類經 · 二十四、六腑之病取之於合
(《靈樞·邪氣臟腑病形篇》)
黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入?入安連過?願聞其故。
(五臟六腑皆有五 ,五 之所入為合,即各經之合穴也。然手之三陽,復有連屬上下、氣脈相通者,亦謂之合,故此以入安連過為問。)
岐伯答曰:此陽脈之別入於內,屬於腑者也。
(此下言六陽之經,內屬於腑,因以明手之三陽,下合在足也。)
黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰:滎輸治外經,合治內腑。
(滎 氣脈浮淺,故可治外經之病。合則氣脈深入,故可治內腑之病。)
黃帝曰:治內腑奈何?岐伯曰:取之於合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合於三里,
(胃,足陽明也。三里,本經所入為合也。)
大腸合入於巨虛上廉,
(大腸,手陽明也。本經之合在曲池,其下 則合於足陽明之巨虛上廉。)
小腸合入於巨虛下廉,
(小腸,手太陽也。本經之合在小海,其下 則合於足陽明之巨虛下廉。)
三焦合入於委陽,
(三焦,手少陽也。本經之合在天井,其下 則合於足太陽之委陽穴。按:大腸小腸三焦,皆手三陽之經。然大小腸為下焦之腑,連屬於胃,其經雖在上,而氣脈不離於下,故合於足陽明之巨虛上下廉。三焦為孤獨之腑,其於三部九候無所不統,故經之在上者屬手, 之在下者居足。所以十二經中,惟此手之三陽,乃有下 。故《本輸篇》曰:大腸小腸,皆屬於胃。三焦下 ,在於足小趾之前,少陽之後,出於 中外廉,名曰委陽。即此謂也。詳經絡類十六。)
膀胱合入於委中央,
(膀胱,足太陽也。委中,即本經之合。)
膽合入於陽陵泉。
(膽,足少陽也。陽陵泉,即本經之合。)
黃帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而索之;
(委陽在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶之陰紋,伸其足以度委陽之分寸也。)
委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝予之齊,下至委陽之陽取之;
(正豎膝予之齊,謂正身蹲坐,使兩膝齊也。委陽之陽,當作委中之陽,蓋委中之外廉,即陽陵泉之次也。豎,上主切,又去聲。)
取諸外經者,揄申而從之。
(揄,引也。申,明也。取外經者在滎輸,然亦必引正詳明,方可從而治也。揄音余。)
黃帝曰:願聞六腑之病。岐伯答曰:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跗之上脈豎陷者足陽明病,此胃脈也。
(足陽明之脈行於面,故為面熱。手陽明之脈行於手魚之表,故為魚絡血。足面為跗,兩跗之上脈,即沖陽也。豎者堅而實,陷者弱而虛,皆足陽明胃脈之病。觀下文雲大腸病者與胃同候,則此胃脈也,蓋兼手陽明而言。)
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬曰重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。
(曰當作月。大腸屬胃,故與胃同候。巨虛上廉,大腸合也,故當取之。)
胃病者,腹 脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取之三里也。
(三里乃陽明之合,故胃病者當取之。 音嗔。)
小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。
(小腸氣化於小腹,後附腰脊,下引睪丸,故為諸痛及不得大小便而時窘之後,蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間,皆手太陽之經,故其病如此。其候則脈有陷者。巨虛下廉,小腸合也,故當取之。睪音高,陰丸也。)
三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留即為脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽。
(三焦受病,則決瀆之官失其職,水道不利,故為腹堅滿,為小便窘急,為溢則水留而脹也。委陽為三焦下 ,故當取而治之。)
膀胱病者,小便偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷,取委中央。
(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太陽經之合也。)
膽病者,善太息,口苦嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中 然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者取陽陵泉。
(澹澹,失意貌。 然,有聲也。本末者,在腑為本,在經為末也。其脈之陷下者為不足,故宜灸。其寒熱者為有邪,故宜取之陽陵泉,即足少陽經之合也。嗌音益。 音介。)
黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針染於巷,中肉節即皮膚痛。
(經氣所至,是謂氣穴。肉有節界,是謂肉節。染,著也。巷,道也。中其氣穴則針著脈道而經絡通,失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣。染,一本作游。)
補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏亂而不去,反還內著,用針不審,以順為逆也。
(補瀉反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虛反與真氣相亂,還著於內,皆以不審逆順,用針者之罪也。)