臨證指南醫案 · 咳嗽

某 （五三）寒傷衛陽。咳痰。（寒） 川桂枝（五分） 杏仁（三錢） 苡仁（三錢） 炙草（四分） 生薑（一錢） 大棗（二枚） 某 （三九）勞傷陽氣。形寒咳嗽。桂枝湯加杏仁。 某 （四四）寒熱咳嗽。當以辛溫治之。桂枝湯去芍加杏仁。 某 （五十）形寒。咳嗽。頭痛。口渴。 桂枝湯去芍加杏仁花粉。 某 咳嗽寒熱。 杏仁（三錢） 嫩蘇梗（一錢） 桔梗（一錢） 桑皮（一錢） 象貝母（一錢） 生甘草（三分） 王 （三一）脈沉細。形寒咳。 桂枝（一錢） 杏仁（三錢） 苡仁（三錢） 炙草（五分） 生薑（一錢） 大棗（二枚） 吳 （四一）咳嗽。聲音漸窒。診脈右寸獨堅。此寒熱客氣。包裹肺俞。郁則熱。先以麻杏石甘湯。（寒包熱） 又 葦莖湯。 徐 （四七）瘧屬外邪。瘧止聲音不揚。必是留邪干於肺系。故咳嗽不已。納食起居如常。中下無病。但以搜逐上焦。勿令邪結。可望病已。 麻黃 杏仁 生甘草 射干 苡仁 某 （二八）風邪阻於肺衛。咳嗽面浮。當辛散之。 麻黃（先煎去沫五分） 杏仁（三錢） 生甘草（三分） 生石膏（三錢） 某 （三十）風襲肺衛。咳嗽鼻塞。當以辛涼解散。（風） 杏仁 嫩蘇梗 桑皮 象貝 桔梗 苡仁 某 （女）風熱上痹。痰多咳嗽。 杏仁 嫩蘇梗 橘紅 桑葉 白沙參 通草 夏 （五二）風郁。咳不止。 薄荷 前胡 杏仁 桔梗 橘紅 桑皮 連翹 枳殼 方 煩勞衛疏。風邪上受。痰氣交阻。清竅失和。鼻塞音低。咳嗽甚。皆是肺病。辛以散邪。佐微苦以降氣為治。（風邪阻竅） 杏仁 蘇梗 辛荑 牛蒡子 苡仁 橘紅 桔梗 枳殼 項 （二一）風溫。脈虛。嗽。（風溫） 桑葉 薄荷 杏仁 象貝 大沙參 連翹 沈 脈右搏數。風溫嗆咳。 桑葉 杏仁 象貝 苡仁 栝蔞皮 白沙參 某 （女）風溫發熱。咳。 薄荷 連翹 杏仁 桑皮 地骨皮 木通 黃芩 炒楂 某 （十歲）頭脹。咳嗽。此風溫上侵所致。 連翹（一錢半） 薄荷（七分） 杏仁（一錢半） 桔梗（一錢） 生甘草（三分） 象貝（一錢） 某 （十二）風溫上受。咳嗽。失音咽痛。 杏仁 薄荷 連翹 桔梗 生甘草 射干 邱 向來陽氣不充。得溫補每每奏效。近因勞煩。令陽氣弛張。致風溫過肺衛以擾心營。欲咳心中先癢。痰中偶帶血點。不必過投沉降清散。以辛甘涼理上燥。清絡熱。蔬食安閒。旬日可安。（風溫化燥） 冬桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米湯煎。 宋 （二一）脈右浮數。風溫干肺化燥。喉間癢。咳不爽。用辛甘涼潤劑。 桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 糯米湯煎 某 積勞更受風溫。咽乾熱咳。形脈不充。與甘緩柔方。 桑葉（一錢） 玉竹（五錢） 南沙參（一錢） 生甘草（五分） 甜水梨皮（二兩） 又 風邪鬱蒸化燥。發熱後。咳嗽口乾喉癢。先進清肺。 杏仁 花粉 蘇子 象貝 山梔 橘紅 薛 （三六）風熱咳。經月不止。 活水蘆根 桑葉 大沙參 生苡仁 地骨皮 象貝 滑石 橘紅 某 風溫客邪化熱。劫爍胃津。喉間燥癢。嗆咳。用清養胃陰。是土旺生金意。（風溫化燥傷胃陰）金匱麥門冬湯。 陸 （二三）陰虛體質。風溫咳嗽。苦辛開泄肺氣加病。今舌咽乾燥。思得涼飲。藥劫胃津。無以上供。先以甘涼。令其胃喜。仿經義虛則補其母。 桑葉 玉竹 生甘草 麥冬（元米炒） 白沙參 蔗漿 某 外受風溫郁遏。內因肝膽陽升莫制。斯皆肺失清肅。咳痰不解。經月來。猶覺氣壅不降。進食頗少。大便不爽。津液久已乏上供。