類經 · 二十七、任沖督脈為病

張景岳 《類經》
(素問骨空論) 任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。 (以下任沖督脈,皆奇經也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任沖督三脈皆起於胞宮,而出於會陰之間。任由會陰而行於腹,督由會陰而行於背,沖由會陰出並少陰而散於胸中,故此自毛際行腹里關元上至咽喉面目者,皆任脈之道也。) 沖脈者,起於氣街,並少陰之經,挾齊上行,至胸中而散。 (起,言外脈之所起,非發源之謂也。下仿此。氣街即氣沖,足陽明經穴,在毛際兩旁。沖脈起於氣街,並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴,挾臍上行至胸中而散,此言沖脈之前行者也。然少陰之脈上股內後廉,貫脊屬腎,沖脈亦入脊內為伏沖之脈,然則沖脈之後行者,當亦並少陰無疑也。痿論曰:沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。五音五味篇曰:沖脈任脈,皆起於胞中,上循背里,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。逆順肥瘦篇曰:沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入 中,伏行 骨內,下至內髁之後屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大趾間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動、不動則厥,厥則寒矣。動輸篇曰:沖脈者,十二經之海也,與少陰之大絡起於腎下,出於氣街,並足少陰之經入足下;其別者,邪入踝,出屬跗上,入大趾之間,注諸絡以溫足脛。海論曰:沖脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。按此諸篇之義,則沖脈之下行者,雖會於陽明之氣街,而實並於足少陰之經。且其上自頭,下自足,後自背,前自腹,內自溪谷,外自肌肉,陰陽表里無所不涉。又按歲露篇曰:入脊內,注於伏沖之脈。百病始生篇曰:傳舍於伏沖之脈。所謂伏沖者,以其最深也。故凡十二經之氣血,此皆受之以榮養周身,所以為五臟六腑之海也。又沖為血海義,詳後三十二。) 任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。 (任脈自前陰上毛際,行腹里,故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下,赤白帶下也。瘕,瘕也。聚,積聚也。瘕,加、駕二音。) 沖脈為病,逆氣里急。 (沖脈挾臍上行至於胸中,故其氣不順則隔塞逆氣,血不和則胸腹里急也。) 督脈為病,脊強反折。 (督脈貫於脊中,故令脊強反折而屈伸不利。) 督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系廷孔。 (此下皆言督脈也。少腹,小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。) 其孔,溺孔之端也。 (此釋廷孔即溺孔之義。女人溺孔,在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端,乃督脈外起之所。此雖以女子為言,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳。溺,娘吊切。) 其絡,循陰器,合篡間,繞篡後, (督脈別絡,自溺孔之端,循陰器分行向後,複合於篡間,乃又自篡間分而為二,繞行於篡之後。篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,即前後二陰之間也。篡,初患切。) 別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎, (足少陰之脈,上股內後廉。足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀。故此督脈之別絡,自篡後繞臀,至股內後廉少陰之分,與巨陽中絡者,合少陰之脈並行,而貫脊屬腎也。臀音屯。) 與太陽起於目內 ,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎。 (此亦督脈之別絡,並足太陽之經上頭下項,挾脊抵腰中,復絡於腎。若其直行者,自尻上循脊里上頭,由鼻而至於人中也。 音資。膊音搏。膂,呂同。) 其男子循莖下至篡,與女子等。 (莖,英、行二音,陰莖也。) 其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉上頤環唇,上系兩目之下中央。 (按此自少腹直上者,皆任脈之道,而本節列為督脈。五音五味篇曰:任脈波脈皆起於胞中,上循背里為經絡之海。然則前亦督也,後亦任也。故啟玄子引古經云:任脈循背謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈,亦謂之督脈。由此言之,則是以背腹分陰陽而言任督,若三脈者,則名雖異而體則一耳,故曰任脈波脈督脈,一源而三岐也。) 此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。 (此督脈自臍上貫於心,故其為病如此。名為沖疝,蓋兼沖任而為病者。) 其女子,不孕癃痔遺溺嗌干。 (此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證,雖皆由此督脈所生,而實亦任沖之病。王氏曰:任脈者,女子得之以任養也。沖脈者,以其氣上沖也。督脈者,以其督領經脈之海也。且此三脈皆由陰中而上行,故其為病如此。癃,良中切。痔音雉。嗌音益。) 督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。 (骨上,謂橫骨上毛際中曲骨穴也。齊下營,謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴而治此督脈之病,正以本篇所發明者雖分三脈,其所言治則但云督脈而不雲任沖,故所用之穴亦以任為督,可見三脈本同一體,督即任沖之綱領,任沖即督之別名耳。)