李氏醫鑒 · 卷之九

補養論 補者，補其所不足也。養者，栽培之，將護之，使得生遂條達，而不受戕賊之患也。人之氣稟，罕得其平，有偏於陽而陰不足者，有偏於陰而陽不足者，故必假藥以滋助之，而又須優遊安舒，假之歲月，使氣血歸於和平，乃能形神俱茂而疾疢不生也。經曰：聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎。 諸方散入各門。 消導論 消者，消其積也。導者，行其氣也。脾虛不運則氣不流行，氣不流行則停滯而為積，或作瀉痢，或成癥痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血氣日以虛衰，因致危困者多矣。故必消而導之，輕則用和解之常劑，重必假峻下之湯丸。蓋濁陰不降，則清陽不升，客垢不除，則真元不復。如戡定禍亂，然後可以致太平也。消導諸方散入各門，峻劑見攻里門。 收澀論 滑則氣脫，脫則散而不收，必得酸澀之藥，斂其耗散而後發者可返，脫者可收也。如汗出亡陽，此氣脫也。若亡血不已，崩中暴下，諸大吐衄，此血脫也。《十劑》曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥，亦兼氣藥，氣者血之帥也。陽脫者見鬼，陰脫者目盲，此神脫也。當補陽助陰，非澀劑所能收也，諸方同前。 三部原本諸方散入各門。 理氣論 經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。又曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣衰，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病皆生於氣也。夫人身之所恃以生者，此氣耳，源出中焦，總統於肺，外護於表，內行於里，周流一身，頃刻無間，出入升降，晝夜有常，曷嘗病於人哉。及至七情交攻，五志妄發，乖戾失常，清者化而為濁，行者阻而不通，表失護衛而不和，里失營運而弗順。氣本屬陽，及勝則為火矣。人身有宗氣、營氣、衛氣、中氣、元氣，胃氣，沖和之氣，上升之氣而宗氣尤為主。及其氣為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣、氣虛諸變症矣。河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火。無病之時，宜保之養之，和之順之。病作之時，當審其何經何症，寒熱虛實而補瀉之。 補中益氣湯（昇陽補中）　治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗。（宜本湯加麻黃根、浮小麥、升、柴，俱宜蜜水炒過，欲其引參、芪至表，故又不可缺。）或氣虛不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷、中氣不足之症。（中者，脾胃也，臟腑、肢體皆稟氣於脾胃，饑飽勞役傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣。陽氣下陷則陰火上乘，故熱而煩，非實熱也。頭者，諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，或作或止，非如外感頭痛不休也。陽虛不能衛外，故惡寒、自汗；氣虛故懶言，脾虛故惡食。脾胃虛則火上干肺故喘，金受火克不能生水故渴，脾虛不能統血則血妄行而吐下，清陽下陷則為瀉痢。氣血兩虛，則瘧不止，名痎瘧。痎，老也，李東垣《內外傷辨惑論》，另列部門。） 黃芪（蜜炙，錢半）　人參　甘草（炙，一錢）　白朮（土炒）　陳皮（留白）　當歸（五分）　升麻　柴胡（三分）　姜三片，棗二枚，煎。 如血不足，加當歸。精神短少，加人參、五味。肺熱咳嗽，去人參。嗌干，加葛根。（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水耳。）頭痛，加蔓荊子，痛甚加川芎；腦痛，加藁本、細辛；風濕相搏一身盡痛，加羌活、防風。有痰，加半夏、生薑；胃寒氣滯，加青皮、蔻仁、木香、益智；腹脹，加枳實、厚朴、木香、砂仁；腹痛，加白芍、甘草；熱痛，加黃連；能食而心下痞，加黃連；咽痛，加桔梗；有寒，加肉桂；濕勝，加蒼朮；陰火，加黃柏、知母；陰虛，去升、柴，加熟地、山茱、山藥；大便秘，加酒煨大黃；咳嗽，春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節麻黃；天寒，加乾薑；泄瀉，去當歸，加茯苓、蒼朮、益智。（觀此加減則用藥之大較，亦可得而識矣。） 此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本，黃芪補肺固表為君。脾者肺之本，（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。）人參、甘草補脾益氣，和中瀉火為臣。（東垣曰：參、芪、甘草，瀉火之聖藥。蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉。）白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐。（補陽必兼和陰，不然則已亢。）升麻以昇陽明清氣，（右升而復其本位。）柴胡以升少陽清氣，（左旋而上行，）陽升則萬物生，清升則濁陰降。加陳皮者以通利其氣，（同補藥則補，獨用則瀉脾。）生薑辛溫，大棗甘溫，用以和榮衛，開腠理，致津液。諸虛不足，先建其中。中者，脾胃是也。 