類證治裁 · 卷之八

調經論治 婦科首重孕育，孕育先在調經。《素問》曰：女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。言天一之真精至，月信亦通，乃能孕子。謂之月事者，女子屬陰，其血如潮，應月之盈虧，有常期者也，故謂之經。 倘一愆期，則失其常度，而諸病生焉。夫任主胞胎，沖為血海，二脈流通，臟腑之血，皆匯注於此。沖任皆奇經，而血之生化由脾胃。若七情內損，六淫外侵，兼之飲食勞倦，致脾胃日虧，化源日薄，沖任日衰，神色日奪，所重尤在調肝。蓋婦女善郁，木失條暢，枝時萎悴，肝不藏血，經之所由不調也。然不調之中，有先期，有後期，有錯亂，有痛經，有倒經，有居經，有淋瀝不斷，有枯閉不通。經不准，必不受孕，然參前數日受孕者首之。當經行，食禁生冷，藥忌寒涼，以血得寒則凝澀不行，不慎禁忌，則腹痛瘕泄，亦致不調。且血隨氣行，經不調多由於氣，丹溪謂：經來成塊者，氣之凝也；將行作痛者，氣之滯也；行後作痛者，氣血虛也。先期而來者血熱，後期乃至者血虛，亦無不由氣也。錯經妄行者，氣之亂也；色淡者，虛而夾水也；紫者氣之熱，黑者熱甚也；乍少乍多，淋瀝不斷者，氣不攝血也。故調經必兼氣藥，更若髒損經閉，則由悲傷肺，憂傷心，思傷脾，怒傷肝，房勞傷腎。肺傷則氣陷血脫，心傷則驚悸盜汗，脾傷則食減肌瘦，肝傷則發焦筋痿，腎傷則淋帶骨蒸，甚至嗽熱泄瀉。沖任虧敗，源涸流竭，如《素問》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，其在女子為不月。夫心主血，脾統血，思慮過度，所願不遂，郁而成損，則先經閉而後干嗽，累月經年，遂成干血勞瘵，治難措手矣。古謂經前勿補，經後勿瀉，此為經期腹痛者言之。其實調經之要，務令血氣和平，自然經准受孕。 如陽太過則先期，原因有火，然虛而生火，仍當養營攝血。亦有無火而先期，或補中氣，或固腎關，不宜過用寒涼也。陰不及則後期，本屬血虛，然有血熱而燥瘀者，宜清補。亦有血逆而留滯者，宜疏利，毋庸預執溫補也。其陰陽乖亂，錯經妄行；或由火邪搏營，遲早互見；或由經氣舛逆，口鼻上沖；務審其虛實寒熱而調之。至於經期前後腹痛，虛實懸殊，經未行而先痛者，血為氣滯，經通則痛自除。經已行而猶痛者，沖脈本虛，血去則痛益甚。滯者理其氣，溫而行之；虛者培其營，峻以填之。 設淋瀝不止，必固以攝之。亦有腹愈痛經愈多，至痛欲死者，系火搏於血，治宜行血，如芎、歸等。斂血，如芩、芍等。理脾，如苓、術等。以益母破氣中之血，以延胡破血中之氣，以香附開其郁，虛者加人參。理脾則血有統，破結則火痛悉除。故調經莫如八珍湯加益母、延胡。其經閉不行，肥人多痰塞，導痰湯加川芎、川連。 瘦人多鬱火，四物湯加丹皮、山梔、澤蘭。因脾胃虧而食少者，旺其運納之權。歸芍異功散。因肝腎虧而骨蒸者，壯其營陰之本。地黃湯去萸、澤，加龜板、五味子。因思慮郁損心脾者，歸脾丸、小營煎。因勞嗽咳傷肺氣者，劫勞散、紫菀湯。或溫養下焦，熟地、沙苑子、杜仲、龍眼、芡實、鹿角膠。或宣通奇脈，杞子、牛膝、當歸、澤蘭、茯神、香附。若枯閉日久，輕用破血通經，則愈枯其枯矣。又有經後發熱倦怠，兩目如帛蔽不明，此脾腎精華不能上注於目也。朝用補中益氣湯，夕用地黃丸加杞子。至於七七數盡，當斷不斷，或因氣血有餘，若已斷復來者，即為崩漏。宜固攝沖脈，大補元煎加續斷、阿膠、海螵蛸、菟絲。年高經或大行，腹痛不止者危。 經閉論治 潔古曰：經言月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，如芩連四物湯、三和湯去硝黃。後服局方五補丸。後以衛生湯治脾養血也。李氏論經閉有二：曰血滯血枯。如經行時余血一點未淨，或外感風寒，內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，凝窒經絡，為血滯。或經盡後，勞傷沖任，咳嗽骨蒸，火逼水涸，為血枯。 血滯經閉，如當歸散、元歸散以破瘀，加味導痰湯以滌痰，滯去則經通。若血枯經閉，多主傷肝。《素問》云：有病胸脅支滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。治以四烏 骨、一蘆茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，日干。以五丸為後飯，飲以鮑魚汁。利腸中及傷肝也。蓋胸脅支滿，肝病也。妨食、肝病傳脾也，故聞腥臊臭，出清液，肝病肺乘也。故唾血，四肢清，目眩、肝血傷矣。蘆茹即茜根，能散血。 後飯，先藥也。鮑魚汁利腸垢，和肝傷，取臭穢以佐烏 骨辟宿瘀也。有因飲食勞倦，損傷脾胃者。節齋云：只宜補養脾胃。白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃 、甘草、陳皮、麥芽、川芍、當歸、柴胡。脾能生血，經自行矣。有因思郁致損心血者，寇宗 云：童男室女，積想在心，思慮過度，男則神色消散，女則月水先閉。 蓋憂愁思慮，多傷心脾，故神衰食減。火炎爍金，肺金燥，腎水絕，木氣失榮，四肢干痿，五臟傳遍，死矣。能改易心志，用藥扶持，宜柏子仁丸、澤蘭湯。益陰制火，忌青蒿、虻蟲等涼血行血。凡經閉因血滯者，多凝瘀積痰，牛膝散、導痰湯。若胃熱消渴，津液燥竭，玉燭散。若思郁成損，歸脾湯。潮熱骨蒸，加味逍遙散加熟地、龜板。室女經行復閉，羸熱成勞，肝脈弦出寸口上魚際者，急與婚配。宜加味小柴胡湯。若干嗽，地黃湯去丹、澤。加甜杏仁、五味、白芍、貝母。婦人經少漸閉，五心煩熱，肌削脈數，乃陰虛陽乘，當養血益陰。 人參固本丸。下利而經斷者，利止經自來，若脈微澀，雖經止二三月不行，亦非胎，養血經自行也。 〔經早〕先期至者主血熱。加味四物湯添鮮藕、紅棗。立齋分肝經血燥者，加味逍遙散。脾經郁滯者，歸脾湯。肝經怒火者，加味小柴胡湯。血分有熱者，加味四物湯。勞役動火者，補中益氣湯。景岳分血赤膿紫，脈洪多火而經早者，清化飲。微火陰虛，內熱動血者，保陰煎。脈證無火，心脾不攝，經亦早者，小營煎、七福飲，加杜仲、五味子。若一月二三至者，乃氣血敗亂。當調其寒熱虛實，不得以經早血熱概之。大約血熱者，腹多不痛，其來必多。固經丸加生地黃、芍藥。 〔經遲〕後期至者主血虛。加味五珍湯。立齋分脾經血虛者，人參養營湯。肝經血少者，地黃湯。氣血俱弱者，八珍湯。景岳分血淡不鮮，脈微遲無火而後期者，大營煎。亦有陰火內爍，血本熱而仍後期者，乃水虧血少，加味四物湯、地黃丸。過期作痛者，氣血兩虛，八珍湯加木香。肥人過期色淡為痰。二陳湯加芎、歸、貝母。大約血虛者，腹多空痛，脈大無力或濡細。八物湯加香附。 〔經亂〕遲早無定，乍前乍後，多因心肺虛損，滋血湯。或因受驚，氣亂經亦亂者，茯神、棗仁、柏子仁、麥冬、下歸附丸。或氣盛於血，不受孕者，抑氣散。景岳分三陰虧，兼陽虛者，大營煎去牛膝。憂思損心脾者，歸脾湯、七福飲。食少脾不健運，宜溫燥者，理中湯、六君子湯。脾虛不攝，為淋漏者，保元湯加杜仲、芡實、牡蠣。肝虛不藏，多驚惕者，補肝散去獨活、木瓜，加茯神。情志不遂，肝脾氣結，經期亂者，逍遙飲。 〔經痛〕有經前身痛拘急者，散其風，越痛散加秦艽。有經前腹痛畏冷者，溫其寒。調經飲加姜、桂、茴香。氣滯者，行其滯，加味烏藥湯。血瘀者逐其瘀，通瘀煎。氣血 結者，理其絡，失笑散。 瘕痞脹者，調其氣血，交加地黃丸。虛寒急痛者，溫其里，五物煎。痛在經後者，補其虛，八珍湯加香、砂。一切心腹攻築，脅肋刺痛，月水失調者，和其肝，元胡索散加枳殼。經滯臍腹，痛不可忍者，導其壅，琥珀散，從《本事方》改訂，並治產後惡露不快，血上搶心，迷悶不醒，氣絕欲死。《金匱》云：婦人腹中痛，當歸芍藥湯主之。此補中瀉木。又云：婦人腹痛，小建中湯主之。此亦補脾伐肝之意。 〔經色〕凡經以色紅為正，其紫者風也，四物湯加荊、防、白芷。黑者熱甚也，四物湯加芩、連。紫黑兼腹痛者，氣血並也，四烏湯加彭術、川連。不痛者，但加川連。淡白者，虛而兼帶也，芎歸湯加參、 、術、芍。赤白兼臍腹冷痛者，虛寒也，伏龍肝湯。如米泔水，如屋漏水，或帶黃，混濁模糊者，濕痰也，六君子湯加蒼朮、香附。如豆汁者，熱也，四物湯加丹參、丹皮。成塊成片者，血隨氣凝，或風冷乘之也，通瘀煎去澤瀉。風入胞門，忽崩鮮血，一味防風丸、旋夏花湯下。 〔倒經〕經期氣逆，直犯清道而為吐衄，折其逆勢而調之。用山梔、丹皮、生地、丹參、白芍、蘇子、鬱金、童便。或用四物湯和韭汁，童便服。因怒火傷肝致逆者，龍膽、丹皮、青皮、黃芩、白芍、山梔。 因心氣不足，衄血面黃者，茯苓補心湯。 〔居經〕三月一行為居經，俗名按季。或由脈微，氣血俱虛。或由寸口脈微而澀，少陰脈微而遲。或由陽脈浮大，陰脈反弱。又一歲一行者為避年，此因稟受不齊，勿與經閉同治。 〔淋瀝不止〕症多氣不攝血，止經湯加參、 。子宮虛寒淋瀝，膠艾四物湯。血分有熱不斷，蒲黃散。 〔乍多乍少〕經水過多，當歸飲。過多淋瀝，膠艾四物湯，或保元湯。經水澀少，四物加葵花湯。 經閉論治 調經脈候 尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利。少陰脈弱而微，微則少血。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。脈來狀如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔竅生瘡。肝脈沉，主月水不利，腰腹痛。尺脈來而斷續者，月水不利，當患小腹引痛，氣滯上攻胸臆。腎脈微澀，為不月。 經閉論治 附方 〔氣血〕八珍湯 見一卷中風。 〔痰阻〕導痰湯 見一卷中風。 〔補血〕四物湯 見一卷中風。 〔補脾〕歸芍異功散 異功散見中風，此加歸、芍各二錢。 〔補腎〕六味地黃湯 見一卷中風。 〔心脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔心脾〕小營煎 歸 地（各二錢半） 白芍 杞子 山藥（各二錢） 炙草（一錢） 茯神 棗仁（各二錢） 〔勞嗽〕劫勞散 見二卷咳嗽。 〔咳傷〕紫菀湯 見二卷肺癰。 〔升補〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔固攝〕大補元煎 見一卷中風。 〔降火〕芩連四物湯 四物湯加芩、連。 〔心火〕三和湯 地 芍 歸 芎 芩 梔 翹 草 大黃 朴硝 薄荷 等分，水煎。 〔氣血〕五補丸 參 地 苓 牛膝 地骨皮 等分，蜜丸，酒下。 〔氣血〕衛生湯 歸 芍（各二兩） 黃 （三兩） 炙草（一兩） 每服半兩，水煎。 〔破瘀〕當歸散 歸 芍 劉寄奴 枳殼 延胡 沒藥 等分為末。酒下二錢。 〔破瘀〕元歸散 元胡索 當歸 每服三錢，加姜煎。 〔通補〕柏子仁丸 柏子仁 牛膝 卷柏（各五錢） 澤蘭葉 續斷（各一兩） 熟地（三兩，酒煮杵成膏） 蜜丸。 〔通補〕澤蘭湯 澤蘭葉（三兩） 歸 芍（各一兩） 甘草（五錢） 每服五錢，水煎。 〔通瘀〕牛膝散 牛膝（一兩） 歸 芍 桂 丹 桃仁 延胡 木香（各七錢五分） 為末。每服三錢，酒調。 〔瀉熱〕玉燭散 見六卷腹痛。 〔肝燥〕加味逍遙散 見一卷火。 〔肝怒〕加味小柴胡湯 小柴胡湯見一卷溫，此加麥冬、生地各二錢。 〔益陰〕固本丸 見一卷中風。 〔血熱〕加味四物湯 四物湯加 丹 梔 柴〔火熱〕清化飲 地 芍 丹 芩 苓 麥（各二錢） 石斛（一錢） 如小水赤熱，怒火動血，加黑山梔。 夜熱，加地骨皮。 〔內熱〕保陰煎 見五卷痙。 〔心脾〕七福飲 見三卷郁。 〔經多〕固經丸 黃藥 白芍（各三兩） 黃芩（二兩） 炙龜板（四兩） 樗根皮 便制香附（各一兩半） 酒糊丸桐子大。每服五七十丸，白湯下。 〔氣血〕加味八珍湯 八珍湯加 柴胡 黃 （各五分） 香附 丹皮（各八分） 〔血虛〕養營湯 見二卷勞瘵。 〔經遲〕大營煎 見三卷關格。 〔痰阻〕二陳湯 見一卷中風。 〔虛痛〕八物湯 地 芍 歸 芎 延胡 苦楝（各一錢） 木香 檳榔（各五分） 〔經亂〕滋血湯 參 苓 山藥（各一錢） 芎 芍 地（各八分） 〔氣亂〕歸附丸 當歸（四兩） 香附（八兩童便浸透曬乾，再加酒醋鹽薑汁制） 為末，醋糊丸。空心，砂仁湯下三錢。血虛加熟地，寒加桂、附。 〔氣盛〕抑氣散 香附（四兩） 陳皮（一兩） 茯神 甘草（各五錢） 為末。開水下二錢。 〔脾虛〕理中湯 見一卷中風。 〔補脾〕六君子湯 見一卷中風。 〔脾虛〕保元湯 見一卷火。 〔肝虛〕補肝散 地 術（各一兩） 棗仁 獨活（各四兩） 歸 芎 味 山藥 山萸 木瓜（各五錢） 為末。每服五錢，加棗煎。 〔情志〕逍遙飲 熟地（三錢） 當歸 棗仁（各二錢） 茯神 白芍（各錢半） 陳皮（八分） 遠志（五分） 炙草（一錢） 氣虛加人參。 〔風痛〕越痛散 虎骨 歸 芍 術 苓 草 防 芷 續斷 本（各三錢） 附子（八分） 每服五錢，水煎。 〔寒痛〕調經飲 當歸 牛膝（各三錢） 制香附（二錢） 茯苓 青皮（各錢半） 山楂（炒二錢） 水煎。 脹悶加濃朴、砂仁。氣滯加烏藥。 〔行滯〕加味烏藥湯 烏藥 砂仁 木香 元胡索（各一兩） 香附（二兩） 炙草（一兩半） 為末。每服七錢，姜三片，水煎。 〔逐瘀〕通瘀煎 見五卷厥症。 〔理絡〕失笑散 見六卷胃脘疼。 〔氣血〕交加地黃丸 生地（一斤，搗汁浸生薑渣） 生薑（一斤，搗汁浸生地渣） 香附（八兩） 人參（一兩五錢） 桃仁（二兩） 延胡索 當歸 川芎 白芍 沒藥 木香（各一兩五錢） 糊丸。 〔溫里〕五物煎 熟地 當歸（各二錢） 白芍（錢半） 川芎 肉桂（各一錢） 〔和肝〕延胡索散 延胡索 歸 芍 乳 沒 蒲黃 桂心（各一錢） 為末。每服三錢，溫酒下。 〔導壅〕琥珀散 三棱 莪術 赤芍 劉寄奴 丹皮 熟地 當歸 官桂 延胡索 烏藥 前五味，用烏豆一升，姜半斤切，醋焙乾，入後藥研。每服二錢，溫酒下。一方有琥珀。 〔腹痛〕當歸芍藥湯 當歸 白芍 川芎 茯苓 澤瀉（各一錢） 〔腹痛〕小建中湯 見一卷傷風。 〔紫黑〕四烏湯 四物湯加 烏藥 香附 甘草〔經淡〕芎歸湯 川芎 當歸〔腹痛〕伏龍肝湯 見四卷痢症。 〔風襲〕一味防風湯 防風 研，醋丸。每服二錢半，蔥白湯下。 〔通絡〕旋復花湯 見二卷痰飲。 〔衄血〕茯苓補心湯 茯苓（六錢） 桂枝（三錢） 甘草（二錢） 紫石英（一兩） 麥冬 人參（各五錢） 大棗（四枚） 赤小豆（一合） 水煎，日三服。 〔淋瀝〕止經湯 四物湯（各一錢） 白朮 黃芩 阿膠 蒲黃 柏葉（鹽水炒。各七分） 香附（一錢） 砂仁 甘草（各五分） 姜（三片） 水煎。 〔淋瀝〕膠艾四物湯 熟地 白芍（各一錢） 當歸 艾葉（各七分半） 阿膠 川芎 甘草（各五分） 水煎。 〔血熱〕蒲黃散 黃芩（五分） 當歸 柏葉 蒲黃（各四分） 生薑 艾葉（各一分） 生地（二錢四分） 伏龍肝（一錢二分） 研末，水煎服。 〔經多〕當歸飲 地 芍 歸 芎 黃芩 白朮 如久不止成血崩者，加 阿膠 山梔 地榆 荊芥甘草 水煎服。 〔經少〕四物加葵花湯 地 芍 歸 芎 紅葵花（各二錢） 一方加紅花、血見愁。 經閉論治 調經脈案 李氏 月事兼旬再至，小腹痛脹，面黃食減，手足心熱，口微渴，脈虛促。此脾肝腎陰虧損症也，延成勞熱則難治。暫用阿膠四物湯：潞參、熟地砂仁末炒。各三錢、當歸、白芍（酒炒），各（二錢），川芎（八分）。阿膠（水煨二錢），麥冬、山梔、續斷（俱炒。各錢半）、香附（童便炒，二錢）。 四服諸症俱減。改用八珍湯去白朮，仍加阿膠、麥冬，脈較和，食較進。後專用潞參（五錢）、龍眼肉（二錢） 煎服，味甘生液。又用歸脾丸加白芍、香附常服，經始調。 殷氏 年少脈勻，主無病，尺中虛，必月信後期，溺後白淫，非不孕之體。據述經前不痛，但遲，後色淡，平時白帶耳。治宜補氣以培營之源，攝下以固腎之滑。用秘元煎：人參、茯苓、白朮、炙草、棗仁、山藥、芡實，加當歸、白芍、杜仲、何首烏，服之可孕。 沈氏 按月倒經，血出鼻口。此由肝火上迫，不循常道。宜抑肝火，導歸沖任，可使下行，此即搏躍過顙之理。擬四物湯去川芎，其當歸用醋制，加生熟山梔（各二錢）、丹皮（二錢）、黃芩、枳殼（各錢二分）、降香、甘草（各一錢）、鬱金（五分）。每月經前服四劑，後得轉逆為順。 肖氏 經前腹痛，經後淋瀝，脹滿食減，脈虛小。系沖任血滯，而主治宜在脾。用香附（姜制）、砂仁、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍（桂木炒）、木香、延胡（酒炒）、杜仲（薑汁炒）、續斷，神曲糊丸。薑湯下，一料宿 愈而獲孕。 徐氏 積年痛經，屬血中氣滯。用調經飲：當歸、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉、加烏藥、小茴香。 痛止後，因夾虛遲早不調，用芎歸六君子湯加益母膏、白芍、香附、紅棗而經調。 李氏外家 年二十以來天癸未通，其夫懼不能孕育。予謂此稟受陰氣不足也，但多服六味地黃丸，陰氣充經脈自行，後生數子。 陳氏 性偏不育，脈沉澀，氣急痰悶，經閉三載。當先調暢肝鬱，三因七氣湯：半、朴、苓、蘇，加當歸、香附、鬱金、合歡、玫瑰二花煎。隨用平調肝腎。甘杞子、沙苑子、補骨脂、牛膝、當歸、制首烏、益母霜，意取溫行，不十服經行矣。 吳氏 結 數載，經閉年余。入夏氣泄，脈微弦少力，肌削神疲。平昔胃納不多，而沖脈隸於陽明，謂之血海。因陽明生化不足，故月事不以時下也，症成下損，並無瘀阻，切忌通經，治先調補胃陰以生液。潞參（三錢）、山藥（炒）、茯神、棗仁、白芍、當歸、杞子（俱炒。各二錢）、五味（焙五分）、麥冬（一錢）、湘蓮、南棗（各十枚）。十服，食味頗甘，精神較爽，前劑去麥、味，參入澤蘭。湯用潞參、山藥、茯神（各三錢）、熟地（炒，一錢）、白芍、當歸（各二錢）、澤蘭、甘草（各一錢）、牛膝（酒蒸，六分），益母膏（三錢）沖，服甚適，所慮節交夏至，症必變重耳。 崩漏論治 崩者血暴下成塊，如山冢 崩。漏者經綿延不止，如漏卮難塞。《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：陰絡傷則血內溢，蓋血行絡中，匯於沖脈。沖為血海。非陽盛搏陰，致損內絡則不至橫決而下。且心主血，脾統血，肝藏血，凡憂思怒勞，激動五志之火，皆能損絡，使沖任任主胞胎失守，致經血暴注，久而不止，謂之崩中。《良方》亦謂婦人崩中，由臟腑虛，沖任亦虛，不能約制其經血，或陽搏陰，熱傷沖任，血得熱則流溢，甚至昏仆。其脈疾小為順，洪大為逆。大法當調補脾胃。《濟陰綱目》曰：崩漏屬氣虛，不能約制，則宜補氣，其為熱乘者，則涼血。不當混言調補脾胃，嘗析而言之，有臟腑及沖任陽虛者，有臟腑及沖任陰虛者，有陰虛兼陽亢者，有初損臟腑，久崩久漏，屢傷沖任，以致絡虛不能攝血者。概言調脾胃，尚未切中 要。 昔東垣治崩，亦言大補脾胃，升降氣血，以氣血為脾胃所生，且沖脈隸在陽明耳。經既明言絡傷血溢，得不堤防約束，為之彌縫其隙乎。如阿膠、雞血藤膏、赤石脂、紫石英等。惟血中有滯氣，臍腹隱痛者，不宜驟用固澀，變成腫脹，須參經旨，通因通用。用益母、香附、澤蘭、白芍、延胡索、海螵蛸、歸尾等。和其氣而血自調。按《產寶》分陰崩陽崩，受熱而赤，謂之陽崩；受冷而白，謂之陰崩。赤屬血熱，白屬氣虛。然崩中日久，則為白帶，如此直須補攝。用杜仲、續斷、芡實、牡蠣、沙苑子、菟絲子等。勿令延至髓枯精竭。 宜人參、熟地黃、杞子、茯神、鹿膠、五味、蓯蓉、當歸等。藥用大劑，填塞下元。 東垣論氣陷血脫，法當升舉。 立齋論崩之患，或因脾虛不能攝血，或因肝火迫血妄行；或暴怒傷肝，血熱沸騰；或脾經鬱火，血不歸經；或悲傷心包，血乃下脫。治法，脾經虧損者，六君子湯加芎、歸、柴胡。脾氣虛陷者，補中益氣湯加酒炒白芍。肝經有火者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮，怒火傷肝者，小柴胡湯加山梔、丹、芍。肝經風熱者，加味逍遙散。思郁傷脾者，歸脾湯加山梔。悲傷心包者，四君子湯加柴、梔、升麻。故先哲論下血，須用四君子湯收功，所謂血脫益氣也。凡大脫血後，急用獨參湯。其發熱咳嗽脈數，乃元氣虛弱假熱之象，尤當加用人參之類調補脾元。以無形之氣，生有形之血，所謂陰從陽長也。若脈虛大，察其有胃氣，受補則可救，不可誤投寒涼，復傷生氣。其治因怒血崩，面青黃或赤，為肝木製脾土。以小柴胡湯合四物湯。 治肝脾鬱火，血崩乳腫脅痛，逍遙散加酒炒龍膽、山梔。再用歸脾湯加山梔、貝母。治崩症，身熱頭暈，食少吐痰，用八味丸而愈。後因勞役復發，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒，外假熱，用十全大補湯一劑漸減。又服八味丸愈。其崩久脾胃虛寒，肢冷腹痛，先用附子理中湯，再用歸脾湯、補中益氣湯愈。過服寒涼，腹悶煩躁，脈洪而虛，急用八珍湯加炮姜。以溫補之，緩則不救。 元禮論崩中，或清或濁，或純下瘀血，甚則頭目昏暈，四肢厥冷，並宜膠艾湯、咽震靈丹。佐以三灰散，或以童便煎理中湯。血崩腹痛，人疑惡血未淨，及見血色瘀晦，愈信惡血，不敢止截。豈知經血出絡，一停即成黯色，未必盡為瘀熱，又焉知瘀之不為虛冷乎！且瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。宜芎歸湯加熟附、乾薑各五分。止其血而痛自止。武叔卿以此非崩久氣脫者不可用。 《千金》治崩淋帶下，用小牛角 散。若積冷崩中，去血不止，腰背痛，四肢重，虛極者，大牛角 散。 《本經》云：牛角 下瘀血閉血。女人帶下血崩，燔之酒服。寇宗 疏云：燒灰，主婦人血崩便血血利。虛人以獨參湯，保元湯送下。崩中去血不斷，用角腮鹿茸散。崩中赤白，或如豆汁，伏龍肝湯。 《醫通》治崩漏過多，補瀉不應者，用牛角腮 存性，酒服二三錢。虛寒血色稀淡者，牛角腮同鹿茸服，尤妙。崩漏經年不止者，用蓮房五枚燒存性，香附二兩炒黑，為細末。空心陳酒下二錢。風入胞門，忽下鮮血者，一味防風丸、旋復花湯下。崩漏初起，不問虛實，荊芥四物湯。肝經虛熱，奇效四物湯。因怒動血，養血平肝散。勞心過度，柏子仁湯。漏下傷胎，膠艾四物湯。脾虛惡食，當歸芍藥湯。血脫氣陷，益胃昇陽湯。赤白崩帶，艾附湯。虛寒崩漏不止，丁香膠艾湯。崩漏漸成虛羸，鹿茸散。崩中諸藥不愈，牡蠣丸。年高而崩者，法在不治。凡崩症，多用醋炒荊芥、升麻，醋能收斂故也。五灰、十灰諸散，藥用 炒者，紅見黑則止也。紅為火象，黑為水色。血症多兼黑藥，水能遏火之義。或用鹿茸丸。 景岳治血熱妄行，保陰煎，或加減一陰煎。火盛迫血，徙薪飲加續斷、丹參。脾腎虛寒，兼嘔兼溏瀉而畏寒，理陰煎，或理中湯。脾腎陰氣不固，固陰煎，或秘元煎。陽虛脫陷，四維散。血脫氣竭，獨參湯，或當歸補血湯。血滑不禁，龍骨散加人參。