靈樞素問節要淺注 · 卷十一
病機（四）
《脈要精微論》曰：中盛髒滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；（腎為水髒，受五臟之精而藏之。如腎不受藏，則中盛髒滿矣。恐為腎志，如腎氣不藏，而反勝於中，則傷動其腎志矣。氣勝傷恐則精亦外溢，故曰此中氣之濕也。聲如室中言者，音不響亮而聲不外出也。）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。（神明者，五臟之神氣也。語言善惡不避親疏者，神亂而譫語也。）
曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？曰：病名心疝，少腹當有形也。曰：何以言之？曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（蓋臟腑經絡相連，陰陽相應，是以脈見於髒而形見於腑也。經曰：諸急為寒。心為陽髒而畏寒，故脈急。心為君主之官而不受邪，故形見於少腹也。）曰：診得胃脈，病形何如？曰：胃脈實則脹，虛則泄。（此論診得腑脈，而病在於髒也。經曰：脾氣實則胃脹，不足則為溏泄。蓋脾與胃以膜相連耳。［批］心疝。）
曰：病成而變何謂？（變者，言病已成而又變為別病。）曰：風成為寒熱，（風者，善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，此風病已成，而變為寒熱也。）癉成為消中，癉，（濕熱病也。濕熱已成，則中土受傷，久則津液不生，變成中消之證。）厥成為巔疾，（厥者，氣上逆而手足厥冷也；氣惟上逆，則變為巔頂之疾。）久風為飧泄，（風乃木邪，久則內干脾土而成飧泄矣。）脈風成為厲。（厲者，麻 惡厲之疾；風乃陽熱之邪，血乃陰濕之液，濕熱生蟲，是以風入於脈，久則變為蟲癩之厲瘍。）病之變化，不可勝數。（舉此數者，以類推之。）曰：諸癰腫、筋攣、骨痛，此皆安生？曰：此寒氣之腫，八風之變也。（此言四時風寒之邪，變為癰腫攣痛之熱病。）曰：治之奈何？曰：此四時之病，以其勝治之愈也。（以五行氣味之勝，而治之可愈也。）
《經筋》論曰：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視。（此申明手足陰陽之筋，皆分循於左右，故復以口目之喎僻以證之。足陽明之筋，上挾口為目下綱；手太陽之筋，結於頷，屬目外眥。故二經之左筋急，則口僻於左；右筋急，則口僻於右。如左目不能卒視，其病在左，右目不能卒視，其病在右，如兩目皆急，則左右皆病也。）
《終始》篇曰：手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨。（夫皮肉筋骨，五臟之外，合脈外之氣分也。肝之氣在筋，腎之氣在骨。是五臟之氣虛者，各隨其所在而病之。）
《壽夭剛柔》論曰：病在陽者名曰風，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。（有形者，皮肉筋骨之有形；無形者，五臟六腑之氣也。病有形而不痛者，病在外之陽也；病無形而痛者，氣傷痛也。陰完陽完者，臟腑之氣不傷也。陰勝其陽者，陰陽外內不交，水火上下相剋，此天地陰陽之氣不調，故其形不久。）
曰：余聞形氣病之先後外內之應奈何？則曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷髒，乃病髒；寒傷形，乃病形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣內外之相應也。（此論外因之病，從外而內，內因之病，從內而外，形氣外內之相應也。）
曰：營衛寒痹之為病奈何？曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中，寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。（痹者，閉也。寒痹者，寒水之為病也。腎為水髒而主骨。在外者，皮膚為陽，筋骨為陰，病在陰者，名曰痹。留而不去，時痛而皮不仁者，謂腎臟寒水之痹。痛在於外合之骨，而及於皮之不仁，病從內而外也。）曰：治寒痹內熱奈何？曰：布衣者，以火焠之。大人者，以藥熨之。曰：藥熨奈何？曰：用淳酒二十升，蜀椒一斤，乾薑一斤，桂心一斤。凡四種皆㕮咀，漬酒中。用棉絮一斤，細白布四丈，並內酒中。置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布、棉絮，曝干之，干復漬，以盡其漬。每漬必淬其日，乃出干。干，並用滓與棉絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所患之處，令熱入至病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾試身，亦三十遍而止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。
