類經 · 三十、繆刺巨刺

張景岳 《類經》
(《素問·繆刺論》全) 黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺? (繆,異也。左病刺右,右病刺左,刺異其處,故曰繆刺,治奇邪之在絡者也。) 岐伯對曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。 (邪氣自淺入深而極於五臟之次者,當治其經。治經者,十二經穴之正刺也,尚非繆刺之謂。) 今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡而生奇病也。 (大絡者,十二經支別之絡也。病在支絡,行不由經,故曰奇邪。) 夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。 (支而橫者為絡,邪客於大絡,故左注右,右注左。布於四末而氣無常處,故當治以繆刺。) 帝曰:願聞繆刺以左取右、以右取左奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經,非絡脈也。 (繆刺之法以左取右,以右取左,巨刺亦然。但巨刺者,刺大經者也,故曰巨刺。繆刺者,刺其大絡,異於經者也,故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。) 故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。 (絡淺經深,絡橫經直,故其病繆處也。) 帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。 (足少陰別絡,並本經上腎,從腎上貫肝膈,走於心包,故病如此。) 無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已; (疾雖如上而內無積聚者,刺然骨之前,即足少陰之滎,然谷穴也。食頃,一飯頃也。後仿此。王氏曰:刺此多出血,令人立飢欲食。) 不已,左取右,右取左。 (如病不已,在左者取右然谷,在右者取左然谷,此即繆刺之法也。余准此。) 病新發者,取五日已。 (病新發者,邪未深也,雖不即愈,亦不過五日而已矣。) 邪客於手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。 (手少陽之支別,上出缺盆,上項,注胸中,合心主;其經出臂外兩骨之間,貫肘上肩,故病如此。) 刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉各一 , (中指當作小指,謂手少陽之井,關沖穴也。左右皆刺,故言各一 。 ,委、偉二音,刺瘢也。) 壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。 (上言左右各一 ,以左右俱病也。此言左取右、右取左,以病有偏著也。皆繆刺之法。後准此。新病數日已,蓋言有不即已者,若系新病,亦不出數日而已也。) 邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。 (足厥陰之別,循脛上睪結於莖,故為疝痛。) 刺足大趾爪甲上,與肉交者各一, (此足厥陰之井,大敦穴也。) 男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。 (男陽女陰,陽氣至速,陰氣至遲也。) 邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛。 (足太陽支者,從巔下行,還出別下項,循肩膊內,故為是病。) 刺足小趾爪甲上,與肉交者各一 ,立已; (足太陽之井,至陰穴也。) 不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。 (外踝下足太陽之 ,金門穴也。三 ,三刺也。一日一刺,得效乃已。食頃義見前。) 邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱。 (手陽明之脈,下入缺盆,絡肺下膈,其支者從缺盆上頸,故為此病。) 刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已。 (手陽明之井,商陽穴也。) 邪客於臂掌之間,不可得屈。刺其踝後, (邪客於臂掌之間,手厥陰經也。踝後者,以兩踝言,踝中之後,則內關也。內關為手厥陰之絡,故當取之。) 先以指按之痛乃刺之。以月死生為數,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。 (月之死生,隨日盈縮以為數也。故自初一至十五,月日以盈,為之生數,當日增一 ,一 即一刺也,至十五日,漸增至十五 矣。自十六至三十日,月日以縮,為之死數,當日減一刺,故十六日止十四 ,減至月終,唯一刺矣。蓋每日一刺,以朔望為進止也。) 邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內 始。 (陰陽蹺脈,俱起於足跟,其氣上行,皆屬於目內 ,故病如此。) 刺外踝之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。 (外踝之下半寸所,足太陽申脈也,陽蹺所生,故宜刺之。) 人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後。先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下、然骨之前血脈出血, (先飲利藥,逐留內之瘀血也。凡墮墜者,必病在筋骨,故上傷厥陰之脈,肝主筋也;下傷少陰之絡,腎主骨也。刺然骨之前出血,即少陰絡也。) 刺足跗上動脈; (足厥陰之 ,太沖穴也。按:王氏謂為陽明之沖陽,似與此無涉。) 不已,刺三毛上各一 ,見血立已,左刺右,右刺左。 (足厥陰之井,大敦穴也。) 善悲驚不樂,刺如右方。 (墮跌傷陰,神氣散失,故善悲驚不樂。) 邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。 (手陽明之別者入耳,故為耳聾。) 刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一,立聞; (手陽明之井,商陽穴也。) 不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。 (中指爪甲上,手厥陰之井,中沖穴也。以心主之脈出耳後,合少陽完骨之下,故宜取之。) 其不時聞者,不可刺也。 (時或有聞者,尚為可治;其不聞者,絡氣已絕,刺亦無益,故不可刺也。) 耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。 (耳中如風聲者,雖聾猶有所聞,故宜刺如前數,當左右繆取之。) 