血臭脈滑者多火，宜從清涼。血腥清寒，脈細者多虛，必須溫補。 景岳又云：血崩來如潮湧，明是熱勢妄行，然又不可用寒治。蓋寒則血凝，而熱郁於內，治宜清補，兼為升提，血自循經，經自攝血，而又不可驟止也。宜地黃、阿膠、白芍、麥冬、桑耳灰、木耳灰之屬。久則多虛寒，又宜溫補脾胃。 《女科纂要》雲，崩宜理氣、降火、升提。漏宜養氣補火，或兼制火。凡崩漏不可多用寒涼，致傷脾胃，不能攝血歸源，是速其危也。 崩漏論治 崩漏脈候 漏下赤白不止，脈小虛滑者生，數盛者死。漏下赤白，日下血數升許，脈急疾者死，遲者生。尺脈急而弦大，風邪入少陰經。女子漏下赤白，脈浮者死。凡五臟俱虛，五色雜下，謂之五崩：肺虛色白如涕，心虛色赤如絳，脾虛色黃如爛瓜，肝虛色青如藍，腎虛色黑如肝血。 崩漏論治 附方 〔脾虛〕六君子湯 見一卷中風。 〔氣虛〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔血虛〕四物湯 見一卷中風。 〔怒火〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔血熱〕加味逍遙散 見一卷火。 〔思郁〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔益氣〕四君子湯 見一卷中風。 〔補火〕八味丸 見一卷中風。 〔虛寒〕十全大補湯 見一卷中風。 〔虛寒〕附子理中湯 見一卷中風。 〔煩躁〕八珍湯 見一卷中風。 〔崩中〕膠艾四物湯 見本卷調經。 〔肢厥〕震靈丹 禹餘糧 赤石脂 紫石英 代赭石（各四兩）入淨鍋中，鹽泥封固， 研。入乳香沒藥 辰砂（各一兩） 五靈脂（二兩） 米糊丸。 〔止澀〕三灰散 棕灰 絹灰 血餘炭〔厥冷〕理中湯 見一卷中風。 〔補血〕芎歸散 川芎 當歸〔寒崩〕小牛角 散 牛角 （一枚燒赤） 鹿茸 禹餘糧 當歸 乾薑 續斷（各二兩） 阿膠（三兩） 烏 骨 龍骨（各一兩） 赤小豆（六合） 為末，溫酒調服方寸匕。 〔積冷〕大牛角 散 牛角 乾薑 當歸 續斷 龍骨 禹餘糧 生地 桑耳 白朮 赤石脂 礬石人參 附子 蒲黃 防風〔不止〕角 鹿茸散 牛角 鹿茸 當歸 續斷 阿膠 甘草 地榆 丹參 地黃 川芎 赤石脂龜甲 柏子仁〔嘔痛〕伏龍肝湯 見四卷痢。 〔鮮血〕旋復花湯 見二卷痰飲。 〔初崩〕荊芥四物湯 即四物湯加荊芥、條芩、香附各一錢，水煎。一方加地榆，一方並加阿膠、艾葉。 〔虛熱〕奇效四物湯 四物湯加阿膠，名婦寶丹。此再加艾葉、黃芩炒各一錢。 〔因怒〕養血平肝湯 歸 芍 香附（各二錢） 青 柴 芎 地（各八分） 甘草（五分） 〔勞心〕柏子仁湯 柏子仁 香附 川芎 鹿茸（酒蒸焙） 茯神 當歸（各錢半） 續斷（二錢） 阿膠 遠志（各一錢） 炙草（五分） 加姜煎。 〔脾虛〕當歸芍藥湯 黃 （錢半） 白朮 蒼朮 當歸 白芍（各一錢） 陳皮 熟地（各五分） 生地 炙草（各三分） 柴胡（二分） 水煎。 〔脫血〕昇陽益胃湯 見七卷便血。 〔崩帶〕艾附湯 艾葉 制香附〔漏水〕丁香膠艾湯 當歸（錢二分） 芍 地（各三分） 川芎 丁香（各四分） 艾葉（一錢） 阿膠（六分） 水煎。 〔虛脫〕鹿茸散 鹿茸（酥炙，一兩） 龍骨 鱉甲（酥炙） 熟地 白芍 白石脂 烏 骨（炙黃） 續斷（各二兩） 蓯蓉（一兩） 〔虛脫〕鹿茸丸 鹿茸（燎去毛，酥炙） 赤石脂 禹餘糧（各一兩） 當歸 地黃 續斷（各二兩） 附子 艾葉 柏葉（各五錢） 為末酒糊丸。 〔固澀〕牡蠣丸 牡蠣火 ，研細，醋調丸。再 紅研細，用醋調艾末熬成膏，和丸桐子大。每服五十丸。 〔固澀〕五灰散 蓮蓬殼 黃絹 血餘 百草霜 棕皮（俱燒灰） 山梔 蒲黃（俱炒） 黑墨 血竭為細末調服，或煉蜜為丸。米飲下五十丸。 〔固澀〕十灰散 黃絹 馬尾 藕節 艾葉 赤松皮 蒲黃 蓮蓬殼 油發 棕櫚 綿花（俱燒灰） 研細，醋煮，米汁為丸。 〔血熱〕保陰煎 見五卷痙。 〔血熱〕加減一陰煎 見四卷怔忡。 〔火盛〕徙薪飲 見七卷淋濁。 〔脾腎〕理陰煎 見二卷咳嗽。 〔滑泄〕固陰煎 見二卷脫。 〔不固〕秘元煎 見四卷三消。 〔陽虛〕四維散 見三卷飲食。 〔氣虛〕獨參湯 人參一味煎。 〔氣血〕當歸補血湯 黃 （炙一兩） 當歸（酒洗二錢） 水煎服。 〔血滑〕龍骨散 龍丹（ ） 當歸 制香附（各一兩） 棕毛灰（五錢） 為細末。每服四錢，空心米湯下。 崩漏論治 崩漏脈案 杭氏 崩漏日久，近添腹痛。醫疑孀居氣悒失調，用失笑散破血中氣滯，加阿膠、歸、芍熄風和營。究竟腹痛未止，淋瀝益加，血如豆汁。晡時神倦火升，陰絡既傷，奇脈不固，虛陽易炎，左部虛不受按，右部浮大少力。治宜固攝沖任，兼鎮虛陽。赤石脂（二錢）、五味（五分）、龍骨（ ）、丹皮（各錢二分）、杜仲（鹽水炒）、熟地（砂仁蒸）、白芍、山藥（俱炒。各二錢）、釵石斛、茯神（各三錢）、蓮子（十五粒）、雞血藤膏（二錢）、四服淋痛已止。去石脂、龍骨，加杞子（焙，一錢五分）、龜甲心（炙，三錢），虛火亦除。沖任為奇經，崩久不止，必固奇經之藥，雞血藤膏用以引入陰絡也。 鄒氏 五旬外暴崩成塊，暈絕而蘇，脈虛芤。此虛風擾動陰絡也。用阿膠（三錢）水煨服，血止。仍用熟地、茯神、白芍、荊芥（醋炒黑）、續斷、杞子、甘草（炙黑）、烏梅，取甘酸化陰熄風之旨，尋愈。 貢氏 小水閉澀，服導赤散加歸尾、赤芍、赤苓、牛膝，得利。尺脈猶堅搏，知必經閉血瘀為患，逾旬寒熱腹痛，暴崩紫黑成塊，繼而鮮紅如注，後則淡紅如水，或紅白相間，淋瀝匝月不止，頭暈脘痞，粥飲不入，神憊肢冷，脈細欲絕。此陽衰不能攝陰，滑而將脫也。急用四維散加半夏、砂仁、茯神，脈症乃定，後用大補湯而安。 吳氏 胎漏半產已匝月，崩帶未止。用補氣攝血之劑，猶淋瀝不斷，延至怔忡不安，腰腿酸痛，《脈訣》所謂崩中日久為白帶漏下多時骨髓枯也。急須攝固奇經，仿徐之才澀以止脫意，用金鎖匙丹。龍骨（ 研）、牡蠣（醋 研）、茯神、遠志（炒）、赤石脂（研）、杞子（酒焙），加杜仲、棗仁（俱炒）、烏梅，一服漏止，怔忡亦減。又加減前方而安。 王氏 七七之期，經斷半載，忽又崩淋不已，雖血海虧虛，但宜續、杜攝血，兼艾、附調氣足矣。醫輒以棕灰、黑蒲黃止澀，乃至小腹脹滿硬痛拒按，頭疼脘痞，熱渴心煩，小水短澀，脈左弦右數，此絡瘀阻痹攻痛。 宜主理瘀，佐通絡，乃奇經治法，非失笑散決津煎之比。五靈脂、鬱金汁（各八分）、牛膝、栝蔞、橘絡（各錢半）、延胡、桃仁、赤芍、木通（各一錢）、當歸須、降香末（各二錢），三服瘀行腹軟。但口乾微渴，頭仍不清，必由液虛風動。改用阿膠、甘菊（炒）、麥冬，石斛、荊芥（醋炒）、棗仁、茯神、白芍、蓮子、龍眼肉，血止，諸症亦退。又下白帶，為氣虛陷。用黨參、玉竹、茯苓、續斷、杜仲（鹽水炒）、生地炭、芡實、杞子（俱焙），三服全愈。 許氏 中年血脫，延為帶濁，必沖任脈虛。夫沖為血海，任主擔受，而沖脈隸於陽明，陽明先衰，胃納不旺，致血海不固，擔任失司，此淋漏根由也。近則食後脘腹不爽，或暖腐宵脹，必由脾腎陽虛。治法攝陰先在益陽，以崇生氣，以納谷味。且脈來左右緩弱，溫通為宜。制附子（三分）、益智仁（煨八分）、沙苑子、白芍、歸身、制半夏（各二錢）、破故紙、杞子（俱焙）、烏 骨（醋炙）、續斷（酒炒。各一錢半）、胡桃肉（二枚）、煨姜（三錢），三服漏止食進，去附子、故紙、半夏，加芡實、杜仲、菟絲子（俱炒），又數服乃固。 包氏 經閉疑胎，血下每謂胎漏，忽然崩注，雜下脂膜甚多，身熱頭暈，面赤心煩，咳嘔綠沫。上咳則下漏，嘔作暈頻，湯飲不納，急用煨薑汁止嘔，咳逆定，神漸蘇。脈虛小而數，沉候如無，兩尺空空，顯非胎象。 良由起居不時，生冷失節，氣血阻滯，一時暴下陰虛，陽失根據附，變化內風，眩冒嘔逆，如風翔浪翻，當知陰虛陽搏，崩漏乃成。血海空乏，虛陽升逆，乃氣不攝血之咎，況陰從陽長，宜宗立齋、景岳兩先生治法，斂陽以攝陰。用洋參（焙）、茯神、白芍（炒。各三錢）、炮姜（一錢）、五味（五分）、制半夏、焦白朮、甘草（炙黑）、續斷、杜仲（鹽水炒各二錢），二服漏止熱退。稍惡寒，陽氣尚虛，前劑加制川附（五分），遂愈。 謝氏 天癸當斷之年屢患崩漏，近兼利血白帶，頭震耳鳴，項麻面赤。症由任帶兩虧，火升風煽，致心神浮越，怔悸不安。治以鎮陽攝陰，務使陽下交陰，陰上戀陽，震麻暫已。再血海保存，陰絡不傷，下元重振，專在靜攝。勿以操持擾動厥陽，則宵寤汗泄漸安矣。熟地、山藥、五味（焙）、杞子（焙）、龜板、龍骨、阿膠、牡蠣（ 研）、杜仲（鹽水炒）、龍眼肉，數服甚適。去龍骨、牡蠣、杜仲，加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、蓮子、芡實、續斷等熬膏，即用阿膠收，小麥煎湯和服。漸愈。 王氏 崩漏成帶，至小溲如泔如涕，髀骨痛，腰膝酸。從未餌藥，勢必瀝枯髓液，延成不治。近又春溫氣泄，身熱食少，口渴頰紅，液涸陽升，脈右弦左弱，急攝陰固下。熟地（炒）、阿膠（烊）、石斛（各二錢）、洋參（三錢）、麥冬、茯神、赤石脂（各錢半）、白芍、杜仲（青鹽炒）、甘杞子、續斷（各三錢），加蓮、棗煎。數服症漸減，去石脂再服。又去阿膠，加芡實、山藥（俱炒，各三錢），又數十服得效。 魏氏 經阻暴崩，疑為胎漏，按脈無孕象，乃聚瘀日久致患，曾經調治得安。今暑濕令行，頭暈嘔惡，晡後骨蒸，寤不成寐，忽又暴崩，脈虛疾。症屬內因，必由陽明脈虧，木火乘侮，是以貫膈犯巔，震及血海，血海一空，則骨骱生熱。治宜和陽安胃，佐以鎮絡。嫩桑葉、甘菊（炒）、天麻、白芍、釵斛、棗仁、茯神、牡蠣（ 研）、海螵蛸（醋炙）、橘紅、半夏曲（炒）、續斷，數服諸症悉平。惟左關尺芤弱，乃肝腎陰傷。 用熟地、萸肉、山藥、白芍（俱炒）、茯苓、杜仲（鹽水炒）、海螵蛸、鱉甲（俱炙）、阿膠（烊），數十服得痊。又接服雞血藤膏而經固。 胎前論治 婦人受孕，則月事不行，診其脈，足少陰腎脈動甚者，妊子也。經云：陰搏陽別，謂之有子。王註：陰謂尺中，搏謂獨搏於指，與寸脈俱別，則為孕。故胎脈微滑，若經候三月不行，欲驗之，用探胎飲，腹中微動者，胎也，否則是經滯。《金匱》云：妊娠下血，腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。腹中 痛，此木邪克土，當歸芍藥湯主之。嘔吐不止，此為惡阻，參姜半夏湯主之。常服易產，當歸散主之，徐之才曰：受孕一月，名胎胚，足厥陰肝脈養之。二月名胎膏，足少陽膽脈養之。三月名始胞，手少陰心脈養之。四月形體成，手少陽三焦脈養之。五月男女分，足太陰脾脈養之。六月筋骨具，足陽明胃脈養之。七月毛髮生，手太陰肺脈養之。八月臟腑具，手陽明大腸脈養之。九月谷氣入胃，足少陰腎脈養之。十月足太陽膀胱脈養之。臟腑齊通，納天地氣于丹田，俟時而生。亦有未及期而產，或過期而產者。凡懷孕則血留氣聚，脈多滑數。其殞胎多在三月，是血熱。 故胎前症治，率以清熱涼血為主，蓋胎得涼則安。其有外邪，則邪去胎自安。若妊婦稟弱脈微，症屬虛寒，法當溫補者，又當別論也。 《女科纂要》云：產前當補脾清熱養血，如《金匱》當歸散之類。蓋補脾則中氣固，而無半產胎動之虞。 清熱則火不妄動，而無胎漏煩淋之患。養血則胎有所資，而無坐草艱難之苦。至八九月，仍加順氣之劑，俾氣順而骨自開，血足而胎自滑。 〔惡阻〕受孕二三月間，沖任上壅，氣不下行，嘔吐痰水，頭重目眩，懶動嗜臥，惡食喜酸，或偏嗜一物，間作寒熱，為阻病。《千金》用半夏茯苓湯，及茯苓丸。今人以半夏動胎鮮用，通用白朮湯、二香散、竹茹湯、人參丁香散、縮砂散，然半夏實未動胎也。脾虛食少者，六君子湯。胃虛多痰者，橘皮湯。飲食停滯者，香砂湯加神曲，谷芽。脹滿不安者，小和中飲，或香殼散。肝氣致逆者，解肝煎。氣滯兼痰者，七氣湯。 中寒吐逆者，溫胃飲。 〔胎漏〕妊娠血下，沖任經虛，不能約制也。通治安胎當歸湯。絡虛者，膠艾四物湯。氣虛者，四君子湯去茯苓，加人參、阿膠、棗。漏血腹痛者，鉤藤湯。漏血發熱者，加味逍遙散。入房致損者，八珍湯加膠、艾。亦有妊後按月經至，而胎不損者，系陰血有餘，不必強止，但與涼血。胎漏黃漿，或如豆汁，炙 六兩，糯米五合，煎湯分四服。或苧根二兩， 五兩，水酒煎服。若肝脾濕熱，昇陽除濕湯。肝脾鬱結，加味歸脾湯。 肝經風熱，防風黃芩丸。妊娠溺血，胎漏血自人門出，尿血血自溺門出，熱乘血分，滲入脬中，續斷湯。兼痛，導赤散。怒動肝火，小柴胡湯加山梔。膀胱血熱，四物湯加山梔、發灰。因暑渴煩，益元散。稍虛者，膠艾四物湯。症久，用龍骨一錢，蒲黃末五錢，酒調服。 〔胎動〕此胎氣熱，動而不安也。通治安胎散加減。風熱傷絡失安者，鉤藤湯。胎氣逆上喘急者，紫蘇飲加桑皮、杏仁。飲酒房室損動者，四君子湯、十聖散。觸損胞宮者，血下腰痛，膠艾湯立安。有微熱去艾葉、甘草，加續斷、蔥白。若負重跌墜，凝瘀作痛，用黑糖熬膏，入紅酒，童便調服，嚼連皮胡桃肉，痛即止。 如未止，必血下胎傷。益母地黃湯，安胎飲加減。若因母病致胎不安，但治母病，胎自安。暴下水，胎必墮，急用補氣安胎藥救之。凡胎漏胎動皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛。故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。 〔胎不長〕胎之長養，全賴母氣。其精血雖由肝腎，輸運專恃乎脾。脾衰食減者，異功散加砂仁。 心脾不足者，歸脾湯加減。元氣不足者，大劑保元湯。增助母氣，則兒受蔭，自無干萎之患。若氣虛兼衰者，八珍湯。 〔胎大〕孕至七八月胎大，宜布束之則腰健，內服達生散。如膏梁安逸，身肥胎大，須防難產。宜瘦胎飲，或枳殼散。 〔胎墮〕胎動不安，勢必下墮。多由妊母衰病，或觸損顛仆所致。然墮在三五七單月居多，且前次三月墮，後次至期必墮，乘其虛也，須早服養氣血，護胎元之劑。加減八珍湯，添續斷、陳皮、杜仲、砂仁。蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周。胎元飲加減，或泰山磬石散。孕後最忌腰痛，胞繫於腎，而腰為腎府，腰痛則防墮。千金保孕丸。必察所傷之由，予培其損，若待臨期，則無及矣。 〔半產〕俗名小產。由沖任氣虛，不能攝養。或因閃動，及熱病溫瘧之類，其險甚於大產。凡孕未足月，痛而欲產。八珍湯去茯苓、熟地，加阿膠、艾葉、炙甘草、黃 。若胎下血不止，用參、 、術、草、膠、艾、歸、杜等。虛熱，加炮姜、五味子。寒熱腹痛，手按益痛者，宜散瘀，芎、歸、延胡、桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便選用。按之痛緩為血虛，宜溫補，八珍湯去芍，加炮姜。痛而嘔瀉為胃虛，六君子湯加炮姜。去血多發熱，聖愈湯。汗不止，保元湯。發熱煩躁，筋惕肉 ，十全大補湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君子湯加姜、附。東垣曰：正產及半產，漏下昏冒不省，瞑目無知。由心血暴亡，心神失養，包絡火升，故令昏冒。火勝其肺，故令目瞑。不可用寒涼瀉火之藥，蓋瞑目之病，悉屬陰。即如傷寒郁冒，得汗乃解，必補而升舉之，如補中益氣湯加麥冬、五味，或大劑獨參湯尤妥。助其陽，則目張而神蘇矣。 〔子煩〕煩出於肺，躁出於腎。妊娠心驚膽怯，終日煩悶，繫心肺虛熱。竹葉湯。夏令心火乘肺，胎動心煩，宜生脈散，或麥冬湯。心肺壅熱，犀角散。肝火致煩，加味逍遙散，肺胃燥熱，竹茹湯。腎虧火躁，加味地黃湯。煩躁口乾，知母丸。 〔子懸〕胎氣湊上，胸膈滿悶，必素多鬱悶，痰氣壅塞，致胎氣乘鬱火升自心下。急以童便灌之，次以紫蘇飲四五服。若胎上逼，心煩悶，脈浮滑者，蔥白二七莖，煮汁飲，胎立安。胎上衝心，煩痛欲死者，當歸湯，痛立止。 〔子腫〕因土不制水，小便閉澀，致面目肢體浮腫。然有水氣，有胎氣。其胎中夾水，水血相搏，浸漬肌肉令腫者，為水氣。立齋云：胸腹急脹，脅肋不分，溺閉者，千金鯉魚湯。脾虛者，佐以四君子湯。水溢肢體，面目虛浮者，全生白朮散、六君子湯。脾虛濕熱，下部腫者，補中益氣湯加半夏、茯苓。飲食失節嘔瀉者，六君子湯加神曲、砂仁、炮姜。若胎至七八月，脛膝漸腫，足趾出黃水者，為胎氣，非水也，至分娩方消。宜天仙藤散。鄭虛庵云：身半以上腫者發汗，身以下腫者利小便，上下俱腫者，汗利分消其濕。 〔子嗽〕妊娠咳嗽，胸膈不利者，百合散。風邪傷肺者，香蘇散。寒邪傷肺者，小建中湯。火邪傷肺者，紫菀湯。肺胃氣虛者，異功散。脾肺氣虛者，六君子湯加當歸。 〔子喑〕岐伯曰：人有重身，九月而喑，此胞絡脈絕也。胞絡脈繫於腎，少陰脈貫腎，系舌本，當十月復。石頑曰：不語者，多痰蔽心竅，濃煎生脈散，服地黃丸。助肺腎之氣以養胎，若與通聲開發之藥，則誤矣。 〔子癇〕妊娠受風，痰涌發搐，口噤身強，冒昧不醒，須臾自蘇，此陰火豉動其痰。宜清熱化痰理氣，仍以安胎為主，勿過用風藥。血虛膽火，加味逍遙散加羌活、羚羊角、棗仁、鉤藤，豆淋酒煎服。肝膽風熱，鉤藤湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。脾郁痰滯，二陳湯加竹瀝、薑汁。中風口噤，目吊，角弓反張，羚羊角散。 〔子暈〕此症屬氣與痰，虛陽上升，則痰動，古謂無痰不作眩暈也。目昏發厥，用紫蘇飲去蔥、姜，加炒甘菊、羚羊角。若口噤不能言，用白朮三錢，荊芥穗二錢，黑豆三合炒，淋酒煎服。得汗即愈。 〔子淋〕此小腸膀胱虛熱，虛則不能制水，熱則不能通利，故溺頻澀而成淋。本事安營散。然胞繫於腎，若腎經虛，移熱於膀胱，溺數而痛，宜生料六味丸加麥冬、五味子、桂心、車前。膀胱陽虛，陰無以化，腎氣丸。肺氣虛而頻數短少，生脈散加山藥、澤瀉。小腸熱而赤澀，導赤散。肺虛膀胱熱而氣化不行，生脈合導赤散。肺經蘊熱，黃芩清肺飲。肝經濕熱，加味逍遙散。頭眩溺不利，葵子茯苓湯。 〔潰溺〕妊婦潰溺不知，胎滿故也，千金白薇散。立齋以胞中有熱，加味逍遙散。脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎虛熱，六味丸。 〔轉胞〕胎逼及脬，壓在一邊，脬系轉捩，臍下急痛，溺數或閉也。若舉起其胎，如補中益氣湯。服後探吐以提其氣，溺自出矣。丹溪用參術飲，服後探吐，八次而效。 〔傷風〕頭重鼻塞，發熱惡風，香蘇散去香附，加蔥、豉。熱服，取微汗。若咳嗽多痰，加桔梗，或紫蘇飲加蔥、豉。《本草》：蔥能通陽安胎，豆豉能解肌取汗。 〔傷寒〕身背拘急，發熱惡寒，《千金》用蔥白十莖，生薑二兩，水煎。熱服取汗，或蔥豉湯。汗出即安。或量加薄荷、山梔。若妊婦熱病，亦用蔥豉，加薄荷、山梔等。忌用發表諸藥。若溫熱時行，邪氣內犯，熱毒迫胎，並宜千金石膏大青湯。 〔孕瘧〕寒熱有時，感六淫食滯之邪而發熱，邪甚則損胎，故以安胎為主。初起頭痛喜嘔，胸滿脅痛而寒熱者，小柴胡湯主之。寒多熱少者，人參養胃湯。寒少熱多者，清脾飲去半夏。寒嘔多痰者，二陳湯，或柴陳煎去黃芩。脾虛食減者，六君子湯，不應，補中益氣湯。久瘧正氣衰，或間二日發者，必扶正。如異功散加當歸、砂仁、鱉甲、首烏、山藥、大棗、姜煎服。嘗見胎前陰瘧不愈，產後延成蓐損者，多矣。 〔孕痢〕《張氏醫通》曰：孕痢有三禁五審：一禁蕩滌腸胃，使胎氣下墜；二禁滲利膀胱，使陰液脫亡；三禁兜澀滯氣，使後重轉加。故治先調氣，以陳皮、煨木香、濃朴之屬。開通壅滯，則後重除矣。一審飲食之進不進，清理積滯，加梔、連、砂、枳、曲、半等。則飲食進矣；二審溲之通不通，升清降濁，補中加茯苓之類。則水道通矣；三審腹之痛不痛，紅痢急痛者為火，宜芩、連、梔、芍等，白痢虛痛者為寒，宜丁香、肉果、煨姜等；四審後之重不重，初痢後重，宜開通其滯，即香、朴、陳、枳等。久痢後重，宜升舉其陽，舉元煎。五審身之熱不熱，加人迎浮數，先用和營透表，宜當歸、紫蘇、薄荷、白芍、生薑等。疏解後，再行清理。若初起未發熱，痢久衛虛，因感冒而發熱者，左三部必浮緩，須理中湯加桂枝表里合治。若痢久身熱，脈來漸小，或虛大少力。此真陰內亡，虛陽外露。平人或可辛溫峻補以斂之，妊娠又難輕用桂、附。惟藉參、術、姜、萸、膠、艾之屬。大劑煎服，庶可挽回。五審既明，三禁勿犯，再察其積之稠不稠，色之鮮不鮮。倘粘稠如糊，暫與清理。若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣。故凡沫之清稀不稠，色之瘀晦不鮮者，皆系虛寒，急投參、苓、姜、艾或可保全。 嘗治妊娠腹脹後重，白痢粘稠，用濃朴湯去乾薑。妊娠腹痛食少，白沫清稀，用甘草乾薑湯，或理中湯。腹脹後重，痢兼赤白，朴姜參甘半夏湯。能食後重，血痢稠粘，用芩芍湯送香連丸。少腹重痛痢血，或鮮或瘀，用連理湯合千金三物膠艾湯。發熱後重，陰虛血痢，用駐車丸。熱毒內攻，噤口不食，腹脹後重，膿血稠粘，用白頭翁湯加甘草、阿膠。膿血清稀，久痢胎動，用千金膠艾榴皮湯。瘧痢氣虛，胎墜溺數，用補中益氣湯。 以上皆孕痢。方內並加砂仁以調氣，烏梅以調血，未嘗不隨手輒效也。 〔傷暑〕妊娠感暑，煩渴悶亂，黃連香薷飲、十味香薷飲。熱甚而渴，香薷飲加麥冬、五味子、石膏、黃芩、知母、花粉之屬。 〔諸痛〕胎前頭痛，川芎茶調散。宿有偏正頭風，前散加甘菊花。心氣痛，火龍散。心痛悶絕，產寶丸。 胃脘痛，養胃湯。脅痛，解肝煎去半夏。背痛氣滯，紫蘇飲。腹痛因寒因食，並正氣散。腰痛，通氣散。腎虛腰痛，大補元煎。小腹痛，絡虛為風寒所襲，紫蘇飲加姜。寒氣滯痛，香附、小茴等，溫而散之。腰腹痛，胎不安，當歸阿膠甘草蔥白湯。胎動血下，腰腹急痛，苧根湯。 〔孕癰〕小腹近下腫痛，皮薄光亮者，癰也。千金托里散。若急痛煩悶，胎氣上沖，面青汗冷，血下不止者，不治。 〔乳泣〕未產，乳汁先下，名乳泣。生子多不育。 〔腹啼〕兒在腹中啼哭者，因妊娠登高舉臂，兒口脫出臍帶，以此致啼。若令妊婦曲腰就地，如拾物狀，或令掃地，臍帶血管，仍入兒口，即止。亦有胎熱不安致啼者，濃煎黃連汁，常呷之，即止。又妊婦腹內鐘鳴，用空房下鼠穴中土一塊，令妊婦口噙之，即止。 〔鬼胎〕鬼胎，脈多沉細弦澀，大小不調。或由經行飲冷，血蓄沖任而成者，或由停痰蓄水與絡中瘀積互結而成。皆內因之病，實非外感之邪。其腹雖漸大，亦且微動，究與其胎各別。治以理氣行血為主。加莪術、蘇木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虛人用十全大補湯，緩圖收效，不可峻用川烏、巴豆厲劑，急追取咎。嘗見孕過期，產出水胎異形，其後必費調理。 〔胎死〕產母舌青，腹中冷而重墜，是胎死矣。宜速用脫花煎。後察虛實調補，若舌與爪甲俱青，腹脹氣喘，口中臭穢者危。速令穩婆以手法下之。古法，用童便調朴硝五錢。或平胃散，水酒煎，調朴硝。虛寒，用理中湯，倍人參，調朴硝。冬月胎死，腹覺冷，用香桂散加烏頭，或黑神散、黑龍丹。