靈素節注類編 · 卷八 病邪傳變

五臟移寒 （癰腫少氣、癰腫筋攣、狂、膈中、肺消、湧水） 【《素問·氣厥論》帝曰：五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於脾，癰腫少氣；脾移寒於肝，癰腫筋攣；肝移寒於心，狂膈中；心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治；肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之病也。】 此明外感寒熱之邪，流傳臟腑，各有病變也。如腎受寒邪而移於脾，脾位於腹，寒則陽氣不化，而腹滿壅腫，少氣無力也；脾移寒於肝，又兼筋攣，以肝主筋，因寒而拘急也。此二者，皆由其所勝傳來，則肝脾之本氣不足可知矣。若肝移寒於心，心火本從木生，乃以寒邪移之，火為寒激而發狂，如陽被陰遏，發而為雷也，心陽不舒，中脘膈而不通也；心移寒於肺，是傳其所勝，肺金寒，無陽氣以化津上升，故消渴，下元無火，津液反從下溜，故飲一溲二，此火土俱敗，水冷金寒，故死也；如肺氣未敗，而金本生水者，因之移寒於腎，腎為寒水之髒，又加寒邪，則下焦陽氣無力宣化，大腸水蓄不行，水在腸中，故按腹不堅，疾行鼓動，則鳴濯濯，如囊裹漿水，名湧水，涌即壅也。 五臟移熱 （驚衄、死證、膈消、柔、腸） 【脾移熱於肝，則為驚衄；肝移熱於心，則死；心移熱於肺，傳為膈消；肺移熱於腎，傳為柔；腎移熱於脾，傳為虛，腸，死不可治。】 脾熱傳所不勝，其肝虛可知，邪熱傷之，氣血沸亂，則為驚為衄；或又順傳於心，心本屬火，又加邪火，則心神昏亂而死；若心不受邪，移熱於肺，而傳其所勝，則膈熱善於消水，以肺位於膈也，與前之肺消飲一溲二屬虛寒者，正相反也。仲景所論飲一溲一，亦屬虛寒，故用腎氣丸溫補之法治之，如前所云飲一溲二，則為死證矣。若肺移熱於腎，腎為水髒，邪熱乘之，則水沸外溢而為汗，筋脈反燥而強急為柔，同痙。仲景所論有汗名柔痙，無汗名剛痙，皆有虛實寒熱、外感內傷之異也。若腎移熱於脾，是傳所不勝，其脾虛可知，脾虛則生濕，遂致挾熱下利，而成腸，如近時所名休息痢者，其邪結而正敗，故死不可治也。 六腑移熱 （癃、溺血、鬲腸、口糜、伏瘕、食亦、鼻淵、衄瞑目） 【胞移熱於膀胱，則癃，溺血；膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜；小腸移熱於大腸，為瘕為沉；大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦；胃移熱於膽，亦曰食亦；膽移熱於腦，則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也；傳為衄瞑目，故得之氣厥也。】 髒為陰，寒邪入之而不化，故有移寒之病。如其由經腑而傳髒者，其邪先已化熱也。腑為陽，寒邪入之，即化為熱，故有熱邪而無寒邪；其有寒者，是內傷之病，如生冷凍飲料食傷胃之類，又如髒寒則腑冷之虛證也。 《難經》曰：命門者，男子以藏精，女子以系胞。胞脈在沖任間，上通心氣，下通膀胱，是胞者，為女子受孕、男子藏精之所。胞中邪熱，多由慾火蘊釀，若移熱於膀胱，是內出外也，膀胱熱結氣分，則小便癃閉，熱傷血分，則溺血，閉則痛，名淋也；小腸為受盛之官，化水谷而釐清濁，濁者下傳大腸，清者滲入膀胱，故膀胱亦能移熱於小腸，因而與大腸阻隔，而便不通利，濁既不下，熱蒸胃中水氣，上熏於口而糜爛，兼舌亦有腐蝕者，以舌為心之苗，小腸為心之腑也；小腸下接大腸，如移熱於大腸，則滓濁結聚不行而成瘕，，音義同伏，瘕者，假物結成形質，沉著難去，如宿積燥屎之類也；大腸經脈絡肺，肺胃相連，故大腸亦能移熱於胃，胃受邪熱而善食，熱爍肌肉而反瘦，以脾胃主肌肉也，此即中消之病，古名食亦也；胃移熱於膽，仍在中焦，故病不變，或兼口苦，是膽熱也；膽經之脈，上頭通腦，邪熱入腦，腦髓被灼，化為濁涕，下注不止，以其由腦而出，似有辛辣氣味觸動，涕即下注，名為辛鼻淵，音曷，兩目中間鼻柱之內，以在鼻之深處，而出涕腥臭，故名淵，久則傳為衄瞑目者，濁涕挾污血而下，以氣逆眩暈，故瞑目，而得之氣厥者，其病為深重也。