腑中之氣。亦不宣暢。議養胃陰以杜陽逆。不得泛泛治咳。 麥冬 沙參 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓 某 溫邪外襲。咳嗽頭脹。當清上焦。（溫邪） 杏仁 桑皮 桔梗 象貝 通草 蘆根 某 （二六）咳嗽痰黃。咽喉不利。此溫邪上侵。肺氣不清故耳。 桑葉 川貝母 白沙參 杏仁 兜鈴 鮮枇杷葉 某 （二八）陰虧。挾受溫邪。咳嗽頭脹。當以輕藥。 桑葉 杏仁 川貝 白沙參 生甘草 甜水梨皮 某 脈細數。咳嗽痰黃。咽痛。當清溫邪。 桑葉 杏仁 川貝 苡仁 兜鈴 鮮蘆根 又 照前方加白沙參冬瓜子。 某 （四一）脈右弦大。咳嗽痰多黃。此屬溫邪上伏之故。 桑葉 杏仁 白沙參 南花粉 兜鈴 甜水梨肉 王 （二六）脈小數。能食。乾咳暮甚。冬藏失納。水虧溫伏。防其失血。用復脈法。復脈湯去參薑桂。 張 （十七）冬季溫邪咳嗽。是水虧熱氣內侵。交驚蟄節嗽減。用六味加阿膠麥冬秋石金水同治。是瀉陽益陰方法。為調體治病兼方。近旬日前。咳嗽復作。納食不甘。詢知夜坐勞形。當暮春地氣主升。夜坐達旦。身中陽氣。亦有升無降。最有失血之虞。況體豐肌柔。氣易泄越。當暫停誦讀。數日可愈。 桑葉 甜杏仁 大沙參 生甘草 玉竹 青蔗漿 楊 （二四）形瘦色蒼。體質偏熱。而五液不充。冬月溫暖。真氣少藏。其少陰腎臟。先已習習風生。乃陽動之化。不以育陰驅熱以卻溫氣。泛泛乎辛散。為暴感風寒之治。過辛泄肺。肺氣散。斯咳不已。苦味沉降。胃口戕。而腎關傷。致食減氣怯。行動數武。氣欲喘急。封藏納固之司漸失。內損顯然。非見病攻病矣。靜養百日。猶冀其安。（陰虛感溫邪） 麥冬（米拌炒） 甜沙參 生甘草 南棗肉沖入青蔗漿一杯。 王 （二五）氣分熱熾。頭脹痰嗽。（氣分熱） 連翹 石膏 杏仁 鬱金 薄荷 山梔 又 照前方去山梔加蔞皮桔梗。 范 （四十）脈左弱。右寸獨搏。久咳音嘶。寐則成噎阻咽。平昔嗜飲。胃熱遺肺。酒客忌甜。微苦微辛之屬。能開上痹。 山梔 香淡豉 杏仁 栝蔞皮 鬱金 石膏 林 （氏）宿病營衛兩虛。茲當燥氣上犯。暴涼外侮。氣餒衛怯。肺先受邪。脈浮數。咳喘欲嘔。上熱下冷。宜先清化上氣。有取微辛微苦之屬。 桑葉 杏仁 蘇梗 山梔 象貝 苡仁 糯米湯煎 王 （十歲）嗽緩。潮熱。稚年陰虧。氣熱所致。 地骨皮（三錢） 青蒿（一錢） 知母（一錢） 生甘草（三分） 南沙參（一錢） 川斛（三錢） 某 嗽已百日。脈右數大。從夏季伏暑內郁。治在氣分。 桑葉 生甘草 石膏 苡仁 杏仁 蘇梗 史 （四十）濕郁溫邪。總是阻遏肺氣。嘔咳脘痞。即病形篇中。諸嘔喘滿。皆屬於肺。不明口鼻受侵阻氣之理。清中疏導。乃過病所。伐其無病之地矣。（熱郁成毒） 鮮枇杷葉 杏仁 象貝 黑山梔 兜鈴 馬勃 又 輕浮苦辛治肺。咳嗆頗減。咽痛紅腫。皆邪窒既久。壅而成毒。嗌干不喜飲。舌色淡不紅。仍清氣分。佐以解毒。 雞子白 麥冬 大沙參 金銀花 綠豆皮 蔗漿 陸 秋暑燥氣上受。先干於肺。令人咳熱。此為清邪中上。當以辛涼清潤。不可表汗。以傷津液。（暑） 青竹葉 連翹 花粉 杏仁 象貝 六一散 又 脈右大。癉熱無寒。暑郁在肺。當清氣熱。佐以宣通營衛。 桂枝白虎湯加麥冬。 又 熱止。脈右數。咳不已。 知母 生甘草 麥冬 沙參 炒川貝 竹葉 汪 （女）暑熱入肺為咳。 花粉 六一散 杏仁 橘紅 大沙參 黑山梔皮 某 （二九）咳嗽。頭脹口渴。此暑風襲於肺衛。（暑風） 杏仁（三錢） 香薷（五分） 桔梗（一錢） 桑皮（一錢） 飛滑石（三錢） 絲瓜葉（三錢） 倪 （二三）兩寸脈皆大。