惡血上逆，嘔搐昏暈，用童便乘熱灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青，母活子死。面青舌赤，母死子存。面舌俱青，母子兩亡。 〔過期不產〕因氣虛者補氣，因血漏者培血，氣血不足者，益其氣血。若過期脈沉細者，非胎也。亦有胎已萎，而在腹不腐。服補劑以和其氣血，而自下者。 胎前論治 胎前脈候 婦人經停二三月，脈微滑而數，尺中按之不絕者妊脈。凡妊脈宜滑利數實，不澀、不弦、不伏。大忌遲澀浮緩。辨男女脈法，左大為男，右大為女。然多素稟偏大者，惟寸口滑實為男，尺中滑實為女。又如兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為二女。左寸右尺俱實，為一男一女，此最驗者。（《醫通》），妊脈初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎三月。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（《脈經》） 若脈沉細，按之冰冷，或兩尺乍大乍小，乍有乍無，鬼胎也。脈急如風雨，少停復來如初者，夜叉胎也。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄，小兒之脈已見形，數月懷妊猶未覺。（《脈訣》）欲產之脈必離經，其來大小不勻停，或如雀啄屋漏應，腰痛腹痛眼生花，產在須臾卻非病。 胎前論治 附方 〔驗胎〕探胎飲 川芎為末，空心，煎艾湯調下。腹動者胎也，臍下動者瘕也，不動者血凝也。 〔胞阻〕膠艾四物湯 見本卷調經。 〔腹痛〕當歸芍藥湯 見本卷調經。 〔惡阻〕參姜半夏湯 參 姜 半夏〔通治〕當歸飲 見本卷調經。 〔惡阻〕半夏茯苓湯 半夏 陳皮 砂仁（各一錢） 茯苓（二錢） 炙草（五分） 烏梅（二個） 姜 棗水煎。經謂：無陰則嘔，用烏梅以斂陰也。 〔惡阻〕茯苓丸 赤苓（五錢） 人參 桂心 乾薑（各一錢） 半夏 陳皮（各一兩） 白朮 炙草 枳殼葛根（各五錢） 煉蜜為丸。 〔惡阻〕白朮湯 炒白朮（一兩） 人參（五錢） 丁香（二錢半） 甘草（一錢） 每服二錢，加生薑水煎。 治胃虛吐水十餘日水漿不得下者。 〔惡阻〕二香散 香附（一兩） 藿香葉 甘草（各二錢） 為末，每服二錢，開水調下。 〔嘔脹〕竹茹湯 參 橘 麥 術（各一兩） 濃朴 赤苓（各五錢） 甘草（二錢半） 為末，每服五錢，加姜五片、竹茹五錢，水煎。 〔胃寒〕人參丁香散 人參（五錢） 丁香 藿香（各二錢半） 每服五錢。 〔氣逆〕縮砂散 砂仁（研二錢） 薑汁調米飲下。 〔脾虛〕六君子湯 見一卷中風。 〔胃虛〕橘皮湯 橘皮 竹茹 人參 白朮（各二錢） 濃朴（錢半） 姜（一錢） 〔停滯〕香砂湯 木香 砂仁〔食滯〕小和中飲 山楂 扁豆（各二錢） 陳皮 茯苓 濃朴（各錢半） 炙草（五分） 姜（三片） 〔脹滿〕香殼散 香附 枳殼（俱炒） 每服二錢，白湯調下〔肝氣〕解肝煎 見三卷諸氣。 〔痰氣〕七氣湯 見二卷咳嗽。 〔中寒〕溫胃飲 見一卷中風。 〔胎漏〕安胎當歸湯 歸 芎 人參 阿膠（各一兩） 艾葉（一把） 大棗（十二枚） 〔氣虛〕四君子湯 參 苓 術 草〔胎動〕鉤藤湯 鉤藤 當歸 茯神 人參 桔梗 桑寄生（各一錢）。 〔發熱〕加味逍遙散 見一卷火。 〔傷損〕八珍湯 見一卷中風。 〔除濕〕昇陽除濕湯 見一卷濕。 〔肝脾〕加味歸脾湯 歸脾湯見二卷勞瘵，此再加山梔、柴胡。 〔風熱〕防風黃芩湯 防風 條芩 酒糊丸，酒下三五十丸。或防風一味，白湯調下。 〔尿血〕續斷湯 當歸 生地（各一兩） 續斷 白芍（各五錢） 每服二錢，蔥白湯調下。 〔滲熱〕導赤散 見一卷溫。 〔肝火〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔血熱〕四物湯 地 芍 歸 芎〔暑渴〕益元散 見一卷溫。 〔胎動〕安胎散 地 芍 歸 芎（各一錢） 阿膠 艾葉 草 地榆（各一錢） 加姜、棗，水煎。 〔氣喘〕紫蘇飲 蘇葉（二錢） 大腹皮 歸 芍 芎 陳（各一錢） 參 草（各五分） 加姜、蔥白，水煎。 〔安胎〕十聖散 地 芍 歸 芎（各一錢） 參 術 砂仁（各五分） 續斷 甘草（各八分） 〔胎損〕益母地黃湯 生地 益母（各二錢） 歸 （各一錢） 〔補脾〕異功散 見一卷中風。 〔氣虛〕保元湯 見一卷火。 〔胎損〕安胎飲 芩 蘇 術 歸（各一錢） 芎 芍（各八分） 陳皮 香附 砂仁 大腹皮 炙草（各六分） 〔胎大〕達生散 大腹皮（三錢） 參 術 歸 芍 陳 蘇（各一錢） 砂仁 枳殼（各五分） 炙草（二錢） 水煎。 〔胎肥〕瘦胎飲 血餘（錢半） 歸 芍 芎 枳 草 木香（各一錢） 乳香（另研，五分） 為細末，白湯調下。 〔胎大〕枳殼散 枳殼（麩炒，四兩） 炙草（二兩） 為末，白湯調下。 〔固胎〕胎元飲 參 歸 芍 杜仲（各二錢） 熟地（三錢） 白朮（錢五分） 陳 草（各一錢） 水煎。 氣虛加黃 ，虛寒加炮姜。 〔固胎〕泰山盤石散 參 歸 芩 續斷（各一錢） 芎 地 芍（各八分） 白朮（二錢） 炙草砂仁（各五分） 糯米（二撮） 〔保孕〕千金保孕丸 杜仲（四兩，糯米炒斷絲） 續斷（二兩，酒洗） 以山藥粉糊丸桐子大。 每服八九十丸，空心米飲下。忌酒醋。 〔發熱〕聖愈湯 見二卷勞瘵。 〔發熱〕十全大補湯 見一卷中風。 〔補血〕當歸補血湯 見本卷崩漏。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔子煩〕竹葉湯 茯苓 麥冬 防風 黃芩（各二錢） 竹葉（十片） 水煎。一方有人參、山梔，無黃芩。張石頑加人參一錢，粳米一合。 〔煩躁〕生脈散 見一卷暑。 〔火乘〕麥冬湯 見一卷暑。 〔心煩〕犀角散 犀角尖（磨汁） 地骨 條芩 麥冬 甘草（各五分） 赤苓（二錢） 入竹瀝一合，溫服。 〔躁熱〕竹茹湯 淡竹茹（一兩） 水煎。 〔腎躁〕加減地黃湯 生地 山藥 丹皮 萸肉 茯苓 杜仲 續斷 五味 阿膠 水煎。 〔煩躁〕知母丸 知母（炒二兩） 為末，棗肉丸彈子大。每一丸，人參湯下。 〔子懸〕當歸湯 人參 當歸（各二錢） 阿膠 炙草（各一錢） 加連須蔥白，水煎。 〔水腫〕千金鯉魚湯 苓 術（各五錢） 歸 芍（各三錢） 陳皮（二錢） 分兩服，以鯉魚一個去鱗、腸，水煮熟，取鯉魚汁盞許，加姜同煎，溫服四五次。 〔子腫〕全生白朮散 白朮（一錢） 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮（各五分） 為末，米飲下。 〔子氣〕天仙藤散 天仙藤（即青木香藤微炒） 香附 烏藥 陳皮 炙草 蘇葉 木瓜 生薑等分，水煎。 〔子嗽〕百合散 百合 紫菀 麥冬 桔梗 桑皮（各一兩） 甘草（五錢） 竹茹（一團） 為末，每服八錢，入蜜煎服。 〔風嗽〕香蘇散 香附 紫蘇（各三錢） 陳皮（一錢） 甘草（七分） 姜 蔥 煎服。咳加杏仁、桑皮。傷風自汗加桂枝。 〔寒嗽〕小建中湯 見一卷傷風。 〔火嗽〕紫菀湯 紫菀 天冬（各一錢） 桔梗 炙草 桑皮 杏仁（各三分） 竹茹（一分） 和蜜，溫服。 〔化痰〕二陳湯 見一卷中風。 〔子癇〕羚羊角散 見五卷厥。 〔子淋〕本事安營散 人參 細辛 當歸 甘草 燈草 木通 滑石 麥冬 為末。每服二錢，麥冬湯下。 〔陰虛〕六味丸 見一卷中風。 〔陽虛〕腎氣丸 見二卷虛損。 〔溺澀〕導赤散 見一卷溫。 〔肺熱〕黃芩清肺飲 見一卷火。 〔利溺〕葵子茯苓湯 冬葵子（五兩五錢） 白茯苓（二兩） 為末。每服三錢，米湯下。 〔遺溺〕千金白薇散 白薇 白芍 等分為末，酒服方寸匕。 〔轉胞〕參術飲 見七卷轉胞。 〔熱病〕蔥豉湯 見一卷溫。 〔溫熱〕千金石膏大青湯 石膏（八錢） 大青 黃芩（各三錢） 前胡 知母 梔子仁（各四錢） 蔥白（四條） 水煎溫服。 〔孕瘧〕養胃湯 見三卷脾胃。 〔孕瘧〕清脾飲 見四卷陰瘧。 〔痰瘧〕柴陳煎 小柴胡湯合二陳湯。 〔昇陽〕舉元煎 見三卷飲食。 〔久痢〕理中湯 見一卷中風。 〔痢脹〕濃朴湯 見七卷二便不通。 〔白痢〕甘草乾薑湯 甘草（四兩） 乾薑（二兩） 〔赤白〕朴姜參甘半夏湯 朴 姜 參 草 夏 姜 棗〔熱痢〕芩芍湯 芩 芍 草〔後重〕香連丸 見四卷痢。 〔血痢〕連理湯 見一卷暑。 〔血痢〕三物膠艾湯 阿膠 艾葉 石榴皮 等分，水煎。 〔陰虛〕駐車丸 見四卷痢。 〔熱痢〕白頭翁湯 見四卷痢。 〔久痢〕千金膠艾榴皮湯 即三物膠艾湯。 〔中暑〕黃連香薷飲 見一卷中風。 〔傷暑〕十味香薷飲 五物香薷飲加 木瓜 參 陳 術〔傷暑〕五物香薷飲 見一卷中風。 〔頭痛〕川芎茶調散 見一卷傷風。 〔心氣〕火龍散 川楝子 茴香（各炒三錢） 艾葉（鹽炒錢半） 水煎。 〔心痛〕產寶丸 芎 歸 苓 朴（各一兩） 分二服。 〔寒食〕正氣散 見一卷中風。 〔腰痛〕通氣散 故紙瓦上炒香研末。先嚼核桃肉一個，溫酒調故紙末三錢。 〔腎虛〕大補元煎 見一卷中風。 〔血下〕苧根湯 生地 苧根（各二兩） 歸 芍 草 阿膠（各一兩） 分三服，水煎。 〔孕癰〕千金托里散 參 草 芎 歸 桂 防 芷 桔 芍 天冬 連翹 忍冬 生薑〔胎死〕脫花煎 當歸（七錢） 川芎 牛膝（各二錢） 車前子（錢半） 桂心 紅花（各一錢） 水煎。 如胎死不下，加朴硝三錢。 〔胎死〕平胃散 見一卷中風。 〔腹冷〕香桂散 麝香（五分） 桂心（二錢） 酒下。 〔腹冷〕黑神散 見二卷血。 〔產難〕黑龍丹 五靈脂 當歸 生地 川芎 良姜（各二兩） 以上入砂罐內，鹽泥封固， 紅研細。 入百草霜（三錢） 乳香 硫黃 琥珀 花蕊石（ ，各研三錢） 共和糊丸彈子大。臨服， 紅，入薑汁浸服，酒下。 胎前論治 胎前脈案 石氏 洒淅惡寒，嘔吐，絕谷湯飲不下者，四旬余，奄奄沉困，身冷而陽垂絕。診之脈伏，沉候似無，予斷為胎，其家疑未信。予謂此惡阻之重者，胎無疑也。夫胞宮血聚，氣不下行，必至濁陰上犯，阻塞陽和，嘔逆厥冷，非姜附無以通陽泄濁。其翁懼熱藥胎墮，予曰：經雲有故無殞，保無憂也。先與熱薑汁，繼和以米汁，嘔吐止。進附子理中湯加制半夏，二劑身溫，嗣用異功散加砂仁，煨姜，五服而安，至期產一女。 鄭氏 寒熱咳痰，食減經阻，醫謂損怯，進補劑。中滿嘔噦，惡聞食氣，煩暈善驚。更醫以為肝風，用和營鎮驚。延及神色困憊，時或暈絕，舉家惶惑，請臨診一決。予曰：此胎脈，右尺已動滑，勿藥可也。 （經雲，陰搏陽別，謂之有子。言陰搏於下，陽別於上，氣血調和，即胎脈也。《脈訣》云：尺內不止真胎婦，尺脈綿綿不絕為胎結也。）無已，姑用益陰和陽，白芍、柏子仁、茯神、甘菊（炒）、棗仁、炙草、小麥、桑葉、南棗。四服漸安，後生一子。 某氏 經閉成塊，疑為瘀，腹痛猝崩。醫云：瘀滯未浮，用攻消藥，淋脹日甚。予謂：瘀血既行，理無作脹。診脈陽虛而陰搏，知妊娠血漏。用七味阿膠散，加白芍、木香、杜仲、續斷，血止脹消，後果孕產。 此安胎止漏，兼暢脾攝血，脹痛自除。蓋妊娠下血，名曰胎漏，多由閃挫損傷胞絡致之。若轉用攻伐再動新血，益加虛痛作脹，直至墮胎方悔耳。 魏氏 經止兩月，腹痛脹，食減夜熱。醫謂經閉，用通利藥，血下不止。更醫見同，用牛膝、紅花、炮姜、枳殼，漏益甚，腹加痛脹，頭暈腰疼，煩熱不寐。予診之，覺尺脈搏指，兩寸獨別，胎脈也。但熱久攻伐藥多，恐損動胎元，且致胞系不固耳。用香附（童便制）、白芍（炒）行氣和血以除痛脹，蒲黃（炒黑）、荊芥（醋制）止血而除暈，杜仲（酒炒）、阿膠（水化）、熟地（炒）固腎以攝下，茯神、麥冬、棗仁（炒） 安神以止煩。一服症減而思食，胎如指墮，前方去白芍、阿膠、蒲黃、麥冬，加楂肉、當歸（醋炒）、炙草、蓮子，數服乃安。 謝氏 孕逾三月，男女分形，病者漫謂血 ，治者誤行攻伐，致血下注胎墮，身熱汗煩，眩暈不寐。 索方乃桃仁、牛膝、莪術、紅花等劑，明晨更加生楂肉。予見駭甚，詢之，則曰胎墮，未便告知。婉云：瘀血已行耳，醫尚未知所下男胎也，因嘆庸手殺人，殊堪發指。急以參、 、茯神，固攝元氣，佐以炙草、荊芥（醋炒）、阿膠（烊）、麥冬、五味、牡蠣（醋 ）、龍眼肉，紅棗，數服汗收血止。 湯氏 孕四月，胎漏鮮紅，系傷胞絡。輒用芩芍苧根湯，轉致腹痛泄瀉。據脈候虛緩，本非火迫絡傷致漏，宜溫補彌隙自安。仿膠艾湯，海螵蛸、阿膠、杜仲、茯苓、杞子、艾絨、續斷、炙草、砂仁。數服而安。 眭氏 孕五月屢墮，翁商之，予謂孕逢五月，足太陰脈養胎，想脾血素虧耳。若獲孕，先二三月預服固攝之劑。用胎元飲，參、苓、術、草、地、芍、歸、陳、杜仲、續斷、砂仁、菟絲、芡實、姜、棗，水煎，每月服五七劑。胎遂固，生一子，僅綿一線，後竟不孕。 薛氏 孕六月，因勞便紅，頭微眩，此腸風宿恙，因熱傷陰分而成。用白芍、地榆（俱酒炒）、當歸、荊芥（俱醋炒）、山梔（炒）、茯神、炙草、阿膠（酒化）、側柏葉（搗），水煎，三服而瘳。 侄女 孕七月，久泄瀉，肛墜足腫，吐咳，腹微痛，晡寒熱如瘧，脈弦，右尺滑大。此中氣下陷，土衰木乘。以補中益氣湯減歸、 ，加砂仁、制半夏、茯苓、煨姜，數服痛墜寒熱俱減。 因其腸胃久滑，不戒葷茹，泄瀉仍作。加谷芽（炒）、茴香、炮姜等味而安。 酆氏 孕七月余，與夫口角，為麵杖所傷。左脅大痛，下部如裂，胎氣上逼，撐拒欲死。服婦科藥，入咽格格不下，喘吼待斃而已。診之脈洪數無倫，體如烙，面如赭，察其唇舌未變青紫，知胎未損，慰之曰：幸母子俱無恙也。用牛膝、蘇梗、栝蔞、紅花（各二錢）、歸尾、枳殼（各錢半）、降香（銼三錢）、丹皮（一錢）。 煎服喘止痛定熱退，進粥碗許，隨用順氣安胎之劑而平。 族女 孕八月，因勞吐紅，鮮紫成盆。火升則嗆咳，顴赤少寐，口不知味。服童便、阿膠不止，診脈左寸關大，兩尺俱伏，此君相之火逼傷陽絡，必得火降嗆咳平，紅自止。用生地、山梔、連翹、白芍、杏仁、貝母、百合、茯神、甘草、蓮子、燈芯、阿膠（烊），三服咳稀血止安寐矣。後用熟地、當歸、白芍、杜仲（鹽水炒）、杞子（焙）以實下元，尺脈亦起。 呂氏 將產腹痛血下，脈短滑，左虛芤。予謂：脈未離經，決非正產。右關短滑，系食滯，腹痛見紅由觸損，但須行氣補血。用紅米曲、陳皮、楂肉，利氣消滯，以當歸、白芍，和血定痛，逾兩旬乃產。 某氏 過期不產，按月經行，事所或有。今述孕已兩載，兼見乳汁腹大不產，計欲攻墮，然細診卻非產脈，須知漏卮不塞，孕何由成。且萬無攻墜之理，雖屬怪症，應以常法主治，惟明理者知之。方用熟地、潞參、當歸、白芍、白朮、炙草、杜仲、杞子、續斷、砂仁、廣皮、蓮、棗，此以氣攝血之劑，多服則漏止胎長，接服二十劑，又逾八九月而產。 臨產治要 臨產將護，良方條列備已。陳自明編《婦人良方》，薛立齋附訂《醫按》。茲並考《綱目》、《醫通》諸家，張石頑老人著《醫通》，武之望編《濟陰綱目》。周 作《產寶》。張介賓《景岳全書》。撮舉其要。 凡孕至八九月，服達生散數劑則易產，至臨月胞漿未破，而血先下者，或者傷胎，尚非正產。宜大劑保元湯加當歸、阿膠。如胎氣上逆，急服熱童便，或用紫蘇飲。若正產時，氣血動盪，脈必滑疾異常。如脈尚安和，腹雖痛而未緊，猶試痛也，必腹連腰陣痛益緊，兒欲轉身順產，自然胞破水下，如瓜熟蒂落。不用催生太早，只須產前補血降氣，用滑胎煎。繼則活血行氣，用保生無憂散。亦有胎衣不固，或用力太早，隨觸而破，至胞漿下而仍不產，恐其水涸路澀，兒難轉身。但服八珍湯，或大劑五物湯加葵子、枳殼。助其氣血，則胎滑易產。 若持久力乏，用獨參湯補接元氣，雖逾數日旬日而產者有之。男胎向內，女胎向外，皆首居上，足居下，臨產時必倒轉順出，須再三緩緩扶掖走動，使得旋轉，否則，有橫逆之患。丹溪云：催生只用佛手散，最穩而效。 或合濟生湯亦佳。更有兒頭正抵產戶，而交骨不開，此陰氣虛。用加味芎歸湯，不應，加人參、童便。若坐產艱難，用兔腦丸、如聖散、如意散。其兒手先出為橫生，足先出為倒產，由產母用力太早，當令仰臥，以鹽少許，擦兒手足心，以中指摸其肩，攀正之。候其身正，方可用力。更有兒頭偏注左右腿者，為偏產，由母力逼致之，亦令仰臥，輕輕以手推上扶正。用力送下。若兒頭已正，不能即產，因臍帶絆其肩者，為礙產。亦令仰臥，推兒向上，以指按兒肩，去其絆。若兒未出，產母腸先出者，為盤腸生，待兒並胎衣下後，用香油抹手，徐徐送入。或用醋和水， 產母面，每 一縮，三 盡收。其蓖麻子研塗頂心，腸可吸入法，殊不效驗。然後半坐，以軟布抵之。內服舉元煎。若胎死腹中，須驗產母舌青黑，爪青紫，口沫，腹陰寒而氣穢，急用平胃散加朴硝。若胎死久幹著背者，葵子阿膠滑之。胎衣不下，先用軟帛系住臍帶，乃斷兒臍帶，勿令血入衣中。 脹而難下，內服回生丹，或牛膝湯。可下。如久不下，血入衣中，上衝心胸，喘急痛脹，急宜逐瘀，用牛膝散，或失笑散，溫酒調服，胎衣立下。景岳云：胞在腹中，形如荷葉，上仰則聚血，而脹凝難出，當令穩婆以指攀其上口，令惡露傾瀉，則腹空胞自落矣。如氣虛腹不脹痛，只宜無憂散，或黑豆二合炒透，燒紅鐵秤錘淬酒，將豆淋酒，化益母丹二丸。既產，陰氣虛，產門不閉，或陰火下流，陰挺突出，其氣血虛而不閉者，十全大補湯加五味子。補而斂之。 其憂思傷脾熱痛者，加味歸脾湯。腫而 痛者，逍遙散加丹皮、山梔、荊芥。暴怒傷肝動火者，龍膽瀉肝湯。 元氣虛，子宮不收，補中益氣湯加桂心，醋炒白芍。補而舉之。產時氣隨血去，忽頭眩眼黑，神昏口噤，其症有二，一為氣脫，一為血暈。氣脫者，面白眼閉，口開手冷，脈細欲絕，速用人參一二兩，濃煎徐灌。但得下咽即蘇，稍遲則無救矣。血暈者，臨產元氣已損，惡露乘虛上攻，頭暈眼花，心胸悶絕，速用熱童便，灌服清魂散。如下血多而暈，神昏煩亂者，芎歸湯加人參三五錢，澤蘭葉一握煎，童便半盞和服。補而兼散之。下血少而上搶心者，童便煎失笑散，加鬱金汁。痰壅氣粗者，二陳湯加薑汁，並用燒紅秤錘，以醋沃之，使產母嗅其氣，則暈可止。若狂亂失志，為敗血衝心，多死。花蕊石散，或奪命散。嘔惡腹滿，為惡露沖胃，平胃散加姜、桂。面赤嘔逆，為氣血沖肺，人參蘇木煎。其惡露不行，腹痛拒按，用桃仁、歸尾、延胡、赤芍等逐瘀。 惡露不止，淋瀝太多，血熱者，保陰煎。絡傷者，固陰煎。肝脾氣虛者，補中湯。氣血虛，色淡者，十全大補湯。怒火傷肝者，加味四物湯。兒枕作痛，用生熟山楂肉，砂糖煎服。或用延胡散。腹痛連腰，按之痛緩為虛，宜當歸、香附、炙草、杜仲、小茴香等。或用當歸建中湯。此皆臨產成法，撮舉之，為因心化裁者鑒焉。 臨產治要 論血暈 產後血暈，因陰血暴虛，孤陽上冒，忽然頭旋眼黑，昏悶不醒，急用清魂散，或以童便熱服。然有血下過多而暈者，有血下少而暈者，暈雖同，治法則異。如血下多而暈，神昏煩亂而已，治宜補血清心。如生地、白芍、當歸、茯苓、麥冬、阿膠、人參、龍齒、棗仁等。渴煩汗熱，加烏梅、山梔、丹參、浮小麥等。煩熱，去當歸，加童便。血下少而暈，乃惡露不下，上搶心，心下滿急，神昏口噤，治宜行血破瘀，加生楂肉，桃仁、牛膝、桂心、歸尾、蘇木，合失笑散。或用四味散、黑神散、鹿角散、鬱金散。若痰火上壅，用導痰湯加硃砂安神丸。清降治之。有一產婦暴死，但胸微熱，陸 診之曰：血悶也。以紅花煮沸入木桶，寢婦於上熏之，湯冷加之，遂指動而蘇。 臨產治要 論產後諸禁 一、禁臥。恐氣未定，遽臥則惡血上升也。二、禁酒。恐助火升動其陽，致眩暈也。三、禁浴。恐水濕沁竅，致喘滿腫重也。四、禁寒。恐血氣凝滯，腹痛吐瀉諸變叢生也。五、禁汗。恐風藥性升，開泄傷陽也。 六、禁下。恐腸腑津液傷也。七、禁利小便。恐傷腎氣蟄藏也。八、禁寒涼藥。恐傷胃，或滋瘀痛也。白芍、地黃、黃芩等皆慎用。九、禁交合早。恐百脈開張，頭眩少腹急滿也。十、禁起早作勞，不避風寒，不謹食忌，致滋疾也。 臨產治要 臨產脈候 胎前脈宜實，胎後脈宜虛。產後寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。沉微而滑者生，實大弦急者死。 胎前脈當洪數，產後仍洪數者死。胎前脈細小，產後脈洪大者，多死。 臨產治要 附方 〔順胎〕達生散 大腹皮（三錢） 人參 陳皮 紫蘇（各五分） 歸身 白朮（各一錢） 白芍（錢半） 炙草（二錢） 蔥（五條） 黃楊葉梢（七個） 水煎。 〔傷胎〕保元湯 見一卷火。 〔上逆〕紫蘇飲 見本卷胎前。 〔降氣〕滑胎煎 歸 地（各三錢） 山藥 杜仲（各二錢） 川芎 枳殼（各七分） 〔催生〕保產無憂散 歸 芎 芍 枳 草 木香（各一錢半） 水煎，再入乳香研。血餘燒存性，研，各五分，和勻服。 〔助氣血〕八珍湯 見一卷中風。 〔催生〕五物湯 四物湯加肉桂。 〔催生〕三合濟生湯 當歸（三錢） 川芎 枳殼（各二錢） 制香附 大腹皮（各錢半） 蘇葉（八分） 甘草（七分） 水煎，待腰痛腹痛時服之，立產。 〔開骨〕加味芎歸湯 當歸（一兩） 川芎（五錢） 敗龜板（一個，酥炙） 婦人頭髮（一握，燒灰） 每服一兩，水煎。 〔產難〕兔腦丸 兔腦（研如膏，一個） 乳香（二錢半） 母丁香（一錢） 麝香（一字） 共研細，以兔腦髓和丸芡實大，陰乾，每一丸，溫水下。 〔產難〕如聖散 紫蘇 當歸 等分，每服三五錢。 〔產難〕如意散 人參 乳香（各一錢） 辰砂（五分） 為末，臨產時用雞蛋清一個調藥末，再用薑汁調服。 〔催生〕佛手散 當歸（三兩） 川芎（四錢） 研末，分四服，加酒半杯和服。 〔固血〕如神散 百草霜 白芷 各等分，每服二錢，以童便米醋和，加沸湯調服。治橫生逆產，血得黑則止，能固血，免血涸也。 〔產難〕立應散 當歸 車前子 冬葵子 白芷（各三錢） 牛膝 大腹皮 枳殼 川芎（各二錢） 白芍（一錢） 水煎。治橫生逆產。 〔盤腸〕舉元煎 見三卷飲食。 〔胎死〕平胃散 見一卷中風。 〔滑胎〕葵子阿膠湯 葵子（一升） 阿膠（二兩） 水煎。 〔胎衣不下〕回生丹 蘇木（三兩，水煮去渣） 紅花（三兩，酒煮去渣） 黑豆（三升，水煮去豆） 大黃（一斤） 為末煮，熬成膏，次下上三汁，再熬。人參 白朮 青皮 木瓜（各三錢） 當歸 川芎 延胡香附 蒼朮 蒲黃 赤茯 桃仁 熟地（各一兩） 牛膝 三棱 山萸 五靈脂 地榆 甘草 楂肉 陳皮白芍（各五錢） 良姜（四錢） 烏藥（二兩半） 木香 沒藥 乳香（各一錢） 共為細末，用前膏杵丸彈子大，金箔為衣，隨症酌用，每一丸，白湯下。 〔同上〕牛膝湯 牛膝 瞿麥（各四兩） 歸尾 通草（各六兩） 滑石（八兩） 葵子（五兩） 分五六服，水煎。一方有桂心。 〔逐瘀〕牛膝散 牛膝 川芎 朴硝 蒲黃（各七錢五分） 當歸（一兩半） 桂心（五錢） 為末，每服五錢，加姜三片，生地五錢，水煎服。 〔消瘀〕失笑散 見六卷胃脘痛。 〔峻補〕十全大補湯 見一卷中風。 〔脾傷〕加味歸脾湯 見本卷胎前。 〔腫痛〕逍遙散 見一卷火。 〔火傷〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。 