《邪客》篇曰：人有八虛，各何以候？曰：以候五臟。曰：候之奈何？曰：肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕，凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡。骨節機關，不得屈伸，故病攣也。（夫節之交，神氣之所遊行出入，兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，乃關節交會之處，心臟之神氣，從此而出，如五臟有邪，則氣留於此，不得布散而病攣矣。）
《脈要精微論》曰：陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。（此言天地之陰陽五行，而合於人之陰陽臟腑也。夢者，魂魄神氣之所遊行。肝主血而藏魂，肺主氣而藏魄，心主火而為陽，腎主水而為陰，是以陰盛則夢大水，陽盛則夢大火，陰陽俱盛，兩不相降，故夢相殺毀傷也。）上盛則夢飛，下盛則夢墮；（氣上則夢上，故飛；氣下則夢下，故墮。）甚飽則夢予，其飢則夢取；（有餘則夢予，不足則夢取，此言中焦脾胃之氣，有虛有實，而形諸夢也。）肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭；（氣並於肝則怒，並於肺則悲，故與夢相合。）短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。（此言腑氣實而征之於夢也。長蟲、短蟲，腸胃之所生也。）
《寒熱病》曰：五臟，身有五部：伏兔一；腓二，腓者，腨也；背三；五臟之俞四；項五。此五部有癰疽者死。（此言五臟各有五部，而一部之陰陽不和，即留滯而為癰也。伏兔，腎之街也；腨者，脾之部也；背者，肺之俞也；五臟俞者，謂五椎之心俞也；項者，肝之俞也。蓋癰疽之發，不從天下，不從地生，乃五臟漸積之郁毒，外應於血氣之不和而為癰疽，故五部有此者死。）
《脹論》曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。曰：願聞脹之舍。曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅、脹皮膚，故命曰脹。（此病在氣而及於臟腑血脈之有形，故三者皆存焉，然非脹之舍也。脹之舍在內，皆在於臟腑之外、空郭之中；在外者，脹於皮膚腠理之間，謂脹在無形之氣分也。）曰：未解其意。曰：五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。（逆則生長之機漸消，故久而未有不成虛者，審其傳送阻塞者，瀉之門戶。液道不通者，通之；界畔不清者，理之；正氣不足者，補之。補瀉疏理兼用，斯為治脹之良法。若新病而不大虛者，宜急攻之，可一鼓可下。）曰：願聞脹形。曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿則氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者，脅下脹痛，口中苦，善太息。（此衛氣逆於城郭之中，而為臟腑之脹也。願聞脹形者，問五臟六腑之脹形，始在無形而及於有形也。［批］心脹、肺脹、肝脹、脾脹、腎脹、胃脹、大腸脹、小腸脹、膀胱脹、三焦脹、膽脹。）
《熱論》曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。（太陽之氣主表，陽明之氣主肌，凡外淫之邪，始傷表陽，皆得陽氣以化熱。故曰：凡病熱者，皆傷寒之類也。）或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。（六日氣周，七日來復，死於六七日之間，六經之氣已終，而不能復也。愈於十日以上者，七日不作再經，十三日六氣已復，故愈。）曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。（巨，大也。屬，會也。謂太陽為諸陽之會。風府，穴名，在腦後髮際內一寸，乃督脈陽維之會。督脈者，總督一身之陽，與太陽之脈，俠背下行。言太陽之氣，生於膀胱，出於胸脅，升於頭項，主於膚表；太陽之脈，起于晴明，會於風府，俠督脈循行於背，經氣皆陽，故為諸陽主氣也。）人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚，不死；（為者，謂太陽之氣為之也。太陽標陽而本寒，天之寒邪始病太陽之氣者，同氣相感也。得太陽標陽之化，則為病熱，所謂病反其本。得標之病始反其本。得標之方，言本寒邪而反為熱病，反以涼藥治之。是病太陽之標熱，而不病天之陰寒，是以熱雖甚，不死也。）其兩感於寒而病者，必不免於死。（傷寒一日，太陽受之，二日陽明，三日少陽，是陰寒之邪得陽氣以化熱，雖傳於三陰，而亦為熱病，七日來復於太陽，不作再經，而其病自愈。若兩感於寒者，陰陽交逆，營衛不通，故不免於死矣。）
