脈經校注 · 脈經卷第三
朝散大夫守光祿卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
肝膽部第一
提要：
本篇分三部分：一、論肝膽相合及其與季節的關係，並用五行學説概括其生理功能及其內外聯繫。二、從肝與時令的相應關係，論述其脈象、病機及治則。三、指出春令肝的正常、異常脈象，同時論述肝的生理、病理、傳變及診斷。
肝象木，肝於五行象木。與膽合爲腑。膽爲清凈之腑。其經足厥陰，厥陰〔1〕肝脈。 與足少陽爲表裏。 少陽，膽脈也，臟陰腑陽，故爲表裏。其脈弦，弦，肝脈之大形也。其相冬三月，冬水王木相。王春三月，廢夏三月，夏火王木廢。囚季夏六月，季夏土王木囚。死秋三月，秋金王木死。其王日甲乙，王時平旦、日出；並木也。其困日戊己，困時食時、日昳；並土也。其死日庚辛，死時晡時、曰入。並金也。其神魂，肝之所藏者魂。其主色，其養筋，肝氣所養者筋。其候目，肝候出目，故肝實則目赤。 其聲呼，其色青，其臭臊，《月令》云：其臭羶。 其液泣，泣出肝。其味酸，其宜苦，苦，火味也。其惡辛。辛，金味。肝俞在背第九椎，募在期門；直兩乳下二肋端。膽俞在背第十椎，募在日月。穴在期門下五分。
右新撰。並出《素問》諸經。昔人撰集，或混雜相涉，煩而難了，今抄事要分別五臟各爲一部。
〔1〕陰 原作「陽」，據宛本、廣本等改。
冬至之後得甲子〔1〕，少陽起於夜半，肝家王。冬至者，歲終之節。甲子日者，陰陽更始之數也。少陽，膽也，膽者，木也，生於水，故起夜半；其氣常微少，故言少陽。雲夜半子者，水也。肝者，東方木，肝與膽爲臟腑，故王東方，應木行也。 萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛。 春少陽氣，溫和軟弱，故萬物日〔2〕生焉。 故脈爲弦。肝氣養於筋，故其脈弦強〔3〕，亦法木體強〔4〕也。 軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。言少陽始起尚軟弱，人榮衛湊理開通，發即汗出不止，不可下，下之而泄利不禁。故言寬虛、通利也。春以胃氣爲本，不可犯也。胃者，土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣爲本也。不可犯者，不可傷也。
右四時經。
〔1〕冬至之後得甲子 指冬至節後的第一個甲子日，爲少陽之氣開始當旺之時。《難經·七難》：「冬至之後，初得甲子少陽王。」滑壽註：「謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始於此。」
〔2〕日 錢本、周本俱作「自」，可參。
〔3〕強 周本作「絃」，連下讀，可參。
〔4〕強 周本作「弦」，可參。
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣〔1〕來濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強〔2〕，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。黃帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？ 岐伯曰：太過則令人善忘〔3〕，忘當作怒。忽忽眩冒〔4〕而癲疾〔5〕；不及則令人胸脇痛引背，下則兩脇胠滿。黃帝曰：善。
〔1〕氣 此指脈氣。高世栻《素問直解·玉機直臟論》註：「氣，脈氣也。」
〔2〕強 《千金》卷十一第一作「弦」，可參。
〔3〕忘 《素問·玉機真臟論》王冰註：「忘，當爲怒字之誤也。」新校正云：「按，《氣交變大論》云：木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。則忘當作怒。」此説可參。
〔4〕忽忽眩冒 精神恍惚不爽，眩暈冒悶。《素問·玉機真臟論》王冰註：「忽忽，不爽也。眩，謂目眩，視如轉也。冒，謂冒悶也。」
〔5〕癲疾 《素問·玉機真臟論》作「巔疾」。指頭痛、眩暈等頭部疾患。
肝脈來濡弱招招〔1〕，如揭長〔2〕竿末梢，曰平。 《巢源》云：綽綽如按琴瑟之絃，如揭長竿曰平。春以胃氣爲本。 肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然〔3〕，《巢源》云：賾賾然。如按琴瑟絃。色青白不澤，毛折，乃死。
春胃微弦〔4〕，曰平；弦多胃少，曰肝病；但弦無胃，曰死。有胃而毛〔5〕，曰秋病；毛甚，曰今病。
〔1〕招招 柔和起伏貌。張志聰《素問集注·平人氣象論》註：「以手相呼曰招。招招，起伏之象。」
〔2〕長 原脫，據下文及《素問·平人氣象論》補。
〔3〕責責然 《太素》卷十四真臟脈形作「清清然」，可參。責責然，鋭利可畏貌。馬蒔《素問注證發微·玉機真臟論》註：「如循刀刃之形，責責然可畏也。」
〔4〕春胃微弦 春令正常脈爲胃脈之中略帶弦象。吳崑《素問吳注·平人氣象論》註：「弦，脈引而長，若琴弦也；胃，衝和之名。春脈宜弦，必於衝和之中微帶弦，是曰平調之脈。」下文「夏胃微鉤」等依此類推。
〔5〕有胃而毛 《素問·平人氣象論》作「胃而有毛」，據下文例，似是。高世栻《素問直解》註：「胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。」
肝藏血，血舍魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不敢正當人〔1〕，不精不敢正當人，一作其精不守，令人陰縮。 陰縮而筋攣，兩脇骨不舉，毛悴色夭〔2〕，死於秋。
春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也。反得浮濇而短者，《千金》云：微濇而短。 是肺之乘肝，金之刻〔3〕木，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至三，忌庚辛。 反得洪大而散者，《千金》云：浮大而洪。 是心之乘肝，子之扶〔4〕母，爲實邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵〔5〕木，爲微邪，雖病即差〔6〕。
肝脈來濯濯〔7〕如倚竿，如琴瑟之絃，再至〔8〕，曰平；三至，曰離經〔9〕，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。足厥陰脈也。
〔1〕不敢正當人 《靈樞·本神》作「不精則不正，當人」七字，可參。
〔2〕色夭 氣色枯晦不明。《素問·玉機真臟論》：「色夭不澤。」王冰註：「夭，謂不明而惡也。」