李東垣曰：脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位；其次肺氣受邪，須多用黃芪，而人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而固腠理，不令自汗。上喘氣短，故以人參補之；心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補脾元，若脾胃急痛並大虛，腹中急縮，宜多用之；中滿者減之，白朮苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血；胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以升之，引參、芪、甘草甘溫之氣味上升，以補胃氣之散而實其表，又緩帶脈之縮急；氣亂於中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽氣上升以散滯氣。脾胃氣虛，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，血減則心無所養，致令心滿而煩，病名曰悗。悗，門上聲，故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之。少加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火。如煩猶不止，少加生地補腎水，水旺則心火自降。 李士材曰：虛人感冒不任發散者，此方可以代之。東垣曰：肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。《準繩》曰：凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯，氣虛者四君子加發散藥，血虛者四物湯加發散藥。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏治風濕無汗者，用神術湯，有汗者用白朮湯。治剛痙，神術湯加羌活、麻黃；治柔痙，白朮湯加芪、術、桂心；治中暍，脈弦細芤遲者，用黃芪湯。此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也。《明醫雜著》云：發熱有數種，治各不同。仲景論傷寒、傷風，此外感也，故宜發表以解之，此麻黃、桂枝之義也。感於寒冷之月，即時發病，故用辛熱以勝寒。如春溫之月，則當變以辛涼之藥；夏暑之月，則當變以甘苦寒之劑；又有冬溫，此天時不正，陽氣又泄，用藥不可溫熱；又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼；又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當隨時令，參氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦，為內傷元氣，則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也。又有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是謂陰虛火旺勞瘵之症，故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，東垣所謂清暑益氣是也。又有因暑熱而過食冷物以傷其內，或過取風涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表、辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣。《醫貫》曰：讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明而殺人多矣；讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明而殺人多矣。東垣《脾胃論》，深明饑飽、勞役、發熱等症，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內傷多而外感少，只須溫補，不必發散。如外感多內傷少，溫補中帶加發散，以補中益氣為主。如內傷兼寒者加麻黃，兼風者加桂枝，兼暑者加黃連，兼濕者加羌活，實萬世無疆之利，此東垣特發陽虛發熱之一門也。然陰虛發熱者，十之六七，亦類傷寒，今人一見發熱，則曰傷寒，須用發散。發散而斃，則曰傷寒之法已窮。余嘗於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃湯一大劑即愈。如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂、五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發明陰虛發熱之外，尚遺未盡之旨也。 本方除當歸、白朮，加木香、蒼朮，名調中益氣湯，東垣治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，（心和則舌知味。）及食入反出。本方加白芍、五味子，亦名調中益氣湯（東垣），治氣虛多汗，余治同前。（補中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之。此加白芍、五味之酸，以收耗散之氣，有發有收，此東垣別開一路，以廣補中之妙者乎。）