魯樓醫案 · 31、徐明春妊娠腹水治癒後安全生產一案
寧波人徐明春女士，現年三十八歲，住上海市北站區均益里北弄三十一號，于歸毛志惠君，生有一子三女，當一九五三年春間，漸覺腰酸腹滿，入夏後，脹與日增，形如抱瓮矣。據云：屢經醫院檢查，俱診斷為腹水。夫子診之曰：「寸口脈弦而緩，弦則為水，緩則為妊，特病勢甚於妊娠，因之不甚顯著耳！依據往昔經驗，凡病大腹水脹者，不易懷胎，即懷亦難長養，或子死腹中，必死，及其傳至末期，早產流產亦死，其死均也，何如先用大戟輩速消腹水之為愈，調治得宜，多有母子兩全者。如近來已經治癒，蜀大戟證者兩人，其一：為嘉定南門人邱霞女士，住城內一栗街一號，在腹水期間受孕。其二：為蘇北鹽城人尤龍英女士，住本市西寶興路四○五號，在腹水消後受孕，兩人皆安全生產，至今母子皆健，即其先例也。」後果如師言，於一九五四年一月十四日舉一雄，赤壯可愛，三十一日送來報喜紅蛋二十四枚，至是同門諸子，乃知服墮胎藥而胎不墮，素問所謂有故無殞，亦無殞也，更信而有徵矣。
【初診】一九五三年五月十五日
身面浮腫，大腹水脹，形如鼓，堅如石，腰痛難坐，臀酸難行，氣逆為喘，氣陷為墜，帶下涔涔，腸鳴幽幽，脈弦而緩，弦則為水，緩則為妊，舌淨無苔，為病在少陽水道，不與陽明腸胃合病也。制大戟保生湯與服。方用：大戟二錢，甘遂二錢，葶藶三錢，姜皮三錢，天仙藤三錢，薏苡五錢，冬葵子三錢，苧麻根四錢，桑寄生四錢，南瓜蒂四錢，郁李仁四錢，白商陸四錢。
【二診】十六日
服昨方腹中雷鳴，脹隨瀉減，頓然寬鬆也。方用：大戟二錢，甘遂二錢，葶藶三錢，姜皮三錢，南瓜蒂四錢，天仙藤三錢，薏苡五錢，桑寄生四錢，杏仁二錢，厚朴二錢，絲瓜絡四錢，白商陸四錢。
【三診】十七日
氣和喘平，面腫漸消，腹更寬鬆，略能眠食。方用：大戟二錢，甘遂二錢，天仙藤三錢，薏苡五錢，桑寄生四錢，厚朴二錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，枳實二錢，郁李仁四錢，白商陸四錢。
【四診】十八日
暢瀉數次，腫脹大消，能平臥。方用：大戟一錢，甘遂一錢，茯苓皮五錢，薏苡仁五錢，桑寄生四錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，陳皮三錢，砂仁二錢，牡蠣四錢，白商陸四錢。
【五診】十九日
下體漸消。方用：茯苓皮五錢，薏苡五錢，陳皮三錢，砂仁二錢，桑寄生四錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，牡蠣四錢，澤瀉三錢，白商陸四錢。
【六診】二十日
病退正虛。方用：白商陸四錢，茯苓皮五錢，陳皮三錢，砂仁三錢，桑寄生四錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，牡蠣五錢，黃芪四錢，當歸三錢，潞黨參三錢。
【七診】二十二日
帶漸止。方用：潞黨參四錢，黃芪四錢，茯苓四錢，杜仲五錢，牡蠣五錢，烏賊骨五錢，陳皮三錢，砂仁三錢，桑寄生五錢。
【八診】二十四日
帶止微漏紅。方用：潞黨參四錢，黃芪四錢，當歸四錢，阿膠四錢，艾葉一錢，熟地黃四錢，龜板五錢，牡蠣五錢，葡萄乾五十粒，桂圓五枚。
【九診】二十六日
紅不漏矣。方用：潞黨參四錢，黃芪四錢，當歸四錢，熟地黃四錢，阿膠四錢，龜板五錢，牡蠣五錢，葡萄乾五十粒，桂圓五枚，荔枝五枚。
【十診】三十日