〔3〕刻 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作「剋」。刻，通「克」、「尅」。 下同。
〔4〕扶 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作「乘」，下同。
〔5〕陵 《千金翼》卷二十五第三作「畏」，下同。陵，通「凌」，侮也。《禮記·中庸》：「在上位，不陵下。」
〔6〕即差 《千金翼》卷二十五第三作「不死」，可參。
〔7〕濯濯（zhuó zhuó灼灼） 盛疾貌。《詩·商頌·殷武》：「赫赫厥聲，濯濯厥靈。」《爾雅·釋訓》：「赫赫、躍躍（ 或作濯濯），也。」 郭註：「皆盛疾之貌。」
〔8〕再至 《難經·十四難》此上有「一呼」二字，可參。再至，此指一呼脈動二次，一吸脈動二次。下文類此。
〔9〕離經 違背正常規律。離，違也。《呂氏春秋·論威》：「形性相離。」經，常規也。《左傳·宣公十二年》：「政有經矣。」
肝脈急甚，爲惡言；微急，爲肥氣，在脇下若覆杯緩甚，爲善嘔；微緩，水瘕痺〔1〕。 大甚，爲內癰，善嘔衂；微大，爲肝痺、陰〔2〕縮，欬引少腹。 小甚，爲多飲；微小，爲消癉。滑甚，爲頽疝；微滑，爲遺溺。濇甚，爲淡〔3〕飲；微濇，爲瘈瘲攣筋。
足厥陰氣絶則筋縮，引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死〔4〕，金勝木也。
肝死臟，浮之脈弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕水瘕痺 瘕者假也，假物成形也；痺者閉也，閉阻不通也。水邪閉阻不通，積水假以成形，而成水瘕痺之證。《諸病源候論》卷二十一水瘕候：「水瘕者，由經絡否濇，水氣停聚在於心下，腎經又虛，不能宣利溲便，致令水氣結聚而成形段，在於心腹之間，抑按作水聲，但欲飲而不用食，遍身虛腫是也。」
〔2〕陰 原脫，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。
〔3〕淡 《靈樞·邪氣臟腑病形》作「溢」，可參。淡，通「痰」。
〔4〕庚篤（dǔ堵）辛死 篤，病重。庚辛屬金，金尅木，故肝病至庚日加重，辛日死亡。下文心病「壬篤癸死」、脾病「甲篤乙死」等皆同此理。
心小腸部第二
提要：
本篇分三部分：一、論心小腸相合及其與季節的關係，並用五行學説概括其生理功能及其內外聯繫。二、從心與時令相應的關係出發，論述其脈象、病機及治則。三、指出夏令心的正常、異常脈象，同時論述心的生理、病理、傳變及診斷。
心象火，與小腸合爲腑。小腸爲受盛之腑也。其經手少陰，手少陰心脈也。與手太陽爲表裏。手太陽小腸脈也。其脈洪。洪，心脈之大形。其相春三月，木王火相。王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月，金王火囚。死冬三月。水王火死。其王日丙丁，王時禺中〔1〕、日中；其困日庚辛，困時晡時、日入；其死日壬癸，死時人定、夜半。其藏神，心之所藏者神也。 其主臭〔2〕，其養血，心氣所養者血。 其候舌，其聲言，言由心出，故主言。其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘，甘，脾味也。其惡鹹。鹹，腎味也。心俞在背第五椎，或雲第七椎。募在巨闕；在心下一寸。小腸俞在背第十八椎，募在關元。臍下三寸。
右新撰。
〔1〕禺中 即「偶中」，十二時之一。
〔2〕臭 氣也。《禮記·月令》：「其臭羶。」疏：「通於鼻者謂之臭，臭則氣也。」
心者南方火。心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鉤。心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲，故謂之鉤也。心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出。脈洪者衛氣實，衛氣實則腠理密，密則氣無從出。 大則榮氣萌，萌洪相薄〔1〕，可以發汗，故名曰長。榮者血也。萌當爲明字之誤耳。血王故明且大也。榮明衛實，當須發動，通其津液也。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚。夏熱陽氣盛，故其人引水漿，潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株太陽夏火，春木爲其母。陽得春始生，名曰少陽。到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊己土也，土爲火子，火王即土相，故用牢根株也。陽氣上出，汗見於頭。五月枯〔2〕，胞中空虛，醫反下之，此爲重虛也。月當爲內，當爲乾，枯燥也，皆字誤耳。內字似月，由來遠矣，遂以傳焉。人頭者，諸陽之會。夏時飲水漿，上出爲汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五內乾枯，燥則胞中空虛，津液少也。胞者膀胱，津液之腑也。愚醫不曉，故反下之，令重虛也。脈浮有表無裏，陽無所使。陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。陽爲表，陰爲裏。經言：陽爲陰使，陰爲陽守，相須而行。脈浮，故無裏也。治之錯逆，故令陰陽離別，不能復相朝使。不但危身，並中其母。言下之不但傷心，並復中肝。
右四時經
〔1〕萌洪相薄 萌，據原校注當爲「明」字之誤，疑是。明，猶盛也。《淮南子·説林》：「長而愈明。」薄，迫也。 《書·益稷》：「外薄四海。」傳：「薄，迫也。」上文雲脈「洪則衛氣實」、「大則榮氣萌」，故「萌」、「洪」是指榮氣盛、衛氣實而言。總言榮衛之氣盛實而相迫也。
〔2〕五月枯 《千金》卷十三第一作「五內乾枯」。
黃帝問曰：夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。黃帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫〔1〕，不及則令人煩心，上見欬唾，下爲氣泄〔2〕。 帝曰：善。
〔1〕浸淫 此指浸淫瘡。高世栻《素問直解·玉機真臟論》註：「熱傷肌表，故爲浸淫而成瘡。」
〔2〕氣泄 此指矢氣下泄。吳崑《素問吳注·玉機真臟論》註：「後陰氣失也。」
心脈來累累如連珠，如循琅玕〔1〕，曰平。夏以胃氣爲本。 心脈來喘喘〔2〕《甲乙》作累累。 連屬，其中微曲〔3〕，曰心病。心脈來前曲後居，如操帶鉤〔4〕，曰心死。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不澤，毛折，乃死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