凡痹往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之。以月死生為數,用針者隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止;不已,復刺之如法。 (在分肉間痛而刺之,謂隨痛所在,求其絡而繆刺之也。) 月生一日一 ,二日二 ,漸多之,十五日十五 ;十六日十四 ,漸少之。 (此即月死生之數,義如前。按:本篇以月死生為數,如上節曰:用針者隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。此氣候之刺數也。觀前二十九章曰:厥陰少陽,日一取之;太陰陽明,日二取之;少陰太陽,二日一取之。此又諸經亦有刺數。當與此參酌為用而別其盛衰,庶乎盡善。) 邪客於足陽明之絡,令人鼽衄上齒寒。 (足陽明之脈,起於鼻之交 中,下循鼻外入上齒,故絡病如此。) 刺足中趾次趾爪甲上,與肉交者各一 ,左刺右,右刺左。 (中趾次趾,皆足陽明所出之經,即厲兌穴次也。) 邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。 (足少陽支者下胸中,貫膈循脅肋,故為此病。) 刺足小趾次趾爪甲上,與肉交者各一 , (足少陽之井竅陰穴也。) 不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,復刺如法。 (溫衣飲食,言飲食俱宜暖也。) 邪客於足少陰之絡,令人嗌痛不可內食,無故善怒,氣上走賁上。 (足少陰之脈循喉嚨,故嗌痛不可內食。其別者並經上走於心包,故善怒而氣上走於賁門之上。蓋邪在少陰,腎水必虛,陰火上熾,故為嗌痛善怒等病。內,納同。賁,奔、秘二音。) 刺足下中央之脈各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。 (足下中央,少陰之井,湧泉穴也。左右俱痛者,各刺三 。痛在一邊者,繆刺之。) 嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。 (然骨之前;足少陰之滎,然谷穴也。) 邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息。 (足太陰之脈絡,上入腹,布胸脅而筋著於脊,故為病如此。控,引也。 ,季脅下也。) 刺腰尻之解,兩胂之上是腰俞,以月死生為 數,發針立已,左刺右,右刺左。 (腰尻骨解兩胂之上者,督脈腰俞之旁也。以月死生為 數,義如前。腰俞止一穴居中,本無左右,此言左取右、右取左者,必腰俞左右,即足太陽之下 穴也。腰尻兩胂義,詳本類後四十九。胂音申。) 邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛。 (足太陽經挾脊抵腰中,故拘攣背急。其筋從腋後入腋下,故引脅而痛。) 刺之從項始,數脊椎,俠脊疾按之,應手如痛,刺之旁三 ,立已。 (此刺不拘俞穴,但自項大椎為始,從下數其脊椎,或開一寸半,或開三寸,俠脊處疾按之,應手而痛,即刺處也。脊之兩旁各刺三 ,病當自已。) 邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。 (樞中,髀樞也,足少陽脈所由行者。) 刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。 (髀樞中,足少陽環跳穴也。若寒者,須久留針,則寒邪乃去,故以月死生為數。) 治諸經刺之所過者不病,則繆刺之。 (諸經所過者不病,言病不在經而在絡也,故繆刺之。若病刺在經,則謂之巨刺矣。) 耳聾,刺手陽明;不已,刺其通脈出耳前者。 (此復言手陽明之耳聾,當刺商陽如前也。刺其通脈出耳前者,手陽明脈,正當足少陽聽會之分也。) 齒齲,刺手陽明;不已,刺其脈入齒中者,立已。 (齲,齒痛也。手陽明之脈貫頰入下齒中,故當刺大腸經之商陽也。如不已,則刺其痛脈之入齒中者。按:《甲乙經》注手陽明脈,商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜,七穴皆主齒痛。齲,丘禹切。) 邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止。視其病,繆刺之於手足爪甲上。 (邪客於五臟之間,必各引其經而痛,但視病處,各取其井而繆刺之。) 視其脈,出其血,間日一刺;一刺不已,五刺已。 (有血絡者,當刺去其血亦如數。) 繆傳引上齒,齒唇寒痛。視其手背脈血者去之, (繆傳者,病在下齒而引及上齒也。上齒屬足陽明,下齒屬手陽明。今上下引痛者,當視手陽明之絡,有血者先去之。) 足陽明中指爪甲上一 ,手大指次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。 (足陽明中指爪甲上,謂厲兌穴也。手大指次指爪甲上,手陽明商陽穴也。) 邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角, (手少陰,心也。足少陰,腎也。手太陰,肺也。足太陰,脾也。足陽明,胃也。五絡皆會於耳中,上絡左額之角。) 五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若屍,或曰屍厥。 (五絡俱竭,陰陽離散也。身脈皆動,筋惕肉 也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無知,故名屍厥。) 刺其足大趾內側爪甲上,去端如韭葉, (足太陰之井,隱白穴也。) 後刺足心, (足少陰之井,湧泉穴也。) 後刺足中趾爪甲上各一 , (足陽明之井,厲兌穴也。) 後刺手大指內側,去端如韭葉, (手太陰之井,少商穴也。) 後刺手心主, (手厥陰之井,中沖穴也。凡邪之在心者,皆在於心之包絡,故取之。) 少陰銳骨之端各一 ,立已; (謂神門穴,手少陰之 也。) 不已,以竹管吹其兩耳, (以小竹管納對耳孔,用力吹之,勿令氣泄,所以溫助五絡,氣可復通也。新校正云:按陶隱居謂吹其左耳極三度,復吹其右耳三度也。) 其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。 ,剃同。左角之發,五絡之血餘也。燔治,燒制為末也。飲以美酒,助藥力行血氣也。補以其類,故可使屍厥立已。) 凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之, (病在經者,治從其經,但審其虛實而調之。調者,如湯液導引之類皆是也。調之而不調,然後刺其經脈,是謂經刺,亦曰巨刺。) 有痛而經不病者繆刺之, (有痛而經不病者,病在大絡也,故當繆刺之。) 因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。 (皮部有血絡者,邪在皮膚孫絡也,故當盡取其血。凡此刺經者,刺大絡者,刺皮部血絡者,各有其治,所以辨繆刺之術數也。)