類經 · 十九、四失

（素問征四失論） 黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。 （明堂，王者南面以朝諸侯、布政令之所，非前篇明堂之謂。得失之意，言學力功用之何如也。夫音扶。） 雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。 （言根據經受學，謂已十全，而用以延醫，則時有過失，莫知所以，願聞其事之解說也。） 帝曰：子年少智未及邪？將言以雜合邪？ （智未及，謂計慮之未周也。言以雜合，謂己無定見，故雜合眾說而不能獨斷也。然則皆言十全者，正以其未全耳。邪，耶同。） 夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。 （循，根據順也。此言經絡之略，誰不能知？即循經受業之謂耳。） 所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。 （既已循經受業，而猶不能十全者何也？蓋道統之傳，載由經籍，圓通運用，妙出吾心。使必欲按圖索驥，則後先易轍，未有不失者矣。故精神不能專一者，以中無主而雜合也。志意不分條理者，以心不明而紛亂也。外內相失者，以彼我之神不交，心手之用不應也。故時有疑惑，致乎危殆。孟子曰：梓匠輪輿，能與人規矩，不能使人巧。然則循經受業，徒讀父書奚益哉？此過失之解也。） 診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。 （陰陽逆從之理，脈色證治，無不賴之。不知此者，惡足言診？此一失也。） 受師不卒，妄作離術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。 （受師不卒者，學業未精，苟且自是也。妄作離術者，不明正道，假借異端也。謬言為道、更名自功者，侈口妄譚，巧立名色以欺人也。及有不宜砭石而妄用者，是不明針灸之理，安得免於災咎？此二失也。） 不適貧富貴賤之居，坐之薄濃，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。 （適，察其所便也。坐，處也。察貧富貴賤之常，則情志勞佚可知。察處之薄濃，則奉養豐儉可知。察形之寒溫，則強弱堅脆、受邪微甚可知。察飲食之宜否，則五味之損益、用藥之寒熱可知。凡此者，使不能比別例類以求其詳，則未免自亂矣，明者固如是乎？此三失也。） 診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。 （凡診病之道，必先察其致病之因，而後參合以脈，則其陰陽虛實，顯然自明。使不問其始，是不求其本也。又若憂患飲食之失節，內因也。起居之過度，外因也。或傷於毒，不內外因也。不先察其因而卒持寸口，自謂脈神，無待於問，亦焉知真假逆從，脈證原有不合，倉卒一診，安能盡中病情？心無定見，故妄言作名。誤治傷生，損德孰甚，人己皆為所窮，蓋粗疏不精所致，此四失也。） 是以世人之語者，馳千里之外。 （工之得失，則毀譽之遠聞也。） 不明尺寸之論，診無人事治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。 （人事治數之道，即前篇貴賤貧富守數據治之謂。從容，周詳也。葆，韜藏也。知周學富，即從容之葆也。若理數未明而徒持寸口，則五臟之脈且不能中，又焉知百病之所起？是以動多過失，乃始知自怨其無術，而歸咎於師傳之未盡，豈其然哉？！語云：學到知羞處，方知藝不精。今之人多有終身不知羞者，果何如其人也？葆音保。） 是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。 （市，多人處也。不能循理，焉能濟人？人不相信，如棄術於市，言見棄於眾人也。然亦有妄施治療，偶或一愈，愚者不知為僥倖，而忻然信為心得，則未免以非為是，而後人踵其害矣。） 嗚呼！窈窈冥冥，熟知其道？道之大者，擬於天地，配於四海。 （窈窈冥冥，道深玄也。熟當作孰。擬於天地，言高濃之無窮，配於四海，言深廣之難測，見不可以易言也。） 汝不知道之諭，受以明為晦。 （不知道之諭，不得其旨也。失其旨則未免因辭害意，反因明訓而為晦，此醫家之大戒也。晦，不明之謂。）