曰：願聞其狀。（狀，形象也。）曰：傷寒一日，太陽受之，故頭項痛，腰脊強。（太陽之氣主皮毛，故傷寒一日，太陽受之，陽氣在上，故頭項痛；背為陽，故腰脊強。此言始病太陽之氣，而不言太陽之經也。）二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。（陽明之氣主肌肉，身熱者，陽明之氣也。病雖在氣，而陽明之脈挾鼻絡目而屬胃，故有目疼鼻干之形證，胃不和故不得臥。）三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。（少陽之氣，主樞主膽，膽氣升則諸陽之氣皆升。所謂因於寒，欲如運樞也。胸脅痛而耳聾者，病在氣，而見有形之經證也。）三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已。（髒者，里者，陰也。言三陽之經絡，皆受三陽邪熱之病，然在形身之外，而未入於里陰，可發汗而解也。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，終於嗌，故腹滿而嗌干。（六經之脈，皆外絡形身，內連臟腑。三陰之脈，言內而不言外者，謂傷寒之邪隨陰氣而循於內也。）五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌干而渴。（六氣相傳，雖入於里陰，而皆為熱證，故燥渴也。）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。（厥陰木火主氣，故煩滿。脈循陰器，故囊縮也。）三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。（夫經絡受邪，則內於臟腑。此言六氣相傳，而經脈亦病，是以營衛不行，臟腑皆傷，而為死證也。）其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日衰已矣。（傷寒之邪，為毒最厲，故曰大氣，邪氣漸衰，則正氣漸復矣。）曰：治之奈何？曰：治之各通其髒脈，病日衰已矣。（髒脈，謂手足三陰三陽之經脈，病傳六氣，故當調其六經，經氣和調，則營衛和調，而不內干臟腑矣。）其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（前三日在陽分，故當從汗解；後三日在陰分，故當從下解。）
曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。（蓋因傷寒熱甚之時，而強食其食，故有宿食之所遺也。）若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。（謂其餘熱未盡而強增穀食也。）曰：治遺奈何？曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。（夫邪之所湊，其正必虛，正氣虛者，補其正氣；餘熱未盡者，清其餘邪。）曰：熱病當何禁之？曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（肉，謂豖肉。豖乃水畜，其性躁善奔，水畜之肉，其性寒冷，是以多食則遺。［批］《傷寒論》曰：大病差後勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如搏棋子大五六枚。又曰：傷寒差已，後更發熱者，小柴胡湯主之。）
曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛、口乾而煩滿。（此復論陰陽兩盛之為病也。太陽少陰為表里，一日而陰陽俱受其邪，是以見太陽之頭痛，少陰之煩滿咽干。）二日則陽明與太陰俱病，則腹滿、身熱、不欲食、譫言。（陽明與太陰為表里，故見太陰之腹滿，陽明之身熱、不飲食、譫語。）三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥；水漿不入，不知人，六日死。（少陽與厥陰為表里，故見少陽之耳聾，厥陰之囊縮而厥。水漿不入，谷氣絕也。不知人者，神氣傷也。此臟腑皆病，營衛不行，故盡氣終而死也。）曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後？三日乃死，何也？曰：陽明者，十二經脈之長也。其血氣盛，故不知人；三日，其氣乃盡，故死矣。（此言營衛、血氣、臟腑、精神，皆陽明之所生。如胃氣先絕者，不得六氣之終，三日乃即死矣。）
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為溫病，後夏至日者為暑病。暑當與汗皆出，勿止。（此復論邪氣留連之熱病也。凡傷於寒則為病熱者，此即病之傷寒也。如邪氣留連而不即病者，至春時陽氣外出，邪隨正出，而發為溫病。蓋春溫夏暑，隨氣而化，亦隨時而命名也。伏匿之邪與汗共並而出，故不可止之。）
《刺熱篇》曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。（此論五臟之熱病也。先者，謂先有此內因之熱，而先見是證也。肝主疏泄，故小便赤黃；肝脈循陰器，抵少腹而上，故腹痛也；肝藏魂，魂傷，故多臥；木火主氣，故身熱也。此言內因之病，始在氣分，先上而下，內而外也。）熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（熱爭者，寒與熱爭也。此言外淫之邪內干五臟，與內因之熱交爭，而為重病也。魂傷則狂言。東方肝木，其病發驚駭；肝脈布脅肋，故脅滿痛；風木之熱甚，故淫於四末也；人臥則血歸肝，肝氣傷而不能納血，故不得臥也。）其逆則頭員員，脈引沖頭也。（員員，周轉也。此言肝臟之熱發於外，而與形熱相應，熱甚而上逆於頭，故頭痛而員轉也。蓋三陽之脈上循於頭，肝熱與少陽交爭，因脈引而上沖於頭也。當知病在氣者關於脈，病在脈者關於氣，脈氣之道，大宜體會。［批］肝熱。）