〔1〕琅玕 美石也。《書·禹貢》孔傳：「琅玕，石而似玉。」《素問·平人氣象論》王冰註：「言脈滿而盛，微似珠形之中手。琅玕，珠之類也。」
〔2〕喘喘 《甲乙》卷四第一上作「累累」，可參。喘喘，張志聰《素問集注·平人氣象論》註：「急疾貌。」
〔3〕其中微曲 張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：「其中微曲，即鉤多胃少之義。」汪機《續素問鈔》：「曲謂中手而偃曲也。愚謂偃曲乃略近低陷之意，數至之中而有一至似低陷不應指也。」此説似是。
〔4〕前曲後居，如操帶鉤 楊上善《太素》卷十五五臟脈診註：「心脈來時，指下覺初曲後直，如操捉帶勾，前曲後直，曰心死脈。居，直也。」
心臟脈，脈舍神。怵惕〔1〕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉〔2〕，毛悴色夭，死於冬。
夏心火王，其脈洪《千金》作浮大而洪。大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之刻火，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至二，忌壬癸。 反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得浮《千金》浮作微。濇而短者，是肺之乘心。金之陵火，爲微邪，雖病即差。
心脈來累累如貫珠滑利，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。 手少陰脈也〔3〕。
〔1〕怵（chù 觸）惕 恐懼也。 怵，《説文·心部》：「恐也。」惕，懼也。《左傳·襄公二十三年》：「無日不惕。」
〔2〕破（jiǒng 窘）脫肉 ，原作「」，誤字，據廣本改，與《靈樞·本神》相合。破脫肉，全身肌肉極度消瘦、大肉已脫。《素問·玉機真臟論》：「身熱脫肉破。」王冰註：「者肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，如破敗也。……，謂肘膝後肉如塊者。」
〔3〕也 原脫，據上下文例及《千金》卷十三第一補。
心脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲心痛引背，食不下。緩甚爲狂笑；微緩，爲伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚，爲喉介〔1〕；微大，爲心痺引背，善淚出。小甚，爲善噦；微小，爲消癉。滑甚，爲善渴；微滑，爲心疝引臍，少腹鳴；濇甚，爲瘖；微濇，爲血溢，維厥〔2〕，耳鳴，巔疾。
手少陰氣絶則脈不通。少陰者，心脈也。心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則髮〔3〕色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。
心死臟，浮之脈實，如豆麻擊手〔4〕，按之益躁疾者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕介 阻隔。《漢書·翼奉傳》：「後介大河。」
〔2〕維厥 《中藏經》卷上第二十四作「手足厥」三字，可參。維厥，四肢厥冷。維，即四維，四肢也。《素問·生氣通天論》：「四維相代。」馬蒔註：「四維者，四肢也。」
〔3〕髮 《靈樞·經脈》作「髦」，可參。
〔4〕豆麻擊手 《金匱·五臟風寒積病》作「丸豆」二字，可參。
脾胃部第三
提要：
本篇分三部分：一、論脾胃相合及其與季節的關係，並用五行學説概括其生理功能及其內外聯繫。二、通過自然界土養育萬物的作用及土的特性，分析脾土的生理功能、脾脈的特徵、脾的病理變化及其所宜的治法等。三、指出脾的正常、異常脈象，同時論述脾的生理、病理、傳變及診斷。
脾象土，與胃合爲腑。胃爲水穀之腑。其經足太陰，太陰，脾之脈也。與足陽明爲表裏。陽明胃脈。其脈緩。緩，脾脈之大形也。其相夏三月，火王土相。王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時、日昳；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出。並木時也。其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾俞在背第十一椎，募在章門；季肋端是。胃俞在背第十二椎，募在太倉〔1〕。
右新撰。
〔1〕太倉 即中脘穴。《甲乙》卷三第十九：「中脘，一名太倉。」
脾者土也，敦而福。敦者，厚也，萬物衆色不同，脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾爲土行，王於季夏。土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具、枝葉茂盛，種類衆多，或青、黃、赤、白、黑色，各不同矣。 故名曰得〔1〕。 福者廣，土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸臟，故其德爲廣大。萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息〔2〕，皆蒙土思。 懸根住〔3〕莖，草木之類也。 其次則蛾〔4〕蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也。言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。德則爲緩，恩則爲遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同。太陰脾也，言脾王之時脈緩而遲。尺寸不同者，尺遲而寸緩也。 酸鹹苦辛，大一作太〔5〕。 沙一作涉，又作妙。 而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服。肝酸、腎鹹、心苦、肺〔6〕辛濇，皆四臟之味也。脾主調和五味以稟四臟，四臟受味於脾，脾王之時，其脈沙（一作涉，又作妙），達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言盡可常服也。土寒則溫，土熱則涼。冬陽氣在下，土中溫暖。夏陰氣在下，土中清涼。脾氣亦然。