〔升提〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔昏暈〕清魂散 澤蘭 人參（各二錢半） 川芎（八分） 荊芥穗（醋炒，二錢） 甘草（一錢） 童便一杯和服。 〔痰暈〕二陳湯 見一卷中風。 〔衝心〕花蕊石散 見二卷血。 〔衝心〕奪命散 血竭 沒藥 等分，研細，每服二錢，白湯下。 〔沖肺〕參蘇煎 人參 蘇木（各一兩） 〔血熱〕保陰煎 見五卷痙。 〔絡傷〕固陰煎 見二卷脫。 〔怒火〕加味四物湯 四物湯 香附（炒） 五靈脂（炒，另研。各一錢） 水煎。痛甚加桃仁四分。 〔腹痛〕延胡索散 見本卷調經。 〔腹痛〕當歸建中湯 見一卷傷風。 〔血暈〕四味散 當歸 延胡 血竭 沒藥 童便煎。 〔血暈〕黑神散 見二卷血。 〔行血〕鹿角散 鹿角（炙灰） 童便 酒調下。 〔行血〕鬱金散 鬱金（燒研，二錢） 醋調下。 〔痰火〕導痰湯 見一卷中風。 〔痰火〕硃砂安神丸 見二卷汗。 產後論治 新產營血大損，陰倏虧於下，陽易冒於上。其甚者，氣脫血暈，遲則不救，稍輕則頭汗目眩為郁冒。 風入筋急為發痙，陰虛陽浮為發熱，火炎灼金為喘嗽氣促，為虛煩不眠，為驚悸盜汗，而蓐勞成焉，皆陰虛陽亢之咎徵也。《金匱》論新產三症，一血虛多汗出，善中風，故病痙；二亡血復汗，寒多，故病郁冒；三亡津液，胃燥，故大便難。《心典》云：血虛汗出，筋脈失養，風入而益其痙，此筋病也。亡陰血虛，陽氣遂厥，而寒復郁之，則頭眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，以滲灌諸陽，亡津液胃燥，則大腸失潤而大便難，此液病也。三症不同，其亡血傷津則一，故用藥忌辛熱再劫其陰。即有外因，亦忌風藥升舉其陽，致汗脫血暈而斃。 產後陰傷，下焦必損，而奇經多麗於下，沖任督帶，皆失所司，最多厥逆上攻，腰脊腹痛，紅白自下等症。 香岩先生案中，於沖脈為病，每用紫石英鎮逆。任脈為病，用龜板靜攝。督脈為病，用鹿角膠、鹿茸溫煦。 帶脈為病，用當歸宣補。陽維為病，苦寒熱，用當歸桂枝湯和營。陰維為病，苦心痛，用生化湯加肉桂溫寒。 此產後症所當審而用之者。 診新產先問腹之痛否，以驗惡露有無。如小腹脹痛者，惡露未淨也，鬱金、桃仁、牛膝、延胡之屬行之。手摸臍腹成塊者，兒枕未消也，失笑散，或楂肉、砂糖之屬消導之。腹痛喜熱手按者，虛寒氣滯也，砂仁、木香、香附、小茴、當歸、姜、棗溫而通之。再詢頭身痛否，及曾否寒熱，有汗無汗，以辨外因內因。如外感頭痛，脈必浮，芎、芷、防、芥、甘菊、蔓荊辛散之。血虛頭痛，脈近數，四物湯、白芍用酒炒主之。產後感冒，不可輕汗，如頭痛發熱脈浮，傷風也，香蘇飲加芎、歸、姜、蔥輕解之。身痛拘急，惡寒脈緊，寒邪也，芎蘇飲加生薑溫散之。初起頭暈發熱，即煩渴，脈右大，溫熱症也，蔥豉湯微汗之。若脈遲身痛，營分虛也，當歸建中湯和之。汗出身痛者，營衛俱虛也，歸 建中湯兩和之。自汗屬陽虛，汗多亡陽，輕則參、 地芍、五味、小麥之屬補而斂之。重則 附湯固其陽。盜汗屬陰虛，汗本陰液，六味湯加麥冬、五味、牡蠣固其陰。產後頭汗暈厥，陽上冒也，生地、阿膠、龍骨、牡蠣、茯神、棗仁、烏梅、白芍、小麥養陰以鎮陽。產後惡寒，陽不足也，寸脈微，補中益氣湯加姜、棗發越之。產後發熱，陰不足也，尺部弦，六味湯加肉桂收攝之。 陰陽相乘，憎寒發熱，八珍十全諸湯調補之。其惡露未淨者，大調經散消補之。若血去多，不時發熱，孤陽無所根據附也，四物湯益其陰。必以炮姜苦溫，收其浮越。其肌灼面赤，渴飲脈虛大者，當歸補血湯。以無形之氣，生有形之血也。寒熱咳嗽，肌羸色悴者，蓐勞也，母雞湯、豬腰湯，或用參、 、苓、草、五味、山藥、棗仁、當歸、白芍、蓮子以扶脾。其髒寒腹痛者，下焦虛也，歸姜羊肉湯溫養之。白帶多，腰脊痛者，督脈空也，鹿角膠、杞子、杜仲、沙苑子、菟絲餅、芡實等填補之。蓐勞寒熱，食減泄瀉者，損及脾陽也，異功散加砂仁、蓮子、山藥、益智、肉果、訶子溫攝之。 吐逆泄瀉，肢寒者，胃陽虛也，附子理中湯、溫胃飲急溫之。嘔痞痰多者，脾氣滯也，香砂六君子湯健運之。 外感咳嗽，聲重鼻塞者，腠理疏也，杏、桔、蘇、前、生薑先散之，再用異功散去白朮，加生黃 以實之。 內傷嗽，脾肺氣虛有痰者，六君子湯加蜜炙桑皮主之。火炎灼金嗆嗽者，六味去萸、澤，加麥冬、五味主之。 乾咳無痰，火郁於肺也，甘桔湯加玉竹、貝母、杏仁、百合開潤之。產後血脫氣喘，為孤陽絕陰，危候也，貞元飲主之。吸氣促，自汗肢冷，虛陽欲脫也，參附湯急救之。若風寒外邪入肺，而喘急者，必氣粗嗽痰，與吸促氣短不侔，以金水六君煎主之。或去熟地，加杏、桔、蘇，疏痰利氣。若敗血沖肺致喘者，人參蘇木煎、奪命散主之。產後腹滿悶，嘔吐，脘間有敗血者，抵聖湯宜之。傷飲食者，和中飲消導之。脾氣虛寒者，六君子湯加炮姜、木香溫補之。胃虛氣逆者，橘紅半夏湯加蔞、杏苦降之。肝木侮土者，六君子湯加升、柴疏暢之。胃虛呃逆，危症也，理中湯加丁香。古法用丁香散，如不應，急加參、附。遲則難救。其因寒者，丁香柿蒂散。因痰者，橘皮竹茹湯。產後身面浮腫者，氣虛水濕不行也，須辨表里。如因浴早，水漬入竅，身重肌浮者，濕腫也，羌、防、芎、蘇、當歸、防己汗之。因水谷聚濕，小便不爽者，水腫也，苓、夏、澤蘭、車前、木通利之。如四肢浮脅腿刺痛者，敗血流入經絡也，小調經散，或牛膝、山甲、歸尾、琥珀、紅花、蘇木等消其瘀。如氣不化水，腫脹溺澀者，腎陽虛也，腎氣湯去丹、萸，以化氣而利水。產後因驚發狂者，血虛神不守舍也，加味八珍湯主之。敗血干心，狂言見鬼者，心包受邪也，茯苓散、琥珀散加菖蒲汁鎮理之。驚悸恍惚者心神不安也，歸脾湯補之。產後不語者，或因敗血，上閉心胞，以清魂散加牛黃、丹參、蘇木理之。因痰涎上干心竅，用溫膽湯加菖蒲汁豁之。因心腎氣虛，不能上通於舌，用七珍散補而開之。產後汗多必發痙，牙關緊急，口噤肢搐者，血虛風勁也，十全大補湯加制附子峻補之。若攻風則死，然古法用小續命湯，及大豆紫湯、獨活湯最效。朱奉議云：無汗惡寒為剛痙，小續命湯主之。有汗不惡寒為柔痙，上湯去麻黃，加葛根。產後汗出頭暈，欲成痙厥者，肝陰虛，風陽動也，阿膠、生地黃、茯神、小麥、牡蠣粉，棗仁以生液。產後類中風，口眼 斜，腰背反折者，血虛兼風火痰也，芎歸湯加荊芥穗，炒黑豆淋酒煎服，以行血祛風，或川芎散清理痰火。凡筋脈夾寒則急，夾濕則縱。血虛風火入絡，則狀類中風，產後若作真中風用小續命等湯治，則誤矣。類中痿廢不起，氣血虧，筋緩弛也，宜滋陰大補丸以壯養肝腎。螈 者，筋脈拘急為螈，弛縱為 。產後脫血，風火熾而筋失榮養也，八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰而退陽。如不應，用四君、芎、歸，加丹皮，鉤藤以補脾土。如左脈弦，血虛火灼也，加味逍遙散，六味丸以清肝火，滋陰血。古法用愈風湯、交加散效。產後麻瞀，氣血虛而夾痰也，右半身麻而暈，經脈空而痰飲襲入也，六君子湯加歸、 、肉桂。左半身麻而暈，營血虧而風火襲入也，十全大補湯。 產後顫振，氣血虛而生風也，急用十全大補湯。手足拘攣制動者，風客經絡也，舒筋湯主之。夾風熱，加味逍遙散。如虛寒，十全大補湯。產後鼻衄及口鼻黑氣，胃絕肺敗也。如血虛滯，用參蘇煎加制附子。如虛火上炎舌黑，犀角地黃湯。瘀血逆升鼻衄，益母丸，童便化服。經驗方用緋線一條，並產婦預心發二條，緊系中指節，即止。產後泄瀉，脾上虛寒也，六君子湯加炮姜溫攝之。脾腎虛寒，補中湯合四神丸升攝之。命門火弱，以八味丸補其母。若傷食瀉，六君子湯加楂肉、神曲、谷芽消運之。完谷不化，陽火虛也，理中合四神丸。瀉白沫如腸垢，元氣陷也，補中湯加桂、苓、炮姜升舉之。滑泄不止，參香散收澀之。產後痢疾，青白屬寒，紫赤屬熱，寒熱相搏，赤白雜下。寒熱生冷，傷腸胃也，虛寒腹痛，理中湯加木香、白芍主之。胃虛嘔痢，六君子湯調補之。熱痢後重，白頭翁湯加甘草、阿膠清理之。赤白雜下，腹絞痛，救急散去熟地調之。久痢後重，補中益氣湯升舉之。瀉痢脈濡緩，胃濕也，湯藥愈滋其濕。宜參苓白朮散加肉豆蔻、煎姜棗湯，調服。久瀉久痢，肉蔻理中丸溫攝之。瘧邪由感犯風暑，一日發間日發者，小柴胡湯減黃芩，補中益氣湯去黃 選用。風加紫蘇、薄荷，暑加香薷、濃朴。若產前陰瘧，延及產後，歸 建中湯加參、術、首烏和其陰陽。寒多加黃 。熱重加鱉甲。 產後暑熱傷陰，狀如瘧發，治法忌表散劫液，以鱉甲、烏梅、棗仁、麥冬、地黃、石斛等，甘酸生津以退熱。 且產後吸受時邪，尤宜審治。如暑傷肺氣，必嘔悶，以川貝母、杏仁、通草、栝蔞、鬱金肅降之。燥傷肺津，必咳渴，以花粉、天冬、杏仁、玉竹、百合、貝母、蜜潤之。熱陷心營，必昏譫少寐，以竹葉、麥冬、犀角、生地、連翹、菖蒲汁涼沁之。濕阻三焦，必頭脹舌白不渴，胸滿身痛，溺少便溏，以茯苓皮、半夏、桂枝、濃朴、栝蔞、滑石上下釐清之。風溫犯上焦，必灼熱頭蒙，脘痞昏睡，以山梔、豆豉、栝蔞、桑葉、貝母、羚羊角辛涼以宣通，微苦以清降。濕溫化熱阻氣，必頭重身熱痛，咽痛脛冷，以元參、銀花、杏仁、栝蔞、石斛、薏苡、滑石甘淡微苦輕解之。寒暄失正，痰飲上干，必脅痛背冷，咳逆不得臥，或腸中漉漉有聲，兼溺短足腫，以桂枝、半夏、乾薑、薏苡、五味子、茯苓、白芍、甘草辛酸淡滲泄之。產後霍亂吐瀉停食者，藿香正氣散主之。虛寒者，理中湯溫之。吐瀉逆冷者，附子散，來復丹溫通之。產後虛煩氣短者，竹葉湯清補之。產後積聚風冷，與氣血相搏而成也。積為陰在髒，聚為陽在腑，痛有常處，四神散；痛無定處，芍藥湯選用。血瘕氣血壅結，因氣病而成血病也，痛無定處，失笑散加行氣藥，後必扶正。歸脾湯。大便閉結，津液涸也，四物加桃杏仁潤之，或五仁丸、蘇麻粥皆效。小便淋澀，膀胱虛熱也，六味湯，或四物加茯苓、甘草梢補而分利之。潰溺頻數者，氣虛不能約制也，補中湯加益智仁、覆盆子、萸肉，佐以桑螵蛸散升而攝之。 小水不禁，脬損也，桑螵蛸龍骨散攝之。手傷脬破者，歸 湯加黃絲絹、豬羊脬固補之。氣虛，補中湯加益智仁。腎虛，六味丸去丹、瀉。小便血，熱乘血虛，滲入脬中也，發灰、滑石、甘草止之。大便血，鬱結傷脾也。加味歸脾湯。若因思慮傷心者，炒香散。膏粱積熱者，加味清胃散。醇酒濕毒者，葛花解酲湯。怒動肝火者，加味小柴胡湯。大腸風熱者，四物湯加側柏、槐花。大腸血熱者，四物湯加芩、連、槐花。腸胃虛弱者，六君子湯加升麻、柴胡。元氣下陷者，補中湯加茯苓、半夏。氣血虛者，八珍湯加升、柴。產後諸淋，虛則頻數，肺虛，補中益氣湯。腎虛，六味丸。熱則澀痛，滑石散。血淋，加味四物湯。產後帶下，下元虛滑也，金鎖匙丹，或苓術菟絲丸。產後經行太早者，乳必少。 年壯不自乳者，不在此例。脾虛不能攝血，補中益氣湯。心脾不能統血，加味歸脾湯。肝火迫血妄行，加味逍遙散。氣血兼虛，八珍湯。小便出糞，大小腸交也。先用六君子湯，再用五苓散。產後陰脫，努力所傷也，以當歸人參湯升之，外用五倍子末固之。生腸不收，虛而滑也，內服芎、歸、參、 、升麻等。外用香油潤腸，絹托之。或以燈草搐鼻取嚏，立上。產門不閉，陰氣失斂也，十全大補湯峻補之。腫熱 痛，肝經虛熱注也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾郁傷也，加味歸脾湯。因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。有產後產戶下一物如手帕，丹溪云：是肝痿，以參、 、歸、術、升麻升舉之。有產後水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛絕。先服失笑散，次以帶皮姜二斤研爛，入清油二斤，煎油干為度。用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以姜渣熏，冷則熨之，乃縮上。再服失笑散，芎歸湯，如肉線斷者，不治。諸凡產後症不一端，而危莫危於血暈、氣喘、呃逆、風痙。難莫難於蓐勞、虛嗽、泄瀉、積聚。所尤要者，產後下焦陰虛，為傷其肝腎也。而沖任督帶，多隸肝腎，用藥宜溫養固攝，切勿重虛其虛，致成下損，不能復元。前所條列，大約根據《良方》薛按，粗舉梗概，其治法不盡於此雲。 產後論治 產後脈候 新產之脈，緩滑吉，實大弦急者死。沉小吉，堅牢凶。寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生。 產後論治 附方 〔寒熱〕當歸桂枝湯 見一卷傷風。 〔通治〕生化湯 當歸（三錢） 川芎 炮姜 炙草（各一錢） 桃仁（十三粒）水煎。 〔塊痛〕失笑散 見六卷胃脘痛。 〔和血〕四物湯 見一卷中風。 〔傷風〕香蘇飲 見本卷胎前。 〔傷寒〕芎蘇飲 見二卷咳嗽。 〔溫熱〕蔥豉湯 見一卷溫。 〔營衛〕當歸建中湯 見一卷傷風。 〔營衛〕歸 建中湯 見二卷咳嗽，再加四物、參、附、桂、蓯蓉，為十四味建中湯。 〔固陽〕 附湯 （一兩） 附（五錢） 名 附湯。參（一兩） 附（五錢） 名參附湯。 〔補陰〕六味湯 見一卷中風。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔調補〕八珍湯 見一卷中風。 〔調補〕十全大補湯 見一卷中風。 〔惡露〕大調經散 見三卷腫脹。 〔補血〕當歸補血湯 見本卷崩漏。 〔蓐勞〕母雞湯 黃雌雞（一隻） 歸 地 術 桂心（各三錢） 先以水七鍾煮雞，煮雞汁至三鍾，每用汁一鍾煮藥。每服四錢，日服三次。 〔蓐勞〕豬腰湯 豬腰（一對） 歸 芍（各酒炒，一兩） 先將歸芍煮，去渣，將腰子切如骰子大，同晚米一合，香豉一錢，加蔥、椒、鹽煮食。 〔虛羸〕補虛湯 參 術（各一錢） 陳 芎 草（各五分） 姜（三片） 熱輕加茯苓，熱甚加炮姜。 〔虛痛〕歸姜羊肉湯 羊肉（一斤） 當歸（五兩） 生薑（六兩） 黃 （四兩） 先以水煮羊肉取汁，下後三味，分四服，煮食。有惡露，加桂心三兩。 〔補脾〕異功散 見一卷中風。 〔補陽〕附子理中湯 見一卷中風。 〔吐瀉〕溫胃飲 見一卷中風。 〔嘔痞〕香砂六君子湯 見三卷嘔吐。 〔火郁〕甘桔湯 甘草（二兩） 桔梗（一兩） 失音加訶子，聲不出加半夏，嗽加杏仁、貝母，嘔加半夏、生薑，吐血加紫菀。肺痿加阿膠，少氣加人參。 〔喘急〕貞元飲 熟地（八錢） 當歸 炙草（各三錢） 水煎。嘔加姜，寒加桂。 〔風喘〕金水六君煎 見二卷咳嗽。 〔沖肺〕人參蘇木煎 見本卷臨產。 〔血暈〕奪命散 見本卷臨產。 〔滿嘔〕抵聖湯 參 草 陳 夏 芍 澤蘭 每服四錢，加姜五片，水煎。 〔傷食〕和中飲 陳 枳（各一錢） 楂肉 麥芽（各二錢） 濃朴 砂仁（各八分） 痰加半夏，嘔加煨姜。 〔虛逆〕橘紅半夏湯 橘紅（一兩） 半夏 炙草（各五錢） 藿香（三兩） 加姜五片，水煎。 〔呃逆〕丁香散 見三卷呃。 〔寒呃〕丁香柿蒂散 見三卷呃。 〔痰呃〕橘皮竹茹湯 見三卷嘔吐。 〔經絡〕小調經散 見三卷腫脹。 〔陽虛〕腎氣湯 見二卷虛損。 〔發狂〕加味八珍湯 八珍湯加茯神、遠志各二錢，水煎。 〔狂悸〕茯苓散 苓 參（各一錢） 芍 牛膝 琥珀 龍齒（各七錢半） 生地（一兩） 桂心（二錢） 每服三錢。 〔驚狂〕琥珀散 辰砂（另研） 沒藥 琥珀 當歸（並研末） 等分，每服二錢，白湯下，日二次。 〔心脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔不語〕清魂散 見本卷臨產。 〔驚涎〕溫膽湯 見一卷溫。 〔不語〕七珍散 參 地 芎 菖蒲（各一兩） 細辛（一錢） 防風 辰砂（各五錢） 薄荷煎湯下，每服一錢。 〔中風〕小續命湯 見一卷中風。 〔風虛〕大豆紫湯 獨活一兩半，酒浸煎三沸，另炒大豆半升，令焦，以酒沃之，去渣。每服炒豆二合許，得少汗則愈。 〔祛風〕獨活湯 獨活（一斤） 桂心（二兩） 秦艽（五兩） 以酒漬三日飲之。 〔活血〕芎歸湯 芎 歸〔拘急〕川芎散 芎 羌 棗仁 白芍 羚羊角（各四兩） 桑白皮（一兩半） 防風（一兩二錢） 每服一兩二錢。水煎服，日三次。 〔痿廢〕滋陰大補丸 見五卷痿。 〔脾胃〕四君子湯 參 苓 術 草〔肝熱〕加味逍遙散 見一卷火。 〔祛風〕愈風丹 荊芥穗（焙研，三錢） 黑豆淬酒服。治風暈。 〔螈 〕交加散 見本卷調經。 〔風痙〕當歸散 歸 荊 等分為末。每用二錢，水酒各半煎。治產後風痙，牙關緊急，口吐涎沫，手足螈 ，下咽即效。 〔拘攣〕舒筋湯 羌活 薑黃 炙草（各二錢） 海桐皮 歸 芍術（各一錢） 木瓜（二錢） 水煎去渣，磨沉香汁沖服。 〔舌黑〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔鼻衄〕益母丸 參 術 苓 草 芎 芍 桂 丹 益母〔泄瀉〕四神丸 見三卷飲食。 〔滑瀉〕參香散 人參 木香（各二錢） 肉蔻（煨） 茯苓 扁豆（各四錢） 陳皮 罌粟殼（醋炒各一兩） 為末 每服一錢七分，米飲下。 〔熱利〕白頭翁加甘草阿膠湯 白頭翁 炙草 阿膠（各一錢） 黃連 黃柏 秦皮（各三錢） 分二服。 〔下利〕救急散 地 芍 歸 草 阿膠 艾葉 炮姜〔調理〕參苓白朮散 見三卷脾胃。 〔虛滑〕肉蔻理中丸 理中丸加肉蔻七錢，蜜丸。 〔虛滑〕加味四君子湯 四君子湯加 黃 粟殼〔痢渴〕必效方 麥冬 烏梅〔痢渴〕七味白朮散 四君子湯加 藿香 木香 干葛（各一錢） 〔瘧疾〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔吐瀉〕藿香正氣散 見一卷中風。 〔逆冷〕附子散 參 術 歸 桂 附 陳 草 吳萸 丁香（各五錢） 為末。每服二錢，米湯下。 〔痞膈〕來復丹 見三卷嘔吐。 〔虛煩〕竹葉湯 竹葉 麥冬 小麥（各二兩） 甘草（一兩） 生薑（二兩） 大棗（十二枚） 虛悸加參，少氣加糯米五合。 〔積聚〕四神散 歸 芎 芍 姜 每服二錢，酒下。 〔積熱〕芍藥湯 芍 苓 芩 水煎。 〔血瘕〕血竭散 歸 芍 桂心 血竭 蒲黃（各兩半） 延胡（一兩） 為末。每服二錢，酒下。 〔便燥〕五仁丸 見七卷二便不通。 〔通燥〕蘇麻粥 見七卷二便不通。 〔便閉〕通氣散 陳 蘇 枳 木通 等分為末，服四錢立通。 〔溺頻〕螵蛸丸 見七卷閉癃。 〔遺溺〕益智仁散 益智 覆盆子 茯神 遠志 龍骨 五味 等分為末。每服四錢，米飲下。 〔縮溺〕桑螵蛸龍骨散 螵蛸（五錢） 龍骨（一兩） 研末，每服二錢，米飲下。 〔脬損〕歸 湯 歸 芍 參 術 陳 草〔脬傷〕固脬散 黃絲絹（三尺） 黃蠟（五錢） 蜜（二兩） 白茅根 馬屁勃 水煎。不可作聲。 〔脬傷〕補脬飲 見七卷胞痹。 〔便血〕加味歸脾湯 見本卷胎前。 〔心傷〕妙香散 見二卷衄。 〔積熱〕加味清胃散 清胃散見二卷衄，此加犀角 甘草 連翹〔酒傷〕葛花解酲湯 見一卷濕。 〔肝火〕加味小柴胡湯 小柴胡湯見一卷溫，此加歸 芍 山梔 膽草〔熱淋〕滑石散 滑石（一兩三錢半） 通草 車前子 葵子（各一兩） 為末，漿水調服方寸匕。 〔血淋〕加味四物湯 生地 川芎 白芍 當歸 杜牛膝 木通（各一錢） 桃仁（五個） 滑石（一錢半） 木香（五分） 水煎。 〔帶多〕金鎖匙丹 茯苓 茯神（各二兩） 遠志 龍骨（各三兩） 牡蠣粉（四兩） 酒糊丸，鹽酒下四十丸。 〔精滑〕苓術菟絲丸 茯苓 白朮 蓮子（各四兩） 五味（二兩） 山藥 杜仲（各三兩） 菟絲子（十兩） 炙草（一兩） 蜜丸。 〔利濕〕五苓散 見一卷溫。 〔陰脫〕當歸人參湯 參 歸 芍（各二錢） 升麻（五分） 水煎。外用五倍子泡湯洗，又敷之。 〔肝火〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。 〔去瘀〕金黃散 延胡 蒲黃（各一錢） 桂心（二分） 酒調服，治惡血上沖。 〔塊痛〕延胡散 延胡 桂心 當歸 酒調服，治惡血上沖。 產後論治 產後脈案 包氏 嚴寒坐蓐，腸出不收，身熱面赤。思被冷無溫，腸必乾澀難上，如蓖麻子搗塗發頂，法必不驗。 即冷水 面，亦慮滋病。令煎芎歸湯入淨桶，著人扶坐桶上，以舊絹托腸，乘熱熏之。腸得熱氣，自潤而升，且托且送，待其將盡，趁手托入。如法而收，再服補劑熱退。 陳氏 產數日，浮腫身重，不能轉側，不食不語，脈虛緩。當由產後浴早，水濕乘虛襲入子宮，下部先腫，漸至通體重著，殆傷濕之見症也。開發腠理，逐去濕邪。宜羌活滲濕湯加陳皮、半夏、防己、茯苓皮。 一啜濕從汗解，身可轉側，浮腫漸退。再為健脾利濕，飲食亦進。以婦體素肥，氣鬱生涎，時或昏冒，用溫膽湯調理而痊。 某氏 露產冒暑，煩熱汗出，直視不語，脈軟數。醫謂惡露未行，治宜逐瘀。予曰：直視者足太陽經血虛，筋急牽引直上也。不語者暑先入心，手少陰脈系舌本，絡舌旁，邪入營分，舌系縮也。煩熱則易郁冒，汗多亦慮液亡，失治必變昏痙危 。用生脈散加生地、當歸、石斛、連翹、丹皮、木瓜、甘草、藕汁沖服。諸症退能言，又加減前方，數十服得安。 張氏 中年產育，旬日外鮮紅下注，自汗身熱，此陰虛陽無所附也。用十全大補湯去桂，加炮姜、小麥煎湯，二服汗收血止。是症血去則亡陰，汗多則亡陽，產後危症也。 徐氏 產後夜熱煩渴，脈促數。因決其胎必下，當夜遂產，惡露甚少，逾日鮮血暴注，暈絕。用潞參、茯神、熟地、炮姜、荊芥（醋炒）、山梔、甘草（俱炒黑）、石斛、阿膠，神蘇血止。 楊氏 產後鮮血，足膝熱，乳少，脈芤，宜攝固下元，兼升舉中氣。桑螵蛸（炙研）、熟地、杞子、杜仲（鹽水炒）、黃 （蜜炙）、升麻。二服血止。去桑螵蛸，加生黃 、甘草、當歸、紅棗，而乳倍常。 李氏 產後郁冒，昏睡不語，慮其痙厥。用鮮石菖蒲根汁熱服，漸次甦醒能言。詢所苦，但云目暗咽塞，心系下引，遂悶絕不知人，此為風火，痰阻竅也。因用桔梗、荊芥、甘菊（炒）、連翹、貝母、茯神、山梔、菖蒲汁沖，二服而安。 張氏 官署坐蓐，輒動鄉思，經旬宵熱如烙，脈虛疾，插髻銀簪，一夕色黑，以紙拭去，明晨如漆，駭極。予云：此產後血虛火炎，汗澤所蒸耳。宜滋陰退熱。以熟地、白芍、丹皮、當歸、丹參、石斛、茯神、杞子、甘草，四服熱退，簪色不變矣。去丹皮、丹參，加棗仁、山藥、蓮子，蜜丸服，愈。此前取甘涼除熱，後取酸澀安神。 吳氏 蓐損不復，寒熱往來，自汗，咳嘔吐沫，心悸耳鳴，脈虛數。經言：陽維為病苦寒熱。陽失維護，奇脈已損，況中宮小鎮，致咳嘔悸眩，肝陽升逆，面色忽青忽赤，延為難治。惟大便未溏，腎關未撤，尚堪借箸。擬晨服黃 建中湯，去姜，加參、苓、山藥，橘白，衛外扶中。晚服熟地、杞子（俱炒）、牡蠣（醋 ）、棗仁、白芍、茯神、五味、蓮子、小麥煎服，攝陰斂陽。症減，背時凜寒，晨服方中再加鹿角膠，外以白鬍椒末摻布膏藥貼背脊第三椎至第七節，仍照前分早晚各服五七劑乃安。 巢氏 初春小產，寒熱頭痛煩嘔，汗後復熱，血下如豆汁，篡間糜損，脈右洪大，左沉數。此溫邪化熱，乘虛襲入下焦也。以豆豉、山梔、蔞仁、鮮生地、石斛、知母、麥冬、丹參、阿膠，血稀熱減。去知母、阿膠，加丹皮，竹葉心，元參，汗透身涼而脈和。 