本方加蒼朮倍分，半夏、黃芩、益智各三分，名參術益胃湯（東垣），治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃。本方去白朮，加草蔻、神曲、半夏、黃柏，名昇陽順氣湯，治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒。（吳鶴皋曰：升、柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣；柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣；參、芪、甘草、當歸補其虛，虛補則正氣順矣；半夏、陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣；豆蔻、神曲消其食，食消則谷氣順矣。東垣曰：升麻、柴胡味薄性陽，引脾胃清氣行於陽道，以滋春氣之和，又引參、芪、甘草上行，充實腠理，使衛外為固。凡補脾胃之藥，多以昇陽補氣名之者此也。又曰：但言補之以辛甘溫熱之劑及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也，在人之身，乃肝心也。但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身是肺腎也。諸加減主治方散入各門。呂晚村云：此方原為感症中有內傷一種，故立此方以補傷寒書之所未及，非補虛方也。今感症家多不敢用，而以為調理補虛服食之藥則謬矣。調理補虛，乃通其義而轉用者耳。） 《本草備要》主治注釋（末附短氣論） 黃芪（補肺氣，益元氣）　甘草（補三焦元氣）　人參（大補肺中元氣）　沙參（專補肺氣）　白朮（補氣）　黃精（補中益氣）　葳蕤（補中益氣）　狗脊（溫養氣）　石斛（澀元氣）　志肉（壯氣）　五味子（益氣）　柴胡（能引清氣上行，主陽氣下陷）　升麻（能昇陽氣於至陰之下）　茯苓（寧心益氣）　枸杞（益氣）　地骨皮（涼血而補正氣）　天麻（益氣強陰）　連翹（散諸經血凝氣聚）　蘇葉（下氣。子同上）　益智（固氣）　白茅根（補中益氣）　大棗（補中益氣）　白果（溫肺益氣）　胡桃（補氣）　荸薺（溫中益氣）　胡麻（補氣）　天冬、麥冬（俱益氣）　雞蘇、醋、旋覆花、烏藥、胡椒、郁李仁、桑白皮、紫菀（俱下氣）　白斂、沒藥（俱散結氣）　志肉（同上）　谷芽、麥芽（下氣）　蔥（通上下陽氣）　藠子、薤白（泄下焦大腸氣滯）　卜並子（熟用俱降氣）　白芥子（利氣）　滑石、蟹（散結氣）　枳實、枳殼（俱破氣）　厚朴同陳皮（則下氣）　橘紅（下氣帶發散）　葶藶（大能下氣）　砂仁（快氣）　白豆蔻（散滯氣）　肉蔻（下氣）　草蔻（破氣開郁）　百合（補中益氣）　山藥（益心氣）　羊肉（益氣血）　牛肉（益氣）　阿膠（益氣。肺主氣，腎納氣）　紫河車（大補氣血）　藿香（快氣）　甘松（理諸氣）　蓽茇（溫中下氣）　琥珀（能使肺氣下降而通膀胱）　大腹皮（下氣）　沉香（能降能升，上至天，下至泉，理諸氣，下氣而墜痰涎不傷氣）　檀香（理氣要藥）　吳茱（溫中下氣）　延胡索（能行血中氣滯，氣中血滯，治氣凝血結）　鬱金（下氣，行滯氣，亦不損正氣）　薑黃（理血中之氣）　莪術（破氣中之血）　三棱（散氣結，功近香附而力峻）　桔梗（利胸膈凝滯之氣）　杏仁（降氣，利胸膈滯氣）　陳皮（同補藥則補，補則留白，下氣則去白）　青皮（入肝膽氣分，破滯削堅）　山楂（健脾行氣）　木瓜（氣脫能收，氣滯能和）　枇杷葉（降氣，氣降則火降痰消）　盪枝核（散滯氣）　淡豉、黑豆（均下氣）　神曲（散氣）　香附（乃血中氣藥，通行十二經八脈，主一切氣。人身以氣為主，氣盛則強，虛則衰，順則平，逆則病，絕則死矣。七情之氣，香附為君，隨症而加升降消補之藥。丹溪曰：天行健，運不息，所以生生無窮，即此理耳。時珍曰：凡人病則氣滯而餒，香附為氣分君藥，臣以參、芪，佐以甘草，治虛怯甚速也）　木香（三焦氣分之藥，能升降諸氣，泄肺氣，疏肝氣，和脾氣。時珍曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。上焦氣滯用之者，金郁則泄之也。中氣不運，皆屬於脾，中焦氣滯用之者，脾胃喜芳香也。大腸氣滯則後重，膀胱氣不化則癃秘，肝氣鬱則為痛，下焦氣滯用之者，塞者通之也）　莪術（雖為泄劑，亦能益氣，故治氣短不能接續） 附氣短論 《金匱》云：平人無寒熱，氣短不足以息者，實也。又云：膈上有留飲，其人短氣而渴。丹溪治許白雲脾疼胯痛而短氣，大吐下之二十日，吐膠痰一桶而安。傷寒病短氣，氣促不能相接，與喘不同，有實有虛，有表有里，此為水停心下，亦令短氣。水氣內漬，所傳不一，故有或為之症。訒庵曰：傷寒失於汗下而短氣為實，汗下後短氣者為虛。表實宜發汗，表虛宜解肌。） 理血論 人身之中，氣為衛，血為營。經曰：營者，水谷之精也，調和五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。生化於脾，總統於心，髒受於肝，宣布於肺，施泄於腎，溉灌一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。出入升降，濡潤宣通，靡不由此也。飲食日滋，故能陽生陰長，取汁變化而赤為血也。注之於脈，充則實，少則澀。生旺則諸經恃此長養，衰竭則百脈由此空虛。血盛則形盛，血弱則形衰。血者難成而易虧，可不謹養乎。陰氣一傷，諸變立至。妄行於上則吐衄，妄行於下則腸風。衰涸於內則虛勞，枯槁於外則消瘦。移熱膀胱則溺血，陰虛陽搏則崩中，濕蒸熱瘀則血痢，火極似水則色黑。熱勝於陰發為瘡瘍，濕滯於血則為癮疹，凝澀於皮膚則為冷痹。蓄血在上則善忘，蓄血在下則如狂。