深入，氣血日被損傷，滋清如膠、地，搜逐如鱉甲煎丸，無如不獨陰虧，八脈氣衰，如寒為熱，病形漸延損怯，喉痛，火升上熱，緩必下熱，此剛藥難投，柔溫之養，佐通奇脈定議。 生鹿角霜（三錢）炒黑枸杞（錢半）茯苓（錢半）沙黑歸身（錢半）熟地炭（三錢）生沙苑（一錢） 瘕泄下冷熱升，議通攝任、督之散越。 鹿角霜（三錢）熟地炭（五錢）補骨脂（鹽水先煎百沸，八分）敗龜板（刮光炙脫研，三錢）雲茯苓（錢半）石殼建蓮（連殼勿研，十粒） 經先期三日，熱多寒少，脈左弦大。血分偏熱，治厥陰瘧邪窒在血。 生鱉甲冬桑葉青蒿梗炒桃仁炒丹皮川貝母 瘧乃暑濕客邪，血證逢時便從。已是陰虧體質，治邪須顧本元，議與竹葉地黃湯。 竹葉知母川貝母鮮生地薄荷 寒熱後，診脈小弱，舌白，渴不欲飲，痰多氣悶。瘧未盡而正已虛，不可過攻，防其衰 生術半夏草果仁廣皮茯苓濃朴 瘡家濕瘧，忌用表散。 蒼朮白虎加草果仁。 伏邪成瘧，寒熱間日作，汗多欲嘔，中脘痞悶不飢，進瀉心湯法。 川連黃芩杏仁枳實薑汁半夏濃朴草果 脈無力，寒熱夜作，煩渴噁心，舌黃中痞。雖是伏暑為瘧，然平素煩勞，即屬內傷，未可泥於發散消食，先進瀉心湯以泄蘊熱。 川連淡黃芩花粉枳實薑汁炒半夏豆蔻橘紅 寒熱後津傷，舌上黑胎，口乾不知味，食不易飢，大便不爽，宜進滋養陰液法。 麥冬知母橘紅人參川石斛烏梅肉 產後未滿百日，下焦精血未旺，遂患三瘧，緣真氣內怯，邪不肯外出。醫藥清散攻下，僅治三陰之瘧，遂致魄汗淋漓，乃陽氣脫散敗壞之象矣。 人參補骨脂炒黑茴香茯苓歸身 濕盛寒戰，不解成瘧。濕主關節為痛，邪在里為煩，總以濕熱里瘧，治宜用苦辛。 川連黃芩杏仁薑汁半夏濃朴 脈大，寒熱渴飲，舌漸黃。氣分熱勝，血弱已久，恐邪漫劫津，清氣熱即以和陽，議用張氏玉女煎。 石膏竹葉心鮮生地知母生甘草生白芍 伏邪留於少陰、厥陰之間，為三日瘧。百日不愈，邪傷真陰，夢遺盜汗。津液日枯，腸難。養陰藥雖為有益，但深沉瘧邪，何以得追拔掃除？議以仲景鱉甲丸三十粒，早上開水送下，午後進養陰通陽藥。 復脈湯，去人參、生薑、加牡蠣、鹿角霜。 邪與氣血膠凝則為瘧。女病在絡。自左脅漸歸於中焦，木乘土位。東垣謂瘧久必傷脾胃既成形象，宜通惡守，佐芳香乃能入絡。凡食物肥膩呆滯，尤在禁例。所慮延及中滿。 人參草果陳皮木香茯苓濃朴青皮鬱金汁。 深秋曾診，擬議此病為暑濕食瓜，辛甘寒分利，奈何脾陽又受辛寒之累，致濁陰聚形，食復，陽屬受戕。凡身中脾陽宜動，動則運；腎陽宜藏，藏則固，斯為命根。《局方》大建脾丸、仲淳資生丸，多以補虛通滯，芳香合用，取其氣通濁泄，人參輔正之力得矣。 人參陳皮濃朴益智仁茯苓木香 間日寒戰，發熱渴飲，此為瘧。飲水結聚，而心中痛脹，乃病上加病。不敢用涌吐之藥，暫與開肺氣壅遏一方。 生石膏大杏仁生甘草蜜水炒麻黃 脈如平人，但熱不寒，煩渴，身疼時嘔，此溫瘧也。仲景有桂枝白虎湯一法，一劑知，二劑已也。 桂枝白虎湯。