霉癘新書 · 霉癘新書

霉瘡論 霉瘡之病，考華人所論，自嶺南卑濕地而蔓延四方。 如本邦①亦起從肥前州，而播布通國雲。蓋此病稀於古時，而盛於後世，故其治法，亦粗於前，而審於後。然而稱呼百出，濫名頗多，或隨形狀之近似者而名焉，或取始所起地而名焉，或因其所發之處而稱焉，或因字意、假借、會意，以擴其名呼矣。如其曰霉瘡、曰梅瘡、曰賣瘡、曰子、曰楊霉瘡、曰楊梅毒瘡、曰楊梅風、曰楊梅疳、曰綿花瘡、曰砂仁瘡、曰茱萸瘡、曰果子瘡、曰天泡瘡、曰天皰瘡、曰濕陰瘡、曰妒精瘡、曰陰蝕瘡、曰廣瘡、曰廣東瘡、曰廣痘、曰廣豆、曰恥瘡、曰臊疳、曰濕毒、曰濕氣、曰陰疳、曰陰頭瘡、曰陰頭癰、曰蠟燭發、曰下疳、曰便毒、曰魚口、曰魚口瘡、曰橫痃、曰橫眼、曰痃、曰蛀梗、曰蛀疳瘡、曰蛀干疳瘡、曰卷心蛀疳瘡、曰獨腳楊梅瘡、曰時瘡、曰血疝、曰血疳、曰外疝、曰結毒、曰氣毒、曰、曰下曰路歧、曰魯氣、曰、曰露、曰跨馬癰、曰騎馬癰、曰騙馬墜之類，不暇枚舉，殆誣惑後人之耳目也。以余觀之，唯霉瘡、下疳、便毒、結毒之四名以蔽之矣。而此病近世尤盛，而貴賤男女罹之者，十居其半，是誠和②華③一轍。 蓋承平二百年之久，人人樂安逸，內則膏粱膩味，常充口腹，遂生濕熱，外則沉匿柳巷花街，以動盪淫火。一釀成此病，遂傳之娼妓、男娼、則娼妓、男娼之傳諸人也，不知其（①本邦　指日本國。②和　指日本國。③華　指中國。）幾千百。或傳之妻妾，或遺之孫甥。而其病之將發也，始則起自誤擦破，若被陰毛纏傷，或自膿淋；或自痔疾；或久曠房室，思動色慾，則敗精濁血，流滯莖內；或又疥瘡發周身，遂波及前陰，漸致淫浸。當此之時，若隱羞不示於人，或忽藥餌，而用速愈摻藥等，則遂成便毒、下疳之證，或瘡發周身，形如楊梅，或如砂仁。若夫至其毒之尤深，則為筋骨疼痛，或頭痛如破，或潰蝕前陰，腐爛後竅，或穿咽喉，或鑿頭面，或墊崩鼻樑。若一誤治法，侵禁忌，則致使父母遺體，永為不具器，可不懼哉！若至其證之變態，則齒齦濃潰，幾類牙疳，或舌心痛，或破裂，或舌旁潰缺，常涎液漏脫；或耳內如鐘聲，或如風雨聲，或如鳥雀之啾啾，又如川流之湍湍；或胸、腹、肋、脅、、、臀、腿及前後二竅常為痛；或為發瘺，作癌穴；或為瘰癘，為偏枯、為痿；或咳嗽吐痰，如肺癰之狀；或口鼻惡臭，穢氣撲人鼻；或鼻中出穢汁濃涕，如鼻淵、腦漏，又出黃赤干涕；或頭面生壘塊數個，日夜疼痛，經久不破；或又發潰，出膿汗，積年累月不收口；或眼內疼痛生紅縷；或目如注朱；或唇吻生紫黑贅瘤，久而潰穿，黃汁出而不止，遂致缺蝕；或為腹痛，為水腫，為勞瘵，為囊癰，為痔漏；或手腳蜷攣，不能伸舒，或眉發頹落，幾如癩疾。證狀百端，雖不可窮盡，其為結毒也，一也。宜辨認病人之強弱、菀毒之淺深，及表里上下、虛實寒熱，以施治法矣。又有親①昵霉瘡腐爛之人，受自穢臭，氣於口鼻，直浸透裡面，遂作之根基者，此證多不發梅瘡、便毒，而卒然為咽喉腐爛、為潰鑿，或眼目見紅花，或羞明以漸昏蒙，或為筋骨疼痛，其始以無患疳瘡、便毒等，必不謂非霉瘡。譬諸傷寒，擾患直中少陰病，亦宜直隨（①親　原作「襯」，據文義改。）結毒之治法施藥也。若夫耳聾目暗，或形體柴瘠①，而手腳蜷曲，或羸瘦骨立而關節疼痛，或漸漸飲食廢，或大便下利者，及因受父母遺毒，有幼少發瘡瘍，或臍中常濕潤，時出穢臭膿涕，或患膿淋、痔疾者，若以尋常胎毒、食癖治之，則積年之後，多成漏瘡，喜發於項、腋及陰僻肛門之間，後來必變見喉穿、鼻崩或寒熱咳嗽等之諸證，多藥餌不驗，連綿涉年，而終致不起也。 