跌扑損傷則瘀惡內聚，此皆失於攝養變為諸症也。心陽火也，主血，凡傷其陽，則火怫鬱而血凝。 四物湯　治一切血虛及婦人經病。（經期先後諸症論詳經門。） 當歸（酒洗）　生地（三錢）　白芍（二錢）　川芎（錢半） 凡血症通宜四物湯。如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎、膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨皮，心包絡丹皮，小腸山梔、木通；如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡、青皮，脾白芍，胃干葛、石膏，大腸、三焦連翹，小腸赤茯苓，膀胱滑石、琥珀。血虛加龜板，血燥加人乳，瘀血加桃仁、紅花、韭汁、童便行之；暴血加薄荷、玄參散之；血不止加炒蒲黃、京墨，久不止加升麻引血歸經。婦人經血紫黑，脈數為熱，加芩、連；血淡脈遲為寒，加桂、附；人肥有痰加半夏、南星、橘紅；人瘦有火加黑梔、知母、黃柏；郁者加木香、砂仁、蒼朮、神曲；瘀滯加桃仁、紅花、延胡、肉桂；氣虛加參、芪；氣實加枳、朴。 此手少陰、足太陰、厥陰藥也。（心生血，脾統血，肝藏血。）當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君；生地甘寒，入心腎滋血為臣；白芍酸寒，入肝脾斂陰為佐；川芎辛溫，通上下而行血中之氣為使也。（川芎入厥陰心包肝經，上行頭目，下行血海，血海沖脈也。《玉機微義》曰：川芎血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也；當歸血中主藥也，通肝經，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經也；芍藥陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當從長沙，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、丹皮、血竭，血滯者所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者，血虛所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；姜、桂，血寒所宜；苦參、生地汁，血熱所宜。苟能觸類而長，可應無窮之變矣。丹溪治陰虛發熱，於血藥四物湯，亦分陰陽。血之動者為陽，芎、歸主之；血之靜者為陰，地、芍主之。血之陰不足，雖芍、歸辛溫亦不用；血之陽不足，雖姜、桂辛熱亦用之，與瀉火之法正治從治相同。吳鶴皋曰：天地之道，陽常有餘，陰常不足，人身亦然，故血者難成而易虧。夫草木無情，安能生血？以地、芍能養五臟之陰，芎、歸能調營中之氣，陰陽調和而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之。蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用參、芪以固欲絕之氣。故曰脫血者，先益其氣。否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服。或問四物湯是女門專藥，於內亦有脾胃藥乎？一陽子曰：四物湯，隱潛脾胃，治法人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地黃生血溉灌脾經。土畏賊邪，木來克土，芍藥能瀉木補脾。肝欲散，用川芎之辛以散之，非制木補土，脾胃之藥乎？或曰：產後禁用芎、芍否？曰：新產血氣未平，恐芍藥酸收作痛耳。芍藥專治血虛氣痛，新產正血虛氣痛之時，醇酒微炒，用之何害？又血塊凝滯作禍，不可泥於產後大補氣血，放膽下之，用玉燭散無妨，推陳致新，亦是補法。只因產後大補氣血一語，致積血而殞者多矣。） 附子和玉燭散 歸尾　生地　川芎　赤芍　大黃　芒硝　甘草 治經閉腹痛，體瘦善飢。取《爾雅》四時和氣，謂之玉燭之義也。 本方加黃柏、知母，名知柏四物湯，再加玄參，名滋陰降火湯，治陰虛有火，知、柏、四物蜜丸，名坎離丸，治陰虛嗽血。（此後詳論入勞瘵門，並勞瘵。忌用四物、知、柏，亦入本門。）本方加羌活、防風（一用秦艽），名六合湯，治風虛眩暈，風秘便難。蜜丸名補肝丸，（肝以散為補也）。本方加木香、檳榔，名治氣六合湯，治血虛、氣滯，或血氣上沖。本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃芩、黃連各三錢，每服五錢。如脈實加大黃，名生地黃連湯。海藏：治婦人血風症去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。（男子去血過多，亦有此症。陶節庵曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之；生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣摸床症同。自氣之血，血而復之氣者，大承氣湯下之；自血之氣，氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表里，是皆三焦包絡虛火之病也。病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《綱目》曰：四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。） 