冷熱上受。咳嗽無痰。是為清邪中上。從暑風法。 竹葉 蔞皮 橘紅 滑石 杏仁 沙參 潘 （氏）久咳不已。則三焦受之。是病不獨在肺矣。況乎咳甚嘔吐涎沫。喉癢咽痛。致咳之由。必沖脈之傷。犯胃擾肺。氣蒸熏灼。淒淒燥癢。咳不能忍。近日晝暖夜涼。秋暑風。潮熱溏泄。客氣加臨。營衛不和。經阻有諸。但食姜氣味過辛致病。辛則泄肺氣助肝之用。醫者知此理否耶。夫診脈右弦數。微寒熱。渴飲。擬從溫治上焦氣分。以表暑風之邪。用桂枝白虎湯。 王 （三歲）暑風入肺。 熱咳嗽。防驚。 益元散 黃芩 竹葉 花粉 苡仁 地骨皮 張 （二五）形瘦脈數。驟涼暮熱。肺失和為咳。小暑後得之。亦由時令暑濕之氣。輕則治上。大忌發散。（暑濕） 大竹葉 飛滑石 杏仁 花粉 桑葉 生甘草 某 咳嗽喉痛。溺澀。 西瓜翠衣（三錢） 杏仁（三錢） 六一散（三錢） 桔梗（一錢） 通草（一錢半） 桑葉（一錢） 川貝（一錢半） 連翹（一錢半） 曹 水谷不運。濕聚氣阻。先見喘咳。必延蔓腫脹。治在氣分。（濕） 杏仁 濃朴 苡仁 廣皮白 蘇梗 白通草 陸 （二二）濕必化熱熏蒸為嗽。氣隧未清。納谷不旺。必薄味靜養。壯盛不致延損。（濕熱） 飛滑石 南花粉 象貝 苡仁 綠豆皮 通草 某 渴飲咳甚。大便不爽。 石膏 花粉 通草 紫菀 木防己 杏仁 苡仁 某 雨濕。寒熱汗出。痰多咳嗽。大小便不爽。胸脘不飢。臍左窒塞。（濕痰阻氣） 杏仁 萊菔子 白芥子 蘇子 鬱金 蔞皮 通草 橘紅 朱 （五十）中虛少運。濕痰多阻氣分。咳嗽舌白。 炒半夏 茯苓 桂枝木 炙草 苡仁 馮 脈右弦大而緩。形瘦目黃。久嗽聲嘶而濁。水谷氣蘊之濕。再加時序之濕熱。壅阻氣分。咳不能已。久成老年痰火咳嗽。無性命之憂。有終年之累。（濕熱痰火） 蘆根 馬勃 苡仁 浙茯苓 川斛 通草 陳 秋燥。痰嗽氣促。（燥） 桑葉 玉竹 沙參 嘉定花粉 苡仁 甘草 蔗漿 又 用清燥法。 桑葉 玉竹 沙參 苡仁 甘草 石膏 杏仁 施 脈沉弦為飲。近加秋燥。上咳氣逆。中焦似痞。姑以辛泄涼劑。暫解上燥。 栝蔞皮 鬱金 香豉 杏仁 苡仁 橘紅 北沙參 山梔 胡 （六六）脈右勁。因疥瘡。頻以熱湯沐浴。衛疏易傷冷熱。皮毛內應乎肺。咳嗽氣塞痰多。久則食不甘。便燥結。胃津日耗。不司供肺。況秋冬天降燥氣上加。漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥。理勢宜然。倘畏虛日投滯補。益就枯燥矣。 霜桑葉 甜杏仁 麥冬 玉竹 白沙參 天花粉 甘蔗漿 甜梨汁 熬膏。 某 （四十）脈弦。胸膈痹痛。咳嗽頭脹。此燥氣上侵。肺氣不宣使然。當用輕藥。以清上焦。 枇杷葉 桑葉 川貝 杏仁 冬瓜子 桔梗 某 （十九）舌白咳嗽。耳脹口乾。此燥熱上郁。肺氣不宣使然。當用辛涼。宜薄滋味。 鮮荷葉（二錢） 連翹殼（一錢半） 大杏仁（三錢） 白沙參（一錢） 飛滑石（三錢） 冬桑葉（一錢） 某 （二五）邪爍肺陰。咳嗽咽痛。晡甚。 玉竹 南沙參 冬桑葉 川斛 元參 青蔗漿 某 （二四）鼻淵三載。藥投辛散。如水投石。未能卻除辛辣炙爆耳。近復咳嗽音嘶。燥氣上逼肺衛使然。 杏仁 連翹 象貝 白沙參 桑皮 兜鈴 僧 （三十）脈右寸獨大。氣分咳。有一月。 桑葉 杏仁 玉竹 苡仁 沙參 茯苓糯米湯煎。 某 脈右大。寤咳寐安。病在氣分。 桑葉 川貝 知母 地骨皮 梨汁 蔗漿 熬膏 朱 （女）肝陰虛。燥氣上薄。咳嗽夜熱。 桑葉 白沙參 杏仁 橘紅 花粉 地骨皮 糯米湯煎。 陸 （女）燥風外侵。肺衛不宣。咳嗽痰多。不時身熱。當用輕藥。以清上焦。 