鄒氏 冬寒當產，艱難損動元氣，嗣以月內便泄。交春寒熱往來，痰嗽汗泄，晡時火升，頰紅唇燥，食入嘔滿，小腹痛墜，瀉利稀白無度，支離委頓。所服丸劑，一味混補，罔顧滋膩，豈胃弱火衰，食已不化，小腹重墜，氣更下陷，尚堪滑膩增瀉，浸至蓐勞莫挽矣。急用溫中運脾，痛利可減，嘔滿可除。炮姜、小茴、益智仁、茯苓、白朮、半夏曲、谷芽（俱炒）、橘白，數劑利止，寒熱減，食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、半夏曲、白朮、橘白等，加砂仁、熟地（炭）、潞參、五味、丹皮、山藥、蓮子、釵斛，虛陽漸退，並去益智、茯苓，加甜杏仁、茯神、白芍、百合，嗽止調理而康。 乳症論治 乳症多主肝胃心脾，以乳頭屬肝經，乳房屬胃經，而心脾鬱結，多見乳核、乳岩諸症。乳癰 腫色紅，屬陽，類由熱毒，婦女有之，膿潰易愈。乳岩結核色白，屬陰，類由凝痰，男婦皆有，惟孀孤為多，一潰難治。 且患乳有兒吮乳易愈，無兒吮乳難痊。其瀝核等，日久轉囊穿破，洞見肺腑，損極不復，難以挽回。而乳岩尤為根堅難削，有歷數年而後痛，歷十數年而後潰者，痛已救遲，潰即不治。須多服歸脾、養榮諸湯。切忌攻堅解毒，致傷元氣，以速其亡。 乳汁為氣血所化，而源出於胃，實水谷精華也。惟沖脈隸於胃，故升而為乳，降而為經。新產三日後，發寒熱，名蒸乳。宜逍遙散去術。少婦初產，乳脹不得通暢，宜清利。連翹金貝煎。若產多乳少，由氣血不足，宜滋補。異功散加歸、芍、杞子、熟地、蔞仁。仍以羹 引之。產後乳自出，屬胃氣虛，宜固補，七福飲加黃、五味子以攝之。乳多脹痛而溢者，以溫帛熨而散之。小兒吮乳，鼻風吹入，令乳房壅結腫痛名外吹，不急治，多成乳癰。 內服栝蔞散，外以南星末敷之。甚則連翹金貝煎。孕婦胎熱，寒熱乳腫，名內吹，用橘葉散治之。新產兒未能吮乳，余乳停蓄滋脹，發熱內渴，腫硬結痛，名妒乳。宜擠去宿乳，或吮通之。以貝母、栝蔞、甘草節、木通煎服。倘兒或不育，產母蒸乳寒熱脹痛，宜斷乳法，以炒麥芽一兩煎服消之。有氣血頗壯，乳汁不即下者，通草豬蹄湯、通草散，或秘傳湧泉散行之。痰氣阻閉經絡，乳汁不下，肥人為多，神效栝蔞散疏降之。或以絲瓜絡連子燒存性，酒下三錢，蓋被取汗，即通。其氣血虛虧，乳汁不下，玉露散，或八珍湯加黃 、麥冬調補之。因肺胃虛寒，乳汁不下，千金鐘乳湯溫養之。 婦女膽胃二經熱毒，壅遏氣血，乳腫 痛，名乳癰。初起寒熱腫痛，肉色 赤，宜涼血疏邪。四物湯加柴胡、山梔、丹皮、貝母、栝蔞、甘草。乳房結核，腫痛色赤，宜疏肝清胃。內服牛蒡子湯，外用活鯉魚，連頭骨搗爛，以香臘槽一團研勻。敷上即消。氣血凝滯，結核不散，連翹飲子。肝失條暢，乳癰結核，寒熱腫潰，清肝解郁湯。心脾郁傷，乳癰發熱，結核腐潰，歸脾湯， 、術、草生用。乳 腫痛，用大貝母、白芷、乳香、沒藥、當歸身，每服四錢，白酒下。乳 潰爛，用兩頭尖雄鼠糞，土楝子經霜者佳，露蜂房各三錢，俱 存性，研末，分三服酒下。間兩日一服。痛止膿斂，如膿成不潰，或膿水清稀，用托里消毒散。潰久不斂，用桑根木芝，或菌，燒灰，和梅片末摻之，即愈。 乳內結小核一粒如豆，不紅不痛，內熱體倦，月事不調，名乳岩。急早調治，若年久漸大，腫堅如石，時作抽痛，數年潰腐，如 岩深洞，血水淋瀝者，不治。潰後大如覆碗，不痛而癢極者，內生蛆蟲也。症因憂思鬱結，虧損肝脾氣血而成。初起小核，用生蟹殼爪數十枚，砂鍋內焙，研末酒下，再用歸、陳、枳、貝、翹、姜、白芷、甘草節，煎服數十劑，勿間，可消。蟹爪灰與煎劑間服，曾經驗過。若未消，內服益氣養榮湯，外以木香餅熨之。陰虛晡熱，加味逍遙散去焦術，加熟地。寒熱抽痛，歸脾湯。元氣削弱，大劑人參煎服可消。 若用攻堅解毒，必致潰敗不救。凡潰後，最忌乳沒等藥。 產後兩乳伸長，細如雞腸，垂過小腹，痛難刻忍，名乳懸，此怪症也，偶亦有之。急用芎、歸各一斤，切片，只取四兩，水煎服。令產婦伏桌上，下置火爐，將余片芎、歸入爐漫燒，以口鼻及乳吸菸令上，如藥盡未收，如前法煎服熏吸，便可縮上。否則用蓖麻子三粒，研塗發頂心。少頃便去之，即收。 乳症論治 附方 〔思郁〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔虛損〕益氣養榮湯 參 苓 陳 貝 地 芍 歸 芎 香附（各一錢） 甘草 桔梗（各五分） 生白朮（二錢） 姜 水煎。 〔蒸乳〕逍遙散 見一卷火。 〔清利〕連翹金貝煎 金銀花 土貝母 蒲公英 夏枯草（各三錢） 紅藤（七錢） 連翹（五錢） 花粉（三錢） 酒煎。 〔補脾〕異功散 見一卷中風。 〔補中〕七福飲 見三卷郁。 〔外吹〕栝蔞散 栝蔞 乳香 酒煎。 〔內吹〕橘葉散 柴 芩 青 陳 芎 梔 翹 石膏（各一錢） 橘葉（二十張） 〔通乳〕通草豬蹄湯 通草（一兩） 同豬蹄煮汁服。 〔通利〕通草散 柴 桔 瞿麥 花粉（各一錢） 通草（七分） 青皮 芍 翹 芷 草 木通（各五分） 水煎。 〔通乳〕湧泉散 王不留行 白丁香 漏蘆 花粉 僵蠶 甲片 為末。每服四錢，用豬懸蹄煮汁調下。 此方與薛按湧泉散不同。 〔疏降〕神效栝蔞散 栝蔞（一個，研） 生甘草 當歸（各五錢） 乳香 沒藥（各一錢） 酒煎服，良久再服。治一切癰疽，消腫潰膿。 〔通補〕玉露散 參 苓 芎 芷 歸 芍 桔（各一錢） 甘草（五分） 水煎。 〔補虛〕八珍湯 見一卷中風。 〔溫養〕千金鐘乳湯 石鐘乳（四錢） 甘草（二錢） 漏蘆（二錢） 通草 栝蔞根（各半兩） 水煎。 一方有桂心。 〔涼血〕四物湯 見一卷中風。 〔肝胃〕牛蒡子湯 陳皮 牛蒡 山梔 金銀花 甘草 栝蔞 黃芩 花粉 連翹 角刺 柴胡 青皮水煎，和酒服。 〔結核〕連翹飲子 連翹 川芎 栝蔞 角刺 橘葉 青皮 甘草節 桃仁（各一錢） 水煎。 〔和肝〕清肝解郁湯 四物合二陳，再加 青 貝 蘇 桔 梔 遠志 木通 香附 姜 煎。 〔膿清〕托里消毒散 參 苓 術 芎 歸 芍（各一錢） 銀花 白芷（各七分） 甘草（五分） 煎。 〔腫痛〕木香餅子 木香（五錢） 生地（一兩） 杵膏和勻作餅，另患處大小貼之，以熨斗熨之。 〔補托〕托里散 參 （各一錢） 生術 熟地 歸 芍 苓 陳（各八分） 水煎。 乳症論治 乳症脈案 某氏 孀居，右乳潰膿，已穿六孔，左乳核堅抽痛，寒熱食少，脈弦數。審為肝脾鬱結，氣血虧損，為疏濟生歸脾湯。其戚屬云：前服歸脾反痛奈何？因檢前方， 、術皆炒用。予謂：此致痛之由也。但生用自效，彼瘍醫不諳藥性生熟耳。三服寒熱止，食進。前湯加栝蔞、貝母、白芍、陳皮，五服右瘡平，左核俱軟，以前藥為丸服而消。 許氏 產後乳頭紅腫 痛，用鮮天門冬搗汁，和酒蒸，熱服，以渣敷患處，兩三次愈。 何氏 乳房結核，症屬陰寒。用鹿角尖磨水，酒沖服效。 吳氏 暑月左乳 腫成膿，寒熱往來，脈右小數，左弦長。症由肝鬱生火。仿清肝解郁湯，內用當歸、白芍、大貝、栝蔞、天冬、乳香、丹皮、山梔、甘草、銀花。外用內消散加減，甲片、乳香、沒藥、歸尾、角刺、生大黃、黃芩，蜜調敷。左乳頭潰，根盤漫腫，右乳又硬，急用內托帶消法。生黃 、天冬、栝蔞、香附、歸身、白芍、貝母、桔梗、陳皮、甘草，一服痛定。左瘡孔膿稠，右腫稍軟。又數服數敷，根盤消散，瘡口用生肌散得平。 張氏 產後妒乳，去冬潰未即斂，今春近旁腫痛。夫乳頭屬厥陰，乳房屬陽明。今患在乳頭，不致轉囊，但潰後藥忌乳、沒消腫，宜托消兼用。旋復花、香附生、大貝、黃 生、栝蔞、廣皮、鬱金、甘草節、當歸，二服痛止腫軟。四服潰斂。 何氏 左乳結核，經六七載，潰後深洞如碗，是名乳岩。由脾肝鬱結，氣血失暢。結核漸大，潰則 岩深陷可畏。一僧猶用乳、沒破耗氣血。不知年衰茹素，日夕抽痛，膿水清稀，營衛日虧，毒奚由化，恐三伏難延矣。峻補氣血，托里滋液。患口雖難遽斂，尚冀痛勢略定，遷延歲月耳。八珍湯去炒術，加生 、五味、麥冬、大貝，數服膿稠痛緩。入夏延秋，患內作癢者肉腐蛆生。（以烏梅肉臘雪水浸，雄黃末，雞羽蘸抹。） 其弟婦張氏，並系早孀，亦患乳核，二十餘年未潰，堅大如胡桃，勞則抽痛，脈來沉緩。症屬郁損心脾，用歸脾湯加香附汁、炒熟地、牡蠣粉、大貝、忍冬藤，數十服而核漸軟。 熱入血室論治 凡診婦人，先問經候。婦人病熱，值經水來，邪隨血去，其病自愈。若邪踞半表半里，經水適來適斷，血舍空虛，熱邪陷入，晝靜夜劇，寒熱如瘧，煩渴耳聾，譫語見鬼，此為熱入血室，小柴胡湯加生地黃主之。 凡經行後似瘧譫語，便是熱入血室。蓋血為邪迫，上入肝經，肝受邪，則譫語見鬼。邪入膽經，則血結於胸，手觸之輒痛，非藥所及，故當刺期門穴。屈乳頭向下盡處骨間是。仲景云：婦人中風，惡寒發熱，經水適來，得之七八日，熱除脈遲身涼，胸滿如結胸狀者，刺期門。若晝則明了，暮則譫語，治無犯胃氣及上二焦。 《活人》以小柴胡湯主之。邪入血分，故發狂，且譫語屬陽明胃經者居多，故戒犯胃氣。陽明病，下血譫語，此為熱入血室，隨其實瀉之，犀角地黃湯加丹參、木通，或加味四物湯。汗出愈。如寒熱有時，經來適斷，晝明了，暮譫語。醫用剛劑，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。當先化其痰，後除其熱。用一呷散，再用小柴胡湯加生地黃。如寒熱譫語，胸脅滿，如結胸狀，此邪與血結。用陶氏小柴胡湯，去參、棗，加生地、栝蔞、桃仁、丹皮、山楂肉。若少陽本經，血結自甚，必少腹急痛，小柴胡湯去參、甘、棗，加延胡、當歸尾、桃仁。若熱入血室，譫語如狂，血逆心包，胸中滿痛，為血結胸，用桂枝紅花湯加海蛤、桃仁。若寒熱如瘧，經水適來，狂言見鬼，或脅下硬，脾陽虛者，乾薑柴胡湯。若熱入血室，譫語發狂，不省人事者，牛黃膏。按此症必寒熱譫語，總宜小柴胡湯加減。其結胸少腹滿痛，或小陷胸湯加丹參、赤芍、陳皮、枳殼，或桃仁承氣湯，玉燭散。選而用之。 熱入血室論治 附方 〔和解〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔瀉熱〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔涼血〕加味四物湯 四物湯加 丹 梔 柴 龍膽草〔化痰〕一呷散 蔞 貝 芩 連 丹 梔 柴 草〔散瘀〕陶氏小柴胡湯 柴 芩 夏 草 地 丹 桃仁 楂肉 或加犀角、栝蔞。 〔血結〕桂枝紅花湯 桂 芍 草 丹 紅花 或加海蛤、桃仁。方出王海藏。 〔燥脾〕乾薑柴胡湯 柴胡（四兩） 花粉 桂枝（各一兩半） 牡蠣粉 乾薑 炙草（各一兩） 每服五錢，溫服取汗。 〔譫狂〕牛黃膏 牛黃（二錢半） 硃砂 鬱金 丹皮（各三錢） 腦子 甘草（各一錢） 為末。蜜丸桐子大，每服一丸。 〔胸痞〕小陷胸湯 見三卷痞滿。 〔攻瘀〕桃仁承氣湯 見一卷疫。 〔去瘀〕玉燭散 見六卷腹痛。 〔血結〕海蛤散 海蛤 滑石 甘草（各五錢） 芒硝（一兩） 為末。每服二錢，用雞蛋清調下。 熱入血室論治 熱入血室脈案 丁氏 秋間寒熱似瘧，入暮譫語潮熱，少腹滿，此為熱入血室。用小柴胡湯去參、姜，棗，加丹皮、赤芍、生地、楂肉（生）、歸尾，三五劑瘳。 危氏 夏初時疫，恰值經斷，血海虧虛，壯熱陷里，口燥汗多，夜煩不寐。用清化飲加山梔、澤蘭、藕汁，清理血分而愈。 胡氏 冬溫化熱，月信適來，邪熱搏血，醫用清解。外不甚熱，而臍腹脹痛，小水赤澀。用導赤散加紅花、桃仁、延胡、車前子，再劑愈。 眭婦 傷寒發熱咳嘔，右脅刺痛，邪在少陽未解，忽經行，少腹煩懣。醫不知熱陷血海，且有無犯胃氣及中上焦之戒。猶用杏、蔞、谷芽等味，煩懣益劇。仿陶氏加減小柴胡湯，去參、棗，加生地、丹皮、赤芍、鬱金、山梔、枳殼，數服而病霍然。 韋氏 溫熱症煩渴昏譫，脈虛促不受按，此必病中經行也。詢之，則初病旬日內再至矣。以澤蘭、赤芍、生地、麥冬、山梔、赤茯、連翹，石菖蒲汁、藕汁沖服，先清血分熱邪，昏譫已減。後去澤蘭、赤芍，加白芍、當歸、炙草、紅棗，酸甘和血得安。 癖瘕諸積論治 《大全良方》分 癖、 瘕、八瘕、 痞、食 、血 、血瘀凡七門，多婦科下部症。而名目紛沓，症狀相近，反遺腸覃、石瘕，今統敘而條分之，以類相從，不淆亦不眩矣。 者近臍左右，各有一條筋起急痛，因氣而成，如弦狀，名曰 。癖者僻在兩肋間，有時而痛，名曰癖。疝瘕者，小腹氣聚成塊，或上逆，或下墜也。 八瘕者黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龜瘕，皆胎產經行，氣血不調之所生也。 者積堅不可推移、痞者氣壅不得宣暢。既有食 、血 ，不應復出 條，宜改痰痞為優。傷食成積，堅而難移，名食 。 瘀血成塊，堅而難移，名血 。若腹中血瘀，則留滯不行，未至成塊者也。別有石瘕生胞中，腸覃生腸外，詳載《內經》，亦 癖之類，並為條列症治於後。 〔 癖〕二症皆陰陽不和，冷氣搏結經絡，血氣作楚， 近臍左右，兩條筋起急痛，大如臂，小如指，癖隱兩肋，冷則痛發，宜蔥白散，再服烏雞丸。若脅腹脹痛，肝脾失和，木香順氣散去蒼朮，加鬱金、延胡。 〔疝瘕〕小腹有塊，或時動移，因損傷胞門，宜八珍湯，加疏氣藥。血虛受寒，宜寬脹湯加歸、芍。 氣虛下墜，補中益氣湯。血瘀氣逆，當歸散。 〔石瘕〕生胞中，由寒客子門，子門閉塞，惡血當瀉不瀉， 以留止，日益大，狀如孕，堅如石，月事不下。見 丸加減，或以坐導藥下之。 〔八瘕〕皆生於左胞宮，右子戶，多由經行交合，小腹滿急，經血瘀阻，因成瘕聚。如懷孕，甚則溺澀，痛苦如淋，今人無子。一、黃瘕。經行不利，左脅氣結，陰中刺痛，淋露黃汁。用坐導皂莢散。二、青瘕。新產浴早風襲，瘕聚左右脅，崩中不禁，下青汁。用坐導戎鹽散。三、燥瘕。經行胃熱，心煩汗多，大便艱澀，瘕聚如杯。加味四物湯。四、血瘕。經行勞動感寒，留絡不去，腰腹急痛。宣血瘕方，或調經散。五、脂瘕。 新產交合早胞傷，子戶失禁，精血雜下如膏。宜坐導脂瘕方。六、狐瘕。經行受驚，心志恍惚，邪入於陰，月閉溺難。宜狐瘕方。七、蛇瘕。經後陰未復，食飲誤中虺毒，成形長而 痛。宜蛇瘕方。八、龜瘕。經行浴水，水精與邪氣襲入子戶，形如小拌，少腹切痛。宜龜瘕方此照《巢氏病源》，刪節爽淨，簡要有體。 〔痰痞〕涎沫凝結為痰，氣道壅滯為痞。中脘痰氣不利，砂枳二陳湯。痰結胸滿，順氣導痰湯。心下痞，發熱而嘔，半夏瀉心湯。心下積冷如覆杯，按之有水聲，熱手熨之如冰，脈沉遲，三聖散吐之，次服白朮調中湯。 〔食 〕脾胃先弱，飲食失調，生冷不化，日漸成塊，治先主疏導，而佐以和中。大和中飲，或消食丸。 若氣壅血滯形寒者，烏藥散。脾氣虛，血不行者，芎歸四君子湯。脾氣鬱，血不行者，歸脾湯。肝脾血燥不行者，加味逍遙散。 〔血 〕經水不調，結而成塊，臍下冷痛，五物煎。情志郁損，氣血乖違，加味歸脾湯。恚怒傷肝，加味逍遙散。產後惡露，失笑散。血積脹滿，當歸活血湯。肝脾虛損，芎歸六君子湯。凡塊有形，皆正虛邪實，宜扶正除邪，毋輕議攻伐也。薛云：此症多因七情虧損五臟，如脾統血，肝藏血，故郁傷脾，怒傷肝者，多患脅腹作痛，正肝脾經症也，宜養正則積自除。 〔血瘀〕經水不行，或產後惡露未淨，得寒則澀為瘀，久而不消則為 。腹痛畏手按者，內有血瘀。通瘀煎加桃仁、延胡、牛膝。怒傷肝者，脅腹脹痛，化肝煎。郁傷脾者，食減刺痛，歸脾湯。 〔腸覃〕寒氣客腸外，與衛氣搏，癖而內著， 肉乃生。大如雞卵，漸如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下，是氣病血未病也。二陳湯加香附。若堅久作痛，宜 露丸。 統按前症，宜辨新久，有形無形，或痛不痛，動不動，在氣在血，在胸脅，在少腹，在沖任，在腸外，在胞宮。新者易治，久者難治。痛猶通連氣血，不痛則另結窠囊。瘕者假也，無形而聚亦能散。 者征也，成形而堅不可移。成形者，或由食積為食 ，由血結為血 。無形者，但在氣分，氣滯則聚而見形，氣行則散而無跡。 癖與痛俱現，不痛則隱，痰氣居多。疝瘕氣結，石瘕血結，八瘕阻於胞宮，腸覃生於腸外，月事不異。又氣血痰沫所成，痰痞各分寒熱，且痰有物而痞無形。其狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，異氣所感，或飲食誤中，留聚髒腹，假血而成。與宿血之自內而凝為 為瘀者不同。古法敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲柏治米瘕，鍛石治酒瘕，理可類推矣。血瘕、血 、血瘀、血同而新久分。且血必隨氣，氣行則血行，故治血先理氣。又必察其正氣衰旺，若正氣已虛，必先補正，乃可除邪，或兼外治法助之。阿魏膏、琥珀膏、三聖膏。古方治死血食積痰飲，成塊在脅，用化積丸。治氣血鬱結，食積脹痛，用開郁正元散。氣血兼治，寒熱互施，治血積月水不調，用當歸丸。血瘀痛不可忍，用琥珀散。余如血竭散、牡丹散。俱主熱，桃仁煎、三棱煎並主攻。乃寒則溫之，結則散之，堅則削之也。其峻厲猛劑，如硝石丸、 砂丸、巴豆丸、乾漆散。或不得已用之，恐傷元氣，後成不救，宜仿立齋、景岳治法為穩。 《準繩》以 瘕並屬血病。《綱目》謂： 瘕積聚，並起於氣，以瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。 立齋治一婦，內熱作渴，腹瘕如雞卵，漸大四寸許，經水三月一至。凡瘕聚 塊，在子宮則不孕，在沖任則不月。肢體消瘦，脈洪而虛，左關尤甚，此肝脾鬱結症也。外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午後用加味歸脾湯。肝火稍退，脾土稍健，用六味丸、歸脾丸間服。又日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下。日晡以歸脾湯下。調理年余而愈。又治一婦，腹塊上攻作痛，吞酸痞悶，面色青黃，此肝脾氣滯症也、六君子湯加芎、歸、柴、連、木香、吳萸各少許，二服。又以歸脾湯，送下蘆薈丸。三月余，肝脾和，諸症退。以調中益氣湯加茯苓、牡丹皮而經調。 景岳論瘀血成形，初成形則根盤未固。痛在臍腹者，五物煎、決津煎。如病氣形氣俱實，腹脹痛甚者，通瘀煎、元胡當歸散。稍久而堅者消磨之，三棱煎、萬病丸。形氣強壯，瘀滯不行，腹脹痛甚者，下之，桃仁承氣湯，或穿山甲散。然須詳慎，其氣壅瘕聚，為脹為痛者，排氣飲、木香順氣散。如血中之氣滯，為瘀為痛者，通瘀煎、調經飲。疝瘕氣聚者，荔香散。肝氣逆而為聚者，解肝煎。三焦壅滯，氣道不利，中滿腫脹者，廓清飲。 李氏曰：治 瘕者，調其氣，破其血，消其食，豁其痰，衰其大半而止，不可峻攻，以傷元氣，且扶脾胃，待其自化。愈後，用大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。若用攻擊，胃氣先傷，或待塊消盡，而後補養，遲不及矣。 癖瘕諸積論治 瘕脈候 婦人積聚疝瘕，脈弦急者生，虛弱者死。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，惡寒絕產。 癖瘕諸積論治 附方 〔除冷積〕蔥白散 地 芍 歸 芎 參 苓 姜 桂 朴 枳 木香 茴香 青皮 麥芽 神曲苦楝子 三棱 莪術 等分為末。每服三錢，加連須蔥白、食鹽煎。 〔補虛〕烏雞煎丸 參 丹 術 烏藥 蛇床子（各一兩） 桂心 附子 川烏 紅花（各三錢） 蒼朮（一兩半） 白芍 莪術 陳皮 延胡 木香 肉蔻 熟地 琥珀 草果（各五錢） 研細，以烏雄雞一隻，去肚腸毛翅，將上藥末納雞腹中，用瓷瓶入好酒一斗，同煮，去骨，焙乾為末，煉蜜和丸桐子大。每服三十丸，當歸湯下。 〔脅脹〕木香順氣散 木香 香附 檳榔 青 陳 砂 枳 朴 蒼朮（各一錢） 炙草（五分） 〔氣血〕八珍湯 見一卷中風。 〔陰疝〕寬脹湯 檳榔 官桂 木香 沉香 大腹皮 青皮（各一錢） 香附 小茴（各錢半） 水煎，加食鹽七分。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔血瘀〕當歸散 見本卷調經。 〔石瘕〕見 丸 見三卷積聚。 〔黃瘕〕皂莢散 皂角（一兩，炙去皮子） 川椒（一兩，炒去汗） 細辛（一兩半） 搗末囊盛，大如指，長二寸，納陰中，惡水畢出，以溫湯洗之。 〔青瘕〕戎鹽散 戎鹽（一升） 皂角（五錢，炙去皮子） 細辛（一兩） 同上坐導。 〔燥瘕〕加味四物湯 四物湯加 延胡 桃仁 砂仁 紅花 香附 莪術 水煎。 〔血瘕〕血瘕方 乾薑 烏賊骨（炙。各一兩） 桃仁（去皮尖，一兩） 研末。酒服方寸匕，日二服。 〔血瘕〕調經散 或作飲，見本卷調經。 〔脂瘕〕脂瘕方 皂莢（七錢半） 川椒 細辛 礬石 五味 乾薑（各五錢） 坐導法同前。 〔狐瘕〕狐瘕方 取新死鼠一枚，以新絮裹之，包以黃泥， 研為末。以桂心末二錢半調勻，酒服方寸匕。 〔蛇瘕〕蛇瘕方 大黃 黃芩 芒硝（各五錢） 炙草（三錢） 烏賊骨（二枚） 皂角（炙，一兩半） 水煎，芒硝後下服，十日後再服，瘕即下。 〔龜瘕〕龜瘕方 大黃 乾薑 附子 桂心 細辛 白朮 蟲 王 側子 研末。酒服方寸匕，日三服。 〔痰氣〕砂枳二陳湯 砂仁 枳殼 加二陳湯。 〔痰結〕順氣導痰湯 導痰湯見一卷中風，此加木香、濃朴。 〔痞嘔〕半夏瀉心湯 見一卷溫。 〔吐積〕三聖散 見一卷中風。 〔痰痞〕白朮調中湯 白朮 茯苓 澤瀉 橘紅（各五錢） 甘草（一兩） 乾薑 官桂 砂仁 藿香（各二錢半） 為末。白湯化蜜服。 〔食 〕大和中飲 見三卷飲食。 〔食 〕消食丸 楂肉 神曲 麥芽 萊菔子 青皮 陳皮 香附（各二兩） 阿魏（醋浸，研，一兩） 為末。以湯泡蒸餅為丸，薑湯下。 〔寒滯〕烏藥散 烏藥 莪術 桂心 當歸 木香 桃仁 青皮等分為末。每服二錢，熱酒下。 〔脾虛〕芎歸四君子湯 芎 歸 加四君子湯。 〔脾虛〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔血燥〕加味逍遙散 見一卷火。 〔血 〕五物煎 四物湯加桂心。 〔氣血〕加味歸脾湯 見本卷胎前。 〔產後〕失笑散 見六卷胃脘痛。 〔血 〕當歸活血湯 赤芍 歸尾 生地（各一錢半） 桃仁 紅花 香附（各一錢） 川芎 丹皮 延胡莪術（各八分） 三棱 青皮（各七分） 〔虛損〕芎歸六君子湯 六君子湯加芎、歸。 〔血瘀〕通瘀煎 見五卷厥。 〔怒傷〕化肝煎 見二卷血。 〔痰氣〕二陳湯 見一卷中風。 〔腸覃〕 露丸 莪術 三棱（各酒浸一兩，巴豆三十個切，炒上二味，去巴豆） 乾漆（炒煙盡） 川烏（各五錢） 砂（四錢） 青皮 雄黃（另研） 茴香（鹽炒） 甲片（炮。各三錢） 輕粉（一錢。另研） 麝香（五分） 研細，薑汁糊丸。每服二十丸。 〔外治〕阿魏膏 見三卷積聚。 〔外治〕琥珀膏 見三卷積聚。 〔外治〕三聖膏 見三卷積聚。 〔通治〕化積丸 黃連（一兩半，以吳萸、益智各炒一半，去萸、智） 萊菔子香附 山楂（各一兩） 川芎 山梔 三棱（煨） 神曲 桃仁（各五錢） 研末，蒸餅為丸。 