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自〔7〕金子，而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時也〔8〕。 陽氣在中，陽爲火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在其中，此爲強固，火無復得往刻之者，神密之類也。土亡其子，其氣衰微，水爲洋溢，浸漬爲池。一作其地。走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。此爲脾之衰損。土以防水，今土弱而水強，故水得陵之而妄行。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺爲喘浮。脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此爲重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。肝反畏肺，故下沉沒。肺金肝木，此爲相刻，肺浮則實，必復刻肝，故畏之沉沒於下。下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以爲水流。荊棘，木之類。肝爲木，今沒在下，則爲荊棘。其身，脾也。脾爲土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者，水之流路也。土本刻水，而今微弱，又復觸木，無復制水，故水得流行。心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉。心火肝木，火則畏水而木畏金，金水相得，其氣則實，刻於肝心，故令二臟衰微，脈爲沉伏也。 工〔9〕醫來占〔10〕，固轉〔11〕孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流。亭〔12〕其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭〔13〕，喘息則安。轉孔穴者，諸臟之榮井〔14〕轉治其〔15〕順。 甘液，脾之津液。 亭其陰陽，得復其常所，故榮衛開通，水氣消除，肝得還著其根株。肝心爲母子，肝著則心氣得起，肺氣平調，故言亭亭，此爲端好之類。腎爲安聲，其味爲鹹。肺主聲，腎爲其子，助於肺，故言安聲。鹹，腎味也。 倚坐母敗，洿〔16〕臭如腥。 金爲水母，而歸水中，此爲母往從子，脾氣反虛，五臟猶〔17〕此而相刻賊，倚倒致敗宅〔18〕洿臭而腥，故云然也。 土得其子，則成爲山。 金得其母，名曰丘矣〔19〕。
右四時經。
〔1〕得 錢本作「德」，得，通「德」。 《論語·季氏》：「戒之在得。」釋文：「得，本作德。」萬物稟土而生，蒙土生養之恩德，故名曰得。
〔2〕蜎蜚（yuān fěi冤匪）蠕動，蚑蠷（qí qú 歧渠）喘息 蜎，蚊子的幼蟲，即「孑孓」；蜚，一種有害的小飛蟲；蚑，即「長蚑」，又稱「蠨蛸」，一種長腳蜘蛛；蠷，即「蠷螋」，爲昆蟲綱、革翅目昆蟲的通稱。全句泛指自然界所有動物的生命活動。
〔3〕住 原作「仕」，爲「住」之壞字，據正文及楊本、廣本等改。
〔4〕蛾 錢本、周本俱作「蠛」，可參。
〔5〕太 黃本、周本俱作「土」，可參。
〔6〕肺 原作「脈」，文義不屬，據宛本、廣本、周本等改。
〔7〕自 《千金》卷十五上第一作「爲」，可參。
〔8〕此謂冬時也 黃本、周本此下俱有小字註：「案，此謂冬時句，袁校本亦小字，此從泰定本，疑袁校改是。」可參。
〔9〕工 《千金》卷十五上第一作「上」，可參。
〔10〕占 察也。《後漢書·段穎傳》：「上占天心。」
〔11〕固轉 錢本、周本及《千金》卷十五上第一「固」俱作「因」。固，猶乃也。《孟子·萬章》：「乍人固如是乎。」轉，轉動，此指針刺運針。
〔12〕亭 調也。《淮南子·原道訓》：「味者，甘立而五味亭矣。」
〔13〕亭亭 安靜貌。《後漢書·蔡邕傳》：「和液暢兮神氣寧，情志泊兮心亭亭。」此言肺氣安定調和之狀。
〔14〕井 黃本、周本俱作「衛」，可參。
〔15〕其 錢本、周本俱作「使」，可參。
〔16〕洿 原作「」，據錢本、周本改，與《千金》卷十五上第一相合。洿，污穢也。《左傳·文公六年》：「治舊洿。」孔穎達疏：「洿者，穢之別名，不潔之稱也。」
〔17〕猶 錢本、周本俱作「由」，可參。
〔18〕宅 宛本、周本俱作「則」可參。
〔19〕丘矣 黃本、周本俱作「邱英」，可參。
黃帝曰：四時之序，逆順之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四傍者也。曰：然則脾善惡可得見乎？曰：善者不可得見，惡者可見〔1〕。曰：惡者何如？曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如烏〔2〕之喙〔3〕，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉；其不及，則令人九竅壅塞不通，名曰重強〔4〕。
〔1〕善者不可得見，惡者可見 正常脾脈應反映在四時常脈（弦、鉤、毛、石）之中，而不單獨出現，故曰「善者不可得見」；若脾有病則病脈見於關中，故曰「惡者可見」。善，指正常；惡，指病變。
〔2〕烏 原作「鳥」，據此後「脾脈來……如烏之喙……」文及《素問·平人氣象論》、《甲乙》卷四第一上改。
〔3〕喙 朱本此下有小字傍注云：「津曰：喙字疑是啄字之誤。下同。」喙，《説文·口部》：「喙，口也。」
〔4〕重強 《素問·玉機真臟論》王冰註：「重，謂臟氣重疊。強，謂氣不和順。」楊上善《太素》註：「不行氣於身，故身重而強也。」王從病機言，楊從症狀言，二説互補。
脾脈來而和柔相離〔1〕，如雞足踐地，曰平。長夏以胃氣爲本。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。脾脈來堅兌〔2〕如烏之喙，如鳥之距〔3〕，如屋之漏，如水之溜〔4〕，曰脾死。
真脾脈至，弱而乍疎乍散〔5〕，一作數。色青黃不澤，毛折，乃死。
長夏胃微濡弱，曰平；弱多胃少，曰脾病；但代〔6〕無胃，曰死。 濡弱有石，曰冬病；石〔7〕甚，曰今病。
〔1〕相離 指脈律平勻分明。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：「相離，勻凈分明也。」
〔2〕兌 通「鋭」。《荀子·議兵》：「兌則若莫邪之利鋒，當之則潰。」
〔3〕距 雞、雉等鳥類跖後突出象腳趾的部分。《説文·足部》：「距，雞距也。」
