臨證指南醫案 · 肺痹

某 肺氣痹阻。面浮胸痞。寒熱。（上焦氣分壅熱） 葦莖湯。 某 肺痹。臥則喘急。痛映兩脅。舌色白。二便少。（肺不開降） 葦莖湯。 曹 （二二） 清邪在上。必用輕清氣藥。如苦寒治中下。上結更閉。 兜鈴 牛蒡子 桔梗 生甘草 杏仁 射干 麻黃 某 經熱津消。咳痰痹痛。 桂枝 桑枝 木防己 生石膏 杏仁 苡仁 花粉 又 渴飲咳甚。大便不爽。餘熱壅於氣分。 紫菀 通草 石膏 花粉 木防己 苡仁 杏仁 陸 偏冷偏熱。肺氣不和。則上焦不肅。用微苦辛以宣通。 薄荷梗 桑葉 象貝 杏仁 沙參 黑山梔 某 （女） 溫邪。形寒。脘痹。肺氣不通。治以苦辛。 杏仁 栝蔞皮 鬱金 山梔 蘇梗 香豉 曹 （氏） 肺痹。右肢麻。脅痛。咳逆喘急不得臥。二便不利。脘中痞脹。得之憂愁思慮。所以肺臟受病。 宜開手太陰為治。 紫菀 栝蔞皮 杏仁 山梔 鬱金汁 枳殼汁 某 （二七） 溫邪郁肺氣痹。咳嗽。寒熱頭痛。開上焦為主。 活水蘆根（一兩） 大杏仁（三錢） 連翹（一錢半） 通草（一錢半） 桑皮（一錢） 桔梗（一錢） 某 （十歲） 脘中稍爽。痰粘氣逆。腹膨。開肺理氣為主。 枇杷葉 濃朴 杏仁 滑石 茯苓皮 通草 白蔻仁 苡仁 王 脈搏勁。舌干赤。噯氣不展。狀如呃忒。緣頻吐胃傷。諸經之氣上逆。填胸聚脘。出入幾逆。周行脈痹。肌肉著席而痛轉加。平昔辛香燥藥不受。先議治肺經。以肺主一身之氣化耳。 枇杷葉汁 杏仁 共煎湯。沖桔梗枳實汁。 某 天氣下降則清明。地氣上升則晦塞。上焦不行。下脘不通。周身氣機皆阻。肺藥頗投。謂肺主一身之氣化也。氣舒則開胃進食。不必見病治病。印定眼目。 枇杷葉 杏仁 紫菀 苡仁 桔梗 通草 朱 風溫不解。邪結在肺。鼻竅干焦。喘急腹滿。聲音不出。此屬上痹。急病之險篤者。急急開其閉塞。葶藶大棗合葦莖湯。 又 風溫喘急。是肺痹險症。未及周歲。臟腑柔嫩。故溫邪內陷易結。前用葦莖湯。兩通太陰氣血頗驗。仍以輕藥入肺。晝夜豎抱。勿令橫臥為要。用瀉白散法。 桑白皮 地骨皮 苡仁 冬瓜仁 蘆根汁 竹瀝 某 風溫化熱上郁。肺氣咽喉阻塞。胸脘不通。致呻吟呼吸不爽。上下交阻。逆而為厥。乃閉塞之症。病在上焦。幼科消食發散苦降。但表里之治。上氣仍阻。久延慢驚。莫可救療。 蘆根 桑葉 滑石 梨皮 苡仁 通草 李 肺象空懸。氣窒聲音不出。舌乃心苗。熱灼則舌本不展。以唇口肺微之病。乃辛熱酒毒之痹。主以輕揚為治。乃無質之病。（濕熱傷肺） 羚羊角 連翹心 竹葉心 野赤豆皮 川貝母 金銀花 又 暮服威喜丸二錢。 唐 脈小澀。失血嘔逆之後。脘中痞悶。納谷 脹。小便短赤。大便七八日不通。此怒勞致氣分逆亂。從肺痹主治。（怒勞氣逆） 鮮枇杷葉 土栝蔞皮 黑梔皮 鬱金 杏仁 杜蘇子 紫降香 鉤藤 又 更衣丸。 肺為呼吸之橐 。位居最高。受臟腑上朝之清氣。 清肅之體。性主乎降。又為嬌髒。不耐邪侵。凡六淫之氣。一有所著。即能致病。其性惡寒惡熱。惡燥惡濕。最畏火風。邪著則失其清肅降令。遂痹塞不通爽矣。今先生立法。因於風者。則用薄荷桑葉牛蒡之屬。兼寒則用麻黃杏仁之類。若溫熱之邪。壅遏而痹者。則有羚羊射干。連翹山梔兜鈴竹葉沙參象貝。 因濕則用通草滑石。桑皮苡仁威喜丸。因燥則梨皮蘆根。枇杷葉紫菀。開氣則蔞皮香豉。 蘇子桔梗蔻仁。其葦莖湯。葶藶大棗湯。一切藥品。總皆主乎輕浮。不用重濁氣味。是所謂微辛以開之。微苦以降之。適有合乎輕清嬌髒之治也。肺主百脈。為病最多。就其配合之臟腑而言。肺與大腸為表里又與膀胱通氣化。故二便之通閉。肺實有關係焉。其他如肺痿肺癰哮喘咳嗽失音。各自分門。茲不重贅。（華岫雲） 徐評 所列諸症。不過喘咳氣逆耳。另立肺痹一門。甚屬無謂。內經有肺痹之名。卻非此義。當考之。