當歸補血湯（東垣）　治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛。（血實則身涼，血虛則身熱，此以饑飽勞役傷其陰血，虛陽獨勝，故飢熱煩渴，與陽明白虎症無異。但白虎症得之外感，實熱內盛，故脈大而長，按之有力。此症得之內傷，血虛發熱，脈洪大而無力。）《內經》所謂血虛脈虛是也，誤服白虎湯必斃。 黃芪（炙，一兩）　當歸（酒洗，二錢） 空心服。 此足太陰、厥陰藥也。當歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養血。黃芪乃補氣之藥，何以五倍於當歸，而又雲補血湯乎？蓋有形之血，生於無形之氣，又有當歸為引，則從之而生血矣。經曰陽生則陰長，此其義耳。訒庵曰：病本於勞役，不獨傷血而亦傷氣，故以二藥並補之也。 歸脾湯（引血歸脾）　治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠，或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經帶。（心藏神而生血，心傷則不能生血而血少；脾主思而藏血，脾傷則血不能歸脾，脾不能統血則妄行，故致諸症。諸注詳各症。） 人參　白朮（土炒）　茯神　棗仁（炒）　龍眼肉（二錢）　黃芪（炙，錢半）　當歸（酒洗）　志肉（一錢）　木香　甘草（炙，五分） 姜、棗煎。 參、術、芪、草甘溫以補脾，茯神、龍眼、志、棗以補心，（志肉苦泄心熱，棗仁酸斂心氣，）木香行氣舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。（汪機曰：木香與補藥為佐則補，與泄藥為君則泄。）氣壯則能統血，血自歸經而諸症悉除矣。（訒庵曰：治實火之血，順氣為先，氣行則血自歸經；治虛火之血，養正為先，氣壯則自能攝血。《醫貫》曰：心主血，脾統血，肝藏血，凡治血症，須按三經用藥。志肉、棗仁補肝以生心火，茯神補心以生脾土，參、芪、甘草補脾以固肺氣，木香香先入脾，總欲使血歸脾耳。） 人參養榮湯（見怔忡門）　治脾肺氣虛榮血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，食少無味，身倦肌瘦，色枯氣短，毛髮脫落，小便赤澀。 經曰：脾氣散精，上輸於肺，此地氣上升也；肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。脾肺虛則上下不交而為否，榮血無所藉以生。肺虛故氣短，脾虛故食少。心主脈，脈屬榮，榮虛血少，則心失其養，故驚悸健忘，寢汗發熱。肺主皮毛，脾主肌肉，血虛火盛故肌瘦色枯，毛髮脫落也。亦治發汗過多，身振脈搖，筋惕肉瞤。汗為心液，汗即血也。發汗過多，則血液枯涸，筋肉無以榮養，故有振搖瞤惕之症。 此手少陰、足太陰氣血藥也。五臟交養互益，能統治諸病。 薛立齋曰：氣血兩虛而變現諸症，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸症悉退。喻嘉言曰：方內皆心脾之藥，而注肺虛，誤也，養榮原不及肺。訒庵曰：肺主氣，凡補氣藥，皆是補肺。氣旺自能生血，即此便是養榮，便是補心、補脾，理實一貫。古方補血湯，黃芪五倍於當歸，而雲補血，非明證乎？況五臟互相灌溉，傳精布化，專賴傅相之功，焉得謂養榮不及於肺也哉？如生脈散，保肺藥也，而雲生脈者，脈即血也。 本門諸方散入各症門類。 《本草備要》統治諸血主注釋 〔批：沖脈起於二陰之中，直衝而上至腦，為十二經脈之海，上□帶脈，橫圍於腰，如束帶，總統主脈〕 當歸（補血潤燥，為血中氣藥。治虛勞寒熱，咳逆上氣，溫瘧，澼痢，頭痛腰痛，心腹諸痛。沖脈為病，氣逆里急；帶脈為病，腹痛滿腰，溶溶如坐水中，及婦人諸不足一切血症，陰虛而陽無所附者。四物湯用之為君，治血之總劑。血虛佐以參、芪，血熱佐以梔、芩，血積佐以大黃、牽牛。訒庵曰：血屬陰，四物能養陰，陰得其養則血自生，非四物能生血也。若氣虛血弱之人，當用人參，取陽旺生陰血之意。多有過服四物陰滯之藥，而反致害者，使血氣各有所歸，故名血滯能散，血虛能補，血枯能潤，血亂能撫。蓋其辛溫能行氣分，使氣調而血和也。四物湯用川芎者，特取其辛溫而行血藥之滯耳，豈真用此辛散之味，以養下元之血哉。訒庵曰：血屬陰，陰無陽不生。芍、地酸寒為陰，芎、歸辛溫為陽，故借其相濟以生血也）　川芎（行氣搜風，補血潤燥，散瘀調經止痛，上行頭目，下行血海，治頭脅腹氣鬱血郁諸痛，濕泄血痢，寒痹筋攣，目淚多涕，男婦一切血症）　干生地（補陰、涼血、滋陰、退陽、生血，治血虛發熱、吐衄尿血、血運崩中、折跌絕筋，填骨髄，長肌肉，利大小便，調經安胎，又能殺蟲，治心腹急痛。《本草匯》曰：丹溪云：氣病補血，雖不中病，亦無害也。不知血藥屬陰，其性凝滯，若胃虛氣弱之人過服歸、地等劑，反致痞悶、飲食減少，變症百出，至死不悟，豈不惜哉？大抵血虛，故不可專補其氣，而氣虛亦不可遂補其血也。凡勞病，陽虛宜四君補氣，陰虛宜四物補血，陰陽俱虛者，宜合用名八珍湯）　白及（澀補肺，性澀而收，得秋金之令，入肺止吐血。《摘玄》云：試血法，吐水內浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮沉者，心血也。各隨所見，以羊肺心蘸白及末，日日服之佳）　白芍（補血瀉肝，澀斂陰，安脾肺，固腠理，和血脈，收陰氣，斂逆氣。治肺脹喘逆，其收降之體。又能入血海至厥陰，治胎產一切血病。又曰：新產後忌用，同白朮補脾，同參、芪補氣，同歸、地補血，同川芎瀉肝，同甘草止腹痛，同黃連止瀉痢，同防風發痘疹，同姜、棗溫經散濕）　赤芍（入肝經血分，通血脈，瀉肝火，散惡血。白補而收，赤散而泄。