類經圖翼 · 類經附翼卷三

[類經附翼卷三\求正錄] 三焦包絡命門辨 （附子宮血室。）客有問曰∶三焦包絡命門者，醫者之要領，臟腑之大綱，或言其有狀，或言其無形，或言三焦包絡為表里，或言三焦命門為表里，或言五臟各一，惟腎有兩，左為腎，右為命門，命門者，男子以藏精，女子以系胞。若此數者，弗能無疑，千載而下，議論不定。夫理無二致，豈容紛紛若是哉？果亦有歸一之義否？予曰∶噫！醫道之始，始自軒岐，軒岐之旨，昭諸靈素，靈素之妙，精確無遺。凡其所論，必因理而發；凡其命名，必因形而生。故內經之文，字無苟言，句無空發。自後凡紹此統者，孰能外靈素之範圍？而今之所以紛紛者，不無其由，蓋自難經始也。難經述靈素而作，為諸家之最先，因其頗有謬誤，遂起後世之惑，三千年來，無敢違背，而後世之疑，莫可解救，請先悉三焦心包絡而次及其他焉。夫三焦者，五臟六腑之總司；包絡者，少陰君主之護衛也。而二十五難曰∶心主與三焦為表里，俱有名而無形。若謂表里則是，謂無形則非。夫名從形立，若果有名無形，則內經之言為鑿空矣。其奈叔和啟玄而下，悉皆宗之，而直曰三焦無狀空有名。自二子不能辨，此後孰能再辨？及至徐遁、陳無擇，始創言三焦之形，雲有脂膜如掌大，正與膀胱相對，有二白脈自中出，夾脊而上貫於腦。予因遍考兩經，在靈樞本輸篇曰∶三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。本藏篇曰∶密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。以及緩急直結六者各有所分。論勇篇曰∶勇士者，目深以固，長衡直揚，三焦理橫。怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱。決氣篇曰∶上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。營衛生會篇曰∶營出於中焦，衛出於下焦。又曰∶上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血，以奉生身，故獨得行於經隧，命曰營氣。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。水谷者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。素問五臟別論曰∶夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。六節藏象論曰∶脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。其在心包絡，則靈樞邪客篇曰∶心者五臟六腑之大主，其髒堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。凡此是皆經旨。夫既曰無形矣，何以有水道之出？又何以有濃薄緩急直結之分？又何以有曰縱曰橫之理？又何以如霧如漚如瀆及謂氣謂血之別？心主亦曰無形矣，則代心而受邪者在於心之包絡，使無其形，又當受之何所？即此經文，有無可見。夫難經者，為發明內經之難，故曰難經，而難經實出於內經。今內經詳其名狀，難經言其無形，將從難經之無乎？抑從內經之有乎？再若徐陳二子所言三焦之伏，指為腎下之脂膜，果若其然，則何以名為三？又何以分為上中下？又何以言其為府？此之為說，不知何所考據，更屬不經。客曰∶心之包絡，於文於義，猶為可曉，而古今諸賢歷指其為裹心之膜，固無疑矣；至若三焦者，今既曰有形，又非徐陳之論，然則果為何物耶？曰∶但以字義求之，則得之矣。夫所謂三者，象三才也，際上極下之謂也。所謂焦者，象火類也，色赤屬陽之謂也。今夫人之一身，外自皮毛，內至臟腑，無巨無名，無細無目，其於腔腹周遭上下全體，狀若大囊者，果何物耶？