心熱病者，先不樂，數日乃熱。（心志在喜，而恐勝之，先不樂者，為恐所傷也。）熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。（外內交爭，熱干神髒，故卒然煩痛也。少陰病，欲吐不吐，故善嘔；心為陽中之太陽，故頭痛；心之華在面，故面赤；心主血，故無汗也。［批］心熱。）
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。（陰氣從足上行至頭，故先頭重；陽明之脈巡頰，故頰痛也；脾絡注心中，故心煩而顏青；熱邪干胃，故欲嘔；脾主肌肉，故身熱也。）熱爭，則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。（陽病者腰反折，不能俯；陰病者不能仰。腹者，脾土之郛郭，故腹滿也。胃之悍氣上沖頭者，循牙車，下人迎，故頷下痛也。）
肺熱病者，先淅然，厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（皮毛者，肺之合，髒氣熱於內，故淅然寒慄於外，而惡風寒也。肺上連於喉嗌，故舌黃。髒真高於肺，主行營衛陽，故身熱也。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不能太息，頭痛不堪，汗出而寒。（熱干臟腑，故喘咳不得太息；肺主胸中之氣，氣傷，故痛走胸背也。五臟之應天者肺，而手陽明之脈上循於頭，故頭痛不堪。熱爭於內，故汗出而身熱也。［批］肺熱。）
腎熱病者，先腰痛䯒酸，苦渴數飲，身熱。（腰者，腎之府，故先腰痛；腎主骨，故䯒酸；腎為水髒，津液不能上資，故苦渴數飲也。按：五臟之熱病，皆主身熱，蓋因內熱從內而外之也。）熱爭則項痛而強，䯒寒且酸，足下熱，不欲言。（外熱在太陽，故痛頭而強；內熱在腎，故䯒寒且酸；足下熱者，熱流陰股也；不欲言者，腎為生氣之原也。）其逆則項痛員員澹澹然。（其爭氣上逆，則為項痛員員。澹澹，痛之微也。［批］腎熱。）
《瘧論》曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也？（痎，亦瘧也。夜病者為痎，晝病者為瘧。方書言，夜市謂之痎市，蓋本乎此也。蓄，病息邪伏也。［批］痎，音皆。）曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。（伸欠，引伸而呵欠也。衛氣同邪氣將入於里陰，表氣虛，故先見毫毛，伸欠。）曰：何氣使然？願聞其道。曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；（邪與衛氣內薄，則陰陽之氣同並於陰矣，並於陰則陰實於內，而陽虛於外。陽明之氣主肌肉，而經脈交於頷下，是以寒慄鼓頷。太陽之氣主表而上升於頭，其經脈上會於腦，出於項，下循背膂，故腰背頭項俱痛。）三陽俱虛，則陰氣勝，陰勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴。故欲冷飲也。（陽虛於外，則陰勝於里矣。按：不列少陰形證者，以太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，而開之能開，闔之能闔，樞轉之也。設舍樞，則無開闔矣。離開闔無從覓樞矣，故開闔既陷，樞機豈能獨留？倘中見樞象，即為開闔兩持，所以持則俱持，陷則陷也。）此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。（夏氣通於心，心主營血之故也。經云：以奉生身者，莫貴於經隧。故不注之經而溜之舍也。舍即經隧所歷之界分。每有界分，必有其舍。如行人之有傳舍也。）此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。（暑性暄發，致腠理但開不能旋闔矣。不即病者，時值夏出之從內而外，衛氣仗此，猶可悍御，因遇秋氣，機衡已轉，自外而內矣。）
曰：其間日而作者何也？曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。（言邪氣舍深，內薄於里陰之分，陽氣獨發於外，里陰之邪留著於內，陰邪與陽氣交爭，而不得皆出於外，是以間日而作也。［批］間日瘧。）
曰：其作日晏與日早者，何氣使然？曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也。（此言邪從風府而客於脊背之間者，發作有早晏也。）每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作，稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十一日下至骶骨，（此申明衛氣日下一節，則上會於風府也亦晏，故病作日晏也。）二十二日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。（伏膂，伏沖膂筋也。衛氣外循督脈而下，內循沖脈而上，其氣上行，九日出於缺盆。其氣日高，則會於風府也早，故作日益早也。）其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（募原者，橫連臟腑之膏膜，即《金匱》所謂皮膚臟腑之文理，乃衛氣遊行之腠理也，不得與衛氣皆出，故間日也。）
曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也。不當風府，其日作者奈何？曰：此邪風客於頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病；衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。（衛氣之所在者，謂衛氣行至邪氣所在之處，與邪相合而病發，故風邪或中於頭項，或中於腰背、手足，無有常處，非定客於風府也。夫衛氣之行，至於所在之處而發，必開其腠理，腠理開，然後邪正相合，邪與衛合之處即其府也。）
曰：夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。（夫痎瘧皆生於風，然病風者獨在其處，病瘧者休作有時。風邪則傷衛，故病風者，留於肌腠筋骨之間而不移；瘧氣舍於營，故隨經絡以內薄，與衛氣相應乃作也。）
曰：瘧先寒而後熱者，何也？曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。（風寒曰淒，水寒曰滄。）夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。（天之陰邪感吾身之陰，寒；天之陽邪感吾身之陽，熱。是以先受之寒，先從陰而病寒；後受之風，復從陽而病熱。病以時作者，應時而作，無早晏也。［批］寒瘧。）
曰：先熱而後寒者，何也？曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。（以其先熱，故謂之溫。［批］溫瘧。）
其但熱而不寒者，陰氣先絕也，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。（其但熱不寒者，邪氣藏於骨髓之中，而腎陰之氣，先與骨氣相絕，是外邪不及於里陰，而獨發於陽也。熱傷氣，故少氣；心惡熱，故煩冤；手足為諸陽之本，故手足熱，經云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。此溫瘧之不復寒者，名曰癉瘧。癉，單也。謂單發於陽而病熱也。）
曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也；及其熱，冰水不能寒也；此皆有餘不足之類也。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。故其為病逆，未可刺也。（陽熱為有餘，陰寒為不足，熇熇，熱甚貌。渾渾，邪盛而脈亂也。漉漉，汗大出也。）夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也；陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。（此言熱為陽實而有餘，寒為無氣而不足，所謂有餘不足者，陽氣、邪氣也。）夫瘧氣者，並於陽則陽盛，並於陰則陰盛，陰勝則寒，陽勝則熱。（上節論陽氣虛實之寒熱，此論陰陽勝並之寒熱，皆屬陰陽未和而邪氣方盛故也。）瘧者，風寒之氣不常也，病極則復，至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。（此復論在天陰陽之邪，而為寒熱也。風者，陽邪也；寒者，陰邪也。風寒之邪，變幻不常，如病風而為熱，極則陰邪之寒氣復至，病寒而為寒，極則風邪之陽熱復至，當知寒熱虛實之有三因也。）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。（邪氣未發，則正氣未亂，因而調之，真氣得安，邪氣乃去。所謂治未病也。兵法云：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣，避其來銳，擊其惰歸。）
曰：攻之奈何？早晏何如？曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得並者也。（早者，謂病之未發；晏者，謂病之已發；且者，未定之辭。此申明治未病之法也。）曰：瘧不發，其應何如？曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。（但審證之寒熱、脈之躁靜，則知病之在陰在陽也。）
曰：時有間二日或數日發，或渴或不渴，其故何也？曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（髒之膜原而間日發者，乃胸中之膈膜，其道近。六腑之膜原，更下而遠，故有間二日，或至數日也。）
曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。以其秋病者為寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。（應四時者，隨四時陰陽之氣升降出入而為病也。反四時者，非留畜之邪，乃感四時之氣而為病也。）
曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何髒？曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反而入，則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。（腦髓灼者，暑氣盛而精骨髓灼熱也。肌肉消者，腠理開而肌肉消疏也。［批］溫瘧。）