〔通治〕開郁正元散 白朮 陳皮 香附 山楂 青皮 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡 神曲 麥芽甘草 等分為末。每服一兩，生薑水煎。 〔血積〕當歸丸 當歸 赤芍 川芎 熟地 三棱 莪術（各五錢） 神曲 百草霜（各二錢半） 為末，酒糊丸桐子大。每服六七十丸，開水下。 〔血瘀〕琥珀散 琥珀 乳香 沒藥（各五錢） 每服二錢，水酒各半煎，入地黃自然汁二合再熬，去渣，入溫酒和服。 〔血瘕〕血竭散 見本卷產後。 〔血塊〕牡丹散 牡丹 當歸 延胡 桂心（各一兩） 赤芍 牛膝 莪術（各三兩） 三棱（一兩半） 為末。每服三錢，水酒各半煎。 〔 痞〕桃仁煎 桃仁（一兩） 訶子皮 白朮 赤芍 當歸（各七錢半） 三棱 莪術（各炒五錢） 陳皮（去白，三兩） 鱉甲（醋炙，一兩半） 為末。每服二錢，水煎，加姜，熱服。 〔 積〕三棱丸 莪術（醋浸炒） 三棱（各三兩） 青皮 麥芽 半夏（各一兩） 為末，醋糊丸桐子大。 每服四十丸，醋湯下。 〔峻攻〕硝石丸 硝石（三兩） 大黃（四兩） 人參 甘草（各二錢） 為末，醋和丸。米飲下，三日一服。 〔峻攻〕 砂丸 木香 沉香 巴豆（各一兩） 青皮（二兩） 銅青（五錢） 砂（一錢） 先將青皮同巴豆炒紫色，去巴豆。為末，再和藥蒸餅為丸。 〔峻攻〕巴豆丸 巴豆 砂 大黃 靈脂 桃仁 木香 蜜丸，醋下。 〔峻攻〕乾漆散 乾漆 木香 芫花 赤芍 桂心 當歸 琥珀 川芎（各五錢） 大黃（二兩） 牛膝（七錢） 桃仁（一兩） 麝香（二錢半） 每末一錢，酒下。 〔補陰〕六味丸 見一卷中風。 〔腹瘕〕蘆薈丸 見三卷積聚。 〔調補〕調中益氣湯 見三卷脾胃。 〔臍腹〕決津煎 歸 地 澤 桂 牛膝 烏藥〔消磨〕三棱煎 即三棱丸。 〔堅久〕萬病丸 乾漆 牛膝 等分為末，用生地汁升許，熬膏和藥，杵丸桐子大。每服二十丸，酒下。 〔瘀滯〕桃仁承氣湯 見一卷疫。 〔瘀滯〕穿山甲散 甲片 鱉甲 赤芍 大黃 乾漆 桂心（各一兩） 川芎 芫花 歸尾（各五錢） 麝香（一錢） 溫酒下一錢。 〔脹痛〕排氣飲 見三卷積聚。 〔疝瘕〕荔香散 或作荔枝散，見七卷疝。 〔腫脹〕廓清飲 見三卷腫脹。 〔調補〕烏雞丸 烏骨雞（一隻，男雄女雌，去毛去穢，留內金，洗腸留腸） 烏 骨（童便浸炒，四兩） 茹蘆（一兩） 以三味入雞腹內，用陳酒、童便各三碗，水數碗，砂鍋中煮，搗爛焙乾，骨用酥炙，共為細末，山藥末調糊為丸桐子大。每服五七十丸，百勞水下。此方治婦人倒經，男子咳嗽吐血，《醫通》名巽順丸。 〔調補〕烏雞丸 烏骨雞（一隻。男雌女雄，製法同上） 北五味（一兩） 熟地（四兩） 二味入雞腹，用陳酒、童便於砂鍋中煮，又以黃 於術（各三兩） 茯苓 歸身 白芍（各二兩） 預為末，同雞肉搗爛焙乾，骨用酥炙，共研入下項藥：人參（三兩） 丹皮（二兩） 川芎（一兩） 和前藥，以山藥末六兩糊丸桐子大。 人參湯下三錢。骨蒸加鱉甲、柴胡、地骨。經閉加肉桂。崩漏加阿膠。倒經加麥冬。痞悶加香附、沉香。帶下加萆 、香附、蘄艾。此方最善調經，或蓐勞帶下崩淋等症。 〔氣血〕交加散 生地（一斤，搗汁炒姜渣） 生薑（十二兩，搗汁炒地黃渣） 白芍 延胡 當歸蒲黃 桂心（各二兩） 沒藥 紅花（各五錢） 研末為丸。每服四錢，酒下。 〔氣血〕交加地黃丸 見本卷調經。 帶下論治 帶下系濕熱濁氣流注於帶脈，連綿而下，故名帶下，婦女多有之。赤帶屬熱，因血虛而多火。白帶屬濕，因氣虛而多痰。亦有五色兼下者，多六淫七情所傷，滑泄不止，則腰膝酸。宜調脾腎，或用升提，或用攝固。又當分白帶、白濁、白淫三項。白帶者，流出稠粘清冷，此出於胞宮，精之餘也。白濁者，胃中濁氣，滲自膀胱，水之濁也。白淫者，溺後滑精，流出無多，此房後男精不能攝也。按景岳云：帶症之因有六。一心旌搖，心火不靜而帶下者，當先清火。硃砂安神丸、清心蓮子飲。如無邪火，但心虛帶下者，秘元煎、人參丸。一欲事過度，滑泄不固者，秘元煎、固精丸、鎖精丸。一人事不暢，精道逆而為帶濁者，初宜威喜丸，久宜固陰煎。一濕熱下流而為帶濁，脈必滑數，煩渴多熱。保陰煎、加味逍遙散，若熱甚兼淋而赤者，龍膽瀉肝湯。一元氣虛而帶下者，壽脾煎、七福飲、十全大補湯。若陽氣虛寒，脈見微澀，腹痛清冷帶白者，家韭子丸。如脾腎氣虛下陷者，補中湯，或歸脾湯。其淫濁初起而見熱澀者，大釐清飲，初起無火，但見淋澀者，小釐清飲或五苓散。如肝經怒火下流者，加味逍遙散，甚者龍膽瀉肝湯。如服寒涼太過，致下焦不固者，萆 釐清飲。如元氣虛寒下陷者，補中湯。 如脾濕下流者，六君子湯、歸脾湯。如久而不愈，虛滑下陷者，秘元煎、苓術菟絲煎。凡帶下肥人多濕痰，越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮為丸。瘦人多熱痰，大補丸加滑石、敗龜板、椿皮。又產後去血多，白帶淋瀝者，衛生湯。其久而不止，脈弱無力者，固真丸、玉關丸、參 湯、克應丸，或秘真丹。皆可選用。 帶下論治 帶下脈候 凡帶下崩中，脈多浮動。脈虛而遲者輕，數而實者重。 帶下論治 附方 〔安神〕硃砂安神丸 見二卷汗。 〔清火〕清心蓮子飲 見一卷火。 〔固精〕秘元煎 見四卷三消。 〔安心〕人參丸 人參 茯苓 茯神 遠志 棗仁 益智 牡蠣粉（各五錢） 硃砂（二錢半） 研末，以黑棗肉丸。 〔收攝〕固精丸 見七卷潰泄。 〔固腎〕鎖精丸 故紙 青鹽 茯苓 五味 研末，酒糊丸，鹽湯下。 〔淡滲〕威喜丸 見七卷淋濁。 〔攝腎〕固陰煎 見二卷脫。 〔滋陰〕保陰煎 見五卷痙。 〔和肝〕加味逍遙散 見一卷火。 〔瀉火〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。 〔溫脾〕壽脾煎 參 術 歸 草 山藥 棗仁 炮姜 遠志 蓮子〔扶元〕七福飲 見三卷郁。 〔大補〕十全大補湯 見一卷中風。 〔補陽〕家韭子丸 見七卷閉癃。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔益脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔利濕〕大釐清飲 見四卷泄瀉。 〔滲濕〕小釐清飲 見一卷濕。 〔通腑〕五苓散 見一卷溫。 〔溫理〕萆 釐清飲 見七卷淋濁。 〔理脾〕六君子湯 見一卷中風。 〔脾腎〕苓術菟絲煎 苓 術 蓮子（各四兩） 五味 山藥 杜仲（各三兩） 菟絲餅（十兩） 炙草（五錢） 山藥粉糊丸。 〔舒郁〕越鞠丸 見三卷諸氣。 〔瀉熱〕大補丸 見一卷火。 〔產淋〕衛生湯 歸 芍（各三錢） 甘草（一錢） 〔溫澀〕固真丸 白石脂 柴胡 黃柏 白芍 當歸 龍骨 炮姜 研末糊丸。 〔止脫〕玉關丸 白面（四兩，炒） 枯礬 文蛤（醋炒） 訶子（半生半炒各二兩） 五味（一兩） 研末為丸。 〔調補〕參 湯 熟地（錢半） 參 苓 歸 芍 鹿角膠（各一錢） 地骨 車前子 術 草 芎（各五分） 加棗煎。 〔補澀〕克應丸 地 芍（各二兩） 歸 芎 丹 苓 赤石脂 龍骨 牡蠣 艾葉（各一兩） 醋糊丸。 〔溫澀〕秘真丹 菟絲子 韭子 破故紙 杜仲（俱炒） 炮姜（各一兩） 龍骨 牡蠣（俱 ） 山萸赤石脂（各五錢） 遠志 覆盆子 巴戟 杞子 山藥（各七錢） 柏子仁（一兩） 鹿角膠（一兩半） 黃柏（鹽酒炒，七錢半） 金櫻子（焙，二兩） 研末。蜜丸桐子大，淡鹽湯下。 帶下論治 帶下脈案 徐氏 血崩後繼以溺血，溺血後繼以白帶，淋瀝不已。沖任虛滑，治在固攝下元，培養奇脈。阿膠、牡蠣、茯神、杞子、菟絲子、白芍、杜仲、續斷、熟地（俱炒），蜜丸數服而固。赤帶屬熱兼火，白帶屬濕兼痰，帶久不止，須補脾腎兼升提。此症由崩漏而成淋帶。《脈訣》所謂崩中日久為白帶，漏下干時骨髓枯也。夫肝腎內損，自必漸及奇經，至帶脈不司束固，任脈不司擔承，非用攝納。沖為血海，虛滑曷止。李先知所謂下焦有病患難會，須用餘糧、赤石脂，亦鎮固之旨。 侄女 中年崩漏久愈，近忽身麻心悸，自汗膚冷，帶多肢顫。閱所服方，數用阿膠、熟地。遂致食入嘔滿，大便頻滑。不知症屬陽虛氣陷，膠地滋滑，大與病情鑿枘不入。擬方用半夏曲（炒）、於術（生）、牡蠣（ ）、鹿角霜、潞參、茯苓、棗仁、砂仁、小麥。四服諸症悉減，去半夏曲，加杜仲、芡實、蓮子、白芍、山藥（俱炒用），又數服得安。 徐氏 脈沉小數，體羸久嗽，損象已成，驚蟄後重加喘嗽，帶下如注。醫用補澀太過，致小溲短少，小腹滿悶，是病上加病，法在通攝兼用。潞參、茯苓、燈心、湖蓮、薏米、杞子、杜仲、沙苑子（俱生用）、山藥（炒）、橘紅、五味，數服諸症平，帶止食加。但飢則嗽頻，勞則體熱，知由中氣餒怯。去燈心、薏米、杜仲、沙苑子，加黃 （炙）、甘草、飴糖、貝母、百合，數服而起。 何氏 五旬外寒從背起，督脈陽虛，帶下經旬，腎真失固，多奇經主病。脈象兩尺虛澀，右關滑，左寸強，系操勞擾動心陽，中脘停痰，時悶時熱，煩嘈乾嘔，恍惚失寐。先用溫膽湯去枳實，加茯神、梔子（炒）、一服能寐。子後便瀉，怯冷有年，陽分素虧，急須溫攝，鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲（炒）、砂仁、潞參、龍眼肉、蓮子（炒）、一啜寒止。三劑諸症全瘳。 前陰諸疾論治 肝脈抵少腹，環陰器。督脈起少腹以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器。凡婦科前陰諸症，不外肝督二經主病。然有陰腫、陰癢、陰冷、陰挺、陰蝕等類，為條列而分治之。 〔陰腫〕玉門 腫，並兩 俱痛，憎寒發熱，小水澀少，肝經濕熱也，龍膽瀉肝湯滲而清之。陰腫急痛，寒熱往來，肝火血虛也，加味逍遙散涼而調之。風熱客於陰經， 發腫痛，小水淋瀝，積熱閉結也，元參、荊芥、 本、甘草梢，加入大釐清飲宣以泄之。陰腫下墜，氣血虛陷也，補中益氣湯舉而補之。但腫痛者，加味四物湯涼而和之。腫痛而玉門不閉者，夾虛也，逍遙散、或十全大補湯和而補之。濕癢出水，兼痛者，憂思過也，歸脾湯加丹、芍、柴、梔調暢之。腐潰者，內服逍遙散，外以黃柏面、海螵蛸末滲之。如因產傷陰戶而腫者，不必治腫，但調氣血，腫自退。產後受風而腫者，芎歸湯加羌、防、荊芥等，煎湯洗之。陰腫如石，痛不可忍，二便不利，用枳實、陳皮各四兩，炒香研末，乘熱以絹包，從上身熨至下部，並陰腫處頻頻熨之，冷則互換。氣行自愈。又陰腫以海螵蛸散外敷。 〔陰癢〕陰中癢，多由肝經濕熱，化生 蟲，微則癢，甚則痛，或膿水淋瀝，治宜清肝火。加味逍遙散、龍膽瀉肝湯。如小腹脹痛，晡發寒熱者，加味小柴胡湯。怒傷肝脾，胸悶陰癢者，加味歸脾湯。瘦人陰虛燥癢者，六味丸三錢，合滋腎丸一錢，外用蛇床子、川椒煎湯熏洗。日三次。癢甚必有蟲，以甘庶渣燒灰，入冰片擦之，或以豬肝煮熟，納陰中，引蟲出。一婦患此，諸藥不效，因食黍 米飯粥而愈。 〔陰冷〕婦人陰冷，由風冷客於子髒。宜五加皮酒。其肥盛而陰冷者，多濕痰下流。二術二陳湯加羌活、防風。立齋謂：陰冷屬肝經濕熱，外乘風冷。若小便澀滯，小腹痞痛，宜龍膽瀉肝湯。內傷寒熱，經候不調，宜加味逍遙散。 寒熱體倦，飲食少思，加味四君子湯。郁怒發熱，少寐懶食，加味歸脾湯。下元虛冷，腹痛便溏，八味丸。 陰冷，用溫中坐藥。蛇床子研末，白粉少許，和勻，如棗大，綿裹納陰中。自熱，或以蛇床子五錢，吳茱萸三錢，加麝少許，為末蜜丸，以綿裹納之。 〔陰挺〕婦人陰中挺出數寸，如菌如芝。因損傷胞絡，或臨產用力所致，以升補元氣為主。補中益氣湯。 若肝經濕熱，小水澀滯，龍膽瀉肝湯。陰虛滑脫，固陰煎、秘元煎。肝脾氣鬱，歸脾湯。服藥不效，用一捏金丸。婦人瘕聚，陰中突出如茄子，與男疝同，亦名 疝，臥則上升，立則下墜，多因氣虛，勞力舉重。 宜大補元煎。 〔陰蝕〕陰中生瘡如小蛆，名曰 ，痛癢如蟲行，膿水淋瀝。乃七情鬱火，傷損肝脾，致濕熱下注。其外症突出蛇頭，或如雞冠，腫痛濕癢，潰爛出水。其內症，口乾內熱，經候不調，飲食無味，體倦發熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下。其治法，腫痛者，加味四物湯。濕癢者，加味歸脾湯。淋澀者，龍膽瀉肝湯。 潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補中益氣湯加山梔、丹皮。佐以外治法。《肘後方》：杏仁、雄黃、白礬各五錢、麝香二分，為末敷入。 〔交接出血〕女人交接輒出血作痛，多由陰氣薄弱，腎元不固，或陰分有火而然。如肝腎陰虛不攝者，固陰煎。陰分有火者，保陰煎。心脾不攝者，歸脾湯。《千金方》用桂心、伏龍肝各五錢，為末酒下。交接違理出血，用亂髮、青布，燒灰敷之，立止。或以赤石脂末滲之，或以五倍子末摻之。一婦交接出血，輒面黃如蠟，終身不育。 〔傷丈夫頭痛〕強弱相陵，四肢沉重，頭痛昏暈，局方來復丹。立齋用補中益氣湯、六味丸以滋化源。 《集驗方》：用生地八兩，白芍五兩，甘草三兩，香豉一升，蔥白四兩，生薑二兩，水七升，煮取二升，分三服。忌房事。 〔小戶嫁痛〕內用甘草、生薑、白芍各五分，桂心二分，煎服。外用甘草、小麥煎湯洗，效。或以海螵蛸、燒為末，酒調服。 前陰諸疾論治 前陰症脈候 少陰脈滑而數者，陰中生瘡。少陰脈弦者，白腸必挺核。（《脈經》） 前陰諸疾論治 附方 〔泄熱〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。 〔除蒸〕加味逍遙散 見一卷火。 〔泄濕〕大釐清飲 見四卷泄瀉。 〔升補〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔涼血〕加味四物湯 見本卷調經。 〔補虛〕十全大補湯 見一卷中風。 〔調補〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔和血〕芎歸湯 芎 歸 芷 草 龍膽草 煎湯熏洗。 〔敷藥〕海螵蛸散 海螵蛸 人中白 等分為末，先以百草湯煎洗，再以此藥摻之，如干以麻油調，或加冰片敷之，治陰腫癢及下疳皆效。 〔和解〕加味小柴胡湯 見本卷產後。 〔滋陰〕加味歸脾湯 見本卷胎前。 〔滋陰〕六味丸 見一卷中風。 〔降火〕滋腎丸 見一卷火。 〔散寒〕五加皮酒 五加皮 乾薑 丹參 蛇床子 熟地 杜仲（各三兩） 杞子（一兩） 鍾乳粉（四兩） 以酒十五斤浸，溫服。 〔燥痰〕二術二陳湯 見二卷痰飲。 〔補脾〕加味四君子湯 參 苓 術 草 扁豆（各一錢） 加姜、棗、煎。 〔溫補〕八味丸 見一卷中風。 〔止脫〕固陰煎 見二卷脫。 〔攝陰〕秘元煎 見四卷三消。 〔暖肝〕一捏金 見七卷疝氣。 〔補元〕大補元煎 見一卷中風。 〔清火〕保陰煎 見五卷痙。 〔通利〕來復丹 一名養正丹，見三卷嘔吐。 前陰諸疾論治 前陰脈案 夏氏 暑月孕後，小水赤澀，子戶癢甚，日晡寒熱。此由胞宮虛，感受濕熱也。內用龍膽瀉肝湯，加赤苓、燈心煎服。外用蛇床子、川椒、白礬、煎湯熏洗。再用杏仁、雄黃、朝腦研末，摻入戶內愈。 姜氏 孕六月，濕襲子戶，小水淋瀝作癢，用茅術（生）、五加皮、苦參、當歸、蛇床子、川椒，煎湯熏洗，內服導赤散加滑石，愈。 王氏 產後氣虛陰脫，兩尺空。用補中湯去柴胡，加菟絲子、杜仲、芡實，外用龍骨、牡蠣（俱研細） 托之。 孔氏 陰挺時流膿水，脈虛澀。內服補陰益氣煎加白芍，外用川芎、當歸、白芷、熟礬、銀花、甘草，煎湯熏洗，拭乾，用五倍子研末摻之。 唐氏 數年經閉，陰瘡內潰，晡熱食減，頭眩口乾，肢痛便燥，身面俱發丹毒紅暈。據述為根據夫疳毒所染，內服加味四物湯，添金銀花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、魚腥草、甘草、苦參，煎湯熏洗，拭乾，用海螵蛸、人中白、冰片，名螵蛸散摻之。數次熱痛減，紅暈消，改加味逍遙散去術，加生熟地黃、麥冬等服，又用青黛、黃柏（研面）、山梔、薄荷（俱研）、麻油調搽。 諸瘡論治 經云：諸痛癢瘡，皆屬於心。瘡者癰疽之總名，凡紅腫 熱稱癰，癰發六腑，為陽；白陷硬痛稱疽，疽生五臟，為陰。癰發速而疽起遲，疽根深而癰毒淺。總因氣血凝結，經絡阻滯而成。癤則癰毒之小焉者也。 古云：陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽。脈浮洪滑數為陽，沉小澀遲為陰。亦有似陽不甚 赤，似陰不甚木硬，漫腫微痛，此為半陰半陽症。凡寒熱腫痛，如風邪內作，無頭無根；時毒漫腫，無頭有根；氣血交搏，有頭有根。血與氣壅則成腫，血為毒勝則成膿；毒為寒凝則平陷，絡為痰滯則結核。腫高而軟者，發於血脈；陷下而堅者，發於筋骨；平漫色黯者，發於骨髓。宜分氣血虛實，毒勢淺深輕重為治。瘡根大而牢者深，盤小而浮者淺；初起惡寒壯熱，拘急煩躁者重。起居如常，飲食知味者輕；頭如粟米，發如蓮蓬者重；一頭 赤，腫高知痛者輕。 凡腫瘍主治，初起熱甚 痛，宜清涼消散。真人活命飲，或金銀花酒。若見表症，寒熱往來，宜疏邪，荊防敗毒散。無表里症， 腫有頭，宜和解兼消，清熱消風散去 、術。里實便秘，宜疏通，內疏黃連湯。 若表里不實，內熱口渴，宜生津，竹葉石膏湯。患成未消，宜化毒從小便出，內消散。若毒瓦斯內攻，嘔惡煩躁口乾，宜護膜解毒，護心散、琥珀蠟礬丸。以指按患頂，陷而不高起，而不熱者，膿未成也，作膿而痛，托里消毒散。按之半軟半硬者，膿未熟也，透膿散。按之隨指而起，頂已軟而熱甚者，膿已熟也，針以泄之。 無膿仍宜消散，醒消丸。有膿勿令久留，代刀散。敷腫瘍熱毒，用如意金黃散，貼用五龍膏。其散漫未作膿者，敷用真君妙貼散，或妙貼散，留頂以泄毒。潰瘍主治，膿將成而根盤散漫者，氣虛不能束血緊附也。內服托里養營湯，外敷鐵桶膏。紅活而潤者，氣血化毒外出也，外紅里黑者，毒滯於內也，托里消毒散。紫黯不明者，氣血未充不能化毒成膿也，托里散，或托里黃 湯。瘡口久不斂者，氣血兩虛也，參 托里散，八珍湯。 口不斂，肌不生者，脾氣虛也，四君子湯加白芍、木香。潰後反痛者，亦虛也，內補黃 湯，外敷乳香定痛散。 如氣虛作痛，四君子湯加歸 。血虛作痛，四物湯加參 。腎水虛作痛，六味地黃湯。已潰脈虛數 痛，營分熱也，宜滋陰。四物湯，生熟地黃並用，加地骨皮、銀花。已潰作渴便秘者，胃火熾也，宜滋液。竹葉石膏湯。潰後腐肉不化者，陽虛氣陷也，宜溫托。四君子湯加黃 、肉桂。凡毒發陰分，平漫木硬，不甚腫痛者，乃由痰氣陰寒，非陽和通腠，不能解其冰凝；營血枯衰，非溫暢滋陰，何由濃其膿汁。如陽和湯，以麻黃開腠，以白芥子理痰，以熟地、鹿膠和陰陽。以姜、桂解寒凝。蓋毒以寒凝，溫散則毒自化；膿由氣血，溫托而膿乃成。如人參養營湯、十全大補湯。若清涼之劑，止可施於紅腫癰癤而已。 其有嘔逆者，不可泥於毒瓦斯內攻，概用敗毒等散。有寒涼藥，傷胃致嘔者，宜托里溫中湯。倘誤用攻毒，則內陷者不能外潰矣。其半陰半陽，似腫非腫，欲潰不潰，因元氣失於補托，宜沖和湯，補而兼散可也。其膿熟不潰，以替針丸塗瘡頭，膿自出。若膿未流利，用針於紋中引之，以線藥紉之。膿出仍腫痛，或為筋膜間隔，亦用針引，紉以線藥。倘刀針割傷，瘡口不合，用豬蹄湯洗敷，貼神異膏，服內托黃 丸，則瘡口斂。潰後血自出，四物湯加山梔、丹皮。潰後真陰虧，虛火炎，發熱作渴，急用加減八味丸，或五味子湯。潰後發熱，煩躁不寐，血虛也，聖愈湯。自汗不止，氣虛也，四君子湯加黃 、五味。發熱煩擾，筋惕肉 ，氣血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈浮洪，陰虛發熱也，當歸補血湯。煩擾面赤，脈沉微，陰盛發躁也，四君姜附湯。其潰後便瀉，有因胃傷寒涼不化者，六君子湯加神曲、乾薑。有因脾氣虛弱失運者，六君子湯送二神丸。有因脾胃兩虛，食少無味，嘔瀉者，八仙糕。有因氣虛下陷者，補中益氣湯送二神丸。有因脾腎虛寒者，參附湯送二神丸。凡一切潰爛諸瘡，宜貼貝葉膏，摻腐盡生肌散。潰爛紅腫熱痛，摻生肌定痛散，或輕乳生肌散。蓋腐去則新生，然必毒瓦斯已盡，方用生肌藥。若太早，則患更腐潰。如果毒盡而脾氣壯，則肌肉自生，以脾主肌肉也。 如欲腐脫肌生，宜貼絳珠膏。生肌通用，宜搽玉紅膏，外以太乙膏蓋之。梅瘡、杖瘡、 瘡、下疳等症，去腐生新，宜貼瑩珠膏。新肉已滿，不能生皮，宜月白珍珠散摻之。 諸瘡論治 附方 〔消散〕真人活命飲 見五卷鶴膝風。 〔清消〕金銀花酒 金銀花（五兩） 甘草（一兩） 煎好入酒，分三服。 〔疏散〕荊防敗毒散 見一卷疫。 〔和解〕清熱消風散 柴 翹 陳 角刺 蒼朮 紅花（各一錢） 芎 草 防 歸 芍 芩 花粉 銀花（各五分） 〔表里〕內疏黃連湯 梔 荷 翹 芩 桔 歸 芍 連 木香 檳榔（各一錢） 大黃（二錢） 甘草（五分） 加蜜一匕，水煎。 〔生津〕竹葉石膏湯 見一卷傷風。 〔化毒〕內消散 二母 乳 沒 銀 夏 花粉 白芨 甲片 角刺（各一錢） 水酒煎。 〔解毒〕護心散 綠豆粉（一兩） 乳香（三錢） 辰砂 甘草（各一錢） 研細。每服二錢，開水調，日二次。 〔護膜〕蠟礬丸 黃蠟（一兩） 白礬（一兩二錢） 熔化，入雄黃（錢二分） 琥珀（研一兩） 白礬（一錢） 攪勻，作丸如桐子大，硃砂一錢為衣，每服二三十丸。 〔消托〕托里消毒散 見本卷乳。 〔潰毒〕透膿散 生 （四錢） 甲片（一錢） 芎（三錢） 歸（二錢） 角刺（錢半） 水煎。 〔消散〕醒消丸 乳 沒（各一兩） 麝香（一錢半） 雄精（五錢） 共研和，黃米飯一兩搗丸。酒下三錢，醉蓋取汗。 〔潰膿〕代刀散 角刺 黃 （各一兩） 草 乳（各五錢） 每酒下三錢。 〔敷毒〕如意金黃散 大黃 朴 芷 星 陳 柏 草 姜 黃 花粉 蒼朮 或蜜、蔥汁及酒調敷。 〔貼毒〕五龍膏 五龍草（即烏蘞） 銀花 草 車前草 陳小粉 等分，上四味用鮮者，搗爛，加飛鹽三分，貼。 〔敷毒〕真君妙貼散 蕎面（五斤） 硫黃（十斤研） 白面（五斤） 用清水拌，捍成薄片，曬乾，用時再研，水調貼。 〔氣血〕托里養營湯 參 術 歸 芍 芎（各一錢） 熟地（二錢） 五味 麥冬 甘草（各五分） 姜（三片） 棗（一枚） 煎。 〔根散〕鐵桶膏 銅綠（五錢） 明礬（四錢） 膽礬（三錢） 五倍子（炒一兩） 白芨（五錢） 輕粉鬱金（各二錢） 麝香（三厘） 研細，以米醋於杓內漫火熬，調藥末一錢，塗瘡根上。 〔毒滯〕托里消毒散 參 術 歸 芍 苓 芎（各一錢） 銀花 白芷（各七分） 翹 草（各五分） 〔毒滯〕托里散 栝蔞（一個） 歸 芍 草（各一兩五分） 熟地 皂角刺 花粉 銀花（各一兩） 每用五兩，以酒五杯，入瓷器內，濃紙封，隔水煨香，服。 〔補氣〕托里黃 湯 參 歸 冬 味 遠志〔氣血〕參 托里散 見本卷乳症。 〔氣血〕八珍湯 見一卷中風。 