且其著內一層，形色最赤，象如六合，總護諸陽，是非三焦而何？如五癃津液別論曰；三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚。固已顯然指肌肉之內，臟腑之外為三焦也。又如背篇曰∶肺在三焦之間，心在五焦之間，膈在七焦之間，肝在九焦之間，脾在十一焦之間，腎在十四焦之間。豈非以軀體稱焦乎？惟虞天民曰∶三焦者，指腔子而言，總曰三焦，其體有脂膜在腔子之內，包羅乎五臟六腑之外也。此說近之，第亦未明焦字之義，而脂膜之說，未免又添一層矣。至其相配表里。則三焦為臟腑之外衛，心包絡為君主之外衛，猶夫帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡原自相通，允為表里。靈樞經脈篇曰∶心主乎厥陰之脈，出屬心包絡，下膈歷絡三焦。手少陽之脈，散絡心包，合心主。素問血氣形志篇曰∶手少陽與心主為表里。此固甚明，無庸辨也。客曰∶既三焦心主為表里，何以復有命門三焦表里之說？曰∶三焦包絡為表里，此內經一陰一陽之定耦，初無命門表里之說，亦無命門之名。唯靈樞根結、衛氣及素問陰陽離合等篇雲∶太陽根於至陰，結於命門，命門者目也。此蓋指太陽經穴終於睛明，睛明所夾之處，是為腦心，乃至命之處，故曰命門。此外並無左右腎之分，亦無右腎為命門之說，而命門之始，亦起於三十六難曰∶腎有兩者，非皆腎也，左者為腎，右者為命門。命門者，精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞。王叔和遂因之，而曰腎與命門俱出尺部。以致後世遂有命門表里之配，而內經實所無也。客曰∶內經既無命門，難經何以有之？而命門之解，終當何似？曰∶難經諸篇，皆出內經，而此命門，或必有據。意者去古既遠，經文不無脫誤，誠有如七難滑氏之注云者。（滑氏注七難曰∶首篇稱經言二字，考之靈素無所見，豈越人之時，別有所謂上古文本耶？將內經有之而後世脫簡耶？是不可知也。）唯是右腎為命門，男子以藏精，則左腎將藏何物乎？女子以系胞，則胞果何如而獨系右腎乎？此所以不能無疑也。予因歷考諸書，見黃庭經曰∶上有黃庭下關元，後有幽闕前命門。又曰∶閉塞命門似玉都，又曰∶丹田之中精氣微，玉房之中神門戶。梁丘子注曰∶男以藏精，女以約血，故曰門戶。又曰∶關元之中，男子藏精之所。 元陽子曰∶命門者，下丹田精氣出飛之處也。是皆醫家所未言，而實足為斯發明者。又脈經曰∶腎以膀胱合為腑，合於下焦，在關元後，左為腎，右為子戶。又曰∶腎名胞門子戶，尺中腎脈也。此言右為子戶者，仍是右者為命門之說。細詳諸言，默有以會。夫所謂子戶者，即子宮也，即玉房之中也，俗名子腸，居直腸之前，膀胱之後，當關元氣海之間，男精女血，皆存乎此，而子由是生，故子宮者，實又男女之通稱也。道家以先天真一之藏乎此，為九還七返之基，故名之曰丹田。醫家以沖任之脈盛於此，則月事以時下，故名之曰血室。葉文叔曰∶人受生之初，在胞胎之內，隨母呼吸，受氣而成，及乎生下，一點元靈之氣，聚於臍下，自為呼吸，氣之呼接乎天根，氣之吸接乎地根，凡人之生，唯氣為先，故又名為氣海。然而名雖不同，而實則一子宮耳。子宮之下有一門，其在女者，可以手探而得，俗人名為產門；其在男者，於精泄之時，自有關闌知覺。請問此為何處？客曰∶得非此即命門耶？曰∶然也。請為再悉其解。夫身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之攝由此門而入，及胎元既足復由此出，其出其入，皆由此門，謂非先天立命之門戶乎？及乎既生，則三焦精，皆藏乎此。故金丹大要曰∶聚則精盈，精盈則盛。梁丘子曰∶人生系命於精。珠玉集曰∶水是三才之祖，精為元之根。然則精去則去，去則命去，其固其去，皆由此門，謂非後天立命之門戶乎？