治法 初起小便澀痛，或淋漓，或陰中瘙癢，或流敗精濁膿，或小便為二道，為亂散，或馬口糜爛，或龜頭後包裹之皮，腫如水泡者，並龍膽瀉肝湯加土茯苓五錢，或加味解毒劑。若生於兩胯合縫間者，謂之便毒，其始鼠鼷核起，如瘡建，而漸漸大，結腫痛，為寒熱者，紅花散瘀湯、清榮湯，或六味解毒湯，俱加鯪甲、牛蒡子之類。若服之不起，脹，色不變，尚堅硬不潰者，宜令患者強屢履，兼以家方麵粉散，頻頻熨腫上。或又行後，頃用元青法亦可。其既潰者，猶守用前方，倍鯪甲，或加黃芪二三錢，外宜以白壁、蒼玉、煦育三膏各等分，和勻攤軟棉上，以貼患處後疳瘡亦用此法。若身體發楊梅及砂仁瘡等，加味消疳敗毒散、荊防排毒劑、消風敗毒散等，俱加土茯苓二三錢。而此證間，有兼見筋骨疼痛者，此是與結毒疼痛自異，發表則愈。若皮膚糜爛者，柞皮湯，兼用家方熨藥。若連年積月不痊者，以宜從結毒治法以施藥。凡霉瘡愈後，若瘢痕紅黑不滅者，用大黃、白礬等（①柴瘠　形容身體瘦削，狀如木柴之形。）分，同研擦患處，其痕即去。若龜頭生瘡，或馬口潰蝕，或龜頭後凹處生瘡潰爛，或成窠臼者，謂之疳瘡。虛者，大劑雙和湯、十全散、二中湯之類，俱加酒炒鹿角、銀花、土茯苓各二三錢。若陽氣大虛、血液枯涸者，去銀花、土茯苓，倍參、芪、鹿角，更加蝮蛇一二錢，或取雄雞一隻不滿三年者，切肉炙啖，日八九片，正氣旺焉，而後兼擇用加減五寶散、集良丸。實者，奇驗湯、加味解毒劑、搜風解毒湯，或龍膽瀉肝湯，兼用飛龍丸、鐵槌丸。若荏苒①侵蝕，不可遏止者，以乳香湯薰洗，甚者，煅石湯，大妙神驗。若筋骨疼痛，或鼻柱隱隱疼，或時出干涕、瘡痂、黃膿，或但鼻腫，而其色紫赤，或身體發喑，或為發潰等，證必不可緩治，宜遽乏斷鹽味，以大劑奇良甘草湯，送下集良丸一二錢，或白瑩水，或搜風解毒湯加川芎、大黃。若虛者，用六度煎下加減五寶散。若咽喉潰爛，或成窠臼，常出稠痰鼻涎，或妨礙食飲者，後世名之喉癬，薔薇遺糧湯、喉癬湯之類，兼用獨味牛黃研細者，每服送下二三分，或結毒紫金丹。若頭痛如破，積久不差者，宜用《醫方筆記》頭風一方，兼以集良丸，或以三棱針刺懸顱、懸厘、絲竹空、瞳子等而出血，或用角法以吮瘀血為良，或又隨證取風池、風府。若頭面發疙瘩，時疼時止，歷載經月，不差者，亦以三棱針刺其腫上，或以粗布裹手指浸醋擦破腫上，乃以元青二三個，研末，醋和勻，浸棉以傅之。經一宿，則必為水泡，泡潰水出而後愈，是尤神驗。若眼目疼痛，或生血絲，或生翳膜者，防風通聖散加土茯苓，或四物湯照②黃連解毒湯主之，兼以家方明目膏頻頻塗眼胞內，極妙。若夫結毒、咳嗽，如肺癰之狀者，栝蔞湯。若手足不遂，筋骨疼酸，或毒（①荏苒（rěnrǎn，音忍染）　指時間不知不覺地過去。②照　配合。）結於手腕、臂肘、肩背、腋下、膝、臀腿、足趺等之處，而朝朝暮暮痛楚殊甚，或形如痛風、歷節之狀，或頭上、顏額生磊塊，後來發潰者，或山根腫痛，或鼻樑陷墊及積發年漏，其他結毒之證二三並見，前頃諸藥不應者，宜用七寶散。虛甚者，宜以參、芪、鹿茸、熟附子濃煮汁送下；實者，加味化毒丹、白瑩水、白蛇丸及湯主之。凡用配輕粉諸方，病癒之後，若飲食不進，或步履無力，不了了者，宜用兩輪散，應效如桴鼓①。若夫血液耗亡，肌膚不悅澤者，六味地黃丸、十補圓、七寶美髯丹等，久服可以培其根本也。（①桴　鼓桴，鼓槌。桴鼓，即以桴擊鼓，反應迅速。中醫常用「桴鼓相應」以示療效迅捷。）