〔4〕溜 周本、朱本俱作「滔」；《素問·平人氣象論》作「流」，可參。溜，水流貌。《文選·射雉賦》：「泉涓涓而吐溜。」註：「溜，水流貌也。」
〔5〕乍疎乍散 《素問·玉機真臟論》作「乍數乍疎」，可參。
〔6〕代 黃本、周本俱作「弱」。高世栻《素問直解·平人氣象論》註：「代，軟弱之極也。軟弱極而無胃氣，則曰死脈。」
〔7〕石 《素問·平人氣象論》作「弱」，可參。
脾藏榮，榮舍意。愁憂不解則傷意，意傷則悶〔1〕亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。
六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時〔2〕。其脈大阿阿〔3〕而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之刻土，爲賊邪，大逆，十死不治。反得浮《千金》浮作微。濇而短者，是肺之乘脾，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘脾，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是〔4〕腎之乘脾，水之陵土，爲微邪，雖病即差。
脾脈萇萇〔5〕而弱，《千金》萇萇作長長。 來疎去數，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。足太陰脈也。
〔1〕悶 《靈樞·本神》作「」，可參。
〔2〕六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時 《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》無此十七字，而作「六月脾土王」五字，與前後文例相合，疑是。
〔3〕阿阿 《千金》卷二十五第三作「穰穰」，可參。阿阿，柔和貌。《集韻》卷六哿：「阿，柔貌。」
〔4〕是 原脫，據上下文例及《千金》卷十五上第一、《千金翼》卷二十五第三補。
〔5〕萇萇（cháng cháng長長） 長貌。 萇，通「長」。 《詩·檜風》：「隰有萇楚。」《爾雅·釋草》作「長楚」。《釋名·釋長幼》：「長，萇也。言體萇也。」
脾脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲膈〔1〕中滿，食飲入而還出，後沃沫〔2〕。 緩甚，爲痿厥；微緩，爲風痿，四肢不用，心慧然若無病。 大甚，爲擊仆〔3〕；微大，爲痞氣〔4〕，腹〔5〕裹大膿血，在腸胃之外。小甚，爲寒熱；微小，爲消癉。滑甚，爲頽〔6〕；微滑，爲蟲毒蚘〔7〕，腸鳴熱〔8〕。 濇甚，爲腸頽〔9〕；微濇，爲內潰，多下膿血也。
足太陰氣絶，則脈不營其口唇〔10〕。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉濡，肌肉濡則人〔11〕中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。
脾死臟，浮之脈大緩〔12〕，一作堅。按之中如覆杯，絜絜〔13〕狀如搖者，死。 一雲狀如炙肉。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕膈 原作「脾」，文義不屬，據吳本、錢本、周本等改，與《靈樞·邪氣臟腑病形》、《甲乙》卷四第二上、《太素》 卷十五五臟脈診、《千金》 卷十五上第一相合。
〔2〕後沃沫 大便下泄泡沫。後，指大便。《素問·脈解》：「得後與氣則快然如衰。」吳崑註：「後，謂大便。」沃，本字爲「洪」，《説文·水部》：「洪，灌溉也。」段註：「自上澆下曰洪。」此爲瀉下、泄出之意。
〔3〕擊仆 即卒中。樓英《醫學綱目·肝膽部》中風：「其卒然仆倒者，經稱爲擊仆，世又稱爲卒中。」
〔4〕痞氣 《靈樞·邪氣臟腑病形》作「疝氣」；《中藏經》卷上第二十六、《千金》卷十五上第一、《普濟方》卷二十脾臟門總論俱作「脾疝氣」三字，可參。
〔5〕腹 原脫，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。
〔6〕頽 頽，通「」，指疝。，同「癃」，指癃閉證。
〔7〕蚘 《靈樞·邪氣臟腑病形》作「蛕蠍」二字，可參。
〔8〕腸鳴熱 《靈樞·邪氣臟腑病形》作「腹熱」二字；《中藏經》卷上第二十六作「腸鳴中熱」四字，可參。
〔9〕腸頽 此指脫肛病。楊上善《太素》卷十五五臟脈診註：「脈濇，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脫出，名曰腸頽。」
〔10〕口唇 《靈樞·經脈》作「肌肉」，可參。
〔11〕人 《靈樞·經脈》此上有「舌萎」二字，可參。
〔12〕脈大緩 《金匱·五臟風寒積聚病》作「大堅」二字，可參。
〔13〕絜絜（jié jié 結結） 《金匱·五臟風寒積聚病》作「潔潔」，可參。絜絜，堅結不和貌。《禮記·大學》：「是以君子有絜矩之道也。」鄭註：「絜，猶結也。」
肺大腸部第四
提要：
本篇分三部分：一、論肺大腸相合及其與季節的關係，並用五行學説概括其生理功能及其內外聯繫。二、從肺與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機，以及人體陰陽之氣在秋令的正常狀態等。三、指出秋令肺的正常、異常脈象，論述了肺的生理、病理、傳變及診斷。
肺象金，與大腸合爲腑。大腸爲傳導之腑也。其經手太陰，手太陰肺脈也。與手陽明爲表裏。手陽明大腸脈也。其脈浮。浮，肺脈之大形也。其相季夏六月，季夏土王金相。其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月。夏火王金死。其王日庚辛，王時晡時、日入；其困日甲乙，困時平旦、日出；其死日丙丁，死時禺中、日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜鹹，其惡苦。肺俞在背第三椎。或雲第五椎也。募在中府；直兩乳上下〔1〕肋間。 大腸俞在背第十六椎，募在天樞。 俠臍傍各一寸半。
右新撰。
〔1〕下 錢本、周本等俱作「二」，義長。
