類經 · 四十、兩感

張景岳 《類經》
(《素問·熱論》連前篇) 帝曰:其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如?岐伯曰:兩感於寒者,病一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿。 (兩感者,表里同病也。足太陽與少陰為表里,故在太陽則為頭痛,在少陰則為口乾煩滿。) 二日則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食譫言。 (陽明太陰為表里,二經同病也。譫言,妄言也。陽明病則身熱譫言,太陰病則腹滿不欲食。譫音占。) 三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。 (少陽厥陰表里同病也。少陽病則為耳聾,厥陰病則為囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病,故水漿不入,昏不知人,於六日之際當死也。) 帝曰:五臟已傷,六腑不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死何也? (如此之後,三日乃死,謂兩感傳遍之後,復三日而死也。蓋即六日之義。) 岐伯曰:陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人;三日其氣乃盡,故死矣。 (陽明為水谷氣血之海,胃氣之所出也,故為十二經脈之長,且為多氣多血之經,若感於邪,其邪必甚,故不知人。凡兩感於邪者,三日之後,胃氣乃盡,故當死也。按:門人錢禎曰:兩感者,本表里之同病,似若皆以外邪為言,而實有未必盡然者,正以內外俱傷,便是兩感。今見少陰先潰於內,而太陽繼之於外者,即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於里,而陽明重感於表者,即勞倦竭力、飲食失調之兩感也。厥陰氣逆於髒,少陽復病於腑者,必七情不慎、疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒,而不知傷寒之兩感,內外俱困,病斯劇矣。但傷有重輕,醫有腎不肖,則死生系之。或謂兩感之證不多見者,蓋亦見之不廣,而義有未達耳。此言最切此病,誠發人之未發,深足指迷,不可不錄也。)