〔補氣〕四君子湯 參 苓 術 草〔潰痛〕內補黃 湯 麥冬（各一兩） 參 地 苓 草（各七分） 歸 芍 芎 桂 遠志（各五分） 姜棗〔搽敷〕乳香定痛散 乳 沒（各二錢） 寒水石（ ） 滑石（各四兩） 片腦（一分） 為末，搽患上。 〔和血〕四物湯 地 芍 歸 芎〔補陰〕六味丸 見一卷中風。 〔陰疽〕陽和湯 熟地（一兩） 白芥子（二錢） 鹿角膠（三錢） 桂心 炮姜 麻黃（各五分） 甘草（一錢） 又一方：麻 桂 姜 三味為丸。 〔溫托〕人參養營湯 見二卷勞瘵。 〔溫補〕十全大補湯 見一卷中風。 〔毒陷〕托里溫中湯 附子 炮姜（一錢） 益智 丁香 沉香 木香 茴香 羌 陳 草（各一錢） 加姜、棗。 〔半陰半陽〕沖和湯 參 陳（各二錢） 術 歸 芷（各錢半） 苓 芎 乳 沒 角刺 銀花甘草節（各一錢） 水酒各半煎。 〔下潰〕替針丸 乳香 白丁香 巴豆 青鹼（各五分） 水調，點瘡上，以鹼水潤之，勿令其干。 〔洗藥〕豬蹄湯 苓 芷 歸 芍 獨 草 蜂房（各五錢） 豬蹄（一隻，煮汁去蹄去油） 取清湯，入藥一兩煎，去渣溫洗。 〔不斂〕神異膏 杏 元參（各一兩） 麻油二斤煎至黑。入蛇蛻（五錢） 蜂房（一兩） 男發（一團） 再煎至黑，去渣，下黃丹十二兩，慢火煎收，臨用攤貼。 〔內托〕內托黃 丸 即托里黃 湯。 〔口渴〕加減八味丸 見六卷喉症。 〔生津〕五味子湯 參 麥 味 陳 草〔血虛〕聖愈湯 見二卷勞瘵。 〔陰虛〕當歸補血湯 見本卷崩漏。 〔氣虛〕六君子湯 見一卷中風。 〔腎瀉〕二神丸 見三卷飲食。 〔脾虛〕八仙糕 山藥 人參（各六兩） 粳米 糯米（各七升） 白蜜（一斤） 白糖（二兩半） 蓮肉 芡實 茯苓（各六兩） 研細和勻。蒸糕火烘，白湯服。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔虛寒〕參附湯 參 術（各三錢） 姜 附 陳 草 歸（各二錢） 升 柴（各五分） 〔腐爛〕貝葉膏 麻油（一斤） 血餘（一團） 文火熬化，去渣，入白蠟一兩，熔化候溫，以棉紙翦塊三張，於油蠟內蘸之。貼瓷器幫上，用時揭貼患處。 〔斂口〕生肌散 木香 輕粉（各二錢） 黃丹 枯礬（各五錢） 為末，以豬膽汁拌勻，曬乾再研細，摻患處。 〔生新〕腐盡生肌散 兒茶 乳 沒（各三錢） 冰片（一錢） 麝香（二分） 血竭 三七（各三錢） 為末摻之，或以豬脂油（半斤） 黃蠟（一兩） 熔化，加前七味調膏貼。 〔摻藥〕生肌定痛散 生石膏（一兩，研以甘草湯飛五七次） 辰砂（三錢） 冰片（二分） 硼砂（五錢） 共研，摻患處。 〔定痛〕輕乳生肌散 石膏（ ，一兩） 血竭（五錢） 乳香 輕粉（各四錢） 冰片（一錢） 有水加龍骨、白芷各一錢。不收口加炙雞內金一錢，研末摻之。 〔生肌〕絳珠膏 乳 沒 白蠟 血竭 兒茶 珍珠（各三錢） 冰片（一錢） 麝香（五分） 輕粉 硃砂（各二錢） 血餘（五錢） 黃丹（二兩） 雞子黃（十個） 大麻子肉（八十一粒） 麻油（十兩） 熬膏攤貼。 〔生肌〕玉紅膏 白芷（五錢） 甘草（一兩二錢） 歸身（二兩） 血竭 輕粉（各四錢） 白占（二兩） 紫草（二錢） 麻油（一斤） 先將上三味及紫草熬枯，細絹濾清，再入血竭，次白占，次輕粉熬。 〔膏貼〕太乙膏 見六卷胃脘痛。 〔諸毒〕加味太乙膏 地 芍 歸 芷 元參 肉桂 大黃 木鱉子（各二兩） 槐枝 柳枝（各十尺） 以麻油五斤將藥浸油內，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，入大鍋內慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，用布袋濾淨藥渣，將油秤准，用細絹袋將油又濾入鍋，熬血餘一兩，至血餘浮起，以柳枝挑看似膏。熔化淨油一斤，入飛過黃丹六兩五錢，再熬再攪，俟鍋內先發青煙，後起白煙，膏成住火，滴水中軟硬得中，下阿膠切片三錢，化盡。次下乳、沒各四錢，輕粉四錢，攪勻，傾入水中，銅勺內化攤貼。 此膏治發背癰疽，一切惡瘡，濕痰流注，筋骨痛，湯火刀傷，及遺精白帶，俱貼臍下。髒毒腸癰，亦可丸服。諸瘡癤血風癩癢，諸藥不止，並皆效驗。 〔膏貼〕萬應膏 川烏 草烏 生地 白蘞 白芨 象皮 官桂 歸 芍 羌 獨 芷 草 苦參土木鱉 穿山甲 烏藥 元參 大黃（各五錢） 上十九味，用香油五斤浸。春五日、夏三日、秋七日、冬十日，候日數足，入大鍋內慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，布袋濾去渣，將油秤准，每油一斤兌澱粉半斤，以桃柳枝攪，以黑如漆，明如鏡，滴水成珠為好，薄紙攤貼。 此膏治一切癰疽、發背、對口諸瘡，痰核、流注等毒，貼之其效如神。 〔發汗散毒一切皆治〕萬靈丹 茅術（八兩） 荊 防 麻 羌 辛 芎 歸 草 川烏 草烏（湯泡去皮） 石斛 全蠍 天麻 首烏（各一兩） 雄黃（六錢） 上十六味研細，煉蜜為丸，重三錢，硃砂為衣，瓷瓶收貯。 此丹治癰疽、疔毒、對口、發頤，風寒濕痹，及一切流注、附骨疽、鶴膝風、破傷風及癱瘓等症。用蔥白九個煎湯，調服一丸。蓋被出汗為效。 瘰結核癭瘤馬刀論治 瘰 生於耳前後項腋間，與結核相似，初起小塊，漸大如桃核，皮色不變，連綴不一，有單窠 ，難治。 宜小犀角丸。遍繞頸項，為蛇蟠 ，消毒化堅湯。外起一 ，中裹十數核塊，為蓮子 ，宜內消丸，琥珀散。初止單窠，後乃疊出，為重台 ：形似燕窩，為燕窩 。皆不治。初生項後，流注四肢，為流注 。夏枯草散。症由肝膽三焦風熱血燥，及肝腎陰虛生熱，憂思恚怒氣結而成。《外台秘要》云：肝腎虛熱則生 。《病機》云：瘰 不系膏粱丹熱之變，因虛勞氣鬱所致。宜補形氣，調經脈，自愈。不得妄汗妄下，致虛虛之禍。初起寒熱拘急腫痛，邪在表也，宜荊防敗毒散。用蒜餅安 核上，艾灸六七壯，可消軟。外用敷瘰方，內服立效散。若患頂軟膿成，針之，外貼琥珀膏，內服托里散。若結核 腫，肝經風熱也，梔子清肝湯加龍膽草。發熱抽痛，肝經血燥也，加味逍遙散。脈弦尺數，肝腎陰虧也，地黃丸加白芍、五味。 核堅而不移者，連翹散堅湯，海藻潰堅湯。 怒傷肝火筋攣者，柴胡清肝湯。郁傷心脾掣痛者，歸脾湯， 、術、草生用。氣血俱虛，膿汁清稀者，八珍湯加生 。經久不愈，體羸自汗出，保元湯加熟地、白芍、五味。婦女項 ，流注遍體，孔竅相穿，膿水淋漓者，化氣調經湯。潰久瘡口不斂者，先服益氣養營湯，次服十全大補湯加香附、貝母、遠志肉。氣血已復， 核不去者，用必效散。丹溪云：治 用必效散與栝蔞散間服，神效。瘡口斂後，再服益氣養營湯。男子患此，忌潮熱咳嗽，加味地黃丸。婦人患此，忌潮熱經閉，但以加味逍遙散加澤蘭、牛膝解郁調經。立齋謂：堅而不潰，潰而不斂，皆由於氣血不足，不加調補，變為瘵症。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸。若發寒熱，眼內有赤脈貫瞳人者，死不治。結核經年，不紅不痛，堅而難移，久而漸腫疼者，為痰核，多生耳項肘腋等處，宜消核丸。專由肝膽經氣鬱痰結，毒根深固，不易消潰，未潰前忌貼涼膏。外宜山藥膏。忌服涼劑。 內宜養營湯。全生內消法，用陽和犀黃丸。王維德著《外科症治全生集》。若堅久難消，咸以軟之，海帶丸。寒凝氣滯，溫以散之，夏枯草、白芥子、濃朴、半夏、橘紅、生香附。風痰鬱結成核，搜而逐之，消風化痰丸。氣火爍筋為痛，清以泄之，鉤藤、山梔、生地、丹皮、貝母、連翹。血結入絡為腫，咸辛通理之，旋復花湯加當歸尾、延胡。腫痛潰膿不痊，和之。內托白蘞散。生耳項，加鉤藤、川芎、連翹、夏枯草。生肘臂，加薑黃、桑條、桂枝。生兩腋，加柴胡、青皮、白芥子。生遍體，多是痰注，竹瀝達痰丸。潰久不愈，照瘰 治法。 更有癭瘤初生，如梅李狀，皮嫩而光，漸如杯卵。癭生肩項，瘤隨處皆有，其症屬五臟，其原由肝火。 癭有五：筋癭者，筋脈呈露，宜玉壺散、破結散。血癭者，赤脈交絡，宜化癭丹合四物湯。肉癭者，皮色不變，宜人參化癭丹。氣癭者，隨憂思消長，宜白頭翁丸、消癭散、歸脾丸。石癭者，堅硬不移，宜破結散。瘤有五：筋瘤者，自筋腫起，按之如筋，或有赤縷。此怒動肝火，血涸而筋攣也，六味丸，或四物湯，加山梔、木瓜。 血瘤者，自肌肉腫起，久而現赤縷，或皮色赤，此勞役動火，血沸而邪搏也，四物湯加茯苓、遠志。肉瘤者，自肌肉腫起，按之實軟。此鬱結傷脾，肌肉傷而邪搏也，歸脾湯、補中益氣湯。氣瘤者，自皮膚腫起，按之浮軟，此勞傷肺氣，腠疏而邪搏也，補中益氣湯。骨瘤者，自骨腫起，按之堅硬，此房勞腎傷，陰虛不榮骨也，六味丸。外有膿瘤，宜海藻丸。石瘤，神效開結散：一井散。脂瘤，用針挑去脂粉自愈。凡癭瘤皆忌決破，令膿血崩潰，多致夭枉。宜敷桃花散，止血藥。惟脂粉瘤紅色，全是痰結，可決去脂粉。又有形似垂茄，根甚小者，用五灰膏點其蒂。俟茄落，以生豬脂貼自愈。又有手背生瘤，如雞距，如羊角，向明照之如桃膠，名膠瘤，以排針刺破，按出膿立平。生於面名粉瘤，海藻浸酒飲。有翻花瘤，用馬齒莧燒灰，研豬脂調服。 立齋云：瘤者留也，隨氣留滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違。當求其屬而治其本，勿用蛛絲纏芫花腺等治。又有毒堅如石，形長似蛤，瘡名馬刀，亦屬肝膽三焦經部分，浸及太陽陽明，流注胸脅腋下，不論未潰已潰，用鮮夏枯草熬膏服，並敷患處。初起氣血未損，用立應散一錢，濃煎木通湯下。毒從小便出如粉片血塊是也，倘小便澀，用益元散，煎燈芯湯調下。宣毒後，接服薄荷丹。疏散風熱。若腫猶不消，海藻潰堅湯、消腫湯。 氣血已虧，補中勝毒餅。潰久不愈，根據前瘰 法治。 瘰結核癭瘤馬刀論治 附方 〔單 〕小犀角丸 犀角 黑牽牛（半生半炒） 青皮 陳皮（各一兩） 連翹（五錢） 皂角（二條，錘泡絞汁一碗） 鮮薄荷（二斤，取汁） 熬膏，和上藥為丸。 〔蛇蟠 〕清毒化堅湯 炙草 龍膽草 薄荷 黃芩 花粉 白芍 元參 牛蒡子 昆布 羌 升歸柴 桔 陳 翹 生薑〔蓮子 〕內消丸 牽牛子（二兩） 青皮 陳皮（二兩） 皂角（去皮弦子，搗四兩） 薄荷（五兩） 後二味取汁熬，和上藥末為丸。每服三十丸，荊芥湯送下。 〔蓮子 〕琥珀散 白丑 滑石 僵蠶 黃芩（各一兩） 木通 連翹（各七錢） 斑蝥（去足翅，炒三錢） 甘草（三錢） 琥珀（二錢） 研細。分作六股，水煎服之。 〔流注〕夏枯草散 夏枯草（六錢） 甘草（一錢） 研末。每服二錢，茶清下。又方：取夏枯草一兩煎服，虛人多服，妙。 〔表邪〕荊防敗毒散 見一卷疫。 〔外治〕敷瘰丹 乳 沒 血竭 麝香 辰砂 兒茶 龍骨 白芷 甲片 百草霜 雄黃 鯉魚膽各等分，研敷，外用膏貼。 〔解毒〕立效散 皂角刺（八兩，挫細炒） 甘草（二兩） 乳 沒（各一兩） 栝蔞（五個，研細） 每用一兩，好酒煎服。 〔外貼〕琥珀膏 琥珀 肉桂 辰砂 丁香 木香 當歸 白芷 木通 防風 松脂 木鱉子麻油煎至黑色，去渣，下黃丹，收膏貼。 〔內托〕托里散 見本卷乳症。 〔風熱〕梔子清肝湯 見五卷癘風。 〔血燥〕加味逍遙散 見一卷火。 〔陰虛〕六味地黃丸 見一卷中風。 〔核堅〕連翹散堅湯 柴胡 龍膽草 土瓜根 芩 連 歸 陳 芍 草 蒼朮 水煎。 〔核堅〕海藻潰堅湯 神曲（四錢） 半夏（二錢） 海藻 昆布 龍膽草 蛤粉 通草 貝母 松蘿茶 枯礬（各三錢） 蜜丸，白湯下。 〔怒傷〕柴胡清肝散 見二卷衄。 〔郁傷〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔膿清〕八珍湯 見一卷中風。 〔自汗〕保元湯 見一卷火。 〔婦 〕化氣調經湯 廣皮（二兩） 香附 羌活 白芷（各一兩） 牡蠣 花粉 角刺 甘草（各五錢） 為末。每服二錢，酒和，日二服。 〔不斂〕益氣養營湯 見本卷乳。 〔溫補〕十全大補湯 見一卷中風。 〔去核〕必效散 硼砂（二錢半） 輕粉（一錢） 麝香（五分） 巴豆（去心膜，五粒） 斑蝥（去頭足米炒黃四十個） 檳榔（一個） 研細，以雞子清調藥，仍入殼內，蒸熟曬乾，研用五分，酒下。 〔熱咳〕加味地黃丸 六味丸加柴胡、五味。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔結核〕消核丸 橘紅（鹽水炒） 赤茯 熟大黃 連翹（各一兩） 黃芩 山梔（各八錢） 半夏元參 牡蠣 花粉 桔梗 栝蔞（各七錢） 僵蠶（五錢） 蒸餅為丸。 〔外貼〕山藥膏 生山藥（一塊） 蓖麻子（三個） 各去皮，研勻攤貼。 〔結核〕養營湯 見二卷勞瘵。 〔內消〕陽和犀角丸 桂心 麻黃 炭姜 犀角 乳 沒 麝香 取黃米飯搗爛，入藥末搗為丸，每服三錢。 〔軟堅〕海帶丸 海帶 青皮 陳皮 貝母 等分，蜜丸，食後服，或加昆布。 〔搜風〕消風化痰丸 白附子 木通（各一錢） 南星 半夏 赤芍 翹 桔 天麻 僵蠶 天冬銀花（各七分） 羌 防 芷 皂角（各五分） 全蠍 陳皮（各四分） 蜜丸。 〔通絡〕旋復花湯 見二卷痰飲。 〔托里〕內托白蘞散 歸 芍 翹（各一錢） 芩 芷 白蘞 栝蔞仁（各八分） 川芎 花粉乳香（各七分） 防風 桔梗 柴胡（各五分） 白蒺藜 甘草（各四分） 〔注痰〕竹瀝達痰丸 大黃 黃芩（各八兩） 沉香（五錢） 參 術 陳 苓 草 夏（各三兩） 礞石（焰硝，一兩） 以竹瀝、薑汁和如稀糊，曬乾研，仍以竹瀝薑汁和丸服。 〔筋癭〕玉壺散 海藻 海帶 昆布（俱洗） 雷丸（各一兩） 青鹽 廣皮（各五錢） 陳火酒為丸，含化。 〔筋癭〕破結散 即海藻潰堅湯去松蘿茶，加桑寄生三錢，蜜丸，蔥白湯下三十丸，或酒下。 〔血癭〕化癭丹 海藻 海帶 昆布 海蛤（俱洗焙） 澤瀉 連翹（各五錢） 豬靨 羊靨（各十枚，即豬羊囊中之卵） 〔血癭〕四物湯 地 芍 歸 芎〔肉癭〕人參化癭丹 即化癭丹加人參，蜜丸。 〔氣癭〕白頭翁丸 白頭翁（五錢） 昆布（一錢） 通草 海藻（各七分） 連翹 元參（各六分） 白蘞（五分） 桂心（三分） 蜜丸。酒下。 〔氣癭〕消癭散 海馬（酒炙） 海帶 海藻 海紅蛤（ ） 海螵蛸 昆布 石燕（各一兩） 為末，茶清下。 〔膿瘤〕海藻丸 海藻 川芎 當歸 官桂 白芷 細辛 藿香 白蘞 昆布 枯礬（各一兩） 海蛤 松蘿茶（各七錢五分） 蜜丸。 〔石瘤〕神效開結散 沉香（二錢） 木香（三錢） 陳皮（四錢） 真珠（ 四十九粒） 豬靨子（四十九粒） 共研末，每用二錢，酒調下。一說豬靨不是外腎，生於豬項下如棗大微扁色紅。 〔石瘤〕一井散 雄黃 粉霜 砂（各三錢） 輕粉 乳 沒（各一錢） 土黃（三錢） 麝香（少許） 研末，津調，塗瘤頂上，以濕紙蓋。 〔止血〕桃花散 鍛石十兩炒紅，入麻油半盞，以大黃一兩煎汁半盞，和勻，慢火熬如桃花色，瓷器收貯。 〔定痛〕止血藥 陳京墨（ ） 百草霜 等分， 血處。 〔點瘤〕五灰膏 棗柴 桑柴 荊芥 蕎麥桔 桐子殼（俱燒炭。各五兩） 沸湯將灰淋汁，入斑蝥四十個，甲片五片煎，入碗盛，用時加鍛石一兩，乳香、冰片各少許，調成膏敷。 〔馬刀〕立應散 歸 芍 芎 翹 草 滑石（各五錢） 黃芩（三錢） 斑蝥（糯米炒） 川烏尖（各七個） 土蜂房 白丑（各二錢半） 每末一錢，木通煎湯下。 〔利水〕益元散 見一卷溫症。 〔疏風〕薄荷丹 首烏 薄荷 皂角 連翹 三棱 荊芥 蔓荊（各一兩） 研末，淡豆豉二兩五錢熱醋浸，和搗為丸。每開水下三十丸。 〔散毒〕消腫丹 連翹（二錢） 黃芩 柴胡（各錢二分） 花粉 黃 （各一錢） 歸尾 甘草（各七分） 牛蒡 黃連（各五分） 紅花（二分） 〔散補〕補中勝毒餅 生地 熟地（各二錢三分） 歸 芍（各二錢） 翹（各一錢） 升 柴 防 草（各五分） 陳皮（三分） 研細，湯泡蒸餅，曬乾研末。每服三錢，白湯下。 〔內消〕托里散 栝蔞子（一個） 忍冬藤 乳香（各一兩） 蘇木（五錢） 沒藥（三錢） 甘草（二錢） 用酒三碗，煎二碗服。 〔內托〕神效托里散 忍冬藤葉 黃 （鹽水炒） 當歸（各五錢） 甘草（二錢） 酒煎服，渣敷患處。 梅瘡結毒論治 楊梅瘡，由明正德間起於嶺表，故名廣瘡時瘡，一名棉花瘡。先起紅暈，後發斑點，名楊梅斑。色紅作癢成圈，大小不一，二三相套，名楊梅圈。頂開天窗，下疳腐爛，窠粒破損，肉反外突，名翻花楊梅。形如赤豆嵌肉，堅硬如鐵，名楊梅痘。其症多屬厥陰陽明，而兼及他經，以相火寄於肝，肌肉屬於胃也。毒有氣化，有精化。氣化傳染者輕；精化欲染者重。氣化者，近生梅瘡之人，聞其氣，食其餘，登廁感其毒，由脾肺受之，故先從上部見，皮膚癢，筋骨疼，其形小而干。精化者，由交媾不潔，火毒里襲，故先從下部見，筋骨疼，溺淋澀，瘡形大而堅。氣化者，毒在表，未經入里，一有萌動，急服透骨搜風散。元氣實者，楊梅一劑散汗之。 精化者，毒入里，深伏骨髓，宜服九龍丹，通利小便。以瀉髓中之毒，重者二服，利下毒物，以土深壓之。 瀉後體實者，升麻解毒湯。體虛者，歸靈內托散。服至筋骨不痛，瘡色淡白，內毒已解，再用金蟾脫殼酒一料，掃餘毒以絕其源。若潰爛膿穢，浸淫成片，而痛者，以鵝黃散摻之。翻花者，鵝黃散加雄黃末，香油調敷。 侍從人恐傳染，服護從丸可免。切忌誤服輕粉、水銀、白粉霜等燥悍劫劑，劫去痰涎，從口齒出，瘡即干愈。妄希速效。如熏擦哈吸等法。以致引毒深藏骨髓關竅，積久外攻，遂成倒髮結毒。其始筋骨疼痛，隨處結腫，皮色如常。將爛則色紫紅而肉腐，腦頂塌陷，腮唇鼻柱損壞，穿喉蝕目，手足拘攣，終成痼疾。初起筋骨隱痛，宜服搜風解毒湯。若遍身破爛臭穢，仍兼筋骨痛，氣實毒盛者，宜化毒散。氣衰者，豬 子湯。若結毒腫塊，經年不愈，諸法罔效者，西聖復煎丸。若結毒攻口鼻者，五寶散。年久臭爛，鼻柱損塌者，宜服結毒紫金丹。若入巔頂，頭痛如裂者，內服天麻餅子，鼻吸碧雲散。 若鼻塞不通，宜吹通鼻散。毒攻咽喉，腐爛臭蝕者，宜服硫黃不二散，吹結毒靈藥，入人中白研砍。結毒臭爛不斂，外貼解毒紫金膏，兼摻結毒靈藥。壯實者主解毒，虛弱者宜兼補，各隨次第，如法調治，重者一年，輕者半載，可望全瘳，慎勿求速效，以自貽誤也。 梅瘡結毒論治 治服輕粉毒 五寶湯：用紫草、金銀花、山茨菇各一兩，乳香、沒藥各五錢，用新汲水六碗、陳酒五碗煎六七碗，空心服，取汗忌風，一二服。毒從大小便出，後用搽藥方。輕粉一錢、乳香七分、沒藥三分、血竭一分、兒茶一分、珍珠三分、紅羯子二分燒灰、文蛤二分，燒存性、官粉 六分、麝一分、冰片一分、鱔骨五分、胎髮二分，燒灰、白螺螄殼三分，燒存性，上十四味，共研細收貯，先將甘草煎濃湯洗患處，然後搽之。 梅瘡結毒論治 附方 〔散毒〕透骨搜風散 透骨草（白花者，陰乾） 生芝麻 羌活 獨活 小黑豆 紫葡萄 槐子 白糖六安茶 核桃肉（各一錢六分） 姜（三片） 棗（二枚）水煎，露一宿服。 〔表里〕楊梅一劑散 麻黃（蜜炙，一兩） 威靈仙（八錢） 大黃（七錢） 羌活 白芷 皂角刺 銀花甲片） 蟬蛻（各五錢） 防風（三錢） 山羊肉一斤，河水煮熟，取清汁十二碗，黃酒一碗，煎藥，先淡食羊肉，後服藥，蓋被令汗出。 〔瀉毒〕九龍丹 木香 乳香 沒藥 兒茶 血竭 巴豆（不去油） 等分為末，生蜜調為丸，豌豆大，每服九丸，熱酒下四五次，方食稀粥，腫自消。 〔解毒〕升麻解毒湯 升麻 角刺（各四錢） 土茯苓（一斤） 水八碗，煎四碗，分四次，一日服盡，每次燉熱，加香油三茶匙和勻服。患在項加白芷，在咽加桔梗，在下加牛膝。 〔體虛〕歸靈內托散 人參 白朮 木瓜 銀花 防己 花粉 白蘚皮 薏米（各一錢） 地 芍 歸芎（各錢半） 土茯苓（二兩） 威靈仙（六分） 甘草（五分） 水煎。 〔消毒〕金蟾脫殼酒 醇酒（五斤） 大蝦蟆（一個） 土茯苓（五兩） 浸瓶內，封固，重湯煮二炷香，取出，待次日飲之，以醉為度，蓋被出汗。次日再飲，酒盡為度。 〔潰腐〕鵝黃散 輕粉 石膏 黃柏（炒） 各等分，研末摻患處，即可生痂。再爛再摻，毒盡即愈。 〔免染〕護從丸 雄黃 川椒（各五錢） 杏仁（百粒，炒去皮尖） 火酒打麵糊為丸，桐子大。每服十五丸，涼水下。 〔結毒〕搜風解毒湯 土茯苓（一兩） 白蘚皮 金銀花 薏仁 防風 木通 木瓜（各五分） 皂角子（四分） 水煎。氣虛加人參。忌茶酒房事發物等。 〔毒盛〕化毒散 生大黃（一兩） 甲片（炙） 歸尾（各五錢） 白僵蠶（炒，三錢） 蜈蚣（一條，炙） 共研細，每服二錢，溫酒調下，日二服。 〔氣衰〕豬 子湯 豬 子（一兩） 黃 銀花（各三錢） 歸 芍（各錢半） 花粉 貝母 甲片白蘚皮 青風藤 白芷 木瓜 角刺 甘草節 栝蔞仁 防己 胡麻（各二錢） 土茯苓（四兩） 分二服，日二服。 〔梅毒〕西聖復煎丸 乳 沒 兒茶 丁香（各一兩） 血竭 阿魏 白花蛇（各四錢） 面白（一斤，炒焦黃色） 煉蜜（六兩） 煎香油（四兩） 大棗肉（二十枚） 共研末，搗丸彈子大。以一丸煎土茯苓二兩，再煎服。 〔摻藥〕五寶散 石鐘乳（四錢） 珍珠（二錢） 冰片（一錢） 琥珀（二錢） 研細，以藥末二錢，加面白八錢研勻，用土茯苓一斤，水八碗，煎五碗，作五次服。加五寶散一分和勻服之，忌一切發物。 〔結毒〕紫金丹 龜板（炙，研末，二兩） 辰砂（六錢） 石決明（ 童便淬，六錢） 研細，飯丸麻子大。每服一錢，土茯苓煎湯下。 〔頭痛〕天麻餅子 天麻 薄荷 甘松 白附子 白芷 蒼朮 川芎 川烏 草烏 防風 細辛 甘草（各一錢） 雄黃 全蠍（各三錢） 研末，麵糊丸作餅。每服二三十餅，蔥白煎湯下。 〔鼻吸〕碧雲散 見六卷目。 〔鼻塞〕通鼻散 葫蘆殼（燒灰） 石鐘乳 膽礬 冰片 各等分，研末吹鼻，出黃水，日二三次。 〔喉蝕〕硫黃不二散 硫黃（一錢） 靛花（一分） 研細，用涼水一杯調服。 〔吹喉〕結毒靈藥 水銀（一兩） 辰砂 雄黃 硫黃（各三錢） 研細，入湯罐內，泥封固，鐵盞梁兜，固封口，按紅升丹之煉法。火畢。次日取出，盞底靈藥約一兩五六錢。治尋常腐爛症，靈藥五錢、輕粉五錢，同研細，小罐收，以紗封之。用時以甘草湯洗淨患處，將藥摻之，油紙蓋之。若喉爛，靈藥一錢，加人中白二分，研吹。 〔外貼〕解毒紫金膏 明淨松香 皂礬（各一斤） 赤，共研細末，香油調稠。先用蔥、艾、甘草煎湯，洗淨患處，再搽此藥，油紙蓋住，以軟布紮緊，三日一換。 疔毒論治 經云：膏粱之變，足生大疔。疔瘡火毒也，由恣食濃味，及感四時疫癘之氣而生，其瘡生頭面四肢為多。 初起麻木，形如粟米，或黃頭小 ，或寒熱癢痛，四肢沉重。其毒重，其頭堅，其根深，旦發夕死，初宜服奪命湯。外須拔去疔根，而後可生。用細瓷鋒砭破疔頭，擠去惡血，用拔疔至寶丹塗貼瘡上，或針挑小孔。 用立馬回疔丹插入孔內，外以膏蓋，追出疔根。然明疔易治，暗疔難療。如生耳鼻內，及腋際隱處。遲延失治，毒必走黃，切忌風燥辛熱等劑。如辛、芷、椒、姜之類。蓋諸瘡毒宜散，疔瘡毒宜聚，聚則毒在原處，拔其根自愈。若見患者怯寒，誤用風燥，豈知疔由火毒，熱極生冷，風燥助火，逼毒內攻矣。初覺即宜早治，若前丹一時難覓，急用蝸牛搗爛敷之，或用家菊根搗敷之。 