再閱四十四難有七沖門者，皆指出入之處而言。 故凡出入之所，皆謂之門。而此一門者，最為巨會，焉得無名？此非命門，更屬何所？既知此處為命門，則男之藏精，女之系胞，皆有歸著，而千古之疑，可頓釋矣。客曰∶若夫然，則命門既非右腎，而又曰子宮，是又別為一腑矣，所配何經？脈居何部？曰∶十二經之表里，陰陽固已配定，若以命門而再配一經，是腎臟唯一而經居其兩，必無是理。且夫命門者，子宮之門戶也；子宮者，腎臟藏精之府也；腎臟者，主先天真一之，北門鎖鑰之司也。而其所以為鎖鑰者，正賴命門之閉固，蓄坎中之真陽，以為一身生化之原也。此命門與腎，本同一氣。道經謂此當上下左右之中，其位象極，名為丹田。夫丹者奇也，故統於北方天一之髒，而其外命門一穴，正是督脈十四椎中，是命門原屬於腎，非又別為一腑也。三十九難亦曰∶命門其氣與腎通。則亦不離乎腎耳。唯是五臟各一，獨腎有二，既有其二，象不無殊。譬以耳目一也，而左明於右；手足一也，而右強於左。故北方之神有蛇武，蛇主陽而武主陰；兩尺之脈分左右，左主水而右主火。夫左陽右陰，理之常也，而此曰左水右火，又何為然？蓋腎屬子中，氣應冬至，當陰陽中分之位，自冬至之後，天左旋而時為春，斗杓建於析木，日月右行合在亥，辰次會於訾，是陽進一月，則會退一宮，而太陽漸行於右，人亦應之，故水位之右為火也。且人之四體，本以應地，地之剛在西北，亦當右尺為陽，理宜然者。 故脈經以腎臟之脈配兩尺，但當曰左尺主腎中之真陰，右尺主腎中之真陽。而命門為陽氣之根，故隨三焦相火之脈，同見於右尺則可；若謂左腎為腎，右腎為命門則不可也。雖然，若分而言之，則左屬水，右屬火，而命門當附於右尺；合而言之，則命門象極，為消長之樞紐，左主升而右主降，前主陰而後主陽。故水象外暗而內明，坎卦內奇而外偶。腎兩者，坎外之偶也；命門一者，坎中之奇也。一以統兩，兩以包一。是命門總主乎兩腎，而兩腎皆屬於命門。故命門者，為水大之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇。若命門虧損，則五臟六腑皆失所恃，而陰陽病變無所不至。其為故也，正以天地發生之道，終始於下；萬物盛衰之理，盈虛在根。故許學士獨知補腎，薛立齋每重命門，二賢高見，迥出常人，蓋得於王太僕所謂壯水之主，益火之原也。此誠性命之大本，醫不知此，尚何足雲？故予為申明，用廣其義。即此篇前後諸論，雖多臆見，然悉揣經意，非敢妄言，凡我同心，幸為裁正。 [類經附翼卷三\求正錄] 大寶論 為人不可不知醫，以命為重也，而命之所系，惟陰與陽，不識陰陽，焉知醫理？此陰陽之不可不論也。夫陰陽之體，曰干與坤；陰陽之用，曰水與火；陰陽之化，曰形與氣。以生殺言，則陽主生，陰主殺；以寒熱言，則熱為陽，寒為陰。若其生化之機，則陽先陰後，陽施陰受。先天因氣以化形，陽生陰也；後天因形以化氣，陰生陽也。形即精也，精即水也；神即氣也，氣即火也。陰陽二氣，最不宜偏，不偏則氣和而生物，偏則氣乖而殺物。經曰∶陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。此先王憫生民之夭厄，因創明醫道，以垂惠萬世者，在教人以察陰陽、保生氣而已也。故內經於陰陽之理，惟恐人之不明，而切切諄諄，言之再四。奈何後學，猶未能明，余請先言其二，而後言其一。夫二者陰也，後天之形也；一者陽也，先天之氣也。神由氣化，而氣本乎天，所以發生吾身者，即真陽之氣也；形以精成，而精生於氣，所以成立吾身者，即真陰之氣也。觀上古天真論曰∶女子二七而後天癸至，男子二八而後天癸至。非若陰生在後而陰成之難乎？又陰陽應象大論曰∶人年四十而陰氣自半也。非若陰衰在前而陰雕之易乎？所謂陰者，即吾之精而造吾之形也。夫無形則無患，有形必有毀。故人生全盛之數，惟二八之後，以至四旬之外，前後止二十餘年而形體漸衰矣，此誠陰虛之象也。由此觀之，即謂之陽道實、陰道虛若無不可。