眉壽堂方案選存 · 卷上 春溫
溫邪有升無降,經肺氣機交逆,營衛失其常度為寒熱;胃津日耗,渴飲不飢;陽氣獨行頭痛面赤。是皆冬春驟暖,天地失藏,人身應之,患此者最多。考古人溫病忌表散,誤投即謂邪熱逆傳心包,最怕神昏譫語。治法以辛甘涼泄肺胃,蓋傷寒入足經,溫邪入手經也。土潤則肺降,不致郁,胃熱下移,知饑渴解矣。
嫩青竹葉白糖炒石膏杏仁甘蔗汁經霜桑葉麥門冬生甘草
勞倦嗔怒,是七情內傷,而溫邪感觸,氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽證,邪是太陽傳及,至於春溫夏熱,鼻受氣則肺受病,口入之氣,竟由脘中,所以原有手經見症,不比傷寒足六經病也。其原不同,治法亦異。仲景論溫邪不可發汗,汗則劫津傷陽,身必灼熱,一逆尚引日,再逆促命期。又云:鼻息鼾,語言難出,劇則驚癇螈。無非重劫陰陽而然。今病發熱,原不似太陽客邪見證,所投羌防辛溫表汗之誤,即為逆矣。上竅不納,下竅不,亦屬常事,必以攻下稀水泄熱,殊不知強汗劫津而陽傷,妄下劫液而傷陰矣。頃診脈兩手如搐而戰,舌乾燥而無津,齒前板干,目欲瞑,口欲開;周身燈照,而淡晦斑紅,隱隱躍躍;幾日來時有呃逆,因胃乏谷氣而中空,肝陽衝突,上冒肆虐耳。為今反正,先與糜粥,使胃中得濡,厥陽不致上冒,而神昏之累可已。進藥之理,甘溫可以生津除熱,即斑疹亦不足慮也。觀仲景論中,邪少虛多,陰液陽津並涸者,復脈湯主之。謹仿此意。
人參生地炙甘草麥冬阿膠白芍
冬月熱伏於里,春令風溫入肺,引動舊時伏熱,營衛流行,邪干怫鬱,遂致寒熱。四十,形神瘦削,入夜著枕便躁。經云:不得臥,臥則喘煩,乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘,陰常不足,故晝輕夜重耳。病名風溫。手太陰肺,屬上焦至高之所,若清痰消食,若苦寒通便方藥,皆徒攻腸胃,焉能恰當至理?倘氣閉竅塞,慢驚亦是久延致危,萬難調理。久而失治,肺津日枯,氣失清降,又屬肺脹喘促。議孫真人葦莖湯,宣通氣血,以驅伏邪之意。
心營肺衛,為溫邪留伏。氣血流行,與邪相遇搏激,遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦,經月,速則恐其成驚,再延恐致兒勞;多進苦藥消克,胃口又慮敗倒。急清氣熱以通營衛,使溫邪無容留之地,寒熱可冀其止。至於痰嗽,必得胃口充旺,而肺金自全,要非藥餌強劫之謂。輕劑桂枝白虎湯。
稚年陽亢陰虛,溫邪深入不解,留伏營衛之中,晝夜氣行,遇邪則熱,如瘧同義。先議清氣分,兼通營衛一法。
川桂枝知母生甘草生石膏麥冬白風米
清氣熱,通營衛,果得咳熱皆緩。前論溫邪犯肺是矣,但稚年易實易虛,寒暄食物之調,最宜謹慎,勿致反覆為上。
鮮地骨皮大沙參生甘草嘉定天花粉炒川貝金銀花
風溫不解,早涼晚熱,舌絳口渴,熱邪未清,陰液衰也;胃汁耗則不知飢。宜生津和陽淡黃芩烏梅青蒿生白芍橘紅鱉甲