內用菊花葉五錢，紫花地丁三錢，生甘草一錢，煎服。或用梅花點舌丹，或用蟾酥丸，一二服，俱用菊根汁和熱酒送下。汗出為度。《種福堂方》云：治疔用家園菊花搗爛，取汁一碗，服下即愈。如無花葉、根搗汁服亦可。有此方，諸方皆廢。古云：疔瘡先刺血，內毒宜汗泄，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵。初發項以上者，用鈹針刺入疔頭四五分。挑斷疔根，捻盡毒血，用回疔丹，或蟾酥條插入孔內，巴膏蓋之。項以下者，亦可艾灸。灸之不痛，仍須針刺出血，插蟾酥條。挑法用針干將毒頂焦皮刮開，以針刺入疔根，堅硬如鐵者，為順；若針刺入綿軟者，為逆。如此百無一生。挑出紫黑血，再挑至鮮血，以知痛為止，隨填撥疔散，以萬應膏蓋。 過三時辰，即換。三四日後，瘡頂乾燥，以琥珀散蓋，令疔根托出。換九一丹摻之，以黃連膏抹之，外以白膏蓋之，生肌斂口。若失治走黃，毒瓦斯內攻，嘔惡神昏，瘡必塌陷。急於走黃處，按經尋有芒刺直豎，即是疔苗，急用鈹針刺出惡血。若漫腫悶亂，急服回疔散，頃刻大痛，痛則許救，毒化黃水，痛止命活。 〔人中疔〕鼻下唇上，硬腫麻痛，急用蟾酥丸研敷，內服菊花地丁湯。外用菊葉搗敷亦可。此症屬肺火。 〔顴疔〕生顴骨間，發小 ，如粟米，如赤豆，頂凹堅硬，按似釘頭，麻癢木痛，宜蟾酥丸，或麥靈丹汗之。次服黃連消毒飲清之。外治悉按前法。此症屬胃火。 〔鼻療〕生鼻孔內，鼻竅腫塞，痛引腦門，甚則唇腮浮腫，宜蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸研細末，吹入鼻孔中。此症屬肺火。 〔舌疔〕舌上生核，強硬作痛，用針點破，搽冰硼散，內服加味二陳湯，效。此症屬心脾火。 〔耳疔〕生耳竅暗藏處，色黑根深，形如椒目，疼如錐刺，破流血水，以蔥白湯送蟾酥丸汗之。再以蟾酥丸，水調濃滴耳內。此症屬腎火。 〔唇疔〕生上下唇，鎖口疔生口角間。初起如粟米，色紫，堅如鐵，腫甚，麻癢木痛。唇疔則唇皮外翻，鎖口疔則口不能開，治法照前，忌灸。上唇脾火，下唇胃火，口角心脾火。 〔牙療〕牙縫腫起一粒，形如粟米，痛連腮項。用銀簪挑破出血，搽拔疔散，再以蟾酥丸徐徐噙化，咽之。 若煩躁口渴，宜服黃連解毒湯，即愈。此症屬胃火。或者大腸濕熱。 〔紅絲疔〕生手臂足脛， 起紫黑，上發紅絲一縷。急從紅絲起止兩頭，用針挑斷，血出而愈。或從疔起處，用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯。不刺斷，毒入腸胃不救。《種福堂方》云：針刺紅絲歧出之處，擠出惡血，再以浮萍根，嚼細敷之，立愈。 〔手掌疔〕生手掌，堅硬黃 ，如釘。用磁石、煤炭、荔枝肉不拘分兩，同搗勻，敷上痛止，一宿愈。 治疔通用。 〔蛇頭疔〕生手指，起 色紫疼痛。初宜蟾酥丸汗之，外敷雄黃散。簡便方名羅疔，以橄欖核醋磨塗，漸消。生指甲兩旁，名蛇眼疔。如豆，色紫硬痛，生指甲根後，名蛇背疔。如棗，色赤胖腫，生指中節，繞指俱腫，名蛇節疔。色或黃或紫，生指中節前面，如魚肚，名蛇肚疔。色赤疼痛，初服蟾酥丸，外敷雄黃散。 〔暗疔〕腋下堅腫無頭，寒熱拘急 痛，先服麥靈丹汗之。 〔內疔〕寒熱腹痛，數日間忽腫一塊，初起牙關緊急，用蟾酥丸三五粒，蔥湯研化灌之。俟蘇，再以前丸三粒，嚼蔥白，黃酒送下。蓋被出汗，無汗，飲熱酒催之。暗疔治同此。不用挑法。 〔冷疔〕生足跟，起紫白 ，疼痛徹骨，腐爛深孔，久不斂者，神燈照法照之，鐵粉散敷之，內服十宣散。 〔刀鐮疔〕形闊如韭葉，肉紫黑如烙，長寸余，忌行針刺，以生礬三錢，蔥白七莖，共搗爛作七塊，蔥白煎湯，逐塊送下。蓋被出汗。忌房事，酒肉、生冷、辛辣等味。 〔羊毛疔〕寒熱類傷寒，前後心有紅疹，或成紫黑斑點。用針從前後心斑點處挑出如羊毛狀，用黑豆蕎麥研粉塗之。即立時汗出而愈。一法，用明雄末二錢，青布包紮，蘸熱燒酒，於前心擦之，毛奔至後心，再於後心擦之，羊毛俱出，即愈。忌茶水一日。 〔爛頭疔〕未潰頭已腐者，白菊根一把，白梅二個，蜒蝣大者二條，共搗爛，加明雄同敷，干則另換，敷數次即愈。 〔紫馬疔〕疔頭色紫而發速。生白酒、 草、紫花地丁、車前草，煎服愈。 《金鑒》云：火焰疔多生唇口，及手掌指節間，發紅黃 ，痛癢麻木，寒熱交作，屬心經火毒。紫燕疔多生手足腰肋筋骨間，初發紫 ，次流血水，三日後串筋爛骨，屬肝經火毒。黃鼓疔多生口角腮顴眼胞，黃光亮，四畔紅暈，嘔噦麻痛，屬脾經火毒。白刃疔多生鼻孔兩手，白 頂硬根突，易腐易陷，屬肺經火毒。 黑靨疔多生耳竅牙縫，胸腹腰腎隱處，黑斑紫 ，頑硬如釘，屬腎經火毒，五疔應五臟而生，初服蟾酥丸，蔥湯下，汗之。寒熱仍作，宜五味消毒飲汗之。輕者，宜化疔內消散。毒將走黃，急服疔毒復生湯。已走黃，心煩悶憒，急用七星劍湯救之。若肢冷脈絕，毒瓦斯閉遏，先服蟾酥丸，隨服木香流氣飲，其脈自見。凡疔潰後，不宜補早，雖真虛只可平補，忌用溫補。即生肌膏藥，亦不宜早貼也。 疔毒論治 附方 〔全生〕奪命湯 銀花 黃河車 赤芍 細辛 蟬蛻 黃連 僵蠶 防風 澤蘭 青皮 甘草各等分，水煎。 〔通用〕清涼解毒飲 連翹 大力子 芩 地 丹 梔 銀 草 紫花地丁 元參 花粉 赤芍熱重加黃連、犀角汁。溺澀加木通。 〔拔疔〕拔疔至寶丹 砂（二錢） 白礬（四錢） 硃砂 雄黃（各五分） 硼砂（一錢） 綠礬（四錢） 火硝（四錢） 七味各另研極細，合研後，入水銀四錢，放嚼碎茶葉少許，研不見星，將藥入瓦罐，文火熬半個時辰，以藥餅堅硬為度。取罐放大面盆中，罐上用皮紙封固。盆中實以淨灰，留罐頂半寸，灰上以瓦片鋪滿，上以白炭圍滿罐頂，慢火煽一炷香，去炭，候罐冷。用鵝翎掃下淨白者為上，瓷罐收貯，放地下出火氣。一半作末子用，一半用濃糊打細條，雄黃為衣，收貯瓶內聽用。 凡疔瘡用碗鋒砭破，將血捻淨，用丹一丸，研細搽之。若挑破有小孔，以藥挑插於孔內，俱用皮紙打濕數層封好，過一二日揭去，疔頭自然緩緩脫出，貼膏即愈。 〔拔疔〕立馬回疔丹 輕粉 蟾酥（酒化） 白丁香 砂（各一錢） 乳香（六分） 雄黃 硃砂麝香（各三分） 蜈蚣（炙一條） 金頂砒（五分） 共研細，麵糊丸如麥子大。每用一粒，插入孔內。 〔通治〕梅花點舌丹 牛黃 冰片 蟾酥 熊膽（各一錢） 珍珠 麝香（各六分） 硃砂 硼砂 葶藶血竭 沉香 乳香 沒藥 雄黃（各二錢） 將人乳浸蟾酥、熊膽為丸，每重三四厘，金箔為衣。曬乾，入瓷瓶收貯聽用。 此丹專治疔瘡對口、乳癤、癰疽，及一切無名腫毒。初起以一丸入蔥白內嚼碎，酒下，出汗即愈。惟孕婦忌服。 〔消疔〕蟾酥丸 蟾酥（二錢，酒化） 輕粉 銅綠 枯礬 寒水石（ ） 膽礬 乳香 沒藥麝香（各一錢） 硃砂（三錢） 雄黃（一錢） 蝸牛（二十一個） 以上各研末，先將蝸牛研爛，同蟾酥和研，入各藥共搗勻，丸如綠豆大。每服三丸，令患者用蔥白嚼爛，以熱酒送下，蓋被出汗，初起即消。此丸一名飛龍奪命丹，專治諸疔惡瘡，化腐消堅。 〔貼毒〕巴膏 一名白膏。用巴豆肉十二兩，蓖麻子十二兩去殼，香油三斤，浸三日，再將蝦蟆五個浸一宿，臨熬時，入活鯽魚十尾，共熬焦。去渣再熬，加官粉二斤，乳香五錢，攪勻攤貼。 〔消疔〕拔疔散 砂 白礬 硃砂 食鹽 以鐵繡刀燒紅，將白礬、食鹽放刀上 之，各等分，擇丁日午時，研細收之，搽患處，化硬搜根。 〔貼毒〕萬應膏 見前諸瘡。 〔活瘀〕琥珀膏 血餘（八錢） 花椒（十四粒） 麻油（十二兩） 熬焦去渣，入黃蠟四兩熔化，以夏布濾淨，入瓷瓶內，先將 定粉 銀硃（各四錢） 輕粉（三錢） 琥珀（五分） 各研極細合一處，徐徐入油內，用柳枝攪勻，以冷為度，用紙攤貼。此膏專貼瘡瘍，能活瘀解毒，化腐生新。 〔疔潰〕九一丹 石膏（九錢） 黃靈藥（一錢） 共研細，摻患處。疔潰後拔膿除根。 〔潤燥〕黃連膏 黃連（三錢） 歸尾（五錢） 生地（一兩） 黃柏 薑黃（各三錢） 香油（十二兩） 將藥熬枯去渣，入黃蠟四兩熔化，以夏布濾淨，傾入碗中，柳枝攪勻貼。 〔走黃〕四疔散 土蜂窠（有子者一兩） 蛇蛻（一條，泥裹火 存性） 為末，研和。如疔毒發腫神昏，謂之走黃。用此散二錢，白湯下，少刻大痛，可救。 〔諸瘍〕麥靈丹 鮮蟾酥（二錢） 活蜘蛛（二十一個，取黑色者） 兩頭尖（一錢，即鼠屎） 飛羅面（六兩） 共研，用菊花熬成膏，捻成麥子形。每服七粒，治一切惡毒。 〔清熱〕黃連消毒飲 黃連（一錢） 黃 （二錢） 生地 連翹 知母 防風 歸尾（各四分） 桔梗防己 黃芩 人參（各五分） 甘草（三分） 陳皮 蘇木 澤瀉（各二分） 水煎，空心服。 〔舌疔〕冰硼散 冰片（五分） 硼砂 元明粉（各五錢） 辰砂（六分） 共研細，用少許搽之，即效。如咽喉腫痛，吹之立止痛。 〔消痰〕加味二陳湯 陳 夏 苓 草 芩 連 薄荷 姜（三片） 〔通治〕簡便方 瓦雀糞不拘多少，以韭汁浸化，入白鹼少許，研拌，敷上，即可拔去疔根。 〔反唇〕簡便方 壁虱七個，用米飯搗爛，敷患處，疔即出。一法：於人腿拗中紫筋上，針刺出血即愈。 即委中穴也。 〔煩躁〕黃連解毒湯 見一卷溫症。 〔蛇頭〕雄黃散 明雄黃（二錢） 輕粉（五分） 蟾酥（二分） 冰片（一分） 共研細，水調敷，以薄紙蓋之，日換三四次。一法：用陳醬茄子套指上，痛即止。 〔蛇節〕敷藥方 紅痛徹骨，即以溺壺塹帶濕敷之，立止。 〔冷疔〕神燈照法 硃砂 雄黃 血竭 沒藥（各一錢） 麝香（四分） 共研細，每用三分，紅綿紙裹藥捻長七寸，以麻油浸透。凡癰疽一切惡毒，初起七日前後，皆可用此照法，以火點著，離瘡半寸，自外而內，周遭照之，火頭同上，藥氣入內，毒隨火解，初用三根，漸加至四五根，照後用敷藥。 〔黑腐〕鐵粉散 針砂末（三錢） 黃丹 輕粉 松香（各一錢） 麝香一分） 共研勻，以蔥湯洗去血水，以香油調敷，油紙蓋之，能蝕腐生新。 〔內補〕十宣散 參 歸（各二兩） 防 桔 芎 朴 桂 芷 草（各一兩） 共研末，每服三錢，熱黃酒調下。 〔通治〕五味消毒飲 銀花 菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵（各一錢二分） 水煎，加酒和服，汗出為度。 〔輕症〕化疔內消散 知母 貝母 甲片 白芨 乳香 花粉 角刺 銀花 歸 芍 草（各一錢） 水酒煎。 〔走黃〕疔毒復生湯 銀花 山梔 地骨皮 牛蒡子 連翹 木通 牡蠣（ ） 大黃 角刺 花粉乳香 沒藥（各八分） 水酒各半煎。 〔汗散〕七星劍 蒼耳頭 野菊花 草 紫花地丁 半枝蓮（各三錢） 蚤休 麻黃（各三分） 水酒各半煎。 〔宣散〕木香流氣飲 歸 芍 芎 蘇 枳 桔 陳 苓 夏 檳 大腹皮 青皮 烏藥 防風澤瀉 甘草節 木香（各五分） 姜（三片） 棗（二枚） 水煎。 發背搭手論治 （蓮子發 蜂窩發 竟體疽附） 背文正脊，分上中下三發，俱屬督脈經。上發背生天柱骨下，是火毒傷肺，其形橫廣如肚。中發背生背心，正對前心，是火毒傷肝，其形中闊，兩頭有尖如瓜。下發背生腰中，正對前臍，是火毒傷腎，其形平漫如龜。初起皆如粟米， 痛麻癢，寒熱拘急，宜隔蒜灸。以知痛為度，則毒瓦斯隨火而散。有表症者，寒熱無汗，荊防敗毒散汗之。有里症者，溺澀便閉，內疏黃連湯下之。兼表里症者，神授衛生湯雙解之，以減瘡勢。其紅腫痛甚，脈洪數有力，熱毒症也，易治。漫腫赤痛，色黯作渴，脈洪數無力，陰虛症也，難治。若不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細者，氣虛症也，尤難治。瘡頂發一頭，或二頭，紅腫高突者為癰，屬陽，宜清涼消毒。如 痛發熱，脈數者，內消散、托里散。如腫硬疼痛，脈實者，活命飲、五香連翹湯。若初起一頭如粟，不腫不赤，悶痛煩躁，渴飲便秘。四五日間，瘡頭不計其數，瘡口各含如粟狀，如蓮蕊，積日不潰。數日後瘡頭迸出，通結一衣，揭去又結，色紫黯者為疽，屬陰，宜溫補托里。如氣血兩虛，往來寒熱者，托里當歸湯。不能起發，不能腐潰者，托里養營湯。將潰時腳根走散不收束者。四圍以鐵桶膏塗之。 已潰後，腐肉不去者，外貼巴膏化之。潰後仍痛，宜兼消托者，內服托里消毒散。如膿稀不稠，或膿成不潰，腐肉化遲者，內服托里散加參、 、肉桂。惡寒形寒，或不收斂，系陽氣虛者，十全大補湯。晡熱內熱，或不收斂，系陰血虛者，四物湯加參、術。如作嘔噦，或不收斂，系胃氣虛者，六君子湯加炮姜。食少體倦，或不收斂，系脾氣虛者，補中湯加茯苓、半夏。小便頻數，煩躁作渴，系腎陰虧者，加減八味丸。余按諸瘡總論治法。 上搭手生肩下肺俞穴，脊骨第三節，傍開一寸半。屬膀胱經，偏左屬肝，偏右屬肺，由氣鬱痰熱，凝結而成。初宜神授衛生湯雙解之，次以逍遙散消之，兼以六郁湯調之。中搭手生脊旁膏肓穴，脊骨第四節，傍開三寸。屬膀胱經，由怒火而生。初宜三香連翹飲散之，次以清氣飲消之。氣血虛，不即潰腐者，參 托里散補之。下搭手生腰傍肓門穴，脊骨第十四節，傍開三寸。亦屬膀胱經，由腎經虧，熱熾而成。初宜活命飲解毒，次以內托黃 散托毒，次服地黃湯滋陰。潰後治法同前。又有生脊背及兩肋，形似蓮蓬，名蓮子發，屬膽膀胱經火毒。生肩後及脊傍，形似蜂房，名蜂窩發，由脾經蘊熱。高腫半背，若頭尖向上，屬心火熱極，防毒火內攻，若形長尺許，根橫滿背，名竟體疽，急服黃連消毒飲，以清心解毒。余按前法治之。 發背搭手論治 附方 〔表症〕荊防敗毒散 見一卷疫。 〔里症〕內疏黃連湯 見本卷諸瘡。 〔表里〕神授衛生湯 皂角刺 防風 羌活 白芷 山甲（炙） 連翹 歸尾 乳香 沉香 銀花石決明 花粉 甘草節 紅花 大黃（酒炒）水煎，加酒服。 〔消散〕內消散 知母 貝母 花粉 乳香 制半夏 白芨山甲（炒） 角刺 銀花（各一錢） 水酒各半煎服。留渣搗，加秋芙蓉葉研末，加蜜調敷。 〔托消〕托里散 見本卷諸瘡。 〔消腫〕仙方活命飲 見五卷鶴膝風。 〔散結〕五香連翹飲 乳香 木香 沉香 丁香 香附 黃 射干 連翹 升麻 木通 獨活 桑寄生甘草（各一錢） 〔氣血〕托里當歸湯 當歸 川芎 白芍 熟地 人參 黃 （各一錢） 柴胡 甘草（各五分） 煎。 〔潰膿〕托里養營湯 見本卷諸瘡。 〔緊束〕鐵桶膏 銅綠（五錢） 礬（四錢） 明礬（四錢） 五倍子（炒，一兩） 白芨（五錢） 輕粉鬱金（各二錢） 麝香（三厘） 研細，以陳米醋熬，起金色黃泡，待溫，調藥末一錢如膏，頓溫塗之。 〔化腐〕巴膏 桑 槐 桃 柳 杏枝（各五十寸） 香油四斤，熬上五枝，熬枯撈出。入象皮穿山甲（各六錢） 頭髮（一兩二錢） 熬化。再入山梔子（八十個） 熬枯，用絹將藥渣濾盡，入黃丹六兩攪勻，慢火熬至滴水成珠，住火。入血竭（研細，一錢） 兒茶（研細，二錢） 砂（另研細，二錢） 等末攪融，將膏傾入涼水，用手扯膏千餘遍，換水數次，去火氣，瓷罐收貯。用時重湯燉化，紙攤貼之，神效。 〔托消〕托里消毒散 見本卷諸瘡。 〔陽虛〕十全大補湯 見一卷中風。 〔血虛〕四物湯 地 芍 歸 芎〔胃虛〕六君子湯 參 苓 術 草 加陳皮 半夏 姜 棗〔脾虛〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔陰虧〕加減八味丸 見六卷咽喉。 〔和解〕逍遙散 見一卷火。 〔調氣〕六郁湯 見三卷郁。 〔止痛〕三香連翹飲 乳香 木香 香附 當歸 羌活 牛蒡子 連翹 車前子 金銀花 赤芍 水煎。 〔定痛〕清氣飲 人參 地黃 木香 桔梗 川芎 羌活 金銀花 黃 連翹 當歸 乳香 白芷麥冬 茯苓 皂角刺 水煎。 〔補托〕參 托里散 見本卷乳症。 〔托毒〕內托黃 散 當歸 白芍（炒） 川芎 白朮 陳皮 穿山甲（炒研） 皂角刺 黃 （各一錢） 檳榔（三分） 肉桂（五分） 水煎。 〔滋陰〕六味地黃湯 見一卷中風。 〔竟體疽〕黃連消毒飲 生地 連翹 知母 防風 獨活 歸尾（各四分） 桔梗 黃芩 防己（各五分） 蘇木 陳皮 澤瀉（各二分） 黃連（一錢） 黃 （二錢） 人參 甘草（各三分） 羌活（一分） 〔將潰〕透膿散 見本卷諸瘡。 舌色辨(芝本著) 《難經》立望聞問切四者以治病，而望而知之謂之神。《內經》辨望色之理多端，而不及舌。近世醫者，看舌色，矮人看場，而不明其理，惟《張氏醫通》有《傷寒舌鑒》，列圖、論方，而其法亦簡略不備，且傷寒之外，雜症未暇論及也。葉香岩先生《溫熱論》中兼及舌色，最為獨出手眼，冠絕千古，而細筋入骨，切中病機，比之張石頑所列圖論，相去天淵。張石頑《舌鑒》，凡白者一小柴胡，黃者一大柴胡，灰者一涼膈，黑者一承氣，灰黑虛寒入陰者，理中四逆，此層殊不細。理非不是，而舌色之理，不明不備。且舌黑而言入足三陰，用溫藥，殊足誤人。香岩先生看舌色，別有神悟，歷練而知，所謂不傳其妙也。其論溫邪，初起舌白而燥者，肺陰亡也。宜麥冬、花粉、元參等。白虎湯。舌中心絳干者，心胃火燔也。玉女煎及梨蔗、藕汁。舌白如粉者，熱據上焦也。梔豉湯，及枳、杏、蔞、桔、蒡等。舌黃濃者，熱據中焦也。承氣湯。舌尖紅絳者，心營暗熾也。宜犀角、羚羊角、鮮石斛、鮮生地等。舌中心焦黑者，腎陰涸，心胃火熾也。犀角地黃湯、牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，選用。舌濃芒刺，斷紋燥裂者，積滯熱極也。涼膈散、碧雪丹。舌焦而齒煤，唇血燥裂者，火熾血涸，欲成風痙也。炙甘草湯加犀角汁。舌乾枯而短者，腎氣竭也。宜阿膠、雞蛋黃、地黃等。 舌生大紅點者，熱極生疳也。宜黃連、金汁方諸水等。無苔而紅絳者，熱傷血分也。宜丹皮、地黃、麥冬、元參等。有苔而黃白者，熱滯胃脘也。宜枳實、濃朴、明粉、涼膈散。溫邪變態最速，舌色一黃，頃刻即變成灰黑，以其火中挾風，天下至速莫如風火，火就燥，口渴舌干，皆熱邪橫肆，迷漫三焦也。又有舌灰齒煤乾枯之至，其脈細澀若無，身已不熱者，此如火過成炭，只須大劑補陰，宜熟地、洋參、麥冬、阿膠、龜板、雞蛋黃。不必寒涼，以其病已無熱也，大抵舌有白苔，丹溪謂丹田有熱，胸中有寒，此論大謬。白苔在雜症，是胃中積滯，白苔在溫症，亦屬積滯，定屬熱邪，更無寒邪，一二日間，變成黃黑矣。且舌白而尖漸紅，口漸燥，其為熱亦何疑，若無苔而舌白兼淡紅者，方是虛寒，亦非溫症。所有溫症中，舌尖紅，唇亦繹，目必赤，面色亦紅。煩躁有譫語，即可用犀角至寶丹。舌灰，斷宜犀角至寶丹。舌濃而燥，或黃或灰或黑，急下存陰，舌苔不濃而干，大劑救陰。初起舌白濃，宣通氣分；病久舌黃濃，宣通血分。病久有苔而燥，瀉積救陰；病久無苔而干，滋陰養液。有舌白而語譫者，其舌必干；玉女煎。有舌紅絳而語譫者，熱入心營。牛黃丸、至寶丹。舌灰舌黑，斷無不語譫者，大劑犀角至寶丹、紫雪等。其不語譫，乃陰證，非溫症也。舌色紫，亦熱傳營分，宜琥珀、丹參、丹皮等。舌乾枯，欲救陰瀉火已難，必須大劑，鮮生地、鮮石斛、赤芍、元參、麥冬，俱一兩用。若唇焦齒煤，腎水已枯，宜熟地、阿膠、麥冬、雞蛋黃。更難得效矣。至若傷寒溫症外，舌色，並無古書言及。香岩先生溫症舌論，引而不發，便可觸類旁通。如疫症，舌白濃，必須大黃利下，不爽，亦須承氣，黃苔不必再言，此吳又可所以專主急下。 至瘧痢，舌白濃，必須枳、朴，或白而兼黃，必須枳、朴加芩連。若寒飲停泊，嘔吐，唇淡，舌灰有津，必須桂、附，肥人舌灰，有津亦然。霍亂手足冷，煩躁，舌灰亦然。又有痢疾，舌灰而不甚干，亦屬熱邪，不得用桂、附者，或其人素吃鴉片，最易灰黑，乃用芩、連。有久痢已虛，反生濃苔，而舌邊糜爛，陰火上沖，水來克火，或白或黃，終成不治。有舌唇淡白無華，必須溫理。有舌色深絳無苔，定屬營虛傷血，宜養血，不宜寒涼，以症非外感也。有雜症，舌中心絳干，須清營熱。有雜症，舌中心灰色，有津，須引火歸原。有雜症舌黃，味苦味酸，皆脾經有熱，宜芩、連、知母。亦有脾虛，口甜舌淡，宜四君、六君。大抵無苔而淡白者寒，無苔而紅絳者熱。淡白而口乾者，以桂、附補命火，則津液熏蒸，上朝於肺，不得以口乾燥；而用寒涼，以其干與溫症之舌干有別，不過病患自覺干，而視舌者，不知其干也。凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退至根，若舌本乾燥，服藥後有津，則苔必退。亦有舌尖中根漸薄，而一齊退者。舌灰薄者易消。陰症舌灰必薄，熱邪舌灰薄者邪輕，舌黑濃者邪重；舌苔漸退者，邪亦退；舌苔漸進者，邪亦進。婦人胎死腹中，則舌灰舌青，而舌青皆厥陰之病，凡病舌青者不治。又有重舌、木舌、舌衄，此非舌症，非舌之色也。舌尖主心，主上焦，舌中主胃，主中焦，舌根主下焦。而舌為心之苗，心為君主，皆宜細細辨明，用藥方合病症。非深心領會，烏足入神聖之門哉。 生死辨（芝本著） 季路問死，聖人示以知生，知從無處而生，則必從有處而死，忽然而生，忽然而死，漸漸而生，漸漸而死，生有則皆有，無所不有，死無則悉無，一無所有，初生有似乎死而已生，初死尚近乎生而實死，既生則與死反，既死則與生反，此聖人所以言未知生，焉知死也。而醫者掌人生死，必先識得生死，必先識得人之所以死，而後知人之所以生，於是用藥，乃足以起死而回生。識死之法多端，朱文公言氣聚則生，氣散則死，是為一言提要。如病者氣急不續，氣已散；魚口氣粗，氣已散；自汗如雨，氣隨汗散；大吐大利，氣隨吐利而散；自利遺尿，嘔血脫精，氣亦散。氣者陽也，氣散則由陽而陰。死者陰也，死為鬼，鬼者歸也，陰之靈也。凡病患終日昏寐不語，語而無聲，喜暗惡明，面暗向里，手足厥冷，目瞑見鬼，目無精光，絕谷不食，諸象皆近乎陰者也，皆死之兆也。至若色脈之言死，《內經》、《難經》論之詳，而義深詞奧，醫者每未洞悉。 今約略言之，大抵性情反常者死，男女不知羞恥者死，無脈者死，脈魚翔蝦游者死，脈躁急者死，脈數八九至者死，脈遲一二至者死，脈結代者死，真髒脈現者死，陽症得陰脈者死，跌陽沖陽無脈者死，病後脈無胃氣者死，形肉已脫，九候雖調者死。天柱骨倒者死，目窠低陷者死，面青者死，口角青者死，面晦黑者死，久病色赤者死，舌齒枯黑者死，疹黑斑黑者死，目瞪呆，神去者死，內閉外脫者死，鼻息奔喘者死，藥大誤者死，陰症下之死，陽症汗之死。中風鼻鼾者死，汗如油者死，手撒者死，遺尿者死，眼合者死。溫症霍亂，救陰不潤者死，救陽不溫者死，手足厥冷躁擾者死，舌卷囊縮者死，尋衣摸床者死，痙厥不返者死。病久自利者死，腹餒絕谷者死，勞損聲啞者死，勞損喉痛者死，大肉脫者死，上損過中者死，下損過中者死，非腫脹而腹脹大有形者死，小便不通，高突有形者死，痢下發熱不退者死，痢下除中者死，真頭痛，真心痛，肝痛，皆死。婦人產後，內閉者死，風痙者死，汗大泄者死。小兒慢驚者死，童勞者死，室女經閉者死。高年噎膈者死，衰年卑脹者死。癰疽內陷者死，癰疽不知痛者死。 大抵出者為虛汗，多亡陽，有一分陽氣不死，亡陽必死。上脫下脫，陽脫陰脫，皆死。先天離者死，後天絕者死。凡人將死，喉間痰響有聲，以為痰涎閉窒，而致氣卒者大謬，乃其真氣已離，痰隨氣浮，而有聲也。亦有實症，氣閉窒而死者，如中暑、中 、中寒、中經、中毒、其死後，身體必發青紫，此其大略也。