曰：癉瘧何如？曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣；其氣不反於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消灼肌肉，故命曰癉瘧。（此復論癉瘧之有因於內熱者也。［批］癉瘧。）
《刺瘧篇》曰：足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已。（此論三陰三陽經氣之為病也。熇熇，如火之焰。暍暍，暑熱氣也。［批］足太陽瘧。）
足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多，汗出甚。（解㑊，懈情也。［批］足太陽瘧。）
足陽明之瘧，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然。（日月光，明也；火氣，陽熱也。［批］足陽明瘧。）
足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。（太陰居中土，間於陰陽之間，病瘧則上及於心肺，下及於肝腎也。［批］足太陰瘧。）
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。（少陰寒水主氣，故病難已。［批］足少陰瘧。）
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒。（悒悒，不舒之狀。［批］足厥陰瘧。）
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者。（肺者，為心之蓋，故令人心寒熱，心虛則善驚，如有所見。
［批］肺瘧。）
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。（心為火髒，心氣熱，故煩甚而欲清水以自救。熱極生寒，故反寒多，寒久則真火氣衰，故不甚熱也。［批］心瘧。）
肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者。（蒼乃東方之青色，主春生之氣，生陽不升，故其狀若死也。［批］肝瘧。）
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。（脾為陰中之至陰，故令人寒。腹乃脾土之郛郭，故腹中痛。濕熱下
行則腸鳴，上蒸則汗出也。鳴已汗出者，下行極而上也。［批］脾瘧。）
腎瘧者，令人灑灑寒，腰脊痛，宛轉，大便難，目眴眴狀，手足寒。（眴眴，目搖動而不明也。［批］腎瘧。）
胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大。（胃主受納水谷，故胃瘧者，令人病飢而不能食。中焦受邪，不能主化，故支滿腹大也。［批］胃瘧。）
《咳論》曰：肺之令人咳，何也？曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。（肺主氣，而位居尊高，受百脈之朝會，是咳雖肺證，而五臟六腑之邪，皆能上歸於肺而為咳也。）曰：願聞其狀。曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。（此首論咳屬肺臟之本病，由形寒飲冷之所致也。）五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。（次論五臟之邪，上歸於肺而亦為咳也。曰先受之者，謂次即傳及於肺而為咳也。咳乃肺之本病，故先言肺先受邪。）
曰：何以異之？曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。（肺司呼吸，故咳則喘息有音；肺主氣，甚則隨氣上逆而唾血也。）心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。（心脈上挾咽，肝脈上注肺，脾氣上通於肺，腎脈貫膈入肺中，故五臟皆能令肺咳也。［批］肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳。）曰：六腑之咳奈何？安所受病？曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。（長蟲，蛔蟲也。［批］胃噫。）肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。（膽汁，苦汁也。［批］膽咳。）肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。（矢，屎也。［批］大腸咳。）心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而矢氣，氣與咳俱矢。（矢氣，後氣也。）腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。（腎合膀胱。［批］膀胱咳。）久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。（腎咳不已，膀胱受之，久咳不已，三焦受之，是腎為兩髒，而合於六腑也。［批］三焦咳。）此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。（此言膀胱、三焦之咳，皆邪聚於胃而上關於肺故也。咳則肺舉，肺舉則液上溢，故使人涕唾。水氣上乘，故面浮腫而氣逆也。）曰：治之奈何？曰：治髒者，治其俞；治腑者，治其合；浮腫者，治其經。
