類經 · 十、十二經病

張景岳 《類經》
(《靈樞·經脈篇》此章與經絡類第二章同出一篇,義有相貫,所當互考。) 黃帝曰:肺,手太陰也。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳, (動,言變也,變則變常而為病也。如《陰陽應象大論》曰:在變動為握為噦之類,即此之謂。肺脈起於中焦,循胃口上膈屬肺,故病如此。按《至真要大論》列此肺病於少陰司天之下,以熱淫所勝,火克金也。詳運氣類二十五。下同。膨音彭。) 缺盆中痛, (缺盆雖十二經之道路,而肺為尤近,故肺病則痛。) 甚則交兩手而瞀,此為臂厥。 (瞀,木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下,行肘臂間,故為臂厥。瞀,茂、莫、務三音。) 是主肺所生病者, (手之太陰,肺所生病也。按《二十二難》曰:經言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主 之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生也。觀此以是動為氣,所生為血,先病為氣,後病為血,若乎近理;然細察本篇之義,凡在五臟,則各言髒所生病,凡在六腑,則或言氣或言血,或脈或筋,或骨或津液,其所生病本各有所主,非以血氣二字統言十二經者也。《難經》之言,似非經旨。) 咳,上氣喘渴,煩心胸滿, 臂內前廉痛厥,掌中熱。 (渴當作喝,聲粗急也。太陰之別直入掌中,故為痛厥掌熱。) 氣盛有餘則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠。 (手太陰筋結於肩,藏附於背,故邪氣盛則肩背痛。肺主皮毛而風寒在表,故汗出中風。肺為腎母,邪傷其氣,故小便數而欠。) 氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,為此諸病。 (肩背者,上焦之陽分也。氣虛則陽病,故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸,故溺色變而黃赤。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (盛瀉虛補,雖以針言,藥亦然也。熱則疾之,氣至速也。寒則留之,氣至遲也。陷下則灸之,陽氣內衰,脈不起也。不盛不虛,以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者,則當隨經所在,或飲藥或刺灸以取之也。下文諸經之治,義與此同。此節與《禁服篇》大同,詳針刺類二十九。) 盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。 (寸口主陰,肺為大腸之髒,手太陰經也。故肺氣盛者,寸口大三倍於人迎,虛則反小也。人迎者,足陽明之動脈,在結喉旁一寸五分,乃三陽脈氣所至也。《陰陽別論》曰三陽在頭、三陰在手者,其義即此。下同。人迎脈口一盛二盛三盛,當補當瀉,義具終始篇,詳針刺類二十八。) 大腸,手陽明也。是動則病齒痛頸腫。 (動義如前。手陽明之支者,從缺盆上頸貫頰入下齒中也。) 是主津液所生病者, (大腸與肺為表里,肺主氣而津液由於氣化,故凡大腸之或泄或秘,皆津液所生之病,而主在大腸也。) 目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。 (手陽明之別者合於宗脈,故目黃。其他諸病,皆本經之脈所及。按《至真要大論》列此於少陰司天條下,以熱淫所勝,病在金也。) 氣有餘則當脈所過者熱腫。 (當脈所過,手陽明之次也。) 虛則寒慄不復,為此諸病。 (寒慄不復,不易溫也。此皆手陽明之諸病,) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如前。) 盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。 (人迎主陽,大腸為肺之腑,手陽明經也,故盛則人迎大於寸口,虛則人迎小於寸口也。詳義如前。) 胃,足陽明也。是動則病灑灑振寒,善呻數欠,顏黑, (胃屬土,土病而灑灑振寒者,風之勝也。善呻數欠,胃之郁也。按《至真要大論》列此於厥陰在泉條下,其為木勝可知。黑,水色也。土病則水無所畏,故黑色反見於顏面。) 病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走, (病至而惡人者,陽明厥逆則喘而惋,惋則惡人也。惡火者,邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者,土惡木也。欲閉戶而處者,陰陽相搏而陰勝陽也。欲上高而歌者,陽盛則四肢實也。棄衣而走者,熱盛於身也。此節義詳下二章。牖音有。) 賁響腹脹,是為 厥。 (賁響,腸胃雷鳴也。 ,足脛也。陽明之脈自膝臏下脛骨外廉,故為脛 厥逆。賁,奔同。 音 。) 是主血所生病者, (中焦受谷,變化而赤為血,故陽明為多氣多血之經,而主血所生病者。) 狂瘧,溫淫汗出,鼽衄,口 唇胗,頸腫喉痹, ( ,歪也。胗,瘡也。陽明熱勝則狂,風勝則瘧,溫氣淫 則汗出。