故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有餘、陰常不足之論，而立補陰、大補等丸，以黃柏、知母為神丹，家傳戶用，其害孰甚？殊不知天癸之未至，本由乎氣；而陰氣之自半，亦由乎氣。是形雖在陰，而氣則仍從陽也。此死生之機，不可不辨。余所謂先言其二者，即此是也。何謂其一？一即陽也，陽之為義大矣。夫陰以陽為主，所關於造化之原，而為性命之本者，惟斯而已。何以見之？姑舉其最要者，有三義焉∶一曰形氣之辨，二曰寒熱之辨，三曰水火之辨。夫形氣者，陽化氣，陰成形，是形本屬陰，而凡通體之溫者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五臟之神明不測者，陽氣也。及其既死，則身冷如冰，靈覺盡滅，形固存而氣則去，此以陽脫在前，而陰留在後，是形氣陰陽之辨也，非陰多於陽乎？二曰寒熱者，熱為陽，寒為陰；春夏之暖為陽，秋冬之冷為陰。當長夏之暑，萬國如爐，其時也，凡草木昆蟲，咸苦煎炙；然愈熱則愈繁，不熱則不盛。及乎一夕風霜，即僵枯遍野。是熱能生物，而過熱者惟病；寒無生意，而過寒則伐盡。然則熱無傷而寒可畏，此寒熱陰陽之辨也，非寒強於熱乎？三曰水火者，水為陰，火為陽也。造化之權，全在水火，而水火之象有四，則日為太陽，火為少陽，水為太陰，月為少陰，此四象之真形而人所未達也。余言未竟，適一耽醫之客過余者，聞而異之曰∶月本太陰，火豈少陽？古無是說，何據云然？亦有所謂乎？曰∶陽主乎外，陰主乎內，此陰陽之定位也；陽中無太陰，陰中無太陽，此陰陽之專主也。日麗乎天，此陽中之陽也，非太陽乎？月之在天，陽中之陰也，非少陰乎？水行於地，陰中之陰也，非太陰乎？火之在地，陰中之陽也，非少陽乎？此等大義，誠丹溪所未知，故引日月盈虧，以證陰陽虛實。亦焉知水大於月，獨不慮陽之不足、陰之太過乎？客曰∶陰陽太少之說，固若有理；至於水大於月，便是陰之有餘，則凡天下之火不少也，陽豈獨在於日乎？曰∶是更有妙理存也。夫陰陽之性，太者氣剛，故日不可滅，水不可竭，此日為火之本，水為月之根也；少者氣柔，故火有時息，月有時缺，此火是日之餘，月是水之餘也。惟其不滅者，方為真火；而時作時止者，豈即元陽？故惟真陽之火，乃能生物；而燎原之凡火，但能焦物病物。未聞有以烘炙而生物者，是安可以火喻日也？客曰∶若如此言，則水誠太陰矣；然何以雲天一生水？水非陽乎？又何以雲水能生萬物，水非生氣乎？曰∶此問更妙。夫天一者，天之一也，一即陽也，無一則止於六耳。故水之生物者，賴此一也；水之化氣者，亦賴此一也。不觀乎春夏之水，土得之而能生能長者，非有此一乎？秋冬之水，土得之而不生不長者，非無此一乎？不惟不生而自且為凍，是水亦死矣。可見水之所以生，水之所以行，孰非陽氣所主？此水中有陽耳，非水即為陽也。客曰∶然則生化之權，皆由陽氣，彼言陽有餘者，誠非謬也，而子反慮其不足，非過慮乎？曰∶余為此論，正為此耳。惟恐人之不悟，故首言形氣，次言寒熱，此言水火，總欲辨明陽非有餘，不可罔顧之義。夫陽主生，陰主殺。凡陽氣不充，則生意不廣，而況於無陽乎？故陽惟畏其衰，陰惟畏其盛，非陰能自盛也，陽衰則陰盛矣。凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽，非陽能死物也，陽來則生，陽去則死矣。試以太陽證之，可得其象。夫日行南陸，在時為冬，斯時也，非無日也，第稍遠耳，便見嚴寒難御之若此，萬物凋零之若此。然則天地之和者，惟此日也；萬物之生者，亦惟此日也。設無此日，則天地雖大，一寒質耳，豈非六合盡冰壺，乾坤皆地獄乎？人是小乾坤，得陽則生，失陽則死。陽衰者，即亡陽之漸也；恃強者，即致衰之兆也。可不畏哉！故伏羲作易，首制一爻，此立元陽之祖也。文王衍易，凡六十四卦，皆以陽喻君子，陰喻小人，此明陽氣之德也。