桑葉 杏仁 花粉 大沙參 川貝 綠豆皮 戎 咽阻咳嗆。兩月來聲音漸低。按脈右堅。是冷熱傷肺。 生雞子白 桑葉 玉竹 沙參 麥冬 甜杏仁 吳 （七歲）燥氣上逼咳嗆。以甘寒治氣分之燥。 大沙參 桑葉 玉竹 生甘草 甜梨皮 某 （十二）燥熱內伏。發熱。咳嗽口渴。 桑葉 杏仁 白沙參 連翹 囫圇滑石 鮮蘆根 費 （十一）久瘧傷陰。冬季溫舒。陽不潛藏。春木升舉。陽更泄越。入暮寒熱。晨汗始解。而頭痛口渴咳嗽。陰液損傷。陽愈熾。冬春溫邪。最忌發散。謂非暴感。汗則重劫陰傷。迫成虛勞一途。況有汗不痊。豈是表病。診得色消肉爍。脈獨氣口空搏。與脈左大屬外感有別。更有見咳不已。謬為肺熱。徒取清寒消痰降氣之屬。必致胃損變重。嘗考聖訓。仲景雲凡元氣已傷。而病不愈者。當與甘藥。則知理陽氣。當推建中。顧陰液。須投復脈。乃邪少虛多之治法。但幼科未讀其書。焉得心究是理。然乎否乎。 炙甘草 鮮生地 麥冬 火麻仁 阿膠 生白芍 青蔗漿 又 由陰傷及胃。痿黃食少餐。法當補養胃陰。虛則補母之治也。見咳治肺。生氣日憊矣。 金匱麥門冬湯。 某 （五一）脘痹咳嗽。 鮮枇杷葉（三錢） 叭噠杏仁（三錢） 桔梗（一錢） 川貝（二錢） 冬瓜子（三錢） 蜜炙橘紅（一錢） 周 （三二）秋燥從天而降。腎液無以上承。咳嗽吸不肯通。大便三四日一更衣。脈見細小。議治在髒陰。 牛乳 紫衣胡桃 生白蜜 薑汁 吳 久嗽因勞乏致傷。絡血易瘀。長夜熱灼。議養胃陰。（胃陰虛） 北沙參 黃 皮 炒麥冬 生甘草 炒粳米 南棗 某 喉痹咳嗆。脈右大而長。 生扁豆 麥冬 北沙參 川斛 青蔗漿 毛 上年夏秋病傷。冬季不得復元。是春令地氣陽升。寒熱咳嗽。乃陰弱體質。不耐升泄所致。 徒謂風傷。是不知陰陽之義。 北參 炒麥冬 炙甘草 白粳米 南棗 某 （二六）病後咳嗆。當清養肺胃之陰。 生扁豆 麥冬 玉竹 炒黃川貝 川斛 白粳米湯煎。 徐 （二七）形寒畏風冷。食減久嗽。是衛外二氣已怯。內應乎胃。陽脈不用。用藥莫偏治寒熱。以甘藥調。宗仲景麥門冬湯法。 張 （十七）入夏嗽緩。神倦食減。渴飲。此溫邪延久。津液受傷。夏令暴暖泄氣。胃汁暗虧。筋骨不束。兩足酸痛。法以甘緩。益胃中之陰。仿金匱麥門冬湯制膏。 參須（二兩） 北沙參（一兩） 生甘草（五錢） 生扁豆（二兩） 麥冬（二兩） 南棗（二兩） 熬膏。 湯 （二四）脈左堅數促。冬溫咳嗽。是水虧熱升。治不中 。胃陰受傷。穢濁氣味。直上咽喉。即清肺冀緩其嗽。亦致氣泄。而嗽仍未罷。先議甘涼益胃陰以制龍相。胃陰自立。可商填下。 生扁豆 米炒麥冬 北沙參 生甘草 冬桑葉 青蔗漿水 錢 （氏）脈右數。咳兩月。咽中干。鼻氣熱。早暮甚。此右降不及。胃津虛。厥陽來擾。 金匱麥門冬湯去半夏加北沙參。 某 （十四）咳。早甚。屬胃虛。 生扁豆 炒麥冬 大沙參 苡仁 橘紅 陳 秋冬形體日損。咳嗽吐痰。診脈兩寸促數。大便通而不爽。此有年煩勞動陽。不得天地收藏之令。日就其消。乃虛症也。因少納胃衰。未可重進滋膩。議用甘味養胃陰一法。金匱麥門冬湯。 錢 久咳三年。痰多食少。身動必息鳴如喘。診脈左搏數。右小數。自覺內火燔燎。乃五液內耗。 陽少制伏。非實火也。常以瓊玉膏滋水益氣。暫用湯藥。總以勿損胃為上。治嗽肺藥。諒無益於體病。 北沙參 白扁豆 炒麥冬 茯神 川石斛 花粉 范 （氏）兩寸脈大。咳甚。脘悶頭脹。耳鼻竅閉。此少陽鬱熱。上逆犯肺。肺燥喉癢。先擬解木火之郁。（膽火犯肺） 羚羊角 連翹 梔皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蔞皮 菊花葉 陸 （嫗）脈小久咳。