《舉痛論》曰：人之五臟卒痛，何氣使然？曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。（氣為陽，血為陰，氣無形，血有形，氣行脈外，血行脈中。寒氣客於脈內則血少，客於脈外則氣不通，故卒然而痛也。）
曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？（形，證也。言痛證各有不同，將何以別之也。）
曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。〔［批］炅，音（火間）。〕因重中於寒，則痛久矣。（絀，猶屈也。寒則血凝澀，故脈縮踡，縮踡則屈急而外引小絡。夫經脈為里，浮而外者為絡，外內因急，故卒然而痛也。炅氣，太陽之氣也。脈寒而得陽熱之氣，則縮絀可舒，故其痛立止。若復感於寒，則陽氣受傷，故痛久而不止也。）寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間、膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛；按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於沖脈，沖脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血澀在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間、絡血之中，血澀不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。（大經，臟腑之大絡也。）寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人；氣復反，則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通也。（本經雲氣傷痛，蓋痛在有形之形身、而傷於無形之氣分，是病皆生於寒熱七情，而證見於臟腑經脈。舉痛而論百病皆然，能會通此道，庶明而不惑。此篇論寒氣而末結熱氣一條者，謂寒邪稽留不去，得陽熱之氣而能化熱者也。）
曰：余知百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？（寒熱，七情皆傷人氣，而氣有上下消耗之不同，是何病之所生也？）曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。（怒為肝志，肝主藏血，肝氣上逆，故甚則嘔血；木氣乘脾，故及為飧泄；脾位中州，肝臟居下，故嘔血飧泄皆為氣上。）喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。（喜乃陽和之氣，故志意和達，營衛疏通，其氣舒徐而和緩矣。）悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。（心氣並於肺則悲，心悲氣並則心系急，心系上連於肺，心系急則肺臟布大而肺葉上舉，是以上焦之氣不通而營衛不能行散矣。氣鬱於中則熱中，氣不運行則潛消矣。）恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。（氣者，水中生陽也，腎為水髒，主藏精而為生氣之原，恐傷腎，是以精氣退卻而不能上升。膻中為氣之海，上出於肺以司呼吸，然其原出於下焦，故精氣卻則上焦閉，閉則生升之氣還歸於下，而下焦脹矣。上下之氣不相交通，故氣不行矣。［批］恐。）寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。（腠理，肌肉之文理，乃三焦通會元真之處。寒氣客之，則腠理閉而氣不通，故氣收於內矣。［批］寒。）炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄。（衛行脈外之腠理，汗乃營血之陰液。夫氣為陰之固，陰為陽之守，炅則腠理開，汗大泄則陽氣從外而泄。［批］炅。）驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。（驚則心氣散而無所倚，神志越而無所歸，思慮亂而無所定，故氣亂矣。［批］驚。）勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。（勞則腎氣傷而喘息於內，陽氣張而汗出於外，外內皆越，故氣耗散矣。［批］勞。）思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。（所以任物謂之心，心之所之謂之志，因志而存變謂之思，故思則心神內存，正氣留中而不行，故氣結矣。［批］思。）