干之彖曰∶大哉干元，萬物資始，乃統天。此言元貫四德，陽為發育之首也。坤之初六曰∶履霜堅冰至。此慮陰之漸長，防其有妨化育也。大有之彖曰∶大有元亨，火在天上。此言陽德之亨，無所不照也。繫辭曰∶天地之大德曰生。此切重生生之本也。內經曰∶凡陰陽之要，陽密乃固。此言陰之所恃者，惟陽為主也。又曰∶陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。此言天之運，人之命，元元根本，總在太陽無兩也。凡此經訓，蓋自伏羲、黃帝、文王、岐伯、周公、孔子，六大聖人，千古相傳，若出一口，豈果余之私慮哉？由此言之，可見天之大寶，只此一丸紅曰；人之大寶，只此一息真陽。孰謂陽常有餘，而欲以苦寒之物，伐此陽氣，欲保生者，可如是乎？客曰∶至哉！余得聞所生之自矣。然既有其道，豈無其法，欲固此陽，計從安出？曰∶但知根本，即其要也。曰∶何為根本？曰∶命門是也。曰∶余聞土生萬物，故脾胃為五臟六腑之本；子言命門，余未解也。曰∶不觀人之初生，生由臍帶，臍接丹田，是為氣海，即命門也。所謂命門者，先天之生我者，由此而受；後天之我生者，由此而栽也。夫生之門即死之戶，所以人之盛衰安危，皆繫於此者，以其為生氣之源，而氣強則強，氣衰則病，此雖至陰之地，而實元陽之宅。若彼脾胃者，乃後天水谷之本，猶屬元陽之子耳。子欲知醫，其母忽此所生之母焉。言難盡意，請再著真陰論以悉之何如？客忻然曰∶願再聞其義。 [類經附翼卷三\求正錄] 真陰論 凡物之死生，本由陽氣；顧今人之病陰虛者十常八九，又何謂哉？不知此一陰字，正陽氣之根也。蓋陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也。故物之生也生於陽，物之成也成於陰，此所謂元陰元陽，亦曰真精真氣也。前篇言陰陽之生殺者，以寒熱言其性用也；此篇言陰陽之生成者，以氣質言其形體也。性用操消長之權，形體系存亡之本。欲知所以死生者，須察乎陽，察陽者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之要法也。稽之前輩，殊有誤者，不識真陰面目，每多矯強立言。自河間主火之說行，而丹溪以寒苦為補陰，舉世宗之，莫能禁止。揆厥所由，蓋以熱證明顯，人多易見，寒證隱微，人多不知，而且於虛火實火之間，尤為難辨。亦孰知實熱為病者，十中不過三四；虛火為病者，十中嘗見六七。夫實熱者，凡火也，凡火之盛，元氣本無所傷，故可以苦寒折之，信手任心，何難之有？然當熱去即止，不可過用，過則必傷元氣，況可誤從為火乎？虛火者，真陰之虧也，真陰不足，又豈苦劣難堪之物，所能填補？矧沉寒之性，絕無生意，非惟不能補陰，抑且善敗真火，若屢用之，多令人精寒無子，且未有不暗損壽元者；第陰性柔緩，而因循玩用，弗之覺耳。嘗見多壽之人，無不慎節生冷，所以得全陽氣；即有老人，亦喜涼者，正以元陽本足，故能受寒，非寒涼之壽之也。由此觀之，足征余言之非謬矣。蓋自余有知以來，目睹苦寒之害人者，已不可勝紀。此非時醫之誤，實二子傳之而然，先王仁受之德，遭敝於此，使劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，是誠斯道之大魔，亦生民之厄運也。夫成德掩瑕，豈非君子，余獨何心，敢議先輩。蓋恐爭之不力，終使後人猶豫，長夢不醒，貽害彌深。顧余之念，但知有軒岐，而不知有諸子；但知有好生，而不知有避諱，此言之不容已也。然言之不明，孰若無言，余請詳言真陰之象、真陰之髒、真陰之用、真陰之病、真陰之治，以悉其義。所謂真陰之象者，猶家宅也，猶器具也，猶妻外家也。所貴乎家宅者，所以蓄財也，無家宅則財必散矣；所貴乎器具者，所以保物也，無器具則物必毀矣；所貴乎妻外家者，所以助夫也，無妻外家則夫必盪矣。此陰以陽為主，陽以陰為根也。