背寒骨熱。知飢不食。厭惡食物氣味。此憂思悒鬱。皆屬內損。閱方藥。都以清寒治肺不應。議益土泄木法。（鬱火傷胃） 炙甘草 茯神 冬桑葉 炒丹皮 炒白芍 南棗 尤 （氏）寡居煩勞。脈右搏左澀。氣燥在上。血液暗虧。由思郁致五志煩煎。固非溫熱補澀之症。晨咳吐涎。姑從胃治。以血海亦隸陽明耳。 生白扁豆 玉竹 大沙參 茯神 經霜桑葉 苡仁用白糯米半升。淘濾清入滾水泡一沸。取清湯煎藥。 又 本虛在下。情懷悒鬱。則五志之陽。上熏為咳。固非實火。但久郁必氣結血涸。延成干血勞病。經候澀少愆期。已屬明徵。當培肝腎之陰以治本。清養肺胃氣熱以理標。剛熱之補。畏其劫陰。非法也。 生扁豆（一兩） 北沙參（三錢） 茯神（三錢） 炙草（五分） 南棗肉（三錢） （丸方） 熟地（砂仁末拌炒四兩） 鹿角霜（另研一兩） 當歸（小茴香拌炒二兩） 淮牛膝（鹽水炒炭二兩）雲茯苓（二兩） 紫石英（醋 水飛一兩） 青鹽（五錢） 另熬生羊肉膠和丸。早服四錢。開水送。 章 （二五）自服八味鹿角膠以溫補。反咳嗽吐痰。形瘦減食。皆一偏之害。宜清營熱。勿事苦寒。（營熱） 鮮生地 麥冬 元參心 甘草 苦百合 竹葉心 某 （二七）脈數。沖氣咳逆。當用攝納腎陰。滋養柔金。為金水同治之法。（勞嗽） 熟地（四錢） 白扁豆（五錢） 北沙參（三錢） 麥冬（二錢） 川斛（三錢） 茯神（三錢） 王 （三八）脈左尺堅。久嗽失音。入夏見紅。天明咳甚。而納谷減損。此勞損之症。急宜靜養者。 麥冬 大沙參 玉竹 川斛 生白扁豆 雞子白 某 久嗽。咽痛。入暮形寒。雖屬陰虧。形痿脈 。未宜夯補。 麥冬 南沙參 川斛 生甘草 糯稻根須 某 氣急。咳頻欲嘔。下午火升。此上有燥熱。下焦陰虧也。 早都氣丸 晚威喜丸 張 今年春季時疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺氣先傷耳。近日身動氣喘。聲音漸不揚。著左眠臥。左脅上有牽掣之狀。此肝腎陰虧。沖氣上觸。冬藏失司。漸有側眠音啞至矣。勞傷致損。非清邪治咳之病。 六味丸加陽秋石阿膠麥冬。蜜丸。 顧 真陰不旺。先後天皆虧。以填精實下為主。若清熱冀圖治嗽。必胃損減谷。 熟地 萸肉 山藥 茯苓 湖蓮 芡實 五味 人乳粉 金櫻膏丸 湯 （三三）脈左弱右搏。久有虛損。交春不復。夜臥著枕。氣沖咳甚。即行走亦氣短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生氣淺少。急當固納攝下。世俗每以辛涼理嗽。每致不救矣。 水制熟地 五味 湖蓮 芡實 茯神 青鹽 羊內腎 某 （二七）氣沖咳逆。行動頭脹。下體自汗。都氣丸。 樂 （二九）熱病兩三反覆。真陰必傷。當戌亥時厥昏汗出者。乃虛陽上冒。肝腎根蒂不牢。沖脈震動。 則諸脈俱逆。陽泄為汗耳。此咳嗽乃下焦陰不上承。非肺病也。急當收攝固納。閱醫蘇子鉤藤。皆泄氣鋒芒之藥。施於陰陽兩損之體。最宜斟酌。都氣加青鉛。 朱 （五三）吸氣息音。行動氣喘。此咳嗽是腎虛氣不收攝。形寒怯冷。護衛陽微。腎氣丸頗通。形氣不足。加人參河車。 王 （五十）氣急嗽逆。足冷。當用攝納。水中藏火法。薛氏加減八味丸三錢。淡鹽湯送下。 郭 （二八）形瘦。脈垂尺澤。久嗽嘔逆。半年不愈。是腎虛厥氣上干。醫藥清寒治肺者不少。誤人匪淺。 坎 人乳粉 杞子 五味 胡桃肉 茯神 巴戟肉 萸肉 山藥漿丸。 某 （六二）冬季咳嗽吐痰。漸至臥則氣沖。喘急起坐。今三載矣。經以肺腎為俯仰之髒。是肺主出氣。 腎主納氣。老年患此。按脈右弦左沉。