肺者西方金，萬物之所終。金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也。 宿葉落柯〔1〕，萋萋枝條，其杌〔2〕然獨在。其脈爲微浮毛。 衛氣遲，萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風而落，但有枝條杌然獨在。此時陽氣則遲，脈爲虛微如毛也。榮氣數。數則在上，遲則在下，故名曰毛。諸陽脈數，諸陰脈遲，榮爲陰，不應數，反言榮氣數，陰得秋節而昇轉在陽位，故一時數而在上也。此〔3〕時陰始用事，陽即下藏，其氣反遲，是以肺脈數散如毛也。陽當陷而不陷，陰當昇而不昇，爲邪所中。陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故爲風寒所中。陽中邪則捲，陰中邪則緊，捲則惡寒，緊則爲慄，寒慄相薄，故名曰瘧。弱則發熱，浮乃來出。捲者，其人拘捲也。緊者，脈緊也。此謂初中風寒之時，脈緊，其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者，瘧解王脈出也。旦中旦發，暮中暮發。言瘧發皆隨其初中風邪之時也。臟有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻。臟，謂人五臟，肝心脾肺腎也。心肺在膈上，呼則其氣出，是爲近。呼爲陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是爲遠也。吸爲陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短。周身行者，榮衛之行也，行陰、陽各二十五度，爲一周也，以應漏下百刻也。遲在上，傷毛采〔4〕；數在下，傷下焦。中焦有惡則見，有善則匿。秋則陽氣遲，陰氣數。遲當在下，數當在上，隨節變，故言傷毛采也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦，脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳。故云有惡則見也。陽氣下陷，陰氣則〔5〕溫。 言陽氣下陷，溫養諸臟。 陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時。
右四時經。
〔1〕柯 草木之枝莖。《廣雅·釋木》：「柯，莖也。」
〔2〕杌（wù誤） 《千金》卷十七第一作「」，可參。《玉篇·木部》：「杌，木無枝也。」
〔3〕此 原作「此」，當爲「」之壞字，據楊本、廣本、周本等改。
〔4〕毛采 皮毛之色澤。 《禮記·月令》：「命婦官染采。」註：「采，五色也。」
〔5〕則 黃本、周本等俱作「自」，可參。
黃帝問曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰：秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛而浮，其氣〔1〕來急去散，故曰浮。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。黃帝曰：秋脈太過與不及，其病何如？岐伯曰：太過則令人氣逆而背痛溫溫《內經》溫溫作慍慍。 然〔2〕；不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音〔3〕。
〔1〕其氣 《素問·玉機真臟論》無此二字，可參。
〔2〕溫溫然 《素問·玉機真臟論》作「慍慍然」。《禮記·內則》：「柔色以溫之。」釋文：「溫，本又作藴，又作慍。」溫溫然，氣藴積不舒貌。姚止庵《素問經注節解》註：「慍慍者，氣凝滯而不散也。」馬蒔《素問注證發微》註：「慍慍然，不舒暢也。」二説互補。
〔3〕上氣見血，下聞病音 上氣見血，謂氣逆欬血也。滑壽《讀素問鈔》註：「謂喘而咯血。」下聞病音，謂喉下胸中可聞喘息之聲。楊上善《太素》卷十四四時脈形註：「下聞胸中喘呼氣聲也。」一説「病音」爲「矢氣」。姚止庵《素問經注節解》註：「病音，蓋氣下泄而多屁，故云下聞也。」亦通。此姑從楊注。
肺脈來厭厭聶聶〔1〕，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣爲本。《難經》云：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。 肺脈來不上不下〔2〕，如循雞羽，曰肺病。 《巢源》無不字。 肺脈來如物之浮，如風吹毛〔3〕，曰肺死。
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰死。毛而弦，曰春病；弦甚，曰今病。
〔1〕厭厭聶聶 輕浮貌。吳崑《素問吳注·平人氣象論》註：「翩翩之狀，浮薄而流利也。」
〔2〕不上不下 濇滯不暢貌。張志聰《素問集注·平人氣象論》註：「不上不下，往來濇滯也。」
〔3〕如物之浮，如風吹毛 浮虛無根而散亂之狀。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：「如物之浮，空虛無根也；如風吹毛，散亂無緒也。」
肺藏氣，氣舍魄。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
秋金肺王〔1〕，其脈浮《千金》浮作微。 濇而短，曰平脈。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘肺，火之刻金，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至四，忌丙丁。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，爲微邪，雖病即差。
肺脈來汎汎〔2〕，輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。手太陰脈也。
〔1〕秋金肺王 《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》作「秋肺金王」，與上下文例合，義長。
〔2〕汎汎（fàn fàn泛泛）《千金》卷十七第一作「泛泛」。 汎汎，輕浮貌。 《廣雅·釋訓》：「汎汎，浮也。」
肺脈急甚，爲癲疾；微急，爲肺寒熱，怠墮〔1〕，欬唾血，引〔2〕腰背胸，苦鼻息肉不通。 緩甚，爲多汗〔3〕；微緩，爲痿〔4〕偏風〔5〕，一作漏風。 頭以下汗出不可止。 大甚，爲脛腫；微大，爲肺痺，引胸背，起腰內。小甚，爲飧泄；微小，爲消癉。滑甚，爲息賁，上氣；微滑，爲上下出血。濇甚，爲嘔血；微濇，爲鼠瘻，在頸支掖〔6〕之間，下不勝其上，其能〔7〕喜酸。
手太陰氣絶則皮毛焦。太陰者〔8〕，行氣溫皮毛者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則爪〔9〕爪子一作皮。枯毛折。毛折者則氣氣字一作毛。先死。丙篤丁死，火勝金也。
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕墮 通「惰」。