經曰∶五臟者，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。非以精為真陰乎？又曰∶形肉已脫，九候雖調猶死。非以形為真陰乎？觀形質之壞與不壞，即真陰之傷與不傷，此真陰之象，不可不察也。所謂真陰之髒者，凡五臟五液，各有所主，是五臟本皆屬陰也；然經曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統乎腎，腎有精室，是曰命門，為天一所居，即真陰之腑。精藏於此，精即陰中之水也；氣化於此，氣即陰中之火也。命門居兩腎之中，即人身之太極，由太極以生兩儀，而水火具焉，消長系焉，故為受生之初，為性命之本。欲治真陰而捨命門，非其治也，此真陰之髒，不可不察也。 所謂真陰之用者，凡水火之功，缺一不可。命門之火，謂之元氣；命門之水，謂之元精。五液充，則形體賴而強壯；五氣治，則營衛賴以和調。此命門之水火，即十二髒之化源。故心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化；大小腸賴之，則傳導自分。此雖雲腎臟之伎巧，而實皆真陰之用，不可不察也。所謂真陰之病者，凡陰氣本無有餘，陰病惟皆不足。即如陰勝於下者，原非陰盛，以命門之火衰也；陽勝於標者，原非陽盛，以命門之水虧也。水虧其源，則陰虛之病疊出；火衰其本，則陽虛之證迭生。如戴陽者，面赤如朱；格陽者，外熱如火。或口渴咽焦，每引水以自救；或躁擾狂越，每欲臥於泥中。或五心煩熱而消癉骨蒸，或二便秘結而溺漿如汁。或為吐血衄血，或為咳嗽遺精。或斑黃無汗者，由津液之枯涸；或中風螈者，以精血之敗傷。凡此之類，有屬無根之焰，有因火不歸原，是皆陰不足以配陽，病在陰中之水也。 又如火虧於下，則陽衰於上，或為神氣之昏沉，或為動履之睏倦，其有頭目眩暈而七竅偏廢者，有咽喉哽咽而嘔惡氣短者，皆上焦之陽虛也；有飲食不化而吞酸反胃者，有痞滿隔塞而水泛為痰者，皆中焦之陽虛也；有清濁不分而腸鳴滑泄者，有陽痿精寒而臍腹多痛者，皆下焦之陽虛也。又或畏寒灑灑者，以火髒之陽虛，不能禦寒也；或肌肉臌脹者，以土髒之陽虛，不能制水也；或拘攣痛痹者，以木髒之陽虛，不能營筋也；或寒嗽虛喘，身涼自汗者，以金髒之陽虛，不能保肺也；或精遺血泄，二便失禁，腰脊如折，骨痛之極者，以水髒之陽虛，精髓內竭也。凡此之類，或以陰強之反克，或由元氣之被傷，皆陽不足以勝陰，病在陰中之火也。王太僕曰∶寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。無火無水，皆在命門，總曰陰虛之病，不可不察也。所謂真陰之治者，凡亂有所由起，病有所由生，故治病必當求本。蓋五臟之本，本在命門，神氣之本，本在元精，此即真陰之謂也。王太僕曰∶壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳。正此謂也。許學士曰∶補脾不如補腎。亦此謂也。近惟我明薛立齋，獨得其妙，而常用仲景八味丸，即益火之劑也；錢氏六味丸，即壯水之劑也。每以濟人，多收奇效，誠然善矣；第真陰既虛，則不宜再泄，二方俱用茯苓澤瀉，滲利太過，即仲景金匱，亦為利水而設，雖曰於大補之中，加此何害，然未免減去補力，而奏功為難矣。使或陰氣雖弱，未至大傷，或髒氣微滯，而兼痰濕水邪者，則正宜用此；若精氣大損，年力俱衰，真陰內乏，虛痰假火等證，即從純補，猶嫌不足，若加滲利，如實漏卮矣。故當察微甚緩急，而用隨其人，斯為盡善。余及中年，方悟補陰之理，因推展其義，用六味之意，而不用六味之方，活人應手之效，真有不能盡述者。夫病變非一，何獨重陰？有弗達者，必哂為謬，姑再陳之，以見其略。如寒邪中人，本為表證，而汗液之化，必由乎陰也；中風為病，身多偏枯，而筋脈之敗，必由乎陰也。虛勞生火，非壯水何以救其燎原？瀉泄正陰，非補腎何以固其門戶？