白益脾能於土中瀉木，赤散邪能行血中之滯，產後俱忌）　熟地黃（平補肝腎，滋腎水，補真陰，填骨髄，生精血，聰耳明目，黑眥黑髮，胎產百病，為補血之上劑。丹溪曰：胎前當清熱養血為主，產後宜大補氣血為主，雖有雜症，從末治之。王碩云：男子多陰虛，宜熟地；女子多血熱，宜生地。以好酒拌砂仁末浸，蒸、曬九次用。地黃性寒，得酒與火與日則溫。性泥，得砂仁則利氣，且能引入丹田，六味丸以之為君。尺脈弱者加桂、附，所謂益火之原，以消陰翳也；尺脈旺者加知、柏，所謂壯水之主，以制陽光也）　何首烏（平補肝腎，澀精。苦堅腎，溫補肝，澀收斂精氣，添精益髓，養血祛風，強筋骨，烏髭發，令人有子，為滋補良劑。氣血太和，諸病不生。七寶美髯丹以之為君。忌鐵器）　丹皮（瀉伏火而補血，退無汗之骨蒸，瀉血中伏火，色丹故入血分。時珍曰：伏火即陰火也，陰火即相火也。世人專以黃柏治相火，不知丹皮之功更勝，和血涼血而生血，破積血，通經脈，為吐衄必用之藥，又治神智不足。《內經》云：水之精為志，故腎藏志；火之精為神，故心藏神）　續斷（補肝腎，理筋骨，宣通血脈而理筋骨，主傷中，補不足，暖子宮，破瘀血，女科、外科需為上劑）　琥珀（入足厥陰血分，消血瘀，破癥結）　柏子仁（益血）　側柏葉（補陰止血，養陰滋肺而燥土，最清血分，為補陰要藥，止吐衄崩痢一切血症）　肉桂（入肝腎血分，疏通血脈）　桂心（活血。辛走血，能引血化汗化膿）　地骨皮（瀉熱涼血，退有汗之骨蒸。補正氣，使精氣充足而邪火自退）　防風（凡治血，防風為上部之使，黃連為中部之使，地榆為下部之使）　蘇木（多破血，少和血）　紅花（入肝經而破瘀血，活血瘀行則血活。有熱結於中，暴吐紫黑血者，吐出為好，吐未盡，加桃仁、紅花行之。大抵鮮血宜止，瘀血宜行。少用養血，多用則行血）　茜根（活血行血，入厥陰心包、肝血分，消瘀）　童便（潤肺散瘀。咸走血，治血衄、吐血、損傷一切血症，功效甚神）　韭（入血分而行氣散瘀，治一切血症。搗汁，童便和服）　韭子（較根葉尤勝）　澤蘭（通關竅，理血脈，行血而無推盪之患，養血而無膩滯之虞。一名孩兒菊）　血竭（入血分，補心包肝血不足，專除血痛，散瘀生新，為和血之聖藥，治內傷血聚）　乾薑（引血藥入血分，氣藥入氣分，去瘀養新，有陽生陰長之意，故吐衄、腸風及產後血虛大熱者，宜黑姜，乃熱因熱用，從治之法也。夫血遇熱則走，生乾薑行之，固其宜也。而吐衄、下血、崩漏、臨產症，熟者反能止之，何也？蓋物極則反，血去多而陰不復，則陽無所附，得此以助陽之生而陰復矣。且見火則味苦色黑，守而不走，血安得不止耶？然必病久氣虛，亡陽而多盜汗，及手足冷者宜用，若初病火熾遽爾投之，是抱薪救火，危亡立致，可不謹乎！）　槐花（入肝、大腸血分而涼血，血涼則陰自足，治風熱一切諸血病）　射干（能瀉實火，火降則血散腫消而痰結自解，故能消老血）　白頭翁（寒涼血，入陽明血分胃、大腸）　冬葵子（治血燥）　紅曲（活血和傷）　降真香（治一切血症，當鬱金，神效）　干柿（消宿血）　牛膝（散惡血，生用）　木賊（治諸血病）　王不留行（走血分，通血脈。乃陽明沖任之藥，陽明多氣多血，又能止血）　旱蓮草（補腎止血，其功甚速）　大麻仁（破積血）　赤石脂（止血）　花乳石（能化血為水）　禹餘糧（血分重劑能固下。李先知云：下焦有病人難會，須用禹糧、赤石脂。又治血閉）　代赭石（苦寒，養血氣，除血熱。入肝與心包，專治二經血分之病，治吐衄崩）　白礬（止血，治血痛）　食鹽（治血熱）　兒茶（止血）　蔓荊子（涼血）　五靈脂（入肝經血分，通利血脈，散血和血，血痹、血積諸血病）　犀角（治吐下、蓄血、發紅，一切血病）　五倍子（止血，治下血）　梔子（炒黑止血）　厚朴（破宿血）　五加皮（逐皮膚之宿血）　椿樗皮（入血分而澀血，病不足者宜椿皮）山茶花（治諸血，可代鬱金）　棕（燒黑與發灰同服，治久血不止）　乾漆（破日久凝結之瘀血，能化瘀血為水）　桃仁（治熱入血室，血燥血痞，皮膚血熱燥癢，蓄血如狂，並損傷積血及夜發瘧）　山楂（散瘀血）　荷葉（涼血散血，去瘀血，留好血，治一切血症）　香附（得歸、地則補血）　蚊蟲（凡血在臟腑經絡者，祛逐攻下，蓋食血而能治血，因其性而為用也。去足翅，焙）　瓜蔞子（炒香，酒服，止血，治一切血症，寒降火也）　龜甲（補新血）　自然銅（消瘀血）　骨碎補（能破血止血，入血行傷，故治折傷）　海螵蛸（治血枯）　紫石英（甘辛，性溫而補，重以去怯，濕以去枯，入心肝血分。故心神不安，肝血不足，用此重鎮心、潤補肝）　紫草（涼血活血）　凌霄花（一名紫葳。去血中火，破血祛瘀）　延胡索（為活血利氣分第一藥，治暴血上沖）　大、小薊（破血下氣，行而帶止，止吐衄，破瘀生新，葆精養血）　地榆（入下焦，除血熱）　蒲黃（生用行血消瘀，療扑打損傷；炒黑性澀，主止血，治一切血症）　卷柏（生用破血通經，炙用止血，治腸風，收脫肛）　蓮子（治一切血病）　藕節（治一切血病，和地黃汁、童便服之良）　菴䕡子（行血散結，散中有補，閃挫氣痛折傷）　白茅根（清瘀血、血閉發寒熱，治吐衄諸血，補中益氣。時珍曰：良藥也。世人以微而忽之，惟事苦寒之劑，傷沖和之氣，烏足知此哉）　鬱金（下氣破血，治唾血、吐血、衄血、尿血、月經逆行、衄血）　薑黃（下氣破血及血積）　莪術（破氣中之血，消瘀通經）　三棱（破血中之氣，散一切血症）　荊芥（炒黑，止下焦血。用山梔、乾薑、地榆、蒲黃、五靈脂之類，皆應炒黑者，以黑勝紅也） 李士材曰：若血受病，亦先調氣，謂氣不調則血不行。諸血症見各門，惟汗孔出血謂之肌衄，心與肝也。又驚而動，動血者屬心，怒而動血者屬肝，憂而動血者屬肺，思而動血者屬脾，勞而動血者屬腎。 用藥加減約略 合前補中益氣湯後註解，參看施治可得其綱矣。 時珍曰：枳桔湯治胸中痞滿不痛，取其通肺利膈下氣也；甘桔湯通治咽喉口舌諸病，取其辛苦散寒、甘平除熱也。