〔2〕引 《普濟方》卷二十六肺臟門此上有「痛」字，可參。
〔3〕汗 原作「肝」，文義不屬，據廣本、錢本、周本等改。與《靈樞·邪氣臟腑病形》相合。
〔4〕痿 《靈樞·邪氣臟腑病形》此下有「瘻」字，可參。
〔5〕偏風 《太素》卷十五五臟脈診作「漏風」，與下文義合，疑是。
〔6〕掖 通「腋」。《史記·商君列傳》：「千羊之皮，不如一狐之掖。」
〔7〕能（tài態） 通「態」，形態。 《素問·風論》：「願聞其診，及其病能。」王冰註：「能，謂內作病形。」
〔8〕太陰者 《難經·二十四難》此下有「肺也」二字，可參。
〔9〕爪 《難經·二十四難》作「皮」，可參。
腎膀胱部第五
提要：
本篇分三部分：一、論腎膀胱相合及其與季節的關係，並用五行學説概括其生理功能及其內外聯繫。二、從肝與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機及治則。三、指出冬令腎的正常、異常脈象，同時論述了腎的生理、病理、傳變及診斷。
腎象水〔1〕，與膀胱合爲腑。 膀胱爲津液之腑。 其經足少陰，足少陰腎脈也。與足太陽爲表裏。足太陽膀胱脈也。其脈沉。沉，腎脈之大形也。其相秋三月，秋金王水相。其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日昳。其神志，腎之所臟者志也。其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎俞在背第十四椎，募在京門；膀胱俞在背〔2〕第十九椎，募在中極。橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中。
右新撰。
〔1〕水 原作「木」，據宛本、錢本、周本等改。
〔2〕背 原脫。以上各臟腑之俞穴下俱有「背」字，惟此獨闕，顯爲脫文，今據前文例補。
腎者北方水，萬物之所藏。冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也。萬物春生、夏長、秋收、冬藏。百蟲伏蟄。冬伏蟄不食之蟲，言有百種也。陽氣下陷，陰氣上昇。陽氣中出，陰氣烈爲霜，遂不上昇，化爲雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲〔1〕匿藏。陽氣下陷者，謂降於土中也。其氣猶越而昇出，陰氣在上寒盛，陽氣雖昇出而不能自致，因而化作霜雪。或謂陽氣中出是十月則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。蜾〔2〕蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自溫養也。其脈爲沉。 沉爲陰，在裏，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪。陽氣在下，故冬脈沉，溫養於臟腑，此爲裏實而表虛，復從外發其汗，此爲逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。逆治者死，此之謂也。陰氣在表，陽氣在臟，慎不可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行。陽氣在下，溫養諸臟，故不可下也。下之即損於陽氣，而脾胃復傷。土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也。下之者，如魚出水，蛾入湯。言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立死。重客在裏，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘。重客者，猶陽氣也。重者，尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所故言客也。熏謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是爲逆也。氣上熏胸中，故令喘息。無持客熱，令口爛瘡。無持者，無以湯火發熏其汗也。熏之則火氣入裏爲客熱，故令其口生瘡。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從。血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。血爲陰，氣爲陽，相須而行。發其汗，使陰陽離別，脈爲解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也。客熱狂入，內爲結胸。陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也。 脾氣遂弱，清溲〔3〕痢通。 脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息。清者，厠也。溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至厠也。
右四時經。
〔1〕蜾蟲 一種細腰蜂。《詩·小雅》：「螟蛉有子，螺蠃負之。」釋文：「即細腰蜂。」此泛指小蟲。
〔2〕蜾 原作「螺」，據前後正文及廣本等改。
〔3〕清溲 大便清稀如溲。清，通「圊」，厠也，此指大便。《釋名·釋宮室》：「厠，或曰清。言至穢之處，宜常修治使潔清也。」註：「清，今本作圊。」
黃帝曰：冬脈如營〔1〕，何如而營？岐伯對曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以搏〔2〕，《甲乙》作濡。故曰營。反此者病。黃帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數〔3〕者，此謂不及，病在中。黃帝曰：冬脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，中清〔4〕，脊中痛，少腹滿，小便黃赤。
〔1〕營《難經·十五難》作「石」，下同。營，此指脈沉如營壘深藏。《素問·玉機真臟論》王冰註：「脈沉而深，如營動也。」吳崑《素問吳注》註：「營，營壘之營，兵之守者也。冬至閉藏，脈來沉石，如營丘之守也。」
〔2〕沉以搏 黃本、周本「以」俱作「而」。《甲乙》卷四第一「搏」作「濡」。《素問·玉機真臟論》新校正云：「按《甲乙經》搏字爲濡，當從《甲乙經》爲濡。何以言之？脈沉而濡，濡，古軟字，乃冬脈之平調脈。若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈也。故言當從《甲乙》濡字。」可參。