鼽衄口 等證,皆陽明經脈之所及也。鼽音求。衄,女六切。 ,孔乖切。胗音疹。) 大腹水腫, (胃在中焦,土病則不能制水也。) 膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。 (陽明脈從缺盆下乳內廉,挾臍腹前陰由股下足以入中指,故為病如此。臏,頻、牝二音。) 氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善饑溺色黃。 (此陽明實熱在經在髒之辨也。) 氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿,為此諸病。 (此陽明虛寒在經在髒之辨也。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。 (足陽明為太陰之表,三陽也,故盛衰見於人迎。) 脾,足太陰也。是動則病舌本強,食則嘔, (脾脈連舌本,故強。脾病則不運,故嘔。) 胃脘痛,腹脹,善噫, (脾脈入腹,屬脾絡胃,故為痛為脹。噫,噯嘆聲。陰盛而上走於陽明,故氣滯而為噫。噫,伊芳、隘二音。) 得後與氣則快然如衰, (脾氣通也。以上諸義詳下章。) 身體皆重。 (脾主肌肉也。按《至真要大論》列以上諸證於厥陰在泉條下,木勝克脾也。) 是主脾所生病者, (足太陰土也。) 舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕、泄、水閉、黃膽,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大趾不用,為此諸病。 (太陰脈支者上膈注心中,故為煩心心痛。脾寒則為溏瀉,脾滯則為瘕。脾病不能制水,則為泄為水閉黃膽不能臥。脾脈起於足拇以上膝股內廉,故為腫為厥、為大趾不用諸病。按:《至真要大論》於厥陰司天條下列此諸證,以風淫所勝,病本於脾也。瘕,加、駕二音。疸音旦。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎。 (足太陰為陽明之里,三陰也,故脈之盛衰候於氣口。) 心,手少陰也。是動則病嗌干心痛,渴而欲飲, (本經支者從心系上挾咽,故為嗌干心痛。心火炎則心液耗,故渴而欲飲。嗌音益。) 是為臂厥。 (手少陰循臂內後廉出小指之端,故為臂厥。) 是主心所生病者, (手少陰經,心所生病也。) 目黃脅痛, 臂內後廉痛厥,掌中熱痛,為此諸病。 (少陰之脈系目系,故目黃。出腋下,故脅痛。循 臂內入掌內後廉,故為熱痛諸病。 ,儒、軟二音,又雙刀、奴到二切。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。 (手少陰為太陽之里,三陰也,故脈之盛衰見於寸口。) 小腸,手太陽也。是動則病嗌痛頷腫, (本經之脈循咽下膈,其支者循頸上頰,故為是病。《至真要大論》列此於太陽在泉之下,以寒淫所勝而病及火府也。頷,何敢切。) 不可以顧,肩似拔, 似折。 (手太陽脈循 外後廉繞肩胛,交肩上,故肩 之痛如拔如折。) 是主液所生病者, (小腸主泌別清濁,病則水谷不分而流衍無制,是主液所生病也。) 耳聾目黃頰腫,頸頷肩 肘臂外後廉痛,為此諸病。 (皆小腸經脈之所及也。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。 (手太陽為少陰之表,故候在人迎。) 膀胱,足太陽也。是動則病沖頭痛, (本經脈上額交巔入絡腦,故邪氣上沖而為頭痛。) 目似脫,項如拔, (脈起目內,還出別下項也。) 脊痛腰似折,髀不可以曲, 如結, 如裂, (本經挾脊抵腰中,過髀樞,循髀外下合 中,貫內,故病如是。按《至真要大論》列以上諸證於太陰在泉司天之下,以濕淫所勝,土邪傷水也。髀,並米切,又音比。音國。 , 同,音篆。) 是為踝厥。 (足太陽脈出外踝之後,筋結於外踝也。踝,胡寡切。) 是主筋所生病者, (周身筋脈,惟足太陽為多為巨。其下者結於踵,結於 ,結於 ,結於臀;其上者,挾腰脊,絡肩項,上頭為目上網,下結於。故凡為攣為弛為反張戴眼之類,皆足太陽之水虧,而主筋所生病者。) 痔瘧狂癲疾, (脈入肛,故為痔。經屬表,故為瘧。邪入於陽,故為狂癲疾。) 頭囪項痛,目黃淚出鼽衄,項背腰尻 腳皆痛,小指不用,為此諸病。 (皆足太陽之所及,故為此諸病。囪音信。尻,開高切。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。 (足太陽為少陰之表,故候在人迎。) 腎,足少陰也。是動則病飢不欲食, (腎雖陰髒,元陽所居,水中有火,為脾胃之母。陰動則陽衰,陽衰則脾困,故病雖飢而不欲食。) 面如漆柴, (水色黑,陰邪色見於面,故如漆。腎藏精,精衰則枯,故如柴。) 咳唾則有血,喝喝而喘, (真陰損及其母也。) 坐而欲起, (陰虛不能靜也。) 目KT KT 如無所見, (目之明在瞳子,瞳子者骨之精也。腎氣內奪則目KT KT 如無所見,故凡目多昏黑者,必真水虧於腎也。KT 音荒。) 心如懸,若飢狀, (心腎不交則精神離散,故心如懸。陰虛則內餒,故常若飢狀。