類經 · 十、九針推論
(《靈樞·官能篇》)
黃帝問於岐伯曰:余聞九針於夫子,眾多矣不可勝數,余推而論之,以為一紀。余司誦之,子聽其理,非則語余,請正其道,令可久傳,後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。
(一紀者,匯言也。)
黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在,左右上下,
(義如脈色類三十二三。)
陰陽表里,血氣多少,
(詳經絡類二十。)
行之逆順,
(陰氣從足上行至頭而下行循臂,陽氣從手上行至頭而下行至足,故陽病者上行極而下,陰病者下行極而上,反者皆謂之逆。)
出入之合,謀伐有過。
(經氣自內而出,自外而入,俞有不同。詳經絡類十四十六二章。知其出入,則可因過而伐之也。合字一本作會。)
知解結,
(詳本類後三十五。)
知補虛瀉實,上下氣門,
(補虛瀉實義見前。上下氣門,即經絡類諸經標本氣街之義。一曰手經為上,足經為下,氣脈必由之處,是為門戶。亦通。)
明通於四海,
(人之四海,詳經絡類三十二。)
審其所在,寒熱淋露,以輸異處,
(淋於雨,露於風,邪感異處,當審其經也。淋露義又見運氣類三十五。)
審於調氣,明於經隧,左右肢絡,盡知其會。
(調氣者,察其虛實往來而調和之也。經隧支別及各經脈會之義,詳經絡類二。)
寒與熱爭,能合而調之;
(合陰陽而調其平也。)
虛與實鄰,知決而通之;
(鄰,近也。近則易疑,疑則以似為是,冰炭相反矣,故當知決而通之。)
左右不調,把而行之。
(邪客大絡者,左注右,右注左。把而行之,即繆刺也。詳後三十。把字一本作犯。)
明於逆順,乃知可治;
(順者可治,逆者不可治,如脈色疾病類之死證死期,及本類之刺禁刺害,皆逆也。)
陰陽不奇,故知起時。
(奇,不遇也。不奇則和矣,故知起時。奇音基。)
審於本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢矣。
(本末,標本也。寒熱,陰陽也。所在,三部九候之病脈處也。官,任也。九針不同,各有所宜,能知以上之法而任用之,則刺道畢矣。)
明於五輸,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理,
(此下復詳明針論也。五輸,井滎俞經合也。徐疾,針法也。屈伸出入,經脈往來也。)
言陰與陽,合於五行,五臟六腑,亦有所藏,
(陰陽之化,是為五行,臟腑所藏,亦惟此耳。)
四時八風,盡有陰陽,
(天道之陰陽五行也。)
各得其位,合於明堂,各處色部,五臟六腑,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經所在,
(邪在於中,色形於外,察之面部,疾可知也。出五色篇,詳脈色類三十二。)
審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦,
(寒者多陰,溫者多陽。滑者多實,澀者多虛。)
膈有上下,知其氣所在。
(膈之上,膻中也,為上氣海,心肺所居。膈之下,脾肝腎所居,丹田為下氣海也。)
先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。
(此下兼言針灸法也。先得其經絡之道,然後可以用針。稀而疏之,貴精少也。稍深以留,欲徐入也。)
大熱在上,推而下之,
(推而逐之,抑其高也。)
從下上者,引而去之,
(引而去之,泄於下也。)
視前痛者,常先取之。
(先取其本也。)
大寒在外,留而補之,入於中者,從合瀉之。
(大寒在外,補中氣可以拒之。瀉合穴可以除之。)
針所不為,灸之所宜。
(凡不宜於針者,當灸以治之。)
上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之。
(推而揚之,引致其氣以補上也。積而從之,留針隨氣以實下也。)
陰陽皆虛,火自當之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵三里。
(火自當之,宜於灸也。若厥而寒甚,陽氣大虛,當灸下陵,即陽明經三里穴也。)
陰絡所過,得之留止,寒入於中,推而行之。
(寒留於絡而入於經,當用針推散而行之。)
經陷下者,火則當之,結絡堅緊,火所治之。
(寒氣凝聚,或陷於經,或結於絡,皆當以火逐之。)
不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽,良工所禁,針論畢矣。
(寒邪在肌肉血脈之間,有不痛不仁不知所苦者,當灸兩蹺之下,即足太陽申脈、足少陰照海二穴也。然男子數陽,女子數陰,若男陰女陽,則反用矣,故為良工之所禁。《調經論》亦曰:病不知所痛,兩蹺為上。與此法同。)
用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,
(此下言當知天忌也。天光八正義俱見下章。)
以辟奇邪,而觀百姓,
(兼人己而言也。辟,避同。)
審於虛實,無犯其邪。
(虛風實風,皆能傷人,故無犯其邪。)
是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃,
(天之風雨不時者,皆謂之露。《歲露論》曰:故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。歲之虛者,乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。詳運氣類三十六。)
故曰必知天忌,乃言針意。
(天忌詳義見下章。)
法於往古,驗於來今,觀於窈冥,通於無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿佛。
(此下皆言針法也。凡下文無注者,詳義俱見下章。)
邪氣之中人也,洒淅動形。正邪之中人也微,先見於色,不知於其身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。
(邪氣,言虛邪也。虛邪之中人也甚,故洒淅動形。正邪之中人也微,故但先見於色而不知於身,此節與下章互有發明,所當參閱。此數句與《邪氣臟腑病形論》同,詳疾病類三。)
是故上工之取氣,乃救其萌芽;下工守其已成,因敗其形。是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶,明於調氣,補瀉所在,徐疾之意,所取之處。
(因敗其形者,不知其難而反傷之也。所在,即三部九候之義。)
瀉必用圓,切而轉之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遙大其穴,氣出乃疾。
(圓,流利也;切,直迫病所也;迎,奪也;遙,搖同。用針圓活而迎奪之,則氣出乃疾,故可以瀉。)
補必用方,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存,用針之要,無忘其神。
(方,即端正安靜之謂。外引其皮令當其門,察穴於肌表也。左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,用針之樞要也。必端以正,安以靜,堅心無懈,候氣之誠確也。欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,出針之防護也。真氣得存,故可以補。用針之要無忘其神者,總結前篇而言,義詳下章。按:補瀉方圓義,與後章《八正神明論》之文似乎相反;然詳求其意,各有發明,不可謂其誤而忽也。)