為腎氣不收主治。不必因痔患而畏辛熱。 腎氣丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。 張 （三十）冬季喘嗽。似屬外因。表散沓進反致失音。不得著枕臥眠。今戌亥時濁陰上干而喘急氣逆為甚。仍議引導納氣歸腎。 六味加附子車前補骨脂胡桃沉香。 朱 虛勞。食減便瀉。已無清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非藥餌可效之病。 人參（秋石泡湯拌烘） 茯神 山藥 建蓮 芡實 苡仁 訶子皮用糯稻根須煎湯。煎藥。 沈 （十九）勞嗽食減便瀉。汗出。陰損已及陽腑。中宜扶胃。下固腎陰為治。大忌清肺寒涼。希冀治嗽。 熟地 熟冬術 五味 芡實 湖蓮 山藥 某 氣弱。久嗽痰多。午前為甚。 早服都氣丸三錢 午服異功散。 某 久咳。損及中州。脾失輸化。食減神倦。肺無所資。至咳不已。診得兩手脈弦細數。精氣內損。 非泛常治咳消痰所可投。 熟地 阿膠 燕窩 海參 天冬 茯苓 紫石英 紫衣胡桃肉 孫 脈搏大。陽不下伏。咳頻喉痹。暮夜為甚。先從上治。（陰虛火炎） 生雞子白 生扁豆皮 玉竹 白沙參 麥冬 地骨皮 周 （四八）脈來虛芤。形色衰奪。久患漏瘍。陰不固攝。經營勞動。陽氣再傷。冬月客邪致咳。都是本體先虛。春深入夏。天地氣泄。身中無藏。日加委頓。理固當然。此豈治咳治血者。議補三陰髒陰方法。 人參（秋石湯拌） 熟地 麥冬 扁豆 茯神 白粳米 施 （氏）脈細數。乾咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲損。 阿膠 雞子黃 北沙參 麥冬 茯神 小黑 豆皮 某 左脈弦數。遺泄。久嗽痰黃。當用填補。 炒熟地 芡實 扁豆 女貞 茯神 糯稻根須 丁 （六三）秋令。天氣下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屢進肺藥無功。按 經雲。久咳不已。則三焦受之。是不專於理肺可知矣。六旬又三。形體雖充。而真氣漸衰。古人於有年久嗽。都從脾腎子母相生主治。更有咳久。氣多發泄。亦必益氣。甘補斂攝。實至理也。茲議攝納下焦於早服。而純甘清燥暮進。填實在下。清肅在上。凡藥味苦辛宜忌。為傷胃泄氣預防也。（腎陰胃陰兼虛） 早服水制熟地（八兩） 白雲苓（乳蒸四兩） 五味子（去核蒸烘三兩） 建蓮（去心衣三兩）淮山藥（乳蒸四兩） 車前子（三兩） 淮牛膝（鹽水拌蒸烘三兩） 柴衣胡桃肉霜（連紫皮研三兩） 上為末。用蒸熟豬脊髓去膜搗丸。服二三錢。開水送。 晚用益胃土以生金方法。 真北沙參（有根有須者四兩） 生黃 薄皮（三兩） 麥冬（去心二兩） 生白扁豆（囫圇連皮四兩）生細甘草（一兩） 南棗肉（四兩） 淡水煎汁。濾清收膏。臨成加真柿霜二兩收。晚上開水化服五錢。 徐 （四八）色萎脈濡。心悸。嗆痰咳逆。勞 心經 營。氣餒陽虛。中年向衰病加。治法中宮理胃。下固腎真。 務以加谷為安。縷治非宜。煎藥用大半夏湯。早服附都氣丸。（中氣虛） 某 色白肌柔。氣分不足。風溫上受而咳。病固輕淺。無如羌防辛溫。膏知沉寒。藥重已過病所。 陽傷背寒。胃傷減谷。病恙仍若。身體先憊。問誰之過歟。 小建中湯。 又 苦辛泄肺損胃。進建中得安。宗內經辛走氣。以甘緩其急。然風溫客氣。皆從火化。是清養胃陰。使津液得以上供。斯燥癢咳嗆自緩。土旺生金。虛則補母。古有然矣。 金匱麥門冬湯。 王 亂藥雜投。胃口先傷。已經減食便溏。何暇紛紛治嗽。急急照顧身體。久病宜調寢食。 