臌脹由乎水邪，主水者須求水髒；關格本乎陰虛，欲強陰舍陰不可。此數者，乃疾病中最大之綱領，明者覺之，可因斯而三反矣。故治水治火，皆從腎氣，此正重在命門，而陽以陰為基也。老子曰∶知其雄，守其雌。夫雄動而作，雌靜而守，然動必歸靜，雄必歸雌，此雄之不可不知，雌之不可不守也。邵子曰∶三月春光留不住，春歸春意難分付。凡言歸者必歸家，為問春家在何處？夫陽春有腳，能去能來，識其所歸，則可藏可留，而長春在我矣。此二子之教我，真我之大宗師也。人能知雄之有雌，春之有家，則知真陰之為義矣。 余因制二歸丸方，願與知本知音者共之。 左歸丸治真陰腎水不足，不能滋溉營衛，漸至衰羸，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或勞損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏運，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟。凡精髓內竭，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，此方主之。 大杯熟地（八兩。）山藥（炒，四兩。）山茱萸肉（四兩。）龜膠（切碎炒珠，四兩。）川牛膝（酒洗蒸熟，三兩。）鹿角膠（敲碎炒珠，二兩。）菟絲子（制熟，三兩。）枸杞子（三兩。）上先將熟地杵膏，加煉蜜和丸桐子大，每食前用滾白湯送下百餘丸。 如真陰失守，虛火炎上者，宜用純陰至靜之荊，於本方去枸杞、鹿膠，加女貞子三兩，麥門冬三兩。若火爍肺金，乾枯多嗽者，仍加百合三兩。如夜熱骨蒸，加地骨皮三兩。小水不利，加茯苓三兩。 如大便燥澀，去菟絲，加肉蓯蓉酒洗三兩。 如血虛有滯者，於本方加當歸四兩。 凡五液皆主於腎，故凡屬陰分之藥，亦無不皆能走腎，有謂必須引導者，皆見之不明耳。 右歸丸治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或反胃隔塞，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉利頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或以寒侵溪谷，而為肢節痹痛，或以寒在下焦，而為水邪浮腫。 總之真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪魔，或陽衰無子等證，俱速宜益火之源，以培右腎之元陽，此方主之。 大懷熟地（八兩。）山藥（炒，四兩。）山茱萸（微炒，三兩。）枸杞（微炒，四兩。）鹿角膠（炒珠，四兩。）菟絲子（制熟，四兩。）杜仲（淡薑湯炒，四兩。）當歸（三兩，便溏者勿用之。）大附子（自二兩漸可加至六兩，因人而用。）肉桂（自二兩漸可加至四兩，因人而用。）上丸法如前，或丸如彈子大，每嚼服二三丸，以滾白湯送下，則效速更妙。 如陽衰氣虛，必加人參以為之主，或二三兩，或五六兩，隨人虛實以為增減。蓋人參之功，隨陽藥則入陽分，隨陰藥則入陰分。故欲補命門之陽，非此不能速效。 如陽虛精滑，或帶濁便溏，加補骨脂酒炒三兩。或飧泄、腎泄不止，仍加肉豆蔻，用面炒去油三兩。 如嘔惡吞酸，可加乾薑三兩。 如腹痛不止，可加吳茱萸二兩，湯泡三次炒用。 制附子法，擇大附子重兩許者，半斤可得制淨附子六兩，先用大甘草四兩，煎濃湯，浸附子至二三日，剝去薄皮，切四塊，又浸一日，俟其極透，取起少涼即切為片，用微火徐炒，至七分熟意，即可用矣；若炒至太過，恐全失其性。 左歸飲此壯水之劑也，凡命門之陰衰陽勝者，宜用此飲加減主之。 熟地（自二三錢可加至一二兩，隨輕重用之。）山藥（二錢。）山茱萸（一二錢，畏酸者少用之。）炙甘草（一錢，妙在此味。）枸杞（二錢，相火盛者去之。）茯苓（一錢五分。）