類經 · 八、論治

張景岳 《類經》
不治已病治未病。 (見攝生類七。) 凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無後其時。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難治;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治。必察四難而明告之。 (脈色十二。) 故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。 (陰陽四。) 故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。 (運氣二十四。) 凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。拘於鬼神者,不可與言至德。惡於針石者,不可與言至巧。病不許治者,病不必治,治之無功矣。 (藏象十一。) 能別陰陽十二經者,知病之所生。候虛實之所在者,能得病之高下。知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶。能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在。能知六經標本者,可以無惑於天下。 (經絡十二。) 一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知腑臟血氣之診。 (針刺九。) 必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。 (脈色二十五。) 上工救其萌芽,下工救其已成。 (針刺十三。) 上工十全九,中工十全七,下工十全六。 (脈色十七。) 粗工凶凶,以為可攻,故病未已,新病復起。 (論治十七。) 粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。 (標本二。) 毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。 (疾病二十四。) 標本逆從,治有先後。 (標本五。) 病反其本,中標之病,治反其本,中標之方。 (標本類三。) 有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也。若順,逆也。故曰知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問,此之謂也。 (標本二。) 病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。 (脈色三十二。) 陰盛而陽虛,先補其陽,後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛,先補其陰,後瀉其陽而和之。虛而瀉之,是為重虛,重虛病益甚。 (針刺八。) 病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足者足重,治病者先刺其病所從生者也。病先起陰者,先治其陰而後治其陽;病先起陽者,先治其陽而後治其陰。 (針刺五十三。) 無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。 (針刺三十一。) 必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之。必先去其血脈而後調之,無問其病,以平為期。 (脈色五。) 其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。 (經絡三十三。) 有者求之,無者求之,虛者責之,實者責之。 (疾病類一。) 補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。故曰:上取下取,內取外取,以求其過。能毒者以濃藥,不勝毒者以薄藥。此之謂也。氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。故消之削之,吐之下之,補之瀉之,久新同法。 (運氣十四。) 誅伐無過,命曰大惑,反亂大經,真不可復,絕人長命,予人夭殃。 (針刺十五。) 帝曰:或有導引行氣、喬摩灸熨、刺 飲藥之一者,可獨守耶?將盡行之乎?岐伯曰:諸方者,眾人之方也,非一人之所盡行也。此乃所謂守一勿失、萬物畢者也。 (疾病九十四。) 帝曰:其祝而已者,其故何也?岐伯曰:先巫者,因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已矣。 (疾病三十三。) 肝苦急,急食甘以緩之。 (疾病二十四。) 奪血者無汗,奪汗者無血。 (經絡二十三。) 所謂經治者,飲藥,亦曰灸刺。 (針刺二十九。) 起所有餘,知所不足。 (脈色七。) 盛者瀉之,虛者飲藥以補之。 (經絡六。) 少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑。如此者弗灸,不已者因而瀉之,則五臟氣壞矣。 (針刺二十八。) 諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。 (脈色十九。) 形苦志苦,病生於咽嗌,治之以甘藥。 (論治十。) 瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。 (疾病五十六。) 無實無虛,損不足而益有餘。奪陰者死,奪陽者狂。 (針刺五十九。) 五虛勿近,五實勿遠。 (針刺九。) 形氣不足, 病氣有餘,是邪勝也,急瀉之;形氣有餘,病氣不足,急補之;形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之。故曰有餘者瀉之,不足者補之。 (針刺五十六。) 夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期。 (運氣二十九。) 木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之,然調其氣,過者折之,以其畏也,所謂瀉之。帝曰:假者何如?岐伯曰:有假其氣,則無禁也。所謂主氣不足,客氣勝也。 (運氣二十三。) 司歲備物,則無遺主矣。上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。 (運氣二十四。) 治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。 (運氣二十八。) 帝曰:客主之勝復,治之奈何?岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣;其於正味何如?岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。火位之主,其瀉以甘,其補以咸。土位之主,其瀉以苦,其補以甘。金位之主,其瀉以辛,其補以酸。水位之主,其瀉以咸,其補以苦。厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。少陰之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸收之。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸軟之。陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液,通氣也。 (運氣三十。) 上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。少陽之主,先甘後咸;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先咸後苦,厥陰之主,先酸後辛;少陰之主,先甘後咸;太陰之主,先苦後甘。佐以所利,資以所生,是謂得氣。 (運氣三十四。) 故歲宜苦以燥之溫之,必折其鬱氣,先資其化源,抑其運氣,扶其不勝,無使暴過而生其疾。食歲谷以全其真,避虛邪以安其正。適氣同異,多少制之,同寒濕者燥熱化,異寒濕者燥濕化,故同者多之,異者少之。用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱,食宜同法。有假者反常,反是者病,所謂時也。 (運氣十七。此在太陽司天條下,余俱當考。) 適寒涼者脹,之溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已。西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也。故曰氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之。氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守。必同其氣,可使平也,假者反之。故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。 (運氣十六。) 冬則閉塞。閉塞者,用藥而少針石也。 (針刺五十五。) 不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當死。 (藏象二十四。) 熱中消中,不可服高粱芳草石藥。 (疾病六十。) 用寒遠寒,用熱遠熱。熱無犯熱,寒無犯寒。發表不遠熱,攻里不遠寒。 (運氣二十。) 大熱遍身,狂而妄見妄聞妄言,視足陽明及大絡取之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而復止如前,熱去乃止,此所謂推而散之也。 (針刺三十五。) 治厥者,必先熨調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行,然後視其病,脈淖澤者,刺而平之,堅緊者,破而散之,氣下乃止。 (針刺三十五。) 厥逆之治,灸石有忌。 (疾病三十八。) 夫瘧之未發也,陰未並陽,陽未並陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發,為其氣逆也。 (疾病四十八。) 人有此三者,是謂壞腑,毒藥無治,短針無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭黑。 (針刺九。) 天地淫勝病治。 (運氣二十五。) 邪氣反勝之治。 (運氣二十六。) 六氣相勝病治。 (運氣二十七。) 六氣之復病治。 (運氣二十八。) 本經十二方:小金丹治五疫。 (論治二十。) 雞矢醴治鼓脹。 (疾病五十五。) 治之以蘭,除陳氣也。治脾癉。 (疾病六十一。) 以千里水煮秫米半夏湯,治目不瞑。 (疾病八十三。) 以四烏 骨、一 茹,二物併合,丸以雀卵,飲以鮑魚汁,治血枯。 (疾病六十三。) 以生鐵洛為飲,治陽厥。 (疾病六十四。) 治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者,以桑鉤鉤之,治季春痹。 (疾病六十九。) 以澤瀉、術各十分,麋銜五分,合以三指撮,為後飯,治酒風。 (疾病三十二。) 用醇酒二十升,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,漬酒中,浸以綿絮布,用生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處。 (針刺三十二。) 其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒,治屍厥。 (針刺三十。) 合豕膏冷食,治猛疽。銼 翹草根各一升煮飲,治敗疵。 (俱疾病八十六。)