腹中隱動，自覺其為妊娠也。方用：潞黨參四錢，當歸四錢，熟地黃五錢，阿膠四錢，杜仲四錢，菟絲子四錢，桑螵蛸三錢，獨活二錢，桑寄生四錢，葡萄乾五十粒，桂圓五枚，荔枝五枚。
囑其連服五劑後，可以常服濟生歸脾丸調理。
同學邱介天問於夫子曰：師制大戟保生湯，服之而胎不墮，弟子惑之！請夫子明以教我。夫子曰：「自宋人陳自明撰婦人良方二十四卷，為女科有全書之始。傳至明代，薛立齋從而注之，其第十一卷，載有孕婦藥忌歌一首，共二十四句，其第六句云：大戟蛇蛻及蜈蚣，此僅言大戟與蛇蛻蜈蚣同為孕婦藥忌，而非直言其墮胎，即與大戟同功之商陸甘遂芫花輩，在神農本草經性能主治，既無墮胎二字之明文，在伊尹湯液辯證用藥，亦無孕婦忌服之告誡。若再繹讀千金、外台、聖惠、聖濟諸書，更可識其皆非墮胎之藥也。明其為如此者，凡有是病而用是藥，則病當之，非孕當之。病當之，則病去而胎安矣。若無是病而誤用是藥，則誅伐無過，誅伐無過，則孕當之，孕當之，則胎動而不安矣！夫病去而胎安，與胎動而不安，皆與大戟輩無關，何者？以其功在利水，既非如白膠輩之主傷中者，所以不能安胎；亦非如牛膝輩之主破血者，所以不能墮胎也。不但不能墮胎，抑且不能主治難產。所謂難產者，胎已離經，欲產而難於產也。所謂主治難產者，妊娠欲產，而胎不易生出，可以選服酸醬實螻蛄鼠婦諸藥，催之易產，母子俱得生全也。若大戟輩並此催生功效而無之，更安能必其墮胎乎？試觀面赤舌青之母活子死證，與舌赤面青之母死子活證，先哲於催生胎，墮死胎，所處方劑，從無有用大戟輩以為主藥者，則其墮胎為無徵之說也明矣。又歌內將桂姜附子半夏桃仁牡丹列入孕婦藥忌，不知金匱要略於婦人妊娠篇並撰而用矣！其桂枝湯用桂枝，主補中益氣，所以治妊娠六十日之陰脈小弱也。乾薑人參半夏丸，用乾薑主溫中，用半夏主下氣，所以治胎前惡阻之嘔吐也。附子湯，用附子溫子藏，所以治少腹如扇之胎脹也。桂枝茯苓丸，用桃仁消血瘕，牡丹除癥堅，所以治胎漏不止之癥痼害也。以上所用桂姜附子半夏，皆屬氣分之藥，不能墮胎。即破血如桃仁牡丹，亦不墮胎者，以無墮胎之專能也。又歌內更將平淡無奇之薏苡茅根通草蚱蟬等，一併列為孕婦藥忌，豈皆真具墮胎之嫌歟？乃後世本草，因之而激其流，揚其波，竟用墮胎二字著錄，如本草從新，為其最著者，觀其於車前竹葉冬葵，並認為墮胎之藥，市醫治病，舉步荊棘，不將動輒得咎乎？及於今日，群言淆亂，易滋大惑。謹按神農古本草於以上諸藥，俱未以墮胎二字著錄，必其具有墮胎專能者，始為之著錄焉。如上品草部之牛膝：主逐血氣墮胎也。中品草部之瞿麥：主破胎墮子也。下品獸部之鼯鼠：主墮胎令產易也。蟲魚部之石蠶：主破石淋墮胎肉也。地膽：主破癥瘕墮胎也。又逸文水銀：主殺皮膚中蟲墮胎除熱也。計此之外，皆非墮胎之藥。如溫病服溫藥，寒病服寒藥，形氣偏勝，胎難長養，若藥能對證，即無此弊矣。至於利水之藥，品數眾多，大抵不具墮胎之專能。苟於妊娠期內，病大腹水脹者，在醫家畏用利水之藥，藉遠墮胎之嫌，在妊娠則待死而已！仁者所忍乎？惟辯證不精，論治不確，濫用於不可利水之病，則胎氣下沉，發育維艱，在母體素弱，胎不結實者，殊易流產早產耳！若藥能對證，則病去而胎安。胎既安矣！何有誤墮之過失耶？然又有應當知者，凡誤服利水藥，重如大戟甘遂商陸芫花，輕如薏苡茅根車前冬葵，所能致之流產早產，其胎即不服利水藥，亦難足月正產，即足月正產，亦必羸弱難壽；反之而母健胎固，若往昔之淫奔私孕者，雖專意墮胎，竟不能墮，此其故從可識也。又若男子慾火衝動，強迫孕婦交媾，最易墮胎，為數最多，不可不知。」