按《至真要大論》列以上諸證於太陰司天之下,以土邪淫勝,故病本於腎也。) 氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之, (腎在志為恐,腎氣怯,故惕惕如人將捕之。以上諸義詳下章。) 是為骨厥。 (厥逆在骨,腎主骨也。) 是主腎所生病者, (足少陰經,腎所生病也。) 口熱舌乾咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心心痛, (足少陰之脈循喉嚨,挾舌本,其支者從肺出絡心,故病如是。) 黃膽腸 , (陰虛陽實,故為黃膽。腎開竅於二陰,故為腸 。疸音旦。音僻。) 脊股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛,為此諸病。 (足少陰之脈,自小趾斜趨足心,上 出 ,上股內後廉,貫脊屬腎,故為此諸證。嗜臥者、多陰少陽,精神匱也。《逆調論》曰:腎者水髒,主津液,主臥與喘也。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。 (生肉,濃味也。味濃所以補精,緩帶披髮,大杖重履而步,節勞也。安靜所以養氣,諸經不言此法,而惟腎經言之者,以真陰所在,精為元氣之根也。) 盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也, (足少陰為太陽之里,故候在寸口。) 心主,手厥陰心包絡也。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫, (皆本經之脈所及。) 甚則胸脅支滿,心中 大動, (手厥陰出屬心包絡,循胸出脅故也。 音淡,動而不寧貌。) 面赤目黃, (心之華在面,目者心之使,故病則面赤目黃。以上諸證,按《至真要大論》俱列於太陽司天之下,以寒淫所勝,則心火受病也。) 喜笑不休。 (心在聲為笑。) 是主脈所生病者, (心主脈也。) 煩心心痛,掌中熱,為此諸病。 (脈起心胸,入掌中也。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。 (手厥陰為少陽之里,故候在寸口。) 三焦,手少陽也。是動則病耳聾渾渾 ,嗌腫喉痹。 (渾渾 ,不明貌。) 三焦之脈上項系耳後,故為是病。按《至真要大論》列此於太陰在泉之下,濕土所以勝水也。 ( ,屯、吞二音。) 是主氣所生病者, (三焦為水瀆之腑,水病必由於氣也。) 汗出,目銳 痛,頰痛,耳後肩 肘臂外皆痛,小指次指不用,為此諸病。 (三焦出氣以溫肌肉,充皮膚,故為汗出。其他諸病,皆本經之脈所及。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。 (手少陽為厥陰之表,故候在人迎。) 膽,足少陽也。是動則病口苦,善太息, (膽病則液泄,故口苦。膽郁則不舒,故善太息。) 心脅痛不能轉側, (足少陽之別,貫心循脅里也。義詳下章。) 甚則面微有塵,體無膏澤, (足少陽之別散於面,膽木為病,燥金勝之,故面微有塵,體無膏澤,按《至真要大論》列以上諸證於陽明在泉司天者,即其義也。) 足外反熱,是為陽厥。 (本經循髀陽出膝外廉,下出外踝之前,故足外反熱。木病從火,故為陽厥。) 是主骨所生病者, (膽味苦,苦走骨,故膽主骨所生病。又骨為 ,其質剛,膽為中正之官,其氣亦剛,膽病則失其剛,故病及於骨。凡驚傷膽者骨必軟,即其明證。) 頭痛頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭, (馬刀,瘰 也。俠癭,俠頸之瘤屬也。 音漬。癭音影。) 汗出振寒瘧, (少陽居三陽之中,半表半里者也。故陽勝則汗出,風勝則振寒為瘧。) 胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用,為此諸病。 (皆本經之脈所及也。脛,形景、形敬二切。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。 (足少陽為厥陰之表,故候在人迎。) 肝,足厥陰也。是動則病腰痛不可以俯仰, (足厥陰支別者,與太陰少陽之脈,同結於腰髁下中 下 之間,故為腰痛。《刺腰痛篇》曰:厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。) 丈夫 疝,婦人少腹腫, (足厥陰氣逆則為睪腫卒疝。婦人少腹腫,即疝病也。上義詳下章。 , 同,音頹。) 甚則嗌干,面塵脫色。 (肝脈循喉嚨之後,上入頏顙,上出額,其支者從目系下頰里,故為此病。按《至真要大論》列以上諸證於陽明在泉司天之下,以燥淫所勝,則病本於肝也。) 是肝所生病者, (足厥陰經,肝所生病也。) 胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃,為此諸病。 (本經上行者挾胃貫膈,下行者過陰器抵小腹,故為此諸病。飧音孫。癃,良中切。) 盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。 (義如首經。) 盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。 (足厥陰為少陽之里,故候在寸口。)