宋仁宗加荊芥、防風、連翹，遂名如聖湯。王好古加甘桔湯頗詳，失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏、生薑，吐膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，心胸痞滿加枳實，目赤加梔子、大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃芪，發斑加荊、防，痰毒加牛蒡子、大黃，不得眠加梔子。訒庵曰：觀海藏所加，則用藥之大較亦可識矣。 彼此相濟主治約略 紫蘇（味辛入氣分，色紫入血分，香溫散寒，通心利肺，開胃益脾，發汗解肌，和血下氣，寬中消痰，祛風定喘，止痛安胎，利大小腸，解魚蟹毒。多服泄人真氣。同陳皮、砂仁，行氣安胎；同藿香、烏藥，溫中止痛；同香附、麻黃，發熱解肌；同川芎、當歸，和血散血；同桔梗、枳殼，利膈寬腸；同卜子、杏仁，消痰定喘；同木瓜、厚朴，散濕解暑，治霍亂腳氣。） 黃芩（瀉中焦實火，除脾家濕熱，往來寒熱，腹痛消痰。酒炒則上行，瀉肺火，利胸中氣，治上焦之風熱濕熱、火嗽喉腥、目赤腫痛等症。得柴胡退寒熱，得白芍治下痢，得厚朴、黃連止腹痛，得桑皮瀉肺火，得白朮安胎之聖藥。） 砂仁（辛溫香竄，補肺益腎，和胃醒脾，快氣調中，通行結滯。得檀香、豆蔻入肺，得人參、益智入脾，得黃柏、茯苓入腎，得赤石脂入大、小腸。又辛能潤腎燥，引諸經歸宿丹田。地黃用之拌蒸，亦取其能達下也。《經疏》曰：腎虛氣不歸元，用為嚮導，殆勝桂、附熱藥為害。） 丹砂（瀉心經邪熱，鎮心清肝。時珍曰：同志肉、龍骨之類養心氣，同丹參、當歸之類養心血，同地黃、枸杞之類養腎，同厚朴、川椒之類養脾，同南星、川烏之類祛風。） 淡豆豉（時珍曰：能升能散，得蔥則發汗，得鹽則能吐，得酒則治風，得薤則治痢，得蒜則止血，炒熟又能止汗。） 半夏（體滑性燥，能走能散，能燥能潤，和胃健脾，補肝潤腎，除濕化痰，發表開郁。陳久者良，故與陳皮名二陳湯，為治痰之總劑，寒痰佐以乾薑、芥子，熱痰佐以黃芩、瓜蔞，濕痰佐以蒼朮、茯苓，風痰佐以南星、前胡，痞痰佐以枳實、白朮，痰在上加引上藥，痰在下加引下藥，惟燥痰非半夏所司也。趙繼宗曰：二陳治痰，風寒濕食諸痰則相宜。至於勞痰、失血諸痰，用之反能燥血液而加病，故半夏古方有三禁，血家、汗家、渴家忌之，孕婦忌。） 陳皮（辛能散，苦能燥、能瀉，溫能補、能和。同補藥則補，瀉藥則瀉，升藥則升，降藥則降，為肺氣分之藥，寬中快膈、導滯消痰，大法治痰以健脾順氣為主。潔古云：陳皮、枳殼利其氣而痰自下，宣通五臟，統治百病，皆取其理氣燥濕之功，人身以氣為主。丹溪曰：氣順濕除則百病散，橘紅兼能除寒發表下氣。治痰用利氣藥過多，則脾虛痰易生而反多。時珍曰：二賢散、潤下丸治一切痰氣，極效。世醫徒知半夏、南星之屬，何足以語此哉，二方見痰門。陶節庵曰：去實熱用大黃，無枳實不通。溫經用附子，無乾薑不熱。發表用麻黃，無蔥白不發。吐痰用瓜蒂，無淡豉不涌。竹瀝無薑汁不能行經絡，蜜導無皂莢不能通秘結。） 論寒因熱用、熱因寒用、正者反治、反者正治 凡陰症用姜、附，藥宜冷服，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒則陰益甚，治之以熱，則拒格不納，用熱藥冷飲，下嗌之後，冷體即消，熱性便發，情且不違而致大益，此反治之妙也。又有寒藥熱飲治熱症者，此寒因熱用，義亦相同也。經曰：正者正治，反者反治。如用寒治熱，用熱治寒，此正治也；以寒治寒，以熱治熱，此反治也。經所謂必伏其所主而先其所因是也，故亦曰從治。 病後調理服食 凡一切病後將愈，表里氣血耗於外，臟腑精神損於內，氣血虛弱，倦怠無力是其常也。最宜安心靜養，調和脾胃為要，毋妄想，慎起居，慎風寒，戒惱怒，節飲食，慎房勞是為切要。若再犯之，即良藥亦難十全矣，勿以身命若蜉蝣，如燈蛾之撲焰，自損其身哉，戒諸謹諸。 凡病後有火者，宜服清火之藥數劑。飲食須多餐少食，不可驟服補藥，惟調理脾胃為主。土為萬物之母，脾土健運，則生生無窮，體自健旺矣。 初愈，宜衣被適寒溫。太熱，則生虛熱，心煩躁渴；太寒，即風邪乘空易襲 傷寒時疫，身涼脈緩，宜進青菜清湯疏通余邪。如覺腹中寬爽，再進陳倉米。清飲以開胃中谷氣，一二日許進糜粥鍾許，日三四次，或五六次為度，慎毋太過。或用陳豆豉或清爽之物過口，或清水煮淡白鮝，醋點極妙，再漸進活鯽魚調理百日，方無食復勞復等症。 食後復發熱，宜斷谷即愈。服調脾胃之劑，忌用驟補大熱等藥，從緩醫治，能收全功。一切病症，忌食豬油、濕面、雞羊、膩滯、煎炒燒煿等物，犯之復發難治。病後切忌房勞，犯之舌出數寸，死。中風後，忌服辛散香燥等藥，及豬、羊、鵝、魚腥、蕎麥麵、蛋、芋滯氣發病等物。勞嗽發熱、水腫喘急，宜淡食，忌咸物。瘧痢後，忌飽食諸血、香甜等物，及滑利之物。梨瓜生冷，切禁勿用。癰疽發背，忌同傷寒。虛損喘咳、骨蒸，忌用大熱溫補等藥，宜服補陰。養益真元，庶幾可也。產後切禁寒涼藥物，雖在酷暑之日，亦不宜施。世多誤用，以致傷生。尤忌利小水藥物，冬瓜亦不宜用。 一痘疹後不善調攝，多致危殆，因其忽略保護故也。凡病後，如水浸泥牆，已干之後，最怕重複衝激，再犯不救。凡翻胃新愈，切不可便與粥飯，宜用陳米炒焦三錢見土氣，或炒後隨用冷水淘去火氣，煎湯細細啜之，可以小試陳米飲。若倉廩未固，不宜驟貯米谷，往往食早者，多不可救矣。據此理此法，不但施之翻胃新愈之後，凡病新愈後皆宜如此調理，漸次飲食。至於葷腥等物，愈宜緩遲，若用之早，不惟無益，而且反覆難健。 六君子湯　為病後調理，助脾進食之劑。 人參　白朮　茯苓（二錢）　甘草（一錢）　黃芪　山藥（各二錢）　姜三片，棗二枚，煎。 五皮飲（腫滿門）　一方五加皮易陳皮，羅氏五加皮易桑白皮。