寧波人徐明春女士，現年三十八歲，住上海市北站區均益里北弄三十一號，于歸毛志惠君，生有一子三女，當一九五三年春間，漸覺腰酸腹滿，入夏後，脹與日增，形如抱瓮矣。據云：屢經醫院檢查，俱診斷為腹水。夫子診之曰：「寸口脈弦而緩，弦則為水，緩則為妊，特病勢甚於妊娠，因之不甚顯著耳！依據往昔經驗，凡病大腹水脹者，不易懷胎，即懷亦難長養，或子死腹中，必死，及其傳至末期，早產流產亦死，其死均也，何如先用大戟輩速消腹水之為愈，調治得宜，多有母子兩全者。如近來已經治癒，蜀大戟證者兩人，其一：為嘉定南門人邱霞女士，住城內一栗街一號，在腹水期間受孕。其二：為蘇北鹽城人尤龍英女士，住本市西寶興路四○五號，在腹水消後受孕，兩人皆安全生產，至今母子皆健，即其先例也。」後果如師言，於一九五四年一月十四日舉一雄，赤壯可愛，三十一日送來報喜紅蛋二十四枚，至是同門諸子，乃知服墮胎藥而胎不墮，素問所謂有故無殞，亦無殞也，更信而有徵矣。
【初診】一九五三年五月十五日
身面浮腫，大腹水脹，形如鼓，堅如石，腰痛難坐，臀酸難行，氣逆為喘，氣陷為墜，帶下涔涔，腸鳴幽幽，脈弦而緩，弦則為水，緩則為妊，舌淨無苔，為病在少陽水道，不與陽明腸胃合病也。制大戟保生湯與服。方用：大戟二錢，甘遂二錢，葶藶三錢，姜皮三錢，天仙藤三錢，薏苡五錢，冬葵子三錢，苧麻根四錢，桑寄生四錢，南瓜蒂四錢，郁李仁四錢，白商陸四錢。
【二診】十六日
服昨方腹中雷鳴，脹隨瀉減，頓然寬鬆也。方用：大戟二錢，甘遂二錢，葶藶三錢，姜皮三錢，南瓜蒂四錢，天仙藤三錢，薏苡五錢，桑寄生四錢，杏仁二錢，厚朴二錢，絲瓜絡四錢，白商陸四錢。
【三診】十七日
氣和喘平，面腫漸消，腹更寬鬆，略能眠食。方用：大戟二錢，甘遂二錢，天仙藤三錢，薏苡五錢，桑寄生四錢，厚朴二錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，枳實二錢，郁李仁四錢，白商陸四錢。
【四診】十八日
暢瀉數次，腫脹大消，能平臥。方用：大戟一錢，甘遂一錢，茯苓皮五錢，薏苡仁五錢，桑寄生四錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，陳皮三錢，砂仁二錢，牡蠣四錢，白商陸四錢。
【五診】十九日
下體漸消。方用：茯苓皮五錢，薏苡五錢，陳皮三錢，砂仁二錢，桑寄生四錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，牡蠣四錢，澤瀉三錢，白商陸四錢。
【六診】二十日
病退正虛。方用：白商陸四錢，茯苓皮五錢，陳皮三錢，砂仁三錢，桑寄生四錢，絲瓜絡四錢，杜仲四錢，牡蠣五錢，黃芪四錢，當歸三錢，潞黨參三錢。
【七診】二十二日
帶漸止。方用：潞黨參四錢，黃芪四錢，茯苓四錢，杜仲五錢，牡蠣五錢，烏賊骨五錢，陳皮三錢，砂仁三錢，桑寄生五錢。
【八診】二十四日
帶止微漏紅。方用：潞黨參四錢，黃芪四錢，當歸四錢，阿膠四錢，艾葉一錢，熟地黃四錢，龜板五錢，牡蠣五錢，葡萄乾五十粒，桂圓五枚。
【九診】二十六日
紅不漏矣。方用：潞黨參四錢，黃芪四錢，當歸四錢，熟地黃四錢，阿膠四錢，龜板五錢，牡蠣五錢，葡萄乾五十粒，桂圓五枚，荔枝五枚。
【十診】三十日