溫邪內伏,潮熱自利。暮甚於晝者,稚年陰氣淺也。仲景於暮春瘟病,內應肝膽例,黃芩湯為主。
黃芩杏仁淡竹葉白芍甘草木通
溫邪深入,咽阻,心中熱悶,自利,三焦咸病,恐熱極欲厥。
淡黃芩川連杏仁生白芍烏梅淡竹葉
風溫入肺,肺氣失降,鬱蒸熱聚,咳痰,臥不安靜。高年積勞之體,最宜甘寒清燥,所謂風溫得潤而解。
桑葉甜杏仁麥冬蔗梨汁沙參玉竹竹葉
左大空搏,陽不潛伏,咳吐涎。
陳阿膠炒麥冬生白芍雞子黃生地炭炙甘草
脈大咽干,痰多咳頻,食下腹悶,此風溫日久,勞倦內熱,津傷液燥。
冬桑葉甜杏仁麥門冬蔗漿大沙參玉竹生甘草梨汁
風溫入肺,咳嗽,脈堅搏,夜臥汗出。陰分先虧,最多失血,大忌發散苦辛,從溫邪當
桑葉甜杏仁炒麥冬白沙參玉竹生甘草元米湯煎。
風溫不解,肺氣不利,寒熱汗出;吐血,更有惱怒肝逆。內外兩因之症,為左右立法。
蘆根汁杏仁丹皮黑梔皮生米仁鬱金鉤藤栝蔞仁
肺痹,脘中及腹痛,自利清谷,是風溫邪熱相搏,諸氣失於宣降,擬進開手太陰法,以滋氣化,得小便利可安。
蘆根汁桑葉栝蔞皮枯芩杏仁桔梗鬱金汁橘紅
風溫入肺,肺郁失降,氣窒上焦清空之地,發散則犯溫邪劫津,故口渴氣逆不已,腹痛而嘔,胃絡受傷耳。
桑葉杏仁蔓荊子象貝馬勃牛蒡子
面浮咽痛,溫邪未解,輕劑苦辛泄降。
桑葉大沙參通草連翹大力子滑石
溫邪上混,頭痛氣喘,治在手太陰肺。酒客痰熱素盛,苦降為宜。
杏仁花粉連翹枳實汁橘紅黃芩白芍鬱金汁
風溫入手太陰,氣鬱熱聚,喘逆口渴,營衛失和,周身掣痛。脈右搏,防失血。
桑葉杏仁生米仁蘇梗梔皮鬱金
風溫不解,頓嗽嘔吐,宜淡滲以利熱清胃。
蘆根杏仁滑石米仁桑葉通草
風溫陽逆嘔噫。
枇杷葉白杏仁金石斛桑葉大沙參茯苓
外寒內熱,溫邪氣逆為嘔。
嫩蘇梗杏仁黃芩冬桑葉橘紅濃朴
溫邪嘔逆。
淡黃芩竹茹半夏曲川石斛鬱金鉤藤茯苓廣皮白
風溫輕恙,誤汗表疏,形寒自汗。先進建中法以和營衛,繼當以參苓補劑,則表里平和昨進建中法,因表氣不固,形寒汗泄,主乎護陽理營。今繼進《金匱》麥冬湯,以蘇津液,得胃陰稍振,然後商進峻補,庶為合宜,不致偏勝之弊。
炒麥冬生甘草甜梨漿北沙參生白芍甘蔗汁
久嗽失音,歲暮用參益氣得效。春令風溫,燥熏其汗,亦如火劫逼陽同例。但仲景救逆,在太陽少陰,此證氣泄肺傷互異,從風溫汗出不解,葳蕤湯主之。
咳嗽二年,形瘦減谷。冬季喉垂漸痛,已見水虧,陽氣不藏。春月氣升日盛,皆陰乏上承,陽結於上,為喉痹矣。近日寒熱,風溫客氣;脈小數,為陰傷,忌用辛散。
桑葉玉竹川貝母大沙參麥冬生甘草
背寒復熱,發於晡時,暮夜寐多驚惕,食入欲嘔,此肝陰久虛,陽獨上熾。風溫乃是客氣,多延漸為本虛矣。
泡淡黃芩生牡蠣烏梅肉生白芍桂枝木大棗
又人參炒阿膠牡蠣茯神炒白芍炒烏梅
冬月溫邪內伏,入春寒熱咳嗽,身痛漸汗乃解。與溫瘧同法。
桂枝白虎湯。
風溫如瘧煩倦,乃內熱水虧。
犀角地黃湯加知母、澤瀉。
風溫上受,氣鬱熱生,咽痛嗽頻,震動痰血。以清肅上焦,薄味調理。