治病後脾肺氣虛而致腫滿。 理中丸（祛寒門）　治大病瘥後喜吐，久不了了，胃中有微寒，（宜此丸溫之。） 久病後小便數而大便難，庸醫認為脾約症，妄以麻仁丸投之，誤矣。丹溪曰：此因陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成，肺金受火，氣無所攝；脾為肺子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎？肺失傳送，脾失轉輸，故大便秘而小便數也。理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土運，津液乃能入胃，腸潤而通矣。 導赤各半湯　治傷寒後心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，或睡中獨語，目赤口乾不飲水，與粥則咽，不與勿思，形如醉人，名越經症。（傷寒不硬不滿，二便如常，病不在腑也。神昏睡語，不思食，形如醉人，此邪熱傳於少陰心，心火上而逼肺也，邪熱在陰故不渴。此症自足而傳於經，故曰越經。） 黃連　黃芩　犀角　知母　山梔　滑石　麥冬　人參　甘草　茯神 加燈心、姜、棗煎。 竹葉石膏湯　治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐。（傷寒解後，發熱未盡，津液不足，故虛羸少氣，虛熱上逆故吐。） 竹葉（二把）　石膏（一斤）　人參（三兩）　甘草（炙，二兩）　麥冬（一升）　半夏（半升）　粳米（半升） 蘆根湯　治傷寒病後嘔噦不下食。（此由初病熱盛時多服冷藥，飲冷水，熱勢既退，冷氣便發，故脾胃虛寒而不和，噫噦食臭，腹內雷鳴而瀉利也。） 蘆根（一升）　竹茹（一升）　生薑（二兩）　粳米（一合） 蘆根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃熱，清燥金；生薑辛溫，祛寒飲，散逆氣。三者皆能和胃，胃和則嘔止。加粳米者，亦藉以調中州也。 梔子大黃湯（變現門）　治傷寒食復。 枳實梔子湯　治傷寒勞復。 參苓白朮散　治久瀉，及大病後，痢後調理，消渴者尤宜。 人參　淮藥　蓮肉（心去）　白扁豆（薑汁浸炒，各一斤半）　白朮（二斤）　桔梗（炒黃色）　砂仁　白茯苓　苡仁　炙甘草（各一斤） 上為細末，每服二錢，米湯調下。或加姜、棗煎服；或棗肉和丸，如桐子大，每服七十丸，空心米湯送下；或煉蜜丸，如彈子大，湯化下。 諸積及酒鱉、氣鱉血鱉 經曰：大積大聚其可犯也，衰其大半而止，過者死。東垣五積方，用三棱、莪術，皆兼人參贊助成功，所以治療不宜專用下藥，恐損真氣，宜於破血行氣藥中加補脾藥，氣旺方能磨積，正旺則邪自消也。訒庵匯治積諸藥，神曲、麥芽化穀食，蘿蔔化麵食，砂仁、阿魏、山楂、黃連化肉食，紫蘇化魚蟹毒，葛花、枳椇消酒積，麝香消酒積、果子積，牽牛、芫花行水飲，三棱、莪術、鱉甲消癥瘕，木香、檳榔行氣滯，礞石、蛤粉攻痰積，巴豆攻冷積，雄黃、膩粉攻涎積，䘌蟲、水蛭破血積。嗜酒人血入於酒，為酒鱉；多氣人血入於氣，為氣鱉；虛勞人敗血雜痰，為血鱉。如蟲之行，上侵人咽，下蝕人肛，或附脅背，或隱胸腹，惟用蕪荑炒，兼暖胃理氣之藥，乃可殺之。訒庵曰：積久成形，謂之積，屬陰；聚散無常，謂之聚，屬陽。積多是血，或痰或食；聚多是氣，傷肉食。輕者宜蒜、山楂，兼黃連，重者宜礬紅、棗肉為丸，服二錢，不可過，終身忌蕎麥，傷麵食宜炒卜子及杏仁。 硇砂丸（一切積聚）　治一切積聚痰飲，心脅引痛。（硇，乃刀切，音鐃。） 硇砂　巴豆（去油）　三棱　乾薑　白芷（五錢）　木香　青皮　胡椒（二錢半）　大黃　乾漆（炒，一兩）　檳榔　肉豆蔻（一個） 為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三棱、大黃末，同煎五七沸，入硇砂熬成膏，和諸藥杵丸，綠豆大，每五粒，薑湯下。 此治肉積、氣積、血積通劑也。硇砂化肉食，性大熱，能爛五金，本草言其能化人心為血，故治膈噎、癥瘕、肉積有殊功。乾漆散瘀血；木香、青皮行滯氣；三棱破沉寒錮冷；大黃、巴豆能斬關奪門。方內多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅，惟大黃苦寒，假之以盪熱去實。蓋積聚既深，攻治不得不峻，用醋者，酸以收之也。《玉機微義》曰：方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔古曰：壯人無積，虛人則有之。皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。乾漆、硇砂、三棱、大黃、牽牛之類，得藥則暫快，藥過則依然。氣愈消，疾愈大，竟何益哉？故善治者，當先補虛，使氣血旺，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何髒，先調其中，使能飲食，是其本也。 感應丸（泄瀉門）　治新舊冷積。 倒倉法　用牡黃牛肉二十斤，洗淨，煮為糜，濾去渣，熬成琥珀色。前一晚不食，至日空腹坐空室，取汁，每飲一鍾，少時又飲，積數十鍾，身體覺痛，如病在上則吐，在下則利，在中則吐而利。利後必渴，即飲己溺數碗，以滌余垢。飢倦先與米飲，二日與淡粥，次與厚粥軟飯，將養一月，而沉疴悉安矣。須斷房事半年，牛肉五年。丹溪曰：牛，坤土。黃，中色。肉，胃藥。液，無形之物也。積聚既久，回薄腸胃曲折之處，豈銖兩丸散所能窺犯乎。肉液充滿流行，無處不到，如洪水泛漲，一切凝滯，皆順流而去矣。此方傳於西域異人。中年後行一二次，亦卻疾養壽之一助也。王綸曰：牛肉補中，非吐下藥，借補為瀉，因瀉為補，亦奇方也。