水二鍾，煎七八分，食遠溫服。 如肺熱而煩者，可加麥門冬二錢。 如肺熱多嗽者，可加百合二錢。 如血少者，可加當歸二錢。血滯而熱者，可加丹皮二錢。陰虛不寧者，加女貞子二錢。 如血熱妄動者，可加生地二三錢。 如脾熱易飢者，及多汗傷陰者，可加芍藥二錢。 如心熱多躁者，可加玄參二錢。 如腎熱骨蒸者，可加地骨皮二錢。 如津枯熱渴者，可加天花粉二錢。 如上實下虛者，可加牛膝二錢以導之。 右歸飲此益火之劑也，凡命門之陽衰陰勝者，宜用此飲加減主之。 大懷熟地（用法如前。）山藥（炒，二錢。）山茱萸肉（一錢五分，凡吞酸畏酸者，當少用之。）炙甘草（一錢。）枸杞（二錢。）杜仲（薑湯炒，二錢。）肉桂（自一錢用至二錢。）制附子（隨宜用之，至三錢止。）水二鍾，煎七八分，食遠溫服。 如氣虛血脫，或厥或昏，或汗或運，或虛狂，或短氣者，可加人參，自一二錢以至一二兩。 如火衰不能生土，而或為嘔惡，或為吞酸者，可加炮姜一二三錢。 如陽衰中寒而泄瀉不止，腹痛無休，所用制附子，自一錢以至二三錢，亦須人參兼用，或再加肉豆蔻二錢。 如小腹疼痛，加至桂附仍不止者，再加吳茱萸一錢許以佐之。 如淋遺白帶，臍腹疼痛者，加補骨脂一二錢炒熟搗碎用。 如血凝血少者，可加當歸二三錢。 [類經附翼卷三\求正錄] 十二髒脈候部位論 脈為四診之一，所關最切，兼之俗弊，每多諱其因，隱其色，不出一聲，單用脈以試醫之高下，此雖病家之自誤，然醫當此際，苟脈理甚明，不得聲色病緣之相合，尚恐其有逆順真假、脈證相反之誤，而矧夫並經絡部位之俱錯，其誤又當何如？！此脈理之不明，而醫之所以蒙昧至今者，是皆誤於宋之高陽生。雖高陽生附以己見而著為脈訣，若其臟腑所配部位，則實本於西晉之脈經。雲心部在左手關前，寸口是也，與手太陽為表里，以小腸合為腑，合於上焦。肺部在右手關前，寸口是也，與手陽明為表里，以大腸合為腑，合於上焦。以致高陽生遂有左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命之說，竟將心主、三焦之一合，謂其無形而俱遺之。若此兩經者，內經顯然有大經絡，豈有有經絡而無脈者？亦豈有大小腸位居極下，而脈見於兩寸至高之地者？自戴同甫而下，既已歷言其非，然未免甲此乙彼，向無歸一之論，學人何所宗據？今遵內經本文，參之以理，酌定部位，庶無差謬。然經文雖無五行所屬之分，而後世諸賢以左尺為水，生左關木，木生左寸火，君火類從於右尺而為相火，火生右關土，土生右寸金而止，甚屬有理。今既有此五行之分，則小腸在下，當候於右尺，所以從火也；大腸在下，當候於左尺，以金從水也。正合母隱子胎之義。三焦雖當候於上中下，然靈樞本藏篇曰∶腎合三焦膀胱。今腎脈候於兩尺，是三焦亦當候於尺。且三焦為五臟六腑之總司，腎為五臟六腑之根本，故靈樞論疾診尺篇，獨取尺脈以定人之病形，其義蓋亦在此。 但膀胱屬水，故候於左；三焦屬火，故候於右。若心主之脈，正當候於左寸，蓋以膈膜之上，獨惟心肺兩髒居之，而心包為護心之膜，附於膈上，故脈當候於左寸。至若命門者，為腎之所屬，故脈候當隨於腎。腎一也，而何以候於兩尺？腎中之元陰，當候於左尺；腎中之元陽，當候於右尺。陰宜靜，故左嫌浮豁；陽畏衰，故右嫌細微。然命門之氣，以陽為主，故當附候於右尺，以察其衰旺甚驗。部位若此，似不可易。合而觀之，則左寸心臟之火，通於右尺小腸命門之火，自右尺火土相生而上右寸；右寸肺臟之金，通於左尺大腸之金，自左尺金水相生而上左寸。左右上下，終始無端，正合十二經流注循環之妙，而診候庶無差也。故內經脈要精微論曰∶尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。 味此經文，則左右上下之序，自不可紊，無待於辯；惟是六腑之候，雖無明訓，而但以上下陰陽之義測之，則已暗藏之矣。習醫立訓者，不本內經之意，吾知其皆杜撰鑿空耳，觀者其詳辨焉。