桑葉花粉大力子杏仁大沙參射干連翹仁象貝
風溫上郁,是冷暖侵肺使然。輕劑清解,忌發散。
杏仁黑梔皮栝蔞皮象貝桑葉嫩蘇梗鬱金汁
氣逆痰升,呼吸不爽,仍宜清解。
杏仁象貝白沙參滑石桑葉橘皮鬱金汁紫菀
風溫鬱熱上升,支飲亦令上泛,渴煩咳涎。下虛上實,仍宜輕劑清理。
桂枝木茯苓白芍石膏米仁甘草
又小青龍湯去麻、辛、半、甘,加石膏。
面赤足冷,脈沉弦細,吸短有聲,昏昏欲寐,下焦淋帶不斷,此下虛不攝;飲濁上泛,期。從來飲家咳逆,當治其飲。仲景謂飲家短氣倚息,以外飲屬脾,用苓桂術甘,理脾陽以營運;內飲屬腎,進腎氣以收攝固納,仿此為法
腎氣丸,淡鹽湯送下。
又熟地炭茯苓淡蓯蓉五味子白芍胡桃肉
左堅數甚,舌喑不言,得飲漸嗆漸呃,此溫邪內伏,少陰水虧,液燥,熱氣上冒,乃中厥之象。老年最怕面赤神昏,為衰脫耳。
生地知母炒遠志梨汁天冬川石斛石菖蒲蔗汁
久虛勞損,幾年不復。當春深陽氣發泄,溫邪乘虛入陰,寒熱汗出,不納穀食,脘中痞悶不舒,胃乏氣運,側眠咳痰。病熱險篤,恐難萬全。
人參旋復花木瓜茯苓赭石炒粳米
此因驚憂內傷肝藏,邪熱乘虛內陷,直走厥陰,消渴漸嘔,汗大泄,胸腹脹。次第論證都屬在里,半月以外之病。左脈堅搏如刃,耳聾昏躁不靜,豈是脈證相合?議以鎮逆一法,冀其神清勿躁,不致厥脫。
生牡蠣生白芍桂枝木生龍骨烏梅肉
陽亢陰虛,煩躁妄言無寐,苟非鎮靜,焉得神清。議乙癸同治,熄內風、和陽擾為近理
水制熟地茯苓生白芍磁石澤瀉山藥丹皮辰砂
多言原從熱治,診脈小數,又當元氣大泄之餘,故壯水制陽,王道成法。若但說實火,苦降,必致變症蜂起。試論食粥後,原有片時安靜,豈非水谷鎮胃,虛陽不致擾動?焉得純以實火治。以陰陽偏勝為理,不致敗壞。
天冬川黃連生地女貞茯神雞子黃阿膠白芍
左三部動數倍右,陽擾不和戀;定是陰中之火,所以粥食鎮胃稍安。且善飢欲食,即《經》陽亢為消之驗。治法總在足三陰,勿參入亂藥為正。質重益陰,佐以介類潛藏立法。
熟地龜甲萸肉白芍茯神鱉甲女貞炙草
鼻煤唇裂舌腐。頻與芩連,熱不肯已,此病輕藥重,致流行之氣結閉不行,郁遏不通,其熱愈甚,上則不嗜飲納食。小便雖利,便必管痛。三焦皆閉,神昏痙厥有諸矣。
竹葉杏仁川貝母連翹射乾鮮石菖蒲汁
自停服藥,日有向愈之機。胃困則痞悶不欲食,今雖未加餐,已知甘美,皆醒之漸也。
無下虛之理,溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥烈氣味劫奪枯槁,無以營運。
若必以分利為治,所謂泉源既竭,當滋其化源;九竅不和,都屬胃病也。
甜杏仁蔗汁麥冬梨汁
初春暴冷,暖覆臥床,漸漸失音,久則咽喉皆痛,痰沫上泛。納食照常,已非虛象。致內為熱迫,外為寒郁。
越婢加半夏湯。
溫邪形寒痰嗽。脈形細小,少陰本氣素弱,治邪宜以輕藥,勿得動下。
蘇梗桑葉沙參杏仁玉竹橘紅
溫邪爍陰,寒熱渴飲,不汗出。
玉女煎去麥冬,加竹葉,燈心。