腹中隱動，自覺其為妊娠也。方用：潞黨參四錢，當歸四錢，熟地黃五錢，阿膠四錢，杜仲四錢，菟絲子四錢，桑螵蛸三錢，獨活二錢，桑寄生四錢，葡萄乾五十粒，桂圓五枚，荔枝五枚。
囑其連服五劑後，可以常服濟生歸脾丸調理。
同學邱介天問於夫子曰：師制大戟保生湯，服之而胎不墮，弟子惑之！請夫子明以教我。夫子曰：「自宋人陳自明撰婦人良方二十四卷，為女科有全書之始。傳至明代，薛立齋從而注之，其第十一卷，載有孕婦藥忌歌一首，共二十四句，其第六句云：大戟蛇蛻及蜈蚣，此僅言大戟與蛇蛻蜈蚣同為孕婦藥忌，而非直言其墮胎，即與大戟同功之商陸甘遂芫花輩，在神農本草經性能主治，既無墮胎二字之明文，在伊尹湯液辯證用藥，亦無孕婦忌服之告誡。若再繹讀千金、外台、聖惠、聖濟諸書，更可識其皆非墮胎之藥也。明其為如此者，凡有是病而用是藥，則病當之，非孕當之。病當之，則病去而胎安矣。若無是病而誤用是藥，則誅伐無過，誅伐無過，則孕當之，孕當之，則胎動而不安矣！夫病去而胎安，與胎動而不安，皆與大戟輩無關，何者？以其功在利水，既非如白膠輩之主傷中者，所以不能安胎；亦非如牛膝輩之主破血者，所以不能墮胎也。不但不能墮胎，抑且不能主治難產。所謂難產者，胎已離經，欲產而難於產也。所謂主治難產者，妊娠欲產，而胎不易生出，可以選服酸醬實螻蛄鼠婦諸藥，催之易產，母子俱得生全也。若大戟輩並此催生功效而無之，更安能必其墮胎乎？試觀面赤舌青之母活子死證，與舌赤面青之母死子活證，先哲於催生胎，墮死胎，所處方劑，從無有用大戟輩以為主藥者，則其墮胎為無徵之說也明矣。又歌內將桂姜附子半夏桃仁牡丹列入孕婦藥忌，不知金匱要略於婦人妊娠篇並撰而用矣！其桂枝湯用桂枝，主補中益氣，所以治妊娠六十日之陰脈小弱也。乾薑人參半夏丸，用乾薑主溫中，用半夏主下氣，所以治胎前惡阻之嘔吐也。附子湯，用附子溫子藏，所以治少腹如扇之胎脹也。桂枝茯苓丸，用桃仁消血瘕，牡丹除癥堅，所以治胎漏不止之癥痼害也。以上所用桂姜附子半夏，皆屬氣分之藥，不能墮胎。即破血如桃仁牡丹，亦不墮胎者，以無墮胎之專能也。又歌內更將平淡無奇之薏苡茅根通草蚱蟬等，一併列為孕婦藥忌，豈皆真具墮胎之嫌歟？乃後世本草，因之而激其流，揚其波，竟用墮胎二字著錄，如本草從新，為其最著者，觀其於車前竹葉冬葵，並認為墮胎之藥，市醫治病，舉步荊棘，不將動輒得咎乎？及於今日，群言淆亂，易滋大惑。謹按神農古本草於以上諸藥，俱未以墮胎二字著錄，必其具有墮胎專能者，始為之著錄焉。如上品草部之牛膝：主逐血氣墮胎也。中品草部之瞿麥：主破胎墮子也。下品獸部之鼯鼠：主墮胎令產易也。蟲魚部之石蠶：主破石淋墮胎肉也。地膽：主破癥瘕墮胎也。又逸文水銀：主殺皮膚中蟲墮胎除熱也。計此之外，皆非墮胎之藥。如溫病服溫藥，寒病服寒藥，形氣偏勝，胎難長養，若藥能對證，即無此弊矣。至於利水之藥，品數眾多，大抵不具墮胎之專能。苟於妊娠期內，病大腹水脹者，在醫家畏用利水之藥，藉遠墮胎之嫌，在妊娠則待死而已！仁者所忍乎？惟辯證不精，論治不確，濫用於不可利水之病，則胎氣下沉，發育維艱，在母體素弱，胎不結實者，殊易流產早產耳！若藥能對證，則病去而胎安。胎既安矣！何有誤墮之過失耶？然又有應當知者，凡誤服利水藥，重如大戟甘遂商陸芫花，輕如薏苡茅根車前冬葵，所能致之流產早產，其胎即不服利水藥，亦難足月正產，即足月正產，亦必羸弱難壽；反之而母健胎固，若往昔之淫奔私孕者，雖專意墮胎，竟不能墮，此其故從可識也。又若男子慾火衝動，強迫孕婦交媾，最易墮胎，為數最多，不可不知。」