異功去白朮加炒白芍炒山藥。 高 甘藥應驗。非治嗽而嗽減。病根不在上。腹鳴便忽溏。陰中之陽損傷。 人參 冬白朮 雲茯苓 炙甘草 炒白芍 南棗 徐 （二六）勞損咳嗽。用建中法得效。乃無形之氣受傷。故益氣之藥。氣醇味甘。中土寧。金受益。然必安谷加餐。庶幾可御長夏濕熱蒸逼。真氣致泄反覆。 異功加歸 姜棗。 某 內損虛症。經年不復。色消奪。畏風怯冷。營衛二氣已乏。納谷不肯充長肌肉。法當創建中宮。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃敗減食致劇。黃 建中湯去姜。 陳 （二七）脈細促。久嗽寒熱。身痛汗出。由精傷及胃。黃 建中湯去姜。 許 （二七）久嗽不已。則三焦受之。一年來病。咳而氣急。脈得虛數。不是外寒束肺。內熱迫肺之喘急矣。蓋餒弱無以自立。短氣少氣。皆氣機不相接續。既曰虛症。虛則補其母。黃 建中湯。 李 （三四）久嗽經年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得臥。此陽微衛薄。外邪易觸。而濁陰挾飲上犯。議和營衛。兼護其陽。黃 建中湯去飴糖加附子茯苓。 任 （五六）勞力傷陽。自春至夏病加。煩倦神羸不食。豈是嗽藥可醫。內經有勞者溫之之訓。東垣有甘溫益氣之方。堪為定法。歸 建中湯。 張 （二九）館課誦讀。動心耗氣。凡心營肺衛受傷。上病延中。必漸減食。當世治咳。無非散邪清熱。皆非內損主治法。黃 建中湯去姜。 呂 脈左細。右空搏。久咳吸短如喘。肌熱日瘦。為內損怯症。但食納已少。大便亦溏。寒涼滋潤。未能治嗽。徒令傷脾妨胃。昔越人謂上損過脾。下損及胃。皆屬難治之例。自雲背寒忽熱。且理心營肺衛。仲景所云元氣受損。甘藥調之。二十日議建中法。 黃 建中去姜。 馬 虛損脈弦。久嗽食減。 小建中去姜。 鄭 （二七）脈來虛弱。久嗽。形瘦食減。汗出吸短。久虛不復謂之損。宗內經形不足。溫養其氣。 黃建中湯去姜加人參五味。 某 （二四）脈弦右大。久嗽。背寒盜汗 小建中去姜加茯神。 朱 （三九）五年咳嗽。遇風冷咳甚。是肌表衛陽疏豁。議固劑緩其急。黃 建中湯。 吳 （三六） 勞力神疲。遇風則咳。此乃衛陽受傷。宜和經脈之氣。勿用逐瘀攻傷之藥。 當歸桂枝湯合玉屏風散。 某 久咳神衰肉消。是因勞內傷。醫投苦寒沉降。致氣泄汗淋。液耗夜熱。胃口傷殘。食物頓減。 黃建中去姜。 某 脾胃脈部獨大。飲食少進。不喜飲水。痰多咳頻。是土衰不生金氣。 建中去飴加茯神接服四君子湯。 某 風溫咳嗽。多勞。氣分不充。戊己湯。 人參 茯苓 於術 炙草 廣皮 炒白芍 某 勞嗽。喜得辛暖之物。異功加煨姜南棗。 吳 （嫗）病去五六。當調寢食於醫藥之先。此平素體質。不可不論。自來納谷恆少。大便三日一行。 胃氣最薄。而滋膩味濃藥慎商。從來久病。後天脾胃為要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必窮究其嗽。 人參 鮮蓮子 新會皮 茯神 炒麥冬 生谷芽 某 脈虛。久嗽減食。四君子加南棗。 汪 初咳不得臥。今左眠咳甚。並不口渴欲飲。周身 汗出。此積勞內傷。木反乘金。不飢不納。滋膩難投。惟以培中土。制木生金。合乎內傷治法。（勞倦陽虛） 川桂枝 茯苓 淡乾薑 五味子 生甘草 大棗 某 （二一）咳逆欲嘔。是胃咳也。當用甘藥。（胃咳） 生扁豆（一兩） 北沙參（一錢半） 麥冬（米拌炒一錢半） 茯神（三錢） 南棗（三錢）糯稻根須（五錢） 某 伏邪久咳。胃虛嘔食。殆內經所謂胃咳之狀耶。 