〔3〕其去如數 《太素》卷十四四時脈形「數」作「毛」，可參。張介賓《類經》五卷四時臟脈病有太過不及：「其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。」
〔4〕（miǎo 秒）中清 ，原作「」，據錢本、周本等改，與《素問·玉機真臟論》、《千金》卷十九第一相合。，指季肋下方挾脊兩旁空軟處。《正字通》：「在季脇下，挾脊兩傍虛軟處，腎外當。」清，《集韻》卷八勁：「寒也。」
腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣爲本。腎脈來如引葛〔1〕，按之益堅，曰腎病。腎脈來發如奪索，闢辟〔2〕如彈石，曰腎死。
真腎脈至，搏而絶，如以指彈石，闢辟然，色黃黑〔3〕不澤，毛折，乃死。
冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。石而有鉤，曰夏病；鉤甚，曰今病。
凡人以水穀爲本，故人絶水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也〔4〕。
〔1〕脈來如引葛 言脈來沉緊搏指，有如按在牽引著的葛藤上。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：「脈如引葛，堅搏牽連也。」
〔2〕闢辟 急促而不均勻貌。高世栻《素問直解·平人氣象論》註：「闢辟，來去不倫也。」
〔3〕黃黑 廣本作「黑赤」；《素問·玉機真臟論》作「黑黃」。
〔4〕凡人以水穀爲本至肝不弦，腎不石也 此條錢本引作小字注；廣本、周本亦俱作小字注，而其末「肝不弦，腎不石也」作「肝但弦，心但鉤，胃但弱，肺但毛，腎但石也」，可參。
腎藏精，精舍志。盛怒而不止則傷志，傷志〔1〕則善忘其前言，腰脊痛，不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
冬腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之刻水，爲賊邪，大逆，十死不治。一本云：日、月、年數至一，忌戊己。 反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得浮《千金》作微。濇而短者，是肺之乘腎，母之歸子，爲虛邪，雖病易治。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘腎，火之陵水，爲微邪，雖病即差。
腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。足少陰脈也。
〔1〕傷志 錢本、周本及《靈樞·本神》此二字俱互乙，與前各篇文例相合，疑是。
腎脈急甚，爲骨痿、癲疾；微急，爲奔豚、沉厥〔1〕，足不收，不得前後。緩甚，爲折脊；微緩，爲洞下，洞下者食不化，入咽還出。大甚，爲陰痿；微大，爲石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃管，死不治。小甚，爲洞泄；微小，爲消癉。 滑甚，爲癃、；微滑，爲痿，坐不能起，目〔2〕無所見，視見黑花。濇甚，爲大癕；微濇，爲不月水，沉痔〔3〕。
足少陰氣絶則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著骨也，骨肉不相親則肉濡而卻〔4〕，肉濡而卻故齒長而垢〔5〕，《難經》垢字作枯。 髮無澤。髮無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉圓，益下入尺中者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕沉厥 此指足部沉重厥冷的病證。楊上善《太素》卷十五五臟脈診註：「腎冷發沉厥之病，足腳沉重逆冷不收。」
〔2〕目 《靈樞·邪氣臟腑病形》此上有「起則」二字，可參。
〔3〕不月水，沉痔 不月水，指月經閉止不行。沉痔，指內痔。楊上善《太素》卷十五五臟脈診註：「微濇者，血微盛也。血多氣少不通，故女月經不得以時下也。又其氣少血聚，復爲廣腸內痔也。沉，肉也。」
〔4〕肉濡而卻 肌肉軟弱萎縮。濡，軟弱也；卻，退也，此有退縮、萎縮之意。
〔5〕齒長而垢 齒長，指牙齦萎縮，因而牙齒在外觀上相對變得較長。垢，《説文·上部》：「濁也。」此言牙齒暗濁無光澤。
按：
本卷共五篇，分述肝膽、心小腸、脾胃、肺大腸、腎膀胱五組臟腑的生理、病理、脈象及與時令氣候的關係等。以每一組互爲表裹的臟腑爲一篇，五篇文基本同一格式體例，都分爲三部分：第一部分稱爲「新撰」，主要根據《素問》等古醫經有關論述歸納撰集而成，著重討論五臟與五腑、五行、經脈、脈象、季節月份、時日，及五神、五主、五養、五候、五聲、五色、五臭（氣）、五液、五味等的相應關係，並指出各臟腑的俞穴和募穴。這是依據五行學説，以五臟爲中心，將人體各部組織器官、功能活動及季節月份、時日等聯繫起來，説明其相互關係。爲方便查閲，將此部分內容歸納成後附表。至於五臟與季節的關係，採用「五行囚王」的學説來進行論述，凡本氣主時自旺稱爲「王」，王之所生者稱爲「相」，生王者稱爲「廢」，克王者稱爲「囚」，王之所克者稱爲「死」。至於臟腑與時日的關係，則分別有王、困、死三種情況，凡臟腑與時日的五行之氣相同者稱爲「王」，臟腑的五行之氣克制時日的五行之氣者稱爲「困」，時日的五行之氣克制臟腑的五行之氣者稱爲「死」。這些理論的機理及實用價值尚有待研究。第二部分稱爲「四時經」，主要討論五臟與四時的關係，用天人相應的顴點闡釋五臟四時脈象差異形成的緣由，以及治療上所應注意的問題等。這二部分文有人持異議，認爲可能是北宋·林億等所撰集摻入。但亦有人提出反對意見，如日本·丹波元胤《中國醫籍考》云：「此書第三卷，稱新撰者，叔和以《素問》諸經之文，有雜而難了，乃新抄事要者。四時經，蓋《隨志》所載《三部四時五臟辨診色決事脈》一卷是也。呂復以此二件爲宋臣所攙，誤矣。」此説可從。第三部分稱爲「《素問》、《針經》、張仲景」，主要是摘引了《素問》的「玉機真臟論」、「平人氣象論」，《靈樞》的「邪氣臟腑病形」、「本神」、「經脈」，以及《金匱·五臟風寒積聚病脈證並治》等篇的有關論述歸類撰集而成。具體介紹了五臟四時的正常、異常脈象及其真臟脈，分述五臟的生理、病理、傳變規律，以及各種病脈所主的病證和預後等，是臟腑理論、臟腑疾病診斷的重要內容之一。
本卷始終貫穿著中醫學整體觀的精神，把人體內各部臟腑、組織器官之間，人體與外部大自然之間，相互密切聯繫起來，當作一個整體來加以考察研究。這些理論，對後世頗有啟發，有一定指導意義。