麻黃 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁 王 （二七）脈沉短氣。咳甚。嘔吐飲食。便溏泄。乃寒濕郁痹漬陽明胃。營衛不和。胸痹如 。無非陽不旋運。夜陰用事。濁泛嘔吐矣。庸醫治痰順氣。治肺論咳。不思內經胃咳之狀。咳逆而嘔耶。小半夏湯加薑汁。 石 氣左升。腹膨。嘔吐涎沫黃水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得臥。（肝犯胃肺）安胃丸三錢。 范 （嫗）久咳涎沫。欲嘔。長夏反加寒熱。不思食。病起嗔怒。氣塞上沖。不能著枕。顯然肝逆犯胃沖肺。此皆疏泄失司。為郁勞之症。故滋膩甘藥。下咽欲嘔矣。小青龍去麻辛甘加石膏。 顏 （氏）久有痛經。氣血不甚流暢。驟加暴怒。肝陽逆行。乘肺則咳。病家雲。少腹沖氣上干。其咳乃作。則知清潤肺藥。非中 之法。今寒熱之餘。咳不聲揚。但脅中拘急。不飢不納。乃左升右降不司旋轉。而胃中遂失下行為順之旨。古人以肝病易於犯胃。然則肝用宜泄。胃腑宜通。為定例矣。 桑葉 丹皮 鉤藤 茯苓 半夏 廣皮 威喜丸（三錢） 某 脈弦右甚。嗽。午潮熱。便溏畏風。以大腸嗽治之。（大腸嗽） 生於術（一錢半） 茯苓（三錢） 赤石脂（一錢） 禹糧石（二錢） 薑汁（四分） 大棗（三枚） 又 照前方加白芍炙甘草。 又 脈數。右長左弦。上咳下溏。 生於術（一錢半） 茯苓（三錢） 炙草（五分） 木瓜（一錢） 薑汁（四分） 大棗肉（四錢） 石 （四三）咳嗽十月。醫從肺治無效。而巔脹喉痹脘痞。顯是厥陽肝風。議鎮補和陽熄風。（肝風） 生牡蠣 阿膠 青黛 淡菜 某 昨議上焦肺病。百日未痊。形肌消爍。悉由熱化。久熱無有不傷陰液。擬咸補如阿膠雞子黃。復入芩連苦寒。自上清氣熱以補下。雖為暫服之方。原非峻克之劑。細思手經之病。原無遽入足經之理。但人身氣機。合乎天地自然。肺氣從右而降。肝氣由左而升。肺病主降日遲。 肝橫司升日速。咳嗆未已。乃肝膽木反刑金之兆。試言及久寐寤醒。左常似閃爍。嘈雜如飢。 及至進食。未覺胃中安適。此肝陽化風。旋擾不息。致嗆無平期。即倏熱之來。升至左頰。其左升太過。足為明驗。倘升之不已。入春肝木司權。防有失血之累。故左右為陰陽之道路。陰陽既造其偏以致病。所以清寒滋陰。不能驟其速功。 阿膠 雞子黃 生地 天冬 女貞實 糯稻根須 姚 脅痛久嗽（脅痛） 旋復花湯加桃仁柏子仁。 某 寒熱。右脅痛。咳嗽。 蘆根（一兩） 杏仁（三錢） 冬瓜子（三錢） 苡仁（三錢） 枇杷葉（三錢） 白蔻仁（三分） 咳為氣逆。嗽為有痰。內傷外感之因甚多。確不離乎肺臟為患也。若因於風者。辛平解之。因於寒者。辛溫散之。因於暑者。為熏蒸之氣。清肅必傷。當與微辛微涼。苦降淡滲。俾上焦蒙昧之邪。下移出腑而後已。若因於濕者。有兼風兼寒兼熱之不同。大抵以理肺治胃為主。若因秋燥。則嘉言喻氏之議最精。若因於火者。即溫熱之邪。亦以甘寒為主。但溫熱猶有用苦辛之法。非比秋燥而絕不用之也。至於內因為病。不可不逐一分之。有剛亢之威。木扣而金鳴者。當清金制木。佐以柔肝入絡。若土虛而不生金。真氣無所稟攝者。有甘涼甘溫二法。合乎陰土陽土以配剛柔為用也。又因水虛而痰泛。元海竭而諸氣上沖者。則有金水雙收。陰陽並補之治。或大劑滋填鎮攝。葆固先天一 元精。至於飲邪竊發。亦能致嗽。另有專門。兼參可也。以上諸法。皆先生臨證權衡之治。非具慧心手眼。能如是乎。（邵新甫） 徐評 凡述醫案。必擇大症及疑症人所不能治者數則。以立法度。以啟心思。